Антипаразит инструкция по применению цена отзывы

Действие препарата:
Оказывает противопаразитарное действие
Обладает противогрибковыми и противомикробными свойствами
Нормализует работу печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Активизирует перистальтику кишечника

Состав:
Прозери
Береза (листья)
Орех грецкий
Пижма обыкновенная (цветки)
Полынь (трава, цветки)
Репейничек (трава)
Чеснок (луковицы)
Тыква (семена)
Крушина (кора)

Действие компонентов:
Прозеры,благодаря тому, что в сбалансированном виде содержат практически все биологически активные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма человека, являются полноценным питанием для каждой клетки. Кроме этого, прозеры усиливают действие всех компонентов комплекса, создавая стабильный эффект синергизма.
Все растения, входящие в состав комплекса «Антипаразит», обладают многосторонним терапевтическим действием. Однако в состав комплекса «Антипаразит» они включены благодаря следующим свойствам:
Береза (листья) – губительно действует на гельминты, трихомонады и лямблии, обладает антисептическим, противогрибковым и желчегонным свойствами.
Грецкий орех – обладает противоглистными, бактерицидными и слабительными свойствами. Одним из активных ингредиентов, содержащемся в грецком орехе, является юглон. Юглон имеет широкий спектр антимикробной активности по отношению как к грамположительным, так и грамотрицательным микроорганизмам, дрожжевым грибкам, простейшим. Юглон подавляет активность фосфатидилинозитол – 3 киназу и протеинкиназу С, что приводит к повреждению паразитов, микробов, раковых клеток, при этом отсутствует токсический эффект.
Пижма обыкновенная (цветки) – обладает глистогонным свойством, пагубно действует на гельминты: аскариды, острицы и лямблии.
Полынь (трава, цветки) – улучшает пищеварение, оказывает антигельминтное , желчегонное и мягкое слабительное действие. Используют в качестве противоглистного средства при кишечных паразитах. Капиллин, содержащийся в полыни, обладает противогрибковым свойством и эффективен при заболеваниях, вызванных патогенными грибками.
Репейничек (трава) – обладает противоглистным и слабительным свойством; оказывает угнетающее действие на вирус герпеса и развитие золотистого стафилакокка и α-гемолитичного стрептококка.
Чеснок (луковицы) – является эффективным средством от кишечных паразитов (глистов) и инфекционных болезней; обладает противогрибковым и антибактериальным свойством; губительно влияет на патогенные и условно-патогенные бактерии.
Тыква (семена) – применяется в качестве антигельминтного средства. Наиболее эффективны семена тыквы в отношении различных ленточных глистов, солитера. Кроме того, они оказывают желчегонное и слабительное действие, что также способствует выведению паразитов из кишечника.
Крушина (кора) – обладает слабительными и бактерицидными свойствами, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, устраняет спазмы.

Эффективность.
Подтверждена клиническими испытаниями ИПАГ АМН Украины.

Способ применения.
Взрослым по 1 капсуле 2 раза в день, детям от 5 до 12 лет по 1 капсуле в день за 15 – 30 минут до еды, запивая водой.
В период приема рекомендуется употреблять 1,5 – 2 литра воды в день. Курс приема 30 – 45 дней.
Рекомендовано повторять 2 – 3 раза в год.

Побочные явления.
В процессе клинических испытаний побочные явления не выявлены.

Противопоказания.
Индивидуальная непереносимость компонентов.

