- Главная
- Продукция
- Физиотерапия
- Лазерная терапия
- Аппарат лазерной терапии «Матрикс», 2-канальный, Россия
Цена:
16 000
руб.
Ожидается поставка
Страна- производитель: Россия
«Матрикс» 2-канальный является современным аппаратом лазерной терапии. Он включает в себя все известные методики воздействия, применяемые в лазерной терапии, и позволяет максимально эффективно воздействовать на необходимую область. Благодаря высокой эффективности, прибор можно использовать в большинстве медицинских учреждений. Его технические параметры полностью соответствуют российским ГОСТам.
 |
Гарантия 1 год |
Преимущества аппарата «Матрикс»
- Реализация блочного принципа построения, который был разработан С.В. Москвиным. Отличительной особенностью данного аппарата является то, что в нем не 3, а 7 составных частей. Данный факт позволяет значительно повысить эффективность его использования в лазерной терапии.
- Использование более широких спектральных и энергетических диапазонов лазерного света позволяет проводить внутривенное освечивание крови. Стоит отметить, что это революционная технология работает в различных спектральных диапазонах (от ультрафиолета до ИК). Сегодня существует несколько методик внутривенного освечивания крови: ВЛОК-365, ВЛОК-405 (ЛУФОК), ВЛОК-445, ВЛОК-525, ВЛОК-635 и т.д.
- Обеспечение практически любой внешней модуляции лазерного излучения, используя собственные биоритмы пациента.
- Возможность работы с лазерными насадками и КВЧ диапазонами.
- Частичная и полная совместимость работы с другими физиоаппаратами данного производителя позволяют дополнительно оказывать ультразвуковое, вакуумное и электрическое воздействие на интересующую область.
- Использование новейших технологий при создании аппаратов «Матрикс» позволяет значительно повысить надежность прибора и удешевить процесс его сборки.
Аппарат лазерной терапии «Матрикс» Технические характеристики
| ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ | |
| Режимы излучения | Импульсный, непрерывный, модулированный |
| Количество каналов излучения | 2 |
| Длина волны излучения, мкм | Определяется типом сменного выносного излучателя |
| Способ установки частоты следования импульсов, Гц | Фиксированный или произвольный |
| Фиксированные частоты следования импульсов «быстрого выбора», Гц | 10, 80, 600, 3000 |
| Диапазон установки частот «произвольного выбора» | 0.5 – 3000 |
| Фиксированные значения времени экспозиции «быстрого выбора», мин | 1, 10 |
| Диапазон установки значений времени экспозиции «произвольного выбора» | 1 с – 90 мин |
| Диапазон контролируемой импульсной мощности излучения, Вт | 2 – 99 |
| Диапазон контролируемой средней мощности излучения, мВт | 1 – 250 |
| Электропитание: напряжение, В частота, Гц |
200…240 50…60 |
| Максимальная потребляемая мощность, ВА | 28 |
| Диапазон рабочих температур, °С | +10 …+35 |
| АЛТ «Матрикс» – 2-канальный | 280 х 210 х 105 |
| АЛТ «Матрикс» – 2-канальный | 1,5 |
Дополнительные принадлежности
 |
 |
|
| Импульсные матричные (применяются с насадками ПМН, ММ-50 и ММ-100 для МЛТ), Россия | Импульсные с одним лазерным диодом (применяются с насадками: ЗН, ЗМ, П-1-3, Г-1-3, Л-1, С-1, С-1-1 (ЛВ), А-3), Россия | Непрерывные матричные головки (применяются с насадками ПМН, ММ-50 и ММ-100), Россия |
| цена от: 28 500 руб. | цена от: 9 400 руб. | цена: 18 000 руб. |
 |
 |
 |
| Непрерывные с одним лазерным диодом (применяются с насадками: ЗН-35, ЗН-50, ЗМ-25, ЗМ-50, ЗМ-75, П-1, П-2, П-3, Г-1, Г-2, Г-3, Л-1, С-1, С-1-1 (ЛВ), А-3), Россия | Непрерывные для ВЛОК (применяются с одноразовыми стерильными световодами КИВЛ-1 по ТУ 9444-005-72085060-2008, РУ № ФСР 2009/04331), Россия | Специализированные лазерные излучающие головки для андрологии, урологии и гинекологии (насадок нет), Россия |
| цена от: 6 900 руб. | цена от: 9 000 руб. | цена от: 56 000 руб. |
 |
 |
 |
| Специализированные лазерные излучающие головки для липолитической программы (с насадками ПМН), Россия | Светодиодные матричные головки (применяются с насадками: ЗН, ЗМ, П-1-3, Г-1-3, Л-1, С-1, С-1-1 (ЛВ), А-3), Россия | Излучающие головки миллиметрового (КВЧ) диапазона (применяются с насадками А-4), Россия |
| цена от: 12 900 руб. | цена: 6 000 руб. | цена: 18 000 руб. |
|
|
|
 |
| Лазерные излучающие головки с одним лазером, Россия | Лазерные излучающие головки для ВЛОК и УФОК, Россия | Насадки магнитные и оптические, приспособления для проведения процедур |
| цена от: 5 000 руб. | цена от: 12 000 руб. | цена от: 300 руб. |
Лазеротерапия на аппарате «Матрикс»
Метод лечения и профилактики широкого спектра ЛОР заболеваний и бронхолегочных инфекций терапевтическим лазером.
- Метод профилактики и лечения ЛОР заболеваний
- Рекомендована пациентам после перенесенной пневмонии
- Активирует метаболизм и детоксикацию клеток
- Повышает сопротивляемость к инфекциям
- Укрепляет иммунитет слизистых
- Рассасывает фиброз и улучшает кровообращение в легких
Что такое Лазеротерапия на аппарате «Матрикс»?
Лазерный аппарат «Матрикс» — или, в переводе с английского, «Матрица», недаром получил свое название. Он оказывает комплексное воздействие на организм — и может рекомендоваться для лечения, восстановления и профилактики множества главных заболеваний XXI века. Методика получила столь широкое распространение во многих областях медицины благодаря тому, что низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) инициирует разнообразные биохимические и физиологические отклики — комплекс адаптационных компенсационных реакций, возникающих в результате реализации первичных векторов в тканях, органах и организме в целом.
Направленный, «терапевтический» поток света воздействует на клеточном уровне: терапия проводится для предупреждения осложнений после перенесенных оперативных вмешательств, травм и всевозможных заболеваний. Она имеет противовоспалительный эффект при болезнях бронхолегочной сферы, инфекциях, хронических вирусных, ЛОР-заболеваниях и т. д., стимулирует иммунитет. А также — активизирует метаболизм клеток, стимулирует регенеративные процессы, активизирует микроциркуляцию крови, оказывает обезболивающий эффект, имеет иммуномодулирующее действие, улучшает функциональную активность органов и систем.
В ряде случаев «Матрикс» рекомендуется как немедикаментозная терапия и проводится самостоятельно, — а также может осуществляться в комплексе с другими процедурами GrandClinic. Процедура абсолютно безболезненна и не имеет побочных эффектов.
Показания
- Хронические простудные и вирусные заболевания;
- Заболевания репродуктивной сферы;
- Косметологические, дерматологические проблемы;
- Восстановление после оперативных вмешательств, травм, болезней;
- Заболевания бронхолегочной системы.
