Атенолол инструкция по применению цена отзывы аналоги кому прописывают

Состав

В 1 таблетке препарата содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг действующего вещества атенолол.

Дополнительные элементы: гидрофосфат кальция, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат, стеарат магния, тальк.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.

Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, уменьшением МОК.

Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.

Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.

Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.

Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.

При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.

Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.

Показания к применению Атенолола

От чего таблетки?

Лекарство назначают при гипертоническом кризе, артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии, гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.

Препарат рекомендован к применению для профилактики нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной тахиаритмии, желудочковой тахикардии.

Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

Противопоказания

Лекарство не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, SA-блокаде, при стенокардии Принцметала, непереносимости активного компонента, кардиомегалии, грудном кормлении, приеме ингибиторов МАО.

При эмфиземе легких, аллергии, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, гипогликемии, феохромоцитоме, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, беременности, псориазе, депрессии, детям и лицам пожилого возраста, при синдроме Рейно препарат применяют с осторожностью.

Побочные действия

Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.

Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях, нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.

Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.

Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры, диарея.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.

Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.

Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.

Также отмечаются боли в спине, брадикардия, снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.

Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Инструкция по применению Атенолола (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, запивают жидкостью, не разжевывают.

Начальная дозировка составляет 25-50 мг в день, через неделю при необходимости количество препарата повышают на 50 мг, средняя суточная дозировка составляет 100 мг.

При тахисистолических нарушениях, при ИБС Атенолол назначают 1 раз в день по 50 мг.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутривенные вливания, затем прием таблетки 50 мг через 10 минут, через 12 часов прием повторяют.

При кардиальном гиперкинетическом синдроме показан прием 25 мг в день.

Лекарственное средство действует в течение суток, больше 1 раза в день препарат не применяют. В сутки не рекомендуется назначать больше 200 мг. Отмену медикамента производят постепенно, каждые 3 дня — по ¼ дозы.

Передозировка

Проявляется бронхоспазмом, цианозом ногтевых пластин, судорогами, затрудненным дыханием, аритмией, обморочными состояниями, падение кровяного давления, головокружениями, выраженной брадикардией.

Требуется экстренное промывание желудка.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости, при брадикардии внутривенно вводят Атропин, эпинефрин либо устанавливают временный электрокардиостимулятор.

При резком падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга.

При отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности вводят Добутамин, эпинефрин, Допамин.

При судорожном синдроме показано внутривенное вливание Диазепама. Диализ эффективен.

Взаимодействие

У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.

Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.

Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, Резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды, Амиодарон, Дилтиазем, Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.

Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, гипотензивные средства, БМКК могут значительно снизить кровяное давление.

Атенолол удлиняет время действия кумаринов, недеполяризующих миорелаксантов. Нейролептики, седативные, снотворные средства, этанол, тетрациклические и трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную системы.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска гипотензии. Нарушение периферического кровообращения отмечается при применении медикаментов с негидрированными алкалоидами спорыньи.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 30 °С.

Срок годности

Не больше 3 лет.

Особые указания

Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления, определением пульса, уровня сахара у лиц с сахарным диабетом.

Пациентам пожилого возраста показан периодический контроль над состоянием почечной системы. Врачу необходимо проинструктировать больного и научить правильно измерять ЧСС. У 20% пациентов со стенокардией адреноблокаторы не дают должного эффекта из-за выраженного коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии, нарушенного субэндокардиального кровотока.

У пациентов с никотиновой зависимостью эффективность препарата Атенолол значительно ниже, чем у пациентов, которые не курят. На фоне терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости, о чем необходимо предупреждать пациентов, которые носят контактные линзы.

Лекарственный препарат может маскировать клиническую картину тиреотоксикоза (тахикардия). Недопустима резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики заболевания. Атенолол способен маскировать тахикардию при гипогликемии.

Медикамент отменяют за несколько дней до планируемой общей анестезии с эфиром либо Хлороформом. В противном случае пациенту подбирают препарат для общей анестезии, который оказывает минимальное инотропное воздействие.

Внутривенное введение Атропина позволяет устранить реципрокную активацию блуждающего нерва. Лекарственное средство можно назначать пациентам с бронхоспастической патологией при неэффективности либо непереносимости других гипотензивных средств при строгом соблюдении режима дозирования.

При развитии у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой аритмии, бронхоспазма, тяжелых нарушений в работе печени и почек дозировку препарата снижают либо полностью прекращают терапию. При развитии депрессии лекарственное средство заменяют. Резкая отмена может стать причин инфаркта миокарда, тяжелой формы аритмии. Отмену препарата проводят постепенным снижением дозировки в течение 2 недель.

Атенолол отменяют перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных тел, ванилилминдальной кислоты.

Медикамент влияет на управление автотранспортом.

При беременности и лактации

При беременности используется с осторожностью, строго по назначению лечащего врача.

При лактации препарат противопоказан.

Аналоги Атенолола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами Атенолола являются средства:

  • Бетакард
  • Атенобене
  • Атенова
  • Атенол
  • Тенолол

Отзывы об Атенололе

Препарат эффективен при гипертонии и аритмии, является довольно недорогим. Однако, часты побочные действия, такие как, например, галлюцинации и уменьшение количества сахара в крови. Отзывы об Атенолол Никомед в целом лучше, чем о препаратах, выпущенных другими производителями.

Отзывы при беременности в целом положительные, побочных эффектов лекарства употреблявшие в основном не замечали. Однако, следует помнить, что по результатам клинических исследований, такие побочные действия на организм плода очень возможны.

