Ахиллан — описание и инструкция по применению
Производитель:
Биолит
Действующие вещества
- Не указано. См. инструкцию
Фармакологическое действия
- Не указано. См. инструкцию
- Описание фармакологического действия Ахиллан
- Состав Ахиллан
- Показания к применению препарата Ахиллан
- Форма выпуска препарата Ахиллан
- Противопоказания к применению препарата Ахиллан
- Способ применения и дозы препарата Ахиллан
- Меры предосторожности при приеме препарата Ахиллан
- Условия хранения препарата Ахиллан
- Срок годности препарата Ахиллан
Описание фармакологического действия
Препарат обладает противоязвенным действием. Ограничивает образование крупных и полосовидных язв, ускоряет репарацию язвенного дефекта и восстановление слизистой оболочки и других слоев стенки желудка, угнетает секрецию соляной кислоты и пепсина, стимулирует выработку муцина, улучшает качественный состав желудочной слизи. У большинства больных язвенной болезнью желудка под влиянием препарата нормализуется секреторная и двигательная функция желудка, уменьшается болевой синдром. На эндоскопии: уменьшение отека слизистой; рассасывание кровоизлияний; признаки рубцевания эрозивно-язвенных дефектов слизистой;
АХИЛЛАН ускоряет эвакуацию содержимого желудка и кишечника, является умеренным слабительным, уменьшает метеоризм, обладает выраженным противовоспалительным и бактерицидным эффектом (за счет высокоактивных эфирных масел) и болеутоляющими свойствами;
имеет желчегонный эффект;
при приеме АХИЛЛАНА повышается свертываемость крови, он обладает кровоостанавливающим действием за счет увеличения числа тромбоцитов и ретикулоцитов в периферической крови; на фоне применения препарата тромбы не образуются;
при пероральном приеме препарат обладает общим антиаллергическим действием. Он снижает артериальное давление, уменьшает частоту сердечных сокращений.
Состав
Экстракт травы тысячелистника, глюкоза.
Показания к применению
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки во время обострения и для предсезонной профилактики обострений в период ремиссии. Курсовой прием АХИЛЛАНА в начале весны и в конце лета позволяет предотвратить весенне-осенние обострения язвенной болезни;
воспалительные эрозивно-язвенные и инфекционные заболевания ЖКТ (гастриты, колиты, гастроэнтериты, в т. ч. при дизентерии и диареях различной этиологии;
кровотечения маточные, кишечные, носовые и наружные;
нарушение свертываемости крови;
нефрологические и урологические заболевания, сопровождающиеся гематурией (острые и хронические циститы, уретриты, гломерулонефриты, туберкулез почек и др.);
воспалительные заболевания яичников и матки, фибриома, метропатия, нарушение менструального цикла, болезненные менструации, климактерические расстройства;
как профилактика онкологических заболеваний и в комплексной терапии начальных стадий онкопатологии;
для улучшения аппетита.
Форма выпуска
гранулы; флакон (флакончик) 50 г с мерной ложкой (ложечкой);
гранулы; флакон (флакончик) 100 г с мерной ложкой (ложечкой);
гранулы; флакон (флакончик) 30 г с мерной ложкой (ложечкой);
Противопоказания к применению
Индивидуальная непереносимость компонентов продукта.
Способ применения и дозы
1/2 чайной ложки гранул (1,0 г) растворить в 100 мл тёплой воды, принимать взрослым 3 раза в день во время еды. Длительность приема — 4 недели.
Меры предосторожности при приеме
Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Условия хранения
В сухом, прохладном месте.
Срок годности
24 мес.
Похожие по действию витамины
- Бетуланорм (Капсула)
- Для МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Лайф формула (Капсула)
- Кофеберри (Капсула)
- Сана-Сол — Витамин C (Таблетки пероральные)
- Панкреавит (Капсула)
- Максифлорум чай Грация с каркаде и стевией (Порошок для приготовления раствора для приема внутрь)
- Женьшень Доктор Тайсс (Таблетки для рассасывания)
Описание витамина Ахиллан предназначено исключительно для ознакомительных целей. Перед началом применения любого препарата рекомендовано консультация врача и ознакомление с инструкцией по применению. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на проекте не заменяет консультации специалиста и не может быть гарантией положительного эффекта используемого Вами препарата. Мнение пользователей портала EUROLAB может не совпадать с мнением Администрации сайта.
