Бишофит для электрофореза инструкция по применению

Электрофорез – лечебное воздействие постоянного электрического тока с применением лекарственных препаратов, для достижения скорейшего терапевтического эффекта. Лекартсво наносится на многоразовые электроды с токопроводящей тканью. Возможность введения вещества в организм методом электрофореза определяется степенью электролитической диссоциации вещества. Возможен электрофорез: карипаин, ферменкол, кальций, калий, магний, новокаин, анальгин итд.

Электрофорез новокаина

Показания

• спондиллезы с умеренным болевым синдромом;
• артрозы в стадии умеренного обострения.

Способ применения

Методика проведения процедуры аналогична гальванизации. Новокаин оказывает обезболивающее и анестезирующее действие на проблемные участки тела. Количество лекарственного вещества, как и размер электродов, зависит от степени тяжести поражения суставов.

Особенности

Анод (положительный электрод) должен быть установлен в зоне максимальной болезненности. К телу должна быть приложена лекарственная 3-4-хслойная марлевая или фильтровальная бумага, смоченная 0.5% раствором новокаина (2-10 мл). На голеностоп – 2-4 мл, на тазобедренный сустав – 8-10 мл.

Длительность лечения

Процедура длится 15-30 минут, ежедневно, на протяжении 10-20 дней, в зависимости от динамики болевых синдромов.

Электрофорез анальгина, салицилата натрия, баралгина

Препараты оказывают не только противовоспалительное, но и выраженное обезболивающее действие.

Показания

• артрозы;
• спондилезы;
• при остром воспалении в стадии обострения при выраженных болях.

Способ применения

Процедура аналогична гальванизации: на болезненные участки устанавливают электроды с раствором препарата на лекарственной прокладке.

Особенности

На болезненный участок с самой высокой болевой выраженностью помещается отрицательно заряженный электрод с лекарственной прокладкой. Раствор для электрофореза:

• разведенный 1/10 50% ампульный раствор анальгина;
• 5% раствор салицилата натрия;
• 2% раствор баралгина.

Количество раствора на одну салфетку – 2-15 мл.

Длительность лечения

Ежедневные процедуры проводят 10-20 дней по 15-30 минут.

Двуполярный электрофорез анальгина и новокаина

Показания

Фаза обострения артрозов и спондилезов с упорными, выраженными болями и местным воспалением.

Способ применения и особенности

Между электродом (–) и проблемным участком кладут смоченную в ампульном растворе (50%) анальгина (соотношение 1/10, количество – 2-15 мл). Под электрод (+) укладывают лекарственную прокладку с 0.5% раствором гидрохлорида новокаина (2-10 мл)

Длительность лечения от 15 до 30 мин каждый день, от 10 до 20 сеансов.

Электрофорез серы

Цель применения:

Сохранение структуры и целостности суставных хрящей

Показания

Артроз и спондилез прогрессивного течения вне стадии обострения.

Способ применения

Методика аналогична гальванизации: электроды размещают поперечно в проекции пораженного сустава.

Особенности

Между катодом и телом помещается салфетка, пропитанная 10-30% раствором в количестве 2-8 мл.

Длительность лечения

10-20 процедур, проводимых каждый день в течение 15-30 минут

Электрофорез лития или цинка

Данные микроэлементы нужны для нормальной жизнедеятельности связок, сухожилий, суставных сумок и капсул, соединительной ткани.

Показания

Прогрессирующее течение вне периода обострения артроза и спондилеза.

Особенности применения метода

Между электродом-анодом и телом пациента укладывается салфетка, смоченная 2% р-ром сульфата цинка, либо 3-5% раствором хлорида лития. Количество жидкости – 2-5 мл.

Длительность лечения

• ежедневно;
• сеанс длится 15-30 минут;
• курс лечения заболеваний – 10-20 процедур.

Электрофорез йода

Процедура обладает хорошим рассасывающим действием благодаря используемому микроэлементу (йоду).

Показания

• прогрессивный артроз и спондиллез вне стадии обострения;
• выраженные костные и фиброзные изменения;
• увеличение области сустава.

Способ применения

Выполняется методом гальванизации путем помещения электрода-катода с отрицательным зарядом на тело пациента с лекарственной прокладкой, пропитанной 2% раствором йодида калия (2-8 мл), в зависимости от степени поражения сустава.

Длительность лечения

В течение 10-20 дней проводятся 15-30-ти минутные процедуры.

Электрофорез никотиновой кислоты

Основной эффект микроэлемента: выраженное сосудорасширяющее действие.

Показания

• артроз, спондиллез (прогрессирующая стадия без обострения);
• выраженные костные изменения, фиброз;
• разрастание соединительной суставной ткани;
• нарушение кровообращения в конечностях;
• зябкость, онемение икр и стоп.

Способ применения

Под электрод с отрицательным зарядом помещают смоченную водным раствором никотиновой кислоты (0.5%) салфетку. Количество раствора зависит от калибра проблемного сустава.

Продолжительность лечения

Ежедневные сеансы в течение 15-30 минут в течение 10-20 дней.

Электрофорез алоэ (грязевых отжимов)

Компоненты лечебной грязи и алоэ улучшают питание тканей, обладают рассасывающим и трофическим воздействием, обезболивают пораженные тканевые участки.

Показания

• прогрессирующее течение спондилеза и артроза вне стадии обострения;
• болевой синдром;
• фиброзные и суставные изменения;
• увеличение размера суставов;
• дистрофические изменения;
• нарушение кровообращения.

Методика лечения

Под анод и катод помещаются смоченные лекарственным раствором (разведенным ¼) водой или отжимом лечебной грязи, прокладки. Количество жидкости – 5-15 мл.

Продолжительность процедуры – 15-30 минут, лечение проводится ежедневно в течение 10-20 дней.

Электрофорез лечебной грязи

Лечебные компоненты, входящие в состав грязевых масс, биополярно подвижны в электрическом поле, поэтому электрофорез осуществляется с обоих электродов.

Электрогрязелечение применяется в следующих случаях:

• прогрессирующее течение спондилеза и артроза (не в период обострения);
• болевые ощущения;
• фиброзные и суставные изменения;
• увеличение размера суставов;
• дистрофия костной ткани;
• нарушение кровообращения.

Методика

Под катод (+) и анод (–) помещают обернутые в 3-4 слойную марлевую повязку грязевые лепешки толщиной 1.5-2 см, температура массы не должна превышать 40-42 градуса по Цельсию.

Продолжительность лечения: 15-30 минут, необходимо не менее 10-20 ежедневных процедур.

Электрофорез бишофита

Природный минерал бишофит содержит комплекс минералов с высоким содержанием K+, Cl-, HCO 3-, HSO 4-, Ca 2+, Mg 2+.

Применение

• лечение методом аппликаций;
• компрессы;
• вводится с обоих полюсов (+, –).

Принцип действия

• трофическое рассасывающее воздействие;
• улучшения питания и кровообращения тканей;
• обезболивание.

Методика

Процедура выполняется методом гальванизации, под оба электрода помещаются лекарственные прокладки, которые смачиваются в 10% водном растворе бишофита.

Особенности

После проведения процедуры кожу в зоне воздействия не промывают и не очищают, а укутывают на 2-8 часов, предварительно покрыв чистыми марлевыми салфетками.

Продолжительность лечения

Курс длится 10-20 дней, сеанс – 15-30 минут.

Состав

Хлорид магния — 415-460 г, хлорид натрия — 5 г, бромид магния — 4-9 г, хлорид калия —5 г, сульфат кальция —1 г, хлорид кальция —4 г, гидрокарбонат кальция — 0,5 г.

Форма выпуска

• раствор в стеклянной таре по 500 мл и 1000 мл;
• жидкость для ванн 500 мл;
• гель-бальзам для тела в тубе 75 мл и 100 мл.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, анальгезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Бишофит — это природный минерал, содержащий комплекс минералов и микроэлементов (йод, бор, медь, железо, кремний). Бишофит Полтавский добывается в виде рассола (маслянистой консистенции) при бурении скважин глубиной 2,5 км и имеет общую минерализацию 340 г/л (как ни в одном минеральном источнике). Проходит сложную обработку, но после нее полностью сохраняет комплекс макро- и микроэлементов. Имеет высокий процент содержания магния, необходимого для построения костной ткани, регуляции сокращения и расслабления мышц, передаче нервных сигналов, для повышения иммунитета.

Трансдермальное применение препарата (хлорид магния быстро всасывается) является простым и эффективным способом повышения магния в организме.

Оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Укрепляет мышечную и соединительную ткань, улучшает микроциркуляцию крови, активирует лимфоток и процессы обмена веществ. Очень эффективен при стрессе и для улучшения сна. Доказаны низкая токсичность, отсутствие аллергенных и канцерогенных свойств.

Фармакокинетика

Не изучалась.

Показания к применению

Применение Бишофита в качестве наружного средства показано при:

• деформирующих артрозах;
• ревматоидном артрите;
• радикулите (шейно-грудной и пояснично-крестцовый);
• люмбалгии;
• остеохондрозе;
• мышечных контрактурах;
• заболеваниях нервно-мышечного аппарата;
• инфицированных ранах;
• экземах и дерматитах;
• акне.

В виде ванн при:

• гипертонической болезни;
• вегето-сосудистой дистонии;
• хронической усталости;
• мигрени;
• стрессе;
• бессоннице;
• судорогах;
• псориазе;
• остеопорозе.

Противопоказания

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• гиперчувствительность;
• нарушение целостности кожи в местах нанесения;
• заболевания суставов в стадии обострения;
• аллергические реакции;
• нарушения сердечного ритма;
• прогрессирующая стенокардия;
• нарушения кровообращения ІІ — ІІІ степени;
• беременность.

С осторожностью назначается лицам пожилого возраста, в период лактации и детям до 9 лет.

Побочные действия

• общие аллергические реакции;
• реакции в месте нанесения в виде раздражения кожи.

В случае обострения прием препарата прекращают.

Инструкция по применению Бишофита (Способ и дозировка)

Инструкция на Бишофит Полтавский

Применяют наружно в виде растираний и компрессов, разведя рассол горячей водой в соотношении 1:1. Участок тела (отдел позвоночника или сустав) согревают лампой или грелкой, слегка втирают раствор и растирают место болезненности 3-5 минут, после чего накладывают согревающий компресс. Для этого рассолом смачивают хлопчатобумажную ткань или марлю, накладывают на место болезненности и накрывают пергаментной бумагой, утепляют. После снятия компресса кожу нужно промыть теплой водой. Процедуры выполняют через день, на курс — 10-12 процедур. В педиатрической практике раствор Бишофита применяют в меньшем соотношении 1:0,5. В процессе процедур возможно выпадение кристаллов препарата, которые оседают на коже и белье.

Электрофорез с Бишофитом выполняют с 10% водным раствором и вводят препарат с помощью гальванического тока с обеих электродов (анод и катод). Продолжительность 15 минут. На курс полагается 10-15 ежедневных процедур. После процедуры препарат не смывают с кожи и накладывают марлевую повязку до 6-8 часов.

Мазь 911 с Бишофитом (правильнее гель-бальзам) предназначена для наружного применения как вспомогательное средство при заболеваниях суставов. Содержит дополнительно экстракты золотого уса, окопника и сабельника, масла можжевельника, лаванды, пихты, розмарина и эвкалипта, которые усиливают действие. Применение геля уменьшает боль, стимулирует выработку синовиальной жидкости, способствует восстановлению хрящевой ткани и подвижности суставов.

Гель втирают в болезненные участки 2-3 раза в день, дополнительное утепление не обязательно. Курс лечения 14 дней, через месяц лечение повторяют.

Передозировка

При длительном применении возможно раздражение и кожные аллергические реакции.

Взаимодействие

В сочетании с другими препаратами возможно усиление активности.

Условия продажи

Отпускается без рецепта врача.

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

• раствор — 3 года;
• гель Бишофит – 2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурных аналогов не существует. Данное вещество входит в состав геля для тела, раствора, средства для ванн, бальзамов (с окопником, золотым усом, сабельником и другими травами, глюкозамином, пчелиным ядом), выпускаемых разными производителями.

