B cure laser инструкция по применению на русском языке

Описание

Лазерно-терапевтический аппарат для одновременного лечения болевого синдрома и ортопедических нарушений

Показания

Боли, травмы и ортопедические нарушения
• Боли в спине: поясница, верхняя часть, шея и боли в мышцах • Суставы: колени, бедра, плечи, пальцы, износ суставного хряща
• Ревматические и/или хронические воспаления суставов и сухожилий Акупунктура Труднозаживающие раны и свежие шрамы
• Шпора и растяжение
• Теннисный локоть
• Воспаление ахиллова сухожилия
• Синдром запястного канала (CTS) Область медицинской дерматологии
• Угревая сыпь
• Свежие ожоги и рубцы
• Послеоперационные рубцы
• Простой герпес

Способ применения

Противопоказания

 • Перед применением прибора рекомендуется обязательно посоветоваться с врачом или специалистом.
• Нельзя воздействовать прибором на живот беременным.
• Нельзя воздействовать прибором на раковую опухоль.
 Ни в коем случае нельзя направлять лазерный луч в сторону глаз и воздействовать на участки, прилегающие к глазам! Мягкий лазер не повреждает и не нагревает ткани, даже если воздействие длится дольше, чем рекомендовано. Прибор B-CURE® LASER можно применять для лечения детей и инвалидов с протезами или осколками в теле.

Особые указания

Осторожно:
Никогда не направляйте лазер в глаза.
Окончание процедуры, сброс времени сеанса и выключение прибора. Если запланированное время процедуры не использовано до конца, таймер покажет оставшееся время процедуры. Оставшееся время процедуры появится на экране при следующем включении прибора.
Для сброса времени, оставшегося от предыдущей процедуры, нажмите и удерживайте кнопку питания более 2 секунд при включении прибора.
Для выключения прибора нажмите и удерживайте кнопку питания, пока не услышите сигнал, а на экране не исчезнут все надписи.
Замена батареек на новые. Прибор работает на аккумуляторных батарейках типа ААА, напряжением 1,5 В.
Установите батарейки, соблюдая полярность. Нельзя использовать новые батарейки одновременно со старыми. Осторожно: не разбирайте, не нагревайте свыше 100оС и не сжигайте батарейки.

B-Cure Laser Dental Pro – это новое решение в стоматологии: простой, безопасный, компактный прибор, помогающий пациентам скорее реабилитироваться после лечения. «B-Cure Laser Dental Pro» уменьшает боль, снимает отёчность и способствует быстрому возвращению пациента к нормальному образу жизни. «B-Cure Laser Dental Pro» повышает эффективность лечения, существенно сокращает период восстановления. С ним врачи могут быть спокойны за своих пациентов.

1. Мягкий лазер для быстрого, лучшего и безопасного лечения;
2. Ускоренное выздоровление;
3. Когерентное действие;
4. Высокочастотное лазерное излучение;
5. Быстрый возврат к нормальной жизни;
6. Повышение эффективности лечения;
7. Сокращение интенсивности и продолжительности болевого синдрома;
8. Уменьшение реабилитационного периода;
9. Спокойствие врача за процесс восстановления пациента.

Что такое мягколазерная терапия (лазерная терапия малой мощности)?

Мягкий лазер вырабатывает излучение, длина волны которого позволяет ему проникнуть сквозь кожу на глубину до 40 мм. Оно называется излучением малой мощности в сравнении с другими видами лазерной терапии, применяемыми для ампутации, надрезов и термической коагуляции. Лазерная терапия малой мощности также известна как «мягкая» или «холодная» терапия, так как излучение не вырабатывает тепло. Лечение мягким лазером стимулирует естественные биологические механизмы на уровне клеток и систем организма. В результате чего клетки получают необходимую энергию для активизации процессов способствующих естественной регенерации организма.

Мягкий лазер для быстрого, лучшего и безопасного лечения — лёгкое, портативное, перезаряжаемое устройство

«B-Cure Laser Dental Pro» использует исключительный электрооптический механизм, который основан на применении когерентного излучения, не применявшегося ранее в портативных аппаратах, на площади в 4,5 см2. Благодаря собственной технологии, ожидающей патента, B-Cure Laser обеспечивает уникальное сочетание:

1. Мощности и свойства излучения на уровне стационарных приборов, использование высокоэффективной длины волны – 808 нм, излучение 5 Дж в минуту на площадь в 4,5 см2.
2. С портативным, перезаряжаемым, безопасным и простым в использовании устройством.

Мощность 250мВт и когерентное излучение 808нм позволяет лучу «B-Cure Laser Dental Pro» эффективно проникать глубоко в ткани на уровне, ранее достижимом лишь при помощи дорогих, стационарных приборов. Эффективное проникновение в ткани позволяет ускорить восстановление и уменьшить дискомфорт, лечение становится гораздо более удобным для пациентов. Сочетание эффективной терапии с возможностью немедленного и продолжительного применения аппарата как непосредственно в клинике, так и дома, позволяет вывести скорость и качество восстановления на новый уровень. В результате общий период лечения сокращается по сравнению с имеющимися портативными аппаратами на основе мягкого лазера.

В-Cure Lase Dental Pro: Одобрено Европейским Союзом (СЕ Medical Device 0120) для применения в стоматологии.

Клинические данные и результаты применения в стоматологической практике:

Препарирование зуба под коронку и имплантирование. Расслабление мышц после операции и уменьшение боли от движения суставов, сокращение опухоли и воспаления около имплантата.

1. Эндодонтия. Уменьшение боли и воспаления.
2. Направленная костная регенерация. Уменьшение воспаления, боли, ускорение лечения.
3. Повреждения мягких тканей. Ускорение лечения, уменьшение боли.
4. Глубокое скалирование. Уменьшение боли и дискомфорта после процедуры.
5. Лечение гингивита и пародонтита хирургическим путем. Уменьшение воспаления и боли, ускорение лечения.
6. Дифференциальный диагноз гиперемированной пульпы. Уменьшение воспаления и боли.
7. Лицевая боль. Уменьшение боли, расслабление мышц.
8. Боли в ВНЧС. Уменьшение невралгической боли.

Принцип действия прибора B-Cure Laser Dental Pro

Прибор на основе мягкого лазера вырабатывает излучение, длина волны которого позволяет ему проникнуть сквозь кожу на глубину до 40 мм.1 В определенных ситуациях луч может проникнуть более глубоко благодаря каскадному эффекту. Проходя сквозь ткани тела, луч запускает широкий спектр физиологических механизмов и процессов на молекулярном и клеточном уровнях, оказывает влияние на ткани.

Лечебный эффект:

1. Заживляющее;
2. Противоспалительное;
3. Обезболивающее

Медицинские свидетельства эффективности применения мягкого лазера в стоматологии.

Изучив тематическую литературу, можно с уверенностью заявить, что мягкий лазер нашел широкое применение в стоматологии. Основой публикаций являются систематические наблюдения, мета-анализ, индивидуальные исследования применения мягкого лазера как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительного средства. Положительный эффект выражается в сокращении боли, воспаления, предотвращение тризма и улучшении заживления ран.

Гиперчувствительность дентина. Два исследования доказали эффективность мягкого лазера в лечении гиперчувствительности дентина В 2012 году обзор 13 статей на основе стандартизированного и мета-анализа выявил значительно лучший результат от применения мягкого лазера в сравнении с плацебо. В 2011 году систематический обзор 8 статей выявил огромное превосходство результатов, показанных мягким лазером в сравнении с десенсибилизаторами.

Хирургическое удаление ретинированного зуба мудрости. В 2012 году обзор 10 статей на основе стандартизированного и мета- анализа выявил, что при использовании мягкого лазера в качестве вспомогательной терапии наблюдается ощутимый эффект на предотвращение тризма (в среднем 4,2 мм на второй день и 5,2 мм на седьмой день после операции).

