Bimatoprost ophthalmic solution careprost инструкция на русском

Карепрост – раствор лечебно-косметический для наружного применеия на основе вещества биматопрост. В офтальмологии применяется для лечения случаев гипотрихоза – слабости, выпадения, ломкости, плохого состояния ресничных волос.

Состав и форма выпуска

Карепрост – раствор лечебно-косметический 0,03% для наружного использования, содержит:

• Активное вещество: биматопрост – 0,03 мг;
• Дополнительные компоненты: натрия хлорид, бензалкония хлорид, атрия дигидрофосфат двузамещенный, хлористоводородная к-та, лимонная к-та, вода.

Упаковка. Флаконы белые пластиковые по 3 мл в пачке картонной с инструкцией.

Фармакологические свойства

Основное действующее вещество раствора Карепрост, биматопрост  — модулированный аналог простагландинов. Эффектом от его наружного применения становится стимуляция простагландиновых рецепторов, отвечающих за рост волос. Раствор Карепрост при ежедневном использовании, активирует рост ресниц, способствуя увеличению их объема и длины, а также сокращению времени обновления.

Не вызывает раздражения при попадании на слизистую глаз. При прекращении использования, наступает регресс роста волос и со временем они возвращаются к исходному состоянию.

Показания к применению

• Гипотрихоз – ослабление, ломкость, истончение, плохое состояние ресничных волос.

Способ применения и дозы

Раствор Карепрост наносят ежедневно, однократно перед сном. Перед его применением, рекомендуется снять макияж и вынуть контактные линзы. Для нанесения раствора необходимо применять стерильный аппликатор.

Противопоказания

Реакции индивидуальной непереносимости средства.

Побочные действия

• Гиперпигментация (потемнение) кожи верхнего века в месте соприкосновения с раствором Карепрост (исчезает после отмены препарата). Изменение цвета радужки при частом попадании раствора в глаз(а), которая не исчезает после отмены препарата.
• Гипертрихоз (усиленный рост волос) на коже, подверженной контакту с раствором Карепрост вне зон применения.
• Раздражение глаз, покраснение век, гиперемия конъюнктивы, симптомы сухости глаз (очень редко).

Передозировка

Применение препарата более 1 раза в день увеличивает риск изменения цвета радужки (иногда на одном глазу) и гипертрихоза на коже вне зоны роста ресниц.

Лекарственные взаимодействия

Специальных исследований с раствором Карепрост не проводилось. Однако, известно, что вещество биматопрост потенциально способно усиливать эффект алкоголя, барбитуратов, анестетиков, наркотических анальгетиков.

Особые указания

Применение раствора Карепрост в повышенной дозировке (более 1 раза ежедневно) не ускоряет роста ресниц и не увеличивает эффект применения препарата.

Не рекомендуется применять раствор Карепрост во время беременности и грудного вскармливания, вследствие отсутствия достоверных данных о безопасности для ребенка.

Перед применением раствора необходимо снимать контактные линзы. Надевать их вновь можно лишь через 15 минут после проведения процедуры.

Избегать соприкосновений носика дозатора с какими-либо поверхностями. После применения препарата, флакон необходимо плотно укупоривать.

Не применять данное средство без консультации врача-офтальмолога.

Хранить раствор Карепрост нужно при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности указан на упаковке. 

Цена препарата Карепрост

Стоимость препарата «Карепрост» в аптеках Москвы начинается от 665 руб.

Аналоги Карепростa

Люмиган, Evolash, Advanced Lash, Latisse. 

Химическое название

(5Z)-7-{(1R,2R,3R,5S)-3,5-dihydroxy-2-[(1E,3S)-3-hydroxy-5-phenyl-1-penten-1-yl]cyclopentyl}-N-ethyl-5-heptenamide

Химические свойства

Биматопрост – это жирная кислота, синтетический простамид, аналог простагландина, используемый для лечения глаукомы и повышенного внутриглазного давления. Вещество хорошо растворяется в этаноле, метаноле, ДМСО и ДМФА. Молекулярная масса Биматопроста в Википедии = 415,6 грамм на моль. Средство выпускают в виде глазных капель или раствора для нанесения на ресницы.

Фармакологическое действие

Понижает внутриглазное давление.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Биматопроста до конца не изучен. Считается, что вещество избирательно имитирует эффект простамидов, таким образом, снижая ВГД. Под действием лекарства усиливается отток жидкости через трабекулярную сеть и стимулируется увеосклеральный отток внутриглазной жидкости. Эффект от применения средства развивается в течение 4 часов после приема и достигает максимума через 8-12 часов. Продолжительность действия – одни сутки.

Вещество хорошо проникает сквозь склеру и роговицу глаза. Не накапливается, не оказывает каких-либо системных эффектов. При однократном использовании максимальная концентрация вещества наблюдается спустя 10 минут после процедуры и снижается в течение 1,5 часа.

Показания к применению

Биматопрост назначают:

• для лечения открытоугольной глаукомы;
• при офтальмогипертензии;
• для лечения гипотрихоза ресниц.