Вас интересует витамин Ахиллан? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Внимание! Информация, представленная в разделе витаминов и биологически активных добавок, предназначена для ознакомительных целей и не должна являться основанием для самолечения. Некоторые из препаратов обладают рядом противопоказаний. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь витамины, витаминно-минеральные комплексы или биологически активные добавки, их описания и инструкции по применению, их аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о назначении препарата детям, новорожденным и беременным, цена и отзывы потребителей или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Состав
экстракт травы тысячелистника, глюкоза (или сорбит, или фруктоза, или лактоза).
Лекарственная форма
Гранулы в банках
Показания к применению
Для реализации населению через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети в качестве биологически активной добавки к пище, содержащей полимерные фенольные соединения (танины)
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы
1/2 чайной ложки гранул (1,0 г) растворить в 100 мл теплой воды, принимать взрослым 3 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 4 недели.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Условия хранения
Хранить в сухом, прохладном месте.
Производитель и организация, принимающие претензии потребителей
ООО «Биолит», 634055, г. Томск, пр. Академический, д. 3 (Российская Федерация)
Ахиллан — инструкция по применению
Ахиллан (гранулы)
Состав: экстракт травы тысячелистника.
Форма выпуска: пластмассовая баночка содержит 90 г препарата.
Применение: при хроническом гастрите и язвенно болезни желудка.
Инструкция
Дополнительный источник фенольных соединений (танинов)
Состав: экстракт травы тысячелистника. В качестве наполнителя гранул используется сорбит пищевой или глюкоза.
Действие:
- гастропротективное (ускоряет репарацию язвенного дефекта и восстанавливает слизистую оболочку желудка);
- противовоспалительное;
- спазмолитическое и болеутоляющее;
- желчегонное;
- кровоостанавливающее;
- антиоксидантное.
Угнетает секрецию соляной кислоты и пепсина, стимулирует выработку муцина и улучшает качественный состав желудочной слизи, ускоряет эвакуацию содержимого желудка и кишечника, оказывает умеренное слабительное действие, устраняет синдром раздраженного кишечника.
Показания: рекомендуется для профилактики и усиления эффекта медикаментозной терапии:
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- воспалительных, эрозивно-язвенных и инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, гастроэнтериты, диареи различной этиологии);
- заболеваний печени и желчевыводящих путей;
- для профилактики рецидивов заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- для достижения желчегонного эффекта при дискинезии желчевыводящих путей;
- кровотечений (маточных, кишечных, носовых, кровотечений из десен);
- воспалительных заболеваний яичников и матки, фибромиомы, нарушений менструального цикла, болезненных менструаций, климактерических расстройств;
- начальных стадий онкологических заболеваний.
В качестве симптоматического средства:
- для купирования изжоги и болей спастического характера;
- для достижения спазмолитического и мягкого слабительного эффектов при заболеваниях кишечника (энтероколитах и колитах);
- для улучшения аппетита.
Способ применения: по 1 г (1/2 чайная ложка) гранул на один прием, предварительно растворить в 100 мл теплой воды, принимать 3 раза в день во время еды. Возможен прием за 15-20 минут до еды. Курс приема 4 недели. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Суточный прием (6 г) гранул составляет всего 1,5 — 1,7% от суточной потребности человека в углеводах (350-400 г).
Противопоказания: непереносимость отдельных компонентов продукта.
Форма выпуска: гранулы от светло-бежевого до темно-коричневого цвета, сладкого вкуса, со слабым специфическим запахом, хорошорастворяются в воде, что обеспечивает их высокую биодоступность.
Условия хранения: хранить в сухом прохладном месте. Срок годности — 2 года.
Нормативные документы: выпускается по ТУ 9163-004-20680882-05. Свидетельство о гос. регистрации № RU.77.99.88.003.E.012315.12.14 от 17.12.2014.
Ахиллан инструкция по применению, отзывы покупателей, официальная цена Арго
Производитель продукции ООО Биолит
Код: 304
Улучшает функциональное состояние желудочно-кишечного тракта:
- ранозаживляющее действие (ускоряет репарацию язвенного дефекта и восстановление слизистой оболочки желудка);
- противовоспалительный эффект;
- противоаллергические свойства;
- спазмолитическое и болеутоляющее действие;
- угнетение секреции соляной кислоты и пепсина;
- стимуляция выработки муцина и улучшение качественного состава желудочной слизи;
- ускорение эвакуации содержимого желудка и кишечника, умеренное слабительное действие, уменьшение метеоризма;
- устранение синдрома раздраженного кишечника;
- желчегонное действие;
- кровоостанавливающий эффект;
- антиоксидантные свойства.
