Бидоп кор инструкция по применению цена отзывы аналоги

БИДОПКОР — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-002689

Торговое наименование препарата

Бидоп® Кор

Международное непатентованное наименование

Бисопролол

Лекарственная форма

таблетки

Состав

1 таблетка содержит:

действующее вещество: бисопролола фумарат 2,5 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 68,15 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16 мг, магния стеарат 0,35 мг, кросповидон 3 мг.

Описание

Белые, продолговатые таблетки, с риской на обеих сторонах и маркировкой «BI» слева от риски и цифрой «2.5» справа от риски на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Бета1-адреноблокатор селективный

Код АТХ

C07AB

Фармакодинамика:

Бисопролол — селективный β₁-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Бисопролол обладает лишь незначительным сродством к β₂-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к р2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β₂-адренорецепторы. Избирательное действие препарата на β₁-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

При однократном применении у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС), ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается.

Фармакокинетика:

Всасывание

Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма «при первичном прохождении» через печень (примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч после приема внутрь.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Бисопролол метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь небольшую роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. Период полувыведения составляет 10-12 ч.

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания:

Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ (см. раздел «Состав»);

— острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

— кардиогенный шок;

— атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени у пациентов без электрокардиостимулятора;

— синдром слабости синусового узла;

— синоатриальная блокада;

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

— тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);

— выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;

— феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов);

— метаболический ацидоз;

— возраст до 18 лет (опыт клинического применения у детей отсутствует);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Проведение десенсибилизирующей терапии, стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет I типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV блокада I степени, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), выраженные нарушения функции печени, псориаз, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, строгая диета.

Беременность и лактация:

Беременность

Применение препарата Бидоп®Кор при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка.

Как правило, β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные терапевтические меры.

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Период грудного вскармливания

Нет данных о том, проникает ли бисопролол в грудное молоко. Поэтому прием препарата Бидоп®Кор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. При необходимости применения препарата, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Бидоп®Кор следует принимать внутрь один раз в сутки с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), β-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Бидоп®Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом Бидоп®Кор является стабильная ХСН без признаков обострения.

Лечение ХСН препаратом Бидоп®Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (¹/₂таблетки по 2,5 мг) один раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг (1¹/₂ таблетки по 2,5 мг), 5 мг, 7,5 мг (3 таблетки по 2,5 мг или 1¹/₂ таблетки бисопролола по 5 мг с риской) и 10 мг (2 таблетки бисопролола 5 мг или 1 таблетка бисопролола 10 мг) 1 раз в день. Для обеспечения приведенного режима дозирования можно применять препарат Бидоп®Кор. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели.

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Максимальная рекомендованная доза при ХСН составляет 10 мг препарата Бидоп®Кор 1 раз в день.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, возможно постепенное снижение дозы.

Во время фазы титрования или после нее могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется прежде всего провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Бидоп®Кор или его отмена.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения

Лечение препаратом Бидоп®Кор обычно является долговременной терапией.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени

— При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется коррекции дозы.

— При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.

Пожилые пациенты

Коррекции дозы не требуется.

Дети

Не рекомендуется назначать Бидоп®Кор детям до 18 лет, в связи с тем, что опыт клинического применения препарата у детей отсутствует.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Побочные эффекты:

Частота развития побочных реакций определяется следующим образом: очень часто ≥ 1/10; часто ≥1/100, < 1/10; нечасто ≥ 1/1000, < 1/100; редко ≥ 1/10000, < 1/1000; очень редко < 1/10000.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головокружение, головная боль;

Редко: потеря сознания.

Нарушения психики

Нечасто: депрессия, бессонница;

Редко: галлюцинации, ночные кошмары.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз);

Очень редко: конъюнктивит.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Редко: нарушения слуха.

Нарушения со стороны сердца и сосудов

Очень часто: брадикардия;

Часто: усугубление симптомов течения ХСН, ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД;

Нечасто: нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе;

Редко: аллергический ринит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота, рвота, диарея, запор;

Редко: гепатит.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов;

Очень редко: алопеция.

β-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Редко: нарушения потенции.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Часто: астения, повышенная утомляемость.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований

Редко: гипертриглицеридемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз (аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT)).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы

Наиболее частые симптомы передозировки: AV блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов, и вероятно пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.