Цена Атенолола, где купить

Цена упаковки Атенолола 50 мг 30 шт. в России — около 50 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Атенолол таб. п/о плен. 100мг №30Озон ООО

  • Атенолол таблетки 100мг 30штАО Обновление ПФК

  • Атенолол таблетки 50мг 40штОАО Марбиофарм

  • Атенолол-Тева таблетки 50мг 30штPliva

  • Атенолол таблетки п/о плен. 25мг 30штОзон ООО

Аптека Диалог

  • Атенолол таблетки 50мг №30Озон ООО

  • Атенолол таблетки 50мг №30Обновление ПФК ЗАО

  • Атенолол (таб. п/о 50мг №30)Pliva

  • Атенолол (таб.п.пл.об.25мг №30)Озон ООО

  • Атенолол таблетки 100мг №30Обновление ПФК ЗАО

показать еще

Инструкция по медицинскому применению

Атенолол (таблетки, 100 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N001152/01

Дата последнего изменения: 29.06.2022

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Действующее вещество:

Атенолол
— 50 мг или 100 мг;

Вспомогательные вещества:

Магния
карбонат (магния карбонат основной) — 46,1 мг или 92,2 мг, крахмал
кукурузный — 97,7 мг или 195,4 мг, желатин — 1,2 мг или
2,4 мг, магния стеарат — 5 мг или 10 мг.

Описание лекарственной формы

Таблетки
плоскоцилиндрической формы с фаской с обеих сторон (для дозировки 50 мг) и
с фаской с обеих сторон и риской на одной стороне (для дозировки 100 мг),
от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, допускается незначительная
мраморность.

Фармакокинетика

Абсорбция
из желудочно-кишечного тракта — быстрая и неполная (50–60%). Биодоступность
составляет 40–50%.

После
приема внутрь в дозах 50 мг и 100 мг средняя максимальная
концентрация атенолола в плазме крови (
Cmax)
составляет соответственно 300 и 700
 нг/мл.
Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (
TCmax)
— 2–4
 ч.

После
приема внутрь в дозах 50–400
 мг
концентрация в плазме крови пропорциональна дозе.

Распределение

Связь
с белками плазмы крови низкая (не превышает 6–16%). Плохо проникает через
гематоэнцефалический барьер. Проникает через плацентарный барьер и в грудное
молоко.

Метаболизм

Атенолол
практически не метаболизируется в печени. Образующиеся в небольшом количестве
(менее 10% от принятой дозы) гидроксильный метаболит и глюкуронид не обладают
фармакологической активностью.

Выведение

Период
полу выведения (
T1/2)
атенолола из плазмы крови составляет 6–9
 ч
(увеличивается у пациентов пожилого возраста). Атенолол выводится почками путем
клубочковой фильтрации (преимущественно в неизмененном виде). Не
абсорбировавшийся атенолол (50–60% принятой внутрь дозы) выводится с калом в
неизменном виде.

Фармакокинетика в особых группах пациентов

Нарушение функции почек

Нарушение
функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией
атенолола. При клиренсе креатинина (КК) ниже 35
 мл/мин/1,73 м2
— 27
 ч.

Нарушение функции печени

У
пациентов с нарушением функции печени изменений фармакокинетики и кумуляции
атенолола не отмечается.

Пациенты пожилого возраста

У
пациентов пожилого возраста увеличивается период полувыведения атенолола.

Фармакодинамика

Кардиоселективный
бета1‑адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и
внутренней симпатомиметической активностью. Оказывает антигипертензивное,
антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах, бета1‑адренорецепторы
сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического
аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, снижает внутриклеточный ток ионов
кальция, оказывает отрицательное хроно‑, дромо‑, батмо‑ и
инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает
проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). Общее
периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета —
адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) увеличивается (в
результате реципрокного возрастания активности альфа‑адренорецепторов и
устранения стимуляции бета2‑адренорецепторов), которое через
1–3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови,
снижением активности ренин‑ангиотензин‑альдостероновой системы
(имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина),
чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их
активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на
центральную нервную систему. Антигипертензивное действие проявляется снижением
как систолического, так и диастолического артериального давления (АД),
уменьшением ударного и минутного объемов крови. В средних терапевтических дозах
не оказывает действия на тонус периферических артерий. Антигипертензивное
действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу
2 недели лечения.

Антиангинальный
эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате
уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение
перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда
к воздействию симпатической иннервации. Урежает частоту сердечных сокращений
(ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного
диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных
волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у
больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический
эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной
активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического
аденозинмонофосфата, артериальной гипертензии), уменьшением скорости
спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением
атриовентрикулярного (AV) проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается
преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях
через AV узел и по дополнительным путям. Увеличивает выживаемость больных,
перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и
приступов стенокардии). Практически не ослабляет бронходилатирующее действие
изопреналина.

В
отличие от неселективных бета‑адреноблокаторов при назначении в средних
терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие
бета2‑адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы,
гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный
обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия
пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо‑, хроно‑,
ино‑ и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более
100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета‑адренорецепторов.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема
внутрь, достигает максимума спустя 2–4 ч и продолжается до 24 ч.

Показания

Артериальная
гипертензия.

Профилактика
приступов стенокардии, за исключением стенокардии Принцметала.

Нарушения
сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковой
тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия.