Рекомендации
Рекомендуется для профилактики и усиления эффекта медикаментозной терапии:
- язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с повышенной и пониженной кислотностью желудочного сока;
- воспалительных, эрозивноязвенных и инфекционных заболеваний ЖКТ (гастриты, колиты, гастроэнтериты, диареи различной этиологии);
- заболеваний печени и желчевыводящих путей;
- кровотечений (маточных, кишечных, носовых; кровотечений из десен);
- воспалительных заболеваний яичников и матки (фибромиомы, метрорагии, нарушения менструального цикла, болезненные менструации, климактерические расстройства);
- начальных стадий онкологических заболеваний;
- для профилактики рецидивов заболеваний ЖКТ;
- для достижения желчегонного эффекта при дискинезиях желчевыводящей системы.
- Как симптоматическое средство:
- для купирования изжоги и болей спастического характера в желудочнокишечном тракте;
- для достижения спазмолитического и мягкого слабительного эффектов при заболеваниях кишечника (энтероколитах и колитах);
- для улучшения аппетита.
Рекомендации по применению
По 2 г (1 ч. л.) гранул, растворенных в 100 мл теплой воды, принимать 3 раза в день за 15–20 мин до еды. Курс 4–6 недель. Проводить повторные курсы весной и осенью для профилактики обострения заболеваний. В качестве противовоспалительного и кровоостанавливающего средства используют 0,5–1 чайную ложку растворенных гранул, независимо от приема пищи.
Способ применения
При хроническом гастрите и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки растворить 2 г (1 ч. л.) гранул в 100 мл теплой воды, принимать 3 раза в день за 15-20 мин до еды. Принимать совместно с базисной терапией в течение всего обострения и не менее 2-4 недель после выписки из стационара.
Для профилактики сезонных обострений язвенной болезни принимать за 2-3 недели до предполагаемого обострения — по 0,5-1 ч. л. за 15-20 мин до еды.
В качестве противовоспалительного и кровоостанавливающего средства принимать 1 ч. л. растворенных гранул, независимо от времени приема пищи. Курс приема — 3-4 недели.
Противопоказаний не выявлено.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Состав
Ахиллан представляет собой природный фенольно-полисахаридный комплекс водного экстракта травы тысячелистника. Содержит флавоноиды и их гликозиды, ахиллеин, комплекс высокоактивных эфирных масел, бетаин, кумарины, фенилокислоты, сесквитерпены, полисахариды, дубильные вещества, витамины К, С, комплекс микроэлементов (медь, молибден, цинк и др.).
Форма выпуска
Гранулы в пластмассовой упаковке 90 г
Условия хранения
Хранить в сухом прохладном месте.
Срок хранения
— 2 года.
Документы
О Ахиллане подробнее
В народной медицине тысячелистник очень популярен и широко известен как великолепное кровоостанавливающее, ранозаживляющее, а также обезболивающее средство при желудочно-кишечных болях и поносе. Когда по указу Петра I в 1713 г. были созданы «аптекарские огороды» во всех крупных городах и военных госпиталях, в список обязательных для выращивания восьми растений повелевалось включать и тысячелистник.
Но трава тысячелистника известна не только в России. В Германии и Польше она употребляется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при женских болезнях, расстройствах менструального цикла, особенно при болезненных менструациях и климактерических нарушениях. Во Франции траву тысячелистника используют как тонизирующее, мочегонное, возбуждающее средство, а также при общей слабости, нервных заболеваниях и болезненных менструациях. В Греции кровоостанавливающий эффект тысячелистника дал ему название «солдатское растение». В Монголии надземную часть растения употребляют при опухолях и наружно — при ушибах, ранах, ожогах.
Тысячелистник стал применяться в гомеопатии с первых дней создания теории больших разведений, т. е. более двух столетий назад. Он и сейчас входит в рецептуру гомеопатических средств для остановки и профилактики кровотечений, при кровоподтеках, ранах, язвах и геморрое.
ООО «Биолит» совместно с НИИ высоких напряжений и Сибирским государственным медицинским университетом разработан парафармацевтик «Ахиллан», который представляет собой гранулированный концентрат водного экстракта травы тысячелистника с глюкозой. Ахиллан успешно прошел клинические испытания, имеет соответствующие сертификаты для производства и применения.
Клинические испытания
БАД «Ахиллан» в комплексном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК).
1. Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск).
Подробный отчет в Сибирском журнале га строэнтерологии и гепатологии, 2004, N18, с. 117-120.
