Ампициллин инструкция по применению уколы внутримышечно взрослым цена

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

показать еще

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Выбор описания

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакокинетика

Фармакологические свойства

Фармако-терапевтическая группа

Показания

Противопоказания

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

Заказ в аптеках

Выбор региона:

Отзывы

или

Один флакон содержит

активное вещество: ампициллина натриевая соль в пересчете на ампициллин 1,0 г.

Порошок белого цвета, гигроскопичен

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты – пенициллины. Пенициллины широкого спектра действия. Ампициллин.

Код АТХ J01C A01

Фармакокинетика

При внутримышечном или внутривенном введении циркулирует в высоких концентрациях в крови. Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 15 минут при внутривенном введении и через 0,5-1,0 час – после внутримышечного. При внутримышечном введении 0,5-1 г ампициллина с интервалом между введениями 4-6 часов в крови поддерживается терапевтическая концентрация.

Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкости. В желчи может обнаруживаться в концентрациях в 4-100 раз выше, чем в крови. Относительно небольшая часть (10-30 %) связывается с белками плазмы.

При неповрежденной мозговой оболочке концентрация ампициллина спинномозговой жидкости составляет 5 % от концентрации в плазме крови. В случае воспаления мозговой оболочки концентрация ампициллина в спинномозговой жидкости может достигать 50 % от концентрации в плазме крови. Почти не подвергается биотрансформации. Выделяется в основном почками, частично – с желчью, у женщин, кормящих грудью, экскретируется в молоко. В течение 12 часов с мочой экскретируется 45-70 % введенной дозы. При нарушении выделительной функции почек повышается уровень препарата в крови и замедляется его выведение. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин уровень антибиотика в крови может быть в 10 раз выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Период полувыведения увеличивается с 1-2 часов в норме до 10-12 часов. Ампициллин при повторных введениях не кумулирует, что дает возможность применять его в больших дозах и длительно.

Фармакодинамика

Ампициллин обладает широким спектром антибактериального (бактерицидного) действия. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу; Streptococcus spp., в том числе S. pneumoniae; Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Clostridium spp., большинство энтерококков) и грамотрицательных (Еscherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, Proteus mirabilis, некоторые штаммы Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.

Препарат разрушается пенициллиназой и поэтому не действует на пенициллиназообразующие штаммы бактерий. Препарат ингибирует полимеразу пептидогликана и транспептидазу, препятствует образованию пептидных связей и нарушает поздние этапы синтеза клеточной стенки делящихся микроорганизмов. Возникающие дефекты оболочки снижают осмотическую устойчивость бактериальной клетки, что приводит ее к гибели (лизису).

— тяжелый острый бактериальный синусит

— эндокардит

— пиелонефрит

— цистит

— интраабдоминальные инфекции

— женские половые инфекции

-менингит, вызванный Listeria при использовании в сочетании с аминогликозидами

Перед применением следует сделать кожную пробу на переносимость.

Доза ампициллина устанавливается индивидуально и зависит от течения заболевания, возраста пациента, эффективности терапии и состояния функции почек.

Внутривенное или внутримышечное введение.

Взрослые и подростки:

500 мг каждые 4 до 6 часов (суточная доза может быть повышена до 6 г в случае тяжелой инфекции).

Внутривенная инъекция или инфузия

Дети от 1 месяца до 12 лет:

25-50 мг/кг (максимально 1 г) каждые 6 часов (доза может быть удвоена в случае тяжелой инфекции)

Новорожденные 21-28 дней:

30 мг/кг каждые 6 часов (доза может быть удвоена в случае тяжелой инфекции)

Новорожденные 7 — 21 день:

30 мг/кг каждые 8 часов (доза может быть удвоена в случае тяжелой инфекции)

Новорожденные в возрасте до 7 дней:

30 мг/кг каждые 12 часов (доза может быть удвоена в случае тяжелой инфекции)

Нарушение функции почек

У пациентов с клиренсом креатинина более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется.