Воспаление слизистой оболочки полости рта. Два обзора на основе мета-анализа установили эффективность мягкого лазера при лечении воспаления слизистой оболочки полости рта, вызванного терапией против рака. В 2011 году обзор 11 случайно отобранных испытаний показал, что мягкий лазер в качестве монотерапии может предотвратить развитие воспаления слизистой полости рта и существенно сократить боль, тяжесть и продолжительность проявления симптомов. В 2012 году обзор 33 статей заключил: «Терапия мягким лазером получила подтверждение эффекта от умеренного до сильного и оказалась хорошо переносимой, сравнительно недорогой процедурой».

Орофациальная невралгия. В 2010 году обзор четырех статей заключил: «Терапия мягким лазером показала себя эффективной в снижении ротовой и челюстно-лицевой боли» В частности на примере невралгии тройничного нерва и постгерпетичной невралгии.

Периимплантит. В 2012 году обзор нехирургических методов терапии заключил: «обработка подслизистой с дополнительным местным применением лазера сокращает клинические симптомы воспаления подслизистой около имплантата гораздо эффективней, нежели обработка посредством кюретки, дополненная промыванием хлоргексидином.

Ортодонтическая боль. В этой области хоть и не проводилось специализированных обзоров касательно мягкого лазера, четыре исследования доказали сокращение интенсивности и продолжительности болевого синдрома при применении лазера с гораздо большей эффективностью, нежели при использовании плацебо. В одном исследовании также приводились данные о сокращении уровней простагландина-E(2) (PGE(2) – медиатора воспаления.

Гингивэктомия. В этой области хоть и не проводилось специализированных обзоров касательно мягкого лазера, в двух исследованиях встречаются подтверждения значительного улучшения заживления ран у пациентов после гингивэктомии.

Препарирование кариозной полости. В 2011 году исследование с применением метода эндодонтической терапии выявило снижение интенсивности боли у детей при применении лазера перед препарированиемкариозной полости.

Периодонтит. В 2008 году систематический обзор четырех исследований не признал мягкий лазер эффективным в качестве дополнительной терапии к основным – скалированию и околокорневой чистке, однако позднее два исследования с использованием эндодонтической терапии, одно из которых включало данные от 300 больных диабетом, выявили значительный положительный эффект лазера на воспалённые дёсны.

Эндодонтия. В 2004 году исследование с применением эндодонтической терапии показало, что мягкий лазер в качестве дополнительного лечения существенно снижает интенсивность болевого синдрома, начиная с первого дня после операции.

Боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Хотя в 2011 году систематический обзор с применением мета-анализа шести исследований с применением эндодонтической терапии заключил, что мягкий лазер: «не показал статистически значимого превосходства по сравнению с плацебо», два более свежих исследования говорят о существенном уменьшении интенсивности боли и улучшении подвижности.

Отзывы врачей

Ави Рейханиан (Dr. Avi Reyhanian) – член Израильской Ассоциации Имплантологов, преподаватель высшего учебного заведения – «The Institute of Advanced Dental Education», расположенного в Израиле и практикующий врач в областях общей стоматологии и стоматологической хирургии в Нетании, Израиль. Ави Рейханиан также является членом Академии Лазерной Стоматологии. «Обычно на следующий день после хирургических операций, связанных с имплантатами, периимплантным остеопорозом, апикоэктомией, хирургическим удалением, пародонтальной хирургией и т.д. у пациентов наблюдаются боль и отёк. С использованием Good Energies B-Cure Laser Dental Pro в течение 8 минут непосредственно перед и сразу после операции и с применением лазера дома на протяжении первых 24 часов после операции, я наблюдаю:

1. Только умеренный отек.
2. Умеренную боль либо её отсутствие и в большинстве случаев необходимость лишь в одной таблетке болеутоляющего препарата.
3. Ускорение процесса заживления мягких тканей.
4. Отсутствие побочных эффектов.

По результатам лечения сотен пациентов на протяжении нескольких лет, можно сказать, что лазер «B-Cure Laser Dental Pro» оказывает положительное воздействие на твёрдые и мягкие ткани. Пациенты меньше страдают от боли, отёчности и гематом после хирургического вмешательства. В общем, процесс заживления проходит быстрее. Как врач, я спокоен за своих пациентов».

Преимущества для пациентов:

1. Значительно уменьшает силу и продолжительность боли;
2. Сокращает опухоли и гематомы;
3. Ускоряет процесс лечения;
4. Снижает количество необходимых обезболивающих средств;
5. Быстрее возвращает к нормальному образу жизни.

Гил Муниш (Dr. Gil Munish) – врач-стоматолог в частной клинике в Хайфе, Израиль утверждает: «Я установил восемь имплантатов на нижнюю челюсть 48-летнего мужчины за один день. Пациент принимал антибиотики и болеутоляющие на протяжении недели. Пациенту был дан с собой домой прибор B-CURE LASER с указанием использовать только для правой стороны рта. В первый день после операции пациент применял аппарат в течение 8 минут каждый час, а в последующие дни – 6 раз в день. Через неделю пациент пришел на осмотр и сообщил, что боль в правой стороне существенно слабее, чем в левой. Я всегда после установки имплантатов рекомендую моим клиентам использовать B-CURE LASER.» Аппарат «B-Cure Laser Dental Pro» интенсивно применяется в отделении стоматологии Медицинского Центра «Хадасса» в Иерусалиме.

Преимущества для врача:

1. Прибор разработан специально для стоматологов;
2. Вызывает доверие и удовлетворенность пациентов;
3. Портативный прибор, позволяющий пациентам продолжать лечение дома;
4. Высокая терапевтическая эффективность, как у дорогих стационарных приборов;
5. Спокойствие врача за процесс восстановления пациентов;
6. Также применим против боли в кистях у стоматологов;

Длительность Процедур «B-Cure Laser Dental Pro»

В клинике: непосредственно до и сразу же после процедуры по 8 минут.
Дома: 4-5 раз в день по 8 минут в течение 4-6 дней или дольше до полного восстановления.

Предельной дозы и ограничения по времени нет. Стоимость процедуры в клинике — 500 рублей. Стоимость аренды для использования в домашних условиях — 1000 рублей в сутки.

Проблемы стоматологии Имплантология The problems in dentistry

2017, Т. 13 № 1, стр. 94-102 Implantology 2017. Vol. 13 № 1 pp. 94-102

© 2017, Екатеринбург, УГМУ Оригинальные исследования / Original research papers © 2017, Ekaterinburg, UGMU

УДК: 616.31-085

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ ПО ТЕХНОЛОГИИ B-CURE LAsER DENTAL pro ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

Гилева О. С.1, Подгорный Р. В.2, Чупраков М. А.1, Яков А. Ю.1, Либик Т. В.1, Задорина И. И.1

1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера», г. Пермь, Россия

2 Городская стоматологическая поликлиника № 2, г. Пермь, Россия

Аннотация

Предмет. Для профилактики и лечения воспалительных и сенсорно-парестетических осложнений дентальной имплантации обоснованно используются физиотерапевтические методы и, в частности, низкоинтенсивное лазерное излучение, оказывающее многофакторное местное и системное воздействие на организм пациента.

Цель. Оценка эффективности применения оригинальных авторских методик низкоинтенсивного лазерного излучения по технологии B-Cure Laser Dental Pro в комплексе профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий при проведении операции дентальной имплантации.

Методология. Простое слепое рандомизированное проспективное одноцентровое сравнительное плацебо-контроли-руемое клиническое исследование проведено на группе 30 пациентов с частичным вторичным отсутствием зубов. Пациенты (15) основной группы в комплексе мероприятий по дентальной имплантации получали лазеротерапию «активным», генерирующим соответствующее лазерное излучение, аппаратом B-CURE®. Пациенты (15) группы сравнения для лечения получали «неактивный» плацебо-аппарат B-CURE®. Лазеротерапия проводилась в «профилактическом» и «лечебно-реабилитационном» режимах. В динамике в группах наблюдения анализировали структуру, частоту и выраженность осложнений в ранний и поздний постоперационный период.

Результаты. Доказано, что использование низкоинтенсивного лазерного излучения до и после установки дентальных имплантатов: 1) достоверно, в 3,5 раза, снижает частоту проявления и интенсивность болевого симптома в первые сутки после операции; 2) в 3,3-3,7 раза снижает частоту развития, длительность сохранения и интенсивность проявления местных отечно-воспалительных процессов в периимплантационной зоне и отека мягких тканей лица.

