Алмирал
МНН: Диклофенак
Производитель: Медокеми Лтд
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Diclofenac
Номер регистрации в РК:
РК-ЛС-5№000657
Информация о регистрации в РК:
23.01.2017 — 23.01.2022
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
22.97 KZT
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Алмирал
Международное непатентованное название
Диклофенак
Лекарственная форма
Алмирал, раствор для инъекций 75 мг/3 мл, 3 мл
Состав
1 мл препарата содержит
активное вещество — диклофенак натрия 25.00 мг
вспомогательные вещества: пропиленгликоль, спирт бензиловый, натрия формальдегида сульфоксилат, натрия метабисульфит (Е 223), натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый раствор
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидные противовоспалительные средства. Производные уксусной кислоты и родственные субстанции. Диклофенак.
Код АТХ М01AB05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После внутримышечного (в/м) введения 75 мг диклофенака абсорбция начинается немедленно. Средняя пиковая концентрация в плазме крови, составляющая около 2.558 ± 0.968 мкг/мл (2.5 мкг/мл = 8 мкмоль/л), достигается через 20 минут. Объем абсорбции зависит от величины дозы линейно.
При внутривенной (в/в) инфузии 75 мг диклофенака, в течение 2 ч, средняя пиковая концентрация в плазме крови составляет около 1.875 ± 0.436 мкг/мл (1.9 мкг/мл =5.9 мкмоль/л).
Кратковременные инфузии приводят к высшей максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови, в то время как длительные — к концентрациям, пропорциональным показателю после 3–4 ч инфузии.
После инъекции раствора, приема таблеток или применения суппозиториев, концентрации диклофенака в плазме крови снижается сразу после достижения пиковых уровней.
Площадь подкривой концентрации (AUC) после в/м или в/в введения приблизительно вдвое больше, чем после перорального или ректального введения, так как отсутствует «эффект первого прохождения» через печень.
99,7% диклофенака связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином (99,4%).
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где Cmax устанавливается через 2–4 ч после достижения пикового значения в плазме крови. Период полувыведения (T½) из синовиальной жидкости составлял 3–6 ч. Через
2 ч после пикового значения в плазме крови, концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель, и сохраняется на высоком уровне в течение 12 ч.
Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации, но в основном путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, с образованием нескольких фенольных метаболитов, большая часть которых превращается в конъюгат глюкуронида. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем у диклофенака.
Общий системный клиренс диклофенака в плазме крови составляет 263±56 мл/мин (среднее значение ±СО). T½ из плазмы крови составляет 1–2 ч.
4 метаболита, включая 2 активных, также имеют короткий T½ из плазмы крови -1–3 ч.
Около 60% введенной дозы выводится с мочой, в виде глюкуронидного конъюгата и в виде метаболитов, большая часть которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. Менее 1% выводится в неизмененном виде, остатки дозы выводятся в виде метаболитов через желчь, с калом.
Диклофенак обнаруживается в незначительных количествах в грудном молоке.
Фармакодинамика
Алмирал — нестероидное средство с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Основным механизмом действия является блокирование биосинтеза простагландинов, вследствие ингибирования циклооксигеназы. Алмирал значительно снижает необходимость в одновременном применении опиоидных обезболивающих препаратов для снятия боли в послеоперационный период.
Кроме того, Алмирал ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызываемую АДФ и коллагеном.
Показания к применению
Внутримышечное применение — при остром болевом синдроме, в том числе при:
— почечной колике
— остеоартрите
— ревматоидном артрите
— спондилоартрите
— остром приступе подагры
— травмах, переломах
— постоперационных болях
Внутривенное применение:
— для лечения и профилактики постоперационной боли
Способ применения и дозы
Препарат Алмирал не следует применять более 2-х дней.
Для дальнейшего лечения рекомендуется применение диклофенака в виде таблеток или ректальных суппозиториев.
Внутримышечное введение
Алмирал вводят внутримышечно 75 мг в сутки, путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы. Возможно введение по 75 мг 2 раза в сутки, при этом интервал между введениями должен составлять несколько часов и следующую инъекцию следует вводить в другую ягодицу.
При почечной колике назначают 75 мг (1 ампула) внутримышечно, следующая доза 75 мг может быть введена, при необходимости, через 30 минут (в другую ягодицу).
Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Внутривенное введение
Вводить инфузионно.
Не следует вводить Алмирал в виде внутривенной болюсной инъекции.
Лечение постоперационной боли от умеренной до тяжелой степени: 75 мг вводят инфузионно непрерывно, в течение от 30 минут до 2-х часов.
При необходимости, через 4-6 часов лечение можно повторить.
Общая доза не должна превышать 150 мг в сутки.
Профилактика постоперационной боли: 25мг-50мг Алмирала вводится инфузионно, в течение от 15 минут до 1 часа, с последующей непрерывной инфузией по 5 мг/час, до максимальной суточной дозы 150 мг.
Пожилые пациенты
Учитывая склонность к развитию побочных реакций у данной группы пациентов, необходимо соблюдать особую осторожность при применении Алмирала. Также, необходим контроль врача, в течение 4 недель от начала терапии, из-за возможного развития кровотечения из ЖКТ.
У ослабленных пожилых пациентов или со сниженной массой тела необходимо применять самую низкую эффективную дозу.
Максимальная суточная доза 150 мг.
Способ разведения препарата для внутривенной инфузии
Алмирал разводят в 100 мл-500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы, буферизированных раствором натрия бикарбоната (0.5 мл 8.4% или 1.0 мл 4.2%).
Использовать только свежеприготовленный, прозрачный раствор. В случае определения в полученном растворе кристаллов или осадка, применять его нельзя. Неиспользованный раствор для инфузий утилизировать.