Как проводится
Процедура очень проста и абсолютно безболезненна.Во время сеанса необходимо просто расслабиться, пока лазерные лучи будут воздействовать на проблемный орган. Длительность одного сеанса и количество посещений устанавливает специалист GrandClinic. Проведение процедур на аппарате «Матрикс» может иметь разный механизм воздействия: быть дистанционным, контактным, стабильным, лабильным, местным или системным. В комплект насадок к аппарату входят лазерно-излучающие головки, полостные насадки для обработки ЛОР-органов, а также зеркальные, которые предназначены для контактно-зеркального способа воздействия. Они чрезвычайно многофункциональны и полезны, увеличивают глубину и интенсивность терапевтического воздействия — и позволяют использовать всю энергиюлазерного света, которая не рассеивается, а проникает внутрь. Все насадки снимаются и проходят дезинфекцию.
Механизм воздействия
Под воздействием лазерных лучей в организме активизируются обмен веществ, нормализуется тонус сосудов, нормализуется кровообращение и питание тканей. С кожных покровов и слизистых устраняется патогенная микрофлора, что способствует уменьшению воспалений. Улучшается венозный отток, что способствует избавлению от скопившихся метаболитов — отработанных продуктов внутриклеточного обмена. Воздействие лазером обновляет митохондрии — крошечные органеллы наших клеток, перерабатывающие энергию, поступившую в организм с пищей, в АТФ — энергию, необходимую для нормального функционирования клетки и всех биохимических процессов. Снижаются воспаления (после процедуры в крови отмечается снижение скорости оседания эритроцитов), устраняется болевой синдром. Лечение лазером повышает сопротивляемость организма инфекциям, физическим и психическим перегрузкам. Ускоряется процесс восстановления после перенесенных травм, заболеваний, оперативных вмешательств.
Эффекты
- Улучшение кровообращения и питания тканей;
- Профилактика ОРВИ в межсезонье
- Лечение ЛОР-заболеваний
- Активизация митохондрий;
- Устранение воспалений, ускорение восстановления пораженной области;
- Купирование процесса образования межпозвоночных грыж;
- Устранение болевого синдрома, в том числе хронического
- Противовоспалительное и антимикробное воздействие.
Цены
Лазеротерапия , 1 зона
Первый визит
2 000 ₽
скидка 30%
1 400 ₽
Специалисты, проводящие процедуру
Шуппо Ольга Андреевна
Врач антивозрастной медицины, дерматолог. Основатель и научный руководитель сети Grand Clinic
Гребенников Семен Игоревич
Врач превентивной и антивозрастной медицины. Ксенонотерапевт. Косметолог. Пластический хирург.
Друц Марина Николаевна
Врач-физиотерапевт. Врач превентивной и антивозрастной медицины.
Элекина Татьяна Васильевна
Медицинская сестра по физиотерапии
Швецова Елена Алексеевна
Медицинская сестра по физиотерапии
Процедуры, усиливающие эффект
Стратегия здоровья начинается с Check-up
Модули, повышающие этаж здоровья
Эффективность лазерной терапии во многом зависит от выбора методов воздействия и (или) их сочетания, а также от того, насколько технически правильно эти методы реализованы. Исключительно важно понимать, что различные методы лазерной терапии не заменяют, а существенно дополняют друг друга, т. к. обеспечивают не только включение нескольких механизмов регулирования и поддержания гомеостаза, но и различных путей их реализации. Это принципиально необходимо для достижения гарантированного и максимально устойчивого эффекта. Основная цель и задача каждого метода лазерной терапии – пространственно-временная организация лазерного воздействия при оптимальной плотности дозы.
Каждая методика имеет свои особенности как в техническом (локализация и площадь светового пятна, доза, время, частота модуляции и др.), так и в клиническом плане. Грамотное, основанное на знании физиологических механизмов действия НИЛИ применение методик лазерной терапии в сочетании с достаточно строгим соблюдением основных принципов синергизма – основа максимально эффективного лечения. Основное разделение методов происходит по локализации воздействия:
-
наружное;
-
внутриполостное;
-
внутрисосудистое;
-
сочетанное или комбинированное.
Наружное воздействие
Обеспечивается следующими основными методиками: контактная, контактно-зеркальная и дистантная. В большинстве случаев применяют стабильный метод, когда излучающая головка находится на одном месте. Значительно реже используют лабильную методику, сканирование (движение) лазерной головкой, например, при сочетанном лазерно-вакуумном массаже.
Наружное воздействие дифференцируется также по предполагаемым органам-мишеням НИЛИ. Важно понимать, что в каждом случае мы имеем свои особенности развития ответных физиологических реакций организма, определяющих конечный (лечебный) эффект. Варьирование пространственно-временными параметрами воздействия позволяет с достаточно высокой степенью уверенности задавать направленность отклика (реакции).
1. Местное воздействие на раны, травмы, ожоги, язвы и т. д. предполагает как местное влияние НИЛИ (в первую очередь), так и генерализованные эффекты. Стимулируются в большей степени пролиферация и микроциркуляция, оказывается местное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.
2. Воздействие на рефлекторные зоны, а именно:
-
на точки акупунктуры (ТА) – корпоральные и аурикулярные;
-
на зоны Захарьина–Геда;
-
паравертебрально.
3. Воздействие на проекции внутренних органов.
4. Воздействие на проекции сосудистых пучков.
5. Воздействие на проекции иммунокомпетентных органов.
Местное воздействие
Если патологический процесс локализован в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочки (повреждения различной этиологии, воспалительные процессы и др.), то воздействие НИЛИ направлено непосредственно на него. В этом случае предоставляются самые широкие возможности в выборе параметров метода. Возможно применение практически любой длины волны излучения или сочетание нескольких спектральных диапазонов; использование импульсных или непрерывных лазеров, а также различных видов модуляции излучения; применение матричных излучателей; сочетание НИЛИ с лекарственными препаратами местного действия лазерофорез), с постоянным магнитом (магнитолазерная терапия), с вакуумным массажем и т. д.
Различают следующие методики воздействия:
когда излучающая головка находится в контакте с облучаемой поверхностью через зеркальную или зеркальномагнитную насадку;
(неконтактную) методику, когда имеется пространство между излучающей головкой и облучаемой поверхностью.
-
контактную, когда излучающая головка находится в непосредс, когда излучающая головка находится в непосредственном контакте с облучаемой поверхностью;
-
контактно-зеркальную, когда излучающая головка находится в кон, когда излучающая головка находится в контакте с облучаемой поверхностью через зеркальную или зеркальномагнитную насадку;
-
дистантную (неконтактную) методику, когда имеется пространство (неконтактную) методику, когда имеется пространство между излучающей головкой и облучаемой поверхностью.
, когда излучающая головка находится в непосредственном контакте с облучаемой поверхностью;
-
контактно-зеркальную, когда излучающая головка находится в кон, когда излучающая головка находится в контакте с облучаемой поверхностью через зеркальную или зеркальномагнитную насадку;
, когда излучающая головка находится в контакте с облучаемой поверхностью через зеркальную или зеркальномагнитную насадку;
-
дистантную (неконтактную) методику, когда имеется пространство (неконтактную) методику, когда имеется пространство между излучающей головкой и облучаемой поверхностью.
(неконтактную) методику, когда имеется пространство между излучающей головкой и облучаемой поверхностью.
К контактно-зеркальной методике можно отнести и магнитолазерную терапию, когда используют чаще всего зеркальный магнит на 50 мТл (ЗМ-50) для головок ЛО1-ЛО7 или КЛО1-КЛО7, а также магнитную насадку ММ-50 для матричных излучателей МЛ01К и МЛ01КР. При дистантной методике излучатель иногда находится на значительном расстоянии от поверхности тела, например, накручивается на вакуумную банку или иппликатор при лазерно-вакуумном массаже. Увеличение расстояния приводит к увеличению площади воздействия, следовательно, к снижению дозы. К дистантной, стабильной следует отнести вариант методики лазерно-вакуумной терапии для реализации методики ЛЛОД при лечении эректильной дисфункции.