Лечение

В случае передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести лекарственный препарат, обладающий положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

При выраженном снижении АД: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов.

При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение β-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма.

При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом и вазодилататоров.

При бронхоспазме: применение бронходилататоров, в том числе β₂-адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии: внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

Взаимодействие:

Одновременный прием других лекарственных препаратов может повлиять на эффективность и переносимость бисопролола. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных препарата приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о приеме других лекарственных препаратов, даже в случае их приема без назначения врача (т.е препараты, отпускаемые без рецепта).

Нерекомендуемые комбинации

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут приводить к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности

БМКК, производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин), при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.

Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. раздел «Особые указания»).

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и, таким образом, к развитию брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение препарата Бидоп®Кор с β-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на β- и α-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих препаратов, возникающих с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Рифампицин: возможно незначительное уменьшение периода полувыведения бисопролола из-за индукции рифампицином печеночных изоферментов цитохрома Р-450. Обычно коррекции дозы не требуется.

Производные эрготамина: возможно усугубление нарушения периферического кровообращения.

Особые указания:

Не прерывайте лечение резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

На начальных этапах лечения препаратом Бидоп®Кор пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.

Препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях:

— сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии), такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость, могут маскироваться;

— строгая диета;

— проведение десенсибилизирующей терапии;

— AV блокада I степени;

— стенокардия Принцметала;

— нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов);

— псориаз (в т.ч. в анамнезе).

Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы β₂— адреномиметиков.

Аллергические реакции: β-адреноблокаторы, включая препарат Бидоп®Кор, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием β-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

Общая анестезия: при проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Бидоп®Кор перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершить за 48 ч до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что Вы принимаете препарат Бидоп®Кор.

Феохромоцитома: у пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) препарат Бидоп®Кор может быть назначен только на фоне применения α-адреноблокаторов.

Гипертиреоз: при лечении препаратом Бидоп®Кор симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) могут маскироваться.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Бисопролол не влияет на способность к управлению транспортными средствами согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность к управлению транспортными средствами и механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, 2,5 мг.

Упаковка:

По 14 таблеток в блистере из Ал/ПВХ/ПВДХ.

По 1, 2 или 4 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

ЗАО «Гедеон Рихтер-РУС», 140132, Московская область, Егорьевский р-н, пос. Шувое, ул. Лесная, д.40, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО «Гедеон Рихтер»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Инструкция по применению

Немного фактов

Препарат гипотензивного, противоаритмического и антиангинального действия, который широко применяется в кардиологической практике. Производится венгерской биотехнологической компанией Гедеон Рихтер. В составе препарата бисопролол, который был синтезирован в 1967 году. Селективный бета1-адреноблокатор входит в печень наиболее значимых препаратов ВОЗ. Он обладает мембраностабилизирующими свойствами, поэтому показан к применению при хронической сердечной недостаточности, гипертонии и ишемии миокардиальной ткани.

Бидоп Кор, относится к группе бета-адреноблокаторов. Понижает частоту сокращений миокарда во время нагрузок и в состоянии покоя. Уменьшает потребность миокардиальной ткани в кислороде и активность ренина плазмы. Применяется в рамках комплексной терапии кардиологических заболеваний, сопровождающихся нарушением сердечного ритма и гипертензией.

Форма выпуска и биохимический состав

Выпускается в форме продолговатых белых таблеток с маркировкой BI на одной стороне и цифрой 2.5 на другой. В составе 1 таблетки :

• активный компонент бисопролол (2.5 мг);
• вспомогательные компоненты пигменты, стеарат магния, поливинилпирролидон, целлюлоза, моногидрат лактозы.

Таблетки упаковываются в блистеры по 14 штук, в одной картонной упаковке может находиться от 1 до 4 блистеров.

Фармакологические свойства

Входящий в состав лекарства бета1-адреноблокатор обладает выраженным селективным действием. Связываясь с адреналиновыми рецепторами в сердечной мышце, препятствует проникновению ионов кальция внутрь клеток мышечных волокон. Компоненты препарата ингибируют активность ренина, в связи с чем снижается потребность миокардиальных клеток в газообмене. Препарат уменьшает количество сокращений миокарда, как во время физической активности, так и в состоянии покоя.