Побочные действия
Часто (≥ 1/100, <1/10)
— головная боль, головокружение или вертиго, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, метеоризм,
анорексия
— повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ)
— сыпь
— болезненность и возникновение уплотнения в месте введения
Редко (≥ 1/10000, <1/1000)
— гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая гипотензию и шок)
— сонливость, чувство усталости, артериальная гипотензия
— гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, осложняющиеся кровотечением (кровавая рвота, дёгтеобразный стул или кровавый понос) и перфорацией (иногда с летальным исходом, особенно у пожилых пациентов)
— нарушение функции печени, включая гепатит (в отдельных случаях молниеносный) с желтухой или без
— одышка, бронхоспазм, бронхиальная астма
— крапивница
— периферические отёки, особенно у больных с артериальной гипертензией или нарушением функции почек
Очень редко (< 1/10000)
— тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая и апласти-ческая анемии
— нарушение вкусовых ощущений, парестезии, тремор, нарушение памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, общее недомогание, чувство тревоги, ночные кошмары, психотические реакции, асептический менингит (особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями)
— нарушение остроты зрения, неврит зрительного нерва, диплопия
— нарушение слуха, шум в ушах
— сердцебиение, боль в груди, гипертензия, гипотензия, застойная сердечная недостаточность
— ангионевротический отек
— васкулит
— пневмонит
— афтозный стоматит, глоссит, эзофагит, поражение кишечника (неспеци-фический геморрагический колит, обострение язвенного колита, проктоколита, повреждение толстого кишечника с образованием стриктур), панкреатит, запор
— фульминантный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность
— буллезная сыпь, экзема, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермолиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), алопеция, реакция фотосенсибилизации, пурпура, в т.ч. аллергическая пурпура
-острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз
— импотенция
— абсцесс и некроз тканей в области введения.
При длительном применении диклофенака в высоких дозах (150 мг/сут) увеличивается риск возникновения артериальных тромботических реакций (инфаркт миокарда, инсульт).
Противопоказания
— гиперчувствительность к диклофенаку или любому вспомогательному
веществу препарата
— эрозивно-язвенные поражения, кровотечения, перфорации ЖКТ, в стадии обострения или в анамнезе
— в анамнезе бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, острый ринит, связанные с применением аспирина, ибупрофена или других НПВП
— кровотечение или перфорация из желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущей терапией НПВП
— тяжелые нарушения функции печени и почек
— выраженная сердечная недостаточность (II-IV по NYHA), ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий и/или цереброваскулярные заболевания
— третий триместр беременности и период лактации
— детский и подростковый возраст до 18 лет
Противопоказания для внутривенного введения
— одновременное применение НПВП и антикоагулянтов (в том числе низких доз гепарина)
— в анамнезе геморрагический диатез, цереброваскулярное кровотечение (подтвержденное или подозреваемое)
— операции с высоким риском развития кровотечения
— бронхиальная астма
— умеренное или тяжелое нарушение функции почек (креатинин плазмы
крови ˃160 мкмоль/л)
— гиповолемия, обезвоживание (независимо от причины возникновения)
Лекарственные взаимодействия
Ингибиторы CYP2C9
При совместном применении диклофенака с ингибиторами CYP2C9 (такими, как вориконазол) возможно значительное увеличение концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака за счет ингибирования метаболизма.
Литий
Диклофенак может повышать концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.
Диуретики и антигипертензивные средства
Как и другие НПВП, диклофенак при одновременном применении с диуретиками или антигипертензивными средствами (бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного эффекта.
Циклоспорин
Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Диклофенак следует применять в более низких дозах, чем у больных, которые данный препарат не получают.
Препараты, вызывающие гиперкалиемию
Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может увеличить сывороточные уровни калия. Поэтому необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Антибактериальные средства — производные хинолона
Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВП.
Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и кортикостероиды
Одновременное системное применение НПВП или кортикостероидов с диклофенаком может увеличить частоту возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует избегать комбинацию 2-х и более НПВП.
Антикоагулянты и антитромботические средства
Повышается риск развития кровотечений у пациентов, получающих одновременно диклофенак и антикоагулянты. В случае необходимости такого сочетания, рекомендуется тщательный и регулярный контроль врача.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Одновременное назначение системных НПВП и СИОЗС может повысить риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Противодиабетические препараты
Возможно одновременное применение диклофенака и противодиабетических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако имеются отдельные сообщения о развитии как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сахароснижающих препаратов во время применения диклофенака.
Препараты, стимулирующие ферменты, метаболизирующие лекарственные средства
Препараты, стимулирующие ферменты, например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и т.д., способны уменьшать концентрацию диклофенака в плазме крови.
Метотрексат
Следует соблюдать осторожность при назначении НПВП менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, так как возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.
Сердечные гликозиды
Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может привести к повышению уровня гликозидов в плазме крови, усилению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации.
Мифепристон
НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, так как НПВП снижают его эффективность.
Не следует смешивать раствор диклофенака, с растворами других лекарственных средств для инъекций.
Особые указания
Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму, при использовании минимальной эффективной дозы препарата кратчайшим курсом лечения.
Не следует применять Алмирал с другими НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.
Пожилые пациенты при применении НПВП имеют повышенную частоту возникновения нежелательных реакций, таких как желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут привести к летальному исходу.
Влияние на пищеварительную систему
Пациентам с симптомами нарушения функции ЖКТ или имеющим в анамнезе язву желудка, кишечника, кровотечения или перфорации, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, необходимо во время лечения Алмиралом находиться под постоянным контролем врача. При появлении любых необычных абдоминальных симптомов (особенно признаков кровотечения из ЖКТ, особенно у пожилых пациентов), необходимо проинформировать об этом лечащего врача. Риск возникновения кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается с увеличением дозы препарата. Для пациентов, нуждающихся в одновременном применении диклофенака и лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, повышающих риск нежелательного воздействия на ЖКТ, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола).
Также следует соблюдать осторожность пациентам, получающим сопутствующее лечение препаратами, повышающими риск развития язвы или кровотечения, такими как системные глюкокортикостероиды, антикоагулянты, антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Астма в анамнезе
У пациентов, имеющих в анамнезе бронхиальную астму, сезонный аллергический ринит, назальные полипы, хронические обструктивные заболевания легких или хронические инфекции дыхательных путей (особенно связанные с аллергическими, подобными ринитам, симптомами) чаще чем у других возникают реакции на НПВП, похожие на обострение астмы, отек Квинке или крапивницу. Таким пациентам при применении Алмирала рекомендовано соблюдать осторожность и специальные меры (готовность к применению неотложной помощи).
Особая осторожность рекомендована пациентам с бронхиальной астмой, в случае применения диклофенака парентерально, так как возможно обострение заболевания.
Влияние на печень
В случае назначения Алмирала пациентам с нарушением функции печени, необходим тщательный медицинский контроль, так как возможно обострение состояния.
Как и при применении других НПВП, возможно повышение уровня одного и более печеночных ферментов. В случае длительного лечения препаратом Алмирал, назначается регулярный контроль функции печени. Если нарушения функции печени сохраняются или усугубляются, а также наблюдаются симптомы, связанные с прогрессирующими заболеваниями печени, или другие проявления (например, эозинофилия, сыпь), применение Алмирала следует прекратить. Течение заболеваний, таких как гепатит, может протекать без продромальных симптомов.
Необходима осторожность в случае применения Алмирала у пациентов с печеночной порфирией, из-за вероятности провокации приступа.