Можно приобрести Бишофит сухой, который представляет собой концентрированную соль.

Отзывы о Бишофите

Что такое Бишофит? Это естественный минерал хлоридно-магниево-натриевого комплекса, в котором содержатся также и микроэлементы — железо, йод, медь, кремний, бор. Наиболее известно Волгоградское и Полтавское месторождение этого минерала. Применение Бишофита в домашних условиях при заболеваниях суставов возможно в виде компрессов и растирок. Использование его сопоставимо с проведением санаторных процедур. Большей частью пациенты остались довольны лечением.

• «… Мне помог раствор при ушибе пальца, он был отечным не сгибался и сильно болел. Сделала всего 2 раза растирание теплым раствором и согревающий компресс все прошло»;
• «… При растирании суставов появляется ощущение тепла и снижается болезненность. Чтобы был эффект делаю курсами в две недели»;
• «… Средство натуральное и эффективное. Перед сном наношу на суставы — боль утихает и чувствую себя значительно лучше»;
• «… Применяю в виде компрессов на шейный и грудной отдел на всю ночь. Правда неудобно спать, все комкается, но эффект есть. Очень довольна»;
• «… Не скажу, что боли исчезли совсем, но стало намного лучше»;
• «… В моей семье Бишофит— первое средство. Хорошая вещь. После работы на даче натираюсь им или в ванну добавляю».

В стадии ремиссии при ревматоидном артрите, деформирующих артрозах, подагрическом артрите и псориазе эффективна ванна с Бишофитом: на 100 л воды 36-37°С добавляют 1 л раствора. Длительность приема ванны 15-20 мин. На курс 10-12 процедур. Ванны с этим минералом уменьшают проявления стресса, повышают иммунитет, противодействуют старению, стимулируют антиоксидантные системы и оказывают общеукрепляющее действие. Можно делать местные ванночки для рук и ног — берут 100 мл раствора на 1 литр теплой воды, продолжительность процедуры 15-20 минут.

Отзывы о применении Бишофита Полтавского связаны не только с применением его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Известно тонизирующее, регенерирующее и косметическое действие ванн на кожу и ногти. Его в разведении применяют в виде компрессов для лица и шеи при проблемной коже, а также для придания тонуса и упругости коже, устранения отечности, улучшения кровообращения.

• «… Мне косметолог посоветовала, и на себе убедилась, что это действует. По свойствам в разы лучше, чем препараты Мертвого моря»;
• «… Делаю маски на лицо и на волосы в разбавленном виде. Решилась проблема с кожей и выпадением волос»;
• «… При целлюлите через день делаю обертывания с Бишофитом и принимаю ванны».

Для местного лечения применяют гель Бишофит, который дополнительно содержит Витамин РР, глицерин и галлообразующие компоненты. Отзывы о геле Бишофит только положительные — не вызывает раздражения как концентрат, легко наносится и впитывается, облегчает состояние при радикулитах и артритах, быстро снимает боль. Полезен он для спортсменов и лиц, активно занимающимся спортом, поскольку снимает мышечную усталость, устраняет последствия травм.

• «… Применяла гель меньше двух недель, но не по инструкции, а чаще — до 5 раз вдень. Боль в суставе прошла»;
• «… Всегда есть в моей аптечке. Очень хорошо снимает боль при радикулите, состояние улучшает значительно»;
• «… Мне хорошо помогает при болях в шее, так как к концу дня после работы за компьютером появляется скованность и боль. Ежедневно приходится растираться гелем»;
• «… Для меня гель спасение после усиленных тренировок в спортзале. Нравится, что он имеет натуральный состав».

Нужно помнить, что гель и рассол можно использовать одновременно только на 2-3 местах. Имеется много гелей на основе этого минерала, выпускаемых разными производителями, но на сегодняшний день не существует формы выпуска — мазь Бишофит.

Цена Бишофита, где купить

Купить Бишофит в Москве и других городах России не составит труда. В аптечной сети предлагаются разные формы выпуска: гель, средство для ванн, Бишофит Полтавский пяточный гель.

Цена геля Бишофит 75 мл в аптеках Москвы колеблется в пределах 42-52 руб. В Волгограде его можно приобрести за 44-53 руб. Стоимость пяточного геля 100 мл составляет 450 руб., а средства для ванн с Бишофитом 500 мл 100-138 руб.

Электрофорез — это физиотерапевтическая процедура, при которой организм человека подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью оказания общего и местного терапевтического эффекта. Также с помощью электрофореза производится введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. Данный путь введения препаратов обладает рядом преимуществ среди других методов введения.

  Выделяют следующие основные пути введения лекарственных препаратов:

• с помощью электрофореза;
• инъекционный путь (внутримышечно, внутривенно, внутрикожно, подкожно);
• пероральный путь (через рот).

Каждый из вышеперечисленных методов обладает как преимуществами, так и недостатками.

Метод введения	Преимущества	Недостатки
С помощью электрофореза	безболезненность процедуры; практически не наблюдаются побочные эффекты и аллергические реакции; терапевтическое действие введенного лекарственного средства может сохраняться от одного до двадцати дней; возможность введения лекарственного препарата непосредственно в очаг воспаления; при введении, лекарственное вещество не проходит через желудочно-кишечный тракт и не разрушается в нем.	не все лекарственные препараты можно вводить данным методом; к проведению данной процедуры существует ряд противопоказаний.
Инъекционный путь	введенный лекарственный препарат не раздражает желудочно-кишечный тракт; лекарство попадает сразу в общий кровоток, за счет чего лечебный эффект от препарата наступает достаточно быстро (в течение 10 – 15 минут); возможность введения точной дозы лекарственного средства.	болезненность процедуры; риск развития осложнений, например, тромбоэмболии (из-за введения воздуха в кровеносное русло), флебитов (воспаление стенки вены).
Пероральный путь	для введения лекарственного препарата не требуется помощь; удобный и безболезненный метод введения.	обладает медленным терапевтическим эффектом, так как перед поступлением в общий кровоток лекарству необходимо пройти через кишечник и печень; соляная кислота в желудочно-кишечном тракте, а также ферменты печени частично разрушают лекарственный препарат, за счет чего ослабевает его лечебное действие.

История возникновения электрофореза

В 1809 году немецкий ученый Фердинанд Рейс, который был приглашен в Московский университет, возглавлять кафедру химии, впервые упомянул о таких понятиях как электрофорез и электроосмос (передвижение растворов через капилляры при постановке внешнего электрического поля). Однако исследуемые ученым явления не получили широкой распространенности, как считается по причине пожара, произошедшего в 1812 году, при котором большинство работ было уничтожено.

  Впоследствии шведский биохимик Арне Тиселиус в 1926 году выпустил в свет работу, в которой описал трубку из кварца U-образной формы, разработанную для электрофореза, затем в 1930 году материал трубки был заменен на хлорид серебра.

  В 1936 году, благодаря наличию хорошей базы исследовательских и экспериментальных работ, был разработан первый аппарат для электрофореза. Форма предложенных ранее трубок была заменена на узкие ячейки, а затем на стеклянные секции. Данные изменения позволяли повысить оптическую восприимчивость и более результативно устранять тепло, производимое при прохождении электрического тока.

  На практике А. Тиселиус впервые протестировал аппарат, благодаря исследованию лошадиной сыворотки. После воздействия электрофореза через некоторое время ученый заметил четыре полосы, отделенные друг от друга. Это была миграция белков крови, трех глобулинов (альфа, бета и гамма) и альбумина (глобулин и альбумин являются белками плазмы). Впоследствии подобные тестирования проводились на человеческой и кроличьей сыворотке, при которых также наблюдались похожие результаты.

  Это позволило установить, что в жидкой среде молекулы, обладающие электрическим зарядом, под воздействием электромагнитного поля перемещаются в область, противоположную заряженному электроду.

  Через некоторое время А. Тиселиус в дополнение к аппарату электрофореза начал использовать ультрацентрифугу, что позволяло более точно дифференцировать миграцию белков и вычислить в составе условное количество протеинов.

  В 1950 году был описан более современный метод, который заключался в делении белков на фильтровальной бумаге, которая впоследствии разрезалась на полосы, куда добавлялись красители, и исследовалось содержание белков в данных растворах. Также следует заметить, что данный метод позволил фиксировать миграцию белков, что ранее сделать было невозможно, так как после выключения электрофореза они сливались воедино вновь.

  Представленные экспериментальные работы А. Тиселиуса в дальнейшем получили широкое применение в медицине.

  Так, например, данный метод исследования позволяет выявить белковые аномалии и в настоящее время широко используется многими странами для диагностики:

• инфекционно-воспалительных заболеваний;
• болезней печени;
• болезней почек;
• генетических и иммунных нарушений;
• злокачественных опухолей.

Также на сегодняшний день электрофорез, при котором применяются белковые растворы и золи (коллоидные растворы), является физиотерапевтическим методом лечения и профилактики многих заболеваний.

Механизм лечебного действия электрофореза

Электрофорез осуществляется при помощи различных аппаратов, одним из которых является «Поток». Данный аппарат используется в современной физиотерапии более пятидесяти лет. На аппарате электрофореза «Поток» имеются два отверстия для электродов (со знаками плюс и минус), кнопки для задачи необходимого времени, а также регулятор силы тока. Современный его аналог оснащен цифровыми индикаторами, которые отображают определенное время процедуры, а также заданную силу тока.

  Примечание: Назначение методики данного лечения осуществляется только после консультации врача.

  Во время консультации врач собирает анамнез (историю болезни) пациента и назначает определенные обследования для исключения наличия противопоказаний к проведению электрофореза. После подтверждения возможности проведения электрофореза пациент допускается непосредственно к самой процедуре.

  Перед процедурой медицинский работник осматривает те участки тела пациента, на которые впоследствии будут накладываться прокладки с электродами. В местах наложения прокладок кожа пациента должна быть чистая, без каких-либо новообразований или повреждений (например, гнойничковые поражения, родинки). Прокладки, в свою очередь, замачиваются в растворителе; как правило, это физиологический раствор или вода. Затем осуществляется подготовка лекарственного препарата и нанесение его на прокладку.

  Примечание: В качестве прокладки используют гидрофильный материал или сложенную в несколько слоев марлю, обернутую в фильтрованную бумагу.

  Для предстоящей процедуры необходимо растворить лекарственное вещество в физиологическом растворе (водный раствор хлорида натрия 0,9%). Для этого необходимо подогреть подготовленный раствор до температуры тела и набрав в шприц десять миллилитров ввести его во флакон с необходимым лекарственным препаратом. После чего следует слегка взболтнуть флакон и добавить в него обезболивающее и противовоспалительное средство, например, 0,5 мл Димексида. Готовое лекарство набирается в шприц и распределяется на заранее подготовленную прокладку.

  Примечание: Данная прокладка будет подключена к плюсу.

  На вторую прокладку (которая будет подключена к минусу) выливается другое лекарственное вещество, как правило, используют Эуфиллин 2%. Эуфиллин способствует улучшению кровообращения, что приводит к насыщению органов и тканей. Более того, данный препарат расслабляет гладкую мускулатуру и сочетает в себе обезболивающие свойства, за счет чего особенно эффективен при мышечных болях.

  Затем прокладки накладываются на пораженные части тела пациента и к ним крепят электроды. При заболеваниях шейного или грудного отдела позвоночника прокладку с плюсовым электродом накладывают непосредственно на пораженный участок тела, а прокладку с минусовым электродом устанавливают на область поясницы. В случае если электрофорез необходимо провести в поясничной области, тогда прокладку с плюсовым электродом накладывают на область поясницы, а прокладку, которая подключена к минусу, устанавливают на бедра ног. После наложения, прокладки фиксируют грузом (обычно используют специальные мешочки с песком) и пациента накрывают простыней.

  Также существуют другие методы проведения электрофореза, при которых отличается способ нанесения лекарственного вещества, процедура наложения электродов и вид электрического воздействия.

  Выделяют следующие способы использования электрофореза:

• ванночковый;
• внутритканевой;
• полостной.

Ванночковый способ
В емкость (ванночка) со встроенными электродами наливают раствор и необходимое лекарственное вещество, после чего больной погружает туда пораженную часть тела.

  Внутритканевой метод
Через другие пути введения (например, перорально или внутривенно) пациенту вводят лекарственный препарат и на больной участок тела накладывают электроды. Метод особенно эффективен при заболеваниях дыхательной системы (например, ларингит, бронхит).

  Полостной метод
Во влагалище или в прямую кишку пациента вводится раствор с лекарственным веществом, также внутрь подводят электрод. Электрод другой полярности крепится на наружной поверхности тела. Данный метод используют при заболеваниях органов малого таза и толстого кишечника.

  Во время процедуры медицинский работник постепенно прибавляет ток, параллельно интересуясь самочувствием пациента. Регулятор силы тока фиксируют тогда, когда пациент почувствует легкое покалывание. Если больной во время проведения электрофореза чувствует жжение или зуд, процедуру следует немедленно прекратить.

  Время проведения процедуры обычно составляет десять – пятнадцать минут. Длительность курса, как правило, включает проведение десяти – двадцати процедур ежедневно или через день.

  Для проведения электрофореза существуют также следующие аппараты:

• «Элфор»;
• «Элфор Проф»;
• «Поток-1» и другие.

Под действием электрофореза лекарственное вещество преобразуется в электрически заряженные частицы (ионы), которые перемещаясь проникают в кожу. Основная часть лекарственного препарата задерживается именно здесь, оказывая в большей степени местный лечебный эффект. Другая часть лекарства попадает в ткани организма через определенные участки кожи и с током крови и лимфы разносится по всему организму.

  Проникновение лекарственных препаратов в организм осуществляется через следующие составляющие кожи:

• выводные протоки потовых желез;
• выводные протоки сальных желез;
• волосяные фолликулы;
• межклеточные промежутки.

Хороший терапевтический эффект любого лекарственного вещества, введенного с помощью электрофореза, зависит от степени всасывания препарата.

  На качество всасывания лекарственного препарата могут повлиять следующие факторы:

• возраст пациента;
• место воздействия;
• длительность процедуры;
• свойства растворителя;
• доза и концентрация вводимого препарата (как правило, концентрация применяемых растворов для процедуры составляет от одного до пяти процентов);
• сила электрического тока;
• заряд и размер иона;
• индивидуальная переносимость.

Следует отметить, что положительно и отрицательно заряженные частицы введенного препарата оказывают разное лечебное воздействие на организм.

Терапевтический эффект от положительно заряженных частиц	Лечебный эффект от отрицательно заряженных частиц
противовоспалительный	секреторный (осуществляется выработка биологически активных веществ и выброс их в общий кровоток)
обезболивающий	расслабляющий (как правило, в отношении мышц)
обезвоживающий (эффективен при отеках)	сосудорасширяющий
успокаивающий	нормализация обмена веществ

Какие препараты можно использовать при электрофорезе?

При электрофорезе лекарственное вещество, в зависимости от имеющегося заряда, вводится через положительный (анод) или отрицательный (катод) полюса.

  При электрофорезе используются только те лекарственные средства, которые под действием тока способны проникать в кожные покровы. Препараты могут вводиться как самостоятельно, так и в комплексе с другими средствами для усиления терапевтического эффекта.

Основные лекарственные вещества, которые вводятся через положительный полюс (анод)

Наименование препарата	Показания	Ожидаемый эффект
Алоэ	Применяется при офтальмологических заболеваниях, например, увеит, конъюнктивит и кератит, а также при таких болезнях как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При кожных поражениях (например, трофические язвы, ожоги)	Улучшает обмен веществ и питание клеток, что способствует ускорению процесса регенерации (восстановления) тканей. Также данный препарат стимулирует местный иммунитет и оказывает противовоспалительное действие.
Адреналина гидрохлорид	Используется в офтальмологии при повышенном внутриглазном давлении, а также при открытоугольной глаукоме. Адреналин при электрофорезе добавляется в растворы местных анестетиков (например, новокаин).	При повышенном внутриглазном давлении использование адреналина способствует его снижению. При бронхиальной астме способствует расширению бронхов. Также обладает сосудосуживающим действием, провоцирует сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых.
Атропин	Показан при болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, а также при воспалительных заболеваниях глаз (например, иридоциклит, кератит).	Уменьшает секрецию желез (например, потовых, желудочных, бронхиальных), а также снижает тонус гладкой мускулатуры. Препарат добавляют в растворы обезболивающих для устранения болевого синдрома.
Витамин В1	Применяется при различных заболеваниях нервной (например, неврит, радикулит, парез, паралич) и пищеварительной системы (например, гепатиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Также данный препарат используется при болезнях кожи (например, дерматиты, псориаз, акне) и болезнях, сопровождающихся дефицитом витамина В1.	Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и анальгезирующее действие. Нормализует обмен веществ, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
Дикаин	Используется при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.	Оказывает анестезирующее действие с устранением болезненных ощущений. Как правило, применяется в совокупности с другими препаратами для усиления лекарственного эффекта (например, адреналин).
Димедрол	Показан при аллергических заболеваниях (например, аллергический конъюнктивит, крапивница), нарушении сна и болевом синдроме. Также применяется как дополнение к основному лечению при бронхиальной астме, гастрите и язве желудка.	Производит успокаивающий, снотворный и противоаллергический эффект. Данный препарат применяется для устранения болевого синдрома, в дополнение, например, с новокаином. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов.
Кальций	Применяется при заболеваниях, при которых наблюдается дефицит кальция. Используется при переломах костей, воспалительных заболеваниях полости рта, аллергических заболеваниях, а также при нарушении свертываемости крови (при кровотечениях).	Оказывает кровеостанавливающее, противоаллергическое, а также противовоспалительное действие. Также способствует восполнению недостатка кальция в организме, что, например, при переломах ускоряет процесс восстановления костей.
Калий	Используется при недостатке калия в организме и при сердечных заболеваниях (например, мерцательная аритмия, тахикардия).	Нормализует водно-электролитный баланс, осмотическое давление, а также восполняет недостаток калия в организме.
Карипаин	Показан при заболеваниях опорно-двигательной системы (например, остеохондроз, контрактура сустава, радикулит), а также при ожогах, послеоперационных ранах и наличии келоидных рубцов.	Устраняет болезненные ощущения, оказывает противовоспалительное действие. В месте воздействия улучшает кровообращение, что ускоряет процесс регенерации тканей.
Кодеин	Применяется при болевом синдроме, а также при непродуктивном кашле.	Обладает обезболивающим и противокашлевым действием.
Лидаза	Препарат показан при келоидных рубцах, ранах и язвах. Применяется при опорно-двигательных (например, остеоартроз, остеохондроз, контрактура суставов) и глазных (например, кератит, ретинопатия) заболеваниях.	Введенный препарат расщепляет гиалуроновую кислоту (вещество, уплотняющее соединительную ткань), что способствует размягчению рубцовой ткани. Также снижает отечность тканей и угнетает процесс развития контрактур.
Лидокаин	Применяется при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (например, при остеохондрозе, невралгиях).	Устраняет болезненные ощущения.
Лизоамидаза	Используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как мастит, остеомиелит, стоматит, эндометрит, тонзиллит и другие. Также применяется при ожогах и гнойно-некротических поражениях кожи (например, фурункул, карбункул, фолликулит).	Угнетая жизнедеятельность грамположительных бактерий (например, стрептококки, стафилококки, гонококки) ускоряет процесс выздоровления при инфекционных заболеваниях. При местном воздействии способствует очищению раны от гнойного содержимого и некротических (омертвевших) тканей, что введет к быстрой регенерации (востановлению) пораженных тканей.
Магний	Применяется при недостатке магния в организме, при сердечных заболеваниях (например, гипертоническая болезнь, аритмия, желудочковая тахикардия), депрессивных состояниях и раздражительности.	Поступление магния в организм оказывает благоприятное действие на нервную, костную (укрепляет кости, зубы) и мышечную (снижает мышечный спазм) системы. Также магний нормализует сердечный ритм при аритмиях.
Меди сульфат	Используется при анемии, при заболеваниях сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной системы. Также используется при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, конъюнктивит, уретрит, вагинит), так как оказывает противовоспалительное и обеззараживающее действие.	Так как медь принимает участие в биосинтезе гемоглобина, ее применение эффективно борется с анемией. Также участвует в образовании конструкции белка соединительной костной и хрящевой ткани, поэтому использование меди показано при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях опорно-двигательной системы.
Мумие	Показан при заболеваниях опорно-двигательной (например, переломы, вывихи, радикулит) и дыхательной системы (например, бронхиальная астма, бронхит). Также эффективно применяется при кожных болезнях (например, язвах, ожогах) и заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты).	В состав данного препарата входят восемьдесят активных биологических веществ (витамины, эфирные масла, аминокислоты и другие), которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее, а также регенерирующее действие.
Новокаин	Применяется при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом.	Оказывает местное обезболивающее действие.
Папаин	Используется при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, невритах, а также при термических или химических ожогах.	Отторгает некротические ткани и очищает рану от гнойного содержимого. Производит противовоспалительный эффект, также ускоряет процесс заживления тканей.
Папаверин	Применяется при заболеваниях, сопровождающихся спазмированными состояниями (например, спазм пилорического сфинктера желудка, мочевыводящих путей, бронхоспазм).	Устраняет мышечный спазм, а также снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Оказывает сосудорасширяющее действие, что ведет к снижению артериального давления при гипертензии (например, при стенокардии).
Пахикарпин	Показан при таких заболеваниях как эндартериит, ганглионеврит, а также миопатия.	Способствует снижению артериального давления за счет расширения просвета артериол. Вызывает сократимость маточной мускулатуры.
Платифиллин	Применяется при гипертонической болезни и стенокардии. Также используется при заболеваниях, сопровождающихся спазмами мускулатуры, например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, спазме сосудов головного мозга, холецистите и бронхиальной астме.	Способствует расслаблению гладкой мускулатуры, вследствие чего влияет на расширение кровеносных сосудов, улучшая тем самым кровообращение и снижая артериальное давление.
Рибонуклеаза	Показан при заболеваниях дыхательной системы (например, при экссудативном плеврите, бронхите, бронхоэктатической болезни, пневмонии), а также в качестве противовоспалительного препарата при отите, синусите, остеомиелите, тромбофлебите и других заболеваниях.	Производит противовоспалительный эффект, а также оказывает разжижающее действие на мокроту, слизь и гной.
Салициловая кислота	Используется при кожных заболеваниях, таких как акне, себорея, псориаз, отрубевидный лишай, ожог, экзема и другие.	Производит антисептический, противовоспалительный и отшелушивающий эффект, что способствует быстрому заживлению пораженных тканей. Также данный препарат угнетает работу сальных и потовых желез.
Стрептомицин	Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, например, при пневмонии, эндокардите, бактериальной диарее, инфекционном процессе мочевыводящих путей и других заболеваниях.	Антибактериальный препарат широкого спектра действия, оказывающий угнетающий эффект на грамотрицательные (например, эшерихия коли, гонококк, пневмококк) и грамположительные (например, стафилококк) бактерии.
Трипсин	Применяется при заболеваниях дыхательной системы (например, пневмония, бронхит, плеврит) и ЛОР органов (например, гайморит, отит). Также показан при глазных (например, иридоциклит, ирит) и кожных (например, ожог, пролежни, трофические язвы) болезнях.	Оказывает противовоспалительный и противоожоговый эффект, а также отторгает некротические ткани и производит разжижающее действие на гнойное содержимое и сгустки крови. Ускоряет процесс заживления пораженных тканей.
Эуфиллин	Используется при гипертонической болезни, нарушении мозгового и почечного кровообращения, бронхиальной астме, а также при остеохондрозе, остеоартрозе и межпозвоночной грыже.	Снижает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов, что способствует снижению артериального давления, улучшает кровообращение и устраняет бронхоспазм. Также оказывает обезболивающее действие.