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

---

Препарат Антипаразит — противопаразитарный комплекс, который обладает противогрибковыми и противомикробными свойствами, слабительными и бактерицидными свойствами.
Нормализует работу печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков; активизирует перистальтику кишечника.
При оздоровлении любым способом очень важно, чтобы в этот период в организм поступало необходимое количество биологически активных веществ, благодаря чему он будет продолжать работать стабильно. И при борьбе с паразитами это правило не является исключением. Роль питательного комплекса, в данном случае, вы полняют прозеры (проросшие зерна овса, пшеницы и кукурузы).
Прозеры,благодаря тому, что в сбалансированном виде содержат практически все биологически активные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма человека, являются полноценным питанием для каждой клетки. Кроме этого, прозеры усиливают действие всех компонентов комплекса, создавая стабильный эффект синергизма.
Все растения, входящие в состав комплекса Антипаразит, обладают многосторонним терапевтическим действием. Однако в состав комплекса Антипаразит они включены благодаря следующим свойствам:
Береза (листья) – губительно действует на гельминты, трихомонады и лямблии, обладает антисептическим, противогрибковым и желчегонным свойствами.
Грецкий орех – обладает противоглистными, бактерицидными и слабительными свойствами. Одним из активных ингредиентов, содержащемся в грецком орехе, является юглон. Юглон имеет широкий спектр антимикробной активности по отношению как к грамположительным, так и грамотрицательным микроорганизмам, дрожжевым грибкам, простейшим. Юглон подавляет активность фосфатидилинозитол – 3 киназу и протеинкиназу С, что приводит к повреждению паразитов, микробов, раковых клеток, при этом отсутствует токсический эффект.
Пижма обыкновенная (цветки) – обладает глистогонным свойством, пагубно действует на гельминты: аскариды, острицы и лямблии.
Полынь (трава, цветки) – улучшает пищеварение, оказывает антигельминтное , желчегонное и мягкое слабительное действие. Используют в качестве противоглистного средства при кишечных паразитах. Капиллин, содержащийся в полыни, обладает противогрибковым свойством и эффективен при заболеваниях, вызванных патогенными грибками.
Репейничек (трава) – обладает противоглистным и слабительным свойством; оказывает угнетающее действие на вирус герпеса и развитие золотистого стафилакокка и α-гемолитичного стрептококка.
Чеснок (луковицы) – является эффективным средством от кишечных паразитов (глистов) и инфекционных болезней; обладает противогрибковым и антибактериальным свойством; губительно влияет на патогенные и условно-патогенные бактерии.
Тыква (семена) – применяется в качестве антигельминтного средства. Наиболее эффективны семена тыквы в отношении различных ленточных глистов, солитера. Кроме того, они оказывают желчегонное и слабительное действие, что также способствует выведению паразитов из кишечника.
Крушина (кора) – обладает слабительными и бактерицидными свойствами, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, устраняет спазмы.

Показания к применению

Препарат Антипаразит рекомендуется к применению для лечения  гельминтоза.

Способ применения

Антипаразит принимать взрослым по 1 капсуле 2 раза в день, детям от 5 до 12 лет по 1 капсуле в день за 15 – 30 минут до еды, запивая водой.
В период приема рекомендуется употреблять 1,5 – 2 литра воды в день.
Курс приема 30 – 45 дней.
Рекомендовано повторять 2 – 3 раза в год.

Побочные действия

Побочные действия во время клинических испытаний препарата Антипаразит не были выявлены.

Противопоказания

Противопоказано применять препарат Антипаразит при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, темном, не доступном для детей месте.

Форма выпуска

Антипаразит — 30 капсул по 400 мг.

Состав

Препарат Антипаразит содержит:
— смесь прозеров – проросшие зёрна кукурузы, овса и пшеницы;
— трава репейничка;
— цветы пижмы;
— листья грецкого ореха, берёзы;
— луковицы чеснока;
— кора крушины;
— семена тыквы.

Основні параметри

---

Состав

В составе препарата в таблетках содержится активный компонент пирантел, а также дополнительные составляющие: метилпарагидроксибензоат, желатин, акации камедь, крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, стеарат магния, пропилпарагидроксибензоат, кремния диоксид коллоидный.

Суспензия Пирантел содержит активный компонент пирантел, а также дополнительные составляющие: сахарозу, ксантановую камедь, сорбиновую кислоту, полисорбат 80, метилпарагидроксибензоат, раствор сорбитол 70%, пропилпарагидроксибензоат, ароматизаторы, вода очищенная.

Форма выпуска

Производится суспензия и таблетки Пирантел.

• суспензия – гомогенная масса желтого цвета, содержится в темных стеклянных флаконах по 15 мл;
• таблетки плоскоцилиндрические с фаской, с одной стороны – риска, таблетки желтого цвета, в полимерной банке может быть 3 или 6 таблеток.

Фармакологическое действие

Пирантел – это антигельминтный препарат. В организме он уничтожает глистов или паразитарных червей. Действует, поражая мышцы кишечных паразитов, что ведет к блокировке нервных окончаний в мышцах. Влияет как на зрелые формы паразитов, так и на червей и глистов в ранней фазе развития. Под воздействием перистальтики они выводятся с калом. При этом личинки, которые проходят через ткань, не поражаются.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После попадания в ЖКТ пирантела памоат всасывается очень слабо. Концентрация в плазме не является значительной и составляет 0,05–0,13 мг/мл, она достигается на протяжении от 1 до 3 часов. Частичный метаболизм происходит в печени, основной метаболит — К-метил-1,3-пропандиамин.

