Аминазин инструкция по применению таблетки взрослым для чего применяют

Аминазин® (Aminazin)

💊 Состав препарата Аминазин®

✅ Применение препарата Аминазин®

C осторожностью применяется при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

Противопоказан при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Аминазин®
(Aminazin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.11.19

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

N05AA01

(Хлорпромазин)

Лекарственные формы

Аминазин®

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 25 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-(000871)-(РГ-RU)
от 07.06.22
— Бессрочно

Предыдущий рег. №: ЛП-002617

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 50 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-(000871)-(РГ-RU)
от 07.06.22
— Бессрочно

Предыдущий рег. №: ЛП-002617

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-(000871)-(РГ-RU)
от 07.06.22
— Бессрочно

Предыдущий рег. №: ЛП-002617

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Аминазин®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, коповидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: Опадрай II 85F38209 (спирт поливиниловый частично гидролизованный, макрогол-3350, тальк, титана диоксид Е171, краситель железа оксид желтый Е172).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.


Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, коповидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: Опадрай II 85F240048 (спирт поливиниловый частично гидролизованный, макрогол-3350, тальк, титана диоксид Е171, краситель железа оксид красный Е172, краситель железа оксид желтый Е172, краситель железа оксид черный Е172).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.


Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от красновато-коричневого до коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, коповидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: Опадрай II 85F25509 (спирт поливиниловый частично гидролизованный, макрогол-3350, тальк -, краситель железа оксид красный Е172, краситель железа оксид черный Е172, краситель железа оксид желтый Е172).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик) из группы производных фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое, седативное, противорвотное действие. Ослабляет или полностью устраняет бред и галлюцинации, купирует психомоторное возбуждение, уменьшает аффективные реакции, тревогу, беспокойство, понижает двигательную активность.

Механизм антипсихотического действия связан с блокадой постсинаптических допаминергических рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга. Оказывает также блокирующее действие на α-адренорецепторы и подавляет высвобождение гормонов гипофиза и гипоталамуса. Однако блокада допаминовых рецепторов увеличивает секрецию гипофизом пролактина.

Центральное противорвотное действие обусловлено угнетением или блокадой допаминовых D2-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне мозжечка, периферическое — блокадой блуждающего нерва в ЖКТ. Противорвотный эффект усиливается, по-видимому, благодаря антихолинергическим, седативным и антигистаминным свойствам. Седативное действие обусловлено, по-видимому, альфа-адреноблокирующей активностью. Оказывает умеренное или слабое экстрапирамидное действие.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хлорпромазин быстро, но иногда не полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. В связи с указанным эффектом концентрации в плазме после приема внутрь меньше, чем концентрации после в/м введения.

Интенсивно метаболизируется в печени с образованием ряда активных и неактивных метаболитов.

Пути метаболизма хлорпромазина включают гидроксилирование, конъюгирование с глюкуроновой кислотой, N-окисление, окисление атомов серы, деалкилирование.

Хлорпромазин обладает высоким связыванием с белками плазмы (95-98%). Широко распределяется в организме, проникает через ГЭБ, при этом концентрация в мозге выше, чем в плазме.

Отмечена выраженная вариабельность фармакокинетических параметров у одного и того же пациента. Отсутствует прямая корреляция между концентрациями в плазме хлорпромазина и его метаболитов и терапевтическим эффектом.

T1/2 хлорпромазина составляет около 30 ч; полагают, что элиминация его метаболитов может быть более длительной. Выводится с мочой и с желчью в виде метаболитов.

Показания активных веществ препарата

Аминазин®

Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения при шизофрении (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), алкогольный психоз, маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивным психозе, психические расстройства при эпилепсии, ажитированная депрессия у пациентов с пресенильным психозом, маниакально-депрессивным психозом, а также при других заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением. Невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса. Упорные боли, в т.ч. каузалгии (в сочетании с анальгетиками), нарушения сна стойкого характера (в сочетании со снотворными и транквилизаторами). Болезнь Меньера, рвота беременных, лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при лучевой терапии. Зудящие дерматозы. В составе «литических смесей» в анестезиологии.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: возможны акатизия, нечеткость зрения; редко — дистонические экстрапирамидные реакции, паркинсонический синдром, поздняя дискинезия, нарушения терморегуляции, ЗНС; в единичных случаях — судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия (особенно при в/в введении), тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические явления (при приеме внутрь); редко — холестатическая желтуха.

Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — затруднение мочеиспускания.

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, импотенция, гинекомастия, увеличение массы тела.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд; редко — эксфолиативный дерматит, многоформная эритема.

Дерматологические реакции: редко — пигментация кожи, фотосенсибилизация.

Со стороны органа зрения: при длительном применении в высоких дозах возможно отложение хлорпромазина в передних структурах глаза (роговице и хрусталике), что может ускорять процессы нормального старения хрусталика.

Противопоказания к применению

Нарушения функции печени, почек, кроветворных органов, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, микседема, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тромбоэмболическая болезнь; поздняя стадия бронхоэктатической болезни; закрытоугольная глаукома; задержка мочи, связанная с гиперплазией предстательной железы; выраженное угнетение ЦНС, коматозное состояние, травмы мозга.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения хлорпромазина при беременности следует ограничить сроки лечения, а в конце беременности, по возможности, уменьшить дозу. Следует иметь в виду, что хлорпромазин пролонгирует роды.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Хлорпромазин и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В клинических исследованиях показано, что хлорпромазин может оказывать тератогенное действие. При применении хлорпромазина в высоких дозах при беременности у новорожденных в некоторых случаях отмечались нарушения пищеварения, связанные с атропиноподобным действием, экстрапирамидный синдром.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

У детей, особенно с острыми заболеваниями, при применении фенотиазинов более вероятно развитие экстрапирамидных симптомов.

Применение у пожилых пациентов

Фенотиазины следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста (повышение риска чрезмерного седативного и гипотензивного действия).

Особые указания

С особой осторожностью фенотиазины применяют у пациентов с патологическими изменениями картины крови, при нарушениях функции печени, алкогольной интоксикации, синдроме Рейе, а также при раке молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваниях, предрасположенности к развитию глаукомы, болезни Паркинсона, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, задержке мочи, хронических заболеваниях органов дыхания (особенно у детей), эпилептических припадках.

Фенотиазины следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста (повышение риска чрезмерного седативного и гипотензивного действия), у истощенных и ослабленных больных.

В случае появления гипертермии, которая является одним из симптомов ЗНС, хлорпромазин следует немедленно отменить.

У детей, особенно с острыми заболеваниями, при применении фенотиазинов более вероятно развитие экстрапирамидных симптомов.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует с осторожностью применять у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, этанола, этанолсодержащих препаратов возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, а также угнетения дыхания.

При одновременном применении трициклических антидепрессантов, мапротилина, ингибиторов МАО возможно увеличение риска развития ЗНС.

При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно снижение порога судорожной готовности; со средствами для лечения гипертиреоза — повышение риска развития агранулоцитоза; с препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции — возможно увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений; с препаратами, вызывающими артериальную гипотензию — возможно аддитивное действие на АД, что приводит к выраженной артериальной гипотензии, усилению ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с амфетаминами возможно антагонистическое взаимодействие; с антихолинергическими средствами — усиление антихолинергического действия; с антихолинэстеразными средствами — мышечная слабость, ухудшение течения миастении.

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия и магния гидроксид, уменьшается концентрация хлорпромазина в плазме крови вследствие нарушения его всасывания из ЖКТ.

При одновременном применении барбитураты усиливают метаболизм хлорпромазина, индуцируя микросомальные ферменты печени и уменьшая тем самым его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь описан случай повышения концентрации хлорпромазина в плазме крови.

При одновременном применении с эпинефрином возможно «извращение» прессорного действия эпинефрина, вследствие этого происходит только стимуляция β-адренорецепторов и возникают тяжелая гипотензия и тахикардия.

При одновременном применении с амитриптилином повышается риск развития поздней дискинезии. Описаны случаи развития паралитического илеуса.

При одновременном применении хлорпромазин может уменьшать или даже полностью угнетать антигипертензивное действие гуанетидина, хотя у некоторых пациентов может проявляться гипотензивный эффект хлорпромазина.

При одновременном применении с диазоксидом возможна выраженная гипергликемия; с доксепином — потенцирование гиперпирексии; с золпидемом — значительно усиливается седативное действие; с зопиклоном — возможно усиление седативного действия; с имипрамином — повышается концентрация имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении хлорпромазин подавляет эффекты леводопы вследствие блокады допаминовых рецепторов в ЦНС. Возможно усиление экстрапирамидных симптомов.

При одновременном применении с лития карбонатом возможны выраженные экстрапирамидные симптомы, нейротоксическое действие; с морфином — возможно развитие миоклонуса.

При одновременном применении нортриптилина у пациентов с шизофренией возможно ухудшение клинического состояния, несмотря на повышенный уровень хлорпромазина в плазме крови. Описаны случаи развития паралитического илеуса.

При одновременном применении с пиперазином описан случай развития судорог; с пропранололом — повышение концентраций в плазме крови пропранолола и хлорпромазина; с тразодоном — возможна артериальная гипотензия; с тригексифенидилом — имеются сообщения о развитии паралитического илеуса; с трифлуоперазином — описаны случаи тяжелой гиперпирексии; с фенитоином — возможно повышение или уменьшение концентрации фенитоина в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином повышается риск развития экстрапирамидных симптомов; с хлорохином, сульфадоксином/пириметамином повышается концентрация хлорпромазина в плазме крови с риском развития токсического действия хлорпромазина.

При одновременном применении цизаприда аддитивно удлиняется интервал QT на ЭКГ.

При одновременном применении с циметидином возможно уменьшение концентрации хлорпромазина в плазме крови. Также имеются данные, позволяющие предполагать повышение концентрации хлорпромазина в плазме крови.