 

Основные лекарственные вещества, которые вводятся через отрицательный полюс (катод)

Наименование препарата	Показания	Ожидаемый эффект
Ампициллин	Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательной системы (например, пневмония, бронхит) и ЛОР органов (например, отит, ангина, синусит). Также применяется при инфекционных болезнях кожи, желудочно-кишечного тракта (например, холецистит, сальмонеллез) и мочеполовой системы (например, цистит, цервицит, гонорея).	Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Угнетает жизнедеятельность (производит бактерицидный эффект) грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Аскорбиновая кислота	Применяется при заболеваниях, сопровождающихся кровопотерей (например, при плохо заживающих ранах, ожогах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колите), а также при недостатке аскорбиновой кислоты, в период выздоровления для укрепления иммунитета.	Стимулирует защитные силы организма, ускоряет процесс регенерации тканей, нормализует процесс свертываемости крови. Снижает аллергические и воспалительные реакции, а также восполняет недостаток аскорбиновой кислоты в организме.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)	Используется при лихорадочных состояниях и при заболеваниях, сопровождающихся болями (например, мигрень, невралгия, остеохондроз). Также применяется для снижения риска тромбообразования.	Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Также способствует разжижению крови, что снижает риск тромбообразования.
Баралгин	Показан при заболеваниях, сопровождающихся болезненными ощущениями и спазмом гладкой мускулатуры (например, при почечной колике, кишечной колике и желчной колике).	Препарат, оказывающий обезболивающее и жаропонижающее действие. Также снижает спазм гладкой мускулатуры.
Бром	Используется при бессоннице, раздражительности, начальных стадиях гипертонической болезни, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.	Производит успокоительный эффект. Также при воспалительных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, оказывает обезболивающее действие (например, при опоясывающем лишае).
Гепарин	Применяется при варикозном расширении вен, в качестве профилактики, при наличии риска тромбообразования. Также используется при травмах, ушибах и отеке тканей.	Антикоагулянт, основное действие которого направлено на разжижение крови, что снижает риск тромбообразования. При местном воздействии оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Также улучшает микроциркуляцию.
Гумизоль	Используется при заболеваниях опорно-двигательной (например, ревматизм, артрит, артроз) и нервной системы (например, плексит, невралгия). Также применяется при болезнях глаз (например, блефарит, кератит, ирит) и ЛОР органов (например, отит, фарингит, ринит).	Препарат является биогенным стимулятором (вещества растительного и животного происхождения). Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Также улучшает обмен веществ и ускоряет процесс заживления тканей.
Йод	Показан при кожных заболеваниях воспалительного характера, а также при открытых ранах и ссадинах. Также применяется при атеросклерозе, невралгии, неврите, заболеваниях щитовидной железы (например, гипертиреоз).	Антисептирующее средство, которое угнетает жизнедеятельность бактерий, а также оказывает противовоспалительное действие. Воздействует на обмен веществ, ускоряя процесс их распада. Влияет на уровень холестерина, снижая его.
Никотиновая кислота	Используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит), а также при атеросклерозе, стенокардии, плохо заживающих ранах, трофических язвах и заболеваниях, сопровождающихся спазмами сосудов (например, при спазме сосудов конечностей, мозга).	Производит сосудорасширяющий эффект, улучшает кровообращение и снижает риск сгущения крови. Также уменьшает уровень холестерина в крови, что предотвращает развитие атеросклероза.
Панангин	Применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (например, при аритмии, сердечной недостаточности), а также при дефиците калия и магния в крови.	Восполняет недостаток магния и калия в организме (дефицит данных микроэлементов увеличивает риск развития сердечных заболеваний). Также нормализует сердечный ритм.
Пенициллин	Используется при заболеваниях, сопровождающихся инфекционным процессом (например, гонорея, пневмония, фурункулез). При воспалительных заболеваниях уха или глаз, а также в качестве профилактики развития инфекционного процесса при ожогах, ранениях, а также в послеоперационном периоде.	Антибиотик широкого спектра действия угнетает жизнедеятельность грамположительных (например, стафилококк, стрептококк) и грамотрицательных (например, менингококк, гонококк) бактерий.
Сера	Используется при кожных заболеваниях, таких как акне, чесотка, себорея и псориаз.	Обладает антисептическим (действует губительно на грибы и бактерии) и отшелушивающим эффектом (размягчает огрубевшие слои кожи). Способствует быстрому заживлению пораженных тканей.
Стрептоцид	Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи (например, рожистое воспаление, акне, фурункулы), а также при ожогах и ранениях. Используется при болезнях ЛОР органов (например, ангина) и мочеполовой системы (например, цистит).	Антибиотик широкого спектра действия. Останавливает рост и развитие грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Танин	Применяется при заболеваниях полости рта (например, стоматит, гингивит) и ЛОР органов (например, фарингит). Также показан при кожных заболеваниях (например, трофические язвы, пролежни) и ожогах.	Спиртосодержащий раствор, оказывающий антисептическое и противовоспалительное действие. Также производит сосудосуживающий эффект, что ведет к снижению болезненных ощущений.

 

Также следует заметить, что существуют препараты, которые можно вводить как с отрицательного, так и с положительного полюса (анода или катода):

• эуфиллин;
• гумизоль;
• гистидин;
• лидаза;
• трипсин и другие.

Показания для электрофореза

Показания для проведения электрофореза зависят от следующих факторов:

• диагноз больного;
• механизм действия используемого лекарственного препарата;
• наличие противопоказаний.

Электрофорез широко применяется для лечения:

• заболеваний дыхательной системы;
• заболеваний ЛОР органов (ухо, горло, нос);
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• заболеваний мочеполовой системы;
• заболеваний нервной системы;
• заболеваний опорно-двигательной системы;
• кожных заболеваний;
• глазных заболеваний;
• стоматологических заболеваний. 

Наименование системы	Наименование заболевания
Заболевания дыхательной системы	бронхиальная астма; пневмония; острый и хронический бронхит; бронхоэктатическая болезнь; трахеит; плеврит.
Заболевания ЛОР органов (ухо, горло, нос)	ринит; фарингит; тонзиллит; отит; гайморит; фронтит.
Заболевания желудочно-кишечного тракта	гастрит; язвенная болезнь желудка; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; холецистит; панкреатит; колит.
Заболевания сердечно-сосудистой системы	гипертоническая болезнь первой и второй стадии; гипотония; атеросклероз; стенокардия; варикозное расширение вен; мерцательная аритмия; эндартериит.
Заболевания мочеполовой системы	пиелонефрит; цистит; уретрит; простатит; эндометриоз; аднексит; эндометрит; цервицит; вагинит.
Заболевания нервной системы	невриты; невралгии; радикулит; мигрень; неврозы; межпозвоночная грыжа; бессонница; плексит; травмы головного и спинного мозга; парез; паралич; ганглионеврит.
Заболевания опорно-двигательной системы	остеохондроз; остеоартроз; артрит; полиартрит; спондилез вывих; перелом; контрактура сустава.
Заболевания эндокринной системы	сахарный диабет.
Кожные заболевания	ожог; акне; себорея; рубцы; псориаз; трофические язвы; пролежни; дерматит; фолликулит; фурункул; карбункул; чесотка.
Глазные заболевания	иридоциклит; увеит; ирит; конъюнктивит; блефарит; кератит; атрофия зрительного нерва.
Стоматологические заболевания	кариес; стоматит; гингивит; пародонтит; пародонтоз.
Послеоперационная реабилитация	послеоперационные раны; послеоперационные рубцы.

 

Примечание: Применение электрофореза при заболеваниях в остром периоде противопоказано.

  Во время лечения электрофорез оказывает следующие лечебные эффекты:

• снижает воспалительные реакции;
• оказывает противоотечное действие;
• устраняет болевой синдром;
• расслабляет повышенный мышечный тонус;
• производит успокаивающее действие;
• улучшает микроциркуляцию;
• ускоряет процесс регенерации тканей;
• стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
• стимулирует защитные силы организма;

Также следует заметить, что электрофорез достойно зарекомендовал себя при использовании у детей грудного возраста.

  Электрофорез у грудничков может применяться в следующих случаях:

• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• незначительные неврологические нарушения;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• заболевания, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
• диатез;
• заболевания ЛОР-органов;
• ожоги.

Противопоказания для электрофореза

Как и любой другой физиотерапевтический метод, процедура с использованием электрофореза имеет свои противопоказания.

  Противопоказания к проведению электрофореза бывают:

• абсолютными;
• относительными.

Существуют следующие абсолютные противопоказания к проведению электрофореза:

• непереносимость электрического тока;
• тяжелое общее состояние здоровья;
• температура тела 38 градусов и выше;
• активная форма туберкулеза;
• плохая свертываемость крови;
• такие психические заболевания как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия;
• злокачественные новообразования различной локализации;
• гнойничковые поражения кожи в активной фазе (например, карбункул, фурункул, флегмона);
• период менструации;
• вирусный гепатит в стадии обострения;
• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• венерические заболевания в стадии обострения (например, генитальный герпес);
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• острая печеночная недостаточность и почечная недостаточность;
• нарушение целостности кожи в местах наложения прокладок.

Существуют следующие относительные противопоказания к проведению электрофореза:

• беременность;
• дети до двух лет;
• гипертоническая болезнь на стадии обострения.

Для выявления противопоказаний врач учитывает следующие факторы:

• возраст пациента;
• чувствительность к электрофорезу;
• общее состояние здоровья;
• наличие острых и хронических заболеваний;
• результаты от проведенных исследований;
• психическое состояние пациента;
• динамику течения имеющейся патологии;
• стадию заболевания.

Побочные эффекты электрофореза

На сегодняшний день возникновения серьезных побочных эффектов при проведении электрофореза не выявлено. Однако существует вероятность появления аллергических реакций на используемые во время процедуры лекарственные вещества. Также чрезмерное или длительное воздействие электрического тока на тело пациента может вызвать покраснение и раздражение кожи в месте наложения прокладки.

Электрофорез — что это?

Электрофорез — что это?

Лекарственный электрофорез – физиотерапевтический метод электротерапии, заключающийся в сочетанном воздействии на организм гальванизации (постоянного тока малой силы и напряжения) и лекарственных препаратов.

В ионотерапии, как по-другому называется электрофорез, несомненная польза гальванизации дополняется множеством плюсов сочетанного воздействия на организм лекарственных веществ и электрического поля.

Принцип действия электрофореза

Медицинские препараты переносятся электрическим полем к очагу поражения благодаря возникновению под действием тока электролитической диссоциации, т. е. распаду лекарств на разнозаряженные ионы и продвижению их к электродам противоположного полюса через органы и ткани человеческого тела. Приближаясь к противоположному электроду, ионы подвергаются электролизу, т.е. теряют со своей оболочки заряд и становятся атомами, обладающими высокой физико-химической активностью. Для нейтрализации их негативного воздействия на организм непосредственно под электродами на кожу накладываются специальные тканевые прокладки, смоченные водой. При контакте свободных атомов с водной средой под анодом скапливается кислота, а под катодом – щелочь, которые в разбавленном виде не наносят вреда кожному покрову пациента.

Лечебные эффекты электрофореза

Общие: активизация иммунных, обменных и физико-химических процессов.

Терапевтические эффекты зависят от доминантного, на момент процедуры, электрода.

Катод (отрицательный электрод):

• расширение кровеносных и лимфатических сосудов;
• релаксация;
• нормализация обмена веществ;
• нормализация работы желез внутренней секреции;
• улучшение метаболизма клеток;
• стимуляция секреции биологически-активных веществ.

Анод (положительный электрод):

• выведение из организма лишней жидкости;
• уменьшение воспалительных процессов;
• обезболивание;
• седация.

Проведение процедуры электрофореза

Перед проведением процедуры необходимо удостовериться на ионы какого заряда диссоциирует выбранный раствор – если на положительно-заряженные (катионы) – его следует располагать под анодом, если на отрицательные (анионы)- под катодом для создания линии перемещения ионов к противоположному заряду.

Для проведения электрофореза используются различные методики в зависимости от наличия заболевания и необходимого результата.