Острый
инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Противопоказания

Повышенная
чувствительность к атенололу или любому из компонентов препарата, острая
сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии
декомпенсации, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия
(систолическое артериальное давление (АД) менее 100
 мм. рт. ст.),
выраженная брадикардия (ЧСС менее 50
 уд/мин)
до начала терапии, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада,
AV
 блокада
IIIII степени
у пациентов без электрокардиостимуляторов, кардиомегалия без признаков
хронической сердечной недостаточности, вазоспастическая стенокардия
(стенокардия Принц-метала), тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе, тяжелые облитерирующие
заболевания периферических сосудов (перемежающая хромота, болезнь Рейно),
феохромоцитома (без одновременного применения альфа‑адреноблокаторов),
одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), период грудного
вскармливания, возраст до 18
 лет
(эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

AV блокада
I
 степени,
брадикардия (ЧСС менее 60
 уд/мин),
артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность
(компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов легкой
или умеренной степени тяжести, сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома
(при одновременном применении альфа‑адреноблокаторов), хирургическое
вмешательство и общая анестезия, метаболический ацидоз, миастения,
аллергические реакции в анамнезе, проведение десенсибилизирующей терапии, депрессия
(в т.
 ч.
в анамнезе), псориаз, беременность, хроническая почечная недостаточность,
пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Атенолол
проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований
по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя
исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной
гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под
тщательным врачебным наблюдением. Применение атенолола при беременности может
быть причиной нарушения роста плода. Применять атенолол беременным или
планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза
для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором
триместрах беременности, так как бета‑адреноблокаторы снижают уровень
плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его
незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как
гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у
новорожденного.

Период грудного вскармливания

Атенолол
выделяется в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации,
грудное вскармливание необходимо отменить.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Таблетки
применяют перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия

Начальная
доза атенолола составляет 50
 мг
1
 раз
в сутки. Для достижения стабильного антигипертензивного эффекта требуется 1–2
 недели
приема. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта следует
увеличить дозу до 100
 мг/сут
(в один прием). Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не
сопровождается усилением клинического эффекта.

При
недостаточной эффективности атенолол можно принимать в комбинации с другими
гипотензивными препаратами (например, с тиазидными диуретиками).

Профилактика приступа стенокардии

Начальная
доза атенолола составляет 50
 мг
1
 раз
в сутки. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект,
суточную дозу увеличивают до 100
 мг/сут
(100
 мг
1
 раз
в сутки или 50
 мг
2
 раза
в сутки). Повышение суточной дозы свыше 100
 мг
не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность
развития побочных эффектов возрастает.

Нарушения сердечного ритма

Рекомендуется
поддерживающая доза — 50
 мг
или 100
 мг
1
 раз
в сутки.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Поскольку
атенолол выводится преимущественно почками, пациентам с тяжелой почечной
недостаточностью необходима коррекция режима дозирования. Значительная
кумуляция атенолола наступает при снижении КК менее 35
 мл/мин/1,73 м2.

Пациентам
с почечной недостаточностью рекомендуются следующие максимальные суточные дозы
атенолола:

Клиренс креатинина
(мл/мин/1,73 м2)

Период
полувыведения атенолола (ч)

Максимальная
доза

15–35

16–27

50 мг в сутки или

100 мг через день

Менее 15

Более 27

25 мг в сутки или

50 мг через день или

100 мг 1 раз в 4 дня

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Атенолол
назначают в дозе 25 мг или 50 мг после каждой процедуры диализа.
Принимать препарат необходимо под наблюдением в условиях стационара, так как
может развиться выраженное снижение АД.

Пожилые пациенты

Рекомендуемая
начальная доза — 25 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем доза может быть
увеличена с осторожностью под контролем АД и ЧСС.

Острый
инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями Рекомендуемый
режим дозирования: по 100 мг 1 раз в сутки или по 50 мг
2 раза в сутки в течение 7–9 дней или до выписки из стационара, под
контролем АД и ЧСС. В случае развития брадикардии и/или артериальной
гипотензии, или при проявлении других нежелательных явлений, применение
атенолола следует прекратить.

Несмотря
на то, что в клинических исследованиях эффективность применения атенолола была
продемонстрирована только в течение первых 7 дней инфаркта миокарда,
имеющиеся данные в отношении других бета‑адреноблокаторов свидетельствуют
о значительном снижении смертности и частоты развития повторного инфаркта
миокарда у пациентов, продолжавших получать терапию бета‑адреноблокаторами
в течение 1–3
 лет
после инфаркта миокарда.

Побочные действия

Побочные
действия систематизированы относительно каждой из систем органов в зависимости
от частоты встречаемости с использованием классификации Всемирной организации
здравоохранения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100), нечасто
(≥1/1000, <1/100), редко ((≥1/10000, <1/1000), очень редко
(<1/10000, включая единичные случаи), частота неизвестна (недостаточно
данных для оценки частоты развития).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Частота неизвестна
— тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко — реакции
повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Нечасто — гинекомастия.
Атенолол может уменьшать симптомы гипертиреоза, гипогликемии (у пациентов с
сахарным диабетом 1 типа) или гипергликемии (у пациентов с сахарным
диабетом 2 типа).

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Частота неизвестна
— гиперлипидемия.

Нарушения психики

Нечасто — нарушение сна
(сонливость или бессонница);

Редко — «кошмарные»
сновидения, галлюцинации, психоз, депрессия, спутанность сознания или кратковременная
потеря памяти, беспокойство, изменение вкуса;

Частота неизвестна
— повышенная утомляемость.

Нарушения со стороны нервной системы

Редко
головокружение, головная боль, парестезия, судороги;

Очень редко
— миастения;

Частота неизвестна
— снижение способности к концентрации внимания, снижение быстроты реакции.

Нарушения со стороны органа зрения

Частота неизвестна
— нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и
болезненность глаз, конъюнктивит.

Нарушения со стороны сердца

Часто — брадикардия;

Редко — развитие или
усугубление хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп;
одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмия, боль в груди,
нарушение проводимости сердца;

Частота неизвестна
— ощущение сердцебиения, снижение сократимости миокарда, синдром слабости
синусового узла, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии или повышение
АД при прекращении приема препарата).