Основная часть активного вещества выводится из организма с калом, примерно 7% — с мочой.

Показания к применению

Суспензия и таблетки Пирантел от глистов назначаются при следующих заболеваниях:

• энтеробиоз;
• анкилостомидоз;
• аскаридоз;
• некатороз.

Противопоказания

Существуют такие противопоказания для применения средства:

• высокий уровень чувствительности к пирантелу и любым другим компонентам средства;
• печеночная недостаточность;
• возраст ребенка до 6 месяцев.

Побочные действия

В процессе лечения возможно проявление таких побочных эффектов:

• нервная система: сонливость, головная боль, головокружение, бессонница;
• система пищеварения: рвота, диарея, периодические спазмы в животе, анорексия, тенезмы;
• кожные покровы и подкожная клетчатка: крапивница, сыпь;
• гепатобилиарная система: увеличение уровня печеночных ферментов;
• другие проявления: ощущение слабости, повышенная утомляемость.

Инструкция по применению Пирантела (Способ и дозировка)

Средство применяется по показаниям врача.

Суспензия Пирантел, инструкция по применению

Суспензия для детей применяется по показаниям, перед приемом ее нужно встряхивать. Больным с аскаридозом и энтеробиозом назначают среднюю дозу — 10–12 мг на 1 кг веса в один прием. Дети после 6 месяцев должны получать сироп в дозе 2,5 мл на 10 кг веса в один прием. Взрослые пациенты (до 75 кг) получают по 15 мл в 1 прием. Если вес человека превышает 75 кг, в один прием нужно пить 20 мл средства.

Чтобы улучшить эффективность в процессе лечения энтеробиоза, следует очень тщательно придерживаться всех правил личной гигиены. Рекомендуется провести еще один курс терапии спустя три недели.

Больным с анкилостомидозом в эндемичных зонах либо при тяжелой инвазии средство назначают, исходя из дозировки 20 мг на 1 кг веса на 2 или 3 приема, лечение длится 2-3 дня.

Дозировка в сутки рассчитывается следующим образом:

• дети после 6 месяцев получают 5 мл сиропа на 10 кг веса;
• при весе до 75 кг — 30 мл сиропа в сутки;
• при весе от 75 кг — 40 мл сиропа в сутки.

При условии мягкой инвазии Ankylostoma duodenale иногда достаточно один раз принять дозу 10 мг на 1 кг.

Таблетки Пирантел, инструкция по применению

Взрослым людям, как правило, назначают Пирантел в таблетках. Его следует принимать до или в процессе применения пищи. Таблетку разжевывают и запивают большим количеством жидкости.

Как принимать Пирантел детям, зависит от их массы тела и возраста:

• в возрасте 2-6 лет показано 250 мг лекарства;
• в возрасте 6-12 лет — 500 мг;
• дети после 12 лет и взрослые пациенты с массой тела до 75 кг — 750 мг;
• взрослые люди, вес которых превышает 75 кг — 1000 мг.

Если отмечено только заражение человеческой нематодой, следует принимать Пирантел 5 мг на 1 кг веса в один пр.

Больным с энтеробиозом и аскаридозом, а также со смешанными инвазиями дозу, которая предназначается на весь курс, применяют однократно (10 мг на 1 кг).

Больным с анкилостомидозом показано принимать такую же дозу на протяжении трех дней.

В случае массивных инвазий Necator americanus показан прием дозы 20 мг/кг на протяжении двух дней

Подробнее о том, сколько дней принимать средство, как пить взрослым и детям таблетки и суспензию для лечения, а также для профилактики взрослым и детям, следует спрашивать у врача.

Передозировка

При передозировке препарата у пациента могут отмечаться такие негативные проявления: тошнота, рвота, диарея, анорексия. Но следует учитывать, что пирантел плохо всасывается в организме, отчего признаки интоксикации проявляются очень редко даже при существенной передозировке. Если есть такая необходимость, назначается промывание желудка, специфический антидот отсутствует. Важно контролировать функции сосудов, сердца, дыхательную систему.

Взаимодействие

Не следует назначать лечение Пирантелом одновременно с применением Левамизола, так как в таком случае может отмечаться потенцирование токсического влияния Левамизола, также в плазме увеличивается уровень теофиллина.