Выводы. Проведение дентальной имплантации в комплексе с лазеротерапией аппаратом B-Cure Laser Dental Pro обеспечивает эффективную профилактику послеоперационных сенсорно-парестетических и неврологических нарушений в челюстно-лицевой области.

Ключевые слова: низкоинтенсивная лазерная терапия, дентальная имплантация, физиотерапия, качество жизни, болевой симптом

the effectiveness of b-cure laser dental pro laser therapy technology in dental implantation

Gileva O. S.1, Podgorny R. V.2, Chuprakov M.A.1, Yakov A. Yu.1, Libik T. V.1, Zadorina I. I.1

1 Perm State Medical University named after Academician E. A. Vagner, Perm, Russia

2 Municipal dental clinic № 2, Perm, Russia

Адрес для переписки: Татьяна Владимировна ЛИБИК

к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Российская Федерация 614000, г. Пермь, Комсомольский пр-кт, 24-40 Тел. + 7(342) 212-15-46, +7(919) 486-81-11 libiktat@yandex.ru

Образец цитирования:

Гилева О.С., Подгорный Р.В., Чупраков М.А., Яков А.Ю., Либик Т.В., Задорина И.И.

«Эффективность применения лазеротерапии по технологии B-Cure Laser Dental Pro при дентальной имплантации» Проблемы стоматологии, 2017, Т. 13, № 1. C. 94-102 doi: 10.18481/2077-7566-2017-13-1-94-102 © Гилева О.С. и соавт., 2017

Correspondence address: TatianaV. LIBIK

PhD in medicine, Associate Professor, Department of Therapeutic Dentistry and Propedeutics, Perm State Medical University named after Academician E. A. Vagner, Perm, Russia 614000, Perm, Komsomol’skijprospekt, 24-40 Tel. + 7(342) 212-15-46, +7(919) 486-81-11 libiktat@yandex.ru

For citation:

Gileva O.S., Podgorny R. V., Chuprakov M.A., Yakov A. Yu., Libik T. V., Zadorina 1.1.

«The effectiveness of B-Cure Laser Dental Pro laser therapy

technology in dental implantation»

The actual problems in dentistry,

2017. Vol. 13, № 1, pp. 94-102

DOI: 10.18481/2077-7566-2017-13-1-94-102

Abstract

Background In order to prevent and treat inflammatory and sensory-paresthesic complications after dental implantation, physiotherapeutic methods are used, in particular, low-intensity laser radiation with a multifactorial local and system effect on the patient’s organism.

Objectives Effectiveness evaluation of low-intensity laser radiation original techniques according to B-Cure Laser Dental Pro technology in a complex of preventive and therapeutic-rehabilitation measures during the dental implantation operation.

Methods Simple blind randomized prospective single-centre comparative placebo-controlled clinical study was carried out among 30 patients with partial secondary edentulism. Patients (15 people) of the main group received laser therapy by «active» B-CURE ® device, generating appropriate laser radiation within complex dental implantation activities. Patients (15 people) of the comparison group were treated with «inactive» B-CURE ® placebo device. The laser therapy was operating in «preventive» and «medical rehabilitation» modes. The structure, frequency and severity of complications in early and late postoperative periods were analyzed dynamically in the studied groups.

Results The application of low-intensity laser radiation before and after the installation of dental implants has proven to: 1) reliably reduce the frequency of manifestation and intensity of pain symptomsby 3.5 times during the first 24 hours after surgery; 2) reduce the duration of preservation and intensity of local swelling and inflammation process manifestation in periimplantation area and swelling of the facial soft tissues by 3.3 — 3.7 times.

Conclusions Dental implantation combined with laser therapy using B-Sure Laser Dental Pro device provides effective prevention of postoperative sensory-paresthetic and neurological disorders in the maxillofacial area.

Keywords: low-intensity laser therapy, dental implantation, physiotherapy, quality of life, pain symptom

Введение

В последние годы дентальная имплантация (ДИ) уверенно сохраняет статус ведущего тренда современной стоматологии, составляя серьезную альтернативу традиционным методикам съемного и несъемного протезирования при дефектах зубных рядов (ДЗР), обеспечивая высокие эстетико-функци-ональные результаты и улучшение качества жизни стоматологического пациента [1, 4, 8]. Однако возможность возникновения ранних и поздних послеоперационных осложнений ДИ не исключается полностью, что может снижать успешность имплантологического лечения, а потому требует адекватной профилактики, своевременного выявления и коррекции [2, 6, 15].

Для профилактики и лечения воспалительных и сенсорно-парестетических осложнений ДИ обоснованно используется низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), оказывающее многофакторное местное и системное воздействие на организм пациента [3, 5, 7, 9, 11, 12, 14]. Вместе с тем, указывается, что оценка влияния различных методик лазеротерапии на течение послеоперационного периода ДИ должна проводиться на основе современных принципов доказательной медицины [13].

Совершенствование технологий лазеротерапии в ДИ идет по пути разработки так называемых «оптимизированных» лазерных воздействий, предполагающих возможность: варьирования режимами, длиной волны, мощностью и пространственным распределением излучения; его комбинирования с другими физическими факторами; профессиональным применением врачом в стоматологическом учреждении или (и) пациентом в домашних условиях. Возможности применения в стоматологической практике нового портативного диодного лазерного аппарата на основе Ga-Al-As с инфракрасным диапазоном

излучения расфокусированным лучом (длина волны -808 нм, мощность — 250 мВт) B-Cure Laser Dental Pro (Good Energies ®, Israel) практически не изучены, ограничены оценкой клинической эффективности этой технологии лазеротерапии при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) [10].

Цель

Обосновать, разработать методику и оценить эффективность применения лазеротерапии по технологии B-Cure Laser Dental Pro в комплексе профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов с частичным отсутствием зубов на этапах протетического лечения с использованием дентальных имплантатов.

Материалы и методы исследования

Простое слепое рандомизированное проспективное одноцентровое сравнительное плацебо-контр-олируемое клиническое исследование по изучению эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения расфокусированным лучом аппарата B-Cure Laser Dental Pro (B-CURE®) в комплексе мероприятий хирургического этапа ДИ при протети-ческом лечении пациентов с частичным отсутствием зубов проведено в период с июня по октябрь 2016 года на базах ГБУЗ ПК «ГСП № 2» и кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера Минздрава РФ (г. Пермь).

Критерии включения пациентов в исследование: наличие включенных ДЗР (частичное отсутствие зубов; К. 08.1 по МКБ-10); возраст от 25 до 60 лет; санированная полость рта и удовлетворительная гигиена полости рта; отсутствие противопоказаний к ДИ и лазеротерапии; наличие информированного согласия на лечение с использованием ДИ

и лазеротерапии, а также на участие в настоящем исследовании. Критерии исключения пациентов из исследования: наличие системных, местных или иных противопоказаний к ДИ и лазеротерапии; возраст моложе 25 и старше 60 лет; отсутствие согласия на протезирование с опорой на имплантаты и на участие в настоящем исследовании. Предмет исследования — эффективность включения лазеротерапии по технологии B-CURE® в комплекс мероприятий по ДИ у пациентов с частичным отсутствием зубов. Единица наблюдения — пациент с частичным отсутствием зубов, планирующий их восстановление с использованием метода ДИ. Объекты исследования — 30 пациентов (13 мужчин и 17 женщин в возрасте от 28 до 57 лет) с включенными ДЗР различной локализации и протяженности, имеющих показания и намерения к протетическому лечению с использованием ДИ. Группы наблюдения для сравнительного плацебо-контролируемого исследования были сформированы методом ограниченной рандомизации: основная группа (7 мужчин и 8 женщин в возрасте от 31 до 54 лет) — ОГ, пациенты которой в комплексе мероприятий по ДИ получали лазеротерапию «активным», генерирующим соответствующее лазерное излучение, аппаратом B-CURE®, и группу сравнения (6 мужчин и 9 женщин в возрасте от 28 до 57 лет) — ГС, пациенты которой случайным образом для лечения получали «неактивный» плацебо-аппарат B-CURE® с идентичным внешним дизайном и манипуляционными характеристиками, имитирующий генерацию НИЛИ и имеющий специальную, понятную только врачу-стоматологу кодировку.

У пациентов ОГ использованы портативные лазерные терапевтические стоматологические аппараты B-Cure Laser Dental Pro (Good Energies®, Israel) 5-го поколения с матрицами, состоящими из импульсных полупроводниковых (Ga Al As) лазерных диодов, генерирующих инфракрасное лазерное излучение (длина волны 808 нм, мощность 250 мВт, частота импульсов 14 кГц) расфокусированным лучом 4,5 см х 1,0 см с плотностью потока энергии 14,4 Дж/ мин на пике (3,2 Дж/ см2 в мин.). Аппарат имеет необходимые международные сертификаты (CE 0120 — Medical Device), приказом Рос-здравнадзора от 10.03.2015 № 914 допущен к применению в сфере здравоохранения РФ в качестве медицинского изделия № РЗН 2014/2167.

Операцию ДИ у пациентов обеих групп проводили по стандартной двухэтапной методике, включающей этап установки внутрикостных винтовых имплантатов, и, через 3 (на нижнюю челюсть — НЧ) или 4-6 (на верхнюю челюсть — ВЧ) месяцев, — этап открытия имплантата с установкой формирователя десны. При успешном завершении хирургического этапа ДИ пациента направляли на протезирование с опорой на имплантаты. Всего у 30 пациентов с 65

дефектами зубных рядов (36 — у лиц ОГ и 29 — у лиц ГС) было установлено 136 имплантатов (79 — у лиц ОГ и 57 — у лиц ГС) Alpha-Bio с поверхностью NanoTec™ (Alpha-BioTech, Израиль) диаметром 3,5 — 5,0 мм, длиной 10,0 — 13,0 мм. Операцию ДИ проводили с использованием многофункционального имплант-центра Implant Center™ 2 (Acteon, France).

При планировании ДИ, проводимой совместно хирургом-стоматологом и врачом-ортопедом, использовали стандартные методы клинико-функци-онального обследования, по итогам которого формулировали диагноз частичного отсутствия зубов по МКБ — 10, ДЗР классифицировали по Kennedy E. (1923); жевательную эффективность определяли по Оксману И. М. В динамике сравнительно анализировали показатели: жевательной эффективности (исходно — до операции ДИ, и на втором этапе — после протезирования); степени открывания рта (по максимальному межрезцовому расстоянию, ММР, мм) -исходно (Т0), на 2-3-й (Т2-3), 5-7-й (Т5-7) и 10-14-й (Т10 ) дни после установки имплантатов; первичной и вторичной стабильности имплантата (ПСИ и ВСИ) частотно-резонансным методом (Osstell Mentor™, Gothenburg, Sweden; ед. ISQ) — на первом (непосредственно после установки имплантата) и втором (после открытия имплантатов на НЧ, через 3 месяца) хирургических этапах ДИ; состояние костной ткани челюстей оценивали по данным лучевой диагностики — данные оценивали исходно (ортопантомо-графия — ОПТГ, Orthopantomograph 0/100-2-1-2; Instrumentarium Corp. Imaging Division, Finland; конусно-лучевая компьютерная томография, Planmeca Pro Max 3D, PLANMECA, Finland) с оценкой качества (архитектоники, плотности) и степени атрофии костной ткани челюстей по Lekholm U. и Zarb G. (1985), Misch C. E. и Judy K. W. M. (1987).

Исходно (Т0), на 2-3-ий (Т2-3), 5-7-ой (Т5-7), 10-14-ый (Т10-14) дни и через 3 месяца (Т90) после операции ДИ) у пациентов анализировали структуру, частоту и выраженность осложнений в ранний и поздний постоперационный период: болевого (алгического) симптома — БС, в том числе в сочетании с отеком и воспалением (отечно-болевой симптом — ОБС); общей (повышение температуры, увеличение региональных лимфоузлов и т. д.) или/и местной воспалительной реакции слизистой оболочки рта (СОР) в области имплантации и ее перифокальных зон (отек, гиперемия, наличие налета), «периимплан-татного мукозита»; фасциального отека; послеоперационных гематом; абсцессов; расхождения краев и/или кровоточивости операционной раны; неврологических расстройств (гипер-, гипо- или парестезий, невралгических болей) в челюстно-лицевой области (ЧЛО); вкусовых расстройств; галитоза, а также подвижности имплантата с развитием «раннего» пери-имплантита.

Выявляемый БС характеризовали по частоте выявления, характеру проявления (интенсивность, длительность, локализация), влиянию на «болевое поведение», в том числе по потребности купирования анальгетиками. Для объективизации субъективных ощущений выраженности БС, интерактивного вовлечения пациента в диагностический процесс использовали авторскую методику оценки БС по модифицированной нами цвето-цифровой шкале (рацпредложение № 2706 от 06.06.2016): 0 < VAS< 3 («холодные» фиолетово-синие цветовые коды) — слабый БС; 3 < VAS< 7 (зелено-желтые цветовые коды) — умеренный БС; 7 < VAS< 10 («теплый» оранжевый и «горячий» красный цветовой код) — сильный БС; VAS = 10 («горячий» красно-бордовый цветовой код) — нестерпимая боль.

В динамике наблюдения (Т0, Т2-3, Т5-7, Т10-14, Т90) у пациентов рассчитывали интегральные (Xohip-49-ru) и пошкаловые показатели стоматологического индекса КЖ «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU (Гилева О. С. и соавт., 2009; РП № 2435 от 22.02.2008).

По итогам первичного обследования пациенты сравниваемых групп, в целом, были сопоставимы по возрастно-половым характеристикам, уровням сохранности системного и стоматологического здоровья, структуре и клинико-топографическим характеристикам дефектов зубных рядов, качеству костной ткани челюстей (I-II тип кости по Lekholm U. и Zarb G., D2-D3 по Misch C. E. et al.) и уровню снижения стоматологических показателей КЖ, что обусловило сопоставимые подходы к выбору методики ДИ и проведенных реконструктивно-пла-стических операций, а также режимов лазеротерапии.

Фотосъемку объектов полости рта проводили с использованием ретракторов и зеркал с помощью фотоаппарата Canon EOS 600D (Japan). План, структура и методология исследования утверждены Локальным этическим комитетом.

Достоверность различий между сравниваемыми величинами оценивали методами параметрической (t-критерий Стьюдента с использованием таблицы Н. А. Плохинского для малых выборок) и непараметрическими (расчет точного F-критерия Фишера) методами с использованием программного обеспечения STATISTICA 10.

В комплексе мероприятий по ДИ лазеротерапия по технологии B-CURE® осуществлялась в «профилактическом» (на подготовительном, предоперационном этапе) и в «лечебно-реабилитационном» (в послеоперационный период) режимах.

Лазеротерапия в «профилактическом режиме» проводилась подготовленным врачом-стоматологом в условиях стоматологического приема по контактной, стабильной методике, с мощностью излучения 250 мВт, частотой импульсов 14 кГц, расфокусированным

лучом площадью 4,5 см2, транскутанно в проекции одного из шести зубо-челюстных сегментов, соответствующих месту установки имплантата (ов); курсом 2-3 процедуры, ежедневно, продолжительностью 8 минут (рис. 1). Принцип посекстантного деления зубоче-люстных сегментов (6) с разделением их на передние верхне- или нижнечелюстные, левый (правый) боковые верхне- или нижнечелюстные для топографирования зоны облучения после ДИ использован нами с учетом планиметрических характеристик широкого когерентного генерируемого аппаратом B-CURE® лазерного пучка (площадь 4,5 см2; 4,5 см в длину и 1 см в ширину, соответствующая области имплантации при небольших и протяженных — до 3-4-х отсутствующих зубов, ДЗР).