Противопоказания

Лекарственное средство не используют:

• при лечении беременных женщин и лиц, не достигших 18-летнего возраста;
• во время кормления грудью;
• при аллергии на активные действующие компоненты средства.

Особую осторожность рекомендуется соблюдать:

• при афакии, псевдофакии;
• пациентам, у которых имеются повреждения задней капсулы хрусталика;
• при наличии риска возникновения отека макулы;
• после продолжительного лечения сахарного диабета;
• пациентам с повышенным холестерином;
• при нефропатии;
• при низком артериальном давлении;
• больным увеитом (заболевание может прогрессировать).

Побочные действия

Возможные побочные эффекты Биматопроста:

• зуд и раздражение глаз, покраснение век;
• гиперемия конъюнктивы, гиперпигментация кожи на веках;
• синдром «сухого глаза», пониженное внутриглазное давление.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Глазные капли, как правило, используют один раз в сутки. Лекарство закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза один раз в день, утром.

Если было пропущено очередное закапывание препарата, то лечение возобновляют уже на следующий день. Продолжительность лечения зависит от рекомендаций врача.

Инструкция на Биматопрост для роста ресниц

Вещество используют один раз в день, перед сном, предварительно очистив лицо от декоративной косметики и сняв контактные линзы. Препарат наносят вдоль линии роста волос специальной кисточкой-аппликатором вдоль края верхнего века.

Нельзя наносит средство на нижнее веко. Стерильный аппликатор используют один раз, а затем выбрасывают. Капельница флакона не должна контактировать с кожей или другими поверхностями, чтобы избежать ее инфицирования.

Передозировка

При пероральном введении Биматопроста крысам, в дозировке 100 мг на кг веса, в течение 2 недель не наблюдалось каких-либо симптомов токсического воздействия.

Нет сведений о передозировке средством. Если произошла случайная передозировка препаратом, проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Рекомендуется соблюдать промежуток в 2 часа между использованием лекарства и других препаратов.

При сочетании с другими средствами, влияющими на внутриглазное давление, давление может снижаться медленнее, и степень снижения будет менее выражена.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Лекарственное средство хранят в прохладном месте, в закрытом виде, вдали от маленьких детей.

Срок годности

24 месяца. После вскрытия флакона лекарство необходимо использовать в течение 28 суток.

Особые указания

Эффект от препарата, если его используют для усиления роста ресниц, временное. Средство необходимо использовать на протяжении длительного периода времени и повторять курсы. Также ресницы могут расти неравномерно, может изменяться их цвет и толщина, направление роста.

Во время лечения данным веществом рекомендуется периодически контролировать внутриглазное давление.

Один из побочных эффектов от использования средства является гиперпигментация радужной оболочки, в особенности темным пигментом. В радужной оболочке повышает содержание меланина и увеличивается число меланоцитов. Неизвестно, сколько продлится этот эффект. Также может изменяться цвет кожи век. Такого рода изменения носят временный характер и обратимы.

Контактные линзы необходимо снять за 15 минут до использования препарата и заново установить спустя 15 минут после инстилляции.

Если во время лечения возникли необычные симптомы, снизилась острота зрения, глаз был травмирован или инфицирован, рекомендуется обратиться к офтальмологу и решить вопрос о прекращении лечения.

Детям

Препарат нельзя назначать детям в возрасте до 18 лет.

При беременности и лактации

Были проведены опыты на животных, в которых вещество давали перорально, в дозах в 30-40 раз, превышающих рекомендуемые. В результате у самок увеличилось количество выкидышей, наблюдалось сокращение сроков вынашивания, снижение массы тела новорожденных, увеличение частоты гибели плода. Нет достаточного количества данных о безопасности использования препарата у беременных женщин. Поэтому следует соблюдать особую осторожность во время лечения средством при беременности.

Биматопрост проникает в грудное молоко. Во время лечения кормление грудью рекомендуется прекратить.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Биматопрост входит в состав препаратов: Латиссе, Биматопрост I-lashpro, Карепрост. Также вещество является активным компонентом глазных капель Ганфорт (в сочетании с тимололом).

Отзывы

Отзывы об использовании препаратов на основе данного вещества хорошие. Лекарство эффективно при повышенном внутриглазном давлении, в отличие от аналогов, его можно использовать один раз в сутки. Также наблюдается быстрый рост ресниц, правда иногда проявляются побочные эффекты в виде гиперпигментации век, изменения цвета глаз и некоторого дискомфорта во время лечения препаратом.

Цена Биматопроста, где купить

Купить в аптеке Биматопрост в составе капель Ганфорт можно примерно за 750 рублей, один флакон. Также интернет-магазины предлагают приобрести средство Карепрост за 800 рублей (один флакон, емкостью 3 мл).

