Arjun tab инструкция по применению на русском языке

Фитопрепарат эффективен при любых сердечных и лёгочных заболеваниях, сердечной недостаточности, для реабилитации больных после инфаркта миокарда.

Его основное свойство — тоник и стимулятор работы сердца.

Эта травяная формула получила свое название в честь основного компонента, входящего в состав этого препарата — дерева Арджуна (Termilia arjuna), являющегося наиболее сильным и наиболее мягким сердечным тоником.

Terminalia arjuna, помимо лечебных свойств, декоративное дерево. Его состав — sitosterol, ellgaic кислота и arjunic кислота.

Кора этого дерева полезна, как антиишемизированный и кардиозащитный агент в гипертонии и в ишемической болезни сердца. Она также имеет тонизирующий эффект в случаях цирроза печени, что вызывает уменьшение за счет ингредиентов препарата кровяного давления и аритмии в сердечном ритме. Обладает защитными сердечно-сосудистыми и hypolipidemic свойствами. Уменьшает уровни триглицеридов и холестерина и увеличивает синтез LDL-apoprotein (apoB). Приостанавливает  окисление LDL и ускоряет обмен и движение LDL–холестерина в печени, что в конечном итоге усиливает устранение холестерина в теле.

Подавление печёночного биосинтеза холестерина Terminalia arjuna — механизм, ответственный за существенное понижение липидов бета-липопротеина и восстановление компонентов HDL в hyperlipidemia.

Эффективность порошка коры была отмечена в случаях сердечного отказа из-за аномалии болезней клапана и сердца. Даже в случаях остановок сердца из-за хронического бронхита, кора дерева Arjuna — прекрасный вспомогательный препарат.

Arjuna Shri Ganga уменьшает симптоматические жалобы на существующую гипертонию, то есть головокружение, insominia, усталость, головная боль и неспособность сконцентрироваться. Пероральный прием водной взвеси порошка коры уменьшает коагуляцию, кровотечение и время протромбина. Это уникальная трава, которая поддерживает здоровое сердце и уменьшает последствия напряжения и нервозности. Arjuna способствует эффективному сердечному функционированию и регулирует кровяное давление. Это стимулятор средств управления и полных тонов сердца при анемии.

Показания к применению:  любые сердечные и легочные заболевания, сердечная недостаточность, для реабилитации больных после инфаркта миокарда.

Дозировка:  2 табл. 2 раза в день, утром и перед сном.

  • Ежедневно нужно принимать по 1-3 г. порошка Арджуны с мёдом для Кафы. Заболевания Кафа-типа проявляются ощущениями тяжести и онемения в области сердца, застойными явлениями, скоплением слизи в груди, кашлем, повышенным слюноотделением, отсутствием аппетита, тошнотой, иногда рвотой, а также упадком сил, чрезмерной сонливостью, чувством отупения со снижением ясности мышления. Более характерны такие эмоции, как жадность, привязанность, нежелание расставаться с чем бы то ни было.
  • По 1-3 г. Арджуны с ги необходимо принимать для Питты. Сердечные заболевания Питта-типа проявляются ощущением жжения и «тлеющего жара» в области сердца, приступами потливости, чувством жара во всем теле. Лицо обычно красное, глаза покрасневшие и воспаленные, бывают головокружения, иногда с потерей сознания, при этом глаза и кожа бледнеют или желтеют, может отмечаться рвота с желчью или кислым содержимым. Стул желтоватый и неоформленный. Есть склонность к носовым и другим кровотечениям. В эмоциональной сфере преобладают раздражительность, гневливость со вспышками ярости, что еще больше ухудшает состояние.
  • По 1-3 г. Арджуны с молоком и с ги принимают для Ваты. Сердечные заболевания Вата-типа проявляются сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, чувством онемения и сжатия в области груди, а также болями в области сердца пульсирующего, ломящего или взрывного характера. Пациент жалуется на одышку, бессонницу, сухой кашель и запоры, его раздражают шум и громкая речь. Нередко вокруг глаз появляются темные круги. Приступы обычно возникают после переутомления на работе или чрезмерных физических нагрузок. Отмечаются беспокойство, боязливость, страх, тревога, порой обмороки, после которых указанные симптомы усиливаются.