Нарушения со стороны сосудов

Часто — похолодание
нижних конечностей;

Редко
ортостатическая гипотензия, обморок, утяжеление перемежающейся хромоты, синдром
Рейно, периферические отеки;

Частота неизвестна
— васкулит.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения

Редко — бронхоспазм,
хрипы, одышка (у пациентов с бронхиальной астмой или бронхообструктивными
заболеваниями в анамнезе), заложенность носа;

Частота неизвестна
— диспноэ, апноэ.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто — тошнота,
рвота, боль в животе, запор или диарея;

Редко — сухость
слизистой оболочки полости рта;

Частота неизвестна
— нарушение вкуса.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко
гепатотоксичность, включая внутрипеченочный холестаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко — кожная сыпь,
алопеция, пурпура, обострение псориаза, кожный зуд;

Очень редко
— псориазоподобная кожная сыпь;

Частота неизвестна
— дерматит, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной
ткани

Часто — мышечная
слабость;

Частота неизвестна
— боль в спине, артралгия, волчаноподобный синдром.

Влияние на течение беременности, послеродовые и
перинатальные состояния

Частота неизвестна
— внутриутробная задержка роста плода, гипогликемия у плода/новорожденного,
брадикардия у плода/новорожденного.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Редко — снижении
потенции;

Очень редко
— снижение либидо;

Частота неизвестно
— болезнь Пейрони.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто — астения,
утомляемость.

Лабораторные и инструментальные данные

Нечасто — повышение
активности «печеночных» трансаминаз;

Редко
тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия;

Очень редко
— увеличение титра антинуклеарных антител.

Взаимодействие

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК)

При
одновременном применении бета‑адреноблокаторов с негидропиридиновыми
БМКК, такими как верапамил и дилтиазем, усиливается отрицательное действие на
сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость, что может привести к
выраженной артериальной гипотензии, атриовентрикулярной блокаде и остановке
сердца. Противопоказано в/в введение верапамила и дилтиазема на фоне применения
атенолола.

Одновременное
применение атенолола и нифедипина может приводить к значительному снижению АД и
возникновению симптомов сердечной недостаточности (у пациентов с латентной
сердечной недостаточностью).

Гипотензивные средства центрального действия

Бета‑адреноблокаторы
могут увеличить риск развития и тяжесть «рикошетной» артериальной гипертензии
(синдрома «отмены») при прекращении приема клонидина. При одновременном
применении атенолола и клонидина бета‑адреноблокатор следует отменить за
несколько дней до прекращения приема клонидина. Если предполагается замена клонидина
на атенолол, то следует назначать бета‑адреноблокатор через несколько
дней после отмены клонидина.

При
одновременном применении атенолола с метилдопой и клонидином возможно
возникновение выраженной брадикардии.

Антиаритмические средства

Антиаритмические
препараты IA класса (например, дизопирамид) и III класса (например,
амиодарон) при одновременном применении с атенололом могут замедлять
атриовентрикулярную проводимость и снижать сократительную способность сердца.
Такие эффекты реже наблюдались при применении препарата в сочетании с
антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин), IB класса
(токаинид, мексилетин, лидокаин) и IC класса (флекаинид, пропафенон).

Сердечные гликозиды

При
одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск
развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Финголимод

Финголимод
может усилить отрицательный хронотропный эффект бета‑адреноблокаторов и
привести к выраженной брадикардии. Одновременное применение финголимода и
атенолола не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения
указанных препаратов требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента.
Рекомендуется начинать комбинированную терапию в условиях стационара и
осуществлять соответствующий мониторинг (показан длительный контроль ЧСС, по
меньшей мере, до утра следующего дня после первого одновременного приема
финголимода и бета‑адреноблокатора).

Препараты, снижающие артериальное давление

При
одновременном применении атенолола с гипотензивными препаратами разных групп
или нитратами происходит усиление антигипертензивного действия.

При
одновременном применении с баклофеном возможно значительное снижение АД. При
необходимости совместного применения может потребоваться коррекция дозы
атенолола.

Симпатомиметики

Одновременное
применение атенолола с бета‑адреномиметиками (такими как изопреналин или
добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Гипогликемические лекарственные средства

При
одновременном применении с атенололом может усиливаться гипогликемическое
действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Признаки
гипогликемии — в частности, тахикардия — могут маскироваться или подавляться.

Средства для общей анестезии

Средства
для ингаляционного наркоза (например, метоксифлуран) могут увеличивать риск
кардиодепрессивного действия. Отмечается уменьшение рефлекторной тахикардии,
увеличение риска возникновения брадиаритмий и выраженной артериальной
гипотензии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП
(например, ибупрофен, индометацин) могут снижать антигипертензивный эффект
атенолола (посредством задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина
почками).

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

Ингибиторы
МАО (за исключением ингибитора МАО В) могут усиливать антигипертензивное
действие бета‑адреноблокаторов. Одновременное применение также может
привести к развитию гипертонического криза.

Одновременное
применение атенолола с ингибиторами МАО не рекомендуется. Перерыв в лечении
между отменой ингибиторов МАО и назначением атенолола должен составлять не
менее 14 дней.

Алкалоиды спорыньи

Негидрированные
алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического
кровообращения.

Прочие взаимодействия

Лекарственные
средства, истощающие депо катехоламинов (такие как резерпин или гуанетидин)
могут усиливать действие бета‑адреноблокаторов и приводить к
возникновению выраженной брадикардии или артериальной гипотензии.

Трициклические
антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики),
этанол, седативные и снотворные средства могут усиливать антигипертензивный
эффект атенолола и привести к чрезмерному снижению АД.

При
совместном применении атенолола с аминофиллином и теофиллином возможно взаимное
подавление терапевтических эффектов.

Антигипертензивное
действие атенолола ослабляют эстрогены и глюкокортикостероиды (вследствие
задержки натрия).

Аллергены,
используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб
повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Передозировка

Симптомы

Выраженная
брадикардия, головокружение, чрезмерное снижение артериального давления,
обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада
II–III степени, усугубление симптомов хронической сердечной
недостаточности, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение
дыхания (утрата селективности), бронхоспазм.

Лечение

Промывание
желудка и применение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении
бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное (в/в) введение бета2‑адреномиметика
сальбутамола.

При
брадикардии — внутривенное
1–2 мг атропина; при отсутствии положительного эффекта следует рассмотреть
возможность постановки временного электростимулятора.

При
артериальной гипотензии — пациент
должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких —
в/в введение плазмозамещающих растворов; при неэффективности — введение
вазопрессорных препаратов. Также может быть эффективным в/в введение глюкагона.

При
AV блокаде II и III степени
в/в введение бета-адреномиметиков. При их неэффективности следует рассмотреть
возможность постановки временного электрокардиостимулятора.

При
острой сердечной недостаточности
— в/в введение сердечных гликозидов и диуретиков. При отсутствии эффекта
целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. Также может
быть эффективным в/в введение глюкагона.

При
бронхоспазме применяют
ингаляционные бронходилататоры (сальбутамол, тербуталин), в/в введение бета2‑адреномиметиков
короткого действия и/или аминофиллина.

При
судорогах показано в/в введение
диазепама.

При
гипогликемии показано в/в
введение декстрозы (глюкозы).

Атенолол
выводится при гемодиализе.

Особые указания

Прекращение терапии и синдром «отмены»

У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)
резкая отмена бета‑адреноблокаторов может вызвать увеличение частоты или
тяжести ангинозных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у пациентов
с ИБС необходимо проводить постепенно.

Нельзя
резко прерывать лечение из‑за опасности развития тяжелых аритмий и
инфаркта миокарда. Отмену атенолола проводят постепенно, снижая дозу в течение
1–2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). В случае
значительного утяжеления стенокардии или развития острого коронарного синдрома
следует временно возобновить прием атенолола.

Сердечная недостаточность

Бета‑адреноблокаторы
снижают сократимость миокарда и могут вызывать развитие сердечной
недостаточности у пациентов с наличием в анамнезе сердечной недостаточности,
миокардиальной недостаточности или кардиомиопатии (например, обусловленной,
хроническим алкоголизмом). У некоторых пациентов без сердечной недостаточности
в анамнезе угнетение сократимости миокарда при применении бета‑адреноблокаторов
может привести к ее возникновению.

Атенолол,
как и другие бета‑адреноблокаторы, не должен применяться при
декомпенсированной с хронической сердечной недостаточности. У пациентов со
стабильной хронической недостаточностью применение атенолола требует особой
осторожности. При возникновении симптомов сердечной недостаточности
рекомендуется назначение диуретиков, сердечных гликозидов, ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), вазодилататоров. Если симптомы
сердечной недостаточности сохраняются, атенолол необходимо отменить.

Атриовентрикулярная блокада I степени

Как
и другие бета‑адреноблокаторы, атенолол может вызывать удлинение
интервала PQ на ЭКГ. Следует с осторожностью применять атенолол у
пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени.

Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

Неселективные
бета‑адреноблокаторы могут увеличивать частоту и продолжительность
ангинозных приступов у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардией
Принцметала) вследствие опосредованной альфа‑рецепторами вазоконстрикции
коронарной артерии.

Кардиоселективные
бета1‑адреноблокаторы при вазоспастической стенокардии следует
применять с особой осторожностью. В связи с отсутствием опыта клинического
применения атенолол противопоказан при вазоспастической стенокардии
(стенокардии Принцметала).

Брадикардия

Бета‑адреноблокаторы
могут вызывать брадикардию. При урежении ЧСС в покое менее 50–55 уд/мин
следует уменьшить дозу или прекратить прием атенолола.

Следует
обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости
врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Заболевания периферических сосудов

Осторожность
необходима при применении атенолола у пациентов с заболеваниями периферических
сосудов легкой или умеренной степени тяжести (в том числе у пациентов с
синдромом Рейно), поскольку бета‑адреноблокаторы могут усиливать симптомы
артериальной недостаточности.

Заболевания легких, ассоциированные с бронхиальной
обструкцией

По
сравнению с неселективными бета‑адреноблокаторами, кардиоселективные бета1‑адреноблокаторы
обладают меньшим воздействием на функцию легких.

Пациентам
с бронхообструктивными заболеваниями можно назначать кардиоселективные
адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других
гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за
дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

При
обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае
абсолютных показаний. При необходимости его назначения в некоторых случаях
можно рекомендовать применение бета2‑адреномиметиков.

У
курильщиков эффективность бета‑адреноблокаторов ниже, чем у некурящих.

Сахарный диабет

При
сахарном диабете атенолол может маскировать тахикардию, вызванную
гипогликемией. В отличие от неселективных бета‑адреноблокаторов, атенолол
в терапевтических дозах практически не усиливает вызванную инсулином
гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до
нормальной концентрации.

Тиреотоксикоз

При
тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки
тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с
тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику и
вызвать развитие тиреотоксического криза.

Влияние
бета‑адреноблокаторов на обмен гормонов щитовидной железы может привести
к повышению содержания свободного тироксина (
T4)
в сыворотке крови. При отсутствии каких-либо объективных признаков или
симптомов тиреотоксикоза, для подтверждения диагноза тиреотоксикоза необходимо
дополнительное исследование.

Феохромоцитома

Пациентам
с феохромоцитомой до начала применения любого бета‑адреноблокатора (в том
числе атенолола) необходимо назначить альфа‑адреноблокатор.

Хирургическое вмешательство и общая анестезия

Особе
внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под
общей анестезией у пациентов, принимающих атенолол.

Необходимо
предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета‑адреноблокатор
(риск лекарственных взаимодействий с развитием брадиаритмий и артериальной
гипотензии). Для общей анестезии следует выбирать препарат с возможно
минимально отрицательным инотропным действием.

