Асменол таблетки инструкция по применению взрослым

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного препарата
(Листок-вкладыш)

Торговое наименование
Асменол

Международное непатентованное название
Монтелукаст

Лекарственная форма, дозировка
Таблетки жевательные 4 мг, 5 мг

Фармакотерапевтическая группа
Респираторная система. Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Другие препараты системного действия при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Лейкотриеновых рецепторов антагонисты. Монтелукаст.
Код ATХ R03DC03

Показания к применению
 Терапия астмы в качестве дополнительного препарата у пациентов с легкой или среднетяжелой персистирующей астмой, у которых не удается в достаточной степени контролировать течение астмы на фоне применения ингаляционных кортикостероидов, и не удается добиться адекватного клинического контроля астмы на фоне применения β-агонистов короткого действия «по потребности»
 В качестве альтернативного препарата, по отношению к ингаляционным кортикостероидам в низких дозах, для терапии пациентов с легкой персистирующей астмой, у которых в последнее время не отмечалось серьезных приступов астмы, требующих перорального приема кортикостероидов, или у которых не получается (которые не способны) использовать ингаляционные кортикостероиды
 Профилактика астмы, которой основным компонентом является индуцированная физической нагрузкой бронхоконстрикция.

Перечень сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
 повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ
 люди с фенилкетонурией
 дети до 2 лет (жевательная таблетка 4 мг), до 6 лет (жевательная таблетка 5 мг)
 беременность и период лактации
Необходимые меры предосторожности при применении
Никогда не следует использовать пероральный монтелукаст для терапии острых приступов астмы. В этих случаях следует продолжать применять с этой целью свой обычный легкодоступный препарат для неотложной терапии. В случае возникновения острого приступа необходимо применять ингаляционные β-агонисты короткого действия. Следует как можно скорее обратиться к своему врачу в случае, если пациент требует большее количество ингаляций β-агониста короткого действия, чем обычно.
Не следует осуществлять резкое переключение с ингаляционных или пероральных кортикостероидов на монтелукаст.
При этом отсутствуют данные, демонстрирующие, что можно уменьшить применение пероральных кортикостероидов в случае сопутствующего применения монтелукаста.
В редких случаях, у пациентов, получающих терапию противоастматическими препаратами, включая монтелукаст, могут наблюдаться системная эозинофилия, иногда сопровождающаяся клиническими признаками васкулита, указывающими на синдром Чарга-Стросса, состояние, лечение которого часто осуществляется с применением системных кортикостероидов. Эти случаи иногда были ассоциированы с уменьшением доз или отменой пероральных кортикостероидов. Хотя причинно-следственная взаимосвязь с антагонистическим действием на рецепторы лейкотриена не установлена, врачи должны быть готовы к возможному возникновению у пациентов эозинофилии, сыпи по типу васкулита, ухудшения легочных симптомов, осложнений со стороны сердца и/или нейропатии. Пациентов, у которых возникли эти симптомы, необходимо повторно обследовать и оценить приемлемость схемы терапии.
У пациентов с аспирин-чувствительной астмой лечение монтелукастом не влияет на необходимость избегать применения аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов.
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Монтелукаст может применяться в сочетании с другими препаратами, которые обычно используются для профилактики и длительного лечения астмы. В исследованиях лекарственного взаимодействия применение монтелукаста в рекомендованной клинической дозе не сопровождалось клинически значимыми эффектами на фармакокинетику следующих лекарственных средств: теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/норэтиндрон 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин.
Площадь под кривой «концентрация в плазме — время» (AUC) для монтелукаста у пациентов, принимавших в качестве сопутствующего препарата фенобарбитал, снижалась приблизительно на 40%. Поскольку монтелукаст метаболизируется изоферментами CYP 3A4, 2C8, и 2C9, необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении монтелукаста с индукторами CYP 3A4, 2C8 и 2C9, такими как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин, особенно при лечении детей.
Монтелукаст является сильнодействующим ингибитором CYP 2C8. Однако данные лекарственного взаимодействия с применением монтелукаста и розиглитазона (маркерного субстрата, являющегося представителем группы лекарственных средств, метаболизм которых осуществляется преимущественно посредством CYP 2C8), продемонстрировало, что монтелукаст не ингибирует CYP 2C8 in vivo. Поэтому предполагается, что монтелукаст заметно не повлияет на метаболизм лекарственных средств, который осуществляется посредством этого фермента (например, паклитаксел, розиглитазон и репаглинид).
Монтелукаст является субстратом CYP 2C8 и, в значительно меньшей степени, 2C9 и 3A4. Лекарственные взаимодействия с применением монтелукаста и гемфиброзила (ингибитора CYP 2C8 и 2C9), гемфиброзил увеличивал уровень системного воздействия монтелукаста в 4,4 раза. При этом обычно коррекции дозы монтелукаста при сочетанном применении гемфиброзила или других сильнодействующих ингибиторов CYP 2C8 не требуется, но врач должен быть осведомлен о возможном увеличении вероятности возникновения нежелательных реакций.
На основании in vitro данных можно предположить отсутствие клинически значимого лекарственного взаимодействия с менее сильнодействующими ингибиторами CYP 2C8 (например, с триметопримом). Сочетанное применение монтелукаста с итраконазолом, активным ингибитором CYP 3A4, не сопровождалось значимым увеличением уровня системного воздействия монтелукаста.