Состав: арджуна, изюм, цветки мадхука, дхакати, пальмовый сахар-сырец. 

Этот состав регулирует кровяное давление.  Людям с пониженым артериальным давлением рекомендуется принимать Арджуна в сочетании с ашвагандхой и/или с гуггулом. Это сочетание дает хороший тонус сердечной мышце и работает как сердечный тоник общего действия. 

Объём: 200 таблеток

Arjun tab (Аржуна таб) — сердечный тоник, регулятор кровяного давления

ОПИСАНИЕ ТОВАРА

Арджуна – это традиционное для Аюрведы высокоэффективное средство для стимуляции сердечно-сосудистой системы в удобной современной форме – таблетках. Не всем удобно принимать порошок, а ведь препарат действительно заслуживает того, чтобы воспользоваться им для улучшения качества своей жизни.

Порошок коры дерева Арджуны показывает отличные результаты при сердечной недостаточности и других сердечных болезнях, которые очень опасны своей непредсказуемостью и высоким риском ухудшения здоровья. Аюрведические врачи часто назначают его в качестве поддерживающего средства после перенесенных инфаркта или инсульта, так как он значительно укрепляет сердечную мышцу и стенки сосудов, убирает со стенок сосудов опасный холестерин. Интересно, что данный препарат является эффективным даже при циррозе печени.

Одним из приятных побочных эффектов от применения Арджуны станет возможность вести более активную жизнь, быстрее мыслить и запоминать. Ведь данный препарат очищает также и мозговые сосуды. Ваши сосуды в результате его приема определенно скажут Вам «спасибо» улучшением общего самочувствия и повышением жизненных сил.

НАЗНАЧЕНИЕ

Уравновешивание дош, сердце, головная боль, давление, печень.

АКТИВНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ

Арджуна (Terminalia arjuna). Растение, которое на Востоке используется в качестве сердечного тоника. Оно хорошо влияет на сердечно-сосудистую систему в целом, улучшая ее работу. Укрепляет не только сердечную мышцу, но и легкие, поэтому помогает при головных болях, ишемической болезни, проблемах с коронарными и мозговыми сосудами, а также при целом ряде сердечных проблем.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Принимать по 1 таблетка 1-3 раза в день за 20 минут до еды в течение 1-2 месяцев. В целях профилактически его нужно применять по 1-2 таб. перед сном на протяжении 3-4 месяцев. Препарат рекомендуется принимать по назначению и под контролем специалиста.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная непереносимость и детский возраст.

СОСТАВ

Каждая таблетка массой 400 мг содержит: Арджуна (Terminalia arjuna) — 400 мг.

Страна производства: Индия


* мы стараемся предоставлять только актуальную информацию о продукции. Но иногда обновления могут появляться с задержкой. Дизайн упаковки может отличаться от представленного на сайте.
** не является лекарственным средством

ВИДЕО

ИНФОРМАЦИЯ О ДОСТАВКЕ

Для Вашего удобства, мы используем различные способы доставки.

Обращаем Ваше внимание, что мы не отправляем заказы наложенным платежом!
Отправка происходит только после оплаты заказа!

Для оформления заказа регистрироваться на сайте НЕОБЯЗАТЕЛЬНО!

ВНИМАНИЕ! ПЕРЕД ОПЛАТОЙ, дождитесь информации от нашего менеджера, о готовности товара к отправке и сумме платежа!

Способы доставки:

  • Самовывоз
    Заказ можно забрать самостоятельно из нашего магазина по адресу: Московская область, г.Клин, Ленинградское шоссе, 88-й километр, с103, 4-й этаж, офис 20. Перед приездом ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните готовность заказа к выдаче и согласуйте время приезда.
  • Доставка курьером по Москве (в пределах МКАД)
    Стоимость доставки курьером по Москве (в пределах МКАД) составляет 300 рублей.
    При заказе от 3000 рублей — доставка БЕСПЛАТНО!
  • Доставка Почтой России
    Стоимость доставки — 350 рублей. 
    При заказе от 3000 рублей — доставка БЕСПЛАТНО!
  • Доставка курьерской службой СДЭК до пункта выдачи в России и Беларуси.
    Стоимость доставки 300 руб. При заказе от 3000 рублей — доставка БЕСПЛАТНО!
    Посмотреть список пунктов выдачи заказов можно здесь.
  • Доставка курьерской службой СДЭК до пункта выдачи в Москве (в пределах МКАД) и Санкт-Петербурге.
    Стоимость для Вас составляет 200 рублей. При заказе от 3000 рублей — доставка БЕСПЛАТНО!
    Посмотреть список пунктов выдачи заказов можно здесь.
  • Доставка курьерской службой BOXBERRY до пункта выдачи в России.
    Стоимость доставки 300 рублей. При заказе от 3000 рублей — доставка БЕСПЛАТНО!
    Посмотреть список пунктов выдачи заказов можно здесь.
  • Доставка курьерской службой BOXBERRY до пункта выдачи в Москве и Санкт-Петербурге.
    Стоимость доставки 200 рублей. При заказе от 3000 рублей — доставка БЕСПЛАТНО!
    Посмотреть список пунктов выдачи заказов можно здесь.
  • Иные способы доставки согласовывайте с менеджером.

 Мы сможем подобрать оптимальный для Вас вариант!

*ДЛЯ НЕКОТОРЫХ РЕГИОНОВ СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ МОЖЕТ БЫТЬ УВЕЛИЧЕНА, В СВЯЗИ С ТАРИФАМИ ПОЧТЫ РОССИИ ИЛИ ТРАНСПОРТНОЙ КОМПАНИИ

**В КАЛИНИНГРАД И КАЛИНИНГРАДСКУЮ ОБЛАСТЬ ДОСТАВЛЯЕМ ТОЛЬКО ПОЧТОЙ РОССИИ

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОПЛАТЕ

Для Вашего удобства, возможны различные варианты оплаты.

Обращаем Ваше внимание, что мы не отправляем заказы наложенным платежом!
Отправка происходит только после оплаты заказа!

Для оформления заказа регистрироваться на сайте НЕОБЯЗАТЕЛЬНО!

ВНИМАНИЕ! ПЕРЕД ОПЛАТОЙ, дождитесь информации от нашего менеджера, о готовности товара к отправке и сумме платежа!

Отправка заказа по России осуществляется после получения оплаты за заказ. Не забывайте проинформировать нас об оплате — это сокращает срок оформления и отправки заказа.

Оплатить заказ можно следующими способами:

  • переводом на карту Сбербанка или Альфа-Банка
    (после обработки заказа мы пришлём Вам данные для оплаты)
  • банковской картой Visa, MasterCard, МИР итд.
    (после обработки заказа мы пришлём Вам ссылку для оплаты)
  • переводом на кошелёк Яндекс-деньги: 410014589274087
  • наличными или банковской картой в нашем магазине
  • курьеру при получении товара (только в пределах МКАД)

Если у Вас возникли вопросы о способах оплаты и вариантах доставки, Вы можете задать их любым удобным для Вас способом связи.

Описание и применение Арджуна, Arjun tab, Shri Ganga, 200 таб.

Арджуна тонизирует сердце и легкие, стимулирует кровообращение, укрепляет сердечную мышцу. Кора дерева обладает антиишемическим и кардиопротективным защитным действием и используется при лечении сердечно-сосудистой системы.

Арджуна восстанавливает и укрепляет различные отделы сердца, а также сосуды: миокард, эндокард, перикард, коронарные артерии сердца, аорты, крупные магистральные артерии боле мелкого калибра. Уменьшает содержание липидов в крови, понижает уровень триглицеридов, холестерола, усиливает антихолестериновую активность. Стимулирует и омолаживает мышцы сердца, нормализует работу клапанов.

Арджуна – прекрасный сердечный тоник, содержащий большое количество элогиновых и арджуновых кислот, серостерола. Обладает хорошим тонизирующим эффектом, нормализует давление крови, восстанавливает сердечный ритм.