Нельзя применять таблетки и суспензию одновременно с Пиперазином, так как этот препарат – антагонист противогельминтного влияния Пирантела.

Условия продажи

Приобрести Пирантел можно по рецепту врача.

Условия хранения

При хранении нужно беречь от света и от воздействия высоких температур. После того, как флакон был вскрыт, его можно хранить не больше 4 недель.

Срок годности

Пирантел можно хранить 3 года.

Особые указания

Назначают осторожно средство людям, у которых отмечаются нарушения в функции печени. При терапии не следует воздерживаться от приема еды или принимать слабительные лекарства. От этого не зависит, как быстро действует препарат.

Средство назначают для одновременного приема всем челнам семьи, которые проживают вместе. Следует учитывать, как давать ребенку суспензию или таблетки, и придерживаться инструкции. После завершения исследования проводят исследование кала пациента.

Чтобы не допустить заражения повторно, важно тщательно придерживаться правил гигиены.

Иногда в процессе лечения могут отмечаться слабость, сонливость, головокружение. Это следует учесть при управлении транспортом или в процессе работы с точными механизмами.

Не назначают средство людям, которые проходят курс лечения миастении.

Через сколько действует препарат, зависит от диагноза и индивидуальных особенностей течения заболевания.

Как выходят глисты после употребления препарата, зависит от заболевания.

Пирантел используется также для лечения животных. Дозировка для кошек и дозировка для собак должна определяться только ветеринаром индивидуально.

Аналоги Пирантела

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги этого средства – это препараты: Немоцид, Гельминтокс, Пирантела памоат, которые содержат аналогичный активный компонент.

Схожее действие на организм оказывают лекарства: Вермокс, Бильтрицид, Вормин, Декарис и др.

Что лучше: Декарис или Пирантел?

Декарис – противоглистовое средство, имеющее схожее действие. У препарата Декарис больше противопоказаний, побочные эффекты – практически такие же, как и при применении Пирантела. Считается, что Пирантел более предпочтителен для лечения детей.

Что лучше: Вермокс или Пирантел?

Вермокс – это ЛС широкого спектра действия. Он особенно эффективно действует при энтеробиозе и трихоцефалезе. Какой из двух препаратов предпочесть, следует определять с учетом индивидуальных особенностей.

Что лучше: Немозол или Пирантел?

Немозол – препарат с широким спектром воздействия, он ликвидирует большинство известных видов паразитов. Но подбирать лекарство должен только врач.

Пирантел для детей

Отзывы о Пирантеле для детей, которые оставляют родители, в основном положительные. Однако нужно учитывать, что инструкция на суспензию для детей предусматривает, что препарат не назначают детям до 3 лет. Важно четко соблюдать инструкцию, как принимать суспензию. Дозировка для детей должна тщательно выдерживаться.

С алкоголем

Пирантел в виде суспензии и таблеток не следует совмещать с приемом алкогольных напитков.

При беременности и лактации

При беременности можно применять это лекарство исключительно по строгим показаниям, внимательно соотнеся пользу для будущей матери и вред для плода.

Во время грудного кормления препарат не применяют.

Отзывы о Пирантеле

Отзывы о суспензии Пирантел для детей в сети в большинстве случаев положительные. Как пользователи, так и врачи, сходятся во мнении, что суспензия и таблетки от глистов позволяют очень быстро избавиться от паразитов, при этом не провоцируя проявления негативных эффектов. Читая отзывы паразитологов, можно сделать вывод, что этот препарат является одним из наиболее эффективных противоглистовых средств.

Цена Пирантела, где купить

Цена суспензии Пирантел 15 мл составляет, в среднем, 60 рублей. Стоимость может быть несколько ниже или выше. Цена Пирантела в таблетках зависит от упаковки и производителя. В среднем, купить упаковку таблеток 3 шт. можно по цене от 30 до 40 рублей.

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Имеют значение и периоды транзиторного ослабления иммунной защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Пики выявленных паразитарных заболеваний у детей отмечаются в возрасте 2–3 года, в 4–7 лет, в 10–14 лет. В структуре заболеваемости доля детей младшего возраста и школьников достигает 95% среди всех зарегистрированных больных энтеробиозом и 65% — среди больных аскаридозом [1].