При одновременном применении эфедрина возможно ослабление сосудосуживающего эффекта эфедрина.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

МНН: Хлорпромазин

Производитель: Валента Фарм АО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Chlorpromazine

Номер регистрации в РК:
РК-ЛС-5№023098

Информация о регистрации в РК:
06.05.2022 — 06.05.2032

Информация о реестрах и регистрах

Информация по ценам и ограничения

Предельная цена закупа в РК:
170 KZT

  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Аминазин®

Международное непатентованное название

Хлорпромазин

Лекарственная форма

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг

Состав

Одна
таблетка содержит

активное
вещество:
хлорпромазина
гидрохлорид в пересчете на 100% вещество – 25 мг, 50 мг или 100
мг

вспомогательные
вещества:

крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы
моногидрат, коповидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат

состав оболочки:

для дозировки 25
мг

Опадрай II
85F38209:
поливиниловый спирт частично гидролизованный, макрогол-3350, тальк,
титана диоксид Е 171, краситель железа оксид желтый Е 172;

для дозировки 50
мг

Опадрай II
85F240048:
поливиниловый спирт частично гидролизованный, макрогол-3350, тальк,
титана диоксид Е 171, краситель железа оксид красный Е 172, краситель
железа оксид желтый Е 172, краситель железа оксид черный Е 172;

для
дозировки 100 мг

– Опадрай II
85F25509:
поливиниловый спирт частично гидролизованный, макрогол-3350, тальк,
краситель железа оксид красный Е 172, краситель железа оксид
черный Е 172, краситель железа оксид желтый Е 172.

Описание

Круглые
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого с
желтоватым оттенком цвета (для дозировки 25 мг), коричнево-розового
цвета (для дозировки 50 мг), от красновато-коричневого до коричневого
цвета (для дозировки 100 мг). На поперечном разрезе ядро белого или
почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Нервная
система. Психолептики. Антипсихотики. Фенотиазины с алифатической
боковой цепью. Хлорпромазин

Код
АТХ N05AA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Хлорпромазин
хорошо и быстро всасывается при приеме внутрь. Биодоступность после
приема внутрь – 50%. Более чем на 90 % связывается белками
плазмы крови, поэтому практически не подвергается гемодиализу. Быстро
выводится из кровеносной системы и неравномерно накапливается в
различных органах. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер,
при этом его концентрация в мозге превышает концентрацию в плазме.
Отсутствует прямая корреляция между концентрациями в плазме крови
хлорпромазина и его метаболитов и терапевтическим эффектом.

Обладает
эффектом «первого прохождения» через печень, где препарат
интенсивно метаболизируется в результате окисления (30 %),
гидроксилирования (30 %) и дезаметилирования (20 %).
Фармакологической активностью обладают окисленные гидроксилированные
метаболиты, которые инактивируются путем связывания с глюкуроновой
кислотой, либо путем дальнейшего окисления с образованием неактивных
сульфоксидов. Выводится почками и с желчью. 1-6 % дозы выделяется с
мочой в неизмененном виде. Период полувыведения (Т1/2)
хлорпромазина составляет в среднем 30 часов. За сутки выводится около
20% принятой дозы. Следы метаболитов хлорпромазина можно обнаружить в
моче через 12 месяцев и более, после прекращения лечения.

Фармакодинамика

Хлорпромазин
является диметиламиновым производным фенотиазина. Несмотря на то, что
точный механизм терапевтических эффектов хлорпромазина неизвестен,
основным его действием является нейролептический эффект, приводящий к
снижению психотических симптомов. Хлорпромазин оказывает седативное и
противорвотное действие. Блокирует альфа-адренорецепторы и проявляет
слабое антихолинергическое действие. Хлорпромазин является
антагонистом дофамина и стимулирует высвобождение пролактина.
Хлорпромазин блокирует серотониновые рецепторы и обладает слабыми
антигистаминными свойствами. Он подавляет центр терморегуляции, что
нарушает сопротивление организма выравниванию температуры тела с
температурой окружающей среды.

Показания к применению


острые и хронические психотические расстройства, особенно
параноидальные, при шизофрении, маниакальных расстройствах,
органических психозах и пр.


психомоторное возбуждение (ажитация) при тревожных расстройствах


нарушения поведения, сопровождающиеся агрессией и потенциально
опасные для пациента и окружающих


шизофрения у детей, аутизм


индукция гипотермии


упорная икота


неукротимая тошнота и рвота в терминальных стадиях тяжелых
заболеваний.

Способ применения и дозы

Таблетки
Аминазин® назначают внутрь (после еды), не разжевывая, запивая
достаточным количеством воды.

Целесообразно
подбирать оптимальную дозу индивидуально. Если клиническое состояние
пациента позволяет, то лечение следует начинать с минимальной
возможной дозы и постепенно ее увеличивать.

Шизофрения,
другие психозы, ажитация, аутизм, индукция гипотермии

Взрослые:

Начальная
суточная доза для приёма внутрь составляет 25-100 мг в сутки 1-4 раза
в день, затем, с учетом переносимости, дозу постепенно увеличивают на
25-50 мг каждые 3-4 дня, до достижения желаемого терапевтического
эффекта. В случае малоэффективности средних доз препарата Аминазин®
дозу увеличивают до 700-1000 мг в сутки, в некоторых, крайне
резистентных случаях без соматических противопоказаний дозу можно
повысить до 1200 — 1500 мг в сутки.

При
лечении большими дозами суточную дозу делят на 4 части (последняя —
перед сном).

Длительность
курса лечения большими дозами не должна превышать 1-1,5 месяца, при
отсутствии эффекта целесообразно перейти к лечению другими
препаратами.

Высшие
дозы препарата Аминазин® для взрослых внутрь: разовая 300 мг,
суточная 1500 мг.

Ослабленным
и пожилым больным терапию начинают с ⅓-½ обычных доз для
взрослых с более постепенным увеличением дозировки; рекомендуемая
суточная доза до 300 мг в сутки.

Дети:

Детям
от 12 лет препарат Аминазин® назначают по 550 мкг/кг (0,55 мг/кг)
или по 15 мг на 1 м2
поверхности тела при необходимости каждые 6-8 часов. При массе тела
до 46 кг не следует назначать препарат Аминазин® в дозе более 75
мг в сутки.

Упорная
икота

Взрослые:

По
25 мг каждые 4-6 часов.

Дети:

Способ
дозирования при упорной икоте у детей не определен.

Неукротимая
тошнота и рвота в терминальных стадиях тяжелых заболеваний

Взрослые:

По
25 мг каждые 4-6 часов.

Дети:

Детям
от 12 лет препарат Аминазин® назначают по 550 мкг/кг (0,55 мг/кг)
или по 15 мг на 1 м2
поверхности тела при необходимости каждые 4-6 часов. При массе тела
до 46 кг не следует назначать препарат Аминазин® в дозе более 75
мг в сутки.

Побочные действия

Со стороны
центральной нервной системы:
экстрапирамидные
расстройства (дистонические реакции, акинеторигидные явления,
акатизия, гиперкинезы, тремор, вегетативные
нарушения, симптомы
лекарственного индуцированного
паркинсонизма
(гипокинезия,
мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), ранние
дискинезии (пароксизмально возникающие судороги мышц шеи, языка, дна
ротовой полости, окулогирные кризы), при
длительном лечении — поздняя дискинезия (см. тактику профилактики
поздней дискинезии в разделе «Особые указания»),
злокачественный
нейролептический синдром (мышечная
ригидность, гипертермия, соматические нарушения, обусловленные
дисфункцией вегетативной
нервной системы,
психические нарушения), сонливость, головокружение, расстройство
сна, явление
психической индифферентности, запоздалой реакции на внешние
раздражения, беспокойство,
изменения в настроении пациента,

ажитация,
бессонница
,
нейролептическая депрессия.

Со стороны
сердечно-сосудистой системы:
ортостатическая
гипотензия, тахикардия,
нарушения
сердечного ритма (желудочковые аритмии, в том числе типа «пируэт»;
риск развития желудочковых нарушений ритма
выше на фоне исходной брадикардии, гипокалиемии, удлиненного
интервала QT,
заболеваний сердца в анамнезе, одновременном приеме трициклических
антидепрессантов, в пожилом возрасте),
удлинение
интервала
QT,
изменение
зубцов Т и
U,
венозная
тромбоэмболия (в том числе легочная
тромбоэмболия и тромбоз глубоких вен).

Со стороны
системы дыхания:

угнетение дыхания, заложенность носа.

Со стороны
пищеварительной системы:
тошнота,
рвота,
диарея, сухость во рту, анорексия,
запор или кишечная непроходимость.

Со стороны
гепатобилиарной системы:
холестатическая
желтуха и поражения печени (преимущественно холестатические,
гепатоцеллюлярные или смешанные); при возникновении желтухи
хлорпромазин следует отменить.

Со стороны
мочеполовой системы:
затруднение
мочеиспускания,
аменорея, олигоменорея,
импотенция, фригидность,
олигурия,
приапизм.

Со стороны
эндокринной системы:

гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия.

Со стороны
органов кроветворения:
повышение
свертываемости крови, лимфо- и лейкопения, анемия, агранулоцитоз
(рекомендуются регулярные проверки картины крови (см.
раздел «Особые указания»)
).

Со стороны
органов чувств:
помутнение
хрусталика и роговицы, нарушения аккомодации.

Со стороны кожных
покровов:
фотосенсибилизация
кожи, пигментация кожи, меланоз.

Со стороны
иммунной системы:
аллергические
реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, ангионевротический
отек, отек лица, бронхоспазм,
крапивница, анафилактические реакции, системная красная волчанка.

Другие возможные
эффекты:
применение
производных фенотиазина может приводить к непереносимости глюкозы,
гипергликемии, гиперхолестеринемии, фекальной закупорке, тяжелой
кишечной непроходимости, мегаколону.

Противопоказания


повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;


непереносимость лактозы;


лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента
Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы;


отравления веществами, угнетающими функции центральной нервной
системы (ЦНС);


коматозные состояния любой этиологии;


угнетение костномозгового кроветворения;


беременность, период грудного вскармливания;


дети до 12 лет (для данной лекарственной формы).

Лекарственные взаимодействия

Противопоказанные
комбинации

Одновременное
применение хлорпромазина с циталопрамом и эсциталопрамом
противопоказано.

Нерекомендуемые
комбинации

Нежелательно
продолжительное сочетание с анальгетиками и антипиретиками — возможно
развитие гипертермии.