Показания к применению:

— миокардит, перикардит, эндокардит;

— сердечная недостаточность, стенокардия;

— сердечная астма;

— бронхиальная астма;

— инфаркт миокарда и предынфарктное состояние;

— ослабление мышц сердца;

— пролапс клапана;

— тахикардия, аритмия;

— общая слабость, усталость;

— плохое кровообращение, сужение сосудов;

— ревматизм;

— аутоиммунные заболевания (Тереодит Хашимото, Диффузный зоб, Цирроз).

Для улучшения результата рекомендуется:

При инфаркте рекомендуется принимать вместе с Груэлем; при ревматизме с Нимом; при общей слабости, усталости, плохом кровообращении с Чаванпрашем. При мышечной слабости принимать с Шиладжитом. При миокардите, перикардите, эндокардите с Шиладжитом и Нимом. При поражении сосудов с Манжиштой и Пайлексом. При бронхиальной астме с Ситопалади и Чаванпрашем. При ревматическом поражении сосудов с Манжиштой. При сердечной недостаточности, стенокардии с Трифалой и Астгомапом. При Тереодите Хашимото с Нимом и Трифалой. При диффузном зобе с Трифалой и Чаванпрашем. При циррозе с Нимом, Нироцилом и Гокшурой. При накоплении жидкости в легких и животе принимать с Гокшурой и Трифалой.

Способ применения:

По 1 таблетке 2 раза в день. При обострении, остром течении заболевания или при застарелых хронических формах болезней, а также при тахикардии связанной с сахарным диабетом, гиперфункции щитовидной железы пить по 2 таблетки 2 раза в день.

Отзывы о Арджуна, Arjun tab, Shri Ganga, 200 таб.

Нет отзывов об этом товаре.

С 16 по 22 мая скидка 20% на чайные наборы. Не пропустите!

Арджуна таблетки Шри Ганга (Arjun tab Shri Ganga), 200 таб.

 Фото - Арджуна таблетки Шри Ганга (Arjun tab Shri Ganga), 200 таб.

Уже купили 240 человек(а)

  • Бренд:
    Shri Ganga..
  • Артикул:


    SG-0012

ЧЕСТНЫЕ ЦЕНЫ БЕЗ
ЛИШНИХ НАКРУТОК

ГАРАНТИЯ ВОЗВРАТА
ТОВАРА 30 ДНЕЙ

Получить этот товар в регионе Москва можно:

  • Магазин м.Аэропорт — сегодня (21 мая, воскресенье)
  • Пункты выдачи Boxberry — завтра (22 мая, понедельник)
  • Пункты выдачи СДЭК — завтра (22 мая, понедельник)
  • Курьером по Москве (в пределах МКАД) — от 4 дней (25 мая, четверг)
  • Курьером в Митино, Жулебино, Бутово — завтра (22 мая, понедельник)
  • Экспресс-доставка по Москве — сегодня (21 мая, воскресенье)
  • Пункт выдачи заказов м.Панфиловская-м.Октябрьское поле — сегодня (21 мая, воскресенье)
  • Курьером за МКАД (до 150 км.) — сегодня (21 мая, воскресенье)

  • Описание

  • Отзывы


    (0)

  • Статьи


    (5)

  • Основные особенности:

    • Эффективное аюрведическое средство для укрепления сердца
    • Нормализует давление и снижает уровень холестерина
    • Дарит бодрость и энергию

    О продукте:

    Arjun tab Shri Ganga — это натуральное аюрведическое средство для укрепления сердца. Кардиотоник, помогает при лечении многих сердечных недугов, а также питает и укрепляет ткани всего организма. Препарат нормализует уровень холестерина и эффективно помогает при гипертонии. Также он существенно улучшает состояние кожи. Гармонизирует Три Доши.

    Арджуна Шри Ганга изготовлена из целебной коры индийского дерева Арджун, которая издавна использовалась в системе Аюрведы как средство, тонизирующее сердце. В ее состав входит цинк, медь, кальций, магний, сетостерол, а также экогиновая и арджуновая кислоты.

    Это средство благотворно влияет на сердце и на всю сердечно-сосудистую систему — нормализует сердечный ритм и давление, укрепляет сердечную мышцу и сосуды, улучшает кровообращение и проходимость артерий, нормализует уровень холестерина, препятствует появлению атеросклеротических бляшек. Помогает восстановить работу сердца после инфарктов и инсультов, снижает пагубное влияние стресса на работу органа. Арджуна восстанавливает сердечную функцию при любых нарушениях в её работе. Препарат показан при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, сердечных клапанных аномалиях. Также помогает при хроническом бронхите, сопровождающем заболевания сердца.