Согласно инструкции по применению, таблетки оказывают на организм пациента следующие эффекты:

• ликвидируют ишемию миокарда;
• понижают артериальное давление;
• устраняют приступы аритмии.

Антиангинальное действие медпрепарата реализуется за счет повышения устойчивости сердечной мышцы к гипоксии. Это возможно благодаря увеличению фазы диастолы и понижения сократительной способности миокардиальной ткани. Превышение дозировки может привести к блокировке адренорецепторов типа бета2 и, как следствие, развитию острой потребности миокарда в кислороде.

Бидоп Кор устраняет факторы, которые могут спровоцировать тахикардические приступы, гипертензию и гиперактивность симпатической регуляции. За счет этого снижается риск внезапного обострения аритмии и увеличения концентрации цАМФ. Препарат незначительно воздействует на бета2-адренорецепторы, чем и обусловлено отсутствие влияния на бронхиальную ткань, периферические артерии и скелетную мускулатуру.

Показания

Таблетки антиаритмического действия применяются для лечения следующих кардиологических заболеваний:

• аритмия;
• артериальная гипертония;
• тахикардические приступы;
• обострение стабильной стенокардии;
• постинфарктный период;
• сердечная недостаточность.

Действие препарата направлено на уменьшение потребности сердечной мышцы в молекулах кислорода. За счет этого снижается вероятность поражения коронарных артерий и развития ишемической болезни. Средство может применяться с профилактической целью для предупреждения приступов стенокардии у больных, страдающих ИБС.

Режим дозирования

Стандартная норма медпрепарата 1 таблетка в день во время или после завтрака. При приеме таблетки нельзя дробить или рассасывать. Рекомендуется запивать их минеральной (негазированной) водой.

Начало терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН) Бидоп Кором требует постоянного медицинского контроля. Использовать лекарство можно только при стабилизации ХНС и отсутствии симптомов обострения. Дозировка во многом зависит от скорости адаптации пациента. Ее увеличивают постепенно и только в тех случаях, если ранее назначенная доза переносилась больным хорошо.

Рекомендуемая первоначальная норма лекарства ½ таблетки в день. Через некоторое время ее повышают до 2.5 мг в день, т.е. 1 таблетки в сутки. Под пристальным контролем кардиолога норму увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Всякое последующее повышение дозы возможно только через 14 дней-16 дней.

Инструкция предупреждает, что во время тетрирования пациент должен контролировать выраженность признаков ХСН, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. В самом начале терапии не исключено временное ухудшение самочувствия пациента: артериальная гипотензия, тошнота, брадикардия, часто и поверхностное дыхание и т.д. Повторное тетрирование показано только после нормализации состояния больного.

Применение при беременности

Бидоп Кор противопоказано принимать во время беременности. Его активные компоненты нарушают сердечный ритм плода, провоцируют гипогликемию и препятствуют нормальному физическому развитию скелета.

Совместимость с алкоголем

Бисопролол в комбинации с этанолом усиливают кислородное голодание миокарда, что может привести к нарушению функций сердца. В связи с этим не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки во время прохождения курса терапии.

Передозировка

Максимальная терапевтическая норма лекарства для взрослых составляет 10 мг/сутки. Прием 5 и более таблеток в день чревато появлением следующих эффектов:

• выраженная брадикардия;
• обморочное состояние;
• гипогликемия;
• цианоз ладоней;
• затрудненное дыхание;
• бронхоспазмы;
• желудочковая экстрасистолия;
• обострение ХСН.

Чтобы снизить выраженность патологической симптоматики, нужно провести все необходимые мероприятия по очистке ЖКТ от медикаментов. Лечащий врач должен назначить больному лечение, соответствующее его состоянию. Для купирования желудочковой экстрасистолии применяют Лидокаин. В случае необходимости могут использоваться и другие медикаменты, в частности Добутамин или Эпинефрин.

Побочные эффекты

В самом начале терапии Бидоп Кор может провоцировать побочные реакции, в особенности у пожилых пациентов:

• аритмия;
• учащенное сердцебиение;
• рвотные позывы;
• сухость слизистой рта;
• депрессивные расстройства;
• кратковременная амнезия;
• затрудненное дыхание;
• головная боль;
• галлюцинаторные реакции;
• кошмарные сновидения;
• гиперемия кожи;
• псориазорподобные высыпания;
• нарушение миокардиальной проводимости;
• гипотиреоидное состояние;
• нарушение сознания;
• агранулоцитоз;
• синусовая брадикардия;
• гипертриглицедермия;
• ослабление либидо.