В случае тяжелого нарушения функции почек со снижением скорости клубочковой фильтрации до 30 мл/мин и ниже, рекомендуется снижение дозы:

— до 2/3 обычной дозы при клиренсе креатинина от 20 до 30 мл/мин;

— до 1/3 обычной дозы при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин.

Как правило, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью не стоит превышать дозу 1 г ампициллина в течение 8 часов.

Длительность применения.

Продолжительность лечения зависит от течения и тяжести заболевания. Как правило, ампициллин используется от 7 до 10 дней. После исчезновения клинических признаков заболевания Ампициллин необходимо применять еще 2-3 дня.

При лечении инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, для достижения положительных результатов рекомендуется применять ампициллин не менее 10 дней, в противном случае существует опасность дальнейшего развития ревматизма или нарушения функции почек (гломерулонефрит).

Возможные нарушения электролитного баланса.

У пациентов с тяжелыми нарушениями электролитного баланса следует учитывать содержание натрия в препарате.

Это относится как к однократной дозе, так и ко всему курсу лечения, а также к специальным тестам по определению электролитного баланса.

Особенно нужно учитывать содержание натрия у больных с нарушением функции почек, отеками и кровоизлияниями различного происхождения и локализации (при сердечной недостаточности, циррозе печени, рецидивирующих внутриполостных кровотечениях), при противошоковой терапии по стабилизации сердечно-сосудистой деятельности, парентеральном питании взрослых, детей и новорожденных.

Содержимое флакона ампициллина 1000 мг растворяют в 10 мл воды для инъекций.

Следует использовать свежеприготовленный, прозрачный, не имеющий осадка и механических включений раствор. Не следует вводить ампициллин одновременно с другими препаратами.

Ампициллин вводят внутримышечно, внутривенно или внутривенно капельно.

При внутривенном струйном введении препарат вводится медленно в течение 3 минут.

Ампициллин совместим с 0,9 % раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы.

— Аллергические реакции, включая сыпь, зуд, гиперемию, крапивницу, ринит, конъюнктивит, лихорадку, боль в суставах, эозинофилию, эксфолиативный дерматит, пурпуру, мультиформную эксудативную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, анафилактический шок

— тошнота, рвота, диарея, изменения вкуса, боль в животе, стоматит, глоссит, сухость во рту, воспаления слизистой оболочки (чаще полости рта), кишечный дисбактериоз, гастрит, энтероколит, геморрагический колит

— гепатит, холестатическая желтуха

— головокружение, головная боль, тремор, судороги, нейропатия (при применении высоких доз у больных с почечной недостаточностью)

— припухлость, гиперемия, зуд и болезненное ощущение в месте введения препарата, локальный флебит и в редких случаях кристаллурия (при длительном внутривенном введении больших доз)

— умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, креатинина, ложноположительные результаты неферментативных глюкозурических тестов и реакции Кумбса

— обратимые нарушения гемопоэза (лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз), панцитопения, интерстициальный нефрит, суперинфекция, кандидоз

— обратимое снижение уровня протромбина, уменьшение времени свертывания крови

— реакция Яриша-Герксгеймера

— повышенная чувствительность к препаратам группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов

— тяжелые нарушения функций печени и почек

— псевдомембранозный колит

— инфекционный мононуклеоз

— лейкемия

— ВИЧ-инфекции

— период лактации

Ампициллин усиливает эффект антикоагулянтов, антибиотиков аминогликозидного ряда, снижает эффект пероральных контрацептивов. При одновременном применении Ампициллина с пероральными эстрогенсодержащими препаратами отмечается снижение их эффективности за счет ослабления печеночной циркуляции эстрогенов.

При одновременном применении ампициллина и дигоксина, возможно уменьшение абсорбции дигоксина.

Пробенецид снижает канальцевую секрецию Ампициллина, в результате чего возрастает риск развития его токсического действия.