    Арджуна оказывает тонизирующее, отхаркивающее, жаропонижающее, ранозаживляющее, желчегонное и вяжущее действия. Улучшает обмен веществ в организме, снимает усталость и стресс, стимулирует кровообращение и улучшает качество крови, помогает при анемии. Интересно, что данный препарат является эффективным даже при циррозе печени.

    Это растение прекрасно воздействует на кожу, благодаря чему является частым ингредиентом косметических средств для ухода за кожей лица и рук. Она омолаживает, освежает, тонизирует кожные покровы, очищает поры, придаёт упругость и улучшает цвет лица.

    Приём препарата повышает выносливость, дарит энергию и силы, ускоряет процесс мышления, повышает память и интеллект. Таблетки Арджуна помогут улучшить работу сердца, предотвратить сбои в работе этого жизненно важного органа, а также продлят молодость и бодрость духа на долгие годы. Препарат благотворно влияет на весь организм и может применяться как самостоятельное лекарство для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и также в комплексной терапии с другими препаратами. 

    Действие:

    • Укрепляет сердечную мышцу и сосуды;
    • Очищает сосуды,
    • Снижает холестерин;
    • Препятствует возникновению атеросклеротических бляшек;
    • Нормализует сердечный ритм и давление;
    • Снижает влияние стресса на работу сердца;
    • Улучшает кровообращение;
    • Улучшает состав крови;
    • Стимулирует работу моззга;
    • Улучшает память и внимание, стимулирует интеллект;
    • Снимает стресс и усталость;
    • Придаёт энергию и силы;
    • Улучшает состояние кожи;
    • Омолаживает;
    • Гармонизирует Три Доши.

    Показания к применению:

    • дисфункции сердечно-сосудистой системы,
    • головные боли,
    • ишемическая болезнь,
    • сердечная недостаточность,
    • гипертония,
    • стенокардия,
    • восстановление после инфарктов и инсультов,
    • проблемы с коронарными и мозговыми сосудами,
    • диарея,
    • дизентерия,
    • синдром мальабсорбции,
    • заболевания печени,
    • анемия,
    • снижение концентрации внимания
    • дисбаланс Трёх дош.

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, Беременность. Осторожно при высокой Вате.

    Способ применения: по 1 — 2 таблетке 2 раза в день. Курс приёма препарата 30 — 60 дней.
    В профилактических целях можно использовать 1 — 2 таб. перед сном на протяжении 3 — 4 месяцев.

    Состав: Terminalia arjuna (кора арджуны).

    Производитель: Shri Ganga Pharmacy, Индия.
    Объём: 200 таб. 400 мг.

    Дисклеймер:

    1. Все товары, представленные на сайте ayurveda-shop.ru в разделе «Средства оздоровления», не являются лекарственными средствами, а относятся к экстрактам растений, травяным сборам, фитокомпозициям или пищевым добавкам.

    2. Действие аюрведических средств может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов, поэтому перед их применением настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с аюрведическим врачом, а не полагаться лишь на описание, представленное на сайте.

    3. Обращаем внимание на то, что применение аюрведических средств, ни при каких обстоятельствах не отменяет/не заменяет/не корректирует лечения, назначенного врачом современной (официальной) медицины. Любые изменения в схеме лечения в обязательном порядке должны быть согласованы с вашим лечащим врачом.

    4. Приобретая аюрведические средства, покупатель полностью берет на себя ответственность за любые возможные последствия, связанные с их приемом.

    Задать вопрос или получить консультацию по теме здоровья можно здесь >>

  • Об этом нет отзывов, вы можете написать свой.

  • Cтатьи о товаре Арджуна таблетки Шри Ганга (Arjun tab Shri Ganga), 200 таб.

    • Как избавиться от хронической усталости? фото

      Как избавиться от хронической усталости?

      Усталость — это состояние при котором ничего не хочется, опускаются руки, одолевает лень. У кого-то это сезонная (зима-весна), а у некоторых — хроническая..

    • Средства оздоровления Аюрведы фото

      Средства оздоровления Аюрведы

      Для того, чтобы защититься от вражеского вторжения необходимо знать тактику действия противника и иметь арсенал средств защиты. Для того, чтобы защититься от..

    • Здоровое сердце и сосуды по Аюрведе фото

      Здоровое сердце и сосуды по Аюрведе

      Призрак коронавируса бродит по Европе, и не только по Европе… Навязчивый COVID-19 захватил всё наше внимание и отвлек ресурсы здравоохранения от..

    • «Сердечные» советы Аюрведы фото

      «Сердечные» советы Аюрведы

      В восточной медицине и, в частности, в Аюрведе не мозг, а сердце принято считать средоточием Сознания, местом обитания Души человека, его истинного..

Не нашли ответа на свой вопрос?

Вы всегда можете позвонить и спросить наших специалистов по телефону:

8 (495) 150-11-71 Москва
8 (812) 643-20-94 Санкт-Петербург
8 (800) 555-30-71 Россия (бесплатно)

или по электронной почте info@ayurveda-shop.ru

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

  • Экстрасистолия.
  • Тахиаритмии (тахикардии).
    • Наджелудочковые.
    • Желудочковые.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

  • амиодарон — 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
  • пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
  • новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь;
  • хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза — 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Литература
  1. Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения. М.: РГМУ, 2001.
  2. Сметнев А. С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев: Штиинца, 1990.
  3. Люсов В. А., Савчук В. И., Серегин Е. О. и др. Применение милдроната в клинике для лечения нарушений ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца// Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. 1991. № 19. С. 108.
  4. Brugade P., Guesoy S., Brugada J., et al. Investigation of palpitations// Lancet 1993. № 341: 1254.
  5. Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. A new system for catheter ablation of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol 1999. 83(5): 1769.
  6. Evans S. J., Myers M., Zaher C., et al: High dose oral amiodarone loading: Electrophysiologic effects and clinical toleranse // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 169. 1992.
  7. Greene H. L., Roden D. M., Katz R. J., et al: The Cardiac Arrythmia Supression Tryal: First CAST . . . then CAST-II // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 894, 1992.
  8. Kendall M. J., Lynch K. P., Hyalmarson A., et al: Beta-blockers and Sudden Cardiac Death // Ann. Intern. Med. 1995. 123: 358.
  9. Kidwell G. A. Drug-induced ventricular proarrythmia // Cardiovascular Clin. 1992. 22: 317.
  10. Kim S. G., Mannino M. M., Chou R., et al: Rapid supression of spontanius ventricular arrythmias during oral amiodarone loading // Ann. Intern. Med. 1992. 117: 197.
  11. Mambers of Sicilian Gambit: Antyarrythmic Therapy. A Pathophysiologic Approach. Armonc, NY, Futura Publishyng Company, 1994.
  12. Middlecauff H. R., Wiener I., Stevenson W. G. Low dose amiodarone for atrial fibrillation // Am. J. Card. 1993. 72: 75F.
  13. Miller J. M. The many manifestations of ventricular tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1992. 3: 88.
  14. Roden D. M. Torsades de pointes // Clin. Cfrdiol. 1993. 16: 683.
  15. Russo A. M., Beauregard L. M., Waxman H. L. Oral amiodarone loading for the rapid treatment of friquent, refractory, sustained ventricular arrythmias associated with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1993. 72: 1395.
  16. Summit J., Morady F., Kadish A. A comparision of standart and high dose regimes foe initiation of amidarone therapy // Am. Heart. J. 1992. 124: 366.
  17. Zipes D. P. Specific arrythmias. Diagnosis and treatment. In Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.
  18. Zipes D. P., Miles W. M. Assesment of patient with a cardiac arrythmia. In Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Zipes D. P., Jalife (eds). Philadelphia, Saunders, 2000.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Карсил для собаки инструкция по применению
  • Калийвит универсальный инструкция по применению для растений
  • Бинар 5s бензин инструкция по эксплуатации пульта управления
  • Лотосоник инструкция по применению отзывы врачей кардиологов
  • Стиральная машинка бош логикс 6 инструкция