Биматопрост — Тимолол — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-008749

Торговое наименование:

Биматопрост — Тимолол

Международное непатентованное или группировочное наименование:

биматопрост + тимолол

Лекарственная форма:

капли глазные

Состав на 1 мл препарата:

Действующие вещества: биматопрост – 0,30 мг, тимолола малеат (эквивалентно тимололу) – 6,83 мг (5,00 мг).

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата гептагидрат, натрия хлорид, натрия гидроксида раствор 1 М или хлористоводородной кислоты раствор 1 М, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого цвета раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

противоглаукомное средство комбинированное (простагландина F2-альфа аналог синтетический + бета-адреноблокатор)

Код АТХ:

S01ED51

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Биматопрост — Тимолол – комбинированный лекарственный препарат, входящие в его состав биматопрост и тимолол снижают внутриглазное давление (ВГД) за счет сочетанного взаимодействия, приводя к значительно более выраженному гипотензивному эффекту по сравнению с эффектом каждого из компонентов в отдельности. Биматопрост относится к синтетическим простамидам, по химической структуре сходен с простагландином F2α (PGF2α). Биматопрост не оказывает влияния ни на один из известных типов рецепторов простагландина. Гипотензивное действие биматопроста осуществляется за счет усиление оттока внутриглазной жидкости через трабекулу и по увеосклеральному пути глаза.

Тимолол – неселективный бета-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью.

Тимолол снижает ВГД за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Точный механизм действия не установлен, возможно, он связан с угнетением синтеза циклического аденозинмонофосфата (ц-АМФ) и вызывается эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

Фармакокинетика

Комбинация Биматопрост — Тимолол

Системная абсорбция препарата минимальна, не отличается как при комбинированном лечении, так и при инстилляции каждого из компонентов препарата в отдельности.

В двух исследованиях продолжительностью 12 месяцев не отмечено системной кумуляции ни одного из действующих веществ.

Биматопрост

Абсорбция

В исследованиях in vitro показано, что биматопрост всасывается через роговицу глаза и склеру. При инстилляции 0,03% раствора биматопроста по 1 капле в оба глаза один раз в сутки в течение 2 недель максимальная концентрация (С_max) биматопроста в плазме крови достигается в течение 10 минут после применения, и в течение 1,5 ч его концентрация в плазме крови снижается до нижнего предела определения (0,025 нг/мл) средние значения С_max и площади под кривой «концентрация-время» (AUC_{0-24 ч}) биматопроста были близки на 7 и 14 день применения, и составляли 0,08 нг/мл и 0,09 нг*ч/мл соответственно, указывая на то, что равновесная концентрация биматопроста достигается в течение первой недели применения.

Распределение

Биматопрост умеренно распределяется в тканях, и системный объем распределения при достижении равновесной концентрации препарата составляет 0,67 л/кг. Биматопрост находится преимущественно в плазме крови. Связь биматопроста с белками плазмы крови составляет приблизительно 88%.

Метаболизм

Биматопрост подвергается окислению, N-деэтилированию и глюкуронирования) с образованием различных метаболитов.

Выведение

Биматопрост выводится преимущественно почками. Около 67% препарата, введенного внутривенно здоровым добровольцам, выводилось почками, а 25% – через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Период полувыведения (Т_1/2) биматопроста, определенный после его внутривенного введения, составил приблизительно 45 минут, а общий клиренс – 1,5 л/ч/кг.

У пациентов пожилого возвраста:

При применении биматопроста 2 раза в день среднее значение (AUC_{0-24 ч}) У пациентов пожилого возвраста составляет 0,0634 нг*ч/мл, что существенно превышает значение данного показателя у здоровых молодых лиц – 0,0218 нг*ч/мл.

Тем не менее, клинической значимости данное отличие не имеет, поскольку системная экспозиция биматопроста при его местном применении у пациентов пожилого возвраста и здоровых молодых лиц остается очень низкой. Кумуляции биматопроста в системной циркуляции не наблюдается, профиль безопасности не отличается у пациентов пожилого возвраста и лиц молодого возраста.

Тимолол

Всасывание и распределение

У пациентов, которым проводилось хирургическое лечение катаракты, после инстилляции глазных капель в виде 0,5% раствора, С_max тимолола во внутриглазной жидкости через 1 ч составила 898 нг/мл. Некоторое количество препарата попадает в системный кровоток.

Тимолол в незначительной степени связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

Тимолол, попавший в системный кровоток, подвергается метаболизму в печени.

Выведение

Т_1/2 тимолола составляет около 4-6 ч. Часть тимолола, подвергшегося метаболизму в печени, выводится через желудочно-кишечный тракт, а другая его часть и метаболиты выводятся почками.

Показания к применению

Снижение внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой или внутриглазной гипертензией при недостаточной эффективности местного применения препаратов группы бета-адреноблокаторов или аналогов простагландина.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к биматопросту, тимололу или к любому из вспомогательных веществ препарата;
• Синдром повышенной реактивности дыхательных путей, включая бронхиальную астму в стадии обострения и перенесенные эпизоды в анамнезе, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца, клинически выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью

Нарушения функции печени и почек (препарат недостаточно изучен у данной категории пациентов).