Производные
фенотиазина являются антагонистами действия эпинефрина и других
симпатомиметиков и противоэпилептических препаратов (снижение порога
судорожной готовности).

При лечении
препаратом Аминазин® следует избегать введения эпинефрина, так
как возможно извращение эффекта эпинефрина, что может привести к
падению АД. Применение эпинефрина при передозировке не допускается.

Одновременное
применение хлорпромазина с препаратами, удлиняющими интервал
QT,
может увеличить риск развития желудочковой аритмии, в том числе типа
«пируэт». Не рекомендуется совместное применение
хлорпромазина с антиаритмическими средствами класса
IА
(хинидин, дизопирамид, прокинамид) и класса
III
(например, амиодарон, соталол, дофетилид), некоторыми
противомикробными препаратами (спарфлоксацин, моксифлоксацин,
эритромицин), трициклическими антидепрессантами (такими, как
амитриптилин), тетрациклическими
антидепрессантами
(такими, как мапротилин), другими нейролептиками (например,
фенотиазины, пимозид, сертиндол), антигистаминными препаратами
(например, терфенадин), цизапридом, бретилия тозилатом
,
противомалярийными препаратами (такими, как хинин и мефлокин).

Одновременное
применение хлорпромазина с бромокриптином повышает концентрацию в
плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.

Хлорпромазин снижает
противопаркинсоническое действие леводопы (из-за вызываемой блокады
дофаминовых рецепторов).

При одновременном
применении препарата Аминазин® с другими препаратами,
оказывающими угнетающее
влияние на ЦНС (средства для общей анестезии, наркотические
анальгетики, этанол
(алкоголь) и содержащие его препараты, барбитураты, транквилизаторы и
др.), возможно усиление депрессии ЦНС, а также угнетение дыхания.

Хлорпромазин
вызывает повышенную почечную экскрецию лития, кроме того, сочетание с
препаратами лития увеличивает риск экстрапирамидных
осложнений.

Комбинации,
требующие мер предосторожности

Одновременное
применение хлорпромазина с антиаритмическими ЛС IА и III классов,
бета-блокаторами, некоторыми блокаторами кальциевых каналов, ЛС
наперстянки, пилокарпином, антихолинэстеразными ЛС, может
сопровождаться брадикардией и повышенным риском развития желудочковой
аритмии, включая «пируэт». При сочетании указанных ЛС с
хлорпромазином рекомендуется ЭКГ-мониторинг.

При совместном
применении с гипогликемическими препаратами хлорпромазин
в
высоких дозах (100 мг/сут)
ослабляет
гипогликемический
эффект
за счет снижения секреции инсулина и повышения уровня глюкозы в крови
(см. раздел «Особые указания»).

Антациды,
противопаркинсонические препараты и соли лития могут снижать
всасывание хлорпромазина.
Антациды не должны применяться за два часа до и после применения
препарата Аминазин®.

Комбинации,
которые необходимо принять во внимание

Барбитураты могут
снизить концентрацию хлорпромазина в сыворотке крови.

Назначение
хлорпромазина совместно с трициклическими антидепрессантами,
мапротилином или ингибиторами моноаминоксидазы
(МАО) увеличивает риск развития нейролептического злокачественного
синдрома.

При применении
хлорпромазина в сочетании с препаратами для лечения гипертиреоза
повышается риск развития агранулоцитоза.

При применении
хлорпромазина в сочетании с препаратами,
вызывающими экстрапирамидные реакции, возможно увеличение частоты
и тяжести экстрапирамидных нарушений.

Производные
фенотиазина повышают гипотензивное действие средств для анестезии,
блокаторов «медленных» кальциевых каналов и других
гипотензивных средств и тразодона. Хлорпромазин снижает гипотензивное
действие нейронных адреноблокаторов, таких, как гуанетидин, эффекты
амфетаминов, клонидина.

При
одновременном применении хлорпромазина и ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермента
(АПФ) возникает тяжелая ортостатическая гипотензия.

Одновременное
применение
бета-адреноблокаторов
и хлорпромазина увеличивает риск артериальной гипотензии, в том числе
ортостатической, вследствие суммации сосудорасширяющего эффекта
хлорпромазина и уменьшения сердечного выброса, вызываемого
бета-адреноблокаторами.

Одновременное
применение
бета-адреноблокаторов
и хлорпромазина
повышает
риск развития необратимой ретинопатии, поздней дискинезии.

Одновременное
применение хлорпромазина с нитратами увеличивает риск развития
ортостатической гипотензии вследствие усиления вазодилаторного
эффекта.

Одновременное
применение хлорпромазина с тиазидными диуретиками способствует
усилению гипонатриемии.

Одновременное
применение с антимускариновыми ЛС может усугублять развитие
антихолинергических побочных эффектов (задержку мочи, провокацию
острого приступа глаукомы, сухость во рту, запоры и т.д.).
Антихолинергическими свойствами обладают различные ЛС атропина,
трициклические антидепрессанты, H1-гистамино-блокаторы,
антимускариновые, противопаркинсонические антихолинергические
спазмолитики, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики и клозапин.

При применении
хлорпромазина в сочетании с эфедрином
возможно ослабление сосудосуживающего эффекта эфедрина.

Хлорпромазин имеет
умеренную антихолинергическую активность, которая может быть повышена
другими антихолинергическими
препаратами. Аминазин®
также усиливает
антихолинергические эффекты других лекарственных средств, при этом
его собственное антипсихотическое действие может уменьшаться.

Хлорпромазин может
маскировать некоторые проявления ототоксичности (шум в ушах,
головокружение) лекарственных средств, оказывающих ототоксическое
действие (например, антибиотики
с ототоксическим действием).

Другие
гепатотоксичные препараты повышают риск развития гепатотоксичности.

Средства, угнетающие
костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

При
одновременном применении хлорпромазина с противомалярийными
препаратами повышается концентрация хлорпромазина в плазме крови с
риском развития токсического действия.

При
одновременном применении хлорпромазина с циметидином возможно
изменение (увеличение или уменьшение) концентрации хлорпромазина в
плазме крови.

При
одновременном применении хлорпромазина с родственным по химической
структуре прохлорперазином
возможно возникновение переходной метаболической энцефалопатии,
характеризующейся потерей сознания в течение от 48 до 72 часов.

Особые указания

С
осторожностью применяют препарат при следующих состояниях:

Болезнь
Паркинсона, активный алкоголизм (риск развития гепатотоксических
эффектов), рак молочной железы, эпилепсия, хронические заболевания,
сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей), синдром Рейе,
кахексия, пожилой возраст, рвота (противорвотное действие
фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой
других препаратов).

Во
время лечения необходимо осуществлять регулярный контроль АД, пульса,
функции печени и почек. Необходимо также осуществлять контроль за
картиной крови (в начале еженедельно, а затем каждые 3-4 месяца);
если во время терапии число лейкоцитов снижается до 3,0 –
3,5х109/л,
а число нейтрофилов снижается до 1,5–2,0х109/л,
контроль этих показателей следует проводить 2 раза в неделю; в случае
появления лейкоцитоза и гранулоцитопении лечение должно быть
прервано.

Каждый
пациент должен быть проинформирован о том, что при повышении
температуры, боли в горле или других проявлениях инфекционных
заболеваний он должен немедленно сообщить об этом лечащему врачу. В
случае появления гипертермии, которая может быть одним из симптомов
злокачественного нейролептического синдрома (бледность, гипертермия,
вегетативные дисфункции, изменения сознания, ригидность мышц)
препарат Аминазин® следует немедленно отменить. Ранними
проявлениями, предшествующими началу гипертермии, могут быть такие
побочные действия, как повышенное потоотделение и нестабильность
артериального давления (АД). Хотя этиология зависимости таких
побочных эффектов от нейролептиков чаще всего неизвестна, имеется ряд
факторов риска: индивидуальная предрасположенность, обезвоживание,
органические поражения головного мозга. Злокачественный
нейролептический синдром может возникнуть в любое время в процессе
лечения нейролептиками и привести к летальному исходу.

В
случае возникновения признаков и симптомов поздней дискинезии,
следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы или отмене всех
антипсихотических лекарственных средств. Поздняя дискинезия иногда
имеет место после отмены нейролептика и исчезает при повторном приеме
или при увеличении дозировки. Назначение при развитии поздней
дискинезии антипаркинсонических и антихолинергических лекарственных
средств противопоказано (возможно ухудшение состояния).

В
качестве корректоров экстрапирамидных расстройств, возникновение
которых возможно при применении препарата Аминазин®, применяют
антипаркинсонические средства — тригексифенидил и другие.

Аминазин®
в зависимости от дозы может усиливать удлинение интервала QТ, что
повышает риск желудочковых аритмий, в том числе типа «пируэт».
Также усиливается брадикардия, гипокалиемия, врожденный или
приобретенный долгий QT-период. Поэтому перед началом лечения
необходимо убедиться в отсутствии:


брадикардии ниже 55 ударов в минуту;


гипокалиемии;


врожденных удлинений интервала QT.

За
исключением чрезвычайных ситуаций, рекомендуется выполнять ЭКГ во
время предварительного обследования больных, нуждающихся в лечении
нейролептиком.

Имеется
риск возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при лечении
нейролептиками. У пациентов, получавших антипсихотические ЛС,
особенно с приобретенными факторами риска ВТЭ, должны быть приняты
меры профилактики и оценен любой потенциальный фактор риска ВТЭ до и
во время лечения препаратом Аминазин®.

Кроме
исключительных обстоятельств, Аминазин® не следует применять при
болезни Паркинсона.

Возникновение
кишечной непроходимости, которая может быть обнаружена по вздутию и
болям в животе, требует неотложной помощи.