Влияние на почки
При лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков. Рекомендуется мониторинг почечной функции больным с нарушением функции сердца или почек (в т.ч. функциональная почечная недостаточность на фоне гиповолемии, нефротический синдром, волчаночная нефропатия, декомпенсированный цирроз печени), артериальной гипертензией в анамнезе, больным пожилого возраста, больным, получающим терапию диуретиками или препаратами, значительно влияющими на функцию почек, пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости (не зависимо от причины возникновения), до или после серьезного хирургического вмешательства. Прекращение терапии НПВП обычно приводит к возвращению состояния, предшествующего лечению.
Влияние на показатели крови
При длительном применении Алмирала, как и других НПВП, рекомендуется мониторинг показателей крови. Как и другие НПВП, Алмирал может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Пациентам с нарушением гемостаза необходим тщательный контроль врача.
Влияние на сердечнососудистую систему
При лечении НПВП, включая диклофенак, особенно высокими дозами и в течение длительного периода, незначительно повышается риск возникновения кардиоваскулярного тромбоза (включая инфаркт миокарда и инсульт).
Вспомогательные вещества препарата
Метабисульфит натрия в растворе для инъекций может привести к изолированной тяжелой реакции гиперчувствительности и бронхоспазму.
Беременность и период лактации
Алмирал не следует применять в первых двух триместрах беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Применение в третьем триместре беременности противопоказано, из-за возможного влияния на сокращение матки и / или преждевременного закрытия ductus arteriosus.
Алмирал в небольшом количестве проникает в грудное молоко. Поэтому во избежание нежелательного влияния на ребенка, в период лечения Алмиралом необходимо прекратить грудное вскармливание.
Фертильность
Алмирал может повлиять на фертильность женщины. Препарат не рекомендован женщинам, планирующим беременность. Женщины, имеющие осложнения с оплодотворением, или проходившие обследование по причине инфертильности, должны прекратить применение препарата Алмирал.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия, в том числе, нарушения ЦНС, зрительные расстройства, сонливость, головокружение, необходимо соблюдать осторожность во время вождения транспортных средств и обслуживания механического оборудования требующих повышенного внимания.
Передозировка
Симптомы: усиление симптомов побочных эффектов – головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечные кровотечения, в редких случаях, диарея, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах, потеря сознания, судороги. В случае тяжелого острого отравления возможны острая почечная недостаточность и поражение печени.
Лечение: симптоматическое.
Форма выпуска и упаковка
По 3 мл препарата разливают в ампулы из темного стекла тип I.
На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги самоклеящейся.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной (ПВХ) и фольги полиэтиленовой (ПЭ).
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах недоступных для детей.
Срок хранения
3 года
Не применять препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
«Медокеми Лтд», КИПР
1-10 Constantinoupoleos Street, 3011, Limassol, Cyprus
tel. 357-25-867600, fax. 357-25-560863
Держатель регистрационного удостоверения и упаковщик
«Медокеми Лтд», Лимассол. КИПР
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара).
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство «Медокеми ЛТД» в Республике Казахстан
050008 г.Алматы, ул.Муканова 241, офис 6 «С»
телефон/факс 8(727)313-73-76
medochemie@mail.ru
| алмирал_инструкция.doc | 0.09 кб |
| алмирал_каз.doc | 0.13 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Состав
Основной активный компонент — диклофенак натрия.
Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, бензиловый спирт, сульфоксилат формальдегида натрия, гидроксид натрия, дисульфит натрия, вода для инъекций.
Форма выпуска
Лекарственное средство выпускают в виде жидкости для инъекций. Продается в упаковках по 10 ампул в каждой.
Фармакологическое действие
Препарат замедляет активность ЦОГ. In vitro Диклофенак Na не ингибирует биосинтез протеогликанов внутри хряща на уровнях, эквивалентных уровням, достигаемым у человека.
Фармакокинетика
После введения медикамента процесс всасывание происходит сразу же. Диклофенак участвует в синтезе белка на 99,7%, связывается в основном с альбумином (99,4%). Около 60% введенной дозы выводится с мочой в виде интактных молекул глюкуронидных конъюгатов, а также в виде метаболических элементов, большая часть которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты.
Менее 1% выводится в неизмененном виде. Остальная часть выводится в виде метаболических компонентов с фекалиями и желчью.
Показания к применению
Медикамент используется в таких случаях:
- кратковременная терапия умеренных болей различной этиологии (ишиас, альгоменорея, люмбаго и невралгия);
- лечение артрита (ювенильного, ревматоидного, подагрического или псориатического), остеоартрита/позвоночника и анкилозирующего спондилоартрита;
- лечение посттравматической или хирургической боли.
Противопоказания
Основные ограничения:
- сильная аллергия на активные и вспомогательные компоненты;
- аллергия на другие НПВП;
- активные стадии желудочно-кишечных заболеваний (эрозивно-язвенные);
- кровотечение;
- нарушения кроветворных процессов;
- нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия);
- аспириновая астма.
Побочные действия
Среди негативных реакций отмечены:
- расстройства нервной системы: сонливость, тревога, судороги, головная боль, асептический менингит, ночные кошмары, депрессия, нарушения сна;
- проблемы с пищеварением: боль в животе, тошнота, газы, сухость кожи, желтуха и гепатит. Кроме того, возможны запор/диарея, цирроз печени, изменения пищевода, некроз печени, пептическая язва, панкреатит, кровь в кале и колит;
- нарушения, связанные с органами восприятия: шум в ушах, нарушение вкуса, нечеткость зрения, нарушение слуха и двоение в глазах;
- поражение мочеполовой системы: отеки, воспаление почек, олигурия, почечная недостаточность, кровь или белок в моче;
- эпидермальные нарушения: сыпь, выраженная фотосенсибилизация, токсический дерматит, алопеция, зуд, экзема, точечные кровоизлияния и крапивница;
- проблемы с процессами кроветворения: тромбоцитопения или лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура и анемия;
- проблемы с сердцем: ХСН, инфаркт, повышенное давление, боль в груди и дополнительный спазм;
- респираторные расстройства: кашель, пневмония, отек гортани и бронхоспазм;
- симптомы аллергии: васкулит и отек языка или рта;
- местные симптомы: чувство жжения, некроз жировой ткани, асептический некроз и инфильтрация.