Обследовано 102 пациента с ЯБДПК. Основную группу составили 52 пациента, получавшие в течение 30 дней Ахиллан в комплексе с Омепразолом, 50 пациентов группы сравнения получали Аллантон (препарат из корней девясила). Методы обследования: общеклинические, УЗИ брюшной полости, фиброга-строскопия, исследование пепсинобразующей функции желудка, желудочной секреции в обе фазы пищеварения с применением стимуляции гистамином, эндоскопический контроль заживления язвенного дефекта, морфологическое изучение биоптатов слизистой желудка и ДПК. Оценивались также субъективные показатели: выраженность болевого и диспепсического синдромов, сроки рубцевания язв.
Результаты: в основной группе сроки купирования болевого синдрома и диспептического симптомокомплекса укорачивались на 15 %, сокращалось время рубцевания язв. К 14 дню лечения отек слизистой в основной группе снизился на 67 %, в то время как в группе сравнения всего на 28 %. Число больных с эрозией слизистой оболочки уменьшилось до 4 % в основной группе, в группе сравнения — до 8 %. В группе с Ахилланом достоверно снижался дебит пепсина в обе фазы пищеварения, у пациентов группы сравнения изменений не отмечено.
Выводы.
1. Ахиллан — эффективное средство для комплексной терапии ЯБДПК.
2. В сочетании с антисекреторной терапией ахиллан способствует раннему купированию основных симптомов ЯБДПК.
3. Ахиллан положительно влияет на функциональное состояние желудка, снижая кислото- и пепсинообразующую функцию желудка.
4. По данным эндоскопического исследования ускоряет сроки заживления язвенных дефектов, уменьшает воспаление слизистой оболочки желудка.
5. Ахиллан хорошо переносится больными и не вызывает побочных эффектов.
2. Городская больница № 6 г. Астрахань.
Проведено стационарное лечение 60 пациентов с язвенной болезнью желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
Контрольная группа (30 человек) получала стандартную медикаментозную терапию: омепрозол, тетрациклин, трихопол и физиотерапевтическое лечение (1-ая группа).
Основная группа (30 человек) дополнительно к медикаментозной терапии получала БАД «Ахиллан» (2-ая группа).
Оценка клинического результата проводилась поэтапно: исходно, на второй, четвертый, седьмой и четырнадцатый дни от начала лечения. Учитывались основные субъективные проявления заболевания: боли в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота, нарушение стула (запоры), метеоризм. Оценка выраженности каждого субъективного признака заболевания осуществлялась самими больными по 10-ти бальной шкале (по субъективному восприятию), результаты ежедневно регистрировались. Эзофагогастродуоденоскопия проводилась дважды: в первый и четырнадцатый дни исследований.
Результаты: во 2-й группе по сравнению с первой установлено более раннее и значительное уменьшение таких признаков как боль в эпигастральной области, изжога, метеоризм, рвота. У пациентов основной и контрольной групп отмечалась положительная эндоскопическая динамика. Однако сроки рубцевания язвенного дефекта у больных основной группы значительно короче, и эффективность терапии выше.
Выводы.
1. БАД «Ахиллан» при курсовом применении повышает эффективность традиционной медикаментозной терапии у пациентов с язвенной болезнью желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
2. Целесообразно включение БАД «Ахиллан» в комплексную терапию язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
3. БАД «Ахиллан» обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.
4. БАД «Ахиллан» уменьшает метеоризм, оказывает умеренное слабительное действие (нормализует стул при запорах).
5. БАД «Ахиллан» ускоряет репарацию язвенного дефекта, восстановление слизистой оболочки желудка.
6. Осложнений и побочных эффектов при курсовом применении БАД «Ахиллан» не выявлено.
Применение в комплексной терапии и для профилактики:
- язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (курсовой прием ахиллана за 2-3 недели до предполагаемого обострения позволяет предотвратить сезонные обострения язвенной болезни);
- воспалительных, эрозивно-язвенных и инфекционных заболеваний ЖКТ (гастриты, колиты, гастроэнтериты, в том числе в половинной дозе при дизентерии и диареях различной этиологии);
- кровотечений (маточных, кишечных, носовых);
- нарушений свертываемости крови;
- нефрологических и урологических заболеваний, сопровождающихся гематурией (острые и хронические циститы, уретриты, гломерулонефриты, туберкулез почек и др.);
- воспалительных заболеваний яичников и матки, фибромиомы, метропатии, нарушений менструального цикла, болезненных менструаций, климактерических расстройств.
- для профилактики онкологических заболеваний и в комплексной терапии начальных стадий онкопатологии.
- показан для улучшения аппетита.
Ахиллан — экстракт тысячелистника, видео
Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.
Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.
В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.
Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.
В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.
Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.
Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.
При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).
В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.
Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.
При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.
В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.
Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.
При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.
По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.
Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.
По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).
Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.
При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).
Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.
При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.
Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию