6 медицинские осмотры типовые инструкции по охране труда

Срок действия документа ограничен 1 апреля 2027 года.
Федеральным законом от 02.07.2021 N 311-ФЗ в ТК РФ внесены значительные изменения. Медицинские осмотры некоторых категорий работников регулируются с 01.03.2022 статьей 220, а не статьей 213 ТК РФ.

Проводить медосмотр по новым правилам должен работодатель с 01 апреля 2021 года по приказу Минздрава №29н, чтобы выявить развитие заболеваний у работников было и в то же время, чтобы штрафов не было. 

Достаточно много случаев, когда специалист по охране труда настоял на том, чтобы работник обратился к терапевту за дополнительным обследованием по результатам периодического медосмотра. И это было сделано своевременно, потому как было выявлено достаточно серьезное заболевание. Да, примеров, когда медосмотра в медорганизации проводится “спустя рукава” тоже много, но это как выберете, по принципу наименьшей цены или все-таки хорошее обследование.

Но сейчас не об этом, а о том, как организовать медосмотр по новым правилам в соответствии с приказом № 29н. В заметке будет обзор изменений, только основная информация и в сравнении с приказом Минздравсоцразвития № 302н, что необходимо сделать работодателю, кого необходимо направлять на предварительный и периодический медосмотры приведу алгоритм действий работодателя. 

Если вам нужно разобраться с изменениями в правилах по охране труда в 2021 году, то ознакомитесь с другой моей заметкой на эту тему.

Медосмотр по новым правилам

Вопросов, как провести предварительный и периодический медосмотр по новым правилам сейчас очень много, масса расхождений, недопонимания в трактовании приказа №29н.

На фактические вопросы Минтруд и Минздрав если и дают ответы, то крайне размытые, либо ссылаются друг на друга, либо вообще на Роспотребнадзор, а со вступлением в силу приказа, медосмотры никуда не денутся их нужно будет проводить в кратчайшие сроки.

А у некоторых работодателей медосмотр назначен уже в первые числа апреля, то есть подготовиться нужно заранее и нужно знать заблаговременно актуальную информацию, либо принять какое-то решение, направлять или нет работников. 

Но так как очень много споров и различных мнений, разных видений и трактовок приказа №29 н, то сейчас я расскажу вам о своей позиции и понимании нового порядка. Не говорю,что оно основное и на него нужно делать упор при направлении на медосмотр, но вы можете его принять к сведению и далее основываясь на финансовые возможности компании, основываясь на свое видение этого приказа принимать какое-то решение. 

Возможно, вы решите, да не будем “заморачиваться” всех на медосмотр, и проще, и предписаний точно не будет. Но к сожалению, так далеко не у всех дело обстоит.

Поэтому сейчас необходимо узнать обо всех нюансах, деталях и, возможно, у вас появится какое-то своё отличное от моего видение. Или же вы со мной согласитесь и поступите именно так, как  мне подсказывает моя практика и мой опыт. 

Для каких категорий работников требуется проводить медицинский осмотр по приказу № 29н

С 1 апреля требования приказа по порядку проведения предварительных и периодических медосмотров приведено в соответствии с ч. 4 статьи 220 ТК РФ. То есть осмотр сейчас проводится только для работников, если по результатам СОУТ на данных рабочих местах были выявлены вредные и опасные производственные факторы и для тех кто выполняет определенные виды работ.

Об этом чётко говорится в статье 213, а также в пунктах 1 и 20 приказа Минздрава №29 н. То есть сейчас на медосмотр идут все “вредники” и лица, у кого выявлен класс условий труда 2, но они выполняют определенные виды работ.

То есть направляем всех сотрудников с классом условий труда 3.1, подбирая необходимые пункты по Приложению к порядку, и, так называемый, декретированный персонал. Это те работники, которые в обязательном порядке проходят медосмотр с оформлением медкнижки, их список приведен в п.1 Приказа 29н.

Подготовила для вас подробный видеообзор с порядком действий работодателя с вступлением в силу нового Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Рекомендую ознакомиться и если вам интересно узнать больше информации по охране труда, то найти ее можно на моем Ютуб канале.  

Что изменилось в порядке проведения предварительных медицинских осмотров

В порядке проведения предварительных медосмотров изменилась сама форма направления. Она уже не такая и в приказе № 29н нет приложений и образцов, то есть перечень пунктов, которые должны быть в обязательном порядке указаны в направлении (п. 9 Приказа № 29 н). 

Подготовила образец направления на медосмотр по приказу № 29н, можете скачать его в статье и использовать.

Следующее нововведение – это список лиц, подлежащих предварительному медосмотру (п.10 Порядка). Многие ухмыляются это названию, что какой список лиц, ведь в этом документе указываются только профессии, которые подлежат предварительному медосмотру. Но не вижу особого смысла разводить по этому поводу дебаты, потому как приказ есть и теперь мы этим документом должны обязательно пользоваться при направлении сотрудников на МО, которые трудоустраиваются в организацию.

Следующее изменение – это перечень документов, который работник должен предоставить при прохождении медицинского осмотра (п.9 нового Порядка). 

Направление, паспорт и снилс требовались и раньше, но еще добавился полис обязательного медицинского страхования, а также прошу обратить ваше внимание,  решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (ОПО).

Вот этот момент очень важный, обращаю ваше внимание, чтобы потом не было сюрпризом, когда медорганизация не примет будущего работника, так как у него нет этого заключения, а оно в данной профессии требовалось.

Предположим, у вас работник приходит устраиваться в должность фрезеровщика или водителя, то он должен предоставить при прохождении медосмотра решение врачебной комиссии. Если он его ранее не проходил, то вам придется сначала направить сотрудника на ОПО, а потом только на предварительный медосмотр.

Расходов на медосмотры у организации много, но можно и  экономить, за счет того, что учитываются результаты проведенных медосмотров не позднее года, а также использовать результаты диспансеризации (п. 11 и 14 Порядка).

Если по результатам предварительного медосмотра были выявлены противопоказания к работе в данной должности, то работодатель может направить будущего сотрудника на экспертизу  профпригодности (п.14 Порядка). Это если работодатель очень заинтересован в этом работнике, он ему жизненно необходим, именно данный человек, а у него есть противопоказания, то руководитель организации может проверить на профпригодность, а далее уже делать выводы принять и не принять этого работника.

По результатам предварительного медосмотра  составляется заключение в трех экземплярах (п. 17 Приказа № 29н). Ранее это была в 4, теперь уже нет теперь не нужно направлять заключение в мед организацию, к которой прикреплен будущий работник  по месту жительства. Срок направления заключения по результатам медосмотра остался тот же самый, здесь ничего не изменилось, также 5 рабочих дней.

Что изменилось при проведении периодических медосмотрах | Приказ № 29н от 28.01.2021

Очень важно сразу обратить внимание на пункт 20 Приказа № 29н, где есть перечисление работников, которые в обязательном порядке должны быть направлены на осмотры.

Это занятые на работах во вредных или опасных условиях труда, с подтверждением по результатам спецоценки, а также  связанные с работами при движении транспорта. Далее выделен, декретированный персонал, формулировки об этом в приказе № 29н нет, но тем не менее определение такое существует. Это работники пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений, а также некоторых других работодателей.

Основное нововведение по периодическим медосмотрам – это список работников, который подлежит периодическому осмотру (п.21 Порядка). Образец оформления данного документа и более подробную информацию, вы можете найти в этой заметке.

Начиная с 1 апреля 2021 года, список работников, подлежащих периодическому медосмотру, нужно направлять не позднее 10 рабочих дней в территориальный Роспотребнадзор (п.22 Приказа №29н).

Но не все, а только определенный перечень организаций, который должен направлять списки. Это организации, которые проходят медосмотр в целях охраны здоровья населения предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Если просто сказать, это те, кто получает и оформляет медкнижки. 

После того как вы подготовите список работников, подлежащих периодическому медосмотру, готовите поименный список. Он остался, как было ранее, но внесены небольшие корректировки, форма новая, хотя и осталось старое наименование (п.23 Порядка). 

И поименные списки утверждаются и не позднее чем за 2 месяца,  до согласованной с медорганизацией датой начала проведения периодического осмотра, направляются медучреждение, если иной срок не установлен договором между работником и работодателем (п. 24 Порядка).

Далее, работодатель не позднее чем за 10 рабочих дней до даты проведения медосмотра, должен ознакомить работников с днем, когда ему необходимо явиться на медосмотр (п.27 Порядка). 

Это требование обязательное, но многие о нем забывают, хотя было и раньше в приказе № 302н, но исчислялось в календарных днях.

Еще одно изменение в порядке проведения периодических медицинских осмотров – это заключение, которое составляется теперь в 5-ти экземплярах, ране было в 4-х, потому как, помимо всего прочего, по письменному запросу направляется заключение в ФСС (п. 34 Приказа № 29н).

Перечень сроков, указанных в приказе Минздрава 29н 

Рекомендую ознакомиться и соблюдать сроки, обязательные для выполнения, потому как в случае нарушения возможен штраф. Может и обойдется, и никто не заметит, не узнает, но лучше не рисковать.

1. За 2 месяца до даты начала проведения периодических МО вам нужно предоставить поименный список в лечебное заведение (п. 24).
2. В течение 10 дней медицинское учреждение разрабатывает календарный план проведения периодического медосмотра и передают его вам на согласование (п. 26).
3. Не менее чем за 14 дней до начала проведения медосмотров календарный план должен быть согласован и утвержден (п.26).
4. Не позднее чем за 10 дней до даты проведения медосмотров персонал должен быть ознакомлен с календарным планом, лучше это делать приказом по предприятию с указанием периода проведения медосмотра и списка сотрудников, которые подлежат прохождению периодического медосмотра.

Кого необходимо направлять в центр профпатологии

Требование направлять “вредников” в центр профпатологии было еще в Приказе № 302н, но о нем многие работодатели не знали. В приказе Минздрава №29н особых изменений нет.

Поэтому остановлюсь отдельно, что работники, занятые  во вредных и опасных условиях труда, на рабочих местах, где класс 3,1 и выше, должны направляться на периодические  медосмотры центры профпатологии 1 раз в 5 лет (п.40 Порядка).

Идет удорожание, но тем не менее вы должны контролировать, не выявлено или у работника какое-то профзаболевание на ранней стадии. Необходимо это делать для того, чтобы узнать заранее и начать лечение, перевести работника на другую должность с допустимыми условиями труда. 

Ведь это требуется не для увеличения расходов работодателя, а для сохранения здоровья и жизни работника.

Допустим, у работника класс условий труда 3.1 по шуму и в центре профпатологии выявлена тугоухость на начальной стадии, вам необходимо будет принять меры и перевести сотрудника на другую должность, а сотруднику рекомендовано соответствующее лечение. 

И чтобы снизить нагрузку на бюджет компании, в год проведения данного осмотра периодический медосмотр не проводится. 

Много возмущений было, когда данное требование было внесено в приказ № 302н, потому как доставка работников до центра профпатологии могла “выйти в копеечку”. Теперь же добавлена информация о том, что периодические медосмотры специалистами профпатологами могут проводиться с использованием мобильных медицинских комплексов, то есть возможность проводить у вас в организации.

Кого необходимо направлять на медицинский осмотр по новому приказу № 29н

Очень много вопросов о том, кого необходимо направлять на медицинский осмотр по новому Приказу Минздрава № 29н. Выскажу свое мнение, а вы уже далее принимаете решение прислушиваться к нему или нет. 

Направлять на медицинский осмотр нужно только работников, контактных с пищевыми продуктами, остальных освободили. Такие выводы сделала, трактуя п.23 приказ № 29н. Ранее в приказе № 302н было очень неоднозначно сказано и многие направляли всех работников торговли на обязательный медосмотр даже если они торгуют кабельной продукцией, либо они продают обувью, все должны  были идти на медосмотр. 

Теперь же говорится, что работа, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе производства приготовления и так далее. То есть основной упор в данном пункте идет именно на питание, возможно многие пытаются найти скрытые смыслы, но тем не менее речь идет только про питание.

Медосмотр по новым правилам с 2021 года требуется проводить всем работникам медицинских организаций все без исключения. Сейчас трактовка п. 27 Приказа №29н такова, что даже немедицинский персонал: операторы  ЭВМ, кадровики, бухгалтеры, должны направляться на осмотр, так как есть фраза “работа в медицинских организациях”.

Везде уже говорят о том, что ВУЗы освободили от  медосмотров, а  школы и сады наоборот, все должны в обязательном порядке направляться. И возникают основные вопросы у организации, которые оказывают какие-то социальные услуги, либо это дополнительные кружки и нет понимания.

Чтобы разобраться, нужно обратить внимание на формулировку пункта 25 “работа в организации, где деятельность связана с воспитанием и обучением детей”. 

Дети – это несовершеннолетние лица до 18 лет. Значит вам необходимо выяснить, являетесь ли вы организацией, которая оказывает воспитание и обучение детям, лицам до 18 лет. 

Для этого вам понадобится Устав и ОКВЭД организации, то есть должно быть написано, что вы занимаетесь воспитанием и обучением детей, если нет данной формулировки, значит, однозначно все работники идут на медосмотр. 

Считаю, что этими документами будут руководствоваться ГИТ при составлении или не составлении протокола.

Далее, это работники деятельность, которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения проходит или не проходит медосмотр. Без исключения проходят те, кто относятся к этой отрасли, и вот тут-то начинается также вопросы, а относимся мы или не относимся? 

Есть разъясняющие данным момент документы:

1. Письмо Минздрава РФ от 07.08.2000 N 1100/2196-0-117 «О направлении перечня профессий».
2. ГОСТ Р 57137-2016 «Бытовое обслуживание населения. Термины и определения».

Если вы сомневаетесь и не знаете, какое решение принять, рекомендую собрать совещание и на нем привести все доводы, суммы штрафов, возможные последствия, и пусть руководство выносит окончательный вердикт, который будет закреплен локально-нормативным актом (протоколом собрания, актом или приказом).

Медосмотр по новым правилам с 2021 года для офисных работников

Очень много дебатов сейчас ведется о том, нужно или нет проходить медосмотр офисным работникам по новому приказу №29н. Выскажу свою точку зрения, свою позицию, а вам уже принимать решение, придерживаться ее или нет.

Согласно п.1 и п.20 Приказа №29н, медицинские осмотры проводятся для “вредников”, если класс условий труда 3.1 и выше, а также на работах, указанных в разделе VI приложения к порядку.

А как же электромагнитное поле широкополосного спектра частот, оно же там указано в 4 разделе? Есть приложение к порядку, но формулировки о том что, медосмотры проводятся в случае превышения или не превышении этой фразы нет. Поэтому возникают много вопросов. 

И при проведении специальной оценки условий труда измерение данного фактора не проводится и вы не можете определить является он допустимым на рабочем месте или есть превышение. 

Но при проведении проведение производственного контроля с 1 марта 2021 года мы используем новый СанПиН1.2.3685-21, где исключено нормирование электромагнитного поля диапазона 5 Гц 400 кГц для работников, занятых за ПК. И получается, что двоякая ситуация, в Приказе №29н данный пункт есть, а СОУТ и производственный контроль не проводят.

Если вы сейчас закажете лабораторные измерения данного фактора, то вам его проведут, но сравнить и отталкиваться от нормы не будет возможности. Так проводить медосмотр офисникам или нет? 

Есть несколько вариантов решения, либо тем не менее организовать лабораторные измерения электромагнитного поля широкополосного спектра частот, сравнивать не с чем, но “бумажка” есть и уже спокойнее. Либо убедиться, что есть в наличие сертификат безопасности ТР ТС 04 или ТР ТС 20, которые доказывают, что уровни электромагнитных полей являются безопасными, и в этих случаях медосмотр не проводится.

А если у вас этих сертификатов нет, то работодатель однозначно направляет работников на медосмотр. Но отсутствие данного документа, это уже нарушение статьи 216.3 ТК РФ, потому что работодатель обязан обеспечить работников сертифицированным  оборудованием и инструментом.

В целом, получается, что офисным работникам медосмотр не требуется, но если эти они работают в детских дошкольных учреждениях или в медицинской отрасли, то направлять нужно, так как тут уже имеет действие вид работ.

Тех же офисников на медосмотр, вопросов и дебатов по этому поводу больше, чем по каким-либо другим видам прохождения медосмотров работников. Больше чем по другому контингенту работников. 

А все из-за чего? В приказе Минздравсоцразвития №302Н в приложения №1 была сноска, что осмотр работников проводится в случае превышения класса условий труда 3.1 и выше. А в приказе Минздрава № 29н такого уточнения нет, но в то же время именно это и вводит в заблуждение. 

Как провести медосмотр по новым правилам

Первое, что сейчас нужно сделать работодателю – это составить списки работников и поименные списки по новым образцам. Теперь мы руководствуемся Приказом №29н и необходимо эти документы переработать, а также пересмотреть локальные нормативные акты, приказы, положения системы управления охраной труда, чтобы ссылки на приказы были актуальные и “свежие”.

Далее, согласовываем график проведения медосмотров по новым спискам с  медицинской организацией, после этого, обязательно,  нужно ознакомить под подпись работников с календарным планом. Это требование обязательно, причём разрабатывает его медицинская организация, а вам направляет на согласование. 

Выдаете направление работнику под подпись, потому как обязательно учет выданных направлений, обязательно ведение журнала.

Основные выводы

Проводить медосмотр по новым правилам – это не только правильно оформить документы, убрать по максимуму направление работников, чтобы уменьшить финансовые затраты работодателя. В погоне за экономией бюджета, не забывайте о том, что медицинские осмотры нацелены на выявление заболеваний на ранней стадии, предупреждение профзаболеваний. 

Вовремя невыполненные рекомендации по результатам медосмотра, могут привести еще к более печальным последствиям. Сейчас никого не запугиваю, а просто призываю вспомнить, что охрана труда – это не только правильно подготовленные “бумажки”, но сохранение жизней! 

Именно поэтому я за то, чтобы лишний раз провести медосмотр, чем найти сто причин, чтобы от него отказаться.

На этом у меня все. А если у вас остались вопросы или есть, что добавить или возможно вы с чем-то не согласны, напишите, пожалуйста, об этом в комментариях, подискутируем.

Желаю безопасной и эффективной работы!

Скачать Инструкцию для инженера по оборудованию

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ

«Ромашка»

(ООО «Ромашка»)

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор

ООО «Ромашка»

__________________ Т.С. Шурко

«___» ________________ 20__ г.

ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для медицинской сестры по проведению предрейсовых (предсменных),
послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров работников

г. Москва

Введена в действие:

Приказом №      от «___» ______________ 20__ г.

№	СОДЕРЖАНИЕ
1	Применяемые термины, определения, обозначения и сокращения
2	Список используемой литературы
3	Общие требования охраны труда
4	Требования охраны труда перед началом работы
5	Требования охраны труда во время работы
6	Требования охраны труда в аварийных ситуациях
7	Требования охраны труда по окончании работы

1. Применяемые термины, определения, обозначения и сокращения

Термины, обозначения и сокращения	Комментарии, определения
Работник	По тексту Инструкции это работники, занимающие должность: водителя, водителя-экспедитора, персонального водителя и водителя электро- или автопогрузчика, профессиональная деятельность которых связана с управлением транспортным средством, его техническим обслуживанием и ремонтом, вне зависимости от того, находится ли указанное транспортное средство в собственности Организации или во временном пользовании в соответствии с договором аренды
Организация	Общество с ограниченной ответственностью «Ромашка» (ООО «Ромашка»)

1. Список используемой литературы

Настоящая Инструкция разработана в соответствии с действующим законодательством, иными нормативными правовыми актами РФ и локальными нормативными актами ООО «Ромашка»:

2.1. Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

2.2. Приказ Минздравсоцразвития от 05.03.2011 № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» (приказ прошел регистрацию в Минюсте 11.04.2011).

2.3. Положение об организации и проведении обязательных медицинских освидетельствований и переосвидетельствований кандидатов в водители и водителей транспортных средств, проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей, введенное в действие приказом генерального директора ООО «Ромашка» от 16.12.2016 № 05-ОТ.

2.4. Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденный приказом Минздрава от 15.12.2014 № 835н.

2.5. Приказ Минздравсоцразвития от 27.01.2006 № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».

2.6. Постановление Минтруда, Минобразования от 13.01.2003 № 1, 29. При этом региональные и местные власти могут устанавливать дополнительные требования к обучению и проверке знаний по охране труда (п. 1.3 Порядка, утв. постановлением Минтруда, Минобразования от 13.01.2003 № 1, 29).

2.7. Письмо Минздрава от 21.08.2003 № 2510/9468-03-32.

1. Общие требования охраны труда

3.1. Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное образование (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя), медицинской организацией или иной организацией (далее – медицинская организация), осуществляющей медицинскую деятельность при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ
(услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым, предсменным, послесменным).

3.2. Перед допуском к самостоятельной работе медицинская сестра должна пройти:

• предварительный медицинский осмотр (обследование) в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития от 28.01.2021 – перед началом трудовой деятельности;
• вводный инструктаж по охране труда – в день приема на работу;
• вводный инструктаж по пожарной охране труда – в день приема на работу;
• первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте – в первый рабочий день перед началом работы;
• в случаях использования в своей работе персональной электронно-вычислительной машины и копировально-множительных аппаратов – инструктаж по охране труда в объеме программы первичного инструктажа на рабочем месте;
• противопожарный инструктаж на рабочем месте – в первый рабочий день перед началом работы;
• инструктаж на присвоение I группы по электробезопасности для неэлектротехнического персонала.

3.3. Работник, не удовлетворяющий требованиям пунктов 3.1 и 3.2 настоящей Инструкции, к
самостоятельной работе не допускается.

3.4. Во время работы медицинская сестра проходит:

• повторный инструктаж на рабочем месте – один раз в шесть месяцев;
• инструктаж на присвоение I группы по электробезопасности – ежегодно;
• обучение (инструктаж) по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим на производстве – в течение первого месяца работы, далее – ежегодно;
• периодические медицинские осмотры – не реже одного раза в два года;
• психиатрические освидетельствования – один раз в пять лет.

3.5. В случаях назначения медицинской сестры приказом генерального директора лицом, ответственным за проведение обучения работников Организации оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, она проходит обучение в специализированном учебном центре, имеющем соответствующую лицензию и аккредитацию, на инструктора массового обучения навыкам оказания первой помощи пострадавшим на месте происшествия после несчастного случая.

3.6. При изменении технологического процесса проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств, применении нового медицинского оборудования и инструментов, методов тестирования, новых моющих и дезинфицирующих средств, используемых в работе, нарушении работниками требований охраны труда, несчастных случаях и авариях, произошедших в Организации или сторонних организациях, а также при перерывах в работе более двух месяцев с медицинской сестрой проводится внеплановый инструктаж по охране труда.

Основанием для проведения внепланового инструктажа по охране труда является и введение новых законодательных, нормативно-правовых актов РФ, санитарных норм и правил, а также локальных организационно-распорядительных документов Организации по охране труда, касающихся деятельности медицинской сестры.

3.7. При выполнении медицинской сестрой работы, не предусмотренной ее должностными обязанностями, с ней проводится целевой инструктаж по охране труда.

3.8. В процессе работы на медицинскую сестру могут воздействовать следующие опасные и
вредные производственные факторы:

• психоэмоциональные нагрузки;
• возможность заражения возбудителями различных инфекций и передачи их другим лицам (в случаях болезненного состояния осматриваемых водителей);
• токсическое воздействие различных химических веществ, входящих в состав дезинфицирующих средств;
• опасность поражения электрическим током;
• ультрафиолетовое излучение;
• повышенные зрительные нагрузки, уровни электромагнитного излучения при работе на

ПЭВМ

• и 

КМА

• ;
• повышенное содержание в воздухе рабочей зоны двуокиси углерода, озона, аммиака, фенола, формальдегида и полихлорированных бифенилов.

3.9. Медицинская сестра обеспечивается следующими средствами индивидуальной защиты.

Наименование выдаваемых средств индивидуальной защиты	Нормы выдачи на год (количество единиц или комплектов)	ОСНОВАНИЯ, типовые нормы выдачи средств индивидуальной защиты
Халат хлопчатобумажный медицинский или костюм (блуза, брюки) хлопчатобумажные медицинские Тапочки кожаные на резиновой подошве или сабо кожаное Перчатки резиновые	2 1 пара До износа	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам организаций здравоохранения (утверждены постановлением Минтруда от 29.12.1997 № 68), приложение № 11, поз. 17

3.10. Медицинской сестре запрещается приступать к работе в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения.

3.11. Медицинская сестра должна соблюдать Правила трудового распорядка, принятые в Организации.

3.12. Для предупреждения возможности заболеваний медицинской сестре необходимо содержать рабочее место в чистоте, соблюдать правила личной гигиены, в том числе перед приемом пищи и после посещения туалета необходимо тщательно мыть руки с мылом.

3.13. Медицинской сестре запрещается выполнять работы, безопасному выполнению которых она не обучена.

3.14. Медицинская сестра должна знать правила и приемы работы с прибором для определения артериального давления, стетофонендоскопом, прибором для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе (алкометром), экспресс-тестами на наркотики, экспресс-тестами на алкоголь; изучить инструкции организаций-изготовителей по безопасной эксплуатации указанных приборов и средств перед проведением
предрейсовых медицинских осмотров водителей.

3.15. Медицинская сестра должна уметь оказывать первую помощь пострадавшему на производстве, иметь в кабинете медицинскую аптечку, знать порядок ее комплектации в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития от 05.03.2011 № 169н и уметь применять ее при необходимости.

3.16. Для предупреждения возможности возникновения пожара медицинская сестра должна соблюдать требования пожарной охраны труда, установленные в Организации, а также не допускать нарушений со стороны других работников. Должна знать месторасположение первичных средств пожаротушения (огнетушители, краны внутреннего пожарного водопровода) и уметь ими пользоваться.

3.17. Медицинская сестра должна сообщать главному механику обо всех аварийных ситуациях, возникающих при работе, о несчастных случаях с другими работниками, а также с ней самой.

3.18. Медицинская сестра, допустившая нарушение или невыполнение требований законодательных, нормативно-правовых актов по охране труда и настоящей Инструкции, рассматривается как нарушитель производственной дисциплины и привлекается к дисциплинарной ответственности согласно Трудовому кодексу.

В случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ, медицинская сестра несет административную, материальную и уголовную ответственность.

1. Требования охраны труда перед началом работы

Перед началом работы медицинская сестра должна:

4.1. Осмотреть рабочее место, используемое оборудование, инструменты и материалы. Убрать лишние предметы. Привести в порядок и надеть специальную (медицинскую) одежду, которая должна быть чистой и не стеснять движений.

4.2. Проверить:

• рабочее место на соответствие требованиям охраны труда;
• исправность применяемого оборудования и инструментов, качество используемых материалов;
• наличие индивидуальных средств защиты;
• освещенность рабочего места.

4.3. Подготовить к работе используемую оргтехнику, включающие и выключающие устройства, светильники, целостность электропроводки, электровилок и электророзеток.

4.4. Отрегулировать рабочее кресло по высоте, при наличии ПЭВМ (персонального компьютера) – высоту и угол наклона монитора.

4.5. Обнаруженные перед началом работы нарушения требований охраны труда устраняются
собственными силами, при невозможности сделать это самостоятельно медицинская сестра должна сообщить об этом непосредственному или вышестоящему руководителю, представителю соответствующих технических и (или) административно-хозяйственных служб для принятия соответствующих мер. До устранения этих нарушений приступать к работе запрещается.

1. Требования охраны труда во время работы

5.1. Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома) и утомления.

5.2. При проведении предрейсовых медицинских осмотров (далее – медицинский осмотр) должны соблюдаться следующие требования:

5.2.1. Медицинская сестра должна соблюдать требования охраны труда и правила эксплуатации приборов (стетофонендоскопов, приборов для определения артериального давления и т. п.), медицинских инструментов, правила применения медикаментов.

5.2.2. При использовании в своей работе ПЭВМ и другой оргтехники соблюдать требования,
регламентированные инструкциями по охране труда по использованию этой техники, принятые в Организации.

5.2.3. Медицинская сестра при проведении осмотров может работать в положениях «сидя» или «стоя» – в зависимости от обстоятельств проведения осмотра.

5.2.4. В случаях освидетельствования водителя и его жалоб на болезненное состояние, при подозрении на имеющееся у него инфекционное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем, медицинская сестра должна использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания (стерильные марлевые повязки, в отдельных случаях – многослойные марлевые повязки).

5.2.5. При контакте с этим водителем следует по возможности не находиться в зоне дыхания заболевшего водителя (на расстоянии 0,8–1 м от его головы).

5.2.6. Медицинский осмотр водителя медицинской сестрой проводится только по предъявлении водителем путевого листа. Осмотр проводится в индивидуальном порядке и при достаточном освещении.

5.2.7. С момента появления водителя в кабинете медицинский работник обращает внимание на внешний вид, поведение, походку, особенности речи и др.

5.2.8. Осмотр начинается с опроса водителя: выясняется его субъективное самочувствие, настроение, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья, продолжительность сна в предшествующие сутки.

5.2.9. При контакте с водителем медицинская сестра во время его осмотра, освидетельствования должна проявлять терпение, внимание к его просьбам, деликатность и культуру общения, по возможности избегать конфликтных ситуаций, могущих привести к эмоционально-нервным состояниям, которые могут отразиться на работе и здоровье медицинской сестры.

5.2.10. При высказывании водителем каких-либо жалоб медицинская сестра обязана при осмотре выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность.

5.2.11. Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

1) сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса;

2) выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянения, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований;

3) количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе;

4) определение наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

5.2.12. При выявлении во время предрейсового медицинского осмотра признаков употребления водителем алкоголя, наркотических средств и других психоактивных веществ проводится контроль трезвости водителя.

5.2.13. При проведении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый водитель в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию и должна быть проведена лабораторная диагностика биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча). Забор крови при этом медицинской сестре категорически запрещен.

5.2.14. После завершения клинического обследования и выявления при этом признаков употребления алкоголя или других психоактивных веществ медицинская сестра проводит исследование биологических сред на наличие в них различных групп психоактивных веществ. Для этого могут быть использованы разрешенные Минздравсоцразвития России газовые анализаторы выдыхаемого воздуха (качественные и количественные алкометры) и различные варианты экспресс-тестов мочи.

5.2.15. При проведении исследований биологических сред медицинской сестре необходимо использовать резиновые перчатки, при загрязнении этими средами специальной медицинской одежды или рабочего места необходимо надеть чистую спецодежду, а загрязненную сдать завхозу для дезинфекции. Текущую уборку кабинета по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей проводить только с применением сертифицированных дезинфекционных растворов, указанных в реестрах Роспотребнадзора.

5.2.16. Медицинская сестра обязана следить за соблюдением ей самой и руководителем организации государственных лицензионных требований к проведению медосмотров и оснащению кабинета.

1. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

6.1. При неисправностях приборов, медицинского инструмента медицинская сестра должна обратиться к непосредственному руководителю для решения вопроса об устранении неисправностей или замене приборов, инструмента на новые.

6.2. При обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры, появление открытого пламени) необходимо вызвать пожарную охрану по номеру «01», по мобильному телефону – по номеру «112», далее следовать Инструкции по пожарной безопасности, принятой в Организации.

6.3. При несчастном случае, отравлении, внезапном заболевании кого-либо из работников медицинская сестра обязана оказать первую неотложную помощь пострадавшему (заболевшему) в соответствии с Инструкцией по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. Должна сообщить о случившемся непосредственному руководителю или вышестоящему руководству и любым доступным способом – специалисту по охране труда. При необходимости вызвать бригаду скорой медицинской
помощи или оказать помощь в доставке пострадавшего в медучреждение.

6.4. При несчастном случае с самой медицинской сестрой оказать самопомощь, сообщить о случившемся непосредственному руководителю и обратиться в медицинское учреждение.

1. Требования охраны труда по окончании работы
   По окончании работ медицинская сестра обязана:

7.1. Привести в порядок рабочее место, вымыть тщательно руки с мылом, снять специальную медицинскую одежду и убрать ее в отведенное место.

7.2 Проконтролировать санитарное состояние помещения, отключить все электроустановки, за исключением тех, которые по своим технологическим и пожарным требованиям могут быть подключены к электросети постоянно.

Инструкцию разработали:
Главный механик	Соколов А.В.
Юрист	Махонина А.А.
Специалист по управлению персоналом	Донченко В.А.
Инструкцию согласовали:
Специалист по охране труда	Машукова И.А.
Директор по транспорту	Светличный В.В.

Инструкции по охране труда по профессиям разрабатываются органами федеральной власти и являются обязательными для применения на предприятиях. О том, как воспользоваться инструкциями по охране труда по профессиям и где можно найти их готовые образцы, читайте в нашей статье.

Перечень инструкций по охране труда в 2022-2023 годах

Комплекс нормативов по охране труда, обязательных для выполнения не только работодателем, но и его сотрудниками, представляет собой часть производственной культуры. Порядок разработки и содержания правил и инструкций по охране труда, которые разрабатываются работодателями, установлен приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 772н.

С 1 марта 2022 года различные положения Трудового кодекса вступили в силу в редакции, значительно отличающейся по содержанию от ранее действовавших.

Подробно ознакомиться с нововведениями можно в специальном материале, размещенном в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

С 1 марта 2022 года работников необходимо информировать об условиях и охране труда.

Инструкция по охране труда представляет собой пошаговый документ, основная цель которого — научить работника максимально безопасному выполнению конкретной трудовой функции. Каждый сотрудник обязан знать инструкцию по охране труда, которая применима в отношении его деятельности. Если работник не прошел соответствующую проверку знаний в области охраны труда, он не может быть допущен к работе.

О документе, регламентирующем функционирование системы охраны труда, читайте в статье «Положение об охране труда работников — образец».

Виды инструкций по охране труда могут составляться по разным категориям, а именно:

• по профессии, к примеру, на слесаря, автомеханика, электромонтера, сварщика;
• по должностям, например, инструкция бухгалтера, менеджера по продажам, коммерческого директора;
• по разновидностям работ, к примеру, работы, проводимые на высоте, на глубине.

Типовые инструкции также подразделяются на отраслевые и межотраслевые. Первые применяются в отношении какой-либо отрасли. Как правило, это касается узких рабочих специализаций. Межотраслевую инструкцию одной отрасли обычно можно применять и в другой, если рабочие условия и трудовые функции аналогичны.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Различные разновидности инструкций по охране труда могут утрачивать силу в соответствии с положениями нормативов, принимаемых регулирующими органами.

Актуальный перечень типовых инструкций по охране труда вы найдете в «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к К+ бесплатно и переходите в Справочник.

Типовые инструкции по охране труда по видам работ в РФ

В ст. 212 ТК РФ закреплена норма, по которой инструкции по охране труда относятся к локальным нормативным актам работодателя. При этом ТК РФ не содержит положений, регламентирующих тем или иным образом порядок проведения инструктажей по охране труда.

В свою очередь, в ст. 219 ТК РФ прописано, что проведение инструктажа по охране труда является частью обучения по охране труда, которое обязан организовывать работодатель.

Применение инструкций по охране труда — только часть обязанностей работодателя по соблюдению требований в сфере охраны труда.

С 1 марта 2022 года в области регулирования данной сферы введено много новых правил: об их применении вы можете узнать из специального обзора, подготовленного специалистами «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к системе К+, получите пробный онлайн-доступ бесплатно.

Таким образом, с учетом нововведений, вступивших в силу с 1 марта 2022 года, работодателям необходимо особенно внимательно изучить структуру обновленного Трудового кодекса. Многие привычные работодателям нормы, регулирующие охрану труда по прежней редакции Кодекса, были перемещены из одних статей ТК РФ в другие.

Подробнее о новшествах в сфере охраны труда читайте здесь.

Так или иначе, в соответствии с обновленным с 1 марта 2022 года Трудовым кодексом процедура проведения инструктажа по охране труда полностью локализуются: государство не разрабатывает регламенты в данном направлении. Тем не менее работодатели будут иметь право использовать ранее принятые нормативы в качестве источников информации для составления собственных инструкций. При этом, безусловно, следует учитывать положения указанного выше приказа № 772н.

В частности, в постановлении Минтруда РФ от 24.05.2002 № 36 можно увидеть типовые инструкции по охране труда работников сферы общепита: барменов, буфетчиков. В соответствии с постановлением Правительства России от 04.08.2020 № 1181 данные инструкции утратили нормативный статус: проверяющие органы не будут требовать их соблюдения на практике. Однако любое предприятие может взять за основу типовую инструкцию и дополнить ее исходя из особенностей своей деятельности.

В типовых инструкциях по охране труда закрепляются следующие моменты:

• общие требования, необходимые для безопасного труда;
• правила безопасности при осуществлении рабочей деятельности: до, в процессе и после;
• план действий в аварийных и нештатных ситуациях.

Некоторые работодатели ошибочно полагают, что разработка инструкций — это непосредственная обязанность штатного специалиста по охране труда, например, инженера. Но он может лишь оказать методическую помощь и сопровождение в принятии инструкций по охране труда, а также зарегистрировать их в специальном регистре — журнале.

О том, как оформляется такой журнал, читайте в статье «Журнал учета инструкций по охране труда — форма и образец».

Ознакомиться с готовым образцом журнала учета инструкций по охране труда вы можете в системе «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к системе К+, получите пробный онлайн-доступ бесплатно.

Итоги

Типовые инструкции разрабатываются федеральными органами исполнительной власти. Они являются основой для утверждения инструкций по охране труда работников у конкретного работодателя. Специалист по охране труда может оказать методическое сопровождение и консультирование по вопросам применения типовых инструкций.