Вероятность появления побочных эффектов увеличивается в случае передозировки. Поэтому самостоятельно менять схему терапии категорически не рекомендуется.

Противопоказания

Противопоказано принимать лекарства антиангинального и противоаритмического действия при:

• гипотензии при инфаркте;
• блокаде сердца второй степени;
• болезни Рейно;
• отеке легких;
• лактозной недостаточности;
• бронхиальной астме;
• кардиомегалии;
• кардиогенном шоке;
• феохромоцитоме;
• синдроме мальабсорбции сахаров;
• гиперчувствительности в бета-адреноблокаторам;
• коллаптоидных состояниях;
• недостаточное кровоснабжение периферических сосудов;
• метаболическом ацидозе.

С осторожностью следует принимать Бидоп Кор лицам, страдающим аллергией, сахарным диабетом, миастенией, почечной недостаточности и псориазом.

Взаимодействие с медикаментами

Бисопролол взаимодействует с препаратами из множества других фармакологических групп, поэтому до начала терапии пациент должен сообщить кардиологу о приеме любых безрецептурных лекарств. В случае взаимодействия Бидоп Кора с:

• Верапамилом происходит взаимное потенцирование лекарств;
• Инсулином усиливаются гипогликемические реакции;
• Пропафеном усиливается терапевтическое влияние бисопролола;
• Резерпином развивается гипотензия и депрессивные состояния;
• Клонидином критическое снижение артериального давления;
• Рифампицином ускоряется процесс выведения метаболитов бисопролола из кровотока;
• Нимодипином развивается или обостряется сердечная недостаточность;
• Амиодароном возрастает вероятность остановки сердца.

Не рекомендуется комбинировать кардиологические препараты с нейролептиками, потому что они угнетают работу ЦНС и могут спровоцировать у пациента депрессию.

Условия хранения

Годность лекарства к пероральному приему составляет 36 месяцев с момента выпуска. Хранить таблетки нужно в прохладном месте при температуре до 25 градусов Цельсия.

Условия продажи

В связи с обширным списком противопоказаний и побочных реакций, отпускается только при наличии у пациента письменного назначения от кардиолога.

Аналоги

При гиперчувствительности к компонентам Бидоп Кор заменяют препаратами из этой же фармакологической подгруппы:

• Бисокард;
• Нипертен;
• Арител;
• Бипрол;
• Конкор;
• Бисостад;
• Бисопровел;
• Бисангил;
• Бисогамма;
• Бисомор;
• Бикард;
• Бисопролол-Лугал;
• Кординорм.

Как и оригинал, аналоги не используются для устранения кардиологических патологий у лиц, младше 18-летнего возраста. В случае замены Бидоп Кора другими медикаментами нужно проконсультироваться с врачом.

Цены на Бидоп Кор в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Выгодные цены

Сертификаты и лицензии

Состав

Одна таблетка средства Бидоп включает 5 или 10 мг гемифумарата бисопролола.

Дополнительные вещества: кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, пигмент бежевый.

Форма выпуска

Светло-коричневые двояковыпуклые таблетки круглой формы с маркировками «В1» и «10» на поверхности.

14 таблеток в блистере — один, два или четыре блистера в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Избирательный β1-адреноблокатор без симпатомиметического действия, также не имеет мембраностабилизирующего эффекта. Понижает активность ренина, уменьшает потребность клеток миокарда в кислороде, снижает сократимость миокарда. Имеет антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие. Подавляя в малых дозах β1-адренорецепторы миокарда, уменьшает катехоламин-стимулированный синтез цАМФ из АТФ, понижает внутриклеточный перенос ионов кальция, демонстрирует отрицательное дромо-, батмо-, хроно- и инотропное действие, тормозит процессы возбудимости и проводимости.

При превышении лечебной дозы Бидоп оказывает также β2-адреноблокирующее действие.

В начальном периоде использования препарата, в первые сутки, периферическое сопротивление стенок сосудов усиливается, через 1-3 дня оно становится близким к первоначальному, а при продолжительном лечении – понижается.