Воздействие на рефлекторные зоны
Воздействие на точки акупунктуры – корпоральные и аурикулярные. Точка акупунктуры (ТА) – это проецируемый на кожу участок наибольшей активности системы взаимодействия: покров тела – внутренние органы. Раздражение ТА сопровождается изменениями физиологических. Раздражение ТА сопровождается изменениями физиологических характеристик соответствующих органов, нормализующими их нарушенную деятельность. Органонаправленные, сегментарные и общие реакции организма могут иметь не только тонизирующий, но и снижающий тонусхарактер.
Особенности методик лазерной рефлексотерапии:
-
малая зона воздействия (диаметр 0,5–3 мм);
-
неспецифический характер фотоактивации рецепторных структур;
-
возможность вызвать направленные рефлекторные реакции;
-
неинвазивность воздействия, асептичность, комфортность;
-
возможность точного дозирования воздействия;
-
возможность применения метода для решения практических задач на определенном этапе лечения – как самостоятельного, так и в сочетании с различными медикаментозными, дието- и фитотерапевтическими видами лечения.
Врач должен хорошо знать локализацию ТА и сразу ставить оптическую насадку аппарата на зону нужной ТА с небольшой компрессией мягких тканей перпендикулярно поверхности кожи.
Параметры воздействия при акупунктурной методике: непрерывным непрерывным или модулированным красным (0,63 мкм) лазерным излучением (АЛТ «Матрикс», головка КЛО3 с акупунктурной насадкой А-3), мощность на торце акупунктурной насадки 0,8–2 мВт (без модуляции) и 0,3–0,8 мВт (с модуляцией), экспозиция на корпоральную ТА 15–30 с. Частота модуляции излучения чаще всего в диапазоне 2–4 Гц [Буйлин В.А., 2002]. При воздействии на аурикулярные точки применяют лазерное излучение с длиной волны 0,532 мкм (зеленый спектр, излучающая головка ЛО-532-1 с акупунктурной насадкой А-3), т. к. излучение с данной длиной волны поглощается значительно сильнее, нет рассеяния, и таким образом обеспечивается избирательность воздействия. Мощность на торце акупунктурной насадки 0,5–1,0 мВт (диаметр световода 0,8–1 мм), без модуляции, экспозиция на аурикулярную ТА 5–10 с [Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006].
непрерывным или модулированным красным (0,63 мкм) лазерным излучением (АЛТ «Матрикс», головка КЛО3 с акупунктурной насадкой А-3), мощность на торце акупунктурной насадки 0,8–2 мВт (без модуляции) и 0,3–0,8 мВт (с модуляцией), экспозиция на корпоральную ТА 15–30 с. Частота модуляции излучения чаще всего в диапазоне 2–4 Гц [Буйлин В.А., 2002]. При воздействии на аурикулярные точки применяют лазерное излучение с длиной волны 0,532 мкм (зеленый спектр, излучающая головка ЛО-532-1 с акупунктурной насадкой А-3), т. к. излучение с данной длиной волны поглощается значительно сильнее, нет рассеяния, и таким образом обеспечивается избирательность воздействия. Мощность на торце акупунктурной насадки 0,5–1,0 мВт (диаметр световода 0,8–1 мм), без модуляции, экспозиция на аурикулярную ТА 5–10 с [Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006].
Воздействие на зоны Захарьина–Геда
Предполагают, что болевые и неболевые кожные афферентные волокна и висцеральные афференты, принадлежащие определенному сегменту спинного мозга, конвергируют на одних и тех же нейронах спиноталамического пути. При этом в какой-то степени теряется информация о том, от каких внутренних органов поступило возбуждение, и кора головного мозга «приписывает» это возбуждение раздражению соответствующих областей кожи. Подобные кожные боли, наблюдающиеся при заболеваниях внутренних органов, называются отраженными болями, а области, где возникают эти боли, – зонами Захарьина–Геда. Границы этих зон обычно размытые и соответствуют корешковому распределению кожной чувствительности [Ениг В., 1996].
Параметры воздействия на зоны Захарьина–Геда (дерматомы).
Чаще всего применяют матрицы из импульсных ИК-лазеров – МЛ01К или импульсных красных лазеров МЛ01КР для АЛТ «Матрикс». Частота повторения импульсов 80 Гц, мощность 40–50 Вт (30–35 Вт для МЛ01КР), в течение1,5–2 мин, контактно.
Чаще всего применяют матрицы из импульсных ИК-лазеров – МЛ01К или импульсных красных лазеров МЛ01КР для АЛТ «Матрикс». Частота повторения импульсов 80 Гц, мощность 40–50 Вт (30–35 Вт для МЛ01КР), в течение1,5–2 мин, контактно.
Воздействие на паравертебральные зоны
Известно, что низкоинтенсивное лазерное излучение способно непосредственно воздействовать на нервные клетки и влиять на механизмы нейрогуморальной регуляции. Экспериментально-клинические исследования и многолетний практический опыт подтвердили возможность существенного повышения эффективности лазерной терапии при одновременном воздействии на очаг патологии и паравертебральную зону, соответствующую этому очагу. Такое комбинирование методик позволяет усилить эффекты местного воздействия НИЛИ и обеспечить ответную реакцию нервной системы, как на уровне всего организма, так и направленную на очаг патологии [Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006].
Параметры паравертебральной методики. В урологической практике
В урологической практике чаще всего задействуются зоны нижней части грудного, поясничный и крестцовый отделы спинного мозга. Используют две излучающие головки ЛО2 (ЛО3), длина волны излучения 0,89 мкм, импульсная мощность 5–12 Вт, частота 80–300 Гц, контактно-зеркальная методика или МЛТ с зеркальной насадкой 50 мТл (ЗМ-50), стабильно, паравертебрально, 0,5–2 мин на зону.
В урологической практике чаще всего задействуются зоны нижней части грудного, поясничный и крестцовый отделы спинного мозга. Используют две излучающие головки ЛО2 (ЛО3), длина волны излучения 0,89 мкм, импульсная мощность 5–12 Вт, частота 80–300 Гц, контактно-зеркальная методика или МЛТ с зеркальной насадкой 50 мТл (ЗМ-50), стабильно, паравертебрально, 0,5–2 мин на зону.
Воздействие на проекции внутренних органов
Является одним из наиболее распространенных методов. Ранее использовали практически только импульсные инфракрасные (длина волны 0,8–0,9 мкм) лазеры, излучение которых проникает глубже, а импульсный режим оказался наиболее эффективным. В ходе экспериментальных и клинических работ с импульсными лазерами, излучающими в красной области спектра, нами была доказана высокая эффективность ЛТ такими лазерами [Москвин С.В. и др., 2007]. Наши данные также позволяют с уверенностью говорить о более высокой эффективности комбинированного воздействия лазерным излучением ИК и красной областей. Для данной методики впервые в мире нами был разработан импульсный лазер, работающий в красной области спектра (0,63–0,65 мкм) [Москвин С.В., 1997]. Такие лазеры используются в излучающих головках ЛОК2, МЛ01КР и МЛС-1 для АЛТ «Матрикс».
Применение матричных импульсных лазеров (большая площадь воздействия с равномерно распределенной плотностью мощности излучения) позволяет также значительно повысить эффективность лазерной терапии и получить более стабильный эффект. За счет рассредоточения источников излучения на поверхности тела световой поток воздействует на больший объем биологических тканей по сравнению с точечным излучателем. Благодаря этому обеспечивается наиболее вероятное «попадание» энергии на патологический очаг, локализация которого не всегда точно известна и может меняться относительно поверхности тела при изменении положения самого пациента.