В
целом не рекомендуется прекращать прием бета‑адреноблокаторов в
периоперационном периоде без явной необходимости (так как блокада бета‑адренорецепторов
снижает риск возникновения аритмий во время вводного наркоза и интубации
трахеи). В случае необходимости прерывания лечения, прием атенолола следует
прекратить за 48
 часов
до хирургического вмешательства.

Реакции повышенной чувствительности

Бета‑адреноблокаторы
могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических
реакций/реакций гиперчувствительности. Применение обычных терапевтических доз
эпинефрина (адреналина) на фоне приема бета‑адреноблокаторов не всегда
приводит к достижению желаемого клинического эффекта.

Атенолол
может вызывать реакции гиперчувствительности (включая крапивницу и
ангионевротический отек). Необходимо соблюдать осторожность при назначении
атенолола пациентам с тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе или
проходящим курс десенсибилизации.

Контактные линзы

При
применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет
значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нарушение функции почек

У
пациентов с нарушением функции почек следует корректировать дозу атенолола в
зависимости от степени снижения скорости клубочковой фильтрации.

Пожилой возраст

У
пожилых пациентов атенолол следует применять с особой осторожностью. В случае
появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 60
 уд/мин),
артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100
 мм. рт. ст.),
атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых
нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить
лечение.

У
пожилых пациентов рекомендуется регулярно контролировать функцию почек (не реже
чем 1
 раз
в 4–5
 месяцев).

Псориаз

Бета‑адреноблокаторы
могут вызывать обострение течения псориаза. При решении вопроса применения
атенолола у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу
от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Депрессия

Рекомендуется
прекратить терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета‑адреноблокаторов.

Комбинированная терапия

В
случае необходимости внутривенное введение верапамила или дилтиазема следует
осуществлять не ранее чем через 48
 часов
после последнего приема атенолола. При одновременном применении атенолола и
клонидина прием атенолола прекращают за несколько дней до отмены клонидина с
целью избежания синдрома «отмены» (развития «рикошетной» артериальной
гипертензии).

Лекарственные
средства, истощающие депо катехоламинов (например, резерпин или гуанетидин),
могут усиливать действие бета‑адреноблокаторов, поэтому пациенты,
принимающие такие комбинации лекарственных средств, должны находиться под
постоянным наблюдением врача для выявления выраженного снижения АД или
брадикардии.

Лабораторные исследования

Атенолол
следует отменить перед исследованием содержания катехоламинов, норметанефрина и
ванилилминдальной кислоты в крови и моче, а также титра антинуклеарных антител
в крови.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

В
период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и
занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки
по 50 и 100
 мг.

По
10 или 20 (для дозировки 50
 мг)
таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По
30 или 50 (для дозировки 50
 мг)
таблеток в банки из полимерного материала.

Банку
или 3
 контурные
ячейковые упаковки по 10
 таблеток
или 2
 контурные
ячейковые упаковки по 20
 таблеток
вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для
потребительской тары.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

В
сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25
 °C.

Хранить
в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не
применять по истечении срока годности.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Атенолол (Atenolol) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Атенолол

💊 Состав препарата Атенолол

✅ Применение препарата Атенолол

📅 Условия хранения Атенолол

⏳ Срок годности Атенолол

C осторожностью применяется при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

Противопоказан для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание лекарственного препарата

Атенолол
(Atenolol)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года, дата обновления: 2018.12.26

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Атенолол

Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 70 или 100 шт.

рег. №: П N014109/01
от 13.08.08
— Бессрочно

Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 70 или 100 шт.

рег. №: П N014109/01
от 13.08.08
— Бессрочно

Таб. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 70 или 100 шт.

рег. №: П N014109/01
от 13.08.08
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Атенолол

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бета1-адреноблокатор. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ быстрая, неполная (50-60%), биодоступность — 40-50%, время достижения Cmax в плазме крови — 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 6-16%.

Практически не метаболизируется в печени. T1/2 — 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста).

Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: при КК ниже 3 5 мл/мин/1.73 м2 T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мл/мин/1.73 м — более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Показания препарата

Атенолол

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
  • нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия.

Режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола 1 раз/сут. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг/сут. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект увеличивают дозу до 100 мг/сут. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м ) значительной кумуляции атенолола не происходит. Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Для обеспечения нижеперечисленного режима дозирования возможно применение Атенолола в лекарственной форме таблетки 25 мг.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 25 или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Побочное действие

Сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение.

ЦНС: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, «кошмарные» сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор, изменение вкуса.

Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.

Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Метаболические реакции: гиперлипидемия.

Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.

Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.

Прочие: боль в спине, артралгия, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Противопоказания к применению

  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II и III ст;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд./мин.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоаурикулярная блокада;
  • острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • больные, находящиеся на гемодиализе;
  • пожилой возраст;
  • повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких), AV-блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях и с большой осторожностью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м ) значительной кумуляции атенолола не происходит. Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Для обеспечения нижеперечисленного режима дозирования возможно применение Атенолола в лекарственной форме таблетки 25 мг.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 25 или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Применение у детей

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета- адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или в/в введение бета2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV проводимости, брадикардии — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами — их гипогликемизирующее действие усиливается.

При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.

Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и НПВС, ГКС.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Условия хранения препарата Атенолол

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности препарата Атенолол

Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Атенолол
(ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, Россия)

Атенолол
(СИНТЕЗ, Россия)

Атенолол
(IPCA LABORATORIES, Индия)

Атенолол
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)

Атенолол
(ЙОДИЛЛИЯ-ФАРМ, Россия)

Атенолол
(МАРБИОФАРМ, Россия)

Атенолол
(ФП ОБОЛЕНСКОЕ, Россия)

Атенолол
(M.J. BIOPHARM, Индия)

Атенолол
(БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, Республика Беларусь)

Атенолол
(ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА, Россия)

Все аналоги

Сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение.

Центральная нервная система: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, «кошмарные» сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор, изменение вкуса.

Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.

Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Метаболические реакции: гиперлипидемия.

Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.

Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.

Прочие: боль в спине, артралгия, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Одна таблетка содержит: действующего вещества: атенолола – 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: магния карбонат основной, кукурузный крахмал, картофельный крахмал, магния стеарат, тальк.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Таблетки дозировкой 100 мг имеют риску. Допускается незначительная мраморность.

Селективные бета-адреноблокаторы.
Код АТХ: С07АВ03.

Фармакодинамика
Атенолол является селективным бета-адреноблокатором, с преимущественным действием на бета-1-адренорецепторы. Избирательность атенолола уменьшается с увеличением дозы.
Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью.
Механизм действия атенолола и других бета-блокаторов до конца не изучен.
Имеет антиангинальный, антигипертензивный и антиаритмический эффекты. Имеет отрицательные хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действия: уменьшает автоматизм синусового узла, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость, снижает сократимость миокарда и его потребность в кислороде.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь в пищеварительном тракте всасывается 50–60 % атенолола. Максимальная концентрация в плазме крови (2 мкг/мл) достигается через 2–4 часа.
Распределение
Менее 5 % атенолола связывается с белками крови. Атенолол-гидрофильное вещество, плохо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко.
Метаболизм
Менее 10 % атенолола метаболизируется в печени.
Выведение
Большая часть атенолола (85 %) выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 6–7 часов.
Особые группы пациентов
Период полувыведения у больных с почечной недостаточностью может быть удлинен. Атенолол удаляется при гемодиализе.

Стенокардия напряжения, артериальная гипертензия; вторичная профилактика у гемодинамически стабильных пациентов, перенесших инфаркт миокарда в острой стадии.

Абсолютные: повышенная чувствительность к компонентам препарата; кардиогенный шок; атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени; выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 45 уд/мин); синдром слабости синусового узла; острая или хроническая сер-дечная недостаточность в стадии декомпенсации; артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт. ст.); нелеченная феохромоцитома; тяжелые нарушения периферического кровообращения; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены), беременность, период кормления грудью.
Относительные: бронхиальная астма и тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, перемежающаяся хромота и синдром Рейно, инсулинозависимый сахарный диабет.

Больным стенокардией не следует резко прекращать лечение атенололом (это может вызвать тяжелые аритмии или острый инфаркт миокарда); дозу снижают постепенно; при необходимости, назначают другой антиангинальный препарат, чтобы избежать ухудшения симптомов стенокардии.
Атенолол снижает риск аритмии, ишемии миокарда и гипертонических кризов, однако во время проведения общей анестезии предотвращение симпатоадренергических компенсаторных реакций способствует развитию гипотензии. В случаях, когда лечение атенололом не может быть прекращено до проведения общей анестезии, для предотвращения предоминирования вагусного влияния рекомендуется введение атропина; необходимо избегать применения общих анестетиков, подавляющих сердечную деятельность. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до анестезии (для восстановления ответа на влияние катехоламинов).
Атенолол у пациентов со стенокардией Принцметала может увеличить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначение атенолола таким пациентам требует крайней осторожности и возможно только в комбинации с другими антиангинальными препаратами.
Учитывая отрицательный дромотропный эффект, с осторожностью назначают пациентам с AV блокадой I степени.
При сахарном диабете атенолол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.
При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена атенолола у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана.
В случае появления симптоматической брадикардии (менее 55 уд/мин) дозу атенолола необходимо уменьшить.
У пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями в анамнезе (особенно на йодсодержащие контрастные вещества), у больных, получающих десенсибилизирующее лечение, атенолол повышает риск аллергических реакций, являясь антагонистом адреналина.
В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 60 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу атенолола или прекратить лечение.
У пациентов с нарушением функции почек дозу атенолола следует корректировать в соответствии с клиренсом креатинина (КК).
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать селективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка атенололом опасна развитием бронхоспазма.
Пациентам с феохромоцитомой до начала лечения атенололом необходимо назначить альфа-блокаторы, чтобы предотвратить риск повышения АД.
Лекарственное средство Атенолол с осторожностью назначают пациентам с псориазом – риск обострения заболевания во время лечения атенололом.
Лекарственное средство Атенолол с осторожностью назначают пациентам с облитерирующими заболеваниями периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно).
Спортсмены должны знать, что атенолол, как и другие бета-блокаторы, внесен в список веществ, являющихся допингом.
Пациенты с аллергическими реакциями анафилактического типа на какое-либо вещество, принимающие бета-блокаторы, могут отвечать более тяжелым течением аллергической реакции на повторное введение аллергена (случайное, диагностическое или лечебное). Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для купирования аллергической реакции.

Атенолол проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в крови пуповины, накапливается в грудном молоке. В связи с этим препарат не назначают беременным, так как это может вызвать задержку роста плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Нарушение способности больных водить машину или работать с техникой маловероятно при применении лекарственного средства Атенолол. Однако следует принимать во внимание тот факт, что могут иметь место головокружение и усталость.