Гипотензивное действие связано с снижением минутного объема, симпатической стимуляцией сосудов периферического типа, ослаблением работы ренин-ангиотензиновой системы, восстановлением обратной связи в ответ на снижение давления и влиянием на нервную систему. При артериальной гипертонии эффект развивается в течение 5 дней, уверенное действие – через два месяца.

Антиангинальное действие вызвано уменьшением необходимости тканей миокарда в кислороде из-за урежения сердцебиения и понижения сократимости, улучшением кровоснабжения миокарда, удлинением диастолы. За счет увеличения диастолического давления в желудочках и растяжения их мышц может усиливаться потребность в кислороде.

Антиаритмическое действие вызвано устранением факторов, вызывающих аритмию (тахикардия, увеличение концентрации цАМФ, активация симпатической системы, артериальная гипертония), снижением скорости возбуждения водителей ритма и торможением AV-проводимости.

При использовании в средних лечебных дозах, в отличие от неизбирательных бета-адреноблокаторов, менее выражено действует на органы, имеющие β2-адренорецепторы (мышцы скелетного типа, поджелудочная железа, мускулатура артерий периферического типа, бронхов и матки), и на обмен углеводов, не задерживает ионы натрия; сила атерогенного действия сопоставима с Пропранололом.

Фармакокинетика

Всасывается на 80-90%, прием еды на данный процесс не влияет. Наибольшая концентрация в крови фиксируется через 2-3 часа. Реагирует с белками крови на 28-32%. Плохо проходит сквозь плаценту и гематоэнцефалический барьер. 50% трансформируется в печени с образованием практически неактивных метаболитов. Время полувыведения достигает 12 часов. 98% средства выводится почками и менее 2% вместе с желчью.

Показания к применению Бидопа

Ниже перечислены показания к применению Бидопа:

• предупреждение приступов обострения стабильной стенокардии;
• артериальная гипертония.

Противопоказания

• коллапс;
• шок;
• острая недостаточность сердечной деятельности;
• синоатриальная блокада;
• отек легких;
• AV-блокада 2-3 степени без наличия электростимулятора;
• хроническая декомпенсированная недостаточность сердечной деятельности, требующая
  инотропной терапии;
• синдром слабости синусового узла;
• артериальная гипотензия;
• одновременное использование ингибиторов МАО (исключая МАО В-типа);
• тяжелая ХОБЛ и бронхиальная астма;
• кардиомегалия без наличия сердечной недостаточности;
• выраженная брадикардия;
• изменения периферического кровообращения на поздних стадиях;
• феохромоцитома (без сочетанного применения альфа-адреноблокаторов);
• болезнь Рейно;
• метаболический ацидоз;
• сенсибилизация к составляющим препарата или иным бета-адреноблокаторам;
• непереносимость лактозы, недостаток лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• возраст менее 18 лет.

Следует с осторожностью применять средство при печеночной или почечной недостаточности хронического типа, миастении, сахарном диабете, тиреотоксикозе, стенокардии Принцметала, псориазе, AV-блокаде 1 степени, аллергии в анамнезе, депрессии, соблюдении диеты, у пожилых лиц.

Побочные действия

• Реакции со стороны сенсорных органов: сухость глаз, уменьшение слюноотделения, нарушение зрения, конъюнктивит.
• Реакции со стороны нервной деятельности: астения, утомляемость, спутанность сознания, головокружение, депрессия, головная боль, слабость, беспокойство, галлюцинации, кошмарные сновидения, миастения, расстройства сна, парестезии в конечностях, тремор, судороги.
• Реакции со стороны кровообращения: ортостатическая гипотензия, сильное снижение давления, синусовая брадикардия, нарушение проводимости тканей миокарда, появление признаков хронической недостаточности сердечной деятельности, ангиоспазм, AV-блокада, аритмии, уменьшение сократимости миокарда, боль в груди.
• Реакции со стороны дыхания: затруднение дыхания при употреблении лекарства в высоких дозах или у пациентов с предрасположенностью к ларингоспазму и бронхоспазму, заложенность носа.
• Реакции со стороны пищеварения: тошнота, сухость слизистых рта, рвота, запор, боль в животе, диарея, нарушения работы печени, гепатит, извращение вкуса, повышение концентрации ферментов печени, гипертриглицеридемия, гипербилирубинемия.
• Реакции со стороны гормональной сферы: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия (у лиц, использующих инсулин).
• Дерматологические реакции: псориазоподобные реакции, экзантема, гиперемия кожи, усиление потоотделения, обострение псориаза, алопеция.
• Реакции со стороны кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.
• Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь.
• Прочие реакции: артралгия, люмбалгия, торакалгия, снижение потенции, ослабление либидо, синдром отмены.
• Влияние на плод: гипогликемия, внутриутробное замедление роста, брадикардия.