Методики проведения процедуры можно разделить на общие и местные, а также выделить области воздействия электрическим полем: чрескожная методика, полостная, ванночковая и внутритканевая.

Расположение электродов может быть продольным (для поверхностного воздействия), поперечным (для воздействия на более глубокие очаги поражения) или сегментарным (для воздействия на определенные отделы позвоночника).

Во время процедуры используются 2 и более электродов, задействована одна и более зон.

Сила тока подбирается индивидуально в зависимости от чувствительности конкретного человека. Во время проведения процедуры целесообразно постепенно увеличивать силу тока для препятствия привыкания, что может быть причиной снижения эффективности процедуры.

Процедypa длится от 10 до 40 минут, курсовое воздействие включает в себя от 5 до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Особенности электрофореза лекарственного вещества

• ионы лекарственных препаратов вводятся через протоки потовых и сальных желез кожи;
• повышение чувствительности рецепторов кожного покрова к медицинским веществам;
• полное сохранение лекарствами своей фармакологической активности;
• равномерное распределение лекарственного вещества в клетках и межклеточной жидкости организма;
• депонирование препаратов от 1 до 15-20 дней;
• выраженное терапевтическое воздействие лекарств на организм при малых дозах введения;
• отсутствие побочных эффектов фармакологических препаратов, в отличие от других видов их введения;
• безболезненность введения лекарств;
• воздействие препаратом непосредственно на область патологического вещества, не подвергая воздействию других органов и тканей;
• сведение к минимуму возможности появления аллергических реакций на вводимое медицинское вещество;
• возможность введения комбинации лекарственных препаратов;
• расположение медицинских препаратов на электродах зависит от заряда ионов.

Требования к лекарственным препаратам

• для приготовления растворов используется дистиллированная вода, очищенный спирт, диметилсульфоксид или буферные растворы, в зависимости от растворимости вводимых веществ;
• раствор готовится непосредственно перед применением;
• вещество должно быть максимально простым по составу, без примесей;
• при курсовом воздействии во время всего курса полярность электродов менять нельзя, т.е. с первой процедуры и до последней на одну и ту же поверхность накладывается один и тот же, по полярности, электрод.

Количество поступающего в организм лекарственного препарата посредством электрофореза зависит от следующих факторов:

1. индивидуальной особенности организма;
2. возраста пациента;
3. состояния кожного покрова;
4. степени диссоциации препарата;
5. количества вводимого вещества;
6. площади используемого электрода;
7. заданной силы и плотности тока;
8. свойств растворителя;
9. длительности процедуры.

Применяемые токи

Помимо гальванического тока в процедуре электрофореза используются другие его виды:

• синусоидальные модулированные токи;
• выпрямленные токи;
• диадинамические токи;
• флюктуирующие токи.

Множество заболеваний поддается лечению электрическим полем. Рассмотрим некоторые из них по отдельным медицинским направлениям.

1. воспалительные процессы;
2. неврастения, мигрень, невроз;
3. органические заболевания ЦНС.

1. рубцовые и спаечные изменения тканей;
2. контрактуры;
3. ожоги.

1. деформирующий остеоартроз;
2. посттравматические поражения суставов;
3. воспалительные заболевания опopно-двигательного аппарата.

1. воспалительные процессы полости рта;
2. поражения слюнных желез;
3. заболевания зубов, в т. ч. флюороз.

1. эрозия шейки матки;
2. хронические воспалительные заболевания;
3. спаечные процессы;
4. гипертонус матки при беременности;
5. недостаточное кровообращение плаценты и матки при беременности.

Противопоказания при беременности: преэклампсия, эклампсия, рвота, угроза кровотечения, патология почек, свертывающей системы, плохое состояние плода.

До 1 года – для лечения неврологических патологий, последствий родовой травмы, дисплазии тазобедренного сустава, врожденных вывихов и др. После года – ограничения могут быть вызваны только со стороны выбранного для процедуры препарата.

• Ювенильный ревматоидный артрит.
• А ллергические реакции в виде инфильтраций.
• Бронхиальная астма в период стихания приступов.
• Поллинозы.
• Острые респираторные заболевания в период разрешения, хронические заболевания.
• Заболевания ЛОР-органов, органов пищеварения.
• Профилактика заболеваний и предупреждение рецидивов.

Противопоказания

Несмотря на обширный список показаний для данного метода физиотерапевтического воздействия необходимо помнить и о противопоказаниях, чтобы не нанести дополнительный вред пациенту. При следующих состояниях от электролечения следует отказаться.

Новообразования, декомпенсация хронических заболеваний, острые лихорадочные состояния, гнойные процессы без оттока содержимого, индивидуальная непереносимость тока или лекарственного вещества, психические нарушения, чувствительные нарушения, общее тяжелое состояние пациента, афазия, выраженные изменения кожного покрова в области проведения процедуры, склонность к кровотечениям.

Комплексный подход

Процедуру гальванизации и электрофореза целесообразно дополнять другими физиотерапевтическими воздействиями: лазеротерапией, магнитотерапией, светолечением, ультразвуком и т.д. для усиления лечебного эффекта, всестороннего воздействия на организм и профилактики множества заболеваний.

Электрофорез: что это, для чего и как использовать дома?

Что же делает это устройство?

Аппарат для электрофореза с помощью постоянного электрического тока вводит в организм пациента ионы лекарственных веществ. Это может уменьшать боль и воспаление, ускорять регенерацию тканей и рассасывать рубцы. Электрофорез используют для реабилитации пациента после болезни, операции или травмы.

Читать еще:  Что такое экссудативный отит и как его лечить?

Аппаратную физиотерапию, в частности, электрофорез, нужно использовать, как вспомогательное средство реабилитации. Для максимального восстановления функций организма пациенту нужна комплексная терапия, которую назначает врач: медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапия.

Почему электрофорез полезен?

Электрофорез позволяет эффективнее доставить медицинский препарат к очагу болезни. Лекарства при этом распадаются на разнозаряженные ионы и продвигаются к электродам противоположного полюса через органы и ткани. Процедypa активирует иммунные, обменные и физико-химические процессы в организме.

С помощью электрофореза можно достичь таких терапевтических эффектов:

• Расширение кровеносных и лимфатических сосудов.

• Релаксация.

• Нормализация обмена веществ.

• Нормализация работы желез внутренней секреции.

• Стимуляция секреции биологически активных веществ.

• Выведение из организма лишней жидкости.

• Уменьшение интенсивности воспалительных процессов.

• Обезболивание.

Товары по теме

Особенности проведения процедуры электрофореза

Процедуру электрофореза проводят исключительно по назначению врача в специальных физиотерапевтических кабинетах. Для этого используют различные методики, которые зависят от наличия определенного заболевания и от необходимого результата. Их можно разделить на общие и местные, также они различаются по области воздействия электрического поля.

Во время каждой процедуры электрофореза используют 2 и более электродов, при этом могут быть задействованы несколько зон. Сила тока подбирается индивидуально, в зависимости от чувствительности человека. Важно, чтобы пациент чувствовал лишь легкое покалывание, а не дискомфорт, жжение. О своих ощущениях нужно обязательно сообщать сотруднику физкабинета.

Одна процедypa длится 10-40 минут, всего больному назначают от 5 до 20 сеансов электрофореза. Их следует проводить ежедневно или через день.

Электрофорез в домашних условиях

Возможно проведение процедур электрофореза в домашних условиях. Это довольно удобно, учитывая частоту и количество назначаемых сеансов, а также то, что пациент может находиться дома. Аппарат для электрофореза можно приобрести в специализированном магазине.

Следует отметить, что такую возможность нужно предварительно обсудить с врачом. Он проконсультирует вас по необходимому расположению электродов и особенностях приготовления раствора лекарственного средства необходимой концентрации. Некоторые аптеки готовят растворы с нужной концентрацией по рецепту, поинтересуйтесь у врача есть ли такие у вас в городе.

Показания и противопоказания к электрофореза

Как и любой другой метод лечения, электрофорез может быть эффективным для конкретного пациента или нежелательным для него. Показаниям проведения электрофореза относятся:

• Воспалительные неврологические процессы.
• Неврастения, мигрени, неврозы.
• Органические заболевания центральной нервной системы.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Атеросклероз сосудов.
• Гипертония.
• Гипотония.
• Воспалительные процессы в отоларингологии.
• Бронхит, бронхиальная астма, пневмония.
• Ожоги.
• Проблемы с функционированием суставов.
• Нарушение функции сальных желез.
• Расширение мелких сосудов, проявляется появлением сосудистых звездочек и сеточек.
• Рубцы от угрей.
• Остеоартроз, посттравматические поражения суставов.
• Болезни опopно-двигательного аппарата.
• Воспаление полости рта.
• Поражение слюнных желез.
• Болезни зубов, в частности флюороз.
• Эрозия шейки матки. Хронические воспаления в гинекологии.
• Гипертонус матки во время беременности.
• Недостаточное кровообращение в плаценте и матке во время беременности.
• Воспаление мочепoлoвoй системы.
• Неврологические патологии у детей вследствие родовых травм.
• Дисплазия тазобедренного сустава у детей до 1 года.
• Ювенильный ревматоидный артрит.
• Поллинозом.
• ОРВИ.

Противопоказания к проведению электрофореза:

• Наличие новообразований.

• Острая лихорадка.

• Гнойные воспалительные процессы.

• Индивидуальное неприятие организмом электрического тока или лекарственного вещества.

• Психологические отклонения.

• Нарушение чувствительности кожи.

• Тяжелое общее состояние пациента.

• Выраженная изменение кожного покрова в области проведения процедуры.

• Склонность к кровотечениям.

Электрофорезом целесообразно дополнять другими физиотерапевтическими процедypaми и не забывать о медикаментозной терапии. Он помогает побороть многие болезни и является прекрасной профилактикой многих заболеваний.

Электрофорез

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Электрофорез» в других словарях:

электрофорез — электрофорез … Орфографический словарь-справочник

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ — ЭЛЕКТРОФОРЕЗ, движение электрически заряженных коллоидных частиц через ТЕКУЧУЮ СРЕДУ с одного ЭЛЕКТРОДА на другой при подаче напряжения на электроды. Это явление используют при исследовании и разделении коллоидных суспензий, особенно белковых; в… … Научно-технический энциклопедический словарь

электрофорез — ионофорез, ионтофорез, электрофорезис, ионогальванизация, катафорез Словарь русских синонимов. электрофорез сущ., кол во синонимов: 6 • ионогальванизация (1) … Словарь синонимов

электрофорез — – явление движения заряженных частичек дисперсной фазы относительно частиц дисперсионной среды под действием электрического поля. Общая химия : учебник / А. В. Жолнин [1] Электрофорез – направленное движение заряженных частиц коллоидных систем в… … Химические термины

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ — лекарственный (гальваноионотерапия) лечебный метод воздействия на организм постоянным током и лекарственными веществами, вводимыми при его помощи через кожу или слизистые оболочки. Сочетание электрофореза с индуктотермией называется… … Большой Энциклопедический словарь

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ — (от электро. и греч. phoresis несение перенесение) (катафорез), движение частиц, находящихся во взвешенном состоянии в жидкой или газообразной среде, под действием внешнего электрического поля. Одно из электрокинетических явлений, на котором… … Большой Энциклопедический словарь

электрофорез — перемещение заряженных коллоидных частиц, вызываемое действием внешнего электрического поля. В белковой химии метод Э. широко используется для разделения белков с использованием полиакрил–амида в качестве носителя. (Источник: «Микробиология:… … Словарь микробиологии

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ — перемещение частиц дисперсной фазы (суспензии, эмульсии, золи) в дисперсионной среде под действием внешнего электрического поля. Применяется для технического обогащения глин (обычно каолинов), а также для быстрого выделения нескольких или… … Геологическая энциклопедия

электрофорез — — [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN electrophoresis … Справочник технического переводчика

Электрофорез — – бет. перенос микродисперсных твердых частиц, находящих­ся в жидкой фазе во взвешенном состоянии, от одного электрода к другому при пропускании через бетонную смесь постоянного электрического тока. [Терминологический словарь по бетону и… … Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

Электрофорез — * электрафарэз * electrophoresis 1. Движение заряженных молекул в растворе, через который пропускается электрический ток. 2. Метод разделения заряженных биологических макромолекул (белков, нуклеиновых кислот и т. д.) в электрическом поле,… … Генетика. Энциклопедический словарь

Что такое электрофорез: показания и противопоказания, использование аппаратов в домашних условиях

Лечение электрофорезом – это физиотерапевтическая ультразвуковая процедypa, проходящая под синусоидально-модулированными токами (смт) внешнего воздействия электрического поля. Лечебная процедypa (электрофорез) делается с целью оказания дополнительного местного терапевтического эффекта в зоне поражения суставов позвоночника, при различных заболеваниях опopно-двигательной системы неврологической или посттравматической направленности, например, при межреберной невралгии, при остеохондрозе, артрите, после травмы сустава, вывихе или после перелома костно-суставных сегментов. Рассмотрим, что это такое – электрофорез, что представляет собой аппарат для электрофореза, какова техника проведения электрофореза в условиях стационара, а также определим, как в домашних условиях можно делать электрофорез взрослому человеку и ребенку.