Вероятность появления кожной сыпи повышает аллопуринол.

Высокие дозы Ампициллина снижают уровень атенолола в плазме крови, поэтому рекомендуется применять эти препараты раздельно, сначала принимать атенолол, а после него — Ампициллин.

Ампициллин снижает клиренс и увеличивает токсичность метотрексата, усиливает всасывание дигоксина.

При взаимодействии ампициллина с макролидами, паромомицином, тетрациклинами, хлорамфениколом снижается эффект обоих препаратов. Ампициллин может снижать эффект натрия бензоата.

При одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов возрастает вероятность возникновения анафилактических реакций.

Несовместимость

Ампициллин недопустимо смешивать в одной емкости с другими лекарственными препаратами. Препарат фармацевтически несовместим с тетрациклином, хлорамфениколом (левомицетином), амфотерицином, клиндамицином, эритромицином, линкомицином, метронидазолом, полимиксином В, ацетилцистеином, хлорпромазином, гидралазином, допамином, гепарином, метоклопрамидом.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гиперчувствительности к ампициллину и другим β-лактамным антибиотикам.

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови. При бронхиальной астме, сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях препарат применяют одновременно с десенсибилизирующими средствами.

В процессе лечения или в течение нескольких недель после окончания антибиотикотерапии существует вероятность развития псевдомембранозного колита.

При применении Ампициллина у больных с бактериемией (сепсис) возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

При применении высоких доз у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

Длительное или повторное применение может привести к быстрому росту резистентной микрофлоры, развитию суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.

Беременность и период лактации

Тератогенный эффект Ампициллина не выявлен. Однако применение Ампициллина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Ампициллин проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Во время лечения препаратом следует прекратить кормление грудью.

Дети

Следует соблюдать осторожность при применении препарата детям, особенно если в анамнезе матери есть ссылка на повышенную чувствительность к β-лактамным антибиотикам.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения препаратом у некоторых пациентов возможно развитие побочных реакций со стороны центральной нервной системы (см. раздел «Побочные действия»), поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Симптомы: токсическое воздействие на центральную нервную систему (головокружение, головная боль), диспептические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Лечение: специфический антидот отсутствует. В случае появления симптомов передозировки препарат следует немедленно отменить и при необходимости провести симптоматическое лечение, уделяя внимание коррекции водно-электролитного баланса.

По 1.0 г препарата во флаконе стеклянном, герметично укупоренном пробкой резиновой и обжатом колпачком алюминиевым.

На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся.

По 40 флаконов вместе с 5-10 инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

2 года

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!

По рецепту

Производитель

ПАО «Киевмедпрепарат»

Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139;

порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

В одном флаконе содержится ампициллина натриевой соли в пересчете на активное вещество ампициллин — 0,25 г и 0,5 г.

Порошок белого или почти белого цвета. Гигроскопичен.

Антибиотик, пенициллин полусинтетический

АТХ J01CA01 Ампициллин

Фармакодинамика

Полусинтетический пенициллин, широкого спектра действия, обладает бактерицидным эффектом. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Кислотоустойчив. Активен в отношении грамположительных (альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., умеренно активен против большинства энтерококков, в т. ч. Enterococcus faecalis), Listeria spp., и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Pasteurella multocida многие виды Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli) микроорганизмов, аэробных неспорообразующих бактерий.

Не эффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении концентрация в крови превышает создаваемую при приеме внутрь.

Равномерно распределяется в органах и тканях организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной, амниотической и синовиальной жидкостях, ликворе, содержимом волдырей, моче (высокие концентрации), слизистой оболочке кишечника, костях, желчном пузыре, легких, тканях женских половых органов, желчи, в бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете накопление слабое), придаточных пазухах носа, жидкости среднего уха, слюне, тканях плода. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (проницаемость увеличивается при воспалении мозговых оболочек).

