Ацетазоламид 250 мг инструкция по применению цена

Инструкция по медицинскому применению

Ацетазоламид (таблетки, 250 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-006607

Дата последнего изменения: 30.11.2020

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Одна
таблетка содержит:

Действующее вещество:

Ацетазоламид                                                          250 мг

Вспомогательные вещества:

Целлюлоза
микрокристаллическая (Тип 101)      80,76 мг

Повидон‑K25                                                           8,64 мг

Кроскармеллоза
натрия                                          7,0 мг

Магния
стеарат                                                        1,8 мг

Кремния
диоксид коллоидный                              1,8 мг

Общая масса:                                                           350 мг

Описание лекарственной формы

Круглые
плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской.

Фармакокинетика

Абсорбция

Ацетазоламид
хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь
в дозе 500 мг максимальная концентрация (12–27 мкг/мл)
достигается через 1–3 часа. В минимальных концентрациях удерживается
в крови в течение 24 часов с момента введения.

Распределение

Ацетазоламид
распределяется в эритроцитах, плазме крови и в почках, в меньшей степени —
в печени, мышцах, глазном яблоке и центральной нервной системе.
Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве
выделяется с грудным молоком. Не кумулирует в тканях.

Биотрансформация

Не
метаболизируется в организме.

Элиминация

Выводится
почками в неизмененном виде. После приема внутрь около 90% принятой дозы
выделяется почками в течение 24 часов.

Фармакодинамика

Ацетазоламид
является системным ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической
активностью. Карбоангидраза (КА) — фермент, участвующий в процессе гидратации
диоксида углерода и дегидратации угольной кислоты. Ингибирование карбоангидразы
уменьшает образование ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта
натрия внутрь клеток. Эффекты применения препаратов ацетазоламида обусловлены
точкой приложения молекулы: сосудистые сплетения головного мозга, проксимальный
отдел нефрона, ресничное тело глаза, эритроциты.

Ацетазоламид
используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной
гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне
сосудистых сплетений головного мозга. Угнетение карбоангидразы в эпендимоцитах
сосудистого сплетения понижает избыточный отрицательный заряд в клетках
эпендимы и уменьшает градиентную фильтрацию плазмы в полость желудочков
мозга.

Ацетазоламид
используется в терапии отечного синдрома за счет слабого диуретического
эффекта. В результате угнетения активности карбоангидразы в проксимальном
отделе нефрона происходит уменьшение образования угольной кислоты и снижение
реабсорбции бикарбоната и ионов натрия эпителием канальцев, в связи с чем
значительно увеличивается выделение воды. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов,
что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид
вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести
к метаболическим нарушениям. В течение последующих трех дней терапии
компенсаторно активируется реабсорбция ионов натрия в дистальном отделе
нефрона, снижая мочегонный эффект ацетазоламида.

Через
3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства.
После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид
возобновляет диуретическое действие из‑за восстановления нормальной
активности карбоангидразы проксимального отдела нефрона.

Ацетазоламид
применяется для лечения глаукомы. В процессе образования водянистой влаги глаза
ионы бикарбоната (
HCO3−)
активно транспортируются в заднюю камеру из цитоплазмы беспигментных
клеток, чтобы компенсировать градиент положительных ионов, обусловленный
активным транспортом ионов натрия.

Ингибиторы
КА блокируют образование угольной кислоты, таким образом снижая продукцию ионов
HCO3−.
В отсутствие достаточного количества ионов
HCO3−
увеличивается позитивный ионный градиент, что вызывает снижение секреции
водянистой влаги. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию
водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное
давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус
при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40–60 мин, максимум
действия наблюдается через 3–5 часов, внутриглазное давление остается ниже
исходного уровня в течение 6–12 часов. В
 среднем
внутриглазное давление снижается на 40–60% от исходного уровня. Ацетазоламид
применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к.
ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит
патологическую возбудимость.

Показания

       
Отечный синдром
(слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);

       
Купирование
острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка пациентов, упорные
случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);

       
При эпилепсии в
качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;

       
Острая
«высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);

       
Ликвородинамические
нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная
гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков)
в комплексной терапии.

Противопоказания

       
Повышенная
чувствительность к ацетазоламиду, другим сульфонамидам и/или компонентам
препарата;

       
Острая почечная
недостаточность;

       
Тяжелая
хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);

       
Уремия;

       
Печеночная
недостаточность (риск развития энцефалопатии);

       
Рефрактерная
гипокалиемия;

       
Рефрактерная
гипонатриемия;

       
Метаболический
ацидоз;

       
Гипокортицизм;

       
Болезнь
Аддисона;

       
Декомпенсированный
сахарный диабет;

       
Длительное
применение при хронической закрытоугольной глаукоме, поскольку сниженное
внутриглазное давление может скрыть ухудшение глаукомы и позволить развиться
органическому закрытию угла;

       
Беременность (I
триместр);

       
Период грудного
вскармливания;

       
Детский возраст
до 3 лет.

С осторожностью

       
Отеки
печеночного и почечного генеза;

       
Одновременный
прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы свыше 300 мг/сутки);

       
Легочная эмболия
и эмфизема легких (риск развития ацидоза);

       
Беременность (II
и III триместр);

       
Пожилой возраст;

       
Нарушение
водно-электролитного баланса;

       
Нарушение
функции печени;

       
У пациентов с
риском обструкции мочевыводящих путей;

       
Сахарный диабет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хорошо
контролируемых клинических исследований применения препарата у беременных
не проводилось. Поэтому в период беременности препарат противопоказан в I триместре,
а во II и III триместрах — применяется с осторожностью и только
в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный
риск для плода.

Ацетазоламид
в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому
при необходимости применения препарата Ацетазоламид грудное вскармливание
необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат
принимают внутрь, строго по назначению врача.

В
случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.

Отечный синдром

В
начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального
диуретического эффекта необходимо принимать препарат Ацетазоламид 1 раз в
сутки через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение
дозы не усиливает диуретический эффект.

При
уменьшении ранее достигнутого ответа на терапию ацетазоламидом следует отменить
препарат на сутки (для восстановления активности карбоангидразы почек).
Применение ацетазоламида не отменяет необходимость применения других
лекарственных средств, соблюдения постельного режима и ограничения приема
хлорида натрия.

Глаукома

Ацетазоламид
следует принимать в составе комплексной терапии.

Взрослым при открытоугольной глаукоме
препарат назначают в дозе 250 мг 1–4 раза в сутки. Дозы,
превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной
глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 часа в течение
дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после
кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза
в сутки.

При острых приступах глаукомы:
препарат назначают по 250 мг 4 раза в сутки.

Детям старше 3‑х лет при приступах глаукомы
препарат назначают в дозе 10–15 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема.

После
5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении
необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.

При
подготовке к операции назначают по 250–500 мг накануне и утром в день
операции.

Эпилепсия

Дозы для взрослых:
250–500 мг/сутки в один прием в течение 3 дней, на 4‑й день
перерыв. При одновременном применении Ацетазоламида с другими
противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг
1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу в случае
необходимости. Максимальная суточная доза у взрослых 1000 мг.

Дозы для детей старше 3‑х лет:
8–30 мг/кг в день, разделенные на 1–4 приема. Максимальная
суточная доза — 750 мг.

Острая «высотная» болезнь

Рекомендуется
применение препарата в дозе 500–1000 мг в сутки.

В
случае быстрого восхождения — 1000 мг в сутки.

Препарат
следует применять за 24–48 часов до восхождения. В случае появления
симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 часов или
дольше, если это необходимо.

Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия

Рекомендуется
применение препарата в дозе 250 мг в сутки или 125–250 мг каждые
8–12 часов. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме
дозы 750 мг в сутки. Для достижения оптимального эффекта может
потребоваться ежедневный безинтервальный прием препарата.

Побочные действия

Нежелательные
реакции классифицированы согласно частоте встречаемости и по органам и
системам. Принято следующее определение частоты появления нежелательных
реакций: очень часто >1/10, часто от >1/100 до <1/10, нечасто от
>1/1000 до <1/100, редко от >1/10000 до <1/1000, очень редко
от <1/10000, частота неизвестна (не может быть определена на основании
доступных данных).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Редко — апластическая
анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая
пурпура, миелосупрессия, панцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Частота неизвестна
— анафилактические реакции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Часто — снижение
аппетита, нарушение вкуса, метаболический ацидоз, метаболический ацидоз и
электролитные нарушения (обычно могут быть скорректированы применением натрия
бикарбоната); нечасто — жажда; редко — глюкозурия; частота неизвестна — гипокалиемия,
гипонатриемия.

Нарушения психики:

Нечасто — депрессия,
раздражительность; частота неизвестна
— возбуждение, спутанность сознания, дезориентация.

Нарушения со стороны нервной системы:

Часто
головокружение, парестезия, в частности ощущение «покалывания» в конечностях;
нечасто — «приливы»,
головная боль; очень редко
сонливость, периферический парез, судороги; частота
неизвестна
— атаксия.

Нарушения со стороны органа зрения:

Редко — транзиторная
миопия (это состояние полностью исчезало при снижении дозы либо отмене
ацетазоламида).

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

Редко — нарушение
слуха и звон в ушах.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Нечасто — тошнота,
рвота, диарея, мелена; частота неизвестна
— сухость во рту, дисгевзия.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Редко — фульминантный
некроз печени, нарушение функции печени, гепатит, холестатическая желтуха; частота неизвестна — печеночная
недостаточность, печеночная колика.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Редко
— фотосенсибилизация; частота неизвестна
— кожный зуд, кожная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз, крапивница.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной
ткани:

Частота неизвестна
— артралгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Частота неизвестна
— образование конкрементов в почках, кристаллурия, почечная и мочеточниковая
колика, поражение почек, полиурия, гематурия, почечная недостаточность.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

Нечасто — снижение
либидо.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Часто — усталость; нечасто — лихорадка, слабость.

Взаимодействие

Ацетазоламид
может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических
средств и пероральных антикоагулянтов.

Одновременное
применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать
метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты в отношении центральной
нервной системы.

При
совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами,
повышающими артериальное давление, следует корректировать дозу ацетазоламида.

Ацетазоламид
повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.

Ацетазоламид
усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических
лекарственных средств.

Одновременное
применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить
их побочное действие.

Потенцирование
диуретического эффекта ацетазоламида возникает при совместном применении
с метилксантинами (аминофиллином).

Уменьшение
диуретического эффекта ацетазоламида происходит при комбинированном
применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления
возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами
и бета-адреноблокаторами. Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.

Увеличивает
концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.

Ацетазоламид
увеличивает выведение лития. Ацетазоламид может повышать концентрацию
циклоспорина.

Ацетазоламид
может снижать антисептическое действие метенамина на мочевыводящую систему.

Одновременное
использование ацетазоламида и натрия гидрокарбоната увеличивает риск
формирования камней в почках.

Ацетазоламид
уменьшает абсорбцию примидона в желудочно-кишечном тракте, что может
приводить к снижению концентрации примидона и его метаболитов в плазме
крови и уменьшать противосудорожное действие препарата. Следует соблюдать
осторожность при назначении, изменении дозы и отмене ацетазоламида у
пациентов, получающих терапию примидоном.

Передозировка

Симптомы

Симптомы
передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть
нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также
нарушения со стороны центральной нервной системы.

Лечение

Специфического
антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее.
Следует контролировать содержание электролитов в плазме крови, особенно калия,
натрия, а также
pH
крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия.
Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.

Особые указания

При
длительном применении ацетазоламида необходимо соблюдать меры предосторожности.
Рекомендуется провести общий анализ крови (количество эритроцитов, лейкоцитов и
тромбоцитов) до назначения ацетазоламида и регулярно контролировать картину
крови в ходе лечения. Также рекомендуется периодический контроль содержания
электролитов в сыворотке крови.

Описаны
опасные для жизни реакции повышенной чувствительности к ацетазоламиду
(сульфаниламидам), такие как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла,
фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и
геморрагический диатез. В случае появления токсических кожных реакций и/или
уменьшения количества форменных элементов крови необходимо немедленно
прекратить прием ацетазоламида.

При
появлении любых кожных высыпаний следует обратиться к врачу.

Повышение
дозы ацетазоламида не усиливает диуретический эффект, но может увеличить
частоту возникновения нежелательных реакций (таких как головокружение и/или
парестезия). Применение ацетазоламида в высоких дозах часто приводит к снижению
диуреза.

При
применении ацетазоламида на протяжении более 5 дней возрастает риск
развития метаболического ацидоза. Ацетазоламид следует с осторожностью
применять у пациентов с бронхиальной обструкцией и эмфиземой легких
(состояния, сопровождающихся нарушением альвеолярной вентиляции) в связи с
возможностью усиления ацидоза. Следует соблюдать осторожность при одновременном
применении высоких доз ацетилсалициловой кислоты (более 300 мг
в сутки) и ацетазоламида, поскольку были сообщения об анорексии,
тахипноэ, летаргии, коме и смерти пациентов при применении указанных
лекарственных средств.

Ацетазоламид
следует с осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом в связи
с повышенным риском гипергликемии.

При
появлении преходящего нарушения слуха следует прекратить прием ацетазоламида.

Ацетазоламид
защелачивает мочу. У пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе следует
оценить баланс пользы лечения и риска камнеобразования.

Было
выявлено небольшое возрастание риска суицидального мышления и суицидального
поведения у пациентов, получавших лечение противоэпилептическими
лекарственными средствами. Механизм данного явления неизвестен, но существующие
данные не исключают такой риск при применении ацетазоламида. Поэтому
при применении ацетазоламида следует осуществлять наблюдение
за пациентами и выявлять возможные признаки суицидального поведения или
мышления. Пациенты (и лица, осуществляющие уход за пациентом) должны быть
предупреждены о необходимости обратиться за медицинской помощью при
появлении признаков суицидального поведения или мышления.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

Ацетазоламид,
особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость,
головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты
не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими
повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки,
250 мг.

По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой печатной лакированной.

По
1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией
по применению помещают в пачку из картона.

100,
200, 300, 400, 600, 800 контурных ячейковых упаковок с равным количеством
инструкций по медицинскому применению помещают в коробку картонную
(для стационаров).

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

В
защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить
в недоступном для детей месте.

Срок годности

3
года.

Не
применять по истечении срока годности.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Ацетазоламид (Acetazolamide)

💊 Состав препарата Ацетазоламид

✅ Применение препарата Ацетазоламид

Противопоказан при беременности

C осторожностью применяется при кормлении грудью

Противопоказан при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Ацетазоламид
(Acetazolamide)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.03.05

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

S01EC01

(Ацетазоламид)

Лекарственная форма

Ацетазоламид

Таб. 250 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 72, 90, 96, 100, 120, 150, 240 или 300 шт.

рег. №: ЛП-(000395)-(РГ-RU)
от 19.10.21
— Действующее

Предыдущий рег. №: ЛП-004909

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Ацетазоламид

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101 Премиум) — 120 мг, повидон К25 — 18 мг, кроскармеллоза натрия — 8 мг, магния стеарат — 2 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
12 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
12 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
12 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
12 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
12 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
12 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
24 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
24 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
24 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
24 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
24 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
24 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — банки (1) — пачки картонные.
12 шт. — банки (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.
24 шт. — банки (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Диуретик со слабо выраженным диуретическим эффектом. Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона. Увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора; вызывает повышение рН мочи. При длительном и/или частом применении может вызвать метаболический ацидоз. Снижает внутриглазное давление. Уменьшает продукцию спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика

После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Определяемая концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема. Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Проникает через плацентарный барьер.

Ацетазоламид не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания активных веществ препарата

Ацетазоламид

Отечный синдром, особенно в сочетании с алкалозом, при хронической сердечной и сердечно-легочной недостаточности (в составе комплексной терапии); повышение внутричерепного давления; глаукома первичная и вторичная, острый приступ глаукомы; малые эпилептические припадки.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

При отечном синдроме — по 250 мг 1-2 раза/сут курсами по 2-4 дня, с перерывами в несколько дней. При эпилепсии — по 250 мг 3-4 раза/сут. При приступе глаукомы — начальная доза 250-500 мг; затем каждые 6 ч по 250 мг. Затем дозу постепенно снижают. У детей дозу корригируют с учетом возраста.

Побочное действие

Возможно: гипокалиемия, мышечная слабость, судороги, покраснение кожных покровов, отсутствие аппетита, метаболический ацидоз, кожный зуд.

При длительном назначении описаны случаи развития нефролитиаза, преходящей гематурии и глюкозурии, гемолитической анемии, лейкопении, агранулоцитоза, парестезий, дезориентации.

Противопоказания к применению

Острая почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, гипокалиемия, метаболический ацидоз, гипокортицизм, сахарный диабет, I триместр беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ацетазоламид противопоказан в I триместре, во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано: выраженные нарушения функции печени,

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано: острая почечная недостаточность. С осторожностью применяют у больных с нарушениями функции почек.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пожилых пациентов.

Особые указания

Ацетазоламид не следует применять более 5 дней подряд из-за повышения риска развития метаболического ацидоза.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов и/или больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза. Ацетазоламид может усилить проявления остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами, повысить риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов дигиталиса, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов. В то же время ацетазоламид повышает клиническую эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинэстеразными препаратами усиливается мышечная слабость у пациентов с миастенией.

При одновременном применении повышается риск развития токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с диуретиками, теофиллином потенцируется диуретическое действие.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение экскреции лития с мочой. Описан случай развития интоксикации литием (при значительном повышении его концентрации в плазме крови) после терапии ацетазоламидом в течение 1 месяца.

Аммония хлорид вызывает ацидоз и ослабляет действие ацетазоламида (не следует применять одновременно).

При одновременном применении с ацетазоламидом повышается клиническая эффективность инсулина, пероральных гипогликемических средств.

При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации примидона в сыворотке крови, уменьшение его противосудорожного действия, выраженная остеомаляция; с фенитоином, фенобарбиталом — выраженная остеомаляция.

Имеются сообщения о том, что при одновременном применении значительно и быстро увеличивается концентрация циклоспорина в плазме крови, которая может сопровождаться токсическим действием на почки.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Ацетазоламид — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-004909

Торговое наименование препарата:

Ацетазоламид

Международное непатентованное или группировочное наименование:

ацетазоламид

Лекарственная форма:

таблетки

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество: ацетазоламид – 250,00 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 120,00 мг, повидон-К25 – 18,00 мг, кроскармеллоза натрия – 8,00 мг, магния стеарат – 2,00 мг, кремния диоксид коллоидный – 2,00 мг.

Описание:

круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с риской и фаской.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство.

Код ATX:

S01EC01

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ацетазоламид является системным ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Карбоангидраза (КА) – фермент, участвующий в процессе гидратации диоксида углерода и дегидратации угольной кислоты. Ингибирование карбоангидразы уменьшает образование ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия внутрь клеток. Эффекты применения препаратов ацетазоламида обусловлены точкой приложения молекулы: сосудистые сплетения головного мозга, проксимальный отдел нефрона, ресничное тело глаза, эритроциты.
Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Угнетение карбоангидразы в эпендимоцитах сосудистого сплетения понижает избыточный отрицательный заряд в клетках эпендимы и уменьшает градиентную фильтрацию плазмы в полость желудочков мозга.
Ацетазоламид используется в терапии отечного синдрома за счет слабого диуретического эффекта. В результате угнетения активности карбоангидразы в проксимальном отделе нефрона происходит уменьшение образования угольной кислоты и снижение реабсорбции бикарбоната и ионов натрия эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выделение воды. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям. В течение последующих трех дней терапии компенсаторно активируется реабсорбция ионов натрия в дистальном отделе нефрона, снижая мочегонный эффект ацетазоламида.
Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы проксимального отдела нефрона.
Ацетазоламид применяется для лечения глаукомы. В процессе образования водянистой влаги глаза ионы бикарбоната (НСО3-) активно транспортируются в заднюю камеру из цитоплазмы беспигментных клеток, чтобы компенсировать градиент положительных ионов, обусловленный активным транспортом ионов натрия.
Ингибиторы КА блокируют образование угольной кислоты, таким образом снижая продукцию ионов НСО3-. В отсутствие достаточного количества ионов НСО3- увеличивается позитивный ионный градиент, что вызывает снижение секреции водянистой влаги. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдается через 3-5 часов, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 часов. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня. Ацетазоламид применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Фармакокинетика

Ацетазоламид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь в дозе 500 мг максимальная концентрация (12-27 мкг/мл) достигается через 1-3 часа. В минимальных концентрациях удерживается в крови в течение 24 часов с момента введения. Ацетазоламид распределяется в эритроцитах, плазме крови и в почках, в меньшей степени – в печени, мышцах, глазном яблоке и центральной нервной системе. Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. После приема внутрь около 90% принятой дозы выделяется почками в течение 24 часов.

Показания к применению

  • Отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
  • Купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка пациентов, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);
  • При эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
  • Острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
  • Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к ацетазоламиду, другим сульфонамидам и/или компонентам препарата;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
  • уремия;
  • печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • рефрактерная гипонатриемия;
  • метаболический ацидоз;
  • гипокортицизм;
  • болезнь Аддисона;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • длительное применение при хронической закрытоугольной глаукоме, поскольку сниженное внутриглазное давление может скрыть ухудшение глаукомы и позволить развиться органическому закрытию угла;
  • беременность (I триместр);
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 3 лет.

С осторожностью

  • отеки печеночного и почечного генеза;
  • одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы свыше 300 мг/сутки);
  • легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза);
  • беременность (II и III триместр);
  • пожилой возраст;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • нарушение функции печени;
  • у пациентов с риском обструкции мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата у беременных не проводилось. Поэтому в период беременности препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах – применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Ацетозоламид грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.
Отечный синдром

В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать препарат Ацетазоламид 1 раз в сутки через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.
При уменьшении ранее достигнутого ответа на терапию ацетазоламидом следует отменить препарат на сутки (для восстановления активности карбоангидразы почек).
Применение ацетазоламида не отменяет необходимость применения других лекарственных средств, соблюдения постельного режима и ограничения приема хлорида натрия.
Глаукома

Ацетазоламид следует принимать в составе комплексной терапии.
Взрослым при открытоуголъной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза в сутки. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 часа в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза в сутки.
При острых приступах глаукомы: препарат назначают по 250 мг 4 раза в сутки.
Детям старше 3-х лет при приступах глаукомы препарат назначают в дозе 10-15 мг/кг массы тела в сутки в 3-4 приема.
После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.
При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.
Эпилепсия

Дозы для взрослых:
250-500 мг/сутки в один прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв. При одновременном применении Ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости. Максимальная суточная доза у взрослых 1000 мг.
Дозы для детей старше 3-х лет: 8-30 мг/кг в день, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза – 750 мг.
Острая «высотная» болезнь

Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг в сутки.
В случае быстрого восхождения – 1000 мг в сутки.
Препарат следует применять за 24-48 часов до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 часов или дольше, если это необходимо.
Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия

Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг в сутки или 125-250 мг каждые 8-12 часов. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг в сутки. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться ежедневный безинтервальный прием препарата.

Побочное действие

Нежелательные реакции классифицированы согласно частоте встречаемости и по органам и системам. Принято следующее определение частоты появления нежелательных реакций: очень часто >1/10, часто от >1/100 до <1/10, нечасто от >1/1000 до <1/100, редко от >1/10000 до <1/1000, очень редко от <1/10000, частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко – апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, миелосупрессия, панцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические реакции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто – снижение аппетита, нарушение вкуса, метаболический ацидоз, метаболический ацидоз и электролитные нарушения (обычно могут быть скорректированы применением натрия бикарбоната); нечасто – жажда; редко – глюкозурия; частота неизвестна – гипокалиемия, гипонатриемия.
Нарушения психики: нечасто – депрессия, раздражительность; частота неизвестна – возбуждение, спутанность сознания, дезориентация.
Нарушения со стороны нервной системы: часто – головокружение, парестезия, в частности ощущение «покалывания» в конечностях; нечасто – «приливы», головная боль; очень редко – сонливость, периферический парез, судороги; частота неизвестна – атаксия.
Нарушения со стороны органа зрения: редко – транзиторная миопия (это состояние полностью исчезало при снижении дозы либо отмене ацетазоламида).
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушение слуха и звон в ушах.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – тошнота, рвота, диарея, мелена; частота неизвестна – сухость во рту, дисгевзия.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – фульминантный некроз печени, нарушение функции печени, гепатит, холестатическая желтуха; частота неизвестна – печеночная недостаточность, печеночная колика.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко – фотосенсибилизация; частота неизвестна – кожный зуд, кожная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна – артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – образование конкрементов в почках, кристаллурия, почечная и мочеточниковая колика, поражение почек, полиурия, гематурия, почечная недостаточность.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – снижение либидо.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – усталость; нечасто – лихорадка, слабость.

Передозировка

Симптомы

Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны центральной нервной системы.
Лечение

Специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее. Следует контролировать содержание электролитов в плазме крови, особенно калия, натрия, а также pH крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты в отношении центральной нервной системы.
При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими артериальное давление, следует корректировать дозу ацетазоламида.
Ацетазоламид повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.
Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
Потенцирование диуретического эффекта ацетазоламида возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).
Уменьшение диуретического эффекта ацетазоламида происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.
Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.
Ацетазоламид увеличивает выведение лития.
Ацетазоламид может повышать концентрацию циклоспорина.
Ацетазоламид может снижать антисептическое действие метенамина на мочевыводящую систему.
Одновременное использование ацетозоламида и натрия гидрокарбоната увеличивает риск формирования камней в почках.
Ацетазоламид уменьшает абсорбцию примидона в желудочно-кишечном тракте, что может приводить к снижению концентрации примидона и его метаболитов в плазме крови и уменьшать противосудорожное действие препарата. Следует соблюдать осторожность при назначении, изменении дозы и отмене ацетазоламида у пациентов, получающих терапию примидоном.

Особые указания

При длительном применении ацетазоламида необходимо соблюдать меры предосторожности. Рекомендуется провести общий анализ крови (количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) до назначения ацетазоламида и регулярно контролировать картину крови в ходе лечения. Также рекомендуется периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови.
Описаны опасные для жизни реакции повышенной чувствительности к ацетазоламиду (сульфаниламидам), такие как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае появления токсических кожных реакций и/или уменьшения количества форменных элементов крови необходимо немедленно прекратить прием ацетазоламида. При появлении любых кожных высыпаний следует обратиться к врачу.
Повышение дозы ацетазоламида не усиливает диуретический эффект, но может увеличить частоту возникновения нежелательных реакций (таких как головокружение и/или парестезия). Применение ацетазоламида в высоких дозах часто приводит к снижению диуреза.
При применении ацетазоламида на протяжении более 5 дней возрастает риск развития метаболического ацидоза. Ацетазоламид следует с осторожностью применять у пациентов с бронхиальной обструкцией и эмфиземой легких (состояния, сопровождающихся нарушением альвеолярной вентиляции) в связи с возможностью усиления ацидоза. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении высоких доз ацетилсалициловой кислоты (более 300 мг в сутки) и ацетазоламида, поскольку были сообщения об анорексии, тахипноэ, летаргии, коме и смерти пациентов при применении указанных лекарственных средств.
Ацетазоламид следует с осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.
При появлении преходящего нарушения слуха следует прекратить прием ацетазоламида. Ацетазоламид защелачивает мочу. У пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе следует оценить баланс пользы лечения и риска камнеобразования.
Было выявлено небольшое возрастание риска суицидального мышления и суицидального поведения у пациентов, получавших лечение противоэпилептическими лекарственными средствами. Механизм данного явления неизвестен, но существующие данные не исключают такой риск при применении ацетазоламида. Поэтому при применении ацетазоламида следует осуществлять наблюдение за пациентами и выявлять возможные признаки суицидального поведения или мышления. Пациенты (и лица, осуществляющие уход за пациентом) должны быть предупреждены о необходимости обратиться за медицинской помощью при появлении признаков суицидального поведения или мышления.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Ацетазоламид, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки 250 мг.
По 10, 12, 24 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 12, 20, 24, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств или полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками из полиэтилена высокого давления с контролем первого вскрытия, или крышками полипропиленовыми с системой «нажать-повернуть» или крышками из полиэтилена низкого давления с контролем первого вскрытия.
Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель

ООО «Озон»
Юридический адрес: 445351, Россия, Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Песочная, д. 11.
Адрес производства, в том числе для переписки и приёма претензий: 445351, Россия. Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Гидростроителей, д. 6.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

  • По рецепту

Ацетазоламид таблетки 250 мг 30 шт.
Внешний вид товара может отличаться

Ацетазоламид таблетки 250 мг 30 шт.

Товара нет в наличии.

🏥 Купить Ацетазоламид таблетки 250 мг 30 шт. в наших аптеках в Москве
💊 Ацетазоламид таблетки 250 мг 30 шт. в интернет-аптеке «WER.RU»
🚚 Доставка со склада в Москве от 1-го дня
Отпускается по рецепту в торговом зале аптеки

  • Форма выпуска:таблетки
  • Дозировка:250 мг
  • В
    упаковке:
    30 шт.
  • Производитель

  • Код товара

    ВФ-00011293

  • Категория

  • Форма отпуска

    по рецепту

Перейти к описанию

все формы выпуска Ацетазоламид,
1 шт.

  • Производитель

  • Код товара

    ВФ-00011293

  • Категория

Перейти к описанию

🏥 Купить Ацетазоламид таблетки 250 мг 30 шт. в наших аптеках в Москве
💊 Ацетазоламид таблетки 250 мг 30 шт. в интернет-аптеке «WER.RU»
🚚 Доставка со склада в Москве от 1-го дня
Отпускается по рецепту в торговом зале аптеки

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Инструкция по предупреждению детского дорожно транспортного травматизма в школе
  • Соковыжималка витек инструкция по применению на русском языке
  • Спиртовой аппарат кв 3м инструкция по применению
  • Швейная машинка микрон стандарт 133 инструкция по эксплуатации
  • Wmf 800 инструкция на русском языке