Предрасполагающими
факторами развития аритмии при приеме препарата Аминазин®
являются: гипокалиемия (в том числе при применении диуретиков,
вызывающих гипокалиемию), брадикардия (в том числе вызванная ЛС),
существующее (врожденное или приобретенное) увеличение
продолжительности интервала QT. Не рекомендуется одновременное
назначение хлорпромазина с дофаминергическими
непротивопаркинсоническими ЛС
(каберголином, квинаголидом) вследствие взаимного антагонизма
агонистов дофамина и нейролептиков. Не рекомендуется
одновременное применение с другими нейролептиками, способными
вызывать аритмию типа «пируэт» (амисульприд, циамемазин,
дроперидол, флуфеназин, проперициазин, галоперидол, левомепромазин,
пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндол, сульпирид, сультоприд,
тиаприд). Не рекомендуется одновременное применение с
противопаразитарными средствами (галофантрином, люмефантрином,
пентамидином). Также не рекомендуется одновременное применение с
противогрибковыми средствами из группы азолов (повышенный риск
развития аритмии). Если невозможно избежать совместного назначения
вышеуказанных комбинаций, рекомендуется проводить регулярный
ЭКГ-контроль с мониторингом длительности интервала QT. При применении
некалийсберегающих диуретиков перед началом терапии хлорпромазином
необходима коррекция гипокалиемии и контроль ЭКГ.

Мониторинг
при лечении препаратом Аминазин® следует усиливать:


у пациентов с эпилепсией и судорогами в анамнезе, в связи с
возможностью снижения судорожного порога. Возникновение припадков
требует прекращения лечения.


у пациентов пожилого возраста при:

а)
высокой восприимчивости и эффекте ортостатической гипотензии
(повышение риска чрезмерного седативного и гипотензивного действия),

б)
хроническом запоре (риск возникновения паралитической кишечной
непроходимости),

в)
возможной гипертрофии предстательной железы;


у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающими
хинидин, в связи с возможным усилением гипотензивного действия;


в случае печеночной недостаточности и/или тяжелой почечной
недостаточности, в связи с риском накопления.

При
длительном лечении рекомендуется регулярный офтальмологический
контроль.

Следует
учитывать, что применение производных фенотиазина может приводить к
гипергликемии или нарушению толерантности к глюкозе, развитию или
обострению сахарного диабета, гиперхолестеринемии, фекальной
закупорке, тяжелой кишечной непроходимости и мегаколону.

Поскольку
в высоких дозах (100 мг/сут) хлорпромазин может вызывать повышение
уровня глюкозы в крови за счет снижения секреции инсулина, у больных
сахарным диабетом необходимо корректировать дозы инсулина до и после
завершения курса терапии. При необходимости следует также
корректировать дозу нейролептика у пациентов, принимающих производные
сульфонилмочевины.

Хлорпромазин
не должен применяться в монотерапии при преобладании депрессии.

С
осторожностью применяют Аминазин® при повышенной чувствительности
к другим препаратам фенотиазинового ряда, тяжелых респираторных
заболеваниях.

В
связи с риском фотосенсибилизации необходимо избегать
ультрафиолетового облучения.

Аминазин®
может ухудшать течение или способствовать проявлению латентной
миастении gravis, а также вызывать миастенический синдром.

Во
избежание развития синдрома «отмены» прекращать лечение
препаратом Аминазин® необходимо постепенно.

Необходимо
учитывать взаимный антагонизм леводопы и нейролептиков. Допамин может
вызывать или усугублять психотические расстройства. Для лечения
пациентов, страдающих паркинсонизмом, необходимо использование
минимальных эффективных доз обоих ЛС. В случае необходимости лечения
нейролептиками пациентов с паркинсонизмом, получавших допамин, доза
последнего должна быть уменьшена постепенно до минимума (резкая
отмена допамина может повысить риск развития «злокачественного
нейролептического синдрома»).

У
больных с феохромоцитомой, принимающих Аминазин®, могут
наблюдаться ложно положительные результаты уровня катехоламинов в
крови.

На
время терапии необходимо отказаться от приёма алкоголя, так как
хлорпромазин усиливает угнетающее действие алкоголя на центральную
нервную систему.

Беременность
и период лактации

Применение
во время беременности противопоказано.

Хлорпромазин
проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком,
пролонгирует роды. Имеется информация о потенциальном риске развития
экстрапирамидных нарушений и/или синдрома отмены у новорожденных,
матери которых принимали лекарственное средство в течение третьего
триместра беременности. При применении хлорпромазина в высоких дозах
при беременности, у новорожденных в некоторых случаях отмечались
нарушения пищеварения, связанные с атропиноподобным действием
лекарственного средства (ЛС).

При
необходимости применения препарата в период лактации на время лечения
следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности
влияния лекарственного средства на способность управлять

транспортным
средством или потенциально опасными механизмами

В
период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально
опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы:
арефлексия или гиперрефлексия, нечеткость зрительного восприятия,
кардиотоксическое действие (аритмия, сердечная недостаточность,
снижение артериального давления (АД), шок, тахикардия, изменение
зубца QRS, фибрилляция желудочков, остановка сердца),
нейротоксическое действие, включая ажитацию, спутанность сознания,
судороги, дезориентацию, сонливость, ступор или кому; мидриаз,
сухость во рту, гиперпирексия или гипотермия, ригидность мышц, рвота,
отек легких или угнетение дыхания.

Лечение:
промывание желудка, назначение активированного угля (избегать
индукции рвоты, поскольку нарушение сознания и дистонические реакции
со стороны мышц шеи и головы, обусловленные передозировкой, могут
привести к аспирации рвотных масс). Симптоматическое лечение: при
коллаптоидных состояниях рекомендуется введение кордиамина, кофеина,
мезатона; при угнетении центральной нервной системы без нарушения
функции дыхательного центра — введение умеренных доз фенамина,
первитина, кофеина-бензоата натрия (при угнетении дыхательного центра
применение аналептиков противопоказано); неврологические осложнения
обычно уменьшаются при снижении дозы хлорпромазина, их можно также
уменьшить назначением тригексифенидила, для уменьшения
нейролептической депрессии используются антидепрессанты и
психостимуляторы; при аритмии – введение лекарственных
препаратов длительного действия, при сердечной недостаточности —
сердечные гликозиды, при выраженном снижении АД — внутривенное
введение жидкости или вазопрессорных средств, таких как норэпинефрин,
фенилэфрин (избегать назначения альфа- и бета-адреномиметиков, таких
как эпинефрин, поскольку возможно парадоксальное снижение АД, за счет
блокады альфа-адренорецепторов хлорпромазином), при судорогах —
диазепам (избегать назначения барбитуратов, вследствие возможной
последующей депрессии ЦНС и угнетения дыхания); в случае гипертермии,
которая является одним из симптомов злокачественного
нейролептического синдрома – введение дантролена. Контроль
функции сердечно-сосудистой системы в течение не менее 5 суток,
функции ЦНС, дыхания, измерение температуры тела, консультация
психиатра. Диализ малоэффективен.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг.

По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По
1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому
применению на государственном и русском языках помещают в пачку из
картона.

Условия хранения

Хранить
в защищенном от света месте при температуре не выше 25С.

Хранить
в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3
года

Не
использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По
рецепту врача

Производитель

АО
«Валента Фарм» Российская Федерация 141101, г. Щелково,
Московская обл., ул. Фабричная, 2

Владелец регистрационного удостоверения

АО
«Валента Фарм» Российская Федерация 141101, г. Щелково,
Московская обл., ул. Фабричная, 2

Наименование,
адрес и контактные данные организации на территории Республики
Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству
лекарственных средств от потребителей и ответственной за
пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средств

ТОО
«Валента Азия»

Республика
Казахстан, 050009, г. Алматы, пр.Абая, уг. ул. Радостовца, 151/115,
бизнес-центр «Алатау», офис № 1102

Телефон/факс
8 (727) 334-15-51

Электронный
адрес: asia@valentapharm.com

Аминазин_каз.doc 0.14 кб
Аминазин_рус.doc 0.11 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Аминазин — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-002617

Торговое наименование препарата

Аминазин®

Международное непатентованное наименование

Хлорпромазин

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит:

Активное вещество: хлорпромазина гидрохлорид в пересчете на 100 % вещество — 25 мг, 50 мг или 100 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 20,65 мг, 41,30 мг или 82,60 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 35,00 мг, 70,00 мг или 140,00 мг, лактозы моногидрат — 15,00 мг, 30,00 мг или 60,00 мг, коповидон — 0,35 мг, 0,70 мг или 1,40 мг, кроскармелло- за натрия — 3,00 мг, 6,00 мг или 12,00 мг, магния стеарат — 1,00 мг, 2,00 мг или 4,00 мг. Оболочка:

для дозировки 25 мг — Опадрай II 85F38209 — 4,00 мг: поливиниловый спирт частично гидролизованный — 40,00 %, макрогол-3350 — 20,20 %, тальк — 14,80 %, титана диоксид Е 171 — 24,89 %, краситель железа оксид желтый Е 172 — 0,11 %;

для дозировки 50 мг — Опадрай II 85F240048 — 8,00 мг: поливиниловый спирт частично гидролизованный — 40,00 %, макрогол-3350 — 20,20 %, тальк — 14,80 %, титана диоксид Е 171 — 22,70 %, краситель железа оксид красный Е 172 — 1,30 %, краситель железа оксид желтый Е 172 — 0,80 %, краситель железа оксид черный Е 172 — 0,20 %; для дозировки 100 мг — Опадрай II 85F25509 — 16,00 мг: поливиниловый спирт частично гидролизованный — 40,00 %, макрогол-3350 — 20,20 %, тальк — 14,80 %, краситель железа оксид красный Е 172 — 20,20 %, краситель железа оксид черный Е 172 — 4,00 %, краситель железа оксид желтый Е 172 — 0,80 %.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого с желтоватым оттенком цвета (для дозировки 25 мг), коричнево-розового цвета (для дозировки 50 мг), от красновато-коричневого до коричневого цвета (для дозировки 100 мг). На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

антипсихотическое средство (нейролептик)

Код АТХ

N05AA01

Фармакодинамика:

Хлорпромазин является диметиламиновым производным фенотиазина. Несмотря на то, что точный механизм терапевтических эффектов хлорпромазина неизвестен, основным его действием является нейролептический эффект, приводящий к снижению психотических симптомов. Хлорпромазин оказывает седативное и противорвотное действие. Блокирует альфа-адренорецепторы и проявляет слабое антихолинергическое действие. Хлорпромазин является антагонистом дофамина и стимулирует высвобождение пролактина. Хлорпромазин блокирует серотониновые рецепторы и обладает слабыми антигистаминными свойствами. Он подавляет центр терморегуляции, что нарушает сопротивление организма выравниванию температуры тела с температурой окружающей среды.

