Артепарон инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы цена

Краткое описание препарата

Артепарон относится к лекарственным препаратам из категории хондропротекторов, в структуру которых вступают мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Препарат подавляет производство ферментов, которые разрушают ткань хрящей. Благодаря этому хрящи будут снашиваться гораздо медленнее. Кроме того, средство возобновляет хрящевые клетки и состав суставной сумки.

Торговое название препарата

Артепарон

Действующее вещество

Мукартрин (Mucarthrinum)

Фармакологическая группа

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Биогенные средства

Фармакологическое действие

Хондропротектор с противовоспалительным, антитромботическим действием.

Форма выпуска и упаковка

Изготавливается лекарственный состав в виде раствора для инъекций 5% или 25%. Представляет собой прозрачный стерильный раствор, стерилизованный фильтрацией, в шприце, полностью готовом к использованию.

Выпускается препарат в ампулах по 50 мл, предназначенных для внутримышечного, периартикулярного и внутрисуставного применения. По 5 или по 10 ампул в картонной упаковке.

Состав

Препарат состоит из мукополисахарида эфира серной кислоты.

Производитель

Luitpold Pharma, Германия.

Механизм действия и терапевтический эффект

Артепарон – лекарственный препарат из группы хондропротекторов. Представляет собой мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Основное его назначение – подавление выработки ферментов, которые разрушают хрящ, из-за чего хрящевая ткань изнашивается медленнее. Также полиэфир восстанавливает поврежденные клетки хряща и структуру суставной капсулы, которая вырабатывает синовиальную жидкость, в результате чего улучшается трофик хряща, он становится более эластичным и устойчивым к повышенным физическим нагрузкам.

Синтетический аналог мукополисахаридов самого хряща, по этой причине, когда он попадает в организм, быстро добирается до больного сустава. Там он препятствует разрушению хрящевой ткани, тормозя действие энзимов, которые разлагают основное вещество хряща.
К тому же полиэфир снимает воспалительные явления, приводит в нормальное состояние показатели крови, снижает уровень липидов в кровеносной системе, способствует растворению тромбов, улучшает проницаемость сосудистой системы, восстанавливает соединительную ткань хряща, увеличивает выработку синовиальной жидкости. Последнее особенно влияет на уменьшение боли, увеличение амплитудных движений суставами.

За счет того, что увеличивается объем синовиальной жидкости, уменьшается болевой синдром, увеличивается амплитуда активных и пассивных движений фасеточных, коленных и тазобедренных, плечевых суставов. Замедляется прогрессирование болезни, сокращается количество рецидивов.

Обладает противовоспалительной активностью, улучшает реологические свойства крови, активирует процесс фибринолиза, оказывает антитромботическое действие, снижает концентрацию липидов крови. Повышает проницаемость сосудов, способствует восстановлению поврежденной соединительной ткани, хрящевых клеток, смазочной способности суставной жидкости.

Показания к применению

Лекарственное средство используется при острых и хронических патологиях верхних дыхательных путей сопровождающихся образованием вязкой и трудноотделяемой мокроты.  Перечень показаний к применению лекарственного состава можно представить в следующем виде:

• остеохондроз;
• артрозы (коксартроз, гонартроз, артрозы мелких суставов и др.);
• артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
• спондилез (образование костных наростов на позвонках);
• спондилоартроз;
• периартроз плечелопаточного сустава;
• остеоартроз мелких и крупных суставов;
• остеоартроз позвоночника;
• перелом позвоночника;
• хондромаляция колена;
• плече-лопаточный периартрит;
• дистрофические изменения суставного хряща;
• ограничение подвижности плечевого сустава;
• травмы суставов;
• дальнейшее лечение после операции по удалению мениска;
• пародонтоз.

Стоит заметить, что медикаментозный состав также может применяться для лечения гастрита и язвенной болезни желудка. В данном случае режим дозирования определяется сугубо индивидуально.

Противопоказания

Артепарон противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

• Сахарный диабет I типа;
• Повышенная кровоточивость сосудов (геморрагии);
• Индивидуальная особенность организма;
• Повышенное кровяное давление;
• Инфаркт миокарда в остром периоде;
• Болезни ЖКТ в фазе обострения;
• Апоплексия;
• Геморрагический диатез;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Затяжное течение эндокардита;
• Период до операции и после;
• Послеродовый период;
• Угроза выкидыша;
• Аллергические реакции на гепариновые препараты;
• Детский возраст до 15 лет;
• Период лактации;
• Беременность;
• Одновременный прием с гепарином и его аналогами.

Инструкция по применению: типы инъекций и дозировки

Предназначается препарат для внутримышечного, внутрисуставного или периартикулярного введения, выпускается в ампулах по 1мл.

Внутримышечные уколы

Инструкция по применению Артепарона предупреждает, что до начала терапии необходимо вводить небольшую дозу, примерно 0,3мл, с целью проверки реакции организма.

Если реакция нормальная – можно проводить лечение: по одной инъекции 2 раза в неделю с 3-дневным промежутком между уколами в течение 8 недель (итого – 15 инъекций).

После завершения основного курса можно закрепить результат и проводить инъекции 1 раз в неделю с промежутком в 1-2 недели.

Внутрисуставные инъекции

При внутрисуставном инъектировании в коленный сустав вводят по 1 ампуле (или 0,5) 2 раза в день 1 раз в неделю (итого – 10 уколов).

Инъекции в суставную капсулу

Периартикулярные уколы вводятся в суставную капсулу 2 раза в неделю в течение 2-3 недель. Промежуток между уколами – 3-4 дня. Нужно учитывать одну особенность, несмотря на то, что проводится лечение нескольких суставов, вводить нужно не более 1 мл.

Повторить лечение можно через месяц. Если имеется острая фаза воспаления в суставах, то до начала терапии Артепароном нужно пролечиться противовоспалительными средствами нестероидной группы.

Возможные нежелательные реакции

У определенных пациентов, как правило, уже после первого укола отмечается возникновение болевых раздражений кожных покровов, припухлостей, гематом и геморрагических кровоизлияний. В некоторых случаях может произойти сенсибилизация.

Основные признаки:

• боли в голове;
• тахикардия;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• тошнота;
• диспноэ.

Такая чувствительность может появиться спустя пару минут после введения лекарственного средства либо спустя несколько часов, поэтому требуется тщательное наблюдение за больным и в случае появления нежелательных явлений – незамедлительно прекратить лечение препаратом, иначе может случиться шок.

В некоторых случаях сенсибилизация организма способна сопровождаться агрегацией тромбоцитов и сокращением их числа, может сформироваться тромбоз и эмболия, которые тоже нуждаются в отмене приема средства.

Кроме угрозы возникновения сенсибилизации, на фоне терапии могут возникнуть в редких вариантах:

1. Аллергическая реакция на кожных покровах (сыпь, раздражение, уртикария).
2. Анафилактический шок.
3. Незначительные кровотечения под кожей и кровоизлияния в местах инъекций.
4. Неправильная деятельность пищеварительной системы.
5. Выпадение волос (после того, как препарат отменен, волосы вновь отрастают).

Перед проведением очередной инъекции необходимо интересоваться о том, как пациент переносит предыдущие уколы.

Также необходимо контролировать показатели крови, так как повышенная чувствительность к препарату может проявляться соединением тромбоцитов и их количественным уменьшением, в результате чего может появиться тромболегочная эмболия. В этом случае тоже нужно прекратить лечение данным полиэфиром.

Передозировка

В настоящее время не зарегистрировано не одного случая передозировки лекарства. Антидотом Артепарона является сульфат и гидрохлорид протамина.

При передозировке вводится протамин сульфат, примерно 5 мл однопроцентного раствора на 50 мг артепарона.

Взаимодействие с другими препаратами

Лечение препаратом увеличивает риск развития кровотечений из ЖКТ при одновременном применении с антикоагулянтами.

При комбинированном назначении препарата с тетракаином и растворами прочих анестетиков, возможно появление осадка.

Особые указания

Действующее вещество препарата сходно с составом физиологического мукополисахарида хрящевой ткани, поэтому Артепарон является прекрасным заместительным средством при заболеваниях позвоночника. Он прекращает прогрессирование болезни, восстанавливает обмен веществ в хрящах и костной ткани.

За счет того, что Артепарон увеличивает количество внутрисуставной жидкости, у пациента восстанавливаются активные и пассивные движения в позвоночнике, уменьшаются болевые проявления и в разы сокращается количество обострений.

• Применять с осторожностью у пациентов с  гиперчувствительностью к лекарствам.
• Не следует вводить гиалуронат натрия при значительном внутрисуставном выпоте.
• Важно соблюдать общие меры предосторожности для внутрисуставных инъекций.
• Обработку кожи в месте инъекции следует проводить средствами, НЕ содержащими четвертичные аммониевые соли.
• Непосредственно перед введением раствор довести до комнатной температуры.
• В полость сустава препарат должен вводиться осторожно. Нельзя вводить препарат экстраартикулярно, в том числе, в синовиальные ткани или капсулу сустава. Это чревато локальными побочными реакциями. НЕ следует допускать попадания препарата в кровоток.
• После инъекции , пациенту рекомендуется щадящий режим  и отсутствие нагрузки на сустав в первые дни.
• Нельзя применять препарат при повреждении шприца или  упаковки.
• Вводить препарат должен только врач-специалист.

Рекомендации для пациентов

• Если масса тела избыточна, нужно принять меры к похудению: проконсультироваться с диетологом и внести изменения в рацион питания. При уменьшении веса тела уменьшаются и суставные боли.
• Нужно избегать движений, связанных с нагрузкой на больной сустав.
• Очень важно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры (эти упражнения выполняются лежа или сидя, и дают нагрузку на мышцы, окружающие сустав, а не на сам суставной хрящ).
• Полезна ходьба пешком по ровной дороге (хотя бы 30 минут в день).
• Двигательная активность должна перемежаться периодами покоя: после каждого часа, проведенного на ногах, нужно отдыхать 5-10 минут, сидя или лежа.
• Необходимо избегать переохлаждения нижних конечностей.

При соблюдении этих рекомендаций лечение препаратом имеет значительно больший эффект.

При беременности и лактации

Не рекомендовано определять к лечению медикаментозный препарат при беременности, поскольку отсутствуют достоверные сведения о влиянии действующего компонента на плод.

Нет данных о выделении действующего начала через молочные железы. По этой причине в период грудного вскармливания необходимо на время перевести ребенка на искусственную смесь. После окончания лечения лактацию можно продолжить.

В детском возрасте

Детям до 15 лет препарат противопоказан из-за отсутствия данных о его влиянии на здоровье ребенка.

Совместимость с алкоголем

Алкогольные напитки не оказывают влияния на воздействие медикаментозного препарата.

Сроки и условия хранения

Нельзя допускать замораживания препарата. Хранить препарат рекомендуется при комнатной температуре до 25 градусов. Беречь от детей. хранить лекарство рекомендуется в сухом, темном месте.

Срок хранения — 2 года с даты изготовления. По истечении срока годности использовать лекарство нельзя, его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается из фармацевтических пунктов по рецепту.

Цена

Стоимость на препарат составляет от 900 рублей.

Аналоги

Имеется лишь один аналог Артепарона по действующему веществу – Мукартрин.

По согласованию с лечащим специалистом можно заменить препарат другими лекарственными средствами, аналогичными по фармакологическому классу: Артра, Дона, Структум, Алфлутоп. Они тоже способны снимать воспаление в больных суставах, восстанавливать разрушающуюся ткань хряща, способствовать усиленному продуцированию синовиальной жидкости, останавливать патологическое разрушение в хряще и питать ткань.

Осуществлять замену лекарственного препарата на другой медикамент допустимо только по разрешению специалиста.

Отзывы

Клинические и экспериментальные исследования подтвердили эффективность хондропротекторных средств, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Среди таких препаратов в пятерку наиболее часто употребляемых и входит Артрон Комплекс.

Согласно отзывам Артрон хорошо справляется с болевым синдромом, что уменьшает необходимость параллельного приема других нестероидных противовоспалительных обезболивающих средств. Препарат также устраняет воспалительный процесс. Отзывы свидетельствуют, что уже через месяц приема больные замечают улучшение функции сустава, уменьшение суставной и позвоночной боли. В процессе приема препарата проходит суставная скованность, уменьшаются отеки.

Данный препарат останавливает процессы разрушения хряща и стимулирует процессы его восстановления. Большинство врачей оставляют положительные отзывы об Артроне, они отмечают способность препарата улучшать функциональное состояние позвоночника и суставов.

Отзывы и доступная цена на Артепарон говорят о том, что лекарственный препарат заявил о себе как о высокоэффективном средстве в лечении любых патологий суставов (коксартроз, гонартроз, остеоартроз, остеохондроз и т. п.).

Артепарон в буквальном смысле спас мои коленные суставы еще в 90-х годах. До его применения я очень долго лечила гонартроз другими препаратами, но эффекта не было, либо он был кратковременный. Артепарон полностью устранил боли и я вернулась к своей любимой работе. Несмотря на то, что курс терапии достаточно долгий, результат того стоил, к тому же эффект от лечения я заметила уже на середине курса. Чудо, а не препарат! Но говорят, что в России его продажи уже нет, если у кого есть родственники в Германии, то обязательно заказывайте им лекарство.

Ирина

Несмотря на то, что Артепарон обладает таким превосходным восстанавливающим эффектом для наших хрящей и суставов, мой лечащий врач сразу сказала, что для лучшего результата нужно сбросить лишний вес и каждый день выполнять лечебную гимнастику. Тогда и результат будет не только хорошим, но и длительным, что и случилось у меня.

Дарья

У меня сильно болели все суставы, при ходьбе даже скрипели. После уколов артепарона значительно легче стало, но не стала бросать лечение, а довела до конца, как советовал врач. Результатом довольна – боли нет, двигаюсь свободно. Сейчас приходится выполнять лечебную физкультуру и правильно питаться – больше рыбы и молочных продуктов, а также нельзя переохлаждаться и сильно нагружать суставы. Но врач порекомендовал также 1 раз в две недели делать хотя бы один укол внутрь сустава, чтобы закрепить результат.

Елена

Несколько лет назад делала инъекции Артепарона внутрисуставно, тогда они мне очень помогли. Переносила уколы очень хорошо.

Сейчас снова хотела сделать, но, к сожалению, в настоящее время в России препарат не купишь, так же, как и его аналоги.

Марина, Москва

Источники

Артогистан (Artogystan) инструкция по применению 📜 Инструкция по применению Артогистан 💊 Состав препарата Артогистан ✅ Применение препарата Артогистан 📅 Условия хранения Артогистан ⏳ Срок годности Артогистан Описание лекарственного препарата Артогистан (Artogystan) Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2023 года. Дата обновления: 2023.03.13 Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: ГРОТЕКС ООО (Россия) Код ATX: M01AX25 (Хондроитина сульфат) Лекарственная форма Артогистан Р-р д/в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 1 мл 10 шт., 2 мл 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-004149 от 16.02.17 — Действующее Дата перерегистрации: 04.07.22 Форма выпуска, упаковка и состав препарата Артогистан Раствор для в/м введения в виде прозрачной или слегка опалесцирующей, бесцветной или слегка окрашенной жидкости. Вспомогательные вещества: натрия дисульфит — 1 мг, 1M раствор натрия гидроксида — до рН 6.0-7.5, вода д/и — до 1 мл. 1 мл — ампулы бесцветного или окрашенного стекла (5) — формы картонные с ячейками (2) — пачки картонные. 2 мл — ампулы бесцветного или окрашенного стекла (5) — формы картонные с ячейками (2) — пачки картонные. 2 мл — ампулы бесцветного или окрашенного стекла (5) — формы картонные с ячейками (4) — пачки картонные. 2 мл — ампулы бесцветного или окрашенного стекла (10) — формы картонные с ячейками (1) — пачки картонные. 2 мл — ампулы бесцветного или окрашенного стекла (10) — формы картонные с ячейками (2) — пачки картонные. Фармакологическое действие Оказывает хондростимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Хондроитина сульфат участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. Обладает хондропротекторными свойствами, усиливает обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, субхондральной кости; ингибирует ферменты, вызывающие дегенерацию (разрушение) суставного хряща; стимулирует выработку хондроцитами протеогликанов. Способствует снижению выброса в синовиальную жидкость медиаторов воспаления и болевых факторов, подавляет секрецию лейкотриенов и простагландинов. Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани. Хондроитина сульфат замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза. Способствует восстановлению суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, препятствует коллапсу соединительной ткани, нормализует продукцию суставной жидкости. При применении препарата уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов, при этом терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса терапии. При лечении дегенеративных изменений суставов, сопровождающихся вторичным синовитом, эффект наблюдается уже через 2-3 недели с момента начала курса. Обладая структурной схожестью с гепарином, потенциально может препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле. Фармакокинетика Всасывание Через 30 мин после в/м введения обнаруживается в крови в значительных концентрациях; через 15 мин – в синовиальной жидкости. Сmax в плазме крови достигается через 1 ч, затем концентрация препарата постепенно снижается в течение 2 сут. Распределение и выведение Накапливается, главным образом, в хрящевой ткани (Сmax в суставном хряще достигается через 48 ч); синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. Выводится из организма в основном почками в течение 24 часов. Показания препарата Артогистан дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз и остеохондроз позвоночника; для ускорения формирования костной мозоли при переломах. Режим дозирования Внутримышечно, по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения – 25-35 инъекций. При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения. Для формирования костной мозоли курс лечения составляет 3-4 недели (10-14 инъекций в/м через день). Побочное действие Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, ангионевротический отек. Со стороны ЖКТ: диспепсические явления. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница, дерматит. Местные реакции: в месте инъекций возможны покраснения, зуд, геморрагии. Входящий в состав препарата дисульфит способен в редких случаях вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к препарату или его компонентам; кровотечения, склонность к кровоточивости; тромбофлебиты; беременность (в связи с отсутствием данных); период грудного вскармливания (в связи с отсутствием данных); детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью Одновременное применение препарата с антикоагулянтами прямого действия. Применение при беременности и кормлении грудью Не рекомендуется применять препарат при беременности. Во время лечения кормление грудью следует прекратить в связи с отсутствием данных. Применение у детей Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов Указания по ограничению для применения у пациентов пожилого возраста отсутствуют. Особые указания При совместном применении препарата с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами, фибринолитиками требуется более частый контроль показателей свертывания крови. В случае развития аллергических реакций или появлении геморрагий лечение следует прекратить. Для достижения стабильного клинического эффекта необходимо не менее 25 инъекций препарата, однако эффект сохраняется длительно в течение нескольких месяцев после окончания курса лечения. Для предупреждения обострений показаны повторные курсы лечения. Применение в педиатрии Данные об эффективности и безопасности применения хондроитина сульфата у детей в настоящее время отсутствуют. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфатом не сообщалось. Симптомы: при превышении суточной дозы возможно усиление выявления побочного действия препарата. Лечение: симптоматическая терапия. Лекарственное взаимодействие Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при одновременном применении. Проявляет синергизм действия при одновременном применении с глюкозамином и другими хондропротекторами. Условия хранения препарата Артогистан Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности препарата Артогистан Срок годности — 2 года. Не применять после окончания срока годности. Условия реализации Препарат отпускают по рецепту. Контакты для обращений ГРОТЕКС ООО (Россия) 195279 Санкт-Петербург, Индустриальный пр-т, д. 71, корпус 2, литера А Тел.: +7 (812) 385-47-87 Телефон горячей линии: 8-800-700-04-73 E-mail: grtx@grotexmed.com Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата Артравир®-Тривиум® (ТРИВИУМ-XXI, Россия) Артрадол® (ИНКАМФАРМ, Россия) Артрадол® (СОРБЕНТ, Россия) Артрин (ГЛОБАЛ ФАРМА, Россия) Артроджект® (ЛЕКФАРМ, Республика Беларусь) Артроллар® (ЭЛЛАРА, Россия) Драстоп® (WORLD MEDICINE ILAC SAN. VE TIC. A.S., Турция) Инфлатрон® Хондрорепаер (БРАЙТ ВЭЙ, Россия) Инъектран® (ЭЛЛАРА, Россия) Мукосат® (ДИАМЕД-фарма, Россия) Все аналоги

Болезни опорно-двигательного аппарата — бич 21-го века. Ученые связывают их распространение с 3-мя факторами: увеличение продолжительности жизни, малоподвижный образ жизни и питание, в котором практически отсутствуют глюкозамин, хондроитин и коллаген 2-го типа. Чтобы восполнить этот дефицит, были разработаны специальные препараты — хондропротекторы для суставов.

Содержание

Что такое хондропротекторы?
Хондропротекторы — спасение для суставов?
Показания и противопоказания к приему хондропротекторов
Классификация хондропротекторов
Эффективные хондропротекторы — список

Хондропротекторы – эффективная защита для ваших суставов

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы для суставов (порошки для лечения суставов) — это препараты замедленного действия, которые содержат белки, необходимые для построения суставного хряща, костей и других функциональных тканей скелетно-мышечной системы. Препараты хондропротекторы используются в комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата совместно с противовоспалительными и другими средствами. Однако главная их задача — это профилактика дегенеративных изменений в суставах. Поэтому они эффективны до начала болезни, а также на ранних ее стадиях.

Хондропротекторы — спасение для суставов?

Подпитка и увлажнение хряща в суставе происходит при помощи синовиальной жидкости, в состав которой как раз входят уже упомянутые моно- и полисахариды. При травме, избыточной физической нагрузке или системном заболевании состав синовиальной жидкости может нарушаться. Из-за этого она становится менее вязкой и больше не может обеспечивать скольжение. 
Попадая в синовиальную жидкость, компоненты хондропротекторов помогают восстановить ее консистенцию и нормальную деятельность хрящевых клеток. Суставы перестают болеть и опухать, их подвижность улучшается.
Параллельно с приемом хондропротекторов необходимы другие меры для активного восстановления и питания хряща — физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.

При каких болезнях применяются хондропротекторы

Препараты глюкозамина и хондроитина помогают защитить суставы от “голодания” и химически агрессивных веществ, которые скапливаются в них в результате воспаления. По этой причине они рекомендованы для вспомогательной терапии остеохондропатий — болезней, которые вызывают омертвение губчатой костной ткани (головок костей). Препараты-хондропротекторы применяются для лечения и профилактики:

• остеохондроза;

• остеоартроза (первичного и вторичного — на фоне воспалительных артритов -, посттравматического);

• спондилёза (спондилоартроза);

• асептического некроза.

Хондропротекторы станут незаменимыми помощниками в борьбе с болезнями суставов

Препараты этой группы рекомендованы при врожденных и приобретенных патологиях костной ткани (например, деформация костей), грыжах и протрузиях. Хондроитин сульфат хорошо зарекомендовал себя в качестве вспомогательного вещества при лечении кератитов (воспаление глазной роговицы). Хондропротекторы при артрозе назначают на 1-2 стадии заболевания.

Действие хондропротекторов для суставов

Применение хондропротекторов позволяет уменьшить болевой синдром, замедлить прогрессирование болезни и улучшить подвижность сустава. Особенно эффективны они в лечении крупных сочленений — коленного, локтевого, тазобедренного.

Действие хондропротекторов при артрозе разделяют на:

• симптом-модифицирующее (уменьшение дискомфорта при износе хрящевой ткани);
• структурно-модифицирующее (улучшение структуры хряща, борьба с его дальнейшим разрушением).

Механизм действия хондропротективных препаратов основан на том, что они стимулируют рост хондроцитов, повышают их стойкость перед окислением, и подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящевую ткань. Благодаря этому вместо дефектной хрящевой ткани начинает нарастать устойчивая, т.е., достаточно прочная, чтобы хрящ мог снова выполнять свои функции в суставе. Также протективные средства обладают слабым противовоспалительным эффектом, уменьшают отеки.

Хондропротекторы для суставов имеют накопительный эффект, действуют медленно и на протяжении длительного времени. Поэтому их используют для того, чтобы сократить потребность пациентов в нестероидных противовоспалительных и глюкокортикоидных средствах, увеличить длительность ремиссии. Глюкозамин также препятствует вымыванию кальция из костей, а хондроитин — нормализует кальциево-фосфорный обмен. 

Показания и противопоказания к приему хондропротекторов

Основное применение в медицине у хондропротекторов — защита и восстановление суставов. Хондропротекторы для суставов производятся из натуральных продуктов, которые веками входили в рацион человека, поэтому побочные эффекты и противопоказания очень редки.

Кому нужны хондропротекторы для суставов?

Повреждение суставов — распространенное явление среди спортсменов, людей физического труда и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. В зоне риска также находятся люди с возрастными изменениями гормонального фона, лица старше 45 лет. 

Начинать курс глюкозамина и хондроитина нужно:

• на 1-й и 2-й стадиях остеоартроза и других ревматических болезней;
• при заболеваниях связок и сухожилий;
• после травм и операций на суставах;
• при заболеваниях с тенденцией к поражению суставов;
• в других случаях по назначению врача.

Кому нельзя принимать хондропротекторы?

Абсолютные противопоказания к приему хондропротекторов для суставов — это фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот) и индивидуальная непереносимость их компонентов. Предварительная консультация специалиста перед приемом хондропротективных средств и дальнейшее наблюдение необходимо для:

• беременных и кормящих женщин;
• детей до 12 лет;
• астматиков (при затруднении дыхания препарат нужно отменить);
• диабетиков (глюкозамин изменяет толерантность к глюкозе);
• аллергиков (в особенности, с аллергией на различные виды белка и на моллюсков);
• пациентов с заболеваниями ЖКТ в фазе обострения (гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки);
• людям с болезнями почек (в т.ч. желчно- и мочекаменная болезнь, почечная недостаточность) и печеночной недостаточностью;
• больных с сосудистыми патологиями (в т.ч. варикоз, тромбоз и тромбофлебит) и нарушениями свертываемости крови;
• лицам, у которых наблюдается оксалурический диатез;
• пациентов, у которых диагностированы злокачественные образования.

Классификация хондропротекторов

В медицинских источниках хондропротекторы для суставов разделяют по поколениям:

• 1-е поколение. Животные и растительные экстракты и концентраты, богатые глюкозамином и хондроитином;
• 2-е поколение. Препараты, которые содержат очищенный глюкозамин или хондроитин. Они быстрее и проще усваиваются, реже вызывают аллергию;
• 3-е поколение. Комбинированные средства, которые сочетают глюкозамин, хондроитин, препараты серы и другие компоненты. Состав хондропротекторов нового поколения нередко дополняется противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак), жирными кислотами (улучшают эластичность хряща и защищают его клетки от разрушения), витаминами (для лучшего усвоения действующих веществ и защиты клеточных мембран) и микроэлементами (для построения устойчивой хрящевой ткани).

Хондропротекторы нового поколения облегчают самочувствие больного гораздо быстрее, имеют меньше побочных эффектов.

Хондопротекторы выпускаются в различных формах Выберите то, что подходит именно вам.

Таблетки

Таблетки и капсулы назначаются курсами по 3-6 месяцев. Особенно эффективны они при поражениях крупных суставах или системных заболеваниях, которые затрагивают 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но хранятся и дозируются гораздо лучше. Усвояемость этих хондропротекторов достаточно высока — 13-25%.

Мази-хондропротекторы

Местные хондропротекторы (мази и гели) используются при артрозах межпозвоночных, мелких и средних суставов. Наружные препараты обладают минимальной биодоступностью (менее 5%) и практически не влияют на структуру хряща, в особенности, если он залегает глубоко под кожей. Зато мази-хондропротекторы благотворно воздействуют на околосуставные ткани, снимают боль и отек, уменьшают воспаление. При отсутствии аллергической реакции их можно использовать постоянно.

Порошки для лечения суставов

Порошковые хондропротекторы — самая редкая форма выпуска. Порошок глюкозамина хорошо усваивается организмом (биодоступность свыше 26%), но не рекомендован при заболеваниях ЖКТ. Обычно производители включают в состав дополнительные компоненты, которые улучшают метаболизм хрящевой ткани.

Хондропротекторы в уколах

Уколы хондропротекторов максимально эффективны в сравнении с другими формами глюкозамина и хондроитина. Они ставятся внутримышечно и внутрисуставно. Инъекционные препараты — хорошая альтернатива пероральным, если у пациента есть заболевания ЖКТ. 

Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или при помощи близких, а вот инъекция в сустав должна проводиться только опытным медицинским работником.

Внутрисуставное введение ХП (обычно с обезболивающими и противовоспалительными) считается наиболее эффективным. Хондропротекторы в уколах помогают при нарушениях синтеза — когда хрящевая ткань перестает вырабатывать вещества, необходимые для роста и увлажнения хряща. 

Натуральные хондропротекторы в еде

Желательно ежедневно есть яйца, чаще употреблять говядину, красную рыбу, сыр.

Людям с больными суставами полезны и растительные коллагеноподобные соединения, которые содержатся в ростках пшеницы, грибах, орехах, брокколи, морских водорослях. В рационе стоит увеличить содержание цитрусовых, листовой зелени.

Даже ежедневное употребление хондропротективных продуктов не гарантирует здоровье хряща при:

•  метаболических нарушениях;

•  высоких профессиональных или бытовых нагрузках на сустав;

•  возрастных изменениях, когда клетки хряща перестают активно расти и размножаться.

В этих случаях в меню стоит включить лекарственные препараты — хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином.

Эффективные хондропротекторы — список

К числу лучших хондропротекторов относятся глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, гиалуроновая кислота, коллаген II типа, а также ряд вспомогательных средств. Лучше всех, по отзывам пациентов, себя зарекомендовали следующие препараты-хондропротекторы:

1. Артрадол. Хондроитина сульфат в виде порошка для приготовления внутримышечных инъекций.

   Курс лечения — 25-35 уколов хондропротектора через день. Повторный курс возможен через 6 месяцев. Цена от 600 до 1100 р., в зависимости от упаковки (5 и 10 ампул).

2. Артракам.Глюкозамина гидрохлорид в форме саше (порошок для приема внутрь раствором). Стимулирует восстановление хряща.

   Курс лечения — 6 недель (1 пакетик раз в сутки), повторить курс можно через 2 месяца. Цена — 800-900 р. за 20 пакетиков.

3. Алфлутоп. Препарат 1-го поколения из мелких морских рыб (шпроты, анчоусы) с хондроитинсульфатом, пептидами и минералами. Курс лечения хондропротекторами в уколах:
   • внутримышечно: 20 дней (20 инъекций) с повтором каждые 6 месяцев;
   • внутрисуставно: 1-2 мл раз в 3-4 дня. В курсе 5-6 инъекций.

   Форма выпуска — раствор для в/м и в/с инъекций. Цена — 1500-1600 р. за 10 ампул.

4. Артра.Обладает обезболивающими свойствами, помогает восстановить сустав. Производится в США.

   Курс: от 6 месяцев и более. В первые 3 недели по 1 таблетке 2 раза в день, с 22-го дня — по 1 таблетке 1 раз в день.

   Форма выпуска — таблетки. Цена — от 900 до 1900 р., в зависимости от упаковки (30, 60, 120 шт.)

5. Дона. Глюкозамина сульфат. Выпускается в виде таблеток, саше и раствора для внутримышечного введения. Курс применения:

   • таблетки: 1 таблетка 2 раза в сутки сроком от 4-6 недель, перерыв между курсами — от 2 месяцев;
   • саше: 1 пакетик в день, курсом от 6 недель;
   • инъекции: 1 ампула 3 раза в неделю курсом 4-6 недели.

   Цена — от 1200 до 2500 р.

6. Румалон. Препарат 1-го поколения в виде раствора для внутримышечных инъекций. Содержит экстракт хрящей и костного мозга крупного рогатого скота.

   Курс: 5-6 недель, 3 раза в неделю по 1 мл.

   Цена — 1250-1400 р. за 10 ампул и 2300-2500 р. за 25 ампул.

7. Структум. Хондроитина сульфат. Производится во Франции. Форма выпуска — капсулы. Способ применения: 1 капсула 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Повторный курс возможен через 2-5 месяцев. Цена — 1200-1400 р. за 60 капсул.

8. Терафлекс. Комбинированный хондропротектор нового поколения — содержит хондроитина и глюкозамина сульфат. Допускается применение на 3-й стадии остеоартроза. Производится в Великобритании. 

   Способ применения: первый 21 день по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем 1 капсулу 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 3-6 месяцев.

   Цена — от 1400 до 3200 р. (60, 100 или 200 шт. в упаковке).

9. Хондрогард. Выпускается в виде раствора хондроитинсульфата для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

   Курс хондропротектора в уколах:

   • внутримышечно: 25-30 инъекций, интервалы между курсами не менее 6 месяцев;
   • комбинированный: 5 внутрисуставных инъекций с интервалом 3 дня, а затем 16 внутримышечных с интервалом 1 день.

   Цена — 800-1200 р. за 10 ампул и 2200 р. за 25 ампул.

10. Хондроксид. Хондроитина сульфат в виде таблеток, геля или мази 5%.

    Способ применения:

    • таблетки: принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 6 месяцев (эффект сохраняется в течение 3-5 месяцев);
    • гель: втирать местно над пораженным суставом 2-3 раза в сутки курсом от 2 недель до 3 месяцев;
    • мазь: аналогично гелю.

    Цена — около 700 р. за 60 таблеток и около 350 р. за мазь или гель (30 г).

11. Эльбона. Глюкозамина сульфат. Форма выпуска — раствор для внутримышечных инъекций. Курс применения: 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Производится в России. Цена — 1100 р. за 6 ампул.

Перед применением хондропротекторов из списка желательно посоветоваться c врачом.

Надеемся, что смогли Вам помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Клетки хрящевой ткани — хондроциты (греч. chondros — хрящ, cytus — клетка) не будут делиться, если не произойдет патологических изменений в микроокружении.

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ

Нормальное состояние хондроцитов зависит от «насосного эффекта», связанного с сжатием и растяжением хряща при движениях. Основными компонентами межклеточного вещества соединительной ткани являются минеральные вещества, вода, гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты, протеогликаны. Хондроциты используют глюкозамин как строительный материал для синтеза специфических компонентов хрящевой ткани сустава. При недостатке глюкозамина в составе синовиальной жидкости образуется недостаток хондроитинсульфата, что ухудшает ее качество и может вызвать хруст в суставах.

Универсальным предшественником и строительным материалом хрящевых тканей и всех необходимых суставных смазок является глюкозамин. Глюкозамин восстанавливает ферментативные процессы в клетках суставного хряща, принимает участие в биосинтезе гиалуроновой кислоты, протеогликанов, аминогликанов, гликозаминогликанов. Глюкозамин способствует регенерации суставной сумки и нормализует продукцию внутрисуставной жидкости (густой эластичной массы, заполняющей полость суставов). Глюкозамин восстанавливает хрящевые поверхности суставов и отвечает за эластичность хрящевой ткани. Гликозаминогликаны — высокополимерные линейные биополимеры — образуются путем деполимеризации гиалуроновой кислоты под действием ферментов гиалуронидаз. Гликозаминогликаны в свободном виде не встречаются, они входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани и являются обязательными компонентами межклеточного матрикса, играют важную роль в межклеточных взаимодействиях, образуют соединительнотканный матрикс, а также содержатся в костях и синовиальной жидкости. Одна его молекула способна удерживать 200–500 молекул воды, при этом образуются вязкие растворы, с белками образуются муциновые сгустки. Протеогликаны необходимы для общей регенерации хрящевой ткани и выполняют функцию связывания экстрацеллюлярной воды, катионов, отвечают за циркуляцию воды в синовиальной жидкости (ввод и вывод ее обратно), играют роль межтканевых прослоек и служат смазочным материалом в суставах.

Хондроитинсульфат стимулирует синтез протеогликанов и коллагена II типа, выступает как катализатор анаболических и ингибитор катаболических процессов. Хондроитин подавляет активность специфических ферментов (гиалуронидазы, эластазы, лизосомальных) и реакционно-свободных радикалов, вызывающих повреждение и/или разрушение соединительной ткани. Хондроитин способствует отложению кальция в костях, сохраняет воду внутри хряща в виде водных полостей, что создают хорошую амортизацию, поглощает удары и повышает прочность соединительной ткани. Применение хондроитина значительно ускоряет анаболические и сильно замедляет катаболические реакции. Он обладает выраженным анальгезирующим эффектом, снимая боли в суставах при движении и в состоянии покоя.

В нашем организме специфические компоненты ткани сустава вырабатываются в достаточном количестве, но с возрастом их концентрация уменьшается, что приводит к разрушению хрящевой ткани из-за замедления в ней репаративно-регенеративных процессов. Деятельность хондроцитов способствует увеличению массы хряща изнутри (интерстициальный рост) и совместно с хондробластами позволяет регенерировать поврежденные хрящи.

Хондроитинсульфат, глюкозамин, гиалуронат натрия обладают важнейшими физическими свойствами — вязкостью и упругостью, когезионными (сохраняют определенную форму) и обволакивающими качествами. Ускоренный процесс старения снижает образование не только глюкозамина, но и других основных компонентов суставного хряща, уменьшает количество синовиальной жидкости, и суставы теряют свою эластичность, упругость, становятся жесткими, грубыми и хрупкими.

Самыми известными препаратами для восстановления хрящевой ткани являются те, которые имеют в своем составе глюкозамин и хондроитин. При применении препаратов, в состав которых они входят, уменьшаются дегенеративные изменения в суставах и улучшается их подвижность. При их применении нормализуется выработка внутрисуставной жидкости, ускоряется образование костной мозоли и улучшается подвижность суставов. Они обладают противовоспалительной активностью и обезболивающим действием, уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов. Восстанавливается структура суставов, эластичность суставных поверхностей и их объем, устраняются боли, связанные с гипермобильностью сустава и остеоартрозом. При совместном применении с НПВС усиливается противовоспалительное действие.

Важно! Хондропротекторы помогают главным образом на ранних стадиях заболевания, когда не утратилась способность к восстановлению и/или в период ремиссии, при ослаблении обострений болезни. Максимальный эффект хондропротекторного действия на ткань хряща развивается очень медленно и от начала лечения может пройти несколько месяцев. Курс лечения необходимо обязательно повторять. При разрушении хряща хондропротекторы неэффективны, таким больным показаны только хирургические методы лечения.

Основные препараты глюкозамин сульфата выпускаются под торговыми наименованиями: Глюкозамин максимум — таблетки, Дона — таблетки и раствор 200 мг/мл — 2 мл для в/м введения, Эльбона — 200 мг/мл — 2 мл раствора в ампулах для в/м введения. Курс применения 6 месяцев с последующими повторами. Препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, восполняют эндогенный дефицит глюкозамина, стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, увеличивают проницаемость суставной капсулы, восстанавливают ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствуют фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, тормозят развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливают их функцию, уменьшают суставные боли.

Основные препараты хондроитинсульфата выпускаются под торговыми названиями: Структум, Хондроитин–АКОС — капсулы 250 мг, Хондроксид — таблетки. Хондроитина сульфат натрия (Артра хондроитин) выпускается в капсулах, применяют по 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки, по 500 мг 2 раза в сутки и 750 мг — по 1 или 2 капсулы в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Хороший лечебный эффект достигается при применении препарата не менее 6 месяцев. Период действия препарата после его отмены – 3–5 месяцев. Продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом индивидуально. Высокомолекулярный мукополисахарид хондроитинсульфат выпускается в виде лиофилизата д/приготовления раствора под ТН Артрадол Эльбона, Хондроитина сульфат, Хондролон, вводится в/м при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника. Начальная доза составляет 100 мг и вводится через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения составляет 25–35 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения (через 6 месяцев). Хондроитин улучшает фосфорно–кальциевый обмен в хрящевой ткани, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, ускоряет процессы ее восстановления, тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани. Хондроитинсульфаты, обладая структурной схожестью с гепарином, потенциально могут препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле.

КОМПЛЕКСНЫЕ СРЕДСТВА

Глюкозамин гидрохлорид + хондроитин сульфат натрия (Артра); глюкозамин + хондроитин (Глюкозаминхондроитин комплекс); глюкозамин + хондроитина сульфат + ибупрофен (Терафлекс Адванс); глюкозамин + хондроитин (Терафлекс, КОНДРОнова) — капсулы. Комплексные средства защищают хрящевой матрикс от ферментативного расщепления и повреждающего действия свободных радикалов и предотвращают процессы разрушения хряща. Стимулируют регенерацию хрящевой ткани, поддерживают вязкость синовиальной жидкости. Облегчают симптомы заболевания, проявляя умеренное противовоспалительное действие.

Важно! При применении таблеток, покрытых пленочной оболочкой, могут возникать аллергические реакции, легкие нарушения функции ЖКТ (метеоризм, запор, диарея). Комплексные препараты противопоказаны детям до 15 лет и их не рекомендуется применять беременным и в период лактации!

ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

Глюкозамин (Хондроксид максимум) — крем, хондроитина сульфат (Хондроксид) — мазь, гель, хондроитина сульфат (Хондроитин–АКОС) — 5% мазь.

Глюкозамин + гидролизат коллагена (Коллаген ультра) — гель, крем, глюкозамин 2,5% + хондроитина сульфат 5% (Хондроглюксид) — гель д/наружного применения, глюкозамин + хондроитина сульфат (КОНДРОнова) — мазь, хондроитина сульфат + мелоксикам (Хондроксид форте) — крем и др.

Нанесение 2–3раза в сутки мази или геля тонким слоем на поврежденный участок поражения облегчает симптомы остеоартроза, ослабляет боль, увеличивает подвижность суставов и уменьшает потребность в дополнительном применении противовоспалительных средств. Препараты всегда впитывается быстро и без остатка. Курс лечения обычно составляет от 2 недель до 2 месяцев, при необходимости курс повторяют.

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Румалон — гликозаминогликан–пептидный комплекс, содержит экстракт хрящей и мозговой ткани молодых животных. Препарат уменьшает активность ферментов, способствующих разрушению хрящевой ткани сустава и восстанавливает подвижность суставов. Выпускается в виде раствора для в/м введения 2,5 мг —1 мл или 2,5 мг и 5 мг —2 мл. Препарат Румалон отпускается по рецепту.

Алфлутоп представляет собой биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Препарат содержит мукополисахариды, аминокислоты, пептиды, макроэлементы: магний, калий, кальций, железо, медь и цинк. Угнетает активность гиалуронидазы и нормализует биосинтез гиалуроновой кислоты, активирует процессы обмена веществ в тканях хряща. Предотвращает разрушение макромолекулярных структур тканей, восстанавливает интерстициальные ткани и ткани суставного хряща. Выпускается в форме раствора д/инъекций в ампулах по 1 мл, содержащем 100 мкг биоактивного концентрата. Раствор вводят в/м 1 мл в сутки. Курс — 20 инъекций, повторяют через 6 месяцев.

Важно! Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Артепарон — препарат получен из легких и трахеальных хрящей быков, содержит глюкозоаминогликаны, уроновые кислоты и гексозамин. Выпускается 0,05 г действующих веществ в 1 мл раствора в ампулах. Вводят в/м 1 мл 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, далее 2 раза в месяц (4 месяца) 8 инъекций. Внутрисуставное введение 1 мл 2 раза в неделю в течение 3 недель. Курс — 2 раза в год.

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Пиаскледин 300 — препарат растительного происхождения, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани. Средство безрецептурного отпуска, выпускается в виде капсул, содержит неомыляемые соединения масел — 100 мг авокадо и 200 мг бобов сои. Обладает симптоматическим противовоспалительным и анальгезирующим действием на суставы. Препарат назначают внутрь по 1 капсуле в сутки, предпочтительно утром во время еды, запивая 250 мл воды. Курс лечения — 6 месяцев. Хондропротекторы растительного происхождения чаще зарегистрированы как БАД, поэтому будут рассмотрены в дальнейшем.