Для этих периодов жизни ребенка характерна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающей среды. Сопоставление значимости критериев, определяющих особенности выделенных возрастных отрезков (массоростовые «скачки», критические периоды развития иммунной системы, пики первичной заболеваемости), позволяет в первую очередь выделить возрастающий в это время в организме ребенка уровень обмена веществ, направленный на обеспечение массо-ростового спурта. Это условие выгодно для паразитов, так как основная задача их жизнедеятельности — выработка огромного количества репродуктивного материала (яйца, цисты), что также в первую очередь требует очень высокой интенсивности обменных процессов. Например, при лямблиозе в 1 г фекалий больного человека выделяется до 12 млн цист [4, 8].

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспеци­фической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

В ряде случаев возможно нарушение неспецифической защиты. Например, зрелость ферментных систем зависит от биологического возраста ребенка, который не всегда совпадает с паспортным. Нередко этот так называемый феномен отсроченного ферментативного старта входит в фенотип ребенка с диффузной дисплазией соединительной ткани. Данный фенотип может включать также следующие определенные признаки: аномалии развития ушной раковины, «готическое» небо, эпикант, гипертелоризм, синдром гипермобильности суставов, малые аномалии развития сердца, желчного пузыря и пр. Существующая у такого ребенка функциональная недостаточность ферментных систем сочетается с изменением эластичности и прочности стенки ЖКТ, формируя предрасположенность к возникновению функциональных нарушений органов пищеварения. Проведенные исследования доказали, что у детей с количеством вышеуказанных малых аномалий развития более 5 в 78% случаев отмечаются паразитарные инвазии, тогда как в контрольной группе частота встречаемости паразитозов составила менее 45% [3, 6].

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

Паразитарные инвазии, как правило, сопровождаются невротическими реакциями различной степени выраженности, в частности, лямблии недаром называют «паразитами тоски и печали».

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном методе обследования обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Паразитарная инвазия определяет внешний вид и жалобы ребенка. Обычно это эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с признаками нарушения регенерации кожи и слизистых оболочек, с полилимфаденопатией, аденоидными вегетациями II–III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с неустойчивым стулом. Отмечаются и различные проявления аллергического синдрома в виде рецидивирующей крапивницы, упорного течения атопического дерматита либо бронхообструктивного синдрома.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

Лечение лямблиоза предусматривает обязательную диету с ограничением потребления легкоусвояемых углеводов, увеличением доли белка в пище, употреблением «закисляющих» продуктов (отвары брусники, клюквы), использование желчегонных отваров и препаратов.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
• Пирантел — 10 мг/кг однократно;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
• Пирантел — 10 мг/кг однократно;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

• орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
• Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
• Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

1. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н. и др. Энтеробиоз. Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика: Учеб. пособие для врачей. М., 2003. 56 с.
2. Благова Н. Н. Некоторые факторы иммунитета у больных аскаридозом и энтеробиозом на фоне лечения албендазолом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 1997. 24 с.
3. Гельминтозы человека / Под редакцией проф. В. И. Лучшева, д.м.н. В. В. Лебедева; пособие для врачей. Краснодар. Советская Кубань, 1998; 124.
4. Ахметова Р. А., Туперцева Г. Т. и др. Диагностика, лечение и профилактика лямблиозной инвазии у детей с хроническими болезнями органов пищеварения: метод. рекомендации. Уфа: Изд-во БГМУ, 2008. 48 с.
5. Изачик Ю. А., Изачик Н. А. Иммунология желудочно-кишечного тракта в норме и при патологических состояниях. В: Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996. С. 327–351.
6. Кадочникова Г. В. Аскаридоз у детей, совершенствование диагностики и лечения. Автореф. канд. дисс. Пермь, 2004.
7. Копанев Ю. А., Соколов А. Л. Дисбактериоз у детей. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. 128 с.
8. Коровина Н. А., Захарова И. Н. и др. Диагностика и лечение лямблиоза у детей. Пособие для врачей. М., 2006. 52 с.
9. Лысенко А. Я., Владимова М. Г., Кондрашин А. В., Майори Дж. Клиническая паразитология. Под общей ред. Лысенко А. Я. Руководство. Женева, ВОЗ: 2002. 752 с.
10. Маркин А. В. Вопросы профилактики важнейших гельминтозов в России // Журн. микробиол. 1995. № 1. С. 106–108.
11. Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С., Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов. Л., Медицина, 1985.
12. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации; Санитарные правила и нормы. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997; 168.
13. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания. М., 2005. 82 с.

---

Л. И. Васечкина¹, кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

¹ Контактная информация: rimmoniki@mail.ru