Инструкция по применению Бидопа (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Бидопа идентична инструкциям на бисопрололсодержащие аналоги и предписывает принимать таблетки перорально, утром, не разжевывая и натощак. Доза подбирается врачом индивидуально.

При артериальной гипертонии и для предупреждения приступов обострения стабильной стенокардии используют начальную дозу в 5 мг однократно ежедневно. При необходимости ее увеличивают до 10 мг с той же периодичностью. Наибольшая суточная доза равна 20 мг.

У лиц с нарушением работы почек или с тяжелыми нарушениями работы печени наибольшая доза равна 10 мг в день.

Коррекции дозы у пациентов в пожилом возрасте не требуется.

Передозировка

Признаки передозировки: желудочковая экстрасистолия, аритмия, AV-блокада, брадикардия, сильное снижение давления, хроническая недостаточность сердечной деятельности, цианоз кистей, бронхоспазм, затруднение дыхания, обморочные состояния, судороги, головокружение, гипогликемия.

Лечение передозировки: промывание желудка, затем прием энтеросорбентов, симптоматическое лечение.

• при AV-блокаде назначают до 2 мг Атропина или Эпинефрина внутривенно, возможна установка временного кардиостимулятора;
• при экстрасистолии желудочкового типа применяют Лидокаин;
• при понижении давления, если отсутствуют симптомы отека легких вводят плазмозамещающие растворы внутривенно, при необходимости – Допамин, Эпинефрин, Добутамин;
• при недостаточности сердечной деятельности – диуретики, сердечные гликозиды, Глюкагон;
• при судорогах вводят Диазепам внутривенно;
• при бронхоспазме ингаляционно используют бета2-адреностимуляторы.

Взаимодействие

Рентгеноконтрастные йодсодержащие средства для введения внутривенно повышают вероятность развития реакций анафилактического типа.

Аллергены для иммунотерапии, экстракты аллергенов для скарификационных проб увеличивают риск появления тяжелых аллергических реакций системного характера у больных, принимающих Бисопролол.

Фенитоин при введении внутривенно, препараты для ингаляционной анестезии повышают силу кардиодепрессивного действия Бидопа и вероятность понижения давления.

Бидоп способен маскировать симптомы возникающей гипогликемии.

Повышает концентрацию Лидокаина и ксантинов (но не Теофиллина) в крови.

Сердечные гликозиды, Резерпин, Метилдопа, Гуанфацин, блокаторы кальциевых медленных каналов, Амиодарон и иные антиаритмические средства усиливают риск появления или усугубления AV-блокады, брадикардии, остановки сердца.

Диуретики, симпатолитики, Нифедипин, Клонидин, Гидралазин и иные гипотензивные средства при одновременном применении с Бидопом могут привести к сильному снижению давления.

Удлиняет действие миорелаксантов недеполяризующего типа и антикоагулянтный эффект препаратов кумарина.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические, седативные и снотворные средства усиливают угнетение нервной деятельности.

Рифампицин укорачивает время полувыведения бисопролола.

Не рекомендуется совместное использование с ингибиторами МАО (исключая МАО В-типа), из-за значительной стимуляции гипотензивного эффекта. Перерыв между лечением ингибиторами МАО и Бидопом должен составлять более 2 недель.

Эрготамин увеличивает риск развития изменений периферического кровообращения.

Сульфасалазин повышает содержание бисопролола в плазме.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом и темном месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

3 года.

Особые указания

В период лечения Бидопом необходимо соблюдать внимательность и осторожность при управлении автотранспортом, особенно в начале терапии.