Медикаментозные взаимодействия
Не рекомендуется комбинировать препарат с:
- лекарствами, используемыми для лечения определенных видов депрессии;
- лекарством, используемым для лечения проблем с сердцем;
- препаратами, используемыми для увеличения экскреции с мочой;
- группами лекарств, применяемых для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности;
- другими противовоспалительными препаратами;
- препаратами, используемыми для уменьшения воспаления;
- лекарствами для предотвращения образования тромбов;
- средствами, используемыми для лечения диабета, кроме инсулина;
- метотрексатом;
- препаратами, применяемые в основном у пациентов после трансплантации;
- препаратами для профилактики инфекций мочевыводящих путей;
- препаратами, применяемые для лечения инфекций, в том числе грибковых;
- медикаментами, используемыми для лечения судорог;
- препаратами, используемыми для снижения содержания жиров в крови.
Применение и дозы
Вводить препарат нужно глубоко, в/м. Стандартная 1-кратная доза составляет 75 мг; вторая инъекция может быть сделана минимум через 12 часов. Терапия обычно длится 2 дня.
Передозировки
При отравлении наблюдаются головные боли, помутнение сознания, головокружение, нарушение дыхания и рвота. У детей возможны рвота, кровотечение, нарушение функции почек/печени, боль в животе и миоклонические судороги.
Отравление требует отмены Алмирала и получения квалифицированной медицинской помощи.
Особые указания
Требуется осторожность в случае применения при таких нарушениях:
- бронхиальная астма;
- выраженная отечность;
- анемия;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение функции печени/почек;
- дивертикулит или энтерит;
- диабет;
- порфирия;
- злоупотребление алкоголем;
- после сложных операций (в том числе аортокоронарного шунтирования);
- общее поражение соединительных тканей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Назначение противопоказано.
Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами
Не влияет.
Условия продажи
По назначению доктора.
Правила хранения
Алмирал необходимо хранить при температуре 15-25° С. Место хранения должно быть ограничено от детей.
Состав
Основной активный элемент — диклофенак натрия.
Другие ингредиенты представлены в виде: пропиленгликоля, бензилового спирта, сульфоксилата формальдегида натрия, гидроксида натрия, дисульфита натрия, воды для инъекций.
Форма выпуска
Производится медпрепарат в виде раствора для инъекционного введения. Поставляется в упаковках по 10 ампул в каждой.
Функциональная характеристика препарата
Диклофенак обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами.
Механизм действия основан на угнетении синтеза простагландинов – местных тканевых гормонов, опосредующих развитие воспаления. Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1, ЦОГ-2), который обеспечивает выработку простагландинов. Это выражается в ингибировании воспалительных и болевых процессов, зависящих от этих соединений.
Показания к применению
Медикамент показан для лечения боли и воспаления из различных источников, включая воспалительные состояния, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит, а также воспаление, связанное с травмой, вызванной хирургическим вмешательством и физической травмой.
Противопоказания
Запрещено применять медикамент лицам с:
- язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
- желудочно-кишечными кровотечениями или перфорацией;
- недостаточной функциональностью печени или почек.
Алмирал также противопоказан людям, у которых диагностированы застойная сердечная недостаточность, ИБС, заболевания периферических сосудов и цереброваскулярные болезни.
Не применяется медикамент у лиц с наличием аллергии на один из составляющих веществ.
Побочные действия
Наиболее часто на фоне лечения могут появляться: внезапная и давящая боль в груди, одышка, затрудненное дыхание, внезапная и сильная головная боль, головокружение, кожные аллергические высыпания, желудочно-кишечные симптомы, сонливость, спутанность сознания, общая отечность.
Медикаментозные взаимодействия
Сочетанное применение не рекомендуется с:
- литием или СИОЗС;
- дигоксином;
- диуретиками;
- ингибиторами АПФ или бета-блокаторами;
- другими противовоспалительными препаратами;
- кортикостероидами;
- лекарствами, препятствующими образованию тромбов;
- лекарствами, используемыми для лечения диабета, кроме инсулина;
- метотрексатом;
- препаратами, применяемыми в основном у пациентов после трансплантации;
- лекарствами, применяемыми против инфекций;
- фенитоином.
Применение и дозы
Обычная доза составляет 75 мг в сутки, а в тяжелых случаях, например, при приступе колик, даже 150 мг в сутки (в несколько приемов).
Передозировка
При интоксикации могут появится симптомы, сходные с негативными реакциями, описанными выше.
Особые указания
Препарат следует применять в течение как можно более короткого времени в наименьшей эффективной дозе и следует периодически контролировать необходимость продолжения лечения.
Применение у беременных и лактирующих женщин
Не применим.
Влияние на способность управлять автомобилем или другим автотранспортом
Не влияет.
Условия продажи
По назначению доктора.
Рекомендации по хранению
Препарат должен находиться в недоступном для маленьких детей месте. Температура – не более 25С.
При оформлении заказа у нас, Вы можете:
- 💰 Купить Алмирал ампулы 3мл N10 в интернет-аптеке в Москве по самой выгодной цене!
- 🚚 Выбрать доставку в удобную Вам аптеку, заказывая ампулы в Аптека-Медимир.
- 🙋 Получить экспертную консультацию наших специалистов!
Заболевания суставов и костей в наши дни – не признак старости. Все больше молодых людей жалуются на боли в спине, межреберную невралгию, артрозы и артриты. Препарат Алмирал относится к нестероидным противовоспалительным средствам.
Основное действующее вещество Алмирала – диклофенак натрия. Алмирал оказывает не только противовоспалительное, но также и антиперитическое воздействие. Действуя как сильный анальгетик, Алмирал способен помочь избавиться от боли в кратчайшие сроки.
Алмирал назначается для:
- лечения воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и костей;
- лечения и профилактики ревматоидного артрита, ревматизма, хронической формы подагрического артрита, остеохондроза;
- лечения ревматических поражений мягких тканей, тендовагинитов;
- купирования боли при люмбаго, невралгиях и миалгиях различной этиологии;
- уменьшения болевого синдрома в постоперационный и посттравматический период;
- комплексное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхательных путей.
Курс лечения и дозы определяются врачом, исходя из вида заболевания и общей клинической картины состояния пациента.
При каких симптомах и болезнях применяют препарат Алмирал?
Боль в суставах, боль в коленях, болят суставы, воспаление суставов, болят колени, ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра, люмбаго, невралгия, миалгия, боль в послеоперационный период, первичная дисменорея, почечные колики, печеночные колики
ВАЖНО: Перед приемом препарата — необходимо обязательно посоветоваться с Вашим лечащим доктором!
Москва
Санкт-Петербург
Анапа
Белгород
Воронеж
Екатеринбург
Иркутск
Казань
Краснодар
Красноярск
Курск
Липецк
Нижний Новгород
Новороссийск
Новосибирск
Омск
Пенза
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Саратов
Тула
Тюмень
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Энгельс
Другой город?