Специальные предупреждения
Нервно-психические расстройства. Нарушения со стороны психики отмечались у взрослых, подростков и детей, принимавших монтелукаст. Нарушения со стороны психики включали такие побочные эффекты, как: возбуждение, агрессивное поведение, враждебность, тревожность, депрессию, дезориентацию, нарушение концентрации внимания, патологические сны, галлюцинацию, бессонницу, раздражительность, нарушения памяти, беспокойство, сомнамбулизм, суицидальные мысли и попытки (включая суицид) и тремор.
Пациенты и/или лица обеспечивающие уход, должны уведомлять своего врача в случае возникновения таких изменений. Врачам следует тщательно оценивать риск и пользу продолжения лечения с применением монтелукаста, в случаях развития таковых нарушений.
Беременность
Ограниченные данные, полученные из баз данных случаев приема препарата во время беременности, не свидетельствуют о наличии причинно-следственной взаимосвязи между приемом (воздействием) монтелукаста и появлением пороков развития (врожденных дефектов конечностей), которые в редких случаях были описаны в рамках международного опыта применения препарата в пострегистрационном периоде. Асменол может применяться во время беременности только при наличии строгих показаний.
Кормление грудью
Неизвестно, выделяются ли монтелукаст/метаболиты с человеческим грудным молоком. Асменол может применяться в период кормления грудью только при наличии строгих показаний.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Монтелукаст не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автотранспорта и к управлению сложными механизмами. Однако отдельные пациенты описывали появление сонливости или головокружения.