Параметры методики: матричная импульсная ИК-лазерная головка МЛ01К для АЛТ «Матрикс», длина волны 0,89 мкм, мощность 40–50 Вт (30–35 Вт для МЛ01КР), стабильно контактно 1,5–2 мин на зону. Часто используют МЛТ с магнитной насадкой 50 мТл (ММ-50). При комбинировании импульсного красного и ИК-лазеров временной интервал между воздействиями составляет 1,5–2 мин [Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006].
матричная импульсная ИК-лазерная головка МЛ01К для АЛТ «Матрикс», длина волны 0,89 мкм, мощность 40–50 Вт (30–35 Вт для МЛ01КР), стабильно контактно 1,5–2 мин на зону. Часто используют МЛТ с магнитной насадкой 50 мТл (ММ-50). При комбинировании импульсного красного и ИК-лазеров временной интервал между воздействиями составляет 1,5–2 мин [Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006].
Внутриполостные методы лазерной терапии
Различаются по локализации доступа к полым органам. Процедуры проводят с помощью специализированных оптических насадок, посредством которых лазерное излучение доставляют в необходимую область с заданным пространственным распределением энергии. Используют как непрерывное, так импульсное излучение практически всех спектральных диапазонов. Поскольку площадь воздействия строго задана формой оптической насадки, мощность излучения устанавливается, как правило, на максимальный уровень (напоминаем, что у насадок есть потери). Варьирование дозой в данном случае осуществляется только временем воздействия и частотой для импульсного режима.
В урологии наибольшее распространение получила внутриполостная методика сочетанной лазерной терапии неспецифических воспалительных заболеваний предстательной железы с использованием специальной вибромагнитолазерной головки ВМЛГ-10, которая описана подробно в соответствующем разделе частных методик.
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) Одним из наиболее распространенных способов терапевтического воздействия НИЛИ на организм человека является ВЛОК, которое в настоящее время успешно используется в самых различных областях медицины. Глубокая научная проработка вопроса и прогнозируемость результатов терапии способствуют применению ВЛОК как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения. Трудно найти аналог ВЛОК по простоте применения, универсальности и эффективности лечения.
Появившаяся недавно уникальная аппаратура, разработанная совместно Научно-исследовательским центром «Матрикс» и ФГУ «ГНЦ лазерной медицины Росздрава» – лазерный терапевтический аппарат «МатриксВЛОК» – позволяет проводить воздействие излучением с несколькими длинами волн, от 0,36 (УФО) до 0,9 мкм, и мощностью от 1 до 35 мВт, что обеспечивает максимально эффективные режимы лечения.
Универсальность биологического действия НИЛИ в целом, и метода ВЛОК непосредственно, обусловлена влиянием на низший (субклеточный и клеточный) уровень регулирования и поддержания гомеостаза, а при возникающих нарушениях этих механизмов, являющихся истинной причиной многих заболеваний, воздействие НИЛИ корректирует и стратегию адаптации (физиологических реакций) более высокого уровня организации живого. Например, улучшение под действием НИЛИ кислородно-транспортной функции эритроцитов и реологических свойств крови приводит, в свою очередь, к улучшению трофического обеспечения и микроциркуляции практически во всех органах и тканях. А уже в зависимости от конкретной локализации патологического очага мы говорим о той или иной области медицины, в которой получен положительный эффект от применения ВЛОК.
Всю совокупность изменений в крови, наблюдаемых при ВЛОК, необходимо рассматривать в значительной степени как отклик системы регулирования гомеостаза на патологические процессы в отдельных органах и тканях, не выделяя принципиально одно звено как ведущее. Основными механизмами лечебных факторов ВЛОК являются:
-
коррекция клеточного и гуморального иммунитета;
-
повышение фагоцитарной активности макрофагов;
-
усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента;
-
снижение уровня С-реактивного белка, уровня средних молекул и токсичности плазмы;
-
возрастание в сыворотке крови содержания иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, а также изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов;
-
увеличение количества лимфоцитов и изменение их функциональной активности;
-
увеличение способности Т-лимфоцитов к розеткообразованию и ДНК-синтетической активности лимфоцитов, стабилизация соотношения субпопуляции Т-хелперов/Т-супрессоров;
-
повышение неспецифической резистентности организма;
-
улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
-
регуляция гемостатического потенциала крови;
-
сосудорасширяющее действие;
-
противовоспалительное действие;
-
аналгезирующее действие;
-
нормализация ионного состава крови;
-
повышение кислородно-транспортной функции крови, а также уменьшение парциального напряжения углекислого газа;
-
увеличивается артериовенозная разница по кислороду, что является признаком нормализации тканевого метаболизма;
-
нормализация протеолитической активности крови;
-
повышение антиоксидантной активности крови;
-
нормализация процессов ПОЛ в мембранах клеток;
-
стимуляция эритропоэза;
-
стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационных поражениях;
-
нормализация обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, внутриклеточного энергетического баланса);
-
нормализация и стимуляция регенераторных процессов.
Показания для внутривенного лазерного облучения крови определяют для внутривенного лазерного облучения крови определяются механизмами биологического действия НИЛИ (см. выше) и особенностями клинического применения метода.
Противопоказания. Необходимо обратить внимание на то обстоятельство, что некоторые противопоказания для общеклинической практики отнюдь не являются таковыми для узких специалистов, работающих в специализированных учреждениях или подразделениях.
Существует также ряд ограничений для проведения ВЛОК. В литературе упоминаются следующие противопоказания:
-
все формы порфирии и пеллагра;
-
фотодерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам;
-
гипогликемия и склонность к ней;
-
приобретенные гемолитические анемии;
-
геморрагический инсульт;
-
подострый период инфаркта миокарда;
-
почечная недостаточность;
-
гемобластозы в терминальной стадии;
-
кардиогенный шок;
-
крайне тяжелые септические состояния;
-
выраженная артериальная гипотония;
-
гипокоагуляционный синдром;
-
застойная кардиомиопатия;
-
лихорадочные состояния неясной этиологии;
-
повышенная кровоточивость.
Фентадол Матрикс (Fentadol Matrix) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Фентадол Матрикс
💊 Состав препарата Фентадол Матрикс
✅ Применение препарата Фентадол Матрикс
📅 Условия хранения Фентадол Матрикс
⏳ Срок годности Фентадол Матрикс
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание лекарственного препарата
Фентадол Матрикс
(Fentadol Matrix)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2010 года, дата обновления: 2011.08.08
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственные формы
| Фентадол Матрикс |
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 25 мкг/ч: 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000279 |
|
|
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 50 мкг/ч: 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000279 |
||
|
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 75 мкг/ч: 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000279 |
||
|
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 100 мкг/ч: 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000279 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Фентадол Матрикс
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 42 см2 и скоростью высвобождения фентанила 100 мкг/ч.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (5) — пачки картонные.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (10) — пачки картонные.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (20) — пачки картонные.
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 10.5 см2 и скоростью высвобождения фентанила 25 мкг/ч.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (5) — пачки картонные.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (10) — пачки картонные.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (20) — пачки картонные.
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 21 см2 и скоростью высвобождения фентанила 50 мкг/ч.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (5) — пачки картонные.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (10) — пачки картонные.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (20) — пачки картонные.
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 31.5 см2 и скоростью высвобождения фентанила 75 мкг/ч.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (5) — пачки картонные.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (10) — пачки картонные.
1 шт. — пакеты из комбинированного материала (20) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Фентанил — опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов (преимущественно μ-рецепторы) ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, повышает порог болевой чувствительности.
Основными терапевтическими эффектами препарата являются анальгезирующий и седативный.
Продолжительность действия препарата — 72 ч.
Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, сфинктера Одди), снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из ЖКТ.
Практически не оказывает влияния на АД, снижает почечный кровоток.
В крови повышает концентрацию амилазы и липазы; снижает концентрацию соматотропного гормона (СТГ), катехоламинов, кортизола, пролактина. Способствует наступлению сна (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию. Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию имеет значительные индивидуальные различия.
Минимальная эффективная анальгезирующая концентрация фентанила в плазме у пациентов, не применявших ранее наркотических анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл, при концентрациях фентанила в сыворотке выше 2 нг/мл возрастает вероятность развития побочных эффектов.
В отличие от других наркотических анальгетиков значительно реже вызывает гистаминовые реакции.
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) является лекарственной формой для поддержания постоянного высвобождения фентанила в течение 72 ч.
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы — 80-89% (преимущественно с альбуминами и липопротеинами, зависит от рН плазмы). Объем распределения — 60-80 л (3.1-7.8 л/кг). Несвязанная с белками плазмы крови фракция фентанила в плазме составляет 13-21%.
После аппликации ТТС фентанил накапливается в жировой ткани и мышцах и затем медленно высвобождается в кровь. Высвобождение фентанила происходит с постоянной скоростью в течение 72 ч, при этом терапевтическая концентрация в сыворотке крови постепенно повышается в первые 12-24 ч и остается относительно постоянной в течение оставшегося периода.
Концентрация фентанила в плазме крови пропорциональна площади ТТС.
После повторных аппликаций достигается равновесная концентрация в плазме крови, которая поддерживается с помощью последующих аппликаций ТТС того же размера. После удаления ТТС концентрация фентанила в плазме крови постепенно снижается, при этом T1/2 составляет приблизительно 17 ч (13-22 ч). Продолжающаяся абсорбция фентанила из кожи (в большей степени характерно после 4 аппликации) объясняет медленное исчезновение препарата из плазмы крови. У пожилых, истощенных или ослабленных пациентов клиренс фентанила может быть снижен, что приводит к удлинению T1/2 фентанила.
Фентанил метаболизируется преимущественно в печени (путем N-дезалкилирования и гидроксилирования) с участием цитохрома Р450 (изофермента CYP3A4), а также в почках, кишечнике и надпочечниках. Основной метаболит норфентанил является неактивным.
Выводится почками (75% — в виде метаболитов и 10% — в неизмененном виде) и с желчью (9% — в виде метаболитов).
Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плаценту и в грудное молоко.
Показания препарата
Фентадол Матрикс
Хронический болевой синдром сильной и средней степени выраженности:
- боли, вызванные онкологическим заболеванием;
- болевой синдром неонкологического генеза, требующий многократного обезболивания наркотическими анальгетиками (например, невропатия, артрит и артроз, «фантомные» боли после ампутации конечностей).
Режим дозирования
Доза препарата Фентадол Матрикс подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента, эффективность дозы должна регулярно оцениваться после каждой аппликации ТТС.
ТТС наносится на неповрежденную и необлученную поверхность кожи с минимальным волосяным покровом: грудь, спина, плечи. При необходимости удаления волосяного покрова — его следует состричь (не сбривать!). Если перед нанесением ТТС место аппликации необходимо вымыть, то это следует сделать с помощью чистой воды. Не следует использовать мыло, лосьоны, масла, спирт или другие средства, т.к. они могут вызвать раздражение кожи или изменить ее свойства.
Перед аппликацией кожа должна быть абсолютно сухой. Т.к. ТТС защищена водонепроницаемой наружной защитной пленкой, ее можно не снимать при кратковременном пребывании под душем.
Перед применением ТТС необходимо тщательно проверить на предмет повреждений: разрезанные или поврежденные каким-либо другим способом ТТС не должны использоваться!
Препарат Фентадол Матрикс следует использовать сразу после извлечения из герметичной оригинальной упаковки:
1. Отделить часть защитной пленки с тыльной стороны ТТС.
2. Наложить свободную от пленки часть ТТС на выбранный участок кожи и хорошо прижать ее.
3. Снять оставшуюся часть защитной пленки, не касаясь пальцами липкого слоя.
4. После удаления всей защитной пленки нужно плотно прижать ТТС ладонью в месте аппликации примерно на 30 секунд. Следует убедиться, что ТТС плотно прилегает к коже, особенно по краям. При необходимости может использоваться дополнительная фиксация ТТС.
5. После аппликации ТТС Фентадол Матрикс необходимо вымыть руки чистой водой (без мыла).
ТТС следует наклеивать на 72 ч, после чего ее необходимо поменять на новую (в исключительных случаях замена ТТС производится через 48 ч, но не ранее!). Новую ТТС всегда следует накладывать на другой участок кожи, не захватывая место предыдущей аппликации. На то же место аппликации ТТС можно накладывать повторно не ранее чем через 7 дней.
Анальгезирующий эффект может сохраняться еще в течение некоторого времени после удаления ТТС.
ТТС Фентадол Матрикс не следует делить или разрезать!
Если после удаления ТТС на коже имеются ее остатки, необходимо удалить их при помощи большого количества воды с мылом.
Нельзя использовать спирт и другие растворители для этой цели, т.к. органические растворители (благодаря эффекту ТТС) могут проникнуть через кожу.
Подбор начальной дозы
Начальная доза препарата Фентадол Матрикс подбирается индивидуально, исходя из предшествующего использования наркотических анальгетиков, а также с учетом возможного развития толерантности и ее степени, сопутствующего медикаментозного лечения, общего состояния больного (в т.ч. площадь поверхности тела, возраст, степень истощения).
Пациенты, ранее не принимавшие наркотические анальгетики
При отсутствии ранее проводившегося лечения наркотическими анальгетиками рекомендуется начинать лечение с малых доз — 25 мкг/ч препарата Фентадол Матрикс.
Доза может быть впоследствии уменьшена или увеличена при необходимости на 12.5-25 мкг/ч для достижения наименьшей эффективной дозы препарата Фентадол Матрикс в зависимости от эффекта и необходимости в дополнительной анальгезии (см. Таблицу №1 «Перевод в эквивалентную анальгезирующую дозу» и Таблицу №2 «Рекомендуемая доза препарата Фентадол Матрикс.)
Пациенты, ранее принимавшие наркотические анальгетики
При переходе с перорального или парентерального приема наркотических анальгетиков на препарат Фентадол Матрикс у пациентов с толерантностью к наркотическим анальгетикам первоначальная доза рассчитывается следующим образом:
- определяют суммарную суточную дозу ранее применяемых наркотических анальгетиков;
- полученную суммарную дозу переводят в соответствующую пероральную дозу морфина с использованием Таблицы №1 «Перевод в эквивалентную анальгезирующую дозу»;
- соответствующую дозу фентанила определяют с использованием Таблицы №2 «Рекомендуемая доза препарата Фентадол Матрикс» (в зависимости от суточной пероральной дозы морфина).
Доза может быть впоследствии уменьшена или увеличена при необходимости на 12.5-25 мкг/ч для достижения минимальной эффективной дозы препарата Фентадол Матрикс в зависимости от реакции и необходимости в дополнительной анальгезии. Все внутримышечные (в/м) и пероральные дозы наркотических анальгетиков, приведенных в Таблице №1, эквивалентны по анальгезирующему эффекту 10 мг морфина в/м.
Таблица 1. Перевод в эквивалентную анальгезирующую дозу
Таблица 2. Рекомендуемая доза препарата Фентадол Матрикс (в зависимости от суточной пероральной дозы морфина)
Начальная оценка максимального анальгезирующего эффекта препарата Фентадол Матрикс может быть проведена не ранее чем через 24 ч после аппликации. Это ограничение связано с тем, что повышение концентрации фентанила в сыворотке в первые 24 ч после аппликации происходит постепенно. Поэтому для успешного перехода с одного препарата на другой, предыдущую анальгезирующую терапию следует отменять постепенно после аппликации начальной дозы препарата Фентадол Матрикс до тех пор, пока его анальгезирующее действие не стабилизируется.
В первые 12 ч после назначения ТТС с фентанилом, пациенты должны продолжать получать наркотические анальгетики в предыдущей дозе; если применение превышает 12 ч этот анальгетик назначается в соответствии с необходимостью. Подбор дозы и поддерживающая терапия
ТТС следует заменять новой каждые 72 ч. Доза подбирается индивидуально до достижения необходимого анальгезирующего эффекта.
Если через 48-72 ч после аппликации начальной дозы происходит существенное снижение анальгезирующего эффекта, то замена ТТС может потребоваться через 48 ч.
Доза 25 мкг/ч обычно является достаточной для подбора дозы в нижнем диапазоне доз. Если анальгезия оказалась недостаточной к концу периода действия первой аппликации, то дозу можно увеличивать каждые 3 дня до достижения необходимого эффекта.
Обычно за 1 раз доза увеличивается на 12.5-25 мкг/ч, однако, необходимо учитывать состояние пациента и необходимость в дополнительной анальгезии.
Для достижения дозы более 100 мкг/ч можно одновременно использовать несколько ТТС.
При возникновении «прорывающихся» болей пациентам периодически могут требоваться дополнительные дозы наркотических анальгетиков короткого действия. Если требуемая доза препарата Фентадол Матрикс превышает 300 мкг/ч, следует рассмотреть возможность применения дополнительных или альтернативных методов анальгезии или альтернативных способов введения наркотических анальгетиков. Применение препарата Фентадол Матрикс у особых групп пациентов У пожилых, истощенных и ослабленных пациентов, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью при необходимости доза должна быть снижена. Прекращение лечения препаратом Фентадол Матрикс
Если необходимо прервать применение ТТС, то замену на любые другие наркотические анальгетики следует проводить постепенно, начиная с низкой дозы и медленно ее повышая. Это связано с тем, что содержание фентанила в сыворотке крови после удаления ТТС снижается постепенно; для снижения концентрации фентанила в сыворотке крови на 50% требуется, по меньшей мере, 17 ч. Отмена наркотических анальгетиков должна проводиться постепенно во избежание синдрома «отмены» (тошнота, рвота, диарея, беспокойство и мышечный тремор).
Побочное действие
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, <1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).
Со стороны нервной системы и органов чувств:
Очень часто: головная боль, головокружение, сонливость (в т.ч. у новорожденных);
Часто: седация, анорексия, спутанность сознания, тревога, нервозность, непроизвольные мышечные сокращения, гипестезия;
Нечасто: эйфория, амнезия, бессонница, галлюцинации, ажитация, тремор, парестезия, нарушение речи;
Редко: амблиопия;
Очень редко: нарушение координации движений, судороги (включая клонические судороги и большой эпилептический припадок), депрессия, беспокойство, бред, состояния возбуждения, астения, половая дисфункция, синдром «отмены».
Со стороны дыхательной системы:
Часто: зевота, ринит;
Нечасто: одышка, гиповентиляция;
Очень редко: угнетение дыхания (в т.ч. дыхательная недостаточность, апноэ и брадипноэ), диспноэ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Часто: ощущение сердцебиения;
Нечасто: тахикардия, брадикардия, повышение или снижение АД;
Редко: аритмия, вазодилатация.
Со стороны пищеварительной системы:
Очень часто: тошнота, рвота, запор;
Часто: сухость во рту, диспепсия, боли в области живота;
Нечасто: диарея;
Редко: икота;
Очень редко: кишечная непроходимость, болезненный метеоризм.
Со стороны мочевыводящей системы:
Нечасто: задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей, спазм мочеточников;
Очень редко: олигурия, цисталгия;
Аллергические реакции:
Нечасто: зуд;
Очень редко: анафилаксия.
Дерматологические реакции:
Очень часто: усиленное потоотделение;
Часто: кожная реакция в месте аппликации;
Нечасто: сыпь, эритема. Сыпь, эритема и зуд в месте аппликации в большинстве случаев исчезают в течение одного дня после удаления ТТС.
Прочие:
Нечасто: конъюнктивит, усталость, недомогание, гриппоподобные симптомы;
Редко: озноб, периферические отеки.
При длительном применении фентанила, как и при применении других наркотических анальгетиков, могут развиться толерантность, физическая и психическая зависимость, кратковременная ригидность мышц (в том числе грудных). При переходе от ранее принимаемых наркотических анальгетиков к применению препарата Фентадол Матрикс или в случае внезапного прекращения терапии возможен синдром «отмены», который характеризуется тошнотой, рвотой, диареей, тревогой состоянием и ознобом
Противопоказания к применению
- угнетение дыхательного центра, в том числе острое угнетение;
- ТТС не следует применять для лечения острой или послеоперационной боли вследствие отсутствия возможности подбора адекватной дозы в короткий период времени и вероятности развития опасного для жизни угнетения дыхания;
- одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), как в течение всего периода применения ингибиторов МАО, так и в течение 14 дней после их отмены;
- раздражение и нарушение целостности кожных покровов, лучевой дерматит в месте предполагаемой аппликации;
- диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного приемом цефалоспоринов, линкозамидов, пенициллинов;
- токсическая диспепсия;
- тяжелые поражения ЦНС;
- кишечная непроходимость;
- тяжелая бронхиальная астма или острый приступ бронхиальной астмы;
- период родовых схваток и родов (включая кесарево сечение), в связи с вероятностью угнетением дыхания плода/новорожденного;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам ТТС.
С осторожностью: дыхательная недостаточность (пневмония, ателектаз и инфаркт легкого, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, склонность к бронхоспазму), внутричерепная гипертензия, опухоли мозга, черепно-мозговая травма, брадиаритмия, артериальная гипотензия, почечная и печеночная недостаточность, почечная или печеночная колика (в т.ч. в анамнезе), желчнокаменная болезнь, гипотиреоз, пожилые, истощенные и ослабленные пациенты, острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза, общее тяжелое состояние пациента, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, лекарственная зависимость (в том числе наркотическая), алкоголизм, суицидальная наклонность, гипертермия, одновременный прием инсулина, глюкокортикостероидов (ГКС), гипотензивных лекарственных средств.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данных относительно применения ТТС, содержащую фентанил, у беременных женщин недостаточно.
Фентанил во время беременности следует использовать только в случае острой необходимости, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Длительное применение ТТС с фентанилом во время беременности может вызывать синдром «отмены» у новорожденных.
Фентанил не следует принимать во время родовых схваток и родов (включая кесарево сечение), т.к. фентанил проникает через плаценту и может вызвать угнетение дыхания плода или новорожденного.
Фентанил выделяется с грудным молоком и может вызвать седативные эффекты и угнетение дыхания у вскармливаемого грудью ребенка. Следовательно, при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (на все время применения и в течение 72 ч после удаления ТТС).
Применение при нарушениях функции печени
Применять с осторожностью при печеночной недостаточности, печеночной колике (в т.ч. в анамнезе).
Применение при нарушениях функции почек
Применять с осторожностью при почечной недостаточности, при почечной колике (в т.ч. в анамнезе).
Применение у детей
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Применять с осторожностью у пожилых пациентов.
Особые указания
Препарат Фентадол Матрикс может использоваться только высококвалифицированным персоналом в условиях специализированного стационара, как часть комплексного лечения болевого синдрома у пациентов при условии адекватной медицинской, социальной и психологической оценки их состояния.
Препарат Фентадол Матрикс нельзя назначать для купирования острой или послеоперационной боли, т.к. отсутствует возможность подбора адекватной дозы для кратковременного применения. Существует вероятность возникновения и развития серьезной и угрожающей жизни гиповентиляции легких (или угнетения дыхания) в результате применения ТТС.
Пациентам, у которых отмечались тяжелые побочные эффекты на фоне использования ТТС, требуется тщательный контроль их состояния еще в течение 24 ч после удаления ТТС, т.к. концентрация фентанила в плазме снижается постепенно и ее 50% снижение достигается в течение приблизительно 17 ч (13-22 ч).
Препарат Фентадол Матрикс следует хранить в недоступных для детей местах как до, так и после использования!
ТТС Фентадол Матрикс не следует делить или разрезать на части! Применение у пациентов, ранее не принимавших наркотические анальгетики При применении ТТС Фентадол Матрикс у пациентов, ранее не принимавших наркотические анальгетики очень редко отмечались случаи значительного угнетения дыхания и/или смерти при применении в качестве начальной анальгезирующей терапии. Риск развития серьезной или угрожающей жизни гиповентиляции существует даже в случае применения минимальной дозы ТТС Фентадол Матрикс в качестве начальной анальгезирующей терапии у пациентов, ранее не принимавших наркотические анальгетики.
Рекомендуется применять препарат Фентадол Матрикс у пациентов, демонстрирующих толерантность к наркотическим анальгетикам.
Угнетение дыхания
Как и при применении других сильнодействующих наркотических анальгетиков, при применении препарата Фентадол Матрикс у некоторых пациентов может отмечаться выраженное угнетение дыхания. Пациентов следует тщательно контролировать для выявления подобных эффектов. Угнетение дыхания может продолжаться и после удаления ТТС Фентадол Матрикс. Степень угнетения дыхания увеличивается с повышением дозы препарата Фентадол Матрикс.
Хронические заболевания легких
ТТС Фентадол Матрикс может вызывать ряд тяжелых побочных эффектов у пациентов с хроническими обструктивными и другими заболеваниями легких (снижать возбудимость дыхательного центра и ослаблять дыхание).
Повышение внутричерепного давления
ТТС Фентадол Матрикс следует применять с осторожностью у пациентов, которые могут быть особенно чувствительны к повышению содержания СО2 (пациенты с повышением внутричерепного давления, нарушением сознания и комой). ТТС Фентадол Матрикс следует применять с осторожностью у пациентов с внутричерепными опухолями.
Сердечно-сосудистые заболевания
Фентанил может вызвать брадикардию и поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с брадиаритмией. У пациентов с артериальной гипотензией ТТС Фентадол Матрикс следует применять с осторожностью.
Заболевания печени
Поскольку фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, заболевания печени могут привести к замедлению выведения препарата из организма. У пациентов с циррозом печени при однократном применении препарата Фентадол Матрикс не отмечалось изменений фармакокинетики, хотя концентрация фентанила в сыворотке крови имела тенденцию к повышению.
Пациенты с печеночной недостаточностью нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов передозировки фентанила. В этом случае необходимо снижение дозы препарата Фентадол Матрикс.
Наркотические анальгетики могут повышать тонус гладкой мускулатуры ЖКТ и желчевыводящих путей. Фентадол Матрикс следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной коликой в анамнезе.
Заболевания почек
Менее 10% фентанила выводится почками в неизмененном виде, известных активных метаболитов, которые выводились бы почками нет.
Данные, полученные при в/в фентанила у пациентов с почечной недостаточностью, позволяют предположить, что объем распределения фентанила может изменяться при гемодиализе, что может повлиять на концентрацию фентанила в сыворотке крови. Пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в тщательном наблюдении. При появлении симптомов передозировки необходимо снизить дозу ТТС Фентадол Матрикс.
При переходе с длительного лечения морфином на трансдермальное введение фентанила может возникать синдром «отмены», несмотря на адекватное анальгезирующее действие препарата. При появлении синдрома «отмены» рекомендуется введение пациентам морфина короткого действия в низких дозах.
Взаимодействие с ингибиторами изофермента CYP3A4
При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, ритонавир, кетоконазол, итраконазол, тролеандомицин, кларитромицин, нелфинавир, нефадозон, верапамил, дилтиазем и амиодарон) может повышаться концентрация фентанила в плазме, что может усилить или продлить как терапевтическое действие, так и побочные реакции, в частности вызвать тяжелое угнетение дыхания. В таких ситуациях следует тщательно наблюдать за пациентом. Исходя из этого, совместное применение ТТС с фентанилом с ингибиторами изофермента CYP3A4 не рекомендуется при отсутствии тщательного мониторинга пациентов. Пациенты, которым назначен ТТС Фентадол Матрикс одновременно с ингибиторами изофермента CYP3A4, должны наблюдаться на предмет возникновения признаков угнетения дыхания; может потребоваться коррекция дозы.
Применение у пожилых пациентов
Данные, полученные при исследованиях в/в введения фентанила, позволяют предположить, что у пожилых пациентов может снижаться клиренс и удлиняться T1/2 фентанила. Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к фентанилу, чем молодые пациенты. В ходе исследований ТТС Фентадол Матрикс фармакокинетика фентанила у пожилых пациентов значительно не отличалась от фармакокинетики у молодых пациентов, хотя концентрация в сыворотке была несколько выше. Пожилые пациенты нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов возможной передозировки фентанила, что потребует снижения дозы ТТС Фентадол Матрикс.
Применение у истощенных и ослабленных пациентов
Поскольку у истощенных и ослабленных пациентов может снижаться клиренс и удлиняться T1/2 фентанила, они нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов возможной передозировки фентанила, что потребует снижения дозы ТТС Фентадол Матрикс.
Лекарственная зависимость и возможность злоупотребления
При повторном введении наркотических анальгетиков возможно развитие толерантности, а также физической и психической зависимости. Ятрогенная зависимость при применении наркотических анальгетиков отмечается редко. Как и при применении других наркотических анальгетиков, возможны случаи злоупотребления фентанилом. Злоупотребление или преднамеренное использование препарата Фентадол Матрикс не по назначению могут привести к передозировке и/или к смерти. Пациенты, находящиеся в группе повышенного риска злоупотребления наркотическими анальгетиками должны находится под тщательным наблюдением.
Гипертермия/внешние источники тепла
Фармакокинетическая модель позволяет предположить, что концентрация фентанила в сыворотке крови может повышаться примерно на 1/3 при повышении температуры тела до 40°С. Поэтому пациенты с гипертермией должны находиться под тщательным наблюдением для выявления характерных побочных эффектов фентанила и, при необходимости, последующей коррекции дозы. Всем пациентам на фоне лечения необходимо избегать прямого воздействия внешних источников тепла, таких как нагревательные лампы, лампы для загара, интенсивные солнечные ванны, грелки, сауны, ванны с горячей водой, на место аппликации ТТС Фентадол Матрикс.
Перед посещением сауны ТТС всегда следует снимать. Прием сауны возможен только при замене ТТС (с интервалом в 72 ч). Новая ТТС должна накладываться на холодную и абсолютно сухую кожу.
Прекращение применение препарата Фентадол Матрикс
При необходимости прекращения применения ТТС Фентадол Матрикс, замену данного препарата другими наркотическими анальгетиками следует проводить постепенно, начиная с низких доз, вследствие постепенного снижения концентрации фентанила после удаления ТТС Фентадол Матрикс, при котором 50% снижение концентрации фентанила в сыворотке занимает около 17 ч. Отмена препарата всегда должна быть во избежание развития синдром «отмены».
Влияние на способность управлять транспортными средствами и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
ТТС Фентадол Матрикс может влиять на психические и/или физические функции, необходимые для выполнения потенциально опасной работы, такой как вождение автотранспорта или работа с техникой. В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Инструкция по утилизации
Необходимо плотно сложить использованную ТТС пополам клейкой стороной внутрь и вернуть лечащему врачу для утилизации в установленном порядке. Неиспользованные ТТС также необходимо вернуть лечащему врачу для утилизации. До начала использования ТТС Фентадол Матрикс следует хранить в оригинальной упаковке.
Передозировка
Симптомы: головокружение, сонливость, заторможенность, нервозность, общая слабость, угнетение деятельности сердечно-сосудистой системы, снижение АД, брадикардия, «липкий» пот, миоз, ригидность мышц, угнетение дыхательного центра с дыханием Чейн-Стокса и/или цианозом, кома состояние, брадипноэ, апноэ.
Лечение: удаление ТТС, физическая и вербальная стимуляция пациента для восстановления дыхания («похлопывание по щекам», обращение по имени), введение специфического антидота — налоксона. Угнетение дыхания при передозировке может длиться дольше периода действия антагониста опиоидных рецепторов, поэтому может возникнуть необходимость в повторном внутривенном (в/в) введении налоксона (или непрерывная инфузия). Применение антагониста опиоидных рецепторов может привести к развитию резкого болевого синдрома и выбросу катехоламинов.
Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 0.4-2 мг налоксона в/в. При необходимости, можно вводить такую же дозу каждые 2-3 мин или вводить в виде инфузии 2 мг налоксона, растворенного в 500 мл 0.9 % раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (0.004 мг/мл). Скорость введения следует корректировать с учетом предыдущих болюсных введений и индивидуальной реакции пациента. Если в/в введение невозможно, то налоксон может быть назначен внутримышечно (в/м) или подкожно (п/к). После в/м или п/к введения налоксона начало действия будет более медленным по сравнению с в/в введением. В/м введение дает более пролонгированный эффект, чем в/в введение.
Проводят симптоматическую и поддерживающую жизненно важные функции терапию (в т.ч. введение миорелаксантов, искусственная вентиляция легких, при брадикардии — введение атропина, при выраженном снижении АД — восполнение объема циркулирующей крови).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении других лекарственных средств (ЛС), оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, включая другие наркотические анальгетики, седативные и снотворные ЛС, средства для общей анестезии, фенотиазины, транквилизаторы, центральные миорелаксанты, антигистаминные ЛС, обладающие седативным эффектом, алкоголь, может повышаться риск развития и усиления гиповентиляции, снижения АД, чрезмерного седативного действия, комы или приводить к летальному исходу (прием любого из указанных препаратов одновременно с применением Фентадол Матрикс, требует особого наблюдения за пациентом).
Если возникает необходимость совместного применения препарата Фентадол Матрикс с одним из вышеуказанных ЛС, необходима коррекция дозы одного или обоих препаратов.
Фентанил обладает высоким клиренсом, он быстро и в значительной степени метаболизируется, в основном, при участии изофермента CYP3A4. Одновременный прием мощных ингибиторов CYP3A4 (например, эритромицина, ритонавира, кетоконазола, итраконазола, дилтиазема, циметидина, антибиотиков из группы макролидов) с фентанилом, вводимым трансдермально, может привести к увеличению концентраций фентанила в плазме. Это может усилить или продлить как терапевтическое действие, так и побочные реакции, которые могут вызвать выраженное угнетение дыхания. Необходимо тщательное наблюдение за пациентов. Комбинированный прием ритонавира или другого мощного ингибитора изофермента CYP3A4 с трансдермальным введением фентанила не рекомендуется, если не проводится тщательный мониторинг пациента. Фентанил усиливает эффект гипотензивных ЛС.
Бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, налоксон, налтрексон снижают анальгезирующий эффект фентанила и устраняют его угнетающее влияние на дыхательный центр.
Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность; миорелаксанты с м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. панкурония бромид) снижают риск развития брадикардии и снижения АД (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и других вазодилататоров) и могут повышать риск тахикардии и повышения АД; миорелаксанты, не обладающие м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. суксаметоний) не снижают риск брадикардии и снижения АД (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) и повышают риск тяжелых побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы.
Динитрогена оксид усиливает мышечную ригидность.
Необходимо снизить дозу фентанила при одновременном применении с инсулином, ГКС и гипотензивными ЛС.
Не рекомендуется совместное применение фентанила с ингибиторами МАО, как в течение всего периода применения ингибиторов МАО, так и в течение 14 дней после их отмены, т.к. они повышают риск тяжелых осложнений при применении фентанила (усиление эффекта наркотических анальгетиков или усиление серотонинергических эффектов).
Условия хранения препарата Фентадол Матрикс
Относится к списку II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98. Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности препарата Фентадол Матрикс
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Показания
Аппараты лазерные терапевтические серий МАТРИКС и ЛАЗМИК используются для неинвазивной и полостной лазерной терапии во многих областях медицины. Аппараты предназначены для профессионального применения врачами в медицинских учреждениях широкого профиля.
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
- Снижение болевых синдромов нейрогенного и органического характера
- Коррекция показателей иммунной системы
- Улучшение гемодинамики
- Выраженное противовоспалительное и противоотечное действие
- Активация репаративных и регенеративных процессов
- Восстановление систем регуляции гомеостаза
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ТЕРАПИЯ: ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя и напряжения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, и костно-мышечной системы
ХИРУРГИЯ: раны, ожоги, отморожения, переломы костей, травматические повреждения внутренних органов, инфильтраты, гнойные заболевания мягких тканей и костей, проктиты, парапроктит, трещины прямой кишки, фурункулы, карбункулы, флегмоны; флебит, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, трофические язвы, геморрой, лимфадениты, пяточные шпоры.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, эндокринопатии.
НЕВРОЛОГИЯ: хроническая ишемия мозга, реабилитация после инсульта, остеохондроз, радикулиты, шейно-плечевой синдром, невриты и невралгии различной локализации, неврозы, рассеянный склероз, болевой синдром.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, диффузные поражения печени, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, острые и хронические холециститы, колиты.
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ: бронхиты, бронхиальная астма, острая и хроническая пневмония, туберкулёз лёгких, пневмосклероз, плевриты.
ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ: экзема ушной раковины, наружного слухового прохода, отиты, сальпингоотиты, риниты, синуситы, тонзиллиты, аденоиды, фарингиты, ларингиты.
УРОЛОГИЯ: острый и хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, уретриты, простатиты, патология сперматогенеза, болезнь Пейрони, энурез, сексуальные расстройства, бесплодие.
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: разрывы промежности при родах, трещины сосков, лактационные маститы, мастопатии, дисфункциональные маточные кровотечения, эндометриты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, острый и хронический аднексит, хронический сальпингоофорит, вульвовагиниты, крауроз вульвы, бесплодие, фетоплацентарная недостаточность.
ДЕРМАТОЛОГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ: нейродермиты, экзема, псориаз, аллергические дерматиты, герпес, бородавки, абсцедирующие угри, эпидермофитии, алопеция, профилактика старения кожи.
СТОМАТОЛОГИЯ: неосложнённый кариес зубов, пульпит, периодонтит, герпетический стоматит, десквамативный глоссит, повреждения, язвы и эрозии слизистой оболочки рта, эксфолиативный хейлит, хронические трещины губ, хронический сиалоаденит.
ПЕДИАТРИЯ: заболевания бронхолёгочной системы и органов желудочно- кишечного тракта, инфекционные заболевания.
СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА: быстрое восстановление работоспособности спортсменов после спортивных перегрузок, травм, активация продуктивного психофизического состояния перед ответственными соревнованиями.
Получите консультацию по применению аппарата и подбору комплектации или разместите заказ на приобретение аппаратов серий МАТРИКС и ЛАЗМИК по телефонам (495) 799-17-14, (495) 142-23-35 или по электронной почте Lmservis@mail.ru или оформите заказ на странице Заказ-онлайн.