Фармакокинетика:

Хлорпромазин хорошо и быстро всасывается при приеме внутрь. Биодоступность после приема внутрь — 50%. Более чем на 90 % связывается белками плазмы крови, поэтому практически не подвергается гемодиализу. Быстро выводится из кровеносной системы и неравномерно накапливается в различных органах. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер, при этом его концентрация в мозге превышает концентрацию в плазме. Отсутствует прямая корреляция между концентрациями в плазме крови хлорпромазина и его метаболитов и терапевтическим эффектом.

Обладает эффектом «первого прохождения» через печень, где препарат интенсивно мета- болизируется в результате окисления (30 %), гидроксилирования (30 %) и дезаметилиро- вания (20 %). Фармакологической активностью обладают окисленные гидроксилирован- ные метаболиты, которые инактивируются путем связывания с глюкуроновой кислотой, либо путем дальнейшего окисления с образованием неактивных сульфоксидов. Выводится почками и с желчью. 1-6 % дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. Период полу- выведения (Т1/2) хлорпромазина составляет в среднем 30 часов. За сутки выводится около 20% принятой дозы. Следы метаболитов хлорпромазина можно обнаружить в моче через 12 месяцев и более после прекращения лечения.

Показания:

Психотические состояния (особенно параноидные), включая шизофрению, манию и гипоманию.

В качестве вспомогательной краткосрочной терапии тревожного психомоторного возбуждения, буйного или опасного импульсивного поведения.

Противопоказания:

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— отравления веществами, угнетающими функции центральной нервной системы (ЦНС);

— коматозные состояния любой этиологии;

— угнетение костномозгового кроветворения;

— беременность, период грудного вскармливания;

— дети до 12 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью:

Болезнь Паркинсона, активный алкоголизм (риск развития гепатотоксических эффектов), рак молочной железы, эпилепсия, хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей), синдром Рейе, кахексия, пожилой возраст, рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой других препаратов).

Беременность и лактация:

Применение во время беременности противопоказано.

Хлорпромазин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком, пролонгирует роды. Показано, что хлорпромазин вызывает эмбриофетальные нарушения у животных. Имеется информация о потенциальном риске развития экстрапирамидных нарушений и/или синдрома отмены у новорожденных, матери которых принимали лекарственное средство в течение третьего триместра беременности. При применении хлорпромазина в высоких дозах при беременности, у новорожденных в некоторых случаях отмечались нарушения пищеварения, связанные с атропиноподобным действием лекарственного средства (ЛС).

При необходимости применения препарата в период лактации на время лечения следует

прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Таблетки Аминазин® назначают внутрь (после еды), не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Целесообразно подбирать оптимальную дозу индивидуально. Если клиническое состояние пациента позволяет, то лечение следует начинать с минимальной возможной дозы и постепенно ее увеличивать.

Начальная суточная доза для приёма внутрь составляет 25-100 мг в сутки 1-4 раза в день, затем, с учетом переносимости, дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг каждые 3-4 дня, до достижения желаемого терапевтического эффекта. В случае малоэффективное™ средних доз препарата Аминазин® дозу увеличивают до 700-1000 мг в сутки, в некоторых, крайне резистентных случаях без соматических противопоказаний, дозу можно повысить до 1200 — 1500 мг в сутки.

При лечении большими дозами суточную дозу делят на 4 части (последняя — перед сном). Длительность курса лечения большими дозами не должна превышать 1-1,5 месяца, при отсутствии эффекта целесообразно перейти к лечению другими препаратами.

Высшие дозы препарата Аминазин® для взрослых внутрь: разовая 300 мг, суточная 1500 мг.

Детям от 12 лет препарат Аминазин® назначают по 550 мкг/кг (0,55 мг/кг) или по 15 мг на

1 м2 поверхности тела при необходимости каждые 6-8 часов. При массе тела до 46 кг не следует назначать препарат Аминазин® в дозе более 75 мг в сутки.

Ослабленным и пожилым больным, в зависимости от возраста, назначают до 300 мг в сутки.

Побочные эффекты:

Со стороны центральной нервной системы: экстрапирамидные расстройства (дистониче- ские реакции, акинеторигидные явления, акатизия, гиперкинезы, тремор, вегетативные нарушения, симптомы лекарственного индуцированного паркинсонизма (гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), ранние дискинезии (пароксизмаль- но возникающие судороги мышц шеи, языка, дна ротовой полости, окулогирные кризы), при длительном лечении — поздняя дискинезия (см. тактику профилактики поздней дискинезии в разделе «Особые указания»)), злокачественный нейролептический синдром (мышечная ригидность, гипертермия, соматические нарушения, обусловленные дисфункцией вегетативной нервной системы, психические нарушения), сонливость, головокружение, расстройства сна, явления психической индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражения, беспокойство, изменения в настроении пациента, ажитация, бессонница, нейролептическая депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения сердечного ритма (желудочковые аритмии, в том числе типа «пирует»; риск развития желудочковых нарушений ритма выше на фоне исходной брадикардии, гипокали- емии, удлиненного интервала QT, заболеваний сердца в анамнезе, одновременном приеме трициклических антидепрессантов, в пожилом возрасте), удлинение интервала QT, изменение зубцов Т и U, венозная тромбоэмболия (в том числе легочная тромбоэмболия и тромбоз глубоких вен).

Со стороны системы дыхания: угнетение дыхания, заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, анорексия, запор или кишечная непроходимость.

Со стороны гепатобилиарной системы: холестатическая желтуха и поражения печени (преимущественно холестатические, гепатоцеллюлярные или смешанные); при возникновении желтухи хлорпромазин следует отменить.

Со стороны мочеполовой системы: затруднение мочеиспускания, аменорея, олигоменорея, импотенция, фригидность, олигурия, приапизм.

Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия.

Со стороны органов кроветворения: повышение свертываемости крови, лимфо- и лейкопения, анемия, агранулоцитоз (рекомендуются регулярные проверки картины крови (см. раздел «Особые указания»)).

Со стороны органов чувств: помутнение хрусталика и роговицы, нарушения аккомодации.

Со стороны коэ/сных покровов: фотосенсибилизация кожи, пигментация кожи, меланоз.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, ангионевротический отек, отек лица, бронхоспазм, крапивница, анафилактические реакции, системная красная волчанка.

Другие возможные эффекты: применение производных фенотиазина может приводить к непереносимости глюкозы, гипергликемии, гиперхолестеринемии, фекальной закупорке, тяжелой кишечной непроходимости, мегаколону.

Передозировка:

Симптомы: арефлексия или гиперрефлексия, нечеткость зрительного восприятия, кардио- токсическое действие (аритмия, сердечная недостаточность, снижение артериального давления (АД), шок, тахикардия, изменение зубца QRS, фибрилляция желудочков, остановка сердца), нейротоксическое действие, включая ажитацию, спутанность сознания, судороги, дезориентацию, сонливость, ступор или кому; мидриаз, сухость во рту, гиперпирексия или гипотермия, ригидность мышц, рвота, отек легких или угнетение дыхания.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (избегать индукции рвоты, поскольку нарушение сознания и дистонические реакции со стороны мышц шеи и головы, обусловленные передозировкой, могут привести к аспирации рвотных масс). Симптоматическое лечение: при коллаптоидных состояниях рекомендуется введение кордиамина, кофеина, мезатона; при угнетении центральной нервной системы без нарушения функции дыхательного центра — введение умеренных доз фенамина, первитина, кофеина-бензоата натрия (при угнетении дыхательного центра применение аналептиков противопоказано); неврологические осложнения обычно уменьшаются при снижении дозы хлорпромазина, их можно также уменьшить назначением тригексифенидила, для уменьшения нейролептической депрессии используются антидепрессанты и психостимуляторы; при аритмии — введение лекарственных препаратов длительного действия, при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, при выраженном снижении АД — внутривенное введение жидкости или вазопрессорных средств, таких как норэпинефрин, фенилэфрин (избегать назначения альфа- и бета-адреномиметиков, таких как эпинефрин, поскольку возможно парадоксальное снижение АД, за счет блокады альфа-адренорецепторов хлорпромазином), при судорогах — диазепам (избегать назначения барбитуратов, вследствие возможной последующей депрессии ЦНС и угнетения дыхания); в случае гипертермии, которая является одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома — введение дантролена. Контроль функции сердечно-сосудистой системы в течение не менее 5 суток, функции ЦНС, дыхания, измерение температуры тела, консультация психиатра. Диализ малоэффективен.

Взаимодействие:

При одновременном применении препарата Аминазин® с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, этанол (алкоголь) и содержащие его препараты, барбитураты, транквилизаторы и др.), возможно усиление депрессии ЦНС, а также угнетение дыхания.

Барбитураты могут снизить концентрацию хлорпромазина в сыворотке крови. Нежелательно продолжительное сочетание с анальгетиками и антипиретиками — возможно развитие гипертермии.

Назначение хлорпромазина совместно с трициклическими антидепрессантами, мапроти- лином или ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) увеличивают риск развития нейролептического злокачественного синдрома;

Производные фенотиазина являются антагонистами действия эпинефрина и других сим- патомиметиков и противоэпилептических препаратов (снижение порога судорожной готовности).

При применении хлорпромазина в сочетании с препаратами для лечения гипертиреоза повышается риск развития агранулоцитоза.

При применении хлорпромазина в сочетании с препаратами, вызывающими экстрапира- мидные реакции, возможно увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений. Производные фенотиазина повышают гипотензивное действие средств для анестезии, блокаторов «медленных» кальциевых каналов и других гипотензивных средств и тразодона. Хлорпромазин снижает гипотензивное действие нейронных адреноблокаторов, таких, как гуанетидин, эффекты амфетаминов, клонидина.