Рекомендации по применению
Режим дозирования
Этот лекарственный препарат необходимо давать ребенку под наблюдением взрослых.
Рекомендованная доза составляет:
 у детей 2-5 лет: одна жевательная таблетка 4 мг в сутки, в вечернее время.
 у детей 6-14 лет: одна жевательная таблетка 5 мг в сутки, в вечернее время.
Если время приема препарата ребенком связано со временем приема пищи, монтелукаст необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после еды. В этой возрастной группе коррекции дозы препарата не требуется.
Метод и путь введения
Для приема внутрь. Перед проглатыванием таблетки должны быть разжеваны.
Общие рекомендации
Терапевтическое действие Асменола на показатели, отражающие течение бронхиальной астмы развивается в течение первого дня. Пациентам следует продолжать принимать Асменол, как при улучшении течения заболевания, так и во время периода ухудшения.
Пациентам пожилого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени легкой и умеренной степени или с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется. Данные о применении препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствуют. Препарат применяется в одинаковых дозах у мальчиков и у девочек.
Применение Асменола в качестве альтернативного препарата, по отношению к ингаляционным кортикостероидам в низких дозах, для терапии легкой персистирующей астмы
Монтелукаст не рекомендуется в качестве препарата для монотерапии у пациентов со среднетяжелой персистирующей астмой. Вопрос о применении монтелукаста в качестве альтернативного препарата, по отношению к ингаляционным кортикостероидам в низких дозах, для терапии детей с легкой персистирующей астмой должен рассматриваться только в случае лечения пациентов, у которых в последнее время не отмечалось серьезных приступов астмы, требующих перорального приема кортикостероидов, или у которых не получается (которые не способны) использовать ингаляционные кортикостероиды. Легкая персистирующая астма определяется как астма, при которой симптомы появляются чаще, чем раз в неделю, но реже, чем один раз в день, ночные симптомы возникают чаще, чем два раза в месяц, но реже, чем раз в неделю, и при которой отмечается нормальная функция легких между приступами. Если достаточного контроля течения астмы не удается достичь за период контрольного наблюдения (обычно в течение одного месяца), следует рассмотреть вопрос о необходимости применения дополнительной или другой противовоспалительной терапии на основании схемы пошаговой терапии бронхиальной астмы. Необходимо проводить периодическое обследование пациентов для оценки степени контроля течения астмы.
Применение Асменола для профилактики астмы у детей в возрасте 2-5 лет, у которых основным компонентом является индуцированная физической нагрузкой бронхоконстрикция
У детей в возрасте 2-5 лет индуцированная физической нагрузкой бронхоконстрикция может быть основным проявлением персистирующей астмы, требующей применения ингаляционных кортикостероидов. Пациентов необходимо повторно обследовать после 2-4 недель терапии с применением монтелукаста. Если достичь достаточного ответа на терапию не удалось, необходимо рассмотреть вопрос о назначении дополнительной или другой терапии.
Взаимосвязь терапии препаратом Асменол с другими схемами терапии астмы
Когда препарат Асменол применяется для терапии в дополнение к ингаляционным кортикостероидам, не следует осуществлять резкое переключение с ингаляционных кортикостероидов на Асменол.
Дети младше 2 лет
Применение препарата Асменол жевательные таблетки 4 мг не рекомендовано у детей младше 2 лет из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности препарата в этой возрастной группе.
Меры, которые необходимо принять в случае передозировки
В большинстве случаев передозировки побочных реакций не возникало.
Симптомы: абдоминальная боль, сонливость, жажда, головная боль, рвота и психомоторная гиперактивность.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Неизвестно, выводится ли монтелукаст при перитонеальном диализе или при гемодиализе.
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата
При пропуске очередной дозы препарата следует принять ее как можно скорее. Если до приема очередной дозы осталось немного времени, следует принять ее в запланированное время. Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы скомпенсировать пропущенную.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Обратитесь к врачу за советом прежде, чем применять лекарственный препарат.

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае
Очень часто
˗ инфекции верхних дыхательных путей*
Часто
˗ головная боль
˗ абдоминальная боль, диарея**, тошнота**, рвота**
˗ жажда
˗ сыпь**
˗ повышение уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ)
˗ пирексия*
Нечасто
˗ реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию
˗ патологические сны, включая кошмарные сновидения, бессонница, сомнамбулизм, возбуждение, ажитация, включая агрессию и враждебность, депрессия, психомоторная гиперреактивность, включая раздражительность, беспокойство, тремор***
˗ головокружение, сонливость, парестезия/гипестезия, судороги
˗ носовое кровотечение
˗ сухость во рту, диспепсия
˗ кровоподтеки, крапивница, зуд
˗ артралгия, миалгия, включая мышечные спазмы
˗ астения/усталость, отек
˗ энурез у детей
Редко
˗ склонность к кровоточивости
˗ нарушение концентрации внимания, расстройства памяти
˗ пальпитация
˗ ангионевротический отек
Очень редко
˗ эозинофильные инфильтраты в печени
˗ галлюцинации, дезориентация, суицидальные намерения и поведение (включая попытки суицида), дисфемия
˗ синдром Чарга-Стросса
˗ гепатит, включая холестатический, гепатоцеллюлярный и поражения печени смешанного генеза
˗ мультиформная эритема, узловая эритема
˗ тромбоцитопения
* Данные побочные явления встречались «очень часто» как у пациентов, принимавших монтелукаст, так и в группе пациентов, принимавших плацебо, в клинических исследованиях.
** Данные побочные явления встречались «часто» как у пациентов, принимавших монтелукаст, так и в группе пациентов, принимавших плацебо, в клинических исследованиях.
*** Встречалось с частотой «редко».