Контроль за лицами, принимающими бисопролол, включает измерение давления и характеристик пульса (сначала ежедневно, а затем раз в три месяца), определение уровня глюкозы крови у страдающих сахарным диабетом (раз в четыре месяца), проведение ЭКГ. У пожилых больных рекомендуется следить за работой почек один раз в четыре месяца.

Перед началом терапии рекомендуется проводить диагностику функции дыхания у лиц с отягощенным легочным анамнезом.

У курящих больных понижается эффективность бета-адреноблокаторов.

При применении у больных с феохромоцитомой возможен риск появления парадоксальной артериальной гипертонии.

При необходимости планового хирургического вмешательства препарата необходимо отменить за 2 суток до начала осуществления общей анестезии.

Рекомендуется остановить терапию при развитии у пациента депрессии.

Нельзя внезапно прерывать лечение из-за увеличенного риска развития выраженных аритмий или инфаркта миокарда.

Препарат отменяют постепенно, понижая дозу на протяжении двух недель и более.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Арител Кор, Арител, Бидоп Кор, Бипрол, Биол, Бисогамма, Бисопролол, Бисомор, Бисопролол-Тева, Бисокард, Бисопролол-OBL, Конкор Кор, Конкор, Корбис, Коронал, Кординорм, Нипертен, Тирез.

Цена аналогов Бидопа отечественного производства, как правило, ниже цены описываемого препарата, а с зарубежными аналогами дело обстоит наоборот.

Детям

Не применяется у лиц младше 18 лет.

При беременности и лактации

Возможно применение во время беременности только при наличии строгих показаний и с учетом всех возможных рисков.

Применение во время лактации недопустимо.

Отзывы о Бидопе

Отзывы свидетельствуют, что действие препарата оценивается больными как уверенное. Бидоп эффективно понижает давление и заметно ослабляет симптомы ишемической болезни сердца. Однако побочные эффекты по силе сопоставимы с уровнем лечебного действия и отнюдь не редки. Также стоит помнить, что у 20% больных стенокардией отмечается неэффективность бета-адреноблокаторов из-за выраженного коронарного атеросклероза и увеличенного диастолического объема левого желудочка.

Цена Бидопа, где купить

Цена Бидопа 10 мг №28 составляет в России 200-290 рублей, а на Украине приближается к 180 гривнам.

Одновременный прием других
лекарственных препаратов может повлиять на эффективность и переносимость
бисопролола. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда
два лекарственных препарата приняты через короткий промежуток времени. Врача
необходимо проинформировать о приеме других лекарственных препаратов, даже в
случае их приема без назначения врача (т. е. препараты, отпускаемые без рецепта).

Нерекомендуемые комбинации

Антиаритмические средства I
класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид,
пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную
способность миокарда.

Блокаторы «медленных» кальциевых
каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном
применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности
миокарда и нарушению AV проводимости. В частности,
внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим β‑адреноблокаторы,
может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства
центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин)
могут приводить к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к
вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая
отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск
развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой
осторожности

БМКК, производные дигидропиридина
(например, нифедипин, фелодипин, амлодипин), при одновременном применении с
бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У
пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной
функции сердца.

Антиаритмические средства III
класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.

Действие β-адреноблокаторов
для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может
усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Парасимпатомиметики при
одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск
развития брадикардии.

Гипогликемическое действие
инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться.
Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или
подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении
неселективных β‑адреноблокаторов.

Средства для проведения общей
анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к
артериальной гипотензии (см. раздел «Особые указания»).

Сердечные гликозиды при
одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени
проведения импульса и, таким образом, к развитию брадикардии.

Нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект
бисопролола.

Одновременное применение
препарата Бидоп^®Кор с β-адреномиметиками (например,
изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с
адреномиметиками, влияющими на β- и α-адренорецепторы (например,
норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих препаратов,
возникающих с участием а-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные
взаимодействия более вероятны при применении неселективных β‑адреноблокаторов.

Гипотензивные средства, также,
как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например,
трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать
антигипертензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном
применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
(за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект
β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к
развитию гипертонического криза.

Рифампицин: возможно
незначительное уменьшение периода полувыведения бисопролола из-за индукции
рифампицином печеночных изоферментов цитохрома Р450. Обычно коррекции дозы не
требуется.

Производные эрготамина: возможно
усугубление нарушения периферического кровообращения.