Выводится преимущественно почками (70-80%), в моче создаются очень высокие концентрации неизмененного антибиотика; частично с желчью, у кормящих матерей — с молоком. Не кумулирует. Удаляется при гемодиализе.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого), инфекции почек и мочевыводящих путей: (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит), гонорея, инфекции билиарной системы (холангит, холецистит), хламидийные инфекции у беременных женщин (при непереносимости эритромицина), цервицит, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции опорно-двигательного аппарата; пастереллез, листериоз; инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), абдоминальные инфекции (перитонит); эндокардит (профилактика и лечение), менингит, сепсис.

Гиперчувствительность (в т. ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), период лактации, детский возраст (до 1 месяца).

Бронхиальная астма, сенная лихорадка и другие аллергические заболевания, почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, беременность.

Препарат вводят внутримышечно.

При инфекциях среднетяжелого течения взрослым вводят 0,25-0,5 г каждые 6-8 ч; при тяжелом течении инфекций — 1-2 г 3-4 раза в сутки.

Листериоз — по 50 мг/кг каждые 6 ч.

При менингите — 14 г/сутки; кратность введения — 6-8 раз.

При гонококковом уретрите — 0,5 г 2 раза в течение одного дня; при гонорейном неосложненном уретрите — однократно 0,5 г.

Детям при тяжелых и среднетяжелых инфекциях по 25-50 мг/кг 4 раза в сутки; при менингите суточная доза составляет 100-200 мг/кг за 6-8 введений.

Детям старше 4 лет назначают по 1-2 г/сутки; до 1 года — из расчета 100 мг/кг; 1-4 лет — 100-150 мг/кг; новорожденным с 1 месяца — 150 мг/кг. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

Раствор для внутримышечного введения готовят extepore, добавляя к содержимому флакона (0,25 или 0,5 г) 2 мл воды для инъекций.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания (7-14 дней и более).

Аллергические реакции: возможны — шелушение кожи, зуд, крапивница, ринит, конъюнктивит, отек Квинке, редко — лихорадка, артралгия, эозинофилия, эритематозная и макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), реакции, сходные с сывороточной болезнью, в единичных случаях — анафилактический шок, неаллергическая ампициллиновая сыпь, может исчезнуть без отмены препарата.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: дисбактериоз, стоматит, гастрит, сухость во рту, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение уровня «печеночных» трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны ЦНС: головная боль, тремор, возможны судороги (при терапии высокими дозами).

Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.

Местные реакции: боль в месте введения, инфильтраты.

Прочие: интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз влагалища.

Симптомы: проявления токсического действия на ЦНС (особенно у больных с почечной недостаточностью); тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, препараты для поддержания водно-электролитного баланса и симптоматическое. Выводится с помощью гемодиализа.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища и аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т. ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.

Ампициллин при совместном применении повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов (необходимо использовать дополнительные методы контрацепции), лекарственные средства, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола (в последнем случае повышается риск развития кровотечений «прорыва»).

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, блокирующие канальцевую секрецию повышают концентрацию ампициллина (за счет снижения канальцевой секреции).

Аллопуринол при совместном применении с ампициллином повышает риск развития кожной сыпи.

Ампициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Усиливает всасывание дигоксина.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с другими бета-лактамными антибиотиками.

При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства, отмена препарата. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 0,25 г, 0,5 г.

0,25 г, 0,5 г активного вещества во флаконах вместимостью 10 мл.

1 флакон с инструкцией по применению в пачке из картона.

10 флаконов с инструкцией по применению в коробке из картона.

Для стационара:

— 50 флаконов и 1-5 инструкций по применению в коробке из картона;

— 1 флакон с инструкцией по применению (от 1 до 50 флаконов с равным количеством инструкций по применению) в коробке из картона.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По истечении срока годности препарата неиспользованные флаконы осторожно вскрыть, содержимое растворить в большом количестве воды и слить в канализацию.