При одновременном применении хлорпромазина и ингибиторов ангиотензинпревращаю- щего фермента (АПФ) возникает тяжелая ортостатическая гипотензия.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов и хлорпромазина увеличивает риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической, вследствие суммации сосудорасширяющего эффекта хлорпромазина и уменьшения сердечного выброса, вызываемого бета-блокаторами.

Одновременное применение бета-адреноблокаторов и хлорпромазина повышает риск развития необратимой ретинопатии, поздней дискинезии.

Одновременное применение хлорпромазина с антиаритмическими ЛС 1а и III классов, бета-блокаторами, некоторыми блокаторами кальциевых каналов, ЛС наперстянки, пилокарпином, антихолинэстеразными ЛС, может сопровождаться брадикардией и повышенным риском развития желудочковой аритмии, включая «пируэт». При сочетании указанных ЛС с хлорпромазином рекомендуется ЭКГ-мониторинг.

Одновременное применение хлорпромазина с нитратами увеличивает риск развития ортостатической гипотензии вследствие усиления вазодилаторного эффекта.

Одновременное применение хлорпромазина с тиазидными диуретиками способствует усилению гипонатриемии.

Одновременное применение хлорпромазина с бромокриптином повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.

Одновременное применение с антимускариновыми ЛС может усугублять развитие анти- холинергических побочных эффектов (задержку мочи, провокацию острого приступа глаукомы, сухость во рту, запоры и т.д.). Антихолинергическими свойствами обладают различные ЛС атропина, трициклические антидепрессанты, Н1-гистаминоблокаторы, анти- мускариновые, противопаркинсонические антихолинергические спазмолитики, дизопира- мид, фенотиазиновые нейролептики и клозапин.

При применении хлорпромазина в сочетании с эфедрином возможно ослабление сосудосуживающего эффекта эфедрина.

При лечении препаратом Аминазин® следует избегать введения эпинефрина, так как возможно извращение эффекта эпинефрина, что может привести к падению АД. Применение эпинефрина при передозировке не допускается.

Хлорпромазин снижает противопаркинсоническое действие леводопы (из-за вызываемой блокады дофаминовых рецепторов).

Хлорпромазин имеет умеренную антихолинергическую активность, которая может быть повышена другими антихолинергическими препаратами. Аминазин® также усиливает антихолинергические эффекты других лекарственных средств, при этом его собственное антипсихотическое действие может уменьшаться.

При одновременном применении хлорпромазина с родственным по химической структуре прохлорперазином может наступить длительная потеря сознания.

Антациды, противопаркинсонические препараты и соли лития могут снижать всасывание хлорпромазина. Антациды не должны применяться за два часа до и после применения препарата Аминазин©.

Хлорпромазин вызывает повышенную почечную экскрецию лития, кроме того, сочетание с препаратами лития увеличивает риск экстрапирамидных осложнений.

Хлорпромазин может маскировать некоторые проявления ототоксичности (шум в ушах, головокружение) лекарственных средств, оказывающих ототоксическое действие (например, антибиотики с ототоксическим действием).

Другие гепатотоксичные препараты повышают риск развития гепатотоксичности.

Средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии. При одновременном применении хлорпромазина с противомалярийными препаратами повышается концентрация хлорпромазина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении хлорпромазина с циметидином возможно изменение (увеличение или уменьшение) концентрации хлорпромазина в плазме крови.

При совместном применении с гипогликемичесими препартами хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) ослабляет гипогликемический эффект за счет снижения секреции инсулина и повышения уровня глюкозы в крови (см. раздел «Особые указания»).

Особые указания:

Во время лечения необходимо осуществлять регулярный контроль АД, пульса, функции печени и почек. Необходимо также осуществлять контроль за картиной крови (в начале еженедельно, а затем каждые 3-4 месяца); если во время терапии число лейкоцитов снижается до 3,0 — 3,5х109/л, а число нейтрофилов снижается до 1,5 — 2,0х109/л, контроль этих показателей следует проводить 2 раза в неделю; в случае появления лейкоцитоза и гранулоцитопении лечение должно быть прервано.

Каждый пациент должен быть проинформирован о том, что при повышении температуры, боли в горле или других проявлениях инфекционных заболеваний он должен немедленно сообщить об этом лечащему врачу. В случае появления гипертермии, которая может быть одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома (бледность, гипертермия, вегетативные дисфункции, изменения сознания, ригидность мышц) препарат Аминазин® следует немедленно отменить. Ранними проявлениями, предшествующими началу гипертермии, могут быть такие побочные действия, как повышенное потоотделение и нестабильность артериального давления (АД). Хотя этиология зависимости таких побочных эффектов от нейролептиков чаще всего неизвестна, имеется ряд факторов риска: индивидуальная предрасположенность, обезвоживание, органические поражения головного мозга. Злокачественный нейролептический синдром может возникнуть в любое время в процессе лечения нейролептиками и привести к летальному исходу.

В случае возникновения признаков и симптомов поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы или отмене всех антипсихотических лекарственных средств. Поздняя дискинезия иногда имеет место после отмены нейролептика и исчезает при повторном приеме или при увеличении дозировки. Назначение при развитии поздней дискинезии антипаркинсонических и антихолинергических лекарственных средств противопоказано (возможно ухудшение состояния).

В качестве корректоров экстрапирамидных расстройств, возникновение которых возможно при применении препарата Аминазин®, применяют антипаркинсонические средства — тригексифенидил и другие.

Аминазин® в зависимости от дозы может усиливать удлинение интервала QT, что повышает риск желудочковых аритмий, в том числе типа «пируэт». Также усиливается брадикардия, гипокалиемия, врожденный или приобретенный долгий QT-период. Поэтому перед началом лечения необходимо убедиться в отсутствии:

-брадикардии ниже 55 ударов в минуту;

-гипокалиемии;

-врожденных удлинений интервала QT.

За исключением чрезвычайных ситуаций, рекомендуется выполнить ЭКГ во время предварительного обследования больных, нуждающихся в лечении нейролептиком.

В ходе рандомизированных клинических исследований у пожилых пациентов с деменцией в сравнении с плацебо при применении атипичных антипсихотических лекарственных средств (ЛС), было отмечено повышение риска возникновения инсульта по сравнению с плацебо. Механизм возникновения такого повышенного риска не известен. Повышенный риск при приеме других нейролептиков или в других возрастных группах не может быть исключен. Аминазин® следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска развития инсульта, у пожилых пациентов со слабоумием, так как риск смертности увеличивается у пациентов пожилого возраста с психозами, связанными с деменцией и получавших антипсихотические лекарственные средства. Плацебо-контролируемые исследования, которые проводились в основном у пациентов, принимающих атипичные антипсихотические лекарственные средства, показали повышение риска смертности в 1,6 -1,7 раза по сравнению с плацебо. В конце лечения продолжительностью в среднем 10 недель, риск смертности был 4,5% в группе, получавшей хлорпромазин, по сравнению с 2,6% в группе плацебо. Несмотря на то, что причины смерти в клинических исследованиях с атипичными антипсихотическими ЛС были разнообразны, большинство из этих смертей были в результате сердечнососудистых проблем (например, сердечная недостаточность, внезапная смерть) или инфекций (например, пневмония).

Имеется риск возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при лечении нейролептиками. У пациентов, получавших антипсихотические ЛС, особенно с приобретенными факторами риска ВТЭ, должны быть приняты меры профилактики и оценен любой потенциальный фактор риска ВТЭ до и во время лечения препаратом Аминазин®.

Кроме исключительных обстоятельств, Аминазин® не следует применять при болезни Паркинсона.

Возникновение кишечной непроходимости, которая может быть обнаружена по вздутию и болям в животе, требует неотложной помощи.

Предрасполагающими факторами развития аритмии при приеме препарата Аминазин® являются: гипокалиемия (в том числе при применении диуретиков, вызывающих гипока- лиемию), брадикардия (в том числе вызванная ЛС), существующее (врожденное или приобретенное) увеличение продолжительности интервала QT. Не рекомендуется одновременное назначение хлорпромазина с дофаминергическими непротивопаркинсоническими ЛС (каберголином, квинаголидом) вследствие взаимного антагонизма агонистов дофамина и нейролептиков. Не рекомендуется одновременное применение с другими нейролептиками, способными вызывать аритмию типа «пируэт» (амисульприд, циамемазин, дропе- ридол, флуфеназин, проперициазин, галоперидол, левомепромазин, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндол, сульпирид, сультоприд, тиаприд). Не рекомендуется одновременное применение с противопаразитарными средствами (галофантрином, люмефантрином, пентамидином). Также не рекомендуется одновременное применение с противогрибковыми средствами из группы азолов (повышенный риск развития аритмии). Если невозможно избежать совместного назначения вышеуказанных комбинаций, рекомендуется проводить регулярный ЭКГ-контроль с мониторингом длительности интервала QT. При применении некалийсберегающих диуретиков перед началом терапии хлорпромазином необходима коррекция гипокалиемии и контроль ЭКГ.

Мониторинг при лечения препаратом Аминазин® следует усиливать:

-у пациентов с эпилепсией и судорогами в анамнезе, в связи с возможностью снижения судорожного порога. Возникновение припадков требует прекращения лечения.

-у пациентов пожилого возраста при:

а) высокой восприимчивости и эффекте ортостатической гипотензии (повышение риска чрезмерного седативного и гипотензивного действия),

б) хроническом запоре (риск возникновения паралитической кишечной непроходимости),

в) возможной гипертрофии предстательной железы;

— у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающими хинидин, в связи с возможным усилением гипотензивного действия;

-в случае печеночной недостаточности и/или тяжелой почечной недостаточности, в связи с риском накопления.

При длительном лечении рекомендуется регулярный офтальмологический контроль. Следует учитывать, что применение производных фенотиазина может приводить к гипергликемии или нарушению толерантности к глюкозе, развитию или обострению сахарного диабета, гиперхолестеринемии, фекальной закупорке, тяжелой кишечной непроходимости и мегаколону.

Поскольку в высоких дозах (100 мг/сут) хлорпромазин может вызывать повышение уровня глюкозы в крови за счет снижения секреции инсулина, у больных сахарным диабетом необходимо корректировать дозы инсулина до и после завершения курса терапии. При необходимости следует также корректировать дозу нейролептика у пациентов, принимающих производные сульфонилмочевины.