У пациентов с факторами риска возникновения отека макулы (например, при афакии, псевдофакии, разрыве задней капсулы хрусталика, а также при интраокулярной хирургии, при окклюзии вен сетчатки, при воспалительных заболеваниях глаз и при диабетической ретинопатии).

У пациентов с активным внутриглазным воспалением (например, увеит), поскольку воспаление может усилиться.

У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) легкой и средней степени, и только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

У пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени из-за негативного воздействия на время внутрисердечной проводимости.

У пациентов с заболеваниями роговицы, поскольку может индуцировать синдром сухого глаза. У пациентов с сахарным диабетом (нестабильного течения) и нарушенной толерантностью к глюкозе, поскольку входящий в состав препарата Биматопрост — Тимолол бета-адреноблокатор тимолол может маскировать признаки гипогликемии.

У пациентов с воспалительными изменениями глаз, неоваскулярной, воспалительной, закрытоугольной глаукомой, врожденной глаукомой или узкоугольной глаукомой (нет данных по изучению эффективности и безопасности).

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Адекватные данные по применению фиксированной комбинации биматопроста у беременных женщин отсутствуют. Биматопрост — Тимолол во время беременности следует применять только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Биматопрост

Адекватных и строго контролируемых исследований комбинации биматопрост+ тимолол у беременных женщин не проводилось. В исследованиях на животных получены данные по репродуктивной токсичности при высоких дозах биматопроста.

Тимолол

Эпидемиологические исследования не выявили врожденных пороков развития плода, но установили риск задержки внутриутробного развития плода при приеме внутрь препаратов группы бета-адреноблокаторов. В тех случаях, когда пациентки принимали бета-адреноблокатор до момента родоразрешения, у новорожденных отмечались характерные для этой группы препаратов клинические симптомы (например, брадикардия, артериальная гипотензия, респираторный дистресс-синдром и гипогликемия). В случае применения препарата Биматопрост + Тимолол вплоть до родов, необходимо наблюдение за состоянием новорожденного в течение первых дней жизни. В исследованиях на животных показана репродуктивная токсичность тимолола при применении доз, значительно превышающих назначаемых в клинической практике.

Период грудного вскармливания

Препарат Биматопрост + Тимолол не следует принимать у женщин в период грудного вскармливания.

Биматопрост

Неизвестно, проникает ли биматопрост в грудное молоко у человека, но установлено, что он содержится в молоке лактирующих крыс.

Тимолол

Бета-адреноблокаторы проникают в грудное молоко. Однако, при применении тимолола в виде глазных капель в терапевтических дозах маловероятно развитие клинических симптомов у детей, ввиду отсутствия достаточного количества препарата в грудном молоке.

Способ применения и дозы

Рекомендуемые дозы у взрослых (включая пациентов пожилого возраста).

Одна капля закапывается в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 1 раз в сутки утром или вечером. Препарат следует применять ежедневно в одно и то же время.

В имеющихся литературных данных для препарата биматопрост + тимолол предполагается, что применение вечерней дозы может быть более эффективно для снижения ВГД, чем применение утренней дозы. Тем не менее, следует учитывать возможность следования выбранному режиму.

Если введение препарата пропущено однократно, препарат вводится на следующий день. Не рекомендуется превышать дозу – 1 введение 1 раз в сутки. При применении нескольких препаратов для местной терапии в офтальмологии необходимо соблюдать интервал между инстилляциями не менее 5 минут.

При нажатии на область носослезного канала или при закрытии век на 2 минуты системная абсорбция уменьшается, что может привести к уменьшению нежелательных реакций и увеличению местного воздействия.

Побочное действие

Резюме профиля безопасности

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований препарата биматопрост + тимолол с консервантом, ограничивались ранее отмеченными при отдельном применении активных веществ биматопроста и тимолола. Нежелательные реакции, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований препарата биматопрост + тимолол без консерванта, ограничивались ранее отмеченными при применении препарата с консервантом или отдельном применении активных веществ биматопроста и тимолола. Большая часть нежелательных реакций, наблюдавшихся при проведении клинических исследований, представляла собой реакции со стороны органа зрения легкой степени тяжести и ни одна из них не являлась серьезной. По данным 12-месячного клинического исследования, при применении препарата с консервантом, наиболее частой нежелательной реакцией являлась гиперемия конъюнктивы (в большинстве случаев легкой степени и не воспалительной природы), которая наблюдалась приблизительно у 26% пациентов, а также являлась причиной прекращения лечения у 1,5% пациентов.

При применении препарата без консерванта гиперемия встречалась у 21% пациентов, и у 1,4% пациентов являлась причиной прекращения лечения.

Нежелательные реакции представлены ниже в соответствии с вовлеченностью органов, систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости нежелательных реакций определяется следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (>1/100 и <1/10), нечасто (>1/1 000 и <1/100), редко (>1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (частота не может быть определена по имеющимся данным).

Следующие нежелательные реакции наблюдались в ходе клинического исследования или по результатам пострегистрационного опыта применения биматопроста + тимолола консервантом и без консерванта.

Нарушения со стороны иммунной системы:

частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, включая признаки или симптомы аллергического дерматита, ангионевротический отек, аллергические реакции глаз.

Нарушения со стороны психики:

частота неизвестна: бессонница, ночные кошмары.

Нарушения со стороны нервной системы:

часто: головная боль;
частота неизвестна: головокружение, дисгевзия.

Нарушения со стороны органа зрения:

очень часто: гиперемия конъюнктивы;
часто: точечный кератит, эрозия роговицы, ощущение жжения, раздражение конъюнктивы, зуд в глазах, ощущения покалывания в глазах, ощущение инородного тела, сухость глаз, покраснение век, боль в глазах, фотофобия, выделения из глаз, нарушение зрения, зуд кожи век, снижение остроты зрения, блефарит, отек век, раздражение слизистой оболочки глаз, повышенное слезоотделение, рост ресниц;
нечасто: ирит, отек конъюнктивы, болезненность век, болезненное ощущение в глазу, астенопия, трихиаз, гиперпигментация радужки, периорбитальные изменения и изменения век, ассоциированные с атрофией жировой ткани и уплотнением кожи периорбитальной области, приводящие к углублению складки века, птозу века, энофтальму и ретракции века, изменение цвета ресниц (потемнение);
частота неизвестна – кистоидный макулярный отёк, отёк глаз, затуманивание зрения, дискомфорт в глазах,

Нарушения со стороны сердца:

частота неизвестна: брадикардия.

Нарушения со стороны сосудов:

частота неизвестна: повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

часто: ринит;
нечасто: диспноэ;
частота неизвестна: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с существующим бронхоспастическим заболеванием), астма.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

часто: пигментация кожи век, гирсутизм, гиперпигментация кожи (периокулярная);
частота неизвестна: алопеция, изменение цвета кожи (периокулярное).

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

частота неизвестна: утомление.

Как и другие местно применяемые офтальмологические препараты, препарат биматопрост + тимолол всасывается в системный кровоток. Всасывание тимолола может вызывать нежелательные эффекты, похожие на эффекты для системных бета-блокирующих агентов. Количество системных нежелательных реакций после местного применения ниже, чем мосле системного применения.

Другие нежелательные реакции, которые наблюдались при применении каждого из компонентов препарата и потенциально возможные в период лечения препаратом биматопрост + тимолол.

Нарушения со стороны иммунной системы: системные аллергические реакции, включая анафилаксию¹.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гипогликемия¹.

Нарушения психики: депрессия¹, потеря памяти¹, галлюцинации.

Нарушения со стороны нервной системы: обмороки¹, острое нарушение мозгового кровообращения¹, усиление признаков и симптомов миастении gravis¹, парестезия¹, ишемия головного мозга¹.

Нарушения со стороны органа зрения: снижение чувствительности роговицы¹, диплопия¹, птоз¹, отслойка сосудистой оболочки (после оперативного лечения глаукомы¹), кератит¹, блефароспазм², кровоизлияние в сетчатку², увеит².

Нарушения со стороны сердца: атриовентрикулярная блокада¹, остановка сердца¹, нарушения ритма сердца¹, сердечная недостаточность¹, застойная сердечная недостаточность¹, боль в грудной клетке¹, ощущение сердцебиения¹, отеки¹.

Нарушения со стороны сосудов: снижение артериального давления¹, синдром Рейно¹, похолодание конечностей¹.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: обострение астмы², обострение ХОБЛ², кашель¹.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота^1,2, диарея¹, диспепсия¹, сухость слизистой оболочки полости рта¹, боль в животе¹, рвота¹.

Нарушения со стороны кожu и подкожных тканей: псориазоподобные высыпания¹ или обострение псориаза¹, кожная сыпь¹.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: боль в мышцах¹.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: половая дисфункция¹, снижение либидо¹.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: астения^1,2.

Лабораторные и инструментальные данные: изменения активности ферментов печени².

¹ нежелательные реакции, отмеченные при терапии тимололом.
² нежелательные реакции, отмеченные при терапии биматопростом.

Нежелательные реакции на фосфатсодержащие глазные капли

Очень редко сообщалось о случаях кальцификации роговицы при совместном применении с фосфатсодержащими глазными каплями у некоторых пациентов со значительными повреждениями роговицы.

Передозировка

Симптомы

При введении препарата биматопрост + тимолол передозировка маловероятна или может быть связана с токсическим воздействием.

Биматопрост

При непреднамеренном приеме препарата биматопрост + тимолол внутрь не отмечено симптомов токсического воздействия биматопроста в дозах до 100 мкг/кг/сут в ходе 2-недельного перорального введения в эксперименте на крысах и мышах. Применяемая в исследовании доза, выраженная в мг/м², превышает в 70 раз возможную дозу биматопроста при случайном приеме внутрь содержимого флакона препарата биматопрост + тимолол ребенком с массой тела 10 кг.

Тимолол

При передозировке тимолола могут наблюдаться следующие симптомы: брадикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм, головная боль, головокружение, одышка, остановка сердца. В исследованиях показано, что тимолол полностью не выводится при гемодиализе.

Лечение

При передозировке необходимо проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Специальных исследований по изучению лекарственного взаимодействия фиксированной комбинации биматопрост + тимолол не проводилось.

Возможно потенцирование эффектов совместного применения офтальмологических растворов бета-адреноблокаторов и принимаемых внутрь блокаторов «медленных» кальциевых каналов, гуанетидина, бета-адреноблокаторов, парасимпатомиметиков, антиаритмических препаратов (включая амиодарон) и сердечных гликозидов, что проявлялось снижением артериального давления и/или выраженной брадикардией.

Сообщалось о потенцировании системных эффектов бета-адреноблокаторов (например, снижение ЧСС, депрессия) при совместном применении тимолола с ингибиторами CYP2D6 (хинидином, флуоксетином, пароксетином).

Периодически сообщалось о случаях мидриаза при одновременном применении офтальмологических бета-адреноблокаторов и адреналина (эпинефрина).

Пациенты, принимающие биматопрост + тимолол с другими аналогами простагландинов, должны находиться под наблюдением для контроля изменения внутриглазного давления.

В исследованиях биматопроста 0,3 мг/мл у пациентов с глаукомой или офтальмогипертензией было показано, что воздействие на глаз дозы биматопроста чаще одного раза в день может уменьшить эффект снижения ВГД.

Очень редко сообщалось о случаях кальцификации роговицы при совместном применении с фосфатсодержащими глазными каплями у некоторых пациентов со значительными повреждениями роговицы.

Особые указания

Так же, как и другие офтальмологические лекарственные препараты, препарат Биматопрост — Тималол может проникать в системный кровоток. Из-за присутствия тимолола, бета-адренергического компонента, могут наблюдаться различные типы нежелательных реакций (со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы и других систем), как при применении системных бета-адреноблокаторов. Частота возникновения нежелательных реакций при местном применении препарата ниже, чем при системном применении.

Сердечно-сосудистая система

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (такими как ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала и сердечная недостаточность) и при гипотензивной терапии бета-адреноблокаторами должны быть критически оценены и следует рассмотреть применение других препаратов. Необходим контроль состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для наблюдения за признаками ухудшения этих болезней и нежелательных реакций. Пациентам с тяжелыми периферическими расстройствами кровообращения (например, тяжелые формы болезни Рейно или синдрома Рейно) препарат следует применять с осторожностью.

Респираторная система

Сообщалось о реакциях со стороны органов дыхания, включая смертельные исходы вследствие бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой, после применения некоторых офтальмологических бета-адреноблокаторов. Препарат Биматопрост — Тималол следует с осторожностью применять у пациентов с легкой/средней тяжести хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и применять его только тогда, когда возможная польза превосходит возможный риск.

Эндокринная система

Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии, гипертиреоза.

Другие бета-адреноблокаторы

Тимолол может оказать влияние на внутриглазное давление или усилить действие системных бета-адреноблокаторов у пациентов, уже получающих системный бета-адреноблокатор. Рекомендуется тщательное наблюдение за такими пациентами. Также применение двух местных бета-адреноблокаторов не рекомендуется.

Анафилактические реакции

У пациентов с атопическими проявлениями в анамнезе и тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены дозы эпинефрина (адреналина), которые обычно используются для купирования анафилактических реакций, на фоне применения бета-адреноблокаторов могут быть неэффективны.

Отслойка хориоидеи

Имеются сообщения о случаях отслойки хориоидеи при применении препаратов, уменьшающих выработку внутриглазной жидкости (например, тимолола, ацетазоламида) после операций по улучшению оттока внутриглазной жидкости.

Хирургическая анестезия

Офтальмологические препараты с бета-адреноблокирующим действием могут подавлять системные эффекты бета-агонистов, например, адреналина. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении пациентом тимолола.

Функция печени

У пациентов с заболеванием печени легкого течения или исходно повышенной активностью ферментов печени – аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и/или общего билирубина, биматопрост не оказывал влияния на функцию печени в течение периода изучения продолжительностью более 24 месяцев. Данные о нежелательных реакциях вследствие влияния тимолола на функцию печени отсутствуют.

Орган зрения

Препарат Биматопрост — Тимолол следует с осторожностью применять у пациентов с острым внутриглазным воспалением (например, увеитом), поскольку воспаление может усиливаться.

При применении препарата Биматопрост — Тималол (многодозовой формы) отмечалось возникновение макулярного отека, в том числе кистозного макулярного отека. Следует с осторожностью применять препарат Биматопрост — Тималол у пациентов с афакией, псевдофакией, повреждением задней капсулы хрусталика, а также у пациентов с высоким риском развития макулярного отека (например, в послеоперационном периоде глазных хирургических вмешательств, при окклюзии вены сетчатки, воспалительных заболеваниях глаз и диабетической ретинопатии).

До начала лечения пациентов необходимо информировать о возможном росте ресниц, усилении пигментации кожи век и пигментации радужной оболочки глаз, поскольку эти побочные эффекты установлены в ходе исследований биматопроста и препарата Биматопрост — Тималол. Некоторые изменения могут оказаться постоянными и могут сопровождаться возникновением различий между глазами, если инстилляции препарата проводили только в один глаз. После отмены препарата Биматопрост — Тималол пигментация радужной оболочки может остаться постоянной. Через 12 месяцев лечения препаратом Биматопрост — Тималол пигментация радужной оболочки отмечена у 0,2% пациентов. А через 12 месяцев лечения только биматопростом в виде глазных капель – у 1,5%, дальнейшего увеличения частоты данного эффекта не наблюдалось в течение терапии продолжительностью 3 года. Усиление пигментации радужной оболочки глаза обусловлено усилением выработки меланина меланоцитами, а не просто увеличением количества меланоцитов. Длительность развития эффекта усиления пигментации радужной оболочки неизвестна. Изменение цвета радужной оболочки глаза, наблюдаемое при применении биматопроста, может быть невыраженным в период от нескольких месяцев до нескольких лет. Применение препарата не оказывает влияния на невусы или отложения пигмента на радужной оболочке глаза. Сообщалось, что пигментация периорбитальной области у некоторых пациентов носит обратимый характер.

Кожа

Возможен рост волос на тех участках кожи, на которые случайно наносился препарат. Важно применять препарат Биматопрост — Тималол строго в соответствии с инструкцией по медицинскому применению и не допускать попадания препарата Биматопрост — Тималол на кожу.

Вспомогательные вещества

Вспомогательное вещество бензалкония хлорид, входящее в состав препарата Биматопрост — Тималол, может вызвать раздражение слизистой оболочки глаз и изменение цвета мягких контактных линз. Контактные линзы необходимо снять до введения препарата, надеть их можно через 15 минут после инстилляции. Бензалкония хлорид может вызывать точечную/язвенную токсическую кератопатию. В связи с этим необходимо наблюдение за состоянием пациента при частом или продолжительном лечении препаратом Биматопрост — Тималол у лиц с синдромом сухого глаза и при изменениях роговицы.

После вскрытия флакона нельзя исключить возможность микробной контаминации его содержимого, что может привести к воспалительным поражениям глаз. Срок годности препарата после первого вскрытия флакона составляет 30 дней. После истечения указанного времени флакон следует выбросить, даже если раствор полностью не использован.

Рекомендуется записывать на картонной пачке лекарственного препарата дату вскрытия флакона.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Возможно преходящее ухудшение зрения после введения препарата, поэтому больной должен подождать до полного восстановления зрения, прежде чем приступить к управлению транспортными средствами или механизмами.

Форма выпуска

Капли глазные, 0,3 мг/мл + 5 мг/мл.

По 2,5 мл, 3 мл, 5 мл или 10 мл препарата помещают во флакон-капельницу полимерную из полиэтилена высокого давления с крышкой навинчиваемой с контролем первого вскрытия (КП-3) из полиэтилена низкого давления и пробкой-капельницей (ПК-3) из полиэтилена низкого давления объемом 5 мл (для розлива 2,5 мл, 3 мл или 5 мл препарата) или объемом 10 мл (для розлива 5 мл или 10 мл препарата) или во флакон-капельницу полимерный из полиэтилена высокого давления с винтовой горловиной, крышкой навинчиваемой (КН) с контролем первого вскрытия из полиэтилена низкого давления и пробкой-капельницей (ПК) из полиэтилена низкого или высокого давления, вместимостью 5 мл (для розлива 2,5 мл, 3 мл или 5 мл препарата) или вместимостью 10 мл (для розлива 5 мл, 3 мл или 10 мл препарата).

По 2,5 мл, 3 мл, 5 мл или 10 мл препарата в стерильные полимерные флаконы-капельницы, изготовленные по технологии «blow-fill-seal» «выдувание-наполнение-герметизация» из полиэтилена низкой плотности высокого давления (LDPE), герметично закрытые крышками навинчиваемыми из полиэтилена низкой плотности.

На флакон-капельницу наклеивают самоклеящуюся этикетку.

По 1 или 3 полимерному флакону-капельнице с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона .

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
После вскрытия флакон хранить не более 30 дней.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Юридическое лицо, па имя которого выдано регистрационное удостоверение

ООО «КОСМОФАРМ», Россия
107076, г. Москва, ул. Стромынка, д. 19, корп. 2, пом 128, ком 7.

Производитель

ООО «Славянская аптека», Россия
601125, Владимирская обл., Пстушинский район, пос. Вольгинский

Организация, принимающая претензии потребителей

ООО «КОСМОФАРМ», Россия
107076, г. Москва, ул. Стромынка, д. 19, корп. 2, пом 128, ком 7.