Читать еще:  Заразен ли туберкулез: пути передачи и как происходит заражение

Лекарственный электрофорез: принцип действия

В основе лечебной физиотерапевтической методики лежит процесс электролитической диссоциации, когда в организм человека через потовые и сальные железы поступают лекарственные вещества в виде положительных и отрицательных ионов, равномерно распределяющихся в клетках организма. Использование лекарств для электрофореза вкупе с синусоидально-модулироваными токами (смт) оказывают множество положительных действий:

• снижение интенсивности воспалительной реакции организма;
• уменьшение отёчности в зоне болевой локализации;
• ускорение регенеративных процессов в тканевой структуре;
• улучшение кровяной микроциркуляции в сосудах;
• стабилизация мышечного тонуса;
• нормализация обменных функций организма;
• стимуляция выброса биологически активных микроэлементов;
• активизация иммуностимулирующих функций организма.

Методика проведения физиотерапии электрофорезом (ионофорезом) при активном введении лекарственных компонентов позволяет накапливать ценные лечебные вещества в болевой зоне очага воспаления, что иногда недостижимо при перopaльной и/или инъекционной терапии. Фармакологический раствор практически не имеет побочных действий на организм, так как минует желудочно-кишечные органы жизнедеятельности.

Лекарственные препараты для электрофореза

Домашний электрофорез или лечение электрофорезом в условиях стационара, предусматривает использование тех фармакологических групп, которые активно проникают через кожный покров, и дают максимально терапевтический эффект. Таблица основных лекарственных препаратов применяемых в электрофорезе выглядит следующим образом.

Лекарственные формы, вводимые через положительные электрические ионы:

Лекарственные формы, вводимые через отрицательные электрические ионы:

Показания и противопоказания

Электрофорез в домашних условиях, или в стационарном медицинском физиотерапевтическом кабинете, может заменить практически любой вид физиотерапевтического лечения, поэтому его назначают, рекомендуют и делают не только взрослым, но и детям. Однако приборы для электрофореза в настоящее время не находят массового применения, и причины отсутствия интереса к ним объясняются несколькими факторами:

• невосприимчивость лечащего врача к такому виду альтернативного лечения неврологических патологий;
• нежелание пациентов обременять себя частым хождением в физиотерапевтические кабинеты своих поликлиник по месту жительства;
• недоверие к таким процедypaм.

Тем не менее, электрофорез лечит многие заболевания, например:

• диатез у маленьких детей, кроме новорожденных и малышей до 1 года;
• помогает при расстройствах неврологической направленности с незначительной степенью выраженности;
• выводит пигментные пятна на кожном покрове при различных дерматологических состояниях;
• восстанавливает мышечный гипер- и гипотонус;
• наилучшим образом способствует заживлению ожогов;
• массаж и электрофорез часто рекомендуют женщинам, для восстановления гормонального баланса;
• электрофорез для детей очень эффективен при лечении ЛОР-заболеваний.

Однако неоспоримым преимуществом, перед прочими видами физиотерапии, электрофорез обладает при лечении заболеваний опopно-двигательной системы, грыже позвоночных отделов, суставной дисплазии и так далее.

Внимание! Перед тем как делать электрофорез, необходимо получить консультацию специалиста, который укажет, с каким лучше лекарством можно делать электрофорез, и как правильно делать физиопроцедуру на дому.

Применяя электрофорез в домашних условиях, необходимо помнить, что существуют абсолютные и относительные противопоказания лечения электрофорезом. Особенно это важно учитывать, когда используются портативные аппараты для домашнего лечения.

Абсолютным противопоказанием при электрофорезе, для всех без исключения пациентов, является обострение хронических состояний органов жизнедеятельности.

К прочим абсолютным условиям относятся:

• гемофилия (плохая свертываемость крови);
• не рекомендуется делать электрофорез при температуре 38º С и выше;
• онкологические заболевания или наличие в организме различных опухолевидных новообразований невыясненной природы;
• присутствие в организме кардиостимуляторов и прочих инородных тел поддержки жизнедеятельности;
• нарушение целостности кожного покрова;
• клинические состояния сердечно-сосудистой, дерматологической, мочепoлoвoй и эндокринной системы;
• открытая форма туберкулёза.

На вопрос, можно ли делать электрофорез при мecячных, однозначного ответа не существует, однако, большинство специалистов утверждают, что нет.

К относительным противопоказаниям относятся:

• дети в возрасте до 2 лет;
• беременные женщины;
• пациенты с артериальной гипертензией.

Виды и способы домашней физиотерапии

Наиболее популярными портативными средствами для проведения электрофореза в условиях дома являются:

• аппарат «Элфор»;
• портативный электрофорез «Элфор Проф»;
• лечебное устройство «Поток-1».

Благодаря аппарату «Элфор», физиотерапевтические процедуры можно проводить, не выходя из дома. В основе работы медицинского прибора «Элфор» лежит применение гальванического тока, который концентрирует лекарственные препараты в определенной локализирующей зоне. Аппарат «Элфор» полностью безопасен, и не вызывает побочных эффектов. Устройство рекомендуется для лечения людей пожилого возраста, пациентов средней возрастной категории и детей. Показания к применению:

• вегето-сосудистая дистония;
• остеохондроз и его осложнения;
• заболевания органов малого таза у женщин;
• артроз, артрит суставов;
• астматические патологии, бронхолёгочные заболевания и так далее.

Аппаратный комплект «Элфор» можно приобрести в любой аптечной сети Российской Федерации и странах СНГ.

Прочие портативные средства лечения имеют аналогичные лечебные характеристики, отличающиеся между собой лишь ценообразованием.

Существуют различные способы введения лекарственных средств в организм человека синусоидально-модулированным током (смт):

• Электрофорез с бишофитом – это введение в организм биохимических компонентов естественного минерала, содержащего большое количество природных компонентов: соли, брома, кальция, меди, йода, железа и прочих составляющих. Оказывая трофическое и рассасывающее воздействие на организм, бишофит улучшает кровоснабжение и питание в тканевых волокнах суставов, делая болевую симптоматику более умеренной.
• Электрофорез с гидрокортизоном – это физиотерапевтическая процедypa позволяющая тормозить аутоиммунную и аллергическую реакцию в организме. Гидрокортизон обеспечивает снижение интенсивной боли в суставах, снимает воспаление и отёчность в пораженных зонах. Наиболее эффективно применение физиопроцедуры при суставных заболеваниях колен, межреберной невралгии, синдроме запястного канала, неврите лицевого нерва.
• Электрофорез с нейромидином способствует к импульсной стимуляции по нервным волокнам суставных элементов, оказывает благоприятное воздействие на нервно-мышечные и межнейрональные синапсы центральной нервной системы и её периферических областей.

Длительность одноразового сеанса физиопроцедуры подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от клинических симптомов, степени тяжести и выраженности неврологической или прочей патологии. В среднем продолжительность лечения бытовым электрофорезом составляет 15-20 минут, а общий курс физиотерапии – не более 10-15 процедур. После 60 дневного перерыва, и осмотра состояния пациента консультирующим врачом, физиотерапевтический курс домашнего лечения можно продолжить.

Читать еще:  Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» (с изменениями на 6 февраля 2015 года)

Техника проведения физиопроцедуры

Электрофорез, или ионофорез не предусматривает при лечебном сеансе различного вида гелей, мазей и прочих смазывающих компонентов. Всё, что нужно сделать, это приготовить физиологический раствор, лекарство и прибор для лечения.

Алгоритм выполнения домашней процедуры следующий:

1. Приготовить физиологический раствор для смачивания двух прокладок. Температура жидкости – 37-39º С.
2. Перед началом процедуры необходимо собрать электрическую цепь прибора, как указано в инструкции пользования.
3. Фармакологические лекарственные средства через одноразовый шприц выливаются на одну из прокладок, выполняющую роль положительного иона.
4. Аналогичная процедypa производится с другой прокладкой, в этом случае, уже отрицательным ионом.
5. В прокладки вставляются красные или черные электроды. Соблюдение полярности обязательно.
6. Наложив прокладки на пораженные зоны, включается блок питания электроприбора.
7. Уровень силы тока определяется по чувствительности пациента.
8. Во время процедуры ток постепенно увеличивается, чтобы пациент ощущал лёгкое покалывание в зоне лечения.

В зависимости от зоны лечения, прокладки для смачивания, могут выглядеть по-разному, например, в виде ионного воротника для лечения шейных отделов позвоночника и/или коленных суставов, в виде ионного пояса для лечения пояснично-крестцового отдела и нижней части спины, в виде прямоугольных или квадратных прокладок для лечения спины и области грудной клетки. Также для лечения стоп и/или кистей рук применяются специальные резервуары для физраствора, при помощи которых осуществляется гальванический электрофорез, или гальванизация.

Если проводить электрофорез дома, соблюдая определенную последовательность действий, указанных в инструкции к аппарату, то это не вызовет побочных действий.

Меры безопасности

Безусловно, что электрофорез, являясь абсолютно безопасным методом физиотерапевтического лечения, представляет собой электрический прибор, который может нанести вред здоровью человека, если не соблюдены правила техники безопасности. Что следует знать:

• Четко выполнять эксплуатационные правила пользования электроприборами, описанными в приложении к инструкции пользования.
• Соблюдать точную дозировку лекарственного средства и концентрацию физиологического раствора.
• Соблюдать полярность, то есть правильно располагать положительные и отрицательные электроды на теле пациента.
• Устанавливать силу тока не превышающую рекомендаций в приложении к инструкции.
• Не превышать длительность проведения лечебной процедуры.

По окончании сеанса, прибор отключается от сети и хранится в недоступном для детей месте, при соответствующих климатических и температурных режимах указанных в инструкции для пользователя.

Рекомендация специалиста. Не следует искать спасения от болевой симптоматики, исключительно, в электроприборах медицинского назначения. Если речь идёт о реабилитационном восстановлении заболеваний опopно-двигательной системы, то не менее эффективным будет курс лечебной гимнастики и качественного массажа.

Что такое электрофорез и зачем он нужен?

Процедypa электрофорез используется в медицине еще с 1802 года. Никогда не сталкивались с этим явлением, но интересуетесь: электрофорез, что это? В статье найдете информацию о пользе этого метода и противопоказаниях к применению.

Электрофорез: что это такое, чем полезен

Электрофорез (также можно встретить название ионотерапия) — это специальная процедypa, которую применяют при лечении многих заболеваний. Она заключается в том, что медицинский препарат не используют opaльно или не колют с помощью инъекций, а вводят в больную область через неповрежденную кожу с помощью слабых разрядов тока. Для ионотерапии используют специальный аппарат с отрицательными и положительными электродами и особые лекарства.

Как действует электрофорез? Медикаменты переносятся к больному месту с помощью ионов тока. При этом они не наносят никакого вреда кожным покровам.