Хлорпромазин не должен применяться в монотерапии при преобладании депрессии.

С осторожностью применяют Аминазин® при повышенной чувствительности к другим препаратам фенотиазинового ряда, тяжелых респираторных заболеваниях.

В связи с риском фотосенсибилизации необходимо избегать ультрафиолетового облучения.

Аминазин® может ухудшать течение или способствовать проявлению латентной миастении gravis, а также вызывать миастенический синдром.

Во избежание развития синдрома «отмены» прекращать лечение препаратом Аминазин® необходимо постепенно.

Необходимо учитывать взаимный антагонизм леводопы и нейролептиков. Допамин может вызвать или усугублять психотические расстройства. Для лечения пациентов, страдающих паркинсонизмом, необходимо использование минимальных эффективных доз обоих ЛС. В случае необходимости лечения нейролептиками пациентов с паркинсонизмом, получавших допамин, доза последнего должна быть уменьшена постепенно до минимума (резкая отмена допамина может повысить риск развития «злокачественного нейролептического синдрома»).

У больных с феохромацетомой, принимающих Аминазин®, могут наблюдаться ложно положительные результаты уровня катехоламинов в крови.

На время терапии необходимо отказаться от приёма алкоголя, так как хлорпромазин усиливает угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг и 100 мг

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки (для дозировки 25 мг); 1 или 3 контурные ячейковые упаковки (для дозировок 50 мг и 100 мг) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика» (ОАО «Валента Фарм»), 141101, Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д.2, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО «Валента Фарм»

Купить Аминазин в planetazdorovo.ru

*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг

Нервная система. Психолептики. Антипсихотики. Фенотиазины с алифатической боковой цепью. Хлорпромазин.

Код ATХ: N05AA01

Взрослые:

−      хлорпромазин может быть использован в качестве дополнительного средства в краткосрочном лечении шизофрении и других психотических расстройствах (особенно параноидальных), мании и гипомании, тревожных расстройствах, психомоторном возбуждении (ажитация), нарушении поведения, сопровождающегося агрессией и потенциально опасном поведении для пациента и окружающих

−      затяжная икота

−      тошнота и рвота в терминальных стадиях тяжелых заболеваний (когда терапия другими лекарственными средствами не эффективна, или данные средства отсутствуют)

−      индукция гипотермии.

—         повышенная индивидуальная чувствительность к хлорпромазину и к любому из вспомогательных веществ

—         выраженное угнетение центральной нервной системы, в том числе тяжелые депрессии;

—         тяжелые нарушения функции печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха); почек (нефрит, острый пиелит, амилоидоз); кроветворных органов;

—         прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга (медленные нейроинфекции, рассеянный склероз);

—         микседема;

—         тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (декомпенсированные сердечная недостаточность и пороки сердца, выраженная миокардиодистрофия, тяжелая артериальная гипотензия, ревмокардит на поздних стадиях);

—         тромбоэмболия;

—         поздняя стадия бронхоэктатической болезни;

—         закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления);

—         задержка мочеиспускания, обусловленная гиперплазией предстательной железы

—         лимфо- и лейкопения, анемия, агранулоцитоз;

—         инсульт;

—         острый период черепно-мозговой травмы;

—         желчекаменная и мочекаменная болезни;

—         язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;

—         острые инфекционные заболевания;

—         одновременное применение с барбитуратами, алкоголем, наркотиками;

—         феохромацитома;

—         миастения;

—         болезнь Паркинсона;

—         период беременности и лактации;

—         детский и подростковый возраст до 18 лет.

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

В состав препарата в качестве вспомогательного вещества входит краситель желтый «Солнечный закат» (Е 110), который может вызвать аллергические реакции.

При одновременном применении хлорпромазина с другими лекарственными средствами возможно:

−      с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, с этанолом или этанол-содержащими препаратами – усиление депрессии центральной нервной системы и угнетение дыхания;

−      с трициклическими антидепрессантами, мапротилином или ингибиторами моноаминооксидазы – пролонгация и усиление седативного и антихолинергического эффектов, повышение риска развития злокачественного нейролептического синдрома;

−      с противосудорожными препаратами – снижение порога судорожной готовности;

−      с препаратами для лечения гипертиреоза – повышение риска развития агранулоцитоза;

−      с препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции – увеличение частоты и выраженности экстрапирамидных нарушений;

−      с гипотензивными препаратами – выраженная ортостатическая гипотензия;

−      с эфедрином – ослабление сосудосуживающего эффекта эфедрина;

−      с амфетаминами – антагонистические взаимодействия;

−      с антихолинергическими препаратами – усиление антихолинергического действия препаратов со снижением антипсихотического действия хлорпромазина;

−      с антихолинэстеразными препаратами – мышечная слабость, миастения;

−      с эпинефрином – извращение эффектов эпинефрина, что может привести к снижению артериального давления, развитию тяжелой гипотензии и тахикардии;

−      с амитриптилином – повышение риска развития поздней дискинезии, возможно развитие паралитического илеуса;

−      с диазоксидом – выраженная гипергликемия;

−      с доксепином – потенцирование гиперпирексии;

−      с лития карбонатом – выраженные экстрапирамидные симптомы, повышение нейротоксического действия;

−      с морфином – развитие миоклонуса;

−      с цизапридом – аддитивная пролонгация интервала QT на ЭКГ;

−      с нортриптилином у пациентов с шизофренией – возможно ухудшение клинического состояния, несмотря на повышенный уровень хлорпромазина в крови;

−      с сердечными гликозидами – снижение эффективности сердечных гликозидов;

−      с леводопой – снижение эффективности леводопы;

−      с анальгетиками и антипиретиками – при продолжительном одновременном применении возможно развитие гипертермии;

−      с прохлорперазином – длительная потеря сознания;

−      с гепатотоксическими веществами – повышение гепатотоксичности;

−      с лекарственными средствами, оказывающими ототоксическое действие – хлорпромазин может маскировать проявления ототоксичности (шум в ушах, головокружение).

Седативное действие хлорпромазина повышается при одновременном применении с золпидемом или зопиклоном, нейролептическое – с эстрогенами. Концентрацию хлорпромазина в крови снижают антациды, содержащие алюминий и магния гидроксид (нарушают всасываемость хлорпромазина), барбитураты (усиливают метаболизм хлорпромазина в печени). Концентрацию хлорпромазина в плазме крови повышают хлорохин, сульфадоксин/пириметамин. Циметидин может изменять концентрацию хлорпромазина в крови.

Хлорпромазин может снижать или полностью угнетать антигипертензивное действие гуанетидина и клонидина, повышать концентрацию имипрамина в крови, повышать или снижать концентрацию фенитоина в крови.

Несовместимость.

При одновременном применении хлорпромазина с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, в том числе этанол или этанол-содержащие лекарственные средства, снотворные средства, седативные средства и сильные анальгетики, возможно усиление депрессии ЦНС и угнетение дыхания.

Хлорпромазин имеет взаимный антагонизм с адреналином и другими симпатотиметическими средствами; может снижать или полностью угнетать антигипертензивный эффект гуанетидина и клонидина; может нарушать метаболизм трициклических антидепрессантов, снижать действие противоэпилептических препаратов (снижение порога судорожной готовности) и антипаркинсоническое действие леводопы.

Одновременное применение хлорпромазина с противодиабетическими средствами может привести к повышению уровня сахара в крови (снижение высвобождения инсулина).

Антациды могут ухудшать абсорбцию с желудочно-кишечного тракта.

Чай и кофе могут снижать абсорбцию хлорпромазина, образовывая нерастворимые осадки.

Совместный прием хлорпромазина с антихолинергическими препаратами может: усиливать нежелательное антихолинергическое действие препаратов, увеличивать абсорбцию кортикостероидов и дигоксина, усиливать действие диазоксида и миорелаксантов. Сообщалось о взаимодействиях с пропранололом.    

Сочетание с препаратами лития увеличивает риск экстрапирамидных осложнений.

С особой осторожностью применяют для лечения пациентов с патологическими изменениями картины крови, при нарушениях функции печени и почек умеренной степени, алкогольной интоксикации, синдроме Рейе, при раке молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваниях умеренной степени, склонности к глаукоме, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, хронических заболеваниях органов дыхания, эпилептических припадках, заболеваниях, сопровождающихся повышенным риском тромбоэмболических осложнений, ревматизме, ревмокардите, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста (повышение риска чрезмерного седативного и гипотензивного действия), у ослабленных больных.

В случае развития гипертермии, которая является одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома, следует немедленно прекратить прием препарата.

Для уменьшения нейролептической депрессии применяют антидепрессанты и стимуляторы центральной нервной системы.

При длительном лечении препаратом необходимо контролировать состав крови, протромбиновый индекс, функцию печени и почек.

В связи с возможностью фотосенсибилизации кожи следует избегать длительного пребывания на солнце.

Препарат не проявляет противорвотного действия в случае, когда тошнота является результатом вестибулярной стимуляции или местного раздражения пищеварительного тракта.

При применении препарата пациентам с атонией пищеварительного тракта и ахилией рекомендуется назначать одновременно желудочный сок или кислоту соляную (из-за угнетающего влияния хлорпромазина на моторику и секрецию желудочного сока), следить за диетой и функционированием кишечника.

У пациентов, применяющих препарат, может быть повышенная потребность в рибофлавине.

Нейролептические фенотиазины могут усиливать удлинение интервала QT, что повышает риск желудочковых аритмий, в том числе типа «пируэт», которые потенциально могут привести к внезапному летальному исходу. Перед назначением препарата следует обследовать пациента (биохимический статус, ЭКГ) с целью исключения возможных факторов риска (сердечные заболевания, удлинение интервала QT в анамнезе; метаболические нарушения (гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия); голодание, злоупотребление алкоголем, сопутствующая терапия другими лекарственными средствами, вызывающими удлинение интервала QT). Необходимо проводить контроль ЭКГ в начале лечения препаратом и, при необходимости, во время лечения.

Применение в педиатрии

Противопоказан к применению детям и подросткам до 18 лет.

В период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Режим дозирования

Дозы, частота приема и схемы лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от показаний и состояния пациента. Дозы следует подбирать путем увеличения, начиная с минимальной. Длительность лечения от 3 недель до 2 – 4 месяцев и более.

Для взрослых пациентов начальная доза составляет 25 — 75 мг (1 — 3 таблетки) в сутки, распределенная на 2 — 3 приема. Далее дозу можно постепенно повышать до эффективной поддерживающей суточной дозы, которая обычно составляет 75 — 300 мг (3 — 12 таблеток), распределенные на 3 — 4 приема. Некоторым пациентам может потребоваться суточная доза 1 г. Длительность лечения большими дозами хлорпромазина не должна превышать 1 — 1,5 месяца, при недостаточном эффекте целесообразно перейти к лечению другими препаратами.

К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают (на 25 мг в сутки).

У пациентов пожилого возраста, при заболеваниях печени и сердечно-сосудистой системы дозу уменьшают в 2-3 раза.      
Затяжная икота. Взрослым назначают по 25 — 50 мг (1-2 таблетки) 3-4 раза в сутки.

Особые группы пациентов

Дети

Не рекомендуется к применению детям и подросткам до 18 лет.

Пациенты пожилого возраста

Дозу уменьшают в 2-3 раза.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Дозу уменьшают в 2-3 раза.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Дозу уменьшают в 2-3 раза.

Метод и путь введения

Назначают внутрь.

Частота применения с указанием времени приема

Назначают после еды.

Длительность лечения

Дозы, частота приема и схемы лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от показаний и состояния пациента. Дозы следует подбирать путем увеличения, начиная с минимальной. Длительность лечения от 3 недель до 2 – 4 месяцев и более.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Симптомы: нечеткость речи, шаткая походка, арефлексия или гиперрефлексия, судороги, спутанность сознания, тяжелое нарушение дыхания, отек легких, выраженная сонливость или коматозное состояние, тахикардия, аритмия, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, изменение зубца QRS на ЭКГ, фибрилляция желудочков вплоть до остановки сердца, дрожание, подергивание мышц, ригидность мышц, рвота, неконтролируемые движения, гиперпирексия или гипотермия, сужение зрачков, нечеткость зрительного восприятия, сухость во рту, ажитация, позже развивается гепатит.

Лечение — должно быть симптоматическим, с постоянным контролем функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В течение 6 часов после передозировки лекарственного средства можно провести промывание желудка. Рекомендуется прием активированного угля. Индукцию рвоты следует избегать, поскольку нарушение сознания и дистонические реакции со стороны мышц шеи и головы, обусловленные передозировкой, могут привести к аспирации рвотных масс. Специфического антидота нет. Не удаляется при гемодиализе. Для уменьшения депрессии назначают стимуляторы центральной нервной системы (сиднокарб). Неврологические осложнения уменьшаются или купируются назначением противопаркинсонических средств (циклодол, тропацин). При коллаптоидных состояниях рекомендуется введение кордиамина, кофеина, мезатона.

Генерализованная вазодилатация может привести к циркуляторному коллапсу; полезным может быть поднятие ног пациенту в случае легкой формы гипотензии, но в тяжелых случаях может потребоваться инфузионная терапия с целью восполнения объема циркулирующей крови; вливаемые жидкости необходимо прогреть перед введением, чтобы не усугубить гипотермию. В случае гипертермии, которая является одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома возможно применение дантролена.

Если вливание жидкости является малоэффективным для коррекции циркуляторного коллапса, возможно применение препаратов с положительным инотропным действием, таких как дофамин. Применение адреналина (эпинефрина) при передозировке не допускается из-за искажения эффектов последнего, в результате чего происходит дальнейшее снижение артериального давления и развитие тяжелой гипотензии и тахикардии. Вентрикулярные или суправентрикулярные тахиаритмии обычно реагируют на восстановление нормальной температуры тела и коррекцию нарушений кровообращения или обмена веществ. Если данные тахиаритмии постоянны или опасны для жизни пациента, следует рассмотреть возможность применения соответствующих антиаритмическеских препаратов. Следует избегать применение лидокаина (лингокаина) и, насколько это возможно, антиаритмических препаратов длительного действия.

Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата

Если вы забыли принять дозу, примите следующие дозы в соответствии с режимом лечения, который был рекомендован вашим врачом. В дальнейшем продолжайте принимать препарат в соответствии с рекомендациями врача.     Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы восполнить ту, которую вы забыли принять.

Указание на наличие риска симптомов отмены

Нет данных

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат.

Частота нежелательных реакций определяется как:

−      Очень часто (≥1 / 10);

−      Часто (от ≥1 / 100 до <1/10);

−      Нечасто (≥1 / 1000 до <1/100);

−      Редко (от ≥1 /10000 до <1/1000);

−      Очень редко (<1/10000)

−      Частота неизвестна (нельзя подсчитать по имеющимся данным).

Со стороны центральной нервной системы:

Очень часто: акатизия, дистонические экстрапирамидные реакции, паркинсонический синдром, поздняя дискинезия, бессонница.

Часто: судороги, возбуждение.

Редко: нейролептическая депрессия.

Частота неизвестна: психическая индифферентность и другие изменения психики, запоздалая реакция на внешние раздражения, нарушение терморегуляции, злокачественный нейролептический синдром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Часто: изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT)

Очень редко: изменения на ЭКГ (депрессия ST-сегмента, изменения зубцов Т и U), аритмия.

Частота неизвестна: артериальная гипотензия, тахикардия.

Со стороны пищеварительного тракта:

Часто: сухость во рту.

Редко: холестатическая желтуха, диспепсические явления (тошнота, рвота).

Со стороны системы кроветворения:

Редко: лейкопения, анемия.

Частота неизвестна: агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы:

Частота неизвестна: затруднение мочеиспускания; приапизм.

Со стороны эндокринной системы:

Очень часто: увеличение массы тела.

Частота неизвестна: нарушение менструального цикла, импотенция, гинекомастия, галакторея.

Дерматологические реакции:

Редко: пигментация кожи.

Частота неизвестна: фотосенсибилизация.

Аллергические реакции:

Редко: эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема

Очень редко: бронхоспазм.

Частота неизвестна: кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек, системная красная волчанка.

Со стороны органов зрения:

Частота неизвестна:
нечеткость зрения, при длительном применении в высоких дозах возможно отложение хлорпромазина в передних структурах глаза (роговице и хрусталике), что может ускорить процессы естественного старения хрусталика.

Поздняя дискинезия и удлинение интервала QT.

Поздняя дискинезия может возникать во время применения или после отмены хлорпромазина и других нейролептических препаратов. Этот синдром распространен среди пациентов, которые получали средние и высокие дозы антипсихотических препаратов в течение длительного периода времени, и может оказаться необратимым, особенно у пациентов старше 50 лет. Это маловероятно в краткосрочной перспективе, когда используются рекомендованные низкие или средние дозы хлорпромазина, но поскольку его появление может быть связано с длительностью лечения, а также с суточной дозой, хлорпромазин следует назначать в минимальной эффективной дозе в течение минимально возможного времени, кроме случаев, когда необходимо долгосрочное применение для лечения шизофрении. Потенциальная серьёзность и непредвиденность поздней дискинезии и тот факт, что есть нечастые сообщения относительно её развития, когда нейролептические антипсихотические препараты назначались в течение относительно коротких периодов в маленькой дозе, означает, что назначение таких веществ требует особенно тщательной оценки пользы и рисков. Отсроченная дискинезия может быть ускорена или усилена антипаркинсоническими препаратами. Краткосрочные дискинезии могут возникать после резкой отмены препарата. При шизофрении ответ на терапию антипсихотическим препаратом может быть отсрочен. Если отмена препарата, рецидив симптомов может не проявиться в течение нескольких недель или месяцев. Нейролептический злокачественный синдром встречается редко, но может возникать при приёме любого нейролептика.

Хлорпромазин, даже в низких дозах у восприимчивых (особенно не психотических) людей, может вызывать неприятные субъективные ощущения умственного притупления или замедления, тошноты, головокружения, головной боли или парадоксальные эффекты возбуждения, ажитации или бессонницы. Возможны состояния спутанности сознания или эпилептические приступы. Влияние хлорпромазина на сердце зависит от дозы. Изменения ЭКГ с удлинением интервала QT и изменениями Т-волн обычно сообщались у пациентов, которые принимали среднюю и высокую дозу; они обратимы при уменьшении дозы. В небольшом числе случаев они, как сообщается, предшествуют серьёзным аритмиям, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию, которые произошли после передозировки.

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов

РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан

http://www.ndda.kz

Одна таблетка содержит:

активное вещество — хлорпромазина гидрохлорид 25 мг,

вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат, кислота стеариновая, макрогол 4000, тальк, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), краситель желтый «Солнечный закат» (Е 110).

Таблетки, покрытые оболочкой, от желтого до светло-оранжевого цвета, c двояковыпуклой поверхностью. На поперечном разрезе видны два слоя.

По 10 или 20 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной ячейковой упаковке по 20 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в коробку из картона.

Допускается, контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или по 20 таблеток без вложения в коробку, вместе с соответствующим количеством инструкцией медицинскому применению на казахском и русском языках помещать в ящик из гофрированного картона.

3 года

Не применять по истечении срока годности!

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

По рецепту

Сведения о производителе

ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье», Украина, 61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Тел: +38 (057) 757-07-77

факс: +38 (057) 714-96-20

Адрес электронной почты (E-mail): office@zt.com.ua

Держатель регистрационного удостоверения

ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье», Украина

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и отвечающей за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «Фарм-Евро», Республика Казахстан,

050039, г. Алматы, ул. Майлина, д. 72, кв. 34

Тел.: +7(727)2711017

Факс: +7(727)2718497

Адрес электронной почты (E-mail): farmevro@mail.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Инструкция по эксплуатации привода шпэ 33
  • Как не выполнять распоряжения руководства
  • Гексикон таблетки инструкция по применению при беременности
  • Инструкция по охране труда для столяра 2021 по новым правилам
  • Биоциллин 150 ла инструкция по применению в ветеринарии