О нежелательных явлениях сообщать:

ООО «АЗТ ФармРесурс», Россия
123458, г. Москва, ул. Твардовского, д. 8 стр. 1, «Технопарк «Строгино» для ООО «АЗТ ФармРесурс»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Биматопрост (капли для глаз при глаукоме)

Биматопрост относится к противоглаукомным средствам, которое приводит к улучшению оттока водянистой влаги по увеосклеральному пути. Чаще всего этот аналог простагландина назначают пациентам с открытоугольной глаукомой.

Состав и форма выпуска

Биматопрост выпускается в виде 0,005% раствора. Дополнительными компонентами является натрия хлорид, натрия моногидрат, динатрия гидрофосфат, бензалкония хлорид, вода. ПО 2,5 или 5 мл прозрачного раствора помещено в пластиковые флаконы.

Фармакологическое действие

Биматопрост относится к синтетическим аналогам простагландинов. Снижение внутриглазного давления происходит в результате улучшения оттока водянистой влаги по увеосклеральному пути и чрез трабекулярную сеть.

Эффективность препарата становится заметной через 4 часа после закапывания раствора. Максимальный эффект наблюдается через 8-12 часов и продолжается до 24 часов.

Показания

Биматопрост назначают для лечения пациентов при:

• Открытоугольной глаукоме;
• Офтальмогипертонусе.

Способ применения

Назначают биматопрост по 1 капле вечером в пораженный глаз. Если использовать лекарство чаще, то эффективность терапии уменьшается. При пропуске очередного приема, нужно продолжить лечение в стандартной дозе.

Противопоказания

Нельзя использовать Биматопрост при гиперчувствительности и у пациентов детского возраста. Осторожности требует лечение пациентов с острым воспалением глаз (ирит, увеит), герпесной инфекции. Также аккуратно применяют лекарство при высоком риске развития макулярного отека (псевдофакия, диабетическая ретинопатия, афакия, повреждение задней капсулы хрусталика).

Побочные действия

При использовании Биматопроста возможно развитие местных побочных эффектов: гиперемия конъюнктивы, атипичный рост ресничных волос, зуд, раздражение, блефарит, катаракта, поверхностный точечный кератит, светобоязнь, потемнение периокулярной зоны, усиление окраски радужки за счет пигментации, эритема, слезотечение, аллергический конъюнктивит, гипосфагма, ирит.

Передозировка

Случаи передозировки Биматопростом не описаны. При необходимости назначают симптоматическую терапию.

Взаимодействия

При местном нанесении Биматопроста системная концентрация вещества очень низкая, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия ничтожно мала.

Особые указания

Биматопрост может привести к усилению пигментации радужки, ресниц и век. Об этом следует сообщить пациенту перед началом лечения, так как гетерохромия радужки становится необратимой.

После инстилляции Биматопроста может временно затуманиться зрение, поэтому на этот период нужно отказаться от управления автомобилем.

Сыворотка для роста ресниц Карепрост влияет на длину и качество ресниц путем подачи сигнала фолликулам. Главное правило применения: наносите Карепрост по линии роста ресниц после тщательного очищения кожи. 

Применяйте Карепрост утром и вечером, но не чаще двух раз в день. Часто использование сыворотки приведет к повышенному расходу, но не улучшит результат.  

Первый этап. Снимите макияж или остатки уходовых средств – кремов, сывороток, лосьонов. Это главный этап – если на коже останутся частицы косметики, сыворотка для ресниц Карепрост не сможет в полной мере проникнуть к фолликулам. 

Снимите контактные линзы, если носите их. 

Второй этап. Встряхните флакон для равномерного распределения состава по кисти. 

Третий этап. Открутите крышку, в неё встроен аппликатор. С помощью ограничителя во флаконе контролируйте количество сыворотки на кисти. Нанесите сыворотку на кожу, по линии роста ресниц, как можно ближе к корням – в этом месте расположены фолликулы, которые дают рост ресницам. Дайте сыворотке впитаться, затем наносите другую косметику. 

Принцип действия сыворотки для роста ресниц Карепрост накопительный. Первые изменения заметите через 2-4 недели, а конечный результат увидите через 8-12 недель ежедневного применения. 

Важно отметить, что срок проявления результата у каждого человека индивидуален, зависит от изначального состояния ресниц и организма, гормонального фона и фазы жизненного цикла ресниц в момент начала курса.

Сыворотка Карепрост не вызывает привыкания, синдрома отмены и состоит только из косметических компонентов. В составе сыворотки безопасные загустители, которые препятствуют растеканию средства и попаданию в глаза. 

После курса применяйте сыворотку 3-4 раза в неделю для поддержания результата. После прекращения использования сыворотки Карепрост ресницы сохранят приобретенную длину на 3-6 месяцев, затем постепенно вернутся к первоначальной длине.