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz

Дополнительные сведения
Состав лекарственного препарата
Одна таблетка содержит 4 мг 5 мг
активное вещество — монтелукаста натрия 4.16 мг 5.2 мг
(эквивалентно монтелукасту) 4.00 мг 5.0 мг
вспомогательные вещества: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), гипромеллоза (Е 50), натрия кроскармеллоза, аспартам, магния стеарат, ароматизатор малиновый, железа (III) оксид красный (Е 172).
Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, розового цвета, с вкраплениями (для дозировки 4 мг).
Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, розового цвета, с вкраплениями, с риской (для дозировки 5 мг).

Форма выпуска и упаковка
По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из ОПА/фольга алюминиевая/ПВХ/фольга алюминиевая.
По 2 контурной упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Срок хранения
2 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
Фармацевтический завод «Польфарма» АО
ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Держатель регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан, ул. Рашидова, 81
Номер телефона +7 7252 (610151)
Адрес электронной почты infomed@santo.kz

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
АО «Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Номер телефона +7 7252 (610151)
Номер автоответчика +7 7252 (561342)
Адрес электронной почты complaints@santo.kz; phv@santo.kz

Торговое название

Асменол

Международное непатентованное название

Монтелукаст

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — монтелукаст натрия (эквивалентно монтелукасту) 10,40 мг (10,00)

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза (тип LF), натрия кроскармеллоза, магния стеарат

оболочка Опадрай  белый 20А28671:  гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид E171.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной  оболочкой белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Другие препараты для лечения бронхиальной астмы для системного применения. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Код ATC R03D C03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Монтелукаст быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь. У взрослых при приеме натощак  таблеток покрытых оболочкой 10 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3 часа. Биодоступность при приеме внутрь составляет
64%. 

Более 99% монтелукаста  связывается с белками плазмы крови. Объем распределения монтелукаста составляет в среднем 8-11 литров.

В процесс метаболизма монтелукаста вовлечены изоферменты цитохрома Р450 CYP (3А4, 2А6 и 2С9), при этом в терапевтических концентрациях монтелукаст не ингибируют изоферменты цитохрома Р450 CYP: 3А4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6.

После перорального приема монтелукаста, 86% его количества выводится с калом в течение 5 дней и менее 0,2% – с мочой, что подтверждает то, что монтелукаст и его метаболиты экскретируются почти исключительно с желчью.

Период полувыведения монтелукаста составляет от 2,7 до 5,5 часов.

Фармакодинамика

Монтелукаст специфически ингибирует CysLT1-рецепторы цистеиниловых лейкотриенов (ЛТC4, ЛТД4 и ЛТE4) — медиаторов хронического персистирующего воспаления, поддерживающего гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. Уменьшает
выраженность спазма гладкой мускулатуры бронхиол и сосудов, отека, миграцию эозинофилов и макрофагов, уменьшает секрецию слизи и улучшает мукоцилиарный транспорт. Монтелукаст вызывает бронходилатацию в течение 2-х часов после приема внутрь и проявляет
синергизм с ß2 -адреномиметиками.

В клинических исследованиях монтелукаст показал свою эффективность при ингибировании бронхоконстрикции, вызванной ингаляционным LTD4 в низких дозировках, таких как 5 мг. Бронходилатация наблюдалась в течение 2 часов после перорального введения. Эффект
бронходилатации, вызванный β адреномиметиками, дополнял таковой, возникающий под действием монтелукаста. Лечение монтелукастом ингибировало и раннюю, и позднюю фазу бронхоконстрикции, вследствие действия антигена. Монтелукаст по сравнению с плацебо
снижал количество эозинофилов в периферической крови у взрослых лиц и детей. В отдельном исследовании лечение монтелукастом значимо снижало количество эозинофилов в дыхательных путях (по исследованиям мокроты) и в периферической крови при улучшении
клинического контроля. У взрослых лиц и детей старше 15 лет монтелукаст по сравнению с плацебо снижал количество эозинофилов в периферической крови при улучшении клинического контроля астмы.

У пациентов с аспириновой астмой, получающих сопутствующее лечение ингаляционными и/или пероральными кортикостероидами, лечение монтелукастом по сравнению с плацебо привело к значимому улучшению контроля астмы (изменение от исходного ОФВ1 8,55% против
– 1,74% и снижение общего объема применения β-агонистов от исходного уровня -27,78% против 2,09%).

Показания к применению

— профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы у взрослых и подростков с 15 лет, включая предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания, предупреждение бронхоспазма,  вызванного физической нагрузкой

— профилактика и лечение персистирующей астмы легкой и средней тяжести в качестве дополнительной терапии, при лечении ингаляционными кортикостероидами, короткодействующими β-агонистами

— как альтернатива низко дозированным  ингаляционным кортикостероидам при легкой персистирующей астме, у которых в анамнезе нет  недавно перенесенных серьезных приступов астмы, а также при лечении пациентов, которые не могут применять ингаляционные
кортикостероиды 

— купирование дневных и ночных симптомов сезонных аллергических ринитов и круглогодичных аллергических ринитов

Способ применения и дозы

Внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Для лечения бронхиальной астмы  Асменол следует принимать вечером.

При лечении аллергических ринитов доза может приниматься в любое время суток.

Пациенты, страдающие бронхиальной астмой и аллергическими ринитами должны принимать одну таблетку Асменола10 мг один раз в сутки вечером.

Доза для взрослых и детей старше 15 лет составляет одну таблетку покрытую оболочкой 10 мг в сутки.

Общие рекомендации

Терапевтическое  действие Асменола на показатели отражающие течение бронхиальной астмы развивается в течение первого дня. Пациентам следует

продолжать принимать Асменол, как при улучшении течения заболевания, так и во время периода ухудшения.

Пациентам пожилого возраста, а так же пациентам с нарушением функции печени легкой и умеренной степени или с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Когда лечение Асменолом сочетается с терапией   ингаляционным кортикостероидам, не следует резко отменять монтелукаст.

Для детей в возрасте 2–5 и 6-14 лет рекомендуются Асменол жевательные таблетки с дозировкой 4 мг и 5 мг соответственно.

Побочные действия

Часто

— головная боль

— боли в животе

Редко

— повышенная склонность к кровотечениям

— реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, эозинофильную

  инфильтрацию печени

— нарушения сна, включая ночные кошмары, галлюцинации, психомоторная

  гиперактивность (включая раздражительность, беспокойство, возбуждение,

  в том числе агрессивное поведение и тремор), депрессия, бессонница, суицидальные мысли и поведение (суицидальность)

— головокружение, сонливость, парестезии/гипестезии, судороги

— сердцебиение

— диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота

— повышение уровней сывороточных трансаминаз (АЛТ, АСТ),

  холестатический гепатит

— ангионевротический отек, кровоподтеки, крапивница, зуд, сыпь, узловатая эритема

— артралгия, миалгия, включая мышечные спазмы

— астения/утомляемость, недомогание, отек

Очень редко

— синдром Черга-Страусса (СЧС)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

— детский возраст до 15 лет

— беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Асменол можно принимать с другими лекарственными препаратами, применяемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы. В исследованиях лекарственных взаимодействий рекомендованная доза Асменола не оказывала клинически значимого влияния
на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллина, преднизона, преднизолона, оральных контрацептивов (этинилэстрадиола/норэтиндрона 35/1), терфенадина, дигоксина и варфарина.

Площадь под кривой концентрации в плазме крови (AUC) снижалась приблизительно у 40% пациентов при совместном введении фенобарбитала, однако коррекции режима дозирования Асменола таким пациентам не требуется.

Поскольку монтелукаст  метаболизируется при помощи CYP A4, следует соблюдать осторожность, особенно у детей, когда Асменол применяется совместно с индукторами CYP 3A4, такими как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин.

Лечение бронходилататорами: Асменол можно добавить к лечению пациентов, у которых бронхиальная астма не контролируется применением одних бронходилататоров. При достижении терапевтического эффекта (обычно после первой дозы) на фоне терапии Асменолом,
дозу бронходилататоров можно постепенно снижать.

Ингаляционные глюкокортикостероиды: Лечение  Асменолом обеспечивает дополнительный терапевтический эффект пациентам, получающим лечение ингаляционными глюкокортикостероидами. При достижении стабилизации состояния пациента возможно снижение
дозы глюкокортикостероидов. Дозу глюкокортикостероидо

Описание

Наличие в аптеках