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, желательно в одно и то же время.
Взрослые
Артериальная гипертензия
Лечение лекарственным средством Атенолол начинают с дозировки 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения стабильного антигипертензивного эффекта требуется 1–2 недели приема. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальней-шее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением терапевтического эффекта. Дальнейшее снижение артериального давления может быть достигнуто путем объединения атенолола с другими антигипертензивными средствами, например, с диуретиками.
Стенокардия напряжения
Начальная доза атенолола составляет 50 мг в сутки. Если в течение не-дели оптимальный терапевтический эффект не достигается, увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется.
Инфаркт миокарда
Через 12 ч после внутривенного введения, при условии отсутствия не-желательных реакций после инъекции, назначают лекарственное средство Атенолол в дозировке 50 мг перорально, затем через 12 ч – 100 мг 1 раз в су-тки. Если возникают брадикардия и/или гипотония, прием атенолола должен быть прекращен.
Дети
Опыт применения атенолола в педиатрической практике отсутствует. По этой причине применение препарата у детей не рекомендуется.
Пациенты с почечной недостаточностью
При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от КК.
У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1,73 м2 (нормальные значения составляют 100–150 мл/мин/1,73 м2) значительной кумуляции атенолола не происходит.
При значениях КК 15–35 мл/мин/1,73 м2 период полувыведения атенолола увеличивается до 16–27 ч, рекомендуемый режим дозирования 50 мг в сутки или 100 мг через день.
При значениях КК менее 15 мл/мин/1,73 м2 период полувыведения атенолола более 27 ч, рекомендуемый режим дозирования 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, лекарственное средство Атенолол назначают по 25 мг/сут или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов режим дозирования зависит от функционального состояния почек. Рекомендуемая начальная однократная доза – 25 мг. Увеличение дозы возможно под контролем уровня КК, АД, ЧСС.

Оценка нежелательных эффектов основана на нижеследующих данных о частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы
Редко: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.
Психические расстройства
Часто: сонливость или бессонница.
Редко: изменения настроения, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, беспокойство, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы
Редко: головокружение, головная боль, парестезии.
Неизвестно: снижение способности к концентрации внимания, снижение быстроты реакции, повышенная утомляемость, судороги.

Со стороны органа зрения

Редко: нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Часто: брадикардия, проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей).
Редко: ощущение сердцебиения, развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), нарушение проводимости, аритмия, атриовентрикулярная блокада, ортостатическая гипотензия, усугубление перемежающейся хромоты, синдром Рейно.
Со стороны дыхательной системы
Редко: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы
Часто: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушение вкуса).
Редко: сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны гепатобилиарной системы
Часто: повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.
Редко: гепатотоксичность, включая холестаз.
Со стороны кожных покровов
Редко: алопеция, дерматиты, обострение течения псориаза, кожный зуд и высыпания.
Неизвестно: усиление потоотделения, фотосенсибилизация, реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу.
Со стороны обмена веществ
Очень редко: возможно развитие гипогликемического состояния, особенно у больных сахарным диабетом на фоне гипогликемической терапии.
Со стороны репродуктивной системы
Редко: снижение потенции, снижение либидо, болезнь Пейрони.
Прочие
Часто: повышенная утомляемость, слабость.
Неизвестно: мышечная слабость.
Лабораторные показатели
Очень редко: повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.

При одновременном применении атенолола и:
противодиабетических средств для перорального применения, таких как инсулин, возможно усиление или пролонгирование их действия. При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать. В связи с этим необходимо осуществлять регулярный контроль сахара в крови;
трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазидов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например, празозина) возможно усиление гипотензивного эффекта;
блокаторов кальциевых каналов (например, нифедипина) кроме усиления гипотензивного эффекта может развиться сердечная недостаточность;
блокаторов кальциевых каналов с отрицательным инотропным эффектом (например, верапамила, дилтиазема) возможно усиление их действия, особенно у пациентов с нарушениями желудочковой функции и/или AV проводимости, что повышает риск развития артериальной гипотензии, брадикардии. В случае необходимости введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола;
сердечных гликозидов, резерпина, α-метилдопы, гуанфацина и клонидина может возникнуть значительное замедление ЧСС;
индометацина может снижаться антигипертензивное влияние атенолола;
наркотических средств усиливается антигипертензивный эффект. При этом проявляется аддитивное, отрицательное инотропное действие обоих средств;
периферических миорелаксантов (например, суксаметония, тубокурарина) возможно усиление нервно-мышечной блокады, поэтому перед операцией, сопровождающейся наркозом, анестезиолога следует проинформировать о том, что больной принимает атенолол;
эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов;
лидокаина возможно уменьшение его выведения и повышение риска токсического действия лидокаина;
симпатомиметических средств (например, адреналина) может способствовать ослаблению действия β-адреноблокаторов;
нитратов, периферических вазодилататоров, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) возрастает их гипотензивное действие;
пропафенона усиливается эффект атенолола, что входит в состав препарата;
препаратов, содержащих калий, происходит ослабление эффекта последних;
препаратов, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС), усиливается седативный эффект;
наркотических анальгетиков усиливается наркотический эффект, опасная заторможенность;
антихолинэстеразных средств, ингибиторов ангиотензинпреавращающего фермента (каптоприла, эналаприла, лизиноприла) приводит к увеличению уровня калия в крови.
У больных, принимающих одновременно атенолол и клонидин, последний можно отменить только через несколько дней после прекращения лечения атенололом.
Атенолол усиливает гипотензивное действие празозина, их комбинация приводит к большему снижению АД, чем при приеме только одного препарата.
При лечении атенололом не следует применять такие блокаторы кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем, или другие антиаритмические средства (например, дизопирамид).

Симптомы: брадикардия, AV блокада II и III степени, сердечная недостаточность, гипотония, бронхоспазм, гипогликемия.
Лечение: симптоматическое, выраженную брадикардию купируют атропином (1–2 мг внутривенно), а при необходимости стимуляторами бета-адренорецепторов (изопреналин – по 25 мкг внутривенно, медленно; или орципреналином – 0,5 мг внутривенно, медленно). Показано применение сердечных гликозидов и глюкагона; установка искусственного водителя ритма.

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3 контурные ячейковые упаковки с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

По рецепту.

Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375 (177) 735612, 731156.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Руководство для пульта самсунг
  • Samsung микроволновая печь ускоренная разморозка инструкция
  • Makita hr2450 инструкция по эксплуатации на русском
  • Почему в инструкции рекомендуется помещать в нагреваемую жидкость пластмассовую ложку
  • Холодильник whirlpool wbr 3512 w инструкция по эксплуатации