Лазеротерапия в «лечебно-реабилитационном режиме» осуществлялась обученным пациентом в домашних условиях (рис. 2), на следующий день

Рис. 1. Процедура лазеротерапии по технологии B-Cure Laser Dental Pro в «профилактическом режиме»: датчик прибора установлен в области VI зубочелюстного сегмента (планирование ДИ в области отсутствующих 4.5, 4.6 зубов) Fig. 1. Laser therapy procedure according to B-Cure Laser Dental Pro technology in «preventive» mode: the probe is situated in the area of VI dentoalveolar segment (planned DI in the area of missing 4.5 and 4.6 teeth)

Рис. 2. Применение аппарата B-Cure Laser Dental Pro в послеоперационном периоде в домашних условиях: пациент установил датчик прибора в области II зубочелюстного сегмента Fig. 2. The application of B-Cure Laser Dental Pro device during the home care post-operational period: the patient put the probe in the area of II dentoalveolar segment

после операции ДИ, по следующей методике: контактная, стабильная, с аналогичными параметрами длины волны (808 нм), мощности (250 мВт), частоты импульсов (14 кГц) и площади облучения (4,5 см2) кожи лица в проекции зубо-челюстного сегмента (ов), соответствующего ДИ. Сеансы лазеротерапии (2) проводились после операции ежедневно, продолжительностью по 8 мин. (суммарная экспозиция -16 мин.), курсом 7-10 дней.

Дополнительно аппаратная лазеротерапия проводилась пациентом на этапе установки формирователя (ей) десны по контактной, стабильной методике, тран-скутанно в проекции установленного формирователя; ежедневно, продолжительностью 8 минут, курсом 3-5 процедур.

Результаты клинико-функционального

исследования и их обсуждение

У пациентов в группах наблюдения выявлено 65 ДЗР, преимущественно (72,3 %) включенных (III-IV кл.), чаще (57,0%) локализующихся на ВЧ. В структуре концевых дефектов (27,7% от числа всех ДЗР) доминировали (88,9%) односторонние, выявляемые практически одинаково как на ВЧ, так и на НЧ. Чаще у одного пациента выявляли комбинацию различных включенных дефектов. Включенные ДЗР чаще (63,8%) были обусловлены отсутствием 2-3 зубов, достоверно реже (29,8%) связаны с утратой одного зуба. Протяженные ДЗР (> 3-х отсутствующих зубов) выявлены в 7,7% наблюдений.

Клиническая эффективность использования лазеротерапии по технологии B-CURE® в комплексе ДИ проанализирована в сравнительном аспекте (ДИ + ЛИ; ДИ + ЛИ-плацебо) с позиций профилактики и эффективности купирования ранних и поздних осложнений послеоперационного периода, а также обеспечения полноценной остеоинтеграции имплан-

Рис. 3. Магнитуда боли (VAS, баллы) и реструктуризация болевого симптома у пациентов сравниваемых групп на этапах (Т2-3 — Т10-14) послеоперационного периода дентальной имплантации Fig. 3. Pain magnitude (VAS, points) and pain symptom restructurisation among the patients from comparison groups during dental implantation post-operational period stages (Т2-3 — Т10-14)

татов с образованием оптимального периимплантат-ного десневого прикрепления.

Выраженность (магнитуда), структура и длительность сохранения болевого симптома у пациентов сравниваемых групп в послеоперационный период представлена на рис. 3.

У пациентов ГС при проведении традиционного комплекса мероприятий по ДИ и плацебо-лазеротерапии БС наиболее часто (93,3%) и манифестно выявлялся на 2-3 сутки (Т2 3) после операции, причем у 66,6% пациентов его магнитуда была смещена в сторону умеренно-выраженного и сильного проявления (3 < VAS < 10). К 5-7-м суткам (Т) послеоперационного периода частота выявления БС снижалась на 28,5 %, в его структуре доминировали (60,0%) слабо выраженные формы (0 < VAS < 3). Через 10-14 дней (Т10-14) после ДИ у 13,3% пациентов сохранялся слабый БС (0 < VAS < 3). У одного пациента боль в зоне ДИ, иррадиирущая по ходу ветвей тройничного нерва, сохранялась на протяжении недели после установки имплантата. Половина (53,3 %) пациентов ГС с умеренно выраженным ко 2-3-му дням послеоперационного периода БС изменяли свое «болевое» поведение за счет приема анальгетиков, ограничения функциональных нагрузок, изменения пищевого поведения; 26,7% пациентов с сохраняющимся БС продолжали прием обезболивающих препаратов до 5-го дня послеоперационного периода.

У пациентов ОГ болевой симптом также был наиболее значим по частоте выявления и клиническому проявлению на 2 — 3 сутки (Т2 3) после операции. Однако, частота его выявления на этой точке отсчета (26,7%) была достоверно (p<0,01) ниже, чем у лиц ГС, а магнитуда боли была смещена в сторону легких форм ее проявления (0 < VAS < 3). Через неделю (Т5 7) после операции БС отмечался лишь у 2-х пациентов и проявлялся исключительно в легкой форме. Ни один из пациентов ОГ на фоне домашнего использования аппарата B-CURE® не испытывал необходимости в приеме анальгетиков.

У 66,7% пациентов ГС на 2-3 сутки (Т23) послеоперационного периода отмечали местные воспалительные явления (отек, гиперемия) в области имплантации, преимущественно слабо или умеренно выраженные (соответственно 33,3% и 26,7%). Частота выявления локального воспаления на Т5-7 достоверно (в 2,5 раза) снижалась. Явления локального воспаления в 73,5% случаев сочетались со слабым или умеренно выраженным фасциальным отеком с асимметрией лица. К 5-7-му дню наблюдения умеренно выраженный отек мягких тканей лица сохранялся у 1 пациента ГС.

Включение лазеротерапии расфокусированным лучом аппарата В-СиКЕ®в комплексы предоперационной подготовки к ДИ и послеоперационного ведения пациентов ОГ в 80,0% наблюдений обеспечило профилактику местных отечно-воспалительных осложнений

в зоне имплантации (рис. 4) и фасциального отека. Ко 2-3-му дням (Т2-3) послеоперационного периода симптомы локального, преимущественно легкого, воспаления в периимплантационной зоне выявляли лишь у 20,0% пациентов, т. е. в 3,3 реже, чем у лиц ГС. Отек мягких тканей лица на этом сроке проявлялся также у лиц ОГ в 3,7 раза реже, чем в ГС. К 5-ому дню после операции местные воспалительные явления не отмечались ни у одного из пациентов ОГ.

На 2-3 дни наблюдения у пациентов ГС отмечена достоверно (р<0,05) более высокая, чем у лиц ОГ, частота появления послеоперационных гематом СОР (33,3% против 13,3% соответственно), в том числе обширных, захватывающих площадь 1-2-х челюстных сегментов и прилежащих зон СОР и губ (рис. 5), нередко сохраняющихся в течение 5 дней после операции.

Только у пациентов ГС (в 20,0% случаев) при имплантации на НЧ отмечали транзиторный сенсорно-парестетический симптом, проявляющийся парестезиями подбородка, в том числе в 6,7% наблюдений в сочетании с типичной неврологической болью, иррадиирущей по ходу нижнего альвеолярного нерва.

НаТ2 3у абсолютного большинства пациентов ГС открывание рта было ограничено в сравнении с исходными показателями (до 29,32 ± 4,40 мм против 45,50 ± 6,22 мм; р<0,05); в единичных случаях фиксировали значительное (до 16,5 мм) затруднение открывания рта, сохраняющееся в течение недели после ДИ. Объективные данные соответствовали субъективным ощущениям пациентов по индексу ОН1Р-49^и. У лиц ОГ достоверных ограничений в открывании рта в сравнении с исходными показателями не было отмечено ни по субъективным ощущениям пациентов, ни по объективному показателю ММР как на 2-3 дни после операции (32,51 ± 3,60 мм), так и на 5-7-й (40,22 ± 2,53 мм) и 10-14-й (44,17 ± 3,01 мм) дни по ее завершению.