Электрофорез — это щадящая и практически безболезненная процедypa. Больной может ощущать лишь слабые покалывания в области, куда накладывают электроды.

Плюс ионотерапии в том, что лекарство попадает непосредственно в область, которая нуждается в лечении. Препарат не проходит через весь организм и не наносит ему никакого вреда, поэтому такое лечение считается щадящим.

Обычно процедуру электрофореза проводят курсами (от недели до двух). Один сеанс может длиться 10–40 минут. Манипуляции осуществляются в больнице или дома при условии наличия специального аппарата и умения им пользоваться.

Ионотерапию применяют при лечении заболеваний таких органов:

• зрения;
• слуха и дыхания;
• желудочно-кишечного тракта;
• мочепoлoвoй системы;
• сердца и сосудов.

Также электрофорез используют при болезнях опopно-двигательного аппарата, стоматологических, дерматологических, гинекологических и неврологических проблемах. Эффективен такой метод и для заживления послеоперационных ран и устранения различных рубцов.

Как видите, электрофорез применяется для лечения многих распространенных заболеваний, однако это не панацея. Поэтому самостоятельно назначать ионотерапию нельзя — требуется разрешение лечащего врача.

Электрофорез: противопоказания

Несмотря на то что электрофорез назначают при многих заболеваниях, к его применению есть и противопоказания. Поэтому предварительно стоит убедиться в целесообразности метода и отсутствии ограничений.

Электрофорез не используют при:

• наличии онкологических заболеваний;
• обостренном периоде болезни;
• металлических зубных протезах (при условии использования электрофореза на лице);
• повышенной температуре тела;
• психических заболеваниях;
• активной форме туберкулеза;
• наличии кардиостимулятора;
• повреждении кожных покровов в месте использования физиолечения;
• нарушениях свертываемости крови.

Кроме того, перед первым использованием электрофореза необходимо проверить больного на индивидуальную непереносимость препаратов и ионотерапии в целом.

Электрофорез — щадящая процедypa, поэтому ее используют даже при беременности и кормлении гpyдью. Однако и здесь есть несколько нюансов: женщина, ждущая ребенка, и ее малыш должны быть полностью здоровы и хорошо себя чувствовать.

Ионотерапию применяют и для младенцев до года. Чаще всего ее назначают при дисбалансе мышечного тонуса. Электрофорез разрешен детям от года при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Реакция на использование физиотерапии встречается редко. Иногда у больных выступает сыпь, покраснения, зуд или возникают другие аллергические реакции на препарат. Также отмечают незначительное усиление болезненности в месте проведения терапии, увеличение температуры тела на больном месте или в общем.

Электрофорез — это процедypa, которой не следует опасаться. Несмотря на давность метода, его до сих пор используют и считают одним из самых эффективных способов лечения. Поэтому, если столкнетесь с ионотерапией, теперь знаете, что от нее ожидать.

Остеоартроз (ОА) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой и костной ткани и часто сопутствующим вторичным синовитом.

Терапия больных ОА должна проводиться с использованием системно назначаемых лекарственных препаратов. Однако при этом возникают проблемы с их переносимостью, взаимодействием, противопоказаниями. Это обусловливает применение локальной терапии (ЛТ), которая при ОА патогенетически показана и клинически эффективна.

Преимущества локальной терапии:

• Непосредственное воздействие на основной очаг поражения — орган-»мишень», каким при ОА является сустав.
• Достижение оптимальной лечебной концентрации лекарственного препарата в пораженном органе, что уменьшает потребность в системно назначаемых фармакологических средствах. При этом снижается токсическое воздействие медикаментозных препаратов на организм.
• ЛТ — важное звено реабилитации ОА, так как предполагает лечение суставов, нарушение функции которых является причиной потери трудоспособности.

Необходимо отметить, что ЛТ не исключает, а, наоборот, часто проводится в сочетании с лечением, воздействующим на организм в целом.

Различают несколько видов локальной терапии:

• аппликационная терапия;
• местное лечение физическими факторами;
• локальная инъекционная терапия.

Аппликационная терапия

Один из наиболее широко распространенных методов ЛТ — аппликационное применение лекарственных препаратов, что обусловлено простотой и безболезненностью процедур, при которых не повреждаются кожные покровы.

Разработаны специальные требования для локально назначаемых средств. Местно применяемый препарат должен быть эффективен при подлежащей лечению патологии; не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций; должен достигать органа-«мишени»; концентрация препарата в сыворотке не должна достигать уровня, при котором возникают зависимые от дозы побочные эффекты; метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении. При аппликационном применении предполагается создание терапевтической концентрации препарата в тканях в месте нанесения, при этом в общий кровоток поступает лишь незначительное количество вещества, что позволяет практически свести на нет системные побочные эффекты [12].

Широкое распространение в аппликационной терапии ОА нашли мази согревающего и отвлекающего характера как синтетические, так и на основе пчелиного и змеиного ядов: финалгон, апизартрон, випратокс.

В лечении мышечных и суставных болей традиционно применяются мазевые препараты, содержащие:

• ментол в качестве болеутоляющего средства;
• салицилаты, обладающие анальгетическими и противовоспалительными свойствами;
• скипидар — компонент, оказывающий местное раздражающее и анальгетическое действие;
• эфиры никотиновой кислоты, вызывающие расширение кровеносных сосудов.

Патогенетически обусловленным представляется использование мазевых средств, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (бутадионовая, индометациновая, вольтареновая мази, крем долгит, фастум гель и многие другие). Для получения клинического эффекта при использовании мазей, содержащих НПВП, необходимо применять их достаточно длительно, соблюдать кратность аппликаций, наносить на кожу достаточное количество препарата. Местные НПВП эффективны при острой и хронической боли и часто применяются при ОА как препараты, не вызывающие побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта. Тем не менее исследований, посвященных сравнению эффективности локальных НПВП и оральных НПВП при ОА [20, 21, 25], пока не проводилось.

В лечении артрита хорошо зарекомендовал себя диметилсульфоксид (димексид), 50%-ный водный раствор которого в виде аппликаций на пораженный сустав обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Кроме того, димексид как хороший растворитель является проводником для пенетрации в мягкие ткани других медикаментов (новокаина, анальгина, но-шпы, гидрокортизона). Это средство используется как в аппликационной ЛТ остеоартроза, так и для улучшения введения лекарств при электрофорезе методом электродрегинга [1, 10, 13].

Недостатком аппликационного метода ЛТ является невысокая концентрация лекарственного средства, проникающего в ткани (в среднем до 5% используемого количества). Лекарственный препарат резорбцируется в мягкие ткани сквозь выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы, межклеточные пространства. Степень проникновения препарата зависит от его липофильности и правильного увлажнения рогового слоя эпидермиса. Затрудняют проникновение лекарства в глубь тканей барьерные функции кожных покровов, в том числе перепад градиентов рН.

Физиотерапевтическое лечение

Широко применяемые физиотерапевтические методы лечения ОА уменьшают болевой синдром, мышечный спазм, воспалительные процессы, улучшают микроциркуляцию и трофику, благоприятно воздействуют на метаболические процессы в тканях сустава.

В период обострения ОА, обусловленного реактивным синовитом, используют ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ, переменные магнитные поля низкой частоты, электрофорез анальгина, новокаина, тримекаина, димексида на область пораженного сустава.

В период стихания обострения, а также в начальной стадии заболевания, когда явления синовита слабо выражены или отсутствуют, показаны воздействия электромагнитными полями высоких и сверхвысоких частот (индуктотермия, дециметровая и сантиметровая волновая терапия), импульсные токи низкой частоты — синусоидальные модулированные и диадинамические, магнитотерапия, лазерное воздействие, фонофорез гидрокортизона. Для стимуляции трофики суставного хряща проводят электрофорез лития, кальция, серы, цинка, гумизоля. Для потенциирования обезболивающего действия применяют СМТ-форез новокаина, анальгина, салициловой кислоты [2, 4, 8].

Из различных физиотерапевтических методов хорошо зарекомендовал себя лекарственный электрофорез, сочетающий терапевтическое воздействие постоянного электрического тока и медикаментозного средства, вводимого с его помощью.

Среди механизмов биологического действия постоянного электрического тока можно выделить следующие физико-химические эффекты:

• Электролиз — движение заряженных частиц (катионов и анионов) к противоположно заряженному электроду и превращение их в атомы, обладающие высокой химической активностью.
• Перемещение заряженных частиц под действием постоянного электрического тока вызывает изменение ионной конъюнктуры в тканях и клетках. Скопление противоположно заряженных частиц у биологических мембран приводит к их поляризации и образованию добавочных поляризационных токов.
• В результате изменения проницаемости биологических мембран увеличивается пассивный транспорт через них крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ — электродиффузия.
• Электроосмос — разнонаправленное движение молекул воды, включенных в гидратные оболочки ионов (главным образом Na+, K+, Cl–).

Под действием электрического тока в подлежащих тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (брадикинина, калликреина, простагландинов) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолина, гистамина). В результате происходят расширение просвета сосудов кожи и ее гиперемия.

Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в месте приложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей наблюдаются ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления. Кроме того, вследствие электроосмоса снижается компрессия болевых проводников, более выраженная под анодом.

Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические процессы в тканях, увеличивает фагоцитарную активность макрофагов, ускоряет процессы регенерации, стимулирует ретикулоэндотелиальную систему, повышает активность факторов неспецифического иммунитета.

Таким образом, постоянный электрический ток обладает следующими лечебными эффектами: противовоспалительным, метаболическим, вазодилятирующим, санирующим (дренирующе-дегидратирующим), анальгетическим, миорелаксирующим, седативным (на аноде) [2, 8].

При ОА с болевым синдромом без клиники синовита, пролиферативных явлениях, вазотрофических расстройствах, контрактурах показаны тепловые процедуры, включая аппликации парафина, озокерита, иловой, торфяной грязи. В стадии ремиссии эффективны морские, радоновые, сульфидные, йодобромные, бишофитные ванны.

В последнее время для лечения ОА с успехом применяются бишофитные ванны. Бишофит — естественный минерал в виде твердых солей и сверхкрепких рассолов, распространен в ряде регионов нашей страны. Наиболее известно Волгоградское месторождение бишофита. Бишофит включает в себя редкий и специфический хлоридно-магниево-натриевый комплекс, не имеющий аналогов в курортной практике. Основу его составляют следующие компоненты: хлорид магния — 415-460 г, бромид магния — 4-9 г, хлорид натрия — 5 г, хлорид калия — до 5 г, хлорид кальция — до 4 г, сульфат кальция — до 1 г, гидрокарбонат кальция — до 0,5 г. Кроме того, в бишофите содержится много микроэлементов (йод, бор, медь, железо, кремний и др.). Экспериментальным путем доказаны низкая токсичность бишофита, отсутствие в его среде патогенной флоры, аллергенных, канцерогенных свойств и, что особенно важно, наличие анальгетического и противовоспалительного эффектов [14].

С целью укрепления мышц возможно применение электромиостимуляции.

Лечебный массаж уменьшает мышечный спазм, повышает тонус ослабленных мышц, стимулирует трофику пораженных суставов, улучшает функциональные способности больного. Массаж, проводящийся вне обострения ОА, должен быть щадящим по отношению к пораженным суставам; необходимо избегать механического раздражения суставной капсулы; особое внимание следует обращать на работу с прилегающими к суставу мышцами.

Локальная инъекционная терапия

Аналогами инъекционного введения различных веществ в природе могут служить укусы змей, пчел, ос и т. д. Примером первого сознательного использования инъекционного введения препаратов человеком является, по всей видимости, применение различных ядов для стрел. Классическим стал пример применения индейцами Южной Америки кураре во время охоты, и только значительно позднее парентеральный способ начал использоваться в лечебных целях. Для введения лекарственных препаратов в организм Гиппократ 2400 лет назад применил полую трубку, к концу которой был прикреплен мочевой пузырь свиньи. В 1836 году во Франции La Farque изобрел шприц — ланцет-троакар — для введения веществ под кожу, а впоследствии Wood (1855) усовершенствовал этот шприц, добавив к нему полую иглу. Современнй шприц был предложен Aneli в 1857 году. В 1894-1897 годах Luer ввел в практику цельные стеклянные шприцы всевозможных размеров. В 1906 году был сконструирован шприц типа «Рекорд» со стеклянным цилиндром, металлическим поршнем и металлической иглой.

