Афлубин® (Aflubin)
💊 Состав препарата Афлубин®
✅ Применение препарата Афлубин®
Информационный текст препарата
Афлубин®
(Aflubin)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.07.19
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
R05X
(Прочие средства для лечения простудных заболеваний)
Лекарственная форма
Афлубин® |
Капли гомеопатические: фл.-капельницы 20 мл, 50 мл или 100 мл рег. №: П N013116/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Афлубин®
Капли гомеопатические в виде прозрачной, от бесцветной до бесцветной со слегка желтоватым оттенком жидкости без специфического запаха.
Вспомогательные вещества: этанол 43% (по массе) — 59 мл.
20 мл — флаконы темного стекла с капельницей (1) — пачки картонные.
50 мл — флаконы темного стекла с капельницей (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы темного стекла с капельницей (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гомеопатические препараты содержат активные вещества минерального, растительного и животного происхождения в сверхмалых дозах, или потенцированные (т.е. в гомеопатическом приготовлении) аллопатические лекарственные вещества.
Гомеопатические препараты готовятся по специальной технологии.
Гомеопатические препараты не обладают бактерицидными, бактериостатическими или антитоксическими свойствами и действуют только на макроорганизм, восстанавливая его гомеостаз, нарушенный патологическим процессом.
Обязательным и необходимым законом гомеопатии является правило подобия. Применение сверхмалых доз является практическим следствием подобия.
Когда активное вещество, содержащееся в гомеопатическом препарате, поступает в организм, то не все его органы и ткани реагируют одинаково на данное вещество, а только те, которые имеют к нему особое избирательное сродство. На основании значительного клинического опыта считается, что существует подобие патоморфологических и патофизиологических реакций. Каждое лекарственное вещество проявляет свои специфические свойства главным образом в тех органах и системах, которые лежат в сфере его физиологического действия.
Терапия проводится либо только одним гомеопатическим препаратом, либо сочетанием двух или более препаратов, в зависимости от клинической ситуации.
Показания активных веществ препарата
Афлубин®
По рекомендации врача-гомеопата — в соответствии с инструкцией по медицинскому применению конкретного гомеопатического препарата.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Конкретный гомеопатический препарат и его точная доза всегда определяются строго индивидуально.
Общее правило: при острых патологических состояниях используются невысокие десятичные потенции; при хронических заболеваниях и у детей используются более высокие (сотенные и тысячные) потенции.
При острых заболеваниях, когда используются низкие потенции, гомеопатический препарат может применяться через каждые 5-10 мин и 3-4 раза в день, в зависимости от конкретного заболевания.
При хронических заболеваниях частота приема может составлять от 3-4 раз в день до 1-2 раз в неделю и даже реже, при использовании очень высоких потенций.
Одновременное применение двух или более гомеопатических препаратов или комплексного препарата возможно только по назначению врача-гомеопата.
Побочное действие
Нельзя исключить аллергические реакции на вспомогательные компоненты лекарственной формы препарата.
Противопоказания к применению
Индивидуальная чувствительность к активному веществу и вспомогательным веществам применяемого препарата.
Особые указания
Устанавливаются индивидуально врачом-гомеопатом.
При отсутствии терапевтического эффекта в течение 3 дней, а также при появлении побочных реакций следует обратиться к врачу
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Афлубин – линейка гомеопатических многокомпонентных препаратов, предназначенных в основном для предупреждения гриппа и ОРВИ, а также облегчения состояния болеющих людей и ускорения выздоровления.
Показания к применению
Препараты разработаны для предупреждения возникновения и терапии гриппа, ОРЗ или иных простудных состояний. Афлубин также используется в качестве комплексного средства в лечении воспалительных или ревматических болезней, которым сопутствуют суставные боли.
Состав препарата
Содержание 1 таблетки: Gentiana D1 (горечавка) – 3,6 мг, по 37,2 мг – Aconitum D6 (аконит), Bryonia D6 (бриония), фосфат железа D12, молочная к-та D12. Прочие ингредиенты – крахмал из картофеля, стеарат магния, лактоза (в виде моногидрата).
Капли. В 100 мл жидкости содержится: 1 мл Gentiana D1 (горечавки) по 10 мл – 1 мл Aconitum D6 (аконит), Bryonia D6 (бриония), фосфата железа D12, молочной к-ты D12. Иные составляющие препарата – этанол.
Сироп содержит в 100 мл экстракт тимьяна, мед, глюкозный подсластитель, Е420.
Лечебные свойства
Афлубин является многокомпонентным средством, действие которого определяется свойствами его растительных и химических компонентов. Благодаря совокупному действию всех составляющих, лекарство подавляет вирусную инфекцию и одновременно активизирует работу организма по выработке собственного интерферона.
Такая особенность препарата позволила применять его для предупреждения болезни, ее лечения на различных стадиях развития. В случае назначения Афлубина уже заболевшим людям, препарат эффективно снимает болезненные симптомы:
- Снижает температуру
- Устраняет лихорадочное состояние, слабость
- Снимает головную боль
- Уменьшает интенсивность болей в мышцах и суставах
- Сокращает время болезни
- Ускоряет выздоровление
- Минимизирует риск осложнений.
Сироп Афлубин смягчает кашель, улучшает отхаркивание мокроты, убирает осиплость и охриплость.
Формы выпуска
Гомеопатический препарат производится в нескольких лекарственных формах:
- Таблетки: плоскоцилиндрические белые пилюли с разделительной риской на верхней поверхности. Допускается «мраморность» структуры, немногочисленные включения. Средство фасуется в ячейковые блистеры по 12 штук. В пачке содержится от 1 до 4 блистеров, сопроводительный листок-руководство.
- Афлубин капли производятся в виде прозрачного неокрашенного раствора. Возможен желтоватый оттенок, слегка отдает спиртом. Средство фасуется в бутылочки-капельницы из светозащитного стекла разного объема – по 20, 50 или 100 мл.
- Афлубин Бронхо – прозрачный сироп насыщенного янтарного цвета, пахнущий медом и лекарственными растениями. Средство разливается в прозрачные флаконы. В упаковке – одна бутылочка, аннотация.
Способ применения
Стоимость: (20 мл) – 258 руб., (50 мл) – 509 руб.
Перед приемом препарата желательно согласовать с доктором особенности лечения. Он подскажет, как принимать ту или иную форму лекарства и сколько времени.
Афлубин таблетки согласно инструкции по применению надо принимать:
Для лечения:
- Взрослым дважды в сутки рассасывать по одной пилюле.
- Детям (5-12-и лет) – по половине таблетки 2 раза в день.
- Курс приема зависит от тяжести состояния – от 3 суток до 7 или более (до ремиссии).
Для предупреждения заболеваемости средство рекомендуется принимать в течение 3 недель:
- Взрослым – ежесуточно по 1 таблетке
- Детям (с 5 до 12 лет) – по половине таблетки.
Чтобы препарат подействовал наиболее эффективно, принимать Афлубин лучше на голодный желудок – за полчаса до приема пищи или спустя час после трапезы. Пилюлю следует не глотать, а держать во рту до полного растворения.
Цена: ~258 руб.
Капли
Пить Афлубин разрешено пациентам с 2-летнего возраста. Капли предварительно можно смешать с водой или компотом. Для достижения более полного лечебного эффекта жидкость не рекомендуется сразу проглатывать – ее надо подержать во рту несколько секунд, имитируя полоскание.
Лечение
В первые дни болезни средство принимать как можно чаще – каждые полчаса или час, но не больше 8 раз в сутки:
- Дети (2-4 года): разовая доза – 2-4 кап., (5-12 лет) – 5-9 кап.
- Подростки (12+) и взрослые: разовая доза – 10 кап.
На более поздних сроках болезни (3-7 сутки) частоту употребления надо снизить до 3 раз в сутки. Разовая дозировка для детей и взрослых остается той же.
Как профилактическое средство, препарат принимают дважды в день на протяжении 3 недель. Разовая дозировка для людей старше 12 лет – 10 капель, детям с 2-х лет – по 2-9 кап.
Сироп
Пить Афлубин Бронхо можно в чистом виде или разбавленным с жидкостями. Взрослым рекомендуется принимать по 1 чайн. ложке во время приема пищи. Курс – от 3до 4 раз в сутки на протяжении 2 недель.
При беременности и грудном вскармливании
Особенности влияния препарата на развивающийся плод не изучен: нет данных об особенностях применения во время беременности и лактации. Вместе с тем отсутствуют доказательства его вреда для здоровья будущего ребенка.
Применение Афлубина в эти периоды допускается в случае острой необходимости и с согласия докторов.
Противопоказания
Препараты запрещено принимать, если имеется индивидуальная повышенная реакция организма. Во время беременности и при грудном вскармливании разрешается применение по врачебному назначению.
Меры предосторожности
Прием препаратов Афлубин для профилактики заболеваемости не гарантирует абсолютной защиты организма от возбудителей гриппа и не заменяет собой вакцинацию.
Людям с невосприимчивостью лактозы, врожденного дефицита лактазы и синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции надо учитывать, что в составе таблеток имеется лактоза. Поэтому им лучше принимать капли.
Давать Афлубин детям до 1 года лучше в каплях, а не в таблетках. Учитывая, что из-за спирта лекарство имеет неприятный вкус для ребенка, Афлубин детский лучше смешать с водой или компотом.
В сиропе содержится сорбитол, который может у некоторых людей вызывать слабительное действие.
Ввиду наличия в каплях растительных компонентов, может изменяться вкус или запах лечебной жидкости, появляться осадок. Это считается допустимым, на терапевтический эффект не влияет.
Капли не рекомендуется принимать людям с алкогольной зависимостью из-за содержащегося в них спирта.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Пока производителями не установлены случаи развития негативных реакций от совмещения с лекарственными медпрепаратами. Допускается одновременный прием таблеток вместе с другими ЛС.
При необходимости использовать Афлубин капли с другими препаратами надо учитывать, что в их составе имеется этанол, который может взаимодействовать с компонентами медпрепаратов.
Побочные эффекты
Как правило, гомеопатическое средство хорошо воспринимается организмом. У некоторых людей может проявиться индивидуальная реакция к составляющим ингредиентам. Обычно она проявляется в виде сыпи, зуда, крапивницы или гиперемии. Также бывает повышенное слюноотделение. В случае развития этих или иных нехарактерных для человека симптомов, о них надо сообщить лечащему терапевту.
Передозировка
При соблюдении рекомендуемых доз интоксикация не развивается. Допускается, что Афлубин передозировка может возникнуть вследствие большого приема капель из-за содержащегося в них спирта.
Условия и срок хранения
Таблетками и каплями можно пользоваться на протяжении 5 лет от дня выпуска. Хранить при t° не больше 30 °С.
Срок годности Афлубин Бронхо составляет 2 года, пользоваться лекарством в откупоренном флаконе можно не больше двух недель. Температура при хранении лекарства не должна подниматься выше 25 °С.
Аналоги
Не существует аналогичных по составу лекарств. Чтобы заменить препараты Афлубин для детей и взрослых иным средством с идентичным действием, следует обратиться к доктору или фармацевту.
Атма
«Биттнер» (Австрия)
Цена: (20 мл) – 571 руб., (50 мл) – 938 руб.
Многокомпонентный гомеопатический препарат в каплях. Разработан для облегчения дыхания при болезнях, сопровождающихся поражением органов дыхания. Снимает приступы удушья, устраняет одышку, улучшает откашливание и отделение мокроты. Применяется при любых видах кашля.
Медпрепарат разрешен для лечения с первых дней жизни. Лекарство можно принимать при беременности и ГВ после согласования с врачом.
Плюсы:
- Натуральный состав
- Облегчает дыхание
- Предупреждает приступы кашля.
Недостатки:
- Высокая цена
- Помогает не всем.
Описание препарата Афлубин® (капли гомеопатические) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2007 году
Дата согласования: 13.09.2007
Особые отметки:
Содержание
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Описание лекарственной формы
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Особые указания
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
Капли гомеопатические | 100 мл |
горечавка желтая (Gentiana) D1 | 1 мл |
аконит аптечный (Aconitum) D6 | 10 мл |
бриония двудомная (Bryonia) D6 | 10 мл |
железа фосфат (Ferrum phosphoricum) D12 | 10 мл |
молочная кислота (Acidum sarcolacticum) D12 |
10 мл |
спирт этиловый 43% (по весу) — 59 мл |
во флаконах-капельницах темного стекла по 20, 50 или 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Таблетки подъязычные гомеопатические | 1 табл. |
горечавка (Gentiana) D1 | 3,6 мг |
аконит (Aconitum) D6 | 37,2 мг |
бриония (Bryonia) D6 | 37,2 мг |
железа фосфат (Ferrum phosphoricum) D12 | 37,2 мг |
молочная кислота (Acidum sarcolacticum) D12 |
37,2 мг |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; магния стеарат |
в блистере 12 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 блистера.
Описание лекарственной формы
Капли: прозрачная, от бесцветной до бесцветной со слегка желтоватым оттенком, жидкость без специфического запаха.
Таблетки: круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, белого цвета, без запаха.
Показания
комплексная терапия и профилактика (плановая и экстренная) гриппа, парагриппозных и острых респираторных заболеваний;
лечение воспалительных и ревматических заболеваний, сопровождающихся суставным болевым синдромом.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью (по назначению врача):
беременность;
лактация.
Применение при беременности и кормлении грудью
Только по назначению врача.
Способ применения и дозы
Внутрь, за 30 мин до или через 1 ч после еды, капли следует подержать 20–30 с во рту перед проглатыванием, таблетки — держат под языком до полного рассасывания. Капли используют в чистом виде или предварительно разводят в 1 ст.ложке воды (для взрослых и подростков), для детей до 1 года капли и таблетки разводят в 1 ч.ложке воды или материнского молока.
Дальнейшее лечение клинических проявлений ОРЗ или гриппа: взрослым и подросткам — по 10 капель (1 табл.) 3 раза в день; детям от 1 года до 12 лет — по 5 капель (1/2 табл.) 3 раза в день; до 1 года — по 1 капле (1/2 табл.) 3 раза в день. Курс лечения — 5–10 дней.
Плановая профилактика обострения заболевания в начале холодного времени года или перед эпидемией гриппа: взрослым и подросткам — по 10 капель (1 табл.) 2 раза в день; детям от 1 года до 12 лет — по 5 капель (1/2 табл.) 2 раза в день; до 1 года — по 1 капле (1/2 табл.) 2 раза в день. Курс лечения — 3 нед.
Экстренная профилактика (проводится сразу же после контакта с заболевшим гриппом или ОРЗ или после сильного переохлаждения): взрослым и подросткам — по 10 капель (1 табл.) 2 раза в день; детям от 1 года до 12 лет — по 5 капель (1/2 табл.) 2 раза в день; до 1 года — по 1 капле (1/2 табл.) 2 раза в день. Курс — 2 дня.
Лечение воспалительных и ревматических заболеваний, сопровождающихся суставным болевым синдромом: взрослым и подросткам — по 10 капель (1 табл.) 3–8 раз в день (в первые 2 дня лечения), затем — 3 раза в день; детям от 1 года до 12 лет — по 5 капель (1/2 табл.) 3–8 раз в день (в первых 2 дня лечения), затем 3 раза в день. Курс лечения — 1 мес.
Для капель: в начале заболевания, а также в случаях, требующих быстрого ослабления симптомов, возможен прием каждые 0,5–1 ч по 8–10 капель, до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего переходят на прием 3 раза в день.
Для таблеток: в 1–2 дни заболевания ОРЗ или гриппом взрослым и подросткам следует принимать по 1 табл. 3–8 раз в день (но не более), детям до 12 лет — 1/2 табл. 3–8 раз в день (но не более).
Побочные действия
Не зарегистрировано на настоящий момент.
Взаимодействие
Клинически значимое взаимодействие с другими ЛС не установлено.
Особые указания
Для капель: поскольку препарат содержит растительные природные компоненты, при хранении его может наблюдаться незначительное помутнение и ослабление запаха и вкуса, что не приводит к снижению эффективности препарата.
Условия хранения
капли гомеопатические флакон-капельница темного стекла —
В защищенном от света и сильных электромагнитных полей месте, при температуре не выше 25 °C.
В оригинальной упаковке.
таблетки подъязычные гомеопатические блистер —
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
в 1 мл содержится:
активные вещества: Горечавка желтая (Gentiana) D1 0,01 мл, Аконит аптечный (Aconitum) D6 0,1 мл, Бриония двудомная (Bryonia) D6 0,1 мл, Железа фосфат (Ferrum phosphoricum) D12 0,1 мл, Молочная кислота (Acidum sarcolacticum) D12 0,1 мл,
вспомогательные вещества: содержит этанола не менее 41,5%.
(1 мл — приблизительно 25 капель)
Прозрачная от бесцветного до слегка желтоватого цвета жидкость без специфического запаха.
Прочие лекарственные средства.
МНН: отсутствует.
Код ATX: V03AX
Афлубин® представляет собой гомеопатическое лекарственное средство, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Гомеопатический метод лечения существенно отличается от традиционной медицины. Определение дозоспецифических эффектов, фармакодинамических или фармакокинетических параметров гомеопатических средств невозможно.
Гомеопатическое лекарственное средство без утвержденных терапевтических (медицинских) показаний к применению. Применяется в комплексной терапии острых респираторных заболеваний. Применение по указанному назначению основывается только на опыте применения.
В случае выраженных симптомов необходимо назначение соответствующей клинически обоснованной терапии.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дети до 2 лет, период беременности и лактации.
Афлубин® следует принимать за 30 минут до или через 1 час после приема пищи. Гомеопатическое средство может быть принято в неразбавленном виде или разведенным в небольшом количестве воды (1 столовая ложка), при применении у детей гомеопатическое средство необходимо развести водой.
Возраст |
Доза (разовая) |
Способ применения |
1-2 день острого респираторного заболевания |
||
Взрослые и дети старше 12 лет |
10 капель |
Каждые 30 — 60 минут (максимально 8 раз в день). После уменьшения выраженности симптомов частоту приема необходимо уменьшить до 3 раз в день. |
Дети старше 2 лет |
5 капель |
|
Продолжение лечения (3-7 день) острого респираторного заболевания |
||
Взрослые и дети старше 12 лет |
10 капель |
3 раза в день |
Дети старше 2 лет |
5 капель |
Длительность курса лечения Продолжительность применения лекарственного средства определяется врачом.
Применение у детей: применение гомеопатического средства Афлубин® у детей до 2 лет противопоказано в связи с отсутствием достаточных данных. Применение у детей старше 2 лет возможно только после консультации врача.
Если во время применения препарата симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу.
Возможно развитие аллергических реакций.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
Случаи передозировки до настоящего времени не были
зарегистрированы.
Лекарственное средство содержит не менее 41,5% этилового спирта. В случае передозировки необходимо обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.
Клинически значимое взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не установлено. В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Данные о применении во время беременности и лактации отсутствуют. В связи с отсутствием достаточных данных и содержанием этилового спирта гомеопатическое средство противопоказано принимать во время беременности и лактации.
Прием гомеопатического лекарственного средства Афлубин® не заменяет профилактической вакцинации против гриппа.
В разовой дозе препарата Афлубин® (5/10 капель) содержится 80/160 мг этилового спирта, поэтому данное средство не следует принимать лицам, страдающим от алкогольной зависимости, эпилепсии, пациентам с заболеваниями печени, головного мозга, беременным и кормящим грудью женщинам, детям до 2 лет. Содержание этилового спирта следует принимать во внимание при назначении лекарственного средства детям
Если во время применения препарата симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу.
В начале лечения гомеопатическими лекарственными средствами возможно временное ухудшение симптомов заболевания. В случае ухудшения состояния прием гомеопатического лекарственного средства следует прекратить и обратиться к врачу.
Действие гомеопатического средства может уменьшиться при курении или под влиянием других вредных привычек (например, употребление алкоголя).
В случае продолжительного приема гомеопатического средства необходимо наблюдение врача, специализирующегося на гомеопатическом методе лечения, поскольку возможно возникновение нежелательных симптомов.
Применение у детей: применение гомеопатического средства Афлубин® у детей до 2 лет противопоказано в связи с отсутствием достаточных данных. Применение у детей старше 2 лет возможно только после консультации врача.
Влияние лекарственного средства на вождение автомобиля и работу с механизмами: лекарственное средство содержит этиловый спирт. Во время приема лекарственного средства не рекомендовано вождение автомобиля и работа с движущимися механизмами.
Капли для приема внутрь по 20 мл и 50 мл во флаконах коричневого стекла с навинчивающейся крышкой из пропилена, с капельницей из полиэтилена. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С.
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Без рецепта.
Производитель:
«Рихард Биттнер АГ», Райснерштрассе 55-57, А-1030, Вена, Австрия.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, к часто болеющим (ЧБД) относятся дети, перенесшие более 6 эпизодов ОРВИ за год. Каждый 4 — 5-й ребенок в Российской Федерации может быть отнесен к этой категории. На эту группу приходится более 60% всех заболеваний детского возраста, поэтому понятен особый интерес практических врачей к лечению таких детей и профилактике заболеваемости.
Превалирующей патологией в этой группе являются острые респираторные и вирусные инфекции, следом идут инфекционные и ЛОР-заболевания. Для часто болеющих детей характерны высокая заболеваемость в течение всего года независимо от сезона, затяжное течение процесса, тенденция к рецидивирующему течению или хронизации процесса.
Наибольший процент среди ЧБД составляют дети первых трех лет жизни. У одних заболеваемость редко повышается с момента начала посещения организованных детских коллективов и снижается в последующие 2 — 3 года. Другие болеют уже на первом году жизни, даже в домашних условиях, а в результате посещения детских дошкольных учреждений начинают болеть еще чаще, длительнее, у них развиваются осложнения со стороны ЛОР-органов или бронхолегочной системы [1 — 4].
Острые респираторные инфекции занимают первое место в структуре заболеваемости и составляют у детей до 14 лет 68 — 72%, а до 4 лет 76 — 82%. Несмотря на обширный арсенал лекарственных средств, терапия их не всегда оказывается эффективной. Особенно это касается так называемой группы часто болеющих детей (ЧБД). Острые респираторные вирусные инфекции на протяжении многих лет по степени распространенности превосходят все другие инфекционные болезни, вместе взятые.
По данным Всемирной oрганизации здравоохранения, ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель планеты. Причиной острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) могут быть более 200 различных вирусов, представителей 4 семейств РНК-содержащих вирусов (ортомиксовирусы, парамиксовирусы, коронавирусы и пикорнавирусы) и 2 семейств ДНК-содержащих вирусов (аденовирусы и герпесвирусы) [6]. Естественно, такая полиэтиологичность ОРВИ создает серьезные трудности для профилактики и терапии этих заболеваний.
При ОРВИ вирусы передаются от больных людей здоровым воздушно-капельным путем и распространяются чрезвычайно быстро.
Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ, которые вызывают близкие по клинической картине гриппоподобные заболевания, является непростой, но вполне решаемой задачей. Основными отличительными признаками можно считать начало заболевания, симптомы интоксикации, характер лихорадки и катаральных явлений, тип осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторного анализа, в большой степени определяет тактику терапии. Важно отметить, что характер клинических синдромов зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу)
В ряду осложнений острых респираторных заболеваний ведущее место занимают синуситы, за ними идут отиты и тонзиллофарингиты.
Синуситы у детей до 3 лет в 94,7% случаев протекают с осложнениями, 10–22% случаев из которых составляют гнойно-септические орбитальные процессы, с возможным исходом в слепоту; в 2,1% случаев при синусите у детей до 3 лет развиваются внутричерепные осложнения. И хотя риногенные внутричерепные осложнения возникают в 15 раз реже отогенных, из-за нередко наблюдающейся замаскированной клиники (абсцессы лобной доли мозга) и генерализованного характера поражения они могут оканчиваться внезапной смертью ребенка. Исследования последних лет показывают, что наиболее частыми возбудителями острых риносинуситов являются Str. pneumoniae (25 — 30%), H. influenzae (15 — 20%), M. catarrhalis (15 — 20%), Str. pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А) (2 — 5%), Staph. aureus (до 5%), иные возбудители (20%). При обострении хронического процесса доля этих возбудителей уменьшается: Str. pneumoniae — 2 — 7%, H. influenzae — 9 — 24%, Str. pyogenes — 9 — 10%, Staph. aureus — 6 — 16%.
Вторым по частоте встречаемости осложнением заболеваний верхних дыхательных путей является острый средний отит (ОСО). Как показали исследования, проведенные в США, 62% детей переносят отит в течение первого года жизни, а к 3 годам 95% детей имеют эту патологию. По данным российских исследователей, на первом году жизни ОСО переносят 3% детей, к 5 годам — 20%. Эпидемиологические исследования, проведенные в Москве, показали, что при ОРВИ у детей до 5 лет ОСО наблюдаются в 19 — 20% случаев. Формирование экссудата в барабанной полости выявляли у 53% детей на фоне отита, причем у 30% имелась тенденция к рецидивам. Формирование острого экссудата в барабанной полости ведет к длительному (до 3 мес.) снижению слуха, а в последующем при рецидивирующем течении — к хроническому экссудативному отиту, адгезивному процессу, тимпаносклерозу, что является причиной стойкой тугоухости, требует сложных микрохирургических вмешательств, слухопротезирования. Кроме того, острые отиты нередко становятся причиной тяжелейших внутричерепных осложнений (абсцесс головного мозга, менингит, тромбоз венозных синусов), пареза n. facialis, развития остеомиелитического процесса с деструкцией различных отделов височной кости, провоцируют судорожную готовность, тяжелейшие диспепсические расстройства, сопровождаются синдромом срыгивания и рвоты, обезвоживанием организма ребенка. Следует заметить, что даже банальный парацентез, обеспечивающий отток из среднего уха, может вести к атрофии барабанной перепонки, тимпаносклерозу. Бактериологические исследования показали, что превалирующей микрофлорой, вызывающей средние отиты у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, M. Catarrhalis.
Третьей важнейшей проблемой, неразрывно связанной с повседневной работой педиатра, является рациональная терапия патологии лимфоглоточного кольца, которой страдают до 80% детей из группы часто болеющих. В настоящее время случаи, когда лечение данной патологии стандартными курсами оказывается неэффективным (включая антибактериальную терапию) составляют до 30%, а персистирование β-гемолитического стрептококка А в лакунах миндалин после повторных курсов обычными природными пенициллинами может наблюдаться у 60% пациентов. Предположительно это связано с тем, что в носоглотке, гортаноглотке, в глубине лакун миндалин (особенно у больных с хроническим тонзиллитом) часто присутствуют H. influenzae, Staph. aureus, M. catarrhalis, продуцирующие в 44 — 100% случаев β-лактамазы. Это делает терапию природными пенициллинами менее действенной и побуждает искать более эффективные классы современных препаратов (ко-амоксиклав, цефалоспорины II поколения, макролиды).
Прямую угрозу для жизни ребенка представляют такие осложнения, как подскладочный стенозирующий ларингит, вызываемый, как правило, вирусами, и острый эпиглотит, основным патогеном которых являются гемофильная палочка, пиогенный стрептококк, пневмококк.
В свете вышеизложенного понятен особый интерес практических врачей к проблеме рациональной терапии острых респираторных инфекций и их осложнений, а также к вопросам профилактики заболеваемости, особенно в группе часто болеющих детей.
Круг препаратов, используемых при ОРВИ и гриппе, широк и разнообразен. По-прежнему актуальны противовирусные препараты, такие как ремантадин, особенно, выпускаемые в удобной для детей форме сиропа (альгирем).
Особый интерес представляют препараты комплексного действия, воздействующие на все звенья патогенеза клинических проявлений ОРВИ и его осложнений.
Среди них особое место занимают лекарственные средства природного происхождения, комплексные гомеопатические препараты и иммунокорректоры.
Полиэтиологичным является препарат синупрет, обладающий выраженным общим противовоспалительным действием. Помимо этого синупрет проявляет также антивирусные, иммуномодулирующие и мукоактивные свойства. Такой многофункциональный подход к лечению имеет очевидное преимущество перед стандартной посиндромной терапией, так как позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм ребенка.
Синупрет — это растительный комплекс, в состав которого входят следующие активные компоненты:
- корень генцианы (оказывает рефлекторное действие, стимулируя усиление бронхиальной секреции, выделение слюны и желудочного сока; не содержит танинов, вследствие чего его тонизирующее воздействие не сопровождается возбуждающим эффектом);
- цветки первоцвета (секретолитическое и отхаркивающее действие; главный аллерген, из-за которого возникает аллергия на примулу, — примин не содержится в той части растения, которая используется при изготовлении синупрета);
- щавель (противовоспалительное, антимикробное и антиоксидантное действие);
- цветки бузины (противовоспалительное, спазмолитическое, секретолитическое действие);
- вербена (отхаркивающее, противоотечное, жаропонижающее, секретолитическое действие).
Активные компоненты растений, входящих в состав синупрета, дополняют друг друга по своим фармакологическим свойствам и клиническим эффектам при лечении самого респираторного заболевания и его осложнений.
Синупрет обладает выраженной активностью в отношении респираторно-синтициального вируса (RSV), который приводит к развитию значительной патологии респираторного тракта (особенно у маленьких детей), включая бронхообструктивный синдром.
Говоря об инфекционных заболеваниях дыхательного тракта, следует отметить, что эти состояния сопровождаются воспалением слизистой воздухоносных путей в результате воздействия вирусов, бактерий и других микроорганизмов, запускающих сложный каскад реакций местного и/или общего иммунитета. Таким образом, лекарственные препараты, усиливающие неспецифическую защиту организма, а именно активность фагоцитов (нейтрофильных гранулоцитов, тканевых макрофагов) и различных типов и субпопуляций лимфоцитов, представляют собой значительную терапевтическую ценность.
В экспериментах in vitro установлено, что синупрет:
- стимулирует фагоцитоз;
- повышает концентрацию интерлейкина 1В, выделяемого клетками моноцитарно-макрофагальной системы линии ММ 6;
- ингибирует циклооксигеназу, снижая образование медиатора воспаления — простагландина Е2.
Вышеперечисленные данные свидетельствуют о том, что синупрет, обладающий комплексным действием, можно подключать к стандартным схемам лечения заболеваний верхних дыхательных путей и среднего уха, основной целью которых является:
- нормализация количественных и качественных характеристик секрета;
- восстановление функции мукоцилиарной системы;
- ликвидация воспалительного отека слизистой дыхательных путей, слуховой трубы, барабанной полости;
- профилактика развития и лечение бактериальной суперинфекции;
- регенерация слизистой дыхательных путей;
- профилактика хронизации болезни;
- иммуностимулирующее воздействие [5].
График 1. Влияние препарата синупрет на функцию мукоцилиарного транспорта полости носа и носоглотки у детей с негнойными заболеваниями среднего уха |
Это подтверждено целым рядом исследований, проводившихся в клиниках нашей страны и за рубежом, в частности исследованием, проведенным кафедрой ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ.
Эффективность синупрета оценивалась у 30 детей (100%) с заболеваниями околоносовых пазух и среднего уха, развившимися после или на фоне острой респираторной инфекции. Возраст детей колебался от 2 лет 6 месяцев до 12 лет. В состав испытуемых входили: 18 мальчиков (60%) и 12 девочек (40%), у 9 (30%) детей отмечались аденоидные вегетации I — II степени. Для оценки клинической эффективности препарата была набрана контрольная группа детей с аналогичной патологией из 30 человек (100%): 16 мальчиков (53%) и 14 девочек (47%).
График 2. Динамика аудиологических показателей у детей с синуситами и негнойными заболеваниями среднего уха, получавших препарат синупрет (основная группа) |
На фоне приема синупрета отмечались:
- более выраженная динамика ринокопической картины (уменьшение отечности полости носа, улучшение оттока отделяемого и нормализация его характера);
- существенное улучшение аудиологических и тимпанометрических показателей;
- нормализация времени мукоцилиарного транспорта у детей основной группы (в контрольной группе случаев нормализации данного показателя не отмечено), нарушение функции мукоцилиарного транспорта наблюдалось у меньшего процента детей и проходило в более легкой форме, нежели в контрольной группе.
График 3. Динамика аудиологических показателей у детей с синуситами и негнойными заболеваниями среднего уха, не получавших препарат синупрет (контрольная группа) |
Обобщая вышеизложенное, подчеркнем, что синупрет, представляющий собой противовоспалительное и противоотечное средство растительного происхождения, обладает также выраженным мукоактивным действием и хорошо переносится больными (о чем свидетельствует отсутствие каких бы то ни было побочных и нежелательных явлений). Учитывая это, рекомендуется включение препарата синупрет в стандартные протоколы лечения больных, а при легких и среднетяжелых формах использование его в качестве монотерапии.
График 4. Динамика тимпанометрических показателей у детей с синуситами и негнойными заболеваниями среднего уха, получавших препарат синупрет (основная группа) |
Противовирусная активность синупрета также должна учитываться врачом при выборе лекарственного препарата в период эпидемии.
Отдельную группу препаратов, созданных для лечения острых респираторных инфекций, представляют приобретающие все большую популярность гомеопатические средства. Назовем прежде всего препараты отечественного производства АГРИ и АГРИ детский («Материа Медика»). ЭДАС-103, ЭДАС-307, хорошо зарекомендовавшие себя не только в борьбе с ОРВИ и гриппом, но и при назначении с целью профилактики этих заболеваний.
Данная группа отечественных препаратов, а также ряд известных гомеопатических средств, выпускаемых за рубежом, таких как инфлюцид, афлубин, коризалия, простуда (Cold), грипп (Flu), грипп-хель, которые составлены из классических гомеопатических препаратов, способны контролировать все вирусные симптомы гриппа и ОРВИ.
Препараты силицея композитум и лахезис композитум отличает особая мягкость действия. Данные композиты сочетают в себе свойства противовоспалительных, антигистаминных и иммуномодулирующих средств. Препарат силицея композитум показан при острых респираторных заболеваниях, обладает особой тропностью к слизистым дыхательных путей, пазух носа, среднего уха. Оказывает жаропонижающее, бактерицидное и десенсибилизирующее действие. В случае гнойного инфекционно-воспалительного процесса высокоэффективен лахезис композитум. Особенно показан в случае локализации очага воспаления, способствует его ограничению и созреванию. Обеспечивает адекватное выведение продуктов распада. Рекомендован в том числе и при инфекционных процессах, устойчивых к антибактериальной терапии.
В то же время современные комплексные гомеопатические препараты включают высокие разведения нозода гриппа (influenzinum 7c). В первую очередь это препарат грипп flu. В составе этого препарата, наряду с классическими гомеопатическими составляющими (ac. carbonicum, sticta pulmonalis, triosteum perboliatum), контролирующими снижение лихорадки, озноба, насморка, миалгии, кашля, головной боли, есть и мощный иммунокорректор — нозод туберкулин.
Все это позволяет рассматривать данные препараты не только как лечебные, но и как профилактические средства. Наш собственный опыт применения этих препаратов в детских дошкольных учреждениях, школах-интернатах, детских домах показал их высокую эффективность.
Нозоды гриппа также включены в состав современного антигомотоксического препарата, применяемого для профилактики ОРЗ и их бактериальных осложнений, — эхинацея композитум. При этом, наряду с классическими гомеопатическими компонентами, в него входят также нозоды стафилококка и стрептококка, синегнойной палочки.
Клинический опыт, накопленный в течение последних 6 лет, впервые позволил поставить гомеопатические препараты в один ряд с химиопрепаратами, когда речь идет о профилактике и лечении гриппа и ОРВИ.
И наконец, особую группу препаратов составляют бактериальные топические иммунокорректоры. Одним из наиболее известных лекарственных средств в этой группе является препарат ИРС-19, содержащий бактериальные лизаты 19 штаммов наиболее часто встречающихся возбудителей инфекций верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов и способный оказывать действие на уровне первого и второго барьеров собственной защиты слизистой оболочки дыхательных путей (мукоцилиарная и иммунная защита).
График 7. Динамика риноскопической картины у больных, не получавших препарат синупрет (контрольная группа) |
В рамках всероссийской программы (рук. акад. А. А. Баранов, член-корр. М. Р. Богомильский) было предпринято многоцентровое исследование по оценке возможности применения бактериального иммунокорректора ИРС-19 в целях профилактики заболеваемости у часто болеющих детей. По результатам исследования были получены следующие данные.
График 8. Влияние бактериального иммунокорректора ИРС-19 на показатели заболеваемости в группе часто болеющих детей |
- Распространенность простудных заболеваний на фоне приема препарата в группе часто болеющих детей снизилась в 4,1 раза.
- Общее количество дней болезни уменьшилось в 4,5 раза.
- Средняя продолжительность каждого заболевания уменьшилась в 2,1 раза.
- ЛОР-заболевания у ЧБД протекали в более легкой форме, что снижает потребность в антибиотикотерапии, приеме антигистаминных препаратов.
Результаты представлены на графиках 8 — 10.
График 9. Влияние бактериального иммунокорректора ИРС-19 на общее количество дней болезни в группе часто болеющих детей. |
График 10. Влияние бактериального иммунокорректора ИРС-19 на среднюю продолжительность заболевания в группе часто болеющих детей. |
Таким образом, как показали исследования последних лет, ОРВИ и их осложнения по-прежнему лидируют в структуре заболеваемости, особенно среди ЧБД. Поэтому программы лечения и профилактики респираторных заболеваний должны быть системными, комплексными и многоцелевыми. Необходимо не только купировать основной симптомокомплекс заболевания, но и предупредить развитие возможных осложнений и повторных эпизодов ОРВИ.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию
Е. Ю. Радциг, кандидат медицинских наук РГМУ, Москва
ВИТАМИНОТЕРАПИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ЭФФЕКТИВНА
Результаты клинических исследований, посвященных использованию отечественного препарата веторон при реабилитации часто болеющих детей (ЧБД), показали его высокую эффективность.
Об остроте и социально-экономической значимости проблемы ЧБД красноречиво говорит уже тот факт, что в категорию ЧБД попадает до 75% детской популяции. Здесь мы сталкиваемся также и с очень высоким риском развития серьезных осложнений. Не случайно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала национальным органам здравоохранения и исследовательским центрам обратить первоочередное внимание на разработку и внедрение в практику эффективных мер профилактики и лечения острых респираторных инфекций у детей.
Открытое сравнительное исследование веторона как регулятора иммунной системы было проведено кафедрой поликлинической терапии РМАПО МЗ РФ. Препарат представляет собой водный раствор бета-каротина с добавлением его биохимических и физиологических «союзников» — витаминов Е и С. Образующийся из бета-каротина витамин А исключительно важен для роста и развития ребенка, обновления эпителиальных тканей, регуляции иммунных реакций, защиты от вредных воздействий внешней среды.
Важнейшим терапевтическим и профилактическим фактором явились его высокие антиоксидантные свойства препарата, подтвержденные ранее в ходе многочисленных исследований, проведенных в более чем 20 крупнейших медицинских центрах страны: отчеты доступны на интернет-странице www.vetoron.ru.Бета-каротин, витамины Е и С давно и хорошо известны в качестве ингибиторов свободных радикалов. А ведь именно их избыток, что лишний раз подтвердилось в ходе исследований, чаще всего наблюдается среди ЧБД. Прием веторона стабилизирует процессы перекисного окисления липидов, приводит в норму концентрацию свободных радикалов в тканях организма. Высокая эффективность средства достигается за счет того, что жирорастворимые бета-каротин и витамин Е в препарате веторон содержатся в наиболее удобной для усвоения водорастворимой форме.
В ходе исследований веторон применяли как добавку в компоты, кисели и фруктовые соки. В профилактических целях этот препарат, появившийся на аптечных прилавках еще несколько лет назад, разводят также в воде и применяют внутрь после еды один раз в день.
По результатам проведенных исследований, учитывая исключительную важность витаминов-антиоксидантов для гармоничного роста и развития детей, особенно подверженных частым ОРЗ, включение веторона в комплекс иммунореабилитационных мероприятий может быть признано обоснованным и целесообразным.
О. Серебров