Качество хирургического этапа ДИ у пациентов сравниваемых групп оценивалось с учетом трехмесячного периода наблюдений по показателям первичной (ПСИ) и вторичной (ВСИ) стабильности имплантатов, установленных на НЧ (рис. 7). У пациентов ОГ первичная (на Т1) устойчивость 32-х нижнечелюстных дентальных имплантатов составила 63,4±1,8 ед. ISQ, у лиц ГС (на НЧ установлены 24 имплантата) — 65,5±1,2 ед. ISQ (р>0,05). Через 3 месяца все нижнечелюстные дентальные имплантаты у лиц ОГ были клинически стабильны (70,3±1,4 ед. ISQ; прирост ISQ на 9,8%; р<0,01, в сравнении с показателями на Т1), что объективизировало прочность их соединения с костью и развитие полноценной остеоинтеграции, что в комплексе с клинико-рентгенологическими данными указывало на возможность нагружения соответствующими про-тетическими конструкциями. Через 3 месяца после

Рис. 4. Пациентка Ч., 41 год (основная группа). Отсутствие 1.6., 1.7 зубов; дефект зубного ряда III класса по Кеннеди:

(а) Проведена лазеротерапия по технологии B-Cure Laser Dental Pro в профилактическом режиме: состояние

области имплантации до операции (Т0); (б) состояние после операции (Т1) — рана после операции имплантации

с одномоментным синуслифтингом ушита нитью Полиамид 4/0; (в) Проведена лазеротерапия в лечебно-реабилитационном режиме: состояние на 3-й день после операции (Т2-3) — легкий отек и гиперемия периимплантационных тканей; (г) Хорошее состояние

периимплантационных тканей после снятия швов Fig. 4. Patient Ch., 41 years old (maing roup). 1.6. and 1.7 teeth are missing; Kennedy III class dentition defect: (а) laser therapy carried out according to B-Cure Laser Dental Pro technology in «preventive» mode: implantation area before the operation (Т0); (б) and after the operation (TJ — implantation post-operational wound with instantaneous sinus lifting is stitched by 4/0 Polyamide suture; (в) laser therapy carried out in medical rehabilitation mode: 3rd day after the operation (T2-3) — light swelling and hyperaemia of periimplantation tissues; (г) good condition of periimplantation tissues after the removing of stitches

Рис. 5. Пациентка И., 57 лет (группа сравнения). Отсутствие 1.6, 1.5, 1.4, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 зубов; дефект зубного ряда III класса 1 подкласса по Кеннеди: состояние на 3-й день после операции (Т2-3) — обширная гематома слизистой оболочки альвеолярного отростка и верхней губы Fig. 5. Patient I., 57 years old (comparison group). 1.6, 1.5, 1.4, 2.1, 2.2, 2.3and 2.4 teeth are missing; Kennedy III class 1 sub-class dentition defect: 3rd day after the operation (T2-3) — the vast hematoma of alveolar process mucosa and upper lip

установки имплантатов у 93,3% пациентов ГС показатель ISQ, в среднем, составил 64,6±5,7 ед., указывая на успешность остеоинтеграции и возможность фиксации протетических конструкций. В 4,2% случаев показатель ISQ после раскрытия имплантата составил 29 ед. (падение в сравнении с Т1на 38 ед.), причем рентгенологически по периферии имплантата определялась зона просветления до 2-х мм, с резорбцией костной ткани в цервикальном участке (рентгенологическое заключение о дезинтеграции имплантата и клиническое заключение о неуспехе ДИ).

Исходно у пациентов обеих групп, имеющих ДЗР, выявляли сопоставимые по степени выраженности снижения стоматологических показателей КЖ, прежде всего отражающие его психологические составляющие (шкалы «Психологический дискомфорт» и «Психологические расстройства»), а также «Физические расстройства». На 2-3-ий день послеоперационного периода ДИ у пациентов обеих групп, на фоне выраженного болевого и отечно-воспалительного симптомов фиксировали изменения интегральных показателей SOHIP-49-RU (115,2±6,1 — в ОГ и 135,9±4,8 — в ГС), объективизирующих субъективное ощущение снижения КЖ по шкалам, отражающим степень физического дискомфорта и дисфункциональных нарушений. На 10-14 день после операции ДИ (105,6±4,3 и 107,7±4,8, соответственно) общегрупповые показатели отразили улучшение субъективных ощущений КЖ пациентов на фоне купирования отечно-болевого симптома, более выраженного у пациентов ОГ. Через 3 месяца после установки имплантатов на НЧ показатели SOHIP-49-RU у пациентов сравниваемых групп составили, соответственно, 82,1±3,9 и 93,2±4,3, объективизируя улучшение стоматологических составляющих КЖ на фоне улучшения психо-эмоционального настроя пациента в связи с завершением хирургического этапа лечения и готовностью к протезированию.

Выводы

1. Результаты проведенного исследования согласуются с известными данными о том, что проведение хирургического этапа ДИ в ряде случаев может создавать проблемные ситуации для врача и пациента, проявляющиеся устойчивым и выраженным болевым симптомом, орофасциальным отеком и гематомами, затрудненным открыванием рта, сенсорно-парестети-ческими нарушениями и снижением вторичной стабильности имплантата в послеоперационный период.

2. Использование оригинальной методики лазеротерапии расфокусированным лучом аппарата B-CURE® в профилактическом и лечебно-реабилитационном режимах до и после операции дентальной имплантации (рацпредложение № 2739 от 05.10.2016) достоверно, в 3,5 раза, снижает частоту проявления и интенсивность болевого симптома в первые сутки

после установки внутрикостных имплантатов, способствует его более раннему и полноценному купированию без дополнительного приема обезболивающих препаратов в течение первых 5 дней послеоперационного периода в сравнении с плацебо-лазеротерапией.

3. Включение лазеротерапии по технологии B-CURE® в комплекс мероприятий по ДИ в 3,3-3,7 раза снижает частоту развития, длительность сохранения и интенсивность проявления местных отечно-воспалительных процессов в периимплантационной зоне и отека мягких тканей лица, предупреждает развитие клинико-функциональных и эстетических нарушений, связанных с ограничением открывания рта на всем протяжении хирургического этапа ДИ.

4. Проведение дентальной имплантации в комплексе с лазеротерапией аппаратом B-CURE® обеспечивает эффективную профилактику послеоперационных сенсорно-парестетических и неврологических нарушений в челюстно-лицевой области.

5. Профессиональное использование и домашнее применение аппарата B-CURE® в соответствующих лечебно-профилактических режимах повышает качество хирургического этапа ДИ, в т. ч. за счет повышения стабильности и успешной остеоинтеграции внутрикостных имплантатов по данным частотно-резонансного и рентгенологического анализов.

6. Полученные данные подтверждают сведения о том, что у части пациентов ранний послеоперационный период ДИ может сопровождаться выраженным физическим и психологическим дискомфортом, болевым симптомом, функциональными и эстетическими нарушениями, проявляющимися снижением стоматологических составляющих качества жизни по стоматологическому индексу КЖ OHIP-49-RU. Эффективное купирование отечно-болевого и сенсорно-парестетического симптомов, а также связанных с ними эстетико-функциональных и психологических нарушений на фоне лазеротерапии аппаратом B-CURE® позволяет минимизировать субъективные ощущения снижения качества жизни по показателю XOHIp-49-RU в ранний послеоперационный период.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

7. Преимущества применения инфракрасного излучения расфокусированным лучом аппарата B-CURE® перед существующими аппаратурными аналогами низкоинтенсивной лазеротерапии связаны с технологическими возможностями аппарата, обеспечивающего проникновение лазерного луча в ткани на глубину 40 мм и его особое пространственное распределение по площади 4,5 см х 1 см, конгруэнтной конкретному челюстному сегменту в зоне имплантации; эргономически обоснованным и оптимальным эстетическим дизайном портативного лазерного аппарата, обеспечивающим простоту, удобство и безопасность применения при минимальном объеме операционных действий пользователя:

врача-стоматолога — на поликлиническом приеме или (и) пациента — в домашних условиях; обоснованностью использования портативного лазерного аппарата в режиме домашней терапии, при которой пациенты могут самостоятельно проводить назначенные лечебные процедуры при исходном врачебном инструктаже и периодическом врачебном контроле, с минимумом посещений поликлиники, возможностью продолжения лечения в неприёмные (праздничные и выходные и т. д.) дни.

Полученные в ходе проведенного исследования результаты свидетельствуют о возможности расширения показаний к применению лазеротерапии расфокусированным лучом аппарата B-Cure Laser Dental Pro в комплексе лечения воспалительных заболеваний и слизистой оболочки рта, ВНЧС, эндодонтических и стоматоневрологических заболеваний, травматических повреждений органов и тканей челюстно-лицевой области, в направлении чего будут продолжены наши исследования.

Литература

1. Сравнительная оценка эффективности различных методик лечения пациентов с частичными и полным дефектами зубных рядов по стоматологическим показателям качества жизни («Профиль влияния стоматологического здоровья», OHIP-49-RU) / О. С. Гилева, Т. В. Либик, Е. Д. Назукин, А. Ю. Яков, Е. А. Городилова // Стоматология для всех. — 2015. — № 2. — С. 14-18.

2. Гольдштейн, Е. В. Осложнения операции имплантации и их профилактика / Е. В. Гольдштейн, С. И. Козицына, И. Г. Грицай // Институт стоматологии. — 2015. — № 4 (69). — С. 105-107.

3. Корчажкина, Н. Б. Методы физиотерапии в дентальной имплантологии: автореф. дис. д-ра мед. наук / Корчажкина Н. Б.. -Москва, 2002. — 39 с.

4. Кулаков, А. А. Высокие технологии в дентальной имплантологии / А. А. Кулаков, Р. Ш. Гветадзе // Стоматология. — 2012. -Т. 5, № 2. — С. 57.

5. Рашиди, Ф. Р. Лечение периимплантитов с использованием низкоинтенсивного лазерного света: автореф. дис. канд. мед. наук / Ф. Р. Рашиди. — Воронеж, 2009. — 21 с.

6. Семенников, В. И. Лечение и профилактика воспалительных осложнений дентальной имплантации / В. И. Семенников, Ю. В. Тейтельбаум, А. В. Пантелеев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. — 2011. — № 4. — С. 98.

7. Chung H., Dai T., Sharma S. K., Huang Y. Y., Carroll J. D., Hamblin M. R. [The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy]^««. Biomed. Eng, 2012, vol. 40, no. 2, pp. 516-533. doi: 10.1007/s10439-011-0454-7. Epub 2011 Nov 2.

8. Emerging Trends in Oral Health Sciences and Dentistry. Edited by Mandeep Singh Virdi, ISBN 978-953-51-2024-7, Publisher: InTech, 2015, 852 p.

9. Fekrazad R., Chiniforush N., Bouraima S. A., Valipour M., Aslani M., Zare M., Safari O.A. [Low Level Laser Therapy in Management of Complications after Intra Oral Surgeries]. Journal of Lasers in Medical Sciences [S. 1], 2012, vol. 3, no. 4, pp. 135-140. ISSN 2228-6721. Available at: <http://journals.sbmu.ac.ir/jlms/article/view/3543.

10. Fornaini C., Pelosi A., Queirolo V., Vescovi P., Merigo E. [The «at-home LLLT» in temporo-mandibular disorders pain control: a pilot study].Laser therapy, 2015, vol. 24 (1), pp. 47-52. doi:10.5978/islsm. 15-0R-06.

11. Garcia-Morales J. M., Tortamano-Neto P., Todescan F. F., de Andrade J. C. Jr., Marotti J., Zezell D. M. [Stability of dental implants after irradiation with an 830-nm low level laser: a double blind randomized clinical study].Lasers Med Sci, 2012, vol. 27, no. 4, pp. 703-711. doi: 10.1007/s10103-011-0948-4. Epub 2011 Jul 6.

12. Khadra M. [The effect of low level laser irradiation on implant-tissue interaction. In vivo and in vitro studies].Swed Dent J Suppl, 2005, vol. 172, pp. 1-63.

13. Prados-Frutos J. C., Rodríguez-Molinero J., Prados-Privado M., Torres J. H., Rojo R. [Lack of clinical evidence on low-level laser therapy (LLLT) on dental titanium implant: a systematic review].Lasers Med Sci, 2016, vol. 31, no. 2, pp. 383-392. doi: 10.1007/ s10103-015-1860-0.

14. Romanos G. [Current concepts in the use of lasers in periodontal and implant dentistry].J IndianSocPeriodontol, 2015, vol. 19, no. 5, pp. 490-494. doi: 10.4103/0972-124X. 153471.

15. Zinner I. D., Markovits S., Jansen C. E., Shapiro H. J., Reid P. E. [Solutions to complications of implant therapy].Gen Dent, 2010, vol. 58 (5), pp. 416-422.

References

1. Gileva O.S., Libik T.V., Nazukin E.D., Yakov A.Yu., Gorodilova E.A. Stomatologiya dlya vsekh — Dentistry for everyone, 2015, no. 2, pp. 14-18.

2. Goldshtein E.V., Kozitsina S.I., Gritsai I.G. Insutut stomatologii — Institute of Dentistry, 2015, no. 4 (69), pp. 105-107.

3. Korchazhkina N.B. Metody fizioterapii v dentalnoy implantologii (Physiotherapeutic methods in dental implantology), author’s abstract of MD Thesis, Moscow, 2002, 39 p.

4. Kulakov A.A., Gvetadze R.Sh. Stomatologiya — Dentistry, 2012, Vol. 5, no. 2, p. 57.

5. Rashidi F.R. Lechenie periimplantitov s ispolzovaniem nizkointensivnogo lazernogo sveta (Peri-implantitis treatment using low-intensity laser radiation), author’s abstract of PhD Thesis, 2009, Voronezh, 21 p.

6. Semennikov V.I., Teytelbaum Yu.V., Panteleev A.V. Bull. VSNC SO RAMN — Bull. Of Eastern-Siberian scientific centre of Siberian Branch of RAMS, 2011, no. 4. p. 98.

7. Chung H., Dai T., Sharma S.K., Huang Y.Y., Carroll J.D., Hamblin M.R Ann. Biomed. Eng, 2012, Vol. 40, no. 2, pp. 516-533. doi: 10.1007/s10439-011-0454-7. Epub 2011 Nov 2.

8. Emerging Trends in Oral Health Sciences and Dentistry, InTech, 2015, 852 p.

9. Fekrazad R., Chiniforush N., Bouraima S.A., Valipour M., Aslani M., Zare M., Safari O.A. Journal of Lasers in Medical Sciences [S.1], 2012, Vol. 3, no. 4, pp. 135-140. ISSN 2228-6721. Available at: <http://journals.sbmu.ac.ir/jlms/article/view/3543.

10. Fornaini C., Pelosi A., Queirolo V., Vescovi P., Merigo E. Laser therapy, 2015, Vol. 24(1), pp. 47-52. doi:10.5978/islsm.15-OR-06.

11. Garcia-Morales J.M., Tortamano-Neto P., Todescan F.F., de Andrade J.C.Jr., Marotti J., Zezell D.M. Lasers Med Sci, 2012, Vol. 27, no. 4, pp. 703-711. doi: 10.1007/s10103-011-0948-4. Epub 2011 Jul 6.

12. Khadra M. Swed Dent J Suppl, 2005, Vol. 172, pp. 1-63.

13. Prados-Frutos J.C., Rodríguez-Molinero J., Prados-Privado M., Torres J.H., Rojo R. Lasers Med Sci, 2016, Vol. 31, no. 2, pp. 383-392. doi: 10.1007/s10103-015-1860-0.

14. Romanos G. J Indian Soc Periodontol, 2015, Vol. 19, no. 5, pp. 490-494. doi: 10.4103/0972-124X.153471.

15. Zinner I.D., Markovits S., Jansen C.E., Shapiro H.J., Reid P.E. Gen Dent, 2010, Vol. 58(5), pp. 416-422.

Авторы:

Ольга Сергеевна ГИЛЕВА

д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической

стоматологии и пропедевтики ФГБОУ ВО «Пермский

государственный медицинский университет им. академика

Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Российская

Федерация. ogileva@rambler.ru

Роман Васильевич ПОДГОРНЫЙ

к.м.н., врач стоматолог-хирург ГБУЗ ПК «Городская

стоматологическая поликлиника № 2», Пермь, Российская

Федерация. sp2@perm.ru

Михаил Андреевич ЧУПРАКОВ

аспирант кафедры терапевтической стоматологии

и пропедевтики ФГБОУ ВО «Пермский государственный

медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера»

Минздрава России, Пермь, Российская Федерация

chuprakov@galladance.com

Андрей Юрьевич ЯКОВ

аспирант кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера» Минздрава России Пермь, Российская Федерация andy.med@rambler.ru Татьяна Владимировна ЛИБИК

к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Российская Федерация libiktat@yandex.ru Ирина Ивановна ЗАДОРИНА

к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Российская Федерация zzzadorina@rambler. т

Поступила 25.01.2017 Принята к печати 16.03.2017

Authors: Olga S. GILEVA

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry and Propedeutics, Perm State Medical University named after Academician E. A. Vagner, Perm, Russia ogileva@rambler ru Roman V. PODGORNY

PhD in medicine, Dentist Surgeon, Municipal Dental Clinic № 2,

Perm, Russia

sp2@perm.ru

Mikhail A. CHUPRAKOV

Post-graduatestudent, Department of Therapeutic Dentistry and Propedeutics, Perm State Medical University named after Academician E. A. Vagner, Perm, Russia chuprakov@galladance.com Andrey Yu. YAKOV

Post-graduatestudent, Department of Therapeutic Dentistry and Propedeutics, Perm State Medical University named after Academician E. A. Vagner, Perm, Russia andy.med@rambler.ru Tatiana V. LIBIK

PhD in medicine, Associate Professor, Department of Therapeutic Dentistry and Propedeutics, Perm State Medical University named after Academician E. A. Vagner, Perm, Russia libiktat@yandex.ru Irina I. ZADORINA

PhD in medicine, Teaching assistant, Department of Therapeutic Dentistry and Propedeutics, Perm State Medical University named after Academician E. A. Vagner, Perm, Russia zzzadorina@rambler.ru

Received 25.01.2017 Accepted 16.03.2017

При болезнях опорно-двигательного аппарата врачи предлагают курс нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов. Вещества действуют долго и не всегда дают результат. В последние годы медицина шагнула вперёд, и теперь доступно не только медикаментозное лечение, но и нелекарственная терапия: воздействовать на биологические ткани «мягким» лазером. Таким, как аппарат B-Cure Laser.

Травмы при занятиях спортом – нередкое явление. Ни один человек не застрахован от повреждения связок, перенапряжения опорно-двигательного аппарата, остеоартроза и гонартроза. По данным российских медиков, только на коленный сустав приходится около 50% повреждений всех суставов и 24% повреждений нижних конечностей¹. Для бегунов, неважно любителей или профессионалов, такие заболевания означают конец забегов.  

Так было раньше. Современная медицина рассматривает комплексные подходы к лечению опорно-двигательного аппарата, в том числе предлагает включить в них лазерную терапию. С B-Cure Laser она доступна каждому человеку. Прибор можно использовать дома или в стационаре. Его эффективность протестировали международные исследовательские институты, он разрешен как основной или вспомогательный инструмент для одновременного лечения болевого синдрома и ортопедических нарушений².

Что представляет собой аппарат лазерной терапии B-Cure Laser, и как он работает

B-Cure Laser излучает волны специальной длины. Они проникают вглубь мышечной ткани на площадь в 4,5 см², что оптимально для лечения любой части тела. Направленным лучом одинаково легко управлять на пояснице и колене.

Лазерный луч активирует естественные механизмы организма на клеточном уровне. Клетки получают энергию, необходимую для стимуляции процессов, которые способствуют регенерации тканей организма.

B-Cure Laser разработали по израильской технологии, характерной для профессиональных стационарных приборов. Технология запатентована.

Какой эффект дает лечение аппаратом B-Cure Laser

Специалисты ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России протестировали B-Cure Laser на членах сборных по разным видам спорта³. Участники подписали бланк информированного добровольного согласия. Эксперимент стартовал в период обострения болезни спортсменов. Чтобы снизить болевые ощущения, они прикладывали лазер к больным местам и держали 8 минут. Курс продлился 12 дней.

По его завершении специалисты сравнили результаты с результатами первичного обследования и сделали выводы: спортсмены перестали испытывать боль при ходьбе и занятиях, плавность и координированность движений в поврежденном суставе возросла. При этом участники восстановились быстрее, чем это бывало ранее с консервативным лечением.

Другое исследование B-Cure Laser провели сотрудники ФГБУ ФНЦ ВНИИФК⁴. Они оценили итоги лазерной терапии во время подготовки спортсменов к соревнованиям. Это сложный период: тренировки проходят чаще, они изнурительнее и дольше. Спортсмены могут получить синдром перенапряжения опорно-двигательного аппарата (ОДА). Частота его возникновения составляет 24,4%.

Участников исследования разделили на две группы: первой командный врач назначил физиотерапию лазером, второй — иглорефлексотерапию. Результаты показали: у группы, которая пользовалась B-Cure Laser частота возникновения синдрома упала до 19,2%. Период посттравматической реабилитации сократился на 8,5% по сравнению со второй группой.

Ни одно из проведённых исследований не описывает побочных эффектов. Это ещё раз доказывает безопасность прибора.

Как применять B-Cure Laser, и какие противопоказания существуют

У B-Cure Laser простой интерфейс, аппарат легко использовать в любое время и в любом месте. В комплекте подробная инструкция на русском языке. В ней рекомендации от ведущих врачей израильских клиник: они давно используют аппарат в практике и знают, как за короткое время добиться быстрого результата.

Прибор небольшой и весит 175 г. Он работает автономно, заряжается от розетки после того, как батарейки сядут. Лазерный светодиод служит минимум 4 000 часов (более 10 лет).

После включения аппарата нужно выставить время кнопкой таймера. Она имеет звуковую индикацию на каждые 30 секунд (одно нажатие). Для проработки одной болезненной зоны хватает 6-8 минут.

Во время работы верхняя часть аппарата подсвечивается зелёным цветом и издает звуковой сигнал каждые 3 секунды. В каком направлении и на каком участке кожи держать лазер, написано в специальной карте, которая идёт в комплекте.

B-Cure Laser можно применять людям с кардиостимулятором. Без консультации врача нельзя использовать лазерную терапию беременным женщинам и онкобольным.

Резюме по лечебному эффекту B-Cure Laser

Эффект от лазерной терапии всегда накопительный. Поэтому так важно проводить лечение непрерывным курсом — 1-2 раза в день до достижения эффекта или сроком, который наметил врач.

После курса в организме произойдут улучшения:

• уменьшится ощущение боли: нервные клетки, передающие чувство боли в мозг, блокируются;
• активируется гуморальный и клеточный иммунитет, за счёт чего восстановление после травм произойдёт быстрее;
• раны от падений на тренировках затянутся в считаные дни: ускорится процесс регенерации клеток и синтез коллагена, повысится приток крови к повреждённым тканям;
• улучшится настроение и общее самочувствия за счёт выделения большего количества эндорфинов.

Чтобы проконсультироваться по поводу лечебного действия аппарата, позвоните на горячую линию 985-223-98-73, напишите на info@bcurelaser.ru или посетите сайт www.bcurelaser.ru.

¹ Аналитический отчёт о проведении пилотного исследования по оценке эффективности и безопасности использования медицинского изделия B-Cure Laser у спортсменов (Россия, 2015 г.)

² bcurelaser.ru

³ Аналитический отчёт о проведении пилотного исследования по оценке эффективности и безопасности использования медицинского изделия B-Cure Laser у спортсменов (Россия, 2015 г.)

⁴ Экспертная оценка прибора B-Cure Laser в условиях учебно-тренировочной и соревновательной деятельности квалифицированных спортсменов (Россия, 2014 г.)