г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
Заказывайте по телефону: +7 (495) 215-23-90
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Казакова, 35АЛ
Заказывайте по телефону: +7 (812) 643-43-68
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Анапа, Объездная ул., 5
Заказывайте по телефону: +7 (861) 730-23-44
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Белгород, бул. Юности, 5Б
Заказывайте по телефону: +7 (472) 242-13-79
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Воронеж, ул. Кольцовская, 35, ТЦ Галерея Чижова
Заказывайте по телефону: +7 (473) 211-31-90
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Екатеринбург, Нагорная ул., 12
Заказывайте по телефону: +7 (343) 288-54-37
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Иркутск,
ул. Свердлова, 36, ТЦ Сезон
Заказывайте по телефону: +7 (395) 248-37-51
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Казань, ул. Павлюхина, 91, ТЦ KazanMall
Заказывайте по телефону: +7 (843) 500-56-10
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Краснодар, ул. В. Головатого, 313, ТЦ Галерея Краснодар
Заказывайте по телефону: +7 (861) 206-02-65
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Красноярск, ул. Дубровинского, 110
Заказывайте по телефону: +7 (391) 228-74-05
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Курск, ул. Дзержинского, 9А
Заказывайте по телефону: +7 (471) 225-02-36
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Липецк, ул. Валентины Терешковой, 35Б, ТЦ Малибу
Заказывайте по телефону: +7 (474) 257-72-93
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Нижний Новгород, ул. Родионова, 187, ТЦ Фантастика
Заказывайте по телефону: +7 (831) 266-71-13
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Новороссийск, ул. Губернского, 2А
Заказывайте по телефону: +7 (861) 730-23-44
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Новосибирск, ул. Шевченко, 15
Заказывайте по телефону: +7 (383) 207-57-68
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Омск,
27-я Северная ул., 48
Заказывайте по телефону: +7 (381) 269-88-93
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Пенза, просп. Строителей, 1В, ТЦ Коллаж
Заказывайте по телефону: +7 (841) 223-48-16
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Пермь, ул. Куйбышева, 37, ТЦ Алмаз
Заказывайте по телефону: +7 (342) 292-16-90
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Ростов-на-Дону, просп. Михаила Нагибина, 32/2
Заказывайте по телефону: +7 (863) 320-27-95
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Самара, ул. 22 Партсъезда, 207
Заказывайте по телефону: +7 (846) 300-45-92
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Саратов, ул. Зарубина, 167, ТЦ Триумф Молл
Заказывайте по телефону: +7 (845) 275-93-80
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Тула, ул. Революции, 1
Заказывайте по телефону: +7 (487) 252-08-94
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Тюмень, ул. Лунёва, 12
Заказывайте по телефону: +7 (345) 257-90-81
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Уфа, Бакалинская ул., 27, ТЦ Ultra
Заказывайте по телефону: +7 (347) 200-96-09
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Хабаровск, ул. Фрунзе, 22
Заказывайте по телефону: +7 (421) 290-39-20
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Челябинск, БЦ Greenplex, Российская ул., 110, корп. 2
Заказывайте по телефону: +7 (351) 700-70-43
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
г. Энгельс, площадь Ленина, 4, ТЦ Лазурный
Заказывайте по телефону: +7 (800) 100-66-07
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Стоимость доставки курьером — БЕСПЛАТНО!
(по перечисленным выше городам)
Примерная дата доставки 20.05.2023.
Стоимость доставки почтой:
— 450 р. (для заявок на сумму менее 3000 руб)
— 300 р. (для заявок на сумму более 3000 руб)
Звоните прямо сейчас: +7 (800) 100-66-07
Мы работаем со ВСЕМИ городами России!
Позвоните нам, и мы поможем Вам получить нужный препарат прямо в Вашем городе!
Инструкция по применению Алмирал ампулы 3мл N10
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания к применению
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у пожилых пациентов
Применение у детей
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия отпуска из аптек
Условия и сроки хранения
Форма выпуска, состав и упаковка
Р-р д/инъекц. 75 мг/3 мл: амп. 5 или 10 шт.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.
1 мл 1 амп. диклофенак натрия 25 мг 75 мг
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, бензиловый спирт, формальдегид сульфоксилат натрия, натрия метабисульфит (Е223), натрия гидроксид, вода д/и.
Фармакологическое действие
Алмирал является эффективным нестероидным противовоспалительным средством. Основной механизм действия — блокирование биосинтеза простогландинов вследствие ингибирования циклооксигеназы. Обладает мощными противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действиями.
Кроме того, диклофенак ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызываемую АДФ и коллагеном.
Фармакокинетика
При в/м введении Cmax в крови достигается через 30 мин. Около 50-60% диклофенака метаболизируется при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками плазмы крови составляет более 99 %. T1/2 – 1-2 ч. Основные метаболиты выводятся из организма в виде глюкуронидов или сульфатов, преимущественно с мочой и в небольших количествах – с желчью.
Диклофенак обнаруживается в грудном молоке в незначительной концентрации.
Показания к применению
- острый болевой синдром вследствие воспаления или дегенеративных форм ревматизма;
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилит;
- остеоартроз;
- спондилоартрит;
- болевой синдром с локализацией в позвоночнике;
- внесуставная форма ревматизма;
- острые атаки подагры;
- ушибы, растяжения;
- мигрень;
- аднексит;
- альгодисменорея.
Режим дозирования
Взрослым:
в/м вводят 75мг/сут. Возможно введение по 75 мг 2 раза/сут, при этом интервал между введениями должен составлять несколько часов и следующую инъекцию следует производить в другую ягодицу.
В случае почечной колики назначают одну ампулу (75 мг) в/м, следующая доза (75 мг) может быть введена при необходимости через 30 мин.
Максимальная доза для взрослых не должна превышать 150 мг. Нельзя применять в течение более двух дней!
Побочное действие
Тошнота, рвота, анорексия, запор, диарея; головная боль, головокружение, бессонница, нарушение памяти, тремор, судороги; покраснение кожных покровов, зуд, в отдельных случаях буллезная сыпь, экзема, эритродермия, пурпура; возможно увеличение активности печеночных аминотрансфераз.
Редко — < 1/10 000:
- гастриты, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (осложняющиеся кровотечением и перфорацией), кровавая рвота, дёгтеобразный стул или кровавый понос;
- вялость, чувство усталости;
- крапивница;
- периферические отёки, в особенности у больных с артериальной гипертензией или нарушенной функцией почек;
- тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза, гемолитической и апластической анемии;
- сонливость.
В единичных случаях:
- неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, панкреатит, афтозный стоматит, эзофагит;
- острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз;
- нарушение функции печени, включая гепатиты с желтухой или без нее.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к диклофенаку или к любому из ингредиентов препарата;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения или в анамнезе;
- бронхиальная астма, крапивница, острый ринит — связанные с применением аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств;
- серьёзные нарушения функции печени и почек;
- сердечная недостаточность;
- беременность и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при серьёзных нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при серьёзных нарушениях функции почек.
Частое применение анальгетиков, особенно комбинаций нескольких болеутоляющих средств, может привести к повреждению почек с риском развития почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).
Применение у пожилых пациентов
Следует помнить, что у пациентов пожилого возраста, принимающих диклофенак, желудочно-кишечные кровотечения, язвенная болезнь, перфорация могут иметь место в процессе лечения даже если в анамнезе не имелось противопоказаний. При появлении нежелательных симптомов прием препарата должен быть прекращен.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Особые указания
Пациенты с симптомами нарушения функции ЖКТ должны во время приема препарата находиться под постоянным врачебным контролем. Следует помнить, что у пациентов пожилого возраста, принимающих диклофенак, желудочно-кишечные кровотечения, язвенная болезнь, перфорация могут иметь место в процессе лечения даже если в анамнезе не имелось противопоказаний. При появлении нежелательных симптомов прием препарата должен быть прекращен.
Нужно быть особенно осторожным при назначении препарата пациентам с гиперчувствительностью к другим веществам, поскольку у них повышен риск возникновения реакций гиперчувствительности и к диклофенаку.
Продолжительное применение диклофенака требует регулярного наблюдения за функцией печени, почек, а также за картиной крови.
Частое применение анальгетиков, особенно комбинаций нескольких болеутоляющих средств, может привести к повреждению почек с риском развития почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).
Диклофенак в больших дозах может обратимо уменьшать агрегацию тромбоцитов. При применении препарата не следует находиться на солнце во избежание сенсибилизации.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В отдельных случаях может наблюдаться головокружение, в связи с этим следует соблюдать осторожность во время вождения транспортных средств и обслуживания механического оборудования.
Передозировка
Симптомы:
усиление симптомов побочных эффектов.
Лечение:
симптоматическое и поддерживающее.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение диклофенака и дигоксина, фенитоина и препаратов лития может увеличить уровень данных препаратов в сыворотке крови. Необходимо следить за уровнем лития в сыворотке крови.
Алмирал может ослабить действие диуретиков и антигипертензивных средств.
Алмирал может ослабить действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Кроме того, при одновременном применении может увеличиться риск развития дисфункции почек.
Одновременное введение диклофенака и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии. По этой причине необходимо следить за уровнем калия в крови.
Одновременное введение Алмирала с другими нестероидными противовоспалительными средствами или с глюкокортикоидами увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Введение диклофенака в течение суток до или после введения метотрексата может привести к повышенной концентрации метотрексата в крови и к увеличению его токсического действия.
Лекарственные средства, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут замедлить выведение диклофенака.
Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака одновременно с антимикробными препаратами хинолинового ряда из-за опасности возникновения судорог, вне зависимости имелись или нет в анамнезе сведения о судорожных припадах или эпилепсии.
Пока клинические исследования не обнаружили каких-либо взаимодействий между диклофенаком и антикоагулянтами. Тем не менее, рекомендуется мониторирование показателей гемостазом в случае сочетанной терапии.
Диклофенак может усилить токсическое действие циклоспорина на почки.
Сообщалось об отдельных случаях влияния на уровень глюкозы в крови после введения диклофенака, рекомендуется коррекция дозы противодиабетических лекарств и мониторинг уровня глюкозы в крови в случае сочетанной терапии.
Сообщалось об одном изолированном случае некроза миокарда и анафилактического шока при сочетанном применении диклофенака и аналогов простагландина.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок хранения — 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности
20.08.2019 18:42
Здравствуйте, вы сможете доставить лекарство в город Владивосток?
В город Владивосток можем доставить. Вы можете оставить на сайте заявку на бронирование и с Вами свяжется оператор для уточнения всех деталей.
Виктор, 63 года
04.02.2019 11:55
Когда мне было меньше 50-ти, обнаружили что в организме нарушен обмен белков, но я не придал этому большого значения, очень халатно отнесся ко всему и, к сожалению, это привело меня к подагре. Все началось с коленного сустава. Чаще всего приступ начинается ночью. Со временем начала повышается температура тела. Любые движения вызывали боль. Острый приступ подагры длился от 5 до 7 дней. Боль была ужасная. Много препаратов принимал, что только не пробывал, пока не наткнулся на Алмирал. Сейчас только им спасаюсь.
Вероника
08.07.2018 10:48
Хотим купить у вас Алмирал, и нужно будет везти лекарство в другой город. Скажите, пожалуйста, ампулы нужно хранить в холоде?
Препарат нужно хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке.
Галина
15.05.2018 13:45
Делала заказ впервые. После заказа на след.утро оперативно позвонила вежливая девушка-консультант, дополнительно проинформировала о сроках поставки. Очень переживала, что долго нужно будет ждать, так как живу я в Якутске и лекарство нужно было побыстрее для дедушки. Как оказалось зря переживала, препарат получили очень быстро. Спасибо за вашу работу, впредь будем обращаться только к вам. Желаю успехов и процветания! Вы лучшие.
Добавьте отзыв об этом препарате:
действующее вещество: 3 мл раствора (1 ампула) содержит диклофенак натрия 75 мг
вспомогательные вещества : пропиленгликоль, спирт бензиловый, натрия формальдегид сульфоксилатов, натрия метабисульфит (E 223), натрия гидроксид, вода для инъекций.
Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка желтоватый раствор.
Нестероидные противовоспалительные средства. Производные уксусной кислоты и родственные соединения. Код АТХ М01А В05.
Алмирал — нестероидный препарат с выраженными обезболивающими / противовоспалительными свойствами. Он является ингибитором простагландинсинтетазы (ЦОГ). Диклофенак натрия in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые были достигнуты в человека, не угнетает биосинтез протеогликанов в хрящевой ткани. Если препарат применяют одновременно с опиоидами для снятия послеоперационной боли, Алмирал существенно уменьшает потребность в опиоидов.
Показания
Препарат при введении предназначен для лечения:
- воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, несуставный ревматизма;
- острых приступов подагры
- почечной и билиарной колик;
- боли и отека после травм и операций;
- тяжелых приступов мигрени.
Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.
- Повышенная чувствительность к действующему веществу, натрия метабисульфита или к любым другим компонентам препарата
- Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанная с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС);
- Активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизоды установленной язвы или кровотечения)
- III триместр беременности;
- Как и другие НПВС, диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступы бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита;
- Воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит);
- Печеночная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Застойная сердечная недостаточность (NYHA II -IV)
- Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений;
- Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при аорто-коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения)
- Ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесенный инфаркт миокарда
- Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак;
- Заболевания периферических артерий.
В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям.
Только по внутривенного применения .
- Одновременное применение НПВП или антикоагулянта (в том числе низких доз гепарина).
- Наличие в анамнезе геморрагического диатеза, подтвержденная или подозреваемая цереброваскулярная кровотечение в анамнезе.
- Операции, связанные с высоким риском кровотечения.
- Бронхиальная астма в анамнезе.
- Умеренное или тяжелое нарушение функции почек (креатинин сыворотки крови> 160 мкмоль / л).
- Гиповолемия или обезвоживания из любой причины.
Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались при применении раствора для инъекций и / или других лекарственных форм диклофенака.
Литий. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.
Дигоксин. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.
Диуретики и антигипертензивные средства. Как и другие НПВС, одновременное применение диклофенака с диуретиками и антигипертензивными средствами (например бета-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного влияния через ингибирование синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациенты, особенно пожилые больные должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг функции почек после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ, учитывая увеличение риска нефротоксичности.
Препараты, как известно, вызывают гиперкалиемии. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить более часто.
Антикоагулянты и антитромботические средства. Рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя влияние диклофенака на активность антикоагулянтов не выявлено, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно.
Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, и кортикостероиды. Одновременное назначение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одновременное назначение системных НПВС и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.
Противодиабетические препараты. Диклофенак можно применять вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как гипогликемического, так и гипергликемического влияния, требующих изменения дозировки противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. При таких состояниях необходим мониторинг уровня глюкозы в крови, что является Меры предосторожности при сопутствующей терапии.
Метотрексат. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. При введении НПВП, включая диклофенак, менее чем за 24 часа до лечения метотрексатом рекомендуется быть осторожными, поскольку может расти концентрация метотрексата в крови и увеличиваться токсичность этого вещества. Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВС, включая диклофенак, применяли с интервалом в пределах 24 часов. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВС.
Циклоспорин. Диклофенак, как и другие НПВП, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина через влияние на простагландины почек. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем для больных, циклоспорин не получают.
Такролимус. При применении НПВП с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности, что может быть опосредованно через почечные антипростагландин эффекты НПВС и ингибитора кальциневрина.
Антибактериальные хинолины. Существуют отдельные данные по судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС. Это может наблюдаться у пациентов как с наличием, так и с отсутствием в анамнезе эпилепсии или судом. Таким образом, следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВС.
Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением экспозиции фенитоина.
Колестипол и колестирамин. Эти препараты могут вызвать задержку или уменьшения всасывания диклофенака. Таким образом, рекомендуется назначать диклофенак по крайней мере за час до или через 4-6 ч после применения колестипола / колестирамина.
Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.
Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить его эффект.
Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например с вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.
- общие
Побочные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение наименьшего возможного срока, необходимого для контроля симптомов.
Следует избегать применения препарата Алмирал с системными НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за отсутствия какой-либо синергического пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возраста. В частности, для пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем и для больных с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы.
Как и при применении других НПВП, без предварительной экспозиции диклофенака могут также возникнуть аллергические реакции, в том числе анафилактические / анафилактоидные.
Как и другие НПВС, Алмирал благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Метабисульфит натрия в растворе для инъекций может привести к отдельным тяжелых реакций гиперчувствительности и к бронхоспазма.
- Влияние на пищеварительную систему
При применении всех НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (рвота кровью, мелена), образование язвы или перфорации, которые могут быть летальными и наблюдаться в любое время в процессе лечения как с предупредительными симптомами, так и без них, а также при наличии в анамнезе серьезных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти явления обычно имеют более серьезные последствия у пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, получающих диклофенак, наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения или образования язвы, применение препарата необходимо прекратить.
Как и при применении всех НПВП, включая диклофенак, необходимо тщательное медицинское наблюдение; особую осторожность следует проявлять при назначении диклофенака пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта, или с наличием язвы желудка или кишечника, кровотечения и перфорации в анамнезе. Риск желудочно-кишечных кровотечений, образования язв или перфорации выше при увеличении дозы НПВП, включая диклофенак, а также у пациентов с наличием в анамнезе язвы, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации.
Пациенты пожилого возраста имеют повышенную частоту нежелательных реакций при применении НПВП, особенно таких, как желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными.
Чтобы снизить риск токсического воздействия на пищеварительную систему у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у пациентов пожилого возраста, лечение начинают и поддерживают низкими эффективными дозами.
Для таких пациентов, а также больных, нуждающихся сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного воздействия на пищеварительную систему, следует рассмотреть вопрос о комбинированную терапию с применением защитных лекарственных средств (например ингибиторов протонного насоса или мизопростола).
Пациенты с желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в пищеварительном тракте). Предостережение также нужны для больных, получающих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например варфарин), антитромботические средства (например ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
- Влияние на печень
Необходим тщательный медицинский контроль, если Алмирал назначают пациентам с пораженной функцией печени, поскольку их состояние может обостриться.
Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, уровень одного и более печеночных ферментов может повышаться. Во время длительного лечения препаратом Алмирал качестве меры предосторожности назначают регулярный надзор за функциями печени.
Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например эозинофилия, сыпь), применение препарата Алмирал следует прекратить.
Течение заболеваний, таких как гепатиты, может проходить без продромальных симптомов.
Предостережение необходимы в случае, если Алмирал применяют пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провокации приступа.
- Влияние на почки
Поскольку при лечении НПВС, включая диклофенак, сообщалось о задержке жидкости и отек, особое внимание следует уделить больным с нарушением функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, больным пожилого возраста, больным, получающих терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на почечную функцию, и пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости с любой причине, например до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно приводит возвращение к состоянию, которое предшествовало лечению.
- Воздействие на кожу
В связи с приемом НПВС, в том числе диклофенака, очень редко были зарегистрированы серьезные реакции со стороны кожи (некоторые из них были летальными), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Очевидно, высокий риск развития этих реакций наблюдается в начале курса терапии, в большинстве случаев — в течение первого месяца лечения. Применение препарата Алмирал необходимо прекратить при первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или любых других признаков повышенной чувствительности.
- Системная красная волчанка (СКВ) и смешанные заболевания соединительной ткани
У пациентов с СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани может наблюдаться повышенный риск развития асептического менингита.
- Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Назначать диклофенак пациентам со значительными факторами риска кардиоваскулярных явлений (например, артериальная гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно только после тщательной клинической оценки. Поскольку кардиоваскулярные риски диклофенака могут расти с увеличением дозы и продолжительности лечения, его необходимо применять как можно более короткий период и в самой эффективной дозе. Следует периодически просматривать потребности пациента в применении диклофенака для облегчения симптомов и ответ на терапию. С осторожностью применять пациентам в возрасте от 65 лет.
Для пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и / или застойной сердечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести необходимо проведение соответствующего мониторинга и рекомендации, поскольку в связи с приемом НПВС, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков.
Применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг / сут) в течение длительного времени, может быть связано с незначительным увеличением риска развития артериальных тромботических событий (например инфаркта миокарда или инсульта).
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, устойчивой ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или цереброваскулярной болезнью назначать диклофенак Не рекомендуется при необходимости применение возможно только после тщательной оценки риск-пользы только в дозировке не более 100 мг в сутки. Подобную оценку следует провести перед началом долгосрочного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (например артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом и курением).
Пациенты должны быть проинформированы о возможности возникновения серьезных случаев (боль в груди, одышка, слабость, нарушение речи), которое может произойти в любое время. В этом случае надо немедленно обратиться к врачу.
- Влияние на гематологические показатели
При длительном применении препарата, как и других НПВП, рекомендуется мониторинг анализа крови.
Как и другие НПВС, диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за больными с нарушениями гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.
- Астма в анамнезе
У больных бронхиальной астмой, сезонный аллергический ринит, пациентов с отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими, подобными ринитов симптомами) чаще, чем у других, возникают реакции на НПВС, похожие на обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков / анальгетическое астма), отек Квинке, крапивница. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные меры (готовность к оказанию неотложной помощи). Это также касается больных с аллергией на другие вещества, проявляется кожными реакциями, зудом или крапивницей.
Как и другие препараты, подавляющие активность простагландинсинтетазы, диклофенак натрия и другие НПВП могут спровоцировать развитие бронхоспазма у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе.
Беременность
В I и II триместрах беременности препарат Алмирал можно назначать только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только в минимальной эффективной дозе, продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно.
Алмирал противопоказан во время третьего триместра беременности.
Период кормления грудью
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Таким образом, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца, Алмирал не следует применять во время кормления грудью.
Фертильность
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Алмирал может повлиять на фертильность женщины. Препарат не рекомендуют женщинам, планирующим беременность. Женщины, которые имеют осложнения с оплодотворением, или те, кто проходил обследование в результате инфертильности, должны прекратить применение препарата Алмирал.
Пациенты, у которых во время лечения Алмирал наблюдаются нарушения зрения, головокружение, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, должны воздерживаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.
Препарат следует применять в самых эффективных дозах в течение короткого периода времени, учитывая задачи лечения у каждого отдельного пациента.
взрослые
Препарат Алмирал, раствор для инъекций, не применяют более 2 дня. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками или суппозиториями диклофенака.
инъекция
С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте инъекции нужно придерживаться следующих правил.
Доза обычно составляет 75 мг (одна ампула) в сутки, которую вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например, колики), суточную дозу можно увеличить до двух инъекций по 75 мг, между которыми соблюдают интервал в несколько часов (по одной инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 75 мг раствора для инъекций можно комбинировать с другими лекарственными формами диклофенака (например таблетками или суппозиториями) до максимальной суммарной суточной дозы 150 мг диклофенака натрия.
В условиях приступа мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением одной ампулы 75 мг, дозу вводят при возможности сразу же после применения суппозиториев по
100 мг в тот же день (при необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
Нет доступных данных по применению препарата Алмирал для лечения приступов мигрени более, чем один день.
внутривенные инфузии
Непосредственно перед началом инфузии Алмирал следует развести в 100-500 мл
0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Оба раствора нужно буферизацию раствором бикарбоната натрия (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2%). Использовать можно только прозрачные растворы.
Алмирал, раствор для инъекций, не следует вводить в виде болюсной инъекции.
Рекомендуемые альтернативные режимы дозирования препарата Алмирал, раствора для инъекций
- для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно от 30 минут до 2:00; в случае необходимости лечение можно повторить через 4-6 часов, но доза не должна превышать 150 мг в сутки
- для профилактики послеоперационной боли через 15 мин — 1:00 после хирургического вмешательства нужно ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг / час до максимальной суточной дозы 150 мг.
Пациенты пожилого возраста
Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата Алмирал не ухудшается к любому клинически значимой степени, нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью таким пациентам, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы (см. Также раздел «Особенности применения»); также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.
Рекомендуемая максимальная суточная доза Алмирал составляет 150 мг.
Диклофенак в лекарственной форме раствора для инъекций противопоказан детям.
Симптомы. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака отсутствует. Передозировка может вызвать такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, гастроинтестинальная кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах, потеря сознания или судороги. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.
Лечение.
В течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата внутрь следует рассмотреть возможность применения активированного угля. Кроме того, у взрослых следует рассмотреть возможность промывание желудка в течение одного часа после применения потенциально токсичного количества препарата. При частых или длительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия. Лечение симптоматическое.
Нижеприведенные побочные эффекты включают такие, которые связаны с введением препарата Алмирал в условиях краткосрочного и длительного применения.
Со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластической анемией), агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы : гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотонию и шок); ангионевротический отек (включая отек лица).
Психические расстройства: дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность и другие психические расстройства.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, парестезии, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство чувства вкуса, инсульт, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание.
Со стороны органа зрения: расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия, неврит зрительного нерва.
Со стороны органов слуха и лабиринта: вертиго, звон в ушах, нарушение слуха.
Со стороны сердца: сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны сосудистой системы : артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения : астма (включая диспноэ), пневмонит.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, гастрит, кишечные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника с кровотечением или без него или с перфорацией (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста); колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона) запор стоматит (в том числе язвенный стоматит) глоссит; расстройства со стороны пищевода мембранные стриктуры кишечника; панкреатит.
Гепатобилиарной системы : повышение уровня трансаминаз, гепатит, желтуха, нарушение функции печени, мгновенный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, буллезная сыпь, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.
Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: реакция в месте инъекции, боль, затвердение, отек, некроз в месте инъекции, абсцесс в месте инъекции.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция.
Доказано повышенный риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.
Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.
Алмирал, раствор для инъекций, нельзя смешивать с другими растворами для инъекций.
Ампулы по 75 мг / 3 мл: по 5 ампул в фасонных блистере, по 1 или 2 блистера в картонной коробке.