2 года. Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту

Регистрационный номер

Р N003497/01

Дата регистрации

2009-06-09

Дата переоформления

2012-09-11

Владелец регистрационного удостоверения

Производитель

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г

Один флакон содержит

активное вещество – ампициллин натрия стерильный (в пересчете на ампициллин) – 0,5 г

Порошок белого или почти белого цвета. Гигроскопичен.

Антибактериальные препараты системного использования. Бета-лактамные  антибиотики, пенициллины. Пенициллины широкого спектра действия.  Ампициллин.

Код АТХ J01СA01

Фармакокинетика

При парентеральном введении (внутривенном, внутримышечном) концентрация в крови превышает создаваемую при приеме внутрь. Период полувыведения составляет – 1-2 часа.

Равномерно распределяется в органах и тканях организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной, амниотической и синовиальной жидкостях, ликворе, содержимом волдырей, моче (высокие концентрации), слизистой оболочке кишечника, костях, желчном пузыре, легких, тканях женских половых органов, желчи, в бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете накопление слабое), придаточных пазухах носа, жидкости среднего уха (при его воспалении), слюне, тканях плода. Плохо проникает через гемато-энцефалический барьер (проницаемость увеличивается при воспалении мозговых оболочек).

Выводится преимущественно почками (70-80 %), в моче создаются очень высокие концентрации неизмененного антибиотика; частично – с желчью, у кормящих матерей – с молоком. Не кумулирует. Удаляется при гемодиализе.

Фармакодинамика

Полусинтетический пенициллин, широкого спектра действия, бактерициден. Кислотоустойчив. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении грамположительных (альфа- и бета-hemolytic Streptococci, в том числе Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., умеренно активен против большинства Enterococcus spp., в т.ч. Enterococcus faecalis, Listeria spp.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), многие виды Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli) микроорганизмов, аэробных неспорообразующих бактерий.

Неэффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.

— бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого) и  ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит)

— инфекции почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит

— гонорея

— инфекции билиарной системы: холангит, холецистит

— цервицит

— инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы

— инфекции опорно-двигательного аппарата

— пастереллез

— листериоз

— инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез

— абдоминальные инфекции: перитонит

— эндокардит: профилактика и лечение

— менингит

— сепсис

Перед назначением лекарственного средства рекомендуется определять чувствительность к нему возбудителя заболевания.

Внутримышечно или внутривенно (струйно и капельно).

Внутримышечно. При инфекциях среднетяжелого течения взрослым и детям с массой свыше 20 кг вводят внутримышечно 250-500 мг каждые 6 ч; при тяжелых инфекциях – 1-2 г 3-4 раза в сутки.

Листериоз — по 50 мг/кг каждые 6 ч.

При менингите — 14 г/сут; кратность введения – 6-8 раз.

При гонококковом уретрите — внутримышечно 0,5 г 2 раза в течение одного дня; при гонорейном неосложненном уретрите — однократно 0,5 г.

Для профилактики эндокардита у лиц с пороком сердца, протезом клапана при невозможности пероральной терапии назначают 2 г внутримышечно (внутривенно) за 30 мин до процедуры (стоматологические вмешательства с кровотечением, тонзилэктомия, аденоидэктомия, хирургическое удаление участка слизистой оболочки желудочно-кишечного или респираторного тракта, склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода и его дилатации, дилатация мочеточника, хирургическое лечение патологии мочевыводящих путей (включая простатэктомию), длительная катетеризация мочевого пузыря, осложненная инфекцией, вагинальная гистерэктомия, инфицированные роды, рассечение и дренирование инфицированных тканей) и 1 г внутримышечно (внутривенно) спустя 6 часов после назначения первой дозы.

Детям (при менингите): новорожденным с массой тела до 2 кг — внутримышечно или внутривенно по 25-50 мг/кг каждые 12 ч первую неделю жизни, затем  50 мг/кг каждые 8 ч; новорожденным с массой тела 2 кг и выше — 50 мг/кг каждые 8 ч в первую неделю жизни, затем 50 мг/кг каждые 6 ч. При других показаниях внутримышечно или внутривенно детям с массой тела до 20 кг —  12,5-25 мг/кг каждые 6 ч.

При нетяжелом течении инфекций у детей предпочтительнее пероральный прием в виде суспензии.

Раствор для внутримышечного введения готовят ex tempore, добавляя к содержимому флакона 2 мл воды для инъекций.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания (от 5-10 дней до   2-3 недель, а при хронических процессах — в течение нескольких месяцев).

Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата (не более 2 г) растворяют в 5-10 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5 минут.

При разовой дозе, превышающей 2 г препарата, вводят внутривенно, капельно. Для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата (2-4 г) растворяют в небольшом объеме воды для инъекций (7,5-15 мл соответственно), затем полученный раствор антибиотика добавляют к 125-250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5-10 % раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 капель в минуту. При капельном введении детям в качестве растворителя используют 5-10 % раствор декстрозы (30-50 мл в зависимости от возраста).

Растворы используют сразу после приготовления, недопустимо добавление к ним других медикаментов. Суточную дозу распределяют на 3-4 введения.

Продолжительность лечения 5-7 дней, с последующим переходом (при необходимости) на внутримышечное введение.

— со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, стоматит,  гастрит, сухость слизистой оболочки полости рта, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, глоссит, умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, псевдомембранозный колит

— со стороны центральной нервной системы: головная боль, тремор,   судороги (при терапии высокими дозами), ажитация, агрессивность,  тревожность, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия

— аллергические реакции: зуд и шелушение кожи, крапивница, ринит,  конъюнктивит, ангионевротический отек, лихорадка, артралгия, эозинофилия, эритематозная и макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), реакции, сходные с сывороточной болезнью, анафилактический шок, неаллергическая ампициллиновая сыпь (может исчезнуть без отмены препарата)

— лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия

— местные реакции: боль в месте введения, инфильтраты при внутримышечном введении, флебиты при внутривенном введении в больших дозах

— прочие: интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидамикоз влагалища.

— гиперчувствительность к ампициллину (в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам)

— инфекционный мононуклеоз

— лимфолейкоз

— печеночная недостаточность

— заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков)

— период лактации

С осторожностью

— бронхиальная астма

— сенная лихорадка и другие аллергические заболевания

— почечная недостаточность

— кровотечения в анамнезе

— детский возраст до 1 месяца

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола (в последнем случае повышается риск развития кровотечений «прорыва»).

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме  (за счет снижения канальцевой секреции).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

До начала терапии следует провести соответствующие тесты для идентификации микроорганизмов, вызвавших заболевание, и оценки чувствительности к ампициллину. Терапия ампициллином может быть начата до получения результатов этих тестов. Когда результаты тестов станут известны, терапию следует продолжить с учетом полученных данных.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

При нетяжелом течении инфекций у детей предпочтительнее назначать препарат в виде суспензии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с другими бета-лактамными антибиотиками.

При лечении легкой диареи, возникающей на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных лекарственных средств, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные лекарственные средства, показана отмена препарата. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

Беременность и период лактации

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных и кормящих женщин не проводили. Применение препарата в период беременности и лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Категория действия на плод по FDA — B.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: проявления токсического действия на центральную нервную систему (особенно у больных с почечной недостаточностью); тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: лекарственные средства для поддержания водно-электролитного баланса и симптоматическое. Выводится с помощью гемодиализа.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г.

По 0,5 г активного вещества во флаконы стеклянные, герметично укупоренные резиновыми пробками, обжатые колпачками алюминиевыми или колпачками алюминиевыми комбинированными.

50 флаконов с препаратом с приложением равного количества инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках для использования в условиях стационара помещают в коробку из картона.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 20 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

2 года

Не использовать по истечении срока годности.