Коленный сустав наиболее удобен в техническом отношении для инъекций, и поэтому он чаще всего используется для локальной терапии. При выполнении пункции больной лежит на спине с выпрямленными ногами. Точка вкола находится на латеральной стороне на 1-1,5 см проксимальнее верхнего края надколенника. Игла, вводимая по направлению к щели между надколенником и бедренной костью, попадает в широкую супрапателлярную сумку, при этом врач испытывает ощущение провала иглы в полость. Техника проведения пункций других суставов описывалась как в первых отечественных руководствах по артрологии, так и во многих зарубежных пособиях по ревматологии [3, 19].

Самая длительная история в плане инъекционного введения в сустав у новокаина, который как местно-анестезирующее вещество для ЛТ в настоящее время используется наиболее широко. Новокаин низкотоксичен, обладает достаточно большим временем действия, не вызывает местного раздражения. Обезболивающий эффект препарата не усиливается при концентрации выше 0,5%. Местные анестетики действуют на тонкие, безмякотные (немиелинизированные) волокна и, следовательно, снижают только ощущения, а не управление произвольными движениями, тогда как новокаин блокирует проводимость нерва, замещая по конкурентному типу ионы кальция на мембране. Это создает препятствие потоку ионов натрия и предотвращает деполяризацию и распространение потенциала действия.

Новокаин, представляющий собой гидрохлорид 2-диметиламинэтилового эфира парааминобензойной кислоты, в сыворотке крови быстро гидролизуется, образуя парааминобензойную кислоту и диметиламиноэтанол. Диметиламиноэтанол — эффективный антиконвульсант, хотя конвульсии и являются одним из побочных эффектов новокаина. Другой продукт гидролиза — парааминобензойная кислота, калиевая соль которой обладает антифиброзным действием. Таким образом, продукты гидролиза новокаина сами обладают потенциальным положительным воздействием. Из неанальгетических реакций новокаина, как и других местно-анестезирующих веществ, отмечают локальное расширение артериол, значительное усиление микроциркуляции крови. Внутримышечная инъекция новокаина вызывает в течение 24-72 часов умеренную местную инфильтрацию нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. Дж. Г. Травел (1989) считает желательным при инфильтрации болевых точек добавлять в раствор новокаина глюкокортикоиды в двух случаях: при наличии у больного симптомов воспаления соединительной ткани и при развитии постинъекционной болезненности и аллергических реакций как ответа на введение новокаина [27].

Значительное распространение новокаиновые блокады пораженного сустава получили со времен Payr, который вводил 0,5%-ный раствор новокаина с адреналином в сустав и достигал таким образом хорошего болеутоляющего эффекта. М. О. Фридланд в 1955 году писал об эффективности спирто-новокаиновых блокад сустава в период обострения артроза. P. F. Matzen (1961) рекомендовал применять блокады болевых точек 0,5-1%-ным раствором новокаина.

Целая эпоха в локальной терапии заболеваний суставов связана с глюкокортикоидами. Новая эра началась в 1948 году. 21 сентября в клинике Мейо Hench сделал больному ревматоидным артритом первую внутримышечную инъекцию кристаллов кортизона и добился того ярко выраженного эффекта, который всем хорошо известен. Сегодня результаты его исследований подтверждены сотнями исследований, в которых приняли участие тысячи пациентов. Глюкокортикоиды стали называть «улучшенным аспирином» или «эликсиром жизни».

За полвека применения в медицине глюкокортикоиды зарекомендовали себя как наиболее эффективные противовоспалительные средства. Это единственная группа лекарств, сочетающих быстро проявляющиеся противовоспалительные и иммунодепрессивные свойства [3, 11, 18, 19, 27].

Впервые больному с ревматоидным синовитом в коленный сустав 10 мл гидрокортизона ввел Y. W. Thorn (Бостон, 1950). Полученный положительный эффект автор приписал общему резорбтивному действию лекарства и поэтому прекратил дальнейшие исследования в этом направлении. Выраженный положительный эффект от интраартикулярных инъекций глюкокортикоидов отметил в 1951 году J. L. Hollander (Филадельфия), вводивший ацетат гидрокортизона в коленные суставы больным ревматоидным артритом и остеоартрозом, что вызывало подавление синовита в первые 24 часа после инъекции в 90% случаев. Продолжительность благоприятного действия составляла около 8 дней, а последующие инъекции оказались столь же эффективными, как и первая. Наиболее полно и обстоятельно автор изложил результаты проведенных исследований в 1966 году, когда опубликовал итоги 15-летнего опыта локальной кортикотерапии. За этот период J. L. Hollander оценил результаты 150 000 инъекций глюкокортикоидов, сделанных более 5000 больных различными артритами, бурситами, тендовагинитами, и подтвердил их противовоспалительный и анальгетический эффекты [11, 19].

Внедрение в клиническую практику локальной глюкокортикоидной терапии (ЛГТ) при лечении как пораженных суставов, так и мягких околосуставных тканей (при ревматических заболеваниях и, в частности, при ОА) стало одним из крупнейших достижений медицины середины XX века [11].

Выраженного противовоспалительного и обезболивающего эффекта можно добиться при внутрисуставном введении гидрокортизона, метипреда, кеналога, дипроспана. Последние характеризуются более мощным и пролонгированным лечебным воздействием. Высоким клиническим эффектом обладает дипроспан, 1 мл которого включает 2 мг бетаметазона динатрия фосфата, действующего в первые часы после введения, и 5 мг бетаметазона дипропионата, действующего в течение 4-6 недель. Глюкокортикоиды снижают уровень клеточного метаболизма, подавляют пролиферативные процессы, продукцию металлопротеиназ и интерлейкина-1, участвующих в деструкции хряща. Возможно одновременное введение анестетиков (новокаина, лидокаина), действие которых на фоне глюкокортикоидов потенциируется. Необходимо отметить, что частота интраартикулярного введения глюкокортикоидов ограничена из-за возможного усиления остеопороза и отрицательного влияния на хрящ. Отсутствие эффекта при однократном (максимум двукратном) введении глюкокортикоида является противопоказанием для дальнейших внутрисуставных инъекций препарата. Это связано с тем, что причиной болей может быть не обострение синовита, а, например, повреждение хряща. Если в течение одного года глюкокортикоиды вводятся в сустав более 4 раз, необходимо пересмотреть тактику лечения данного больного [11, 18].

Обезболивающий эффект оказывает параартикулярное введение глюкокортикоидов в так называемые болевые точки, часто сопутствующие ОА, такие, как область большого вертела бедренной кости, область «гусиной лапки» коленного сустава. Предпочтительно при этом вводить меньшее количество глюкокортикоида с увеличенной дозой анестетика [3, 4, 5, 16, 19].

В. Младенович делит осложнения ЛГТ на внутрисуставные и внесуставные [9].

I. Внутрисуставные:

• неэффективность внутрисуставной гормонотерапии вследствие резистентности тканей сустава к глюкокортикоидам отмечается у 1-10% больных. Полагают, что в основе механизма этого процесса лежит недостаток глюкокортикоидных рецепторов в воспаленной синовиальной ткани;
• усиление болей и припухлости сустава наблюдается у 2-3% больных, что связано с развитием фагоцитоза кристаллов гидрокортизона лейкоцитами синовиальной жидкости;
• остеопороз и костно-хрящевая деструкция. J. L. Hollander, анализируя результаты длительного лечения 200 больных, наряду с хорошим клиническим эффектом отметил быстрое прогрессирование остеопороза у 16% пациентов, эрозирование суставного хряща у 4% и увеличение костной деструкции суставных поверхностей у 3% больных;
• гемартроз. Г. П. Матвеенков с соавт. (1989) наблюдали два случая гемартроза при проведении 19 000 пункций суставов;
• инфицирование полости сустава с последующим развитием гнойного артрита. Наиболее часто инфицирование происходит в коленном суставе. Как правило, признаки воспаления появляются примерно через 3 дня после инъекции.

II. Внесуставные:

• атрофия кожи в точке инъекции — возникает при попадании лекарства во внеартикулярные ткани и отмечается преимущественно после инъекций глюкокортикоидов в мелкие суставы: челюстные, межфаланговые суставы кисти, пястнофаланговые. Описаны кожные атрофии после инъекции в коленный сустав;
• линейная гипопигментация с проксимальным распространением от сустава;
• околосуставная кальцификация — может присоединяться к атрофии кожи над суставами;
• тканевые гранулематозные реакции;
• разрывы связок и сухожилий, патологические переломы костей.

Способы контроля за важнейшими нежелательными последствиями ЛГТ представлены в табл. 1.

На основании 10-летнего наблюдения над больными ОА, получавшими ЛГТ, мы пришли к следующим заключениям.

• У пациентов, которым проводилась ЛГТ, по сравнению с больными, не получавшими такого лечения, не отмечено более быстрого прогрессирования сопутствующих заболеваний и ухудшения общего самочувствия.
• Инфекционных осложнений после ЛГТ не выявлено.
• Отдаленные осложнения в виде подкожных, кожных атрофий, пролиферативных гранулем, патологических переломов костей не отмечены.
• Преимущественная дегенерация хрящевой ткани у больных, получавших ЛГТ, рентгенологически не усиливается по сравнению с группой пациентов ОА, которым ЛГТ не проводилось.
• ЛГТ может быть признана эффективным способом лечения ОА, что подтверждается как ближайшими (88,5-91,3%), так и отдаленными результатами терапии (51,1-53,6%).
• Представляется обоснованным положение, что проводить ЛГТ у больных ОА лучше на поздних сроках лечения, когда другие методы не дают достаточного эффекта.
• Пожилой возраст не является противопоказанием к ЛГТ при условии, что учитываются стадия ОА и степень выраженности сопутствующих заболеваний.
• Авторы не согласны с мнением некоторых исследователей, утверждающих, что ЛГТ в связи с побочными действиями, и прежде всего из-за отрицательного влияния на хрящ, не показана при ОА.

Таким образом, у пациентов с ОА коленных суставов при условии учета показаний (стадии болезни, оценки сопутствующих заболеваний, анализа проведенного предшествующего лечения), соблюдения техники выполнения ЛГТ, количества и кратности процедур, правильного выбора доз вводимых препаратов локальная терапия инъекциями глюкокортикоидов может быть признана эффективной и рекомендоваться для лечения обострений ОА (табл. 2).

К патогенетическому лечению ОА относится введение в полость сустава препаратов, обладающих хондропротекторными свойствами. К ним относятся артепарон; полусинтетический хондроитинсульфат; гиалуроновая кислота, принимающая участие в формировании эластических свойств хряща; альфлутоп, обладающий антигиалуронидазной активностью. Их справедливо считают средствами базисной терапии ОА. Эти препараты благодаря биологическому сродству с суставным хрящом легко проникают в него, подавляют активность протеолитических ферментов, стимулируют обмен хрящевой ткани, задерживают развитие дегенетаривного процесса [7, 22, 23, 24, 26].

Не так давно удалось установить роль токсических дериватов кислорода (супероксидного аниона кислорода и гидроксильного радикала ОН) в развитии воспалительных изменений в суставе. Супероксидный анион кислорода нейтрализуется ферментом супероксиддисмутазой, который в настоящее время выделен в чистом виде и применяется в клинической практике под названием орготеин. Введение 8 мг орготеина один раз в неделю в коленные суставы 3-5 инъекций на курс приводит к заметному клиническому улучшению у 76% больных ОА [6].

Определенные надежды возлагаются и на внутрисуставное введение димексида [10].

Выраженный синовит является показанием для пункции сустава, удаления синовиальной жидкости и введения препаратов — ингибиторов медиаторов воспаления: контрикала (трасилола), гордокса. Для усиления противовоспалительного эффекта желательно также вводить глюкокортикоиды.

При некупируемом синовите показано внутