Аск 100 мг инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки

Лекарственный препарат АСК содержит в качестве действующего вещества ацетилсалициловую кислоту.

Ацетилсалициловая кислота принадлежит к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Ацетилсалициловая кислота предотвращает адгезию и агрегацию (склеивание) тромбоцитов (кровяных клеток) и, как следствие, образование тромбов (сгустков крови).

Лекарственный препарат АСК применяют:

— при нестабильной стенокардии (внезапной боли в груди) – как часть стандартного лечения;

— при остром инфаркте миокарда (сердечном приступе) – как часть стандартного лечения;

— для профилактики повторного инфаркта миокарда;

— для профилактики тромбоза после хирургических операций и иных вмешательств на сосудах (например, после аортокоронарного шунтирования (АКШ) или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ПЧКВ);

— для профилактики повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного инфаркта мозга.

Примечание: препарат АСК в однократной дозе 75-150 мг не предназначен для лечения болевого синдрома.

Лекарственный препарат АСК показан к применению у взрослых.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Если:

— у Вас аллергия на ацетилсалициловую кислоту, другие салицилаты или другие компоненты в составе данного лекарственного препарата, перечисленные в разделе «Состав»;

— у Вас бронхиальная астма, возникшая на фоне приема ацетилсалициловой кислоты, других салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);

— у Вас язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения);

— у Вас геморрагический диатез (патологическое состояние, которое характеризуется повышенной кровоточивостью);

— у Вас почечная недостаточность;

— у Вас печеночная недостаточность;

— у Вас тяжелая сердечная недостаточность и Вы не получаете адекватного лечения;

— Вы принимаете метотрексат в дозе 15 мг в неделю и более (см. раздел «Другие лекарственные препараты и препарат АСК»);

— Вы беременны (третий триместр) и доза препарата составляет более 150 мг в сутки (см. раздел «Беременность, грудное вскармливание и фертильность»).

Перед применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом, или работником аптеки, или медицинской сестрой.

Прежде чем принимать препарат АСК, убедитесь, что лечащий врач знает, что:

— у Вас наблюдались аллергические реакции при применении других болеутоляющих, противовоспалительных, противоревматических препаратов и других потенциальных аллергенов;

— Вы принимаете другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен (препараты, обладающие болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием);

— у Вас есть другие виды аллергии, в том числе, сезонные (например, сопровождающиеся кожными реакциями, зудом, крапивницей);

— у Вас бронхиальная астма, сенная лихорадка, отек слизистой оболочки носа (полипы носа), хронические заболевания органов дыхания;

— Вы принимаете антикоагулянты (препараты, которые снижают свертываемость крови);

— у Вас язвенные поражения желудочно-кишечного тракта либо ранее случалось желудочно-кишечное кровотечение;

— у Вас нарушение функции печени;

— у Вас нарушение функции почек или нарушение кровообращения, возникающее из-за атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, уменьшения объема циркулирующей крови, обширных хирургических операций, сепсиса (заражения крови), случаев сильного кровотечения; поскольку во всех перечисленных случаях ацетилсалициловая кислота может повышать риск развития острой почечной недостаточности и нарушения функции почек;

— Вам назначена хирургическая операция (включая незначительную, например, удаление зуба), так как ацетилсалициловая кислота может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата;

— Вы относитесь к группе пациентов, у которых отмечен острый дефицит глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы (Г6ФД): ацетилсалициловая кислота может вызывать гемолиз (разрушение красных кровяных клеток (эритроцитов) или гемолитическую анемию (заболевание крови, связанное с разрушением эритроцитов); этот риск может быть вызван такими факторами, как, например, высокая доза препарата, повышение температуры тела или острые инфекции;

— у Вас установлена предрасположенность к подагре.

Другие меры предосторожности

В случае порезов или травм у пациентов, принимающих препарат АСК, может дольше обычного останавливаться кровотечение. Мелкие порезы и повреждения (например, во время бритья), как правило, незначительны. Если наблюдается необычное кровотечение (аномальной продолжительности или в необычном месте), необходимо обратиться к лечащему врачу.

Не принимайте препарат в высоких дозах длительно без предварительной консультации с лечащим врачом.

Дети и подростки

Ацетилсалициловую кислоту не следует применять у детей и подростков при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, за исключением случаев настоятельной рекомендации врача и неэффективности других методов лечения. Возникновение продолжительной рвоты при таких заболеваниях может быть признаком синдрома Рейе – очень редкого, но угрожающего жизни заболевания, которое требует немедленной медицинской помощи.

Лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 1 таблетку, покрытую кишечнорастворимой оболочкой, то есть практически не содержит натрий.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Существуют препараты, которые нельзя сочетать друг с другом, а есть такие, при совместном применении которых необходимо корректировать дозы.

Усиление действия вплоть до повышения риска развития нежелательных реакций (увеличение риска развития кровотечения):

— антикоагулянты/тромболитики (препараты, подавляющие образование тромбов или разрушающие их);

— антитромбоцитарные препараты, например, тиклопидин, клопидогрел (препараты, препятствующие образованию тромбов);

— нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, противоревматические препараты с салицилатами;

— гормональные препараты, содержащие кортизон и ему подобные действующие вещества (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии при болезни Аддисона (заболевание, при котором корой надпочечников не выделяется достаточного количества гормонов) и обладающие противовоспалительным действием;

— алкоголь;

— дигоксин (препарат для увеличения силы сокращения сердечной мышцы);

— противодиабетические препараты для приема внутрь (производные сульфонилмочевины, например, глибенкламид, тобуламид) и инсулин;

— метотрексат (препарат для лечения онкологических и некоторых ревматических заболеваний);

— вальпроевая кислота (препарат для лечения эпилепсии);

— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (препараты для лечения депрессии).

Ослабление действия:

— антагонисты альдостерона, например, спиронолактон (мочегонные препараты);

— петлевые диуретики, например, фуросемид (мочегонные препараты);

— ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) (препараты для лечения повышенного артериального давления);

— урикозурические препараты, например, бензбромарон, пробенецид (препараты для лечения подагры);

— нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, напроксен;

— метамизол (болеутоляющий препарат).

Препарат следует принимать перед едой.

Следует помнить, что применение ацетилсалициловой кислоты нельзя сочетать с алкоголем.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Беременность

В течение первого и второго триместров беременности препарат следует применять только по назначению Вашего лечащего врача.

В третьем триместре беременности ацетилсалициловую кислоту нельзя применять в дозах, равных или превышающих 150 мг в сутки, так как это может спровоцировать развитие осложнений у матери и ребенка во время и после родов (см. раздел «Не принимайте АСК, если»).

В последний триместр беременности дозы ацетилсалициловой кислоты, равные или меньше 150 мг в сутки можно использовать только в том случае, если они назначены Вашим лечащим врачом.

Грудное вскармливание

Небольшое количество ацетилсалициловой кислоты и продуктов ее метаболизма проникает в грудное молоко. На настоящий момент не было отмечено вредного воздействия на грудного ребенка, следовательно, нет необходимости перерывать грудное вскармливание, если суточная доза не превышает 150 мг.

Если применяются более высокие дозы (более 150 мг в сутки), грудное вскармливание следует прекратить.

Прием препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и/или движущимися механизмами. Особых мер предосторожности не требуется.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с листком-вкладышем или с рекомендациями лечащего врача, работника аптеки, медицинской сестры. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом, или работником аптеки, или медицинской сестрой.

Режим дозирования

Препарат принимается следующим образом:

— при нестабильной стенокардии (внезапной боли в груди): рекомендуемая доза — 75-150 мг 1 раз в сутки;

— при остром инфаркте миокарда (сердечном приступе): рекомендуемая доза — 75-150 мг 1 раз в сутки;

— при профилактике повторного инфаркта миокарда: рекомендуемая доза — 300 мг 1 раз в сутки;

— при профилактике тромбоза после операций и иных вмешательств на сосудах (например, после аортокоронарного шунтирования (АКШ) или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ПЧКВ): рекомендуемая доза — 75-150 мг 1 раз в сутки; лечение препаратом рекомендуется начинать через 24 часа после проведения операции АКШ или ПЧКВ;

— при профилактике повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного инфаркта мозга: рекомендуемая доза — 75-150 мг 1 раз в сутки.

Способ применения

Для приема внутрь.

Лекарственный препарат следует принимать 1 раз в сутки, перед едой, запивая большим количеством воды.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, не следует измельчать, разделять или жевать, чтобы обеспечить высвобождение действующего вещества в щелочной среде кишечника.

Для лечения острого инфаркта миокарда первую таблетку следует раскусить или разжевать.

Продолжительность терапии

Препарат АСК предназначен для длительного применения. Продолжительность лечения определяется врачом.

Если приняли препарата АСК больше, чем следовало

Передозировка препарата может сопровождаться головокружением, звоном в ушах и другими нежелательными реакциями.

При передозировке препарата немедленно обратитесь к врачу, работнику аптеки или в приемное отделение ближайшей больницы. Не забудьте взять с собой упаковку данного препарата или этот листок-вкладыш.

Если Вы забыли принять препарат АСК

Если Вы забыли принять дозу препарата, примите ее сразу же, как только вспомните об этом, за исключением случаев, если пришло время принять следующую дозу препарата. В этом случае просто примите следующую дозу препарата. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

Если Вы прекратили прием препарата АСК

Принимайте препарат АСК регулярно и до тех пор, пока его прописывает Ваш врач.

Не прекращайте прием препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если Вы прекратите принимать это лекарство, Ваше состояние может ухудшиться в связи с имеющимся заболеванием, связанным с Вашим сердцем или кровеносными сосудами.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу, или работнику аптеки, или медицинской сестре.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат АСК может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Серьезные нежелательные реакции, требующие срочного обращения к врачу

В случае возникновения симптомов черного дегтеобразного стула или кровавой рвоты необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу или обратиться в ближайшее лечебное учреждение, так как оба явления служат признаками серьезного кровотечения.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):
— изжога, тошнота, рвота, боли в области живота, диарея;
— незначительная кровопотеря из желудочно-кишечного тракта (микрокровотечение).

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):
— язва желудочно-кишечного тракта, которая в очень редких случаях может привести к прободению (нарушение целостности стенок желудка или кишечника);
— желудочно-кишечные кровотечения;
— воспаления желудочно-кишечного тракта;
— кожные реакции (очень редко вплоть до многоформной экссудативной эритемы (высыпания на коже и слизистых оболочках, которые сопровождаются высокой температурой).

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):
— реакции повышенной чувствительности со стороны кожи, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, в особенности у пациентов с астмой. К подобным симптомам относятся: гипотензия (пониженное артериальное давление), приступы одышки, ринит (насморк), заложенность носа, анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа) и ангионевротический отек (отек лица, языка и гортани).

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):
— пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия);
— повышение уровня «печеночных» ферментов;
— нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно):
— множественные просветы в полости кишечника с возможным дальнейшим образованием стеноза (сужение просвета кишки) при наличии уже имеющегося поражения слизистой оболочки кишечника.

В редких или очень редких случаях сообщалось о серьезных кровотечениях, например, церебральное кровотечение (кровоизлияние в мозг), особенно у пациентов с неконтролируемой гипертензией и/или при одновременном лечении антикоагулянтами (препараты, которые снижают свертываемость крови), что в отдельных случаях может угрожать жизни.

Также отмечались случаи гемолиза (разрушение красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемолитической анемии (заболевание крови, причиной которого является разрушение эритроцитов) у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД).

Кровотечения, например, носовое кровотечение, кровоточивость десен, кожное кровотечение или кровотечение из мочевыводящих путей и половых органов, возможны с увеличением длительности кровотечения. Данный эффект может сохраняться от 4 до 8 дней после применения препарата.

При применении в малых дозах ацетилсалициловая кислота снижает выведение мочевой кислоты из организма. Это может вызвать приступ подагры у пациентов с имеющейся предрасположенностью.

Длительное применение ацетилсалициловой кислоты может вызвать железодефицитную анемию (заболевание крови, причиной которого является недостаток железа в организме) вследствие скрытой потери крови из желудочно-кишечного тракта.

Головная боль, головокружение, нарушение слуха, звон в ушах или спутанность сознания могут быть признаками передозировки (см. раздел «Если приняли препарата АСК больше, чем следовало»).

Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше.
Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном и невидном для детей месте.

Не применяйте после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Датой истечения срока годности является последний день месяца.

Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать препарат, который больше не потребуется. Данные меры позволят защитить окружающую среду.

Каждая таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:

действующее вещество: ацетилсалициловая кислота – 75 или 150 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристалическая;

состав оболочки: Аквариус Преферед® (гипромеллоза, коповидон пласдон, полиэтиленгликоль, полидекстроза, титана диоксид, триглицерид каприловой / каприновой кислоты, оксид железа желтый Е172), Акрил-ИЗ® (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, макрогол/ПЭГ, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия гидрокарбонат, натрия лаурилсульфат).

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Круглые таблетки двояковыпуклой формы желтовато-бежевого цвета, покрытые оболочкой.

АСК, 75 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По три, пять или шесть контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток; по две или четыре контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

АСК, 150 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По три, пять или шесть контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Без рецепта врача.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Все аналоги

Купить АСК-кардио по цене от 54 рублей.

Доставка и самовывоз из 3275 аптек в Москве.

Инструкция по применению АСК-кардио, отзывы и аналоги.

Аналоги АСК-кардио

Инструкция на АСК-кардио

Сертификаты АСК-кардио

Фото АСК-кардио

Цены в аптеках на АСК-кардио

История стоимости АСК-кардио

Цены АСК-кардио и наличие в аптеках в Москве

У данного товара ещё нет отзывов

Ваш может стать первым!

Дата последней актуализации: 28.12.2020

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Владелец РУ
• Условия хранения
• Срок годности
• Источники информации
• Фармакологическая группа
• Фармакология
• Показания к применению
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности
• Заказ в аптеках Москвы
• Отзывы

Инструкции по применению

Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота ингибирует агрегацию тромбоцитов за счет инактивации ЦОГ тромбоцитов — фермента, продуцирующего циклический эндопероксидный предшественник тромбоксана А2.

Фармакокинетика

После перорального приема ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Во время и после всасывания ацетилсалициловая кислота превращается в свой основной активный метаболит — салициловую кислоту. Максимальные уровни в плазме достигаются через 10–20 мин для ацетилсалициловой кислоты и через 0,3–2 ч для салициловой кислоты соответственно. В форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой облочкой, ацетилсалициловая кислота всасывается не в желудке, а в щелочной среде кишечника. Поэтому всасывание ацетилсалициловой кислоты задерживается на 3–6 ч после применения по сравнению с таблетками без оболочки.

И ацетилсалициловая кислота, и салициловая кислота связываются с белками плазмы и быстро распределяются по всему телу. Салициловая кислота проникает в грудное молоко и проходит через плаценту.

Салициловая кислота элиминируется преимущественно путем печеночного метаболизма. Ее метаболиты — салицилуровая кислота, фенилсалицилата глюкуронид, салицилацила глюкуронид, гентизиновая и гентисуриновая кислоты.

Кинетика выведения салициловой кислоты зависит от дозы, поскольку метаболизм ограничивается ферментативной способностью печени. Поэтому T_1/2 колеблется от 2 до 3 ч после приема низких доз до примерно 15 ч — при высоких дозах. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся в основном через почки.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

Подавление синтеза ПГ может отрицательно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Не рекомендуется применение ЛС, содержащих ацетилсалициловую кислоту, во время первого и второго триместра беременности.

В течение III триместра беременности все ингибиторы синтеза ПГ могут вызывать у плода сердечно-легочную токсичность (преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия) и нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом, а у матери и ребенка в конце беременности — возможное продление времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может проявляться даже после очень низкой дозы, подавление сокращений матки, приводящее к задержке или удлинению родов. По этим причинам ацетилсалициловая кислота противопоказана во время третьего триместра беременности.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах попадают в грудное молоко. Безопасность применения не установлена. При регулярном применении ацетилсалициловой кислоты следует прекратить грудное вскармливание.

Отмечались нарушения со стороны верхних и нижних отделов ЖКТ, такие как общие признаки и симптомы диспепсии, боль в ЖКТ и абдоминальная боль; редко — воспаление ЖКТ, язва ЖКТ. Имеются сообщения о развитии кровотечения из язвы ЖКТ и перфорации с соответствующими лабораторными и клиническими признаками и симптомами.

Из-за ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов применение ацетилсалициловой кислоты может быть связано с повышенным риском развития кровотечения. Наблюдались такие кровотечения, как периоперационное, гематомы, носовое, урогенитальное, кровоточивость десен. Сообщалось о редких и очень редких случаях серьезных, в единичных случаях угрожающих жизни, кровотечений, например желудочно-кишечное кровоизлияние, кровоизлияние в головной мозг (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтами) (см. «Меры предосторожности»).

Геморрагия может привести к развитию острой и хронической постгеморрагической анемии/железодефицитной анемии (например из-за скрытых микрокровотечений) с соответствующими лабораторными и клиническими признаками и симптомами, такими как астения, бледность, гипоперфузия.

Отмечались реакции гиперчувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, такие как синдром бронхиальной астмы, легкие и умеренные реакции со стороны кожи, респираторного тракта, ЖКТ и ССС, которые включали такие симптомы, как сыпь, крапивница, отек, зуд, ринит, заложенность носа, кардиореспираторный дистресс. Очень редко возникали тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок.

Очень редко сообщалось о транзиторном нарушении функции печени с повышением уровня печеночных трансаминаз.

Ниже перечислены побочные эффекты, сгруппированные по системно-органным классам, частота этих эффектов определяется как очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).

Со стороны крови и лимфатической системы: часто — повышенная склонность к развитию кровотечения; редко — тромбоцитопения, гранулоцитоз, апластическая анемия; частота неизвестна — случаи кровотечения с длительным временем кровотечения, такие как носовое кровотечение, кровотечение из десен. Симптомы могут сохраняться в течение 4–8 дней после прекращения приема ацетилсалициловой кислоты. В результате может возникнуть повышенный риск развития кровотечения во время хирургических процедур.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, отек Квинке, аллергический отек, анафилактические реакции, включая шок.

Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — гиперурикемия.

Со стороны нервной системы: редко — внутричерепное кровоизлияние; частота неизвестна — головная боль, головокружение.

Со стороны органа слуха и лабиринта: частота неизвестна — снижение слуха, тиннитус.

Со стороны сосудов: редко — геморрагический васкулит.

Со стороны органов дыхания и средостения: нечасто — ринит, одышка; редко — бронхоспазм, приступы удушья.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: редко — меноррагия.

Со стороны ЖКТ: часто — диспепсия; редко — сильное желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота; частота неизвестна — язвы и перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны гепатобилиарной системы: частота неизвестна — печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — крапивница; редко — синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла, пурпура, узловатая эритема, многоформная эритема.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — нарушение функции почек, задержка натрия и воды.

Противопоказанные комбинации

Метотрексат, применяемый в дозах 15 мг в неделю и более. Повышение гематологической токсичности метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата и вытеснение его из связи с белками плазмы салицилатами) (см. «Противопоказания»).

Нерекомендуемые комбинации

Урикозурические средства, такие как бензбромарон, пробенецид. Снижение урикозурического эффекта (конкуренция элиминации мочевой кислоты почечными канальцами).

Комбинации, требующие осторожности при одновременном применении

Метотрексат, применяемый в дозах менее 15 мг в неделю.

Ибупрофен. Сопутствующее применение ибупрофена препятствует необратимому ингибированию тромбоцитов, вызванному ацетилсалициловой кислотой. Применение ибупрофена у пациентов с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний может ограничивать кардиопротекторное действие ацетилсалициловой кислоты.

Антикоагулянты (например, кумарин, гепарин, варфарин), антиагреганты (например, клопидогрель и дипиридамол) и СИОЗС (например, сетралин или пароксетин). Повышенный риск развития кровотечения.

Другие НПВС, содержащие производные салициловой кислоты в высоких дозах. Повышенный риск развития язв и желудочно-кишечных кровотечений за счет синергического действия.

Дигоксин и литий. Концентрация дигоксина и лития в плазме крови увеличивается из-за снижения их почечной экскреции. В начале и при отмене применения ацетилсалициловой кислоты рекомендуется контролировать плазменные концентрации дигоксина и лития. Может потребоваться корректировка дозы.

Противодиабетические ЛС, например инсулин, производные сульфонилмочевины. Усиление гипогликемического эффекта при применении высоких доз ацетилсалициловой кислоты за счет ее гипогликемического действия и вытеснения производных сульфонилмочевины из мест связывания с белками плазмы.

Диуретики в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в более высоких дозах. Снижение КФ за счет уменьшения синтеза ПГ в почках.

Системные ГКС, кроме гидрокортизона, применяемые в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона. Снижение уровня салицилатов в крови во время лечения ГКС. Риск передозировки салицилатов после их совместного применения с ГКС уменьшается за счет увеличения выведения салицилатов кортикостероидами.

Повышение риска развития язвы ЖКТ и кровотечения

Ингибиторы АПФ в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в более высоких дозах. Снижение уровня КФ за счет ингибирования вазодилатирующих ПГ с последующим уменьшением антигипертензивнго действия.

Ацетазоламид (ингибитор карбоангидразы). Совместное применение может привести к развитию тяжелого ацидоза и увеличению побочных эффектов со стороны ЦНС.

Вальпроевая кислота. Усиление побочных эффектов вальпроевой кислоты в результате вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы.

Метамизол натрия. При одновременном применени метамизол натрия может уменьшить влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, поэтому такое сочетание следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих ацетилсалициловую кислоту в низких дозах в целях кардиопротекции.

Циклоспорин, такролимус. Одновременное применение с НПВС может усиливать нефротоксический эффект циклоспорина и такролимуса. Следует контролировать функцию почек в случае одновременного применения этих ЛС и ацетилсалициловой кислоты.

Антациды. Выведение ацетилсалициловой кислоты увеличивается при ощелачивании мочи, что может происходить при приеме некоторых антацидов.

Алкоголь. Усиление повреждения слизистой оболочки ЖКТ и увеличение времени кровотечения из-за аддитивных эффектов ацетилсалициловой кислоты и этанола.

Следует опасаться передозировки у пожилых людей и, более всего, у детей раннего возраста (терапевтическая передозировка или частое случайное отравление), для которых это может быть смертельным.

Симптомы

Умеренная передозировка: тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение слуха, головная боль, головокружение и спутанность сознания, которые могут контролироваться снижением дозы.

Тяжелая передозировка: лихорадка, гипервентиляция, кетоз, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, кома, сердечно-сосудистый шок, дыхательная недостаточность, тяжелая гипогликемия.

Лечение: в тяжелых ситуациях необходимо немедленное поместить пациента в специализированное отделение больницы, провести промывание желудка, назначить активированный уголь, проверить кислотно-щелочной баланс, провести щелочной диурез до pH мочи от 7,5 до 8. При концентрации салицилата в плазме выше 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей следует рассмотреть возможность проведения усиленного щелочного диуреза, может быть, гемодиализа.

Необходимо компенсировать потери жидкости и проводить симптоматическое лечение.

Применение ацетилсалициловой кислоты может вызвать спазм бронхов, приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются бронхиальная астма, сенная лихорадка, полипы носа или хронические респираторные заболевания. Это также относится к пациентам, склонным к кожным аллергическим реакциям (например, зуд, крапивница) на другие ЛС. Имеются редкие сообщения о случаях серьезных кожных реакциях, включая синдром Стивена-Джонсона, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты. Прием ацетилсалициловой кислоты следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.

Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с артериальной гипертензией, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, эпизодами геморрагии или когда они проходят терапию антикоагулянтами. Пациента следует информировать о необходимости сообщать врачу о любых необычных симптомах кровотечения. При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы лечение следует прекратить.

Следует соблюдать осторожность при применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах у пациентов с умеренными нарушениями функции почек или печени, или с обезвоживанием, поскольку применение НПВС может привести к ухудшению функции почек. Пациентам с печеночной недостаточностью легкой или средней степени необходимо регулярно проводить функциональные пробы печени.

Пациенты пожилого возраста более подвержены проявлениям побочных эффектов НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, особенно развитию желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут быть фатальными. При необходимости длительной терапии следует регулярно проводить осмотр таких пациентов.

Вследствие ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов, которое сохраняется в течение нескольких дней после приема, ацетилсалициловая кислота может вызвать повышенный риск развития кровотечения во время и после хирургического вмешательства (включая небольшие операции, например удаление зубов). Следует соблюдать осторожность при применении перед операцией, в т.ч. перед удалением зубов. Может потребоваться временное прекращение лечения.

Сопутствующее применение ацетилсалициловой кислоты и других ЛС, влияющих на гемостаз (например, антикоагулянты, такие как варфарин, тромболитические и антиагрегантные ЛС, противовоспалительные ЛС и СИОЗС), не рекомендуется и возможно только по строгим показаниям, поскольку они могут повысить риск развития кровотечения. Если такого сочетания нельзя избежать, рекомендуется внимательно наблюдать за признаками развития кровотечения.

Следует соблюдать осторожность при применении ацетилсалициловой кислоты у пациентов, получающих сопутствующие ЛС, которые могут увеличить риск образования язв, такие как пероральные ГКС, СИОЗС и деферазирокс.

В низких дозах ацетилсалициловая кислота снижает выведение мочевой кислоты. Это может вызвать развитие приступа подагры у предрасположенных пациентов.

ЛС, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует применять у детей и подростков при вирусных инфекциях с лихорадкой или без нее без консультации с врачом. При некоторых вирусных заболеваниях (особенно грипп A, B и ветряная оспа) существует риск развития синдрома Рейе, очень редкого, но потенциально опасного для жизни заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства. Риск может увеличиваться при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты. Возникновение стойкой рвоты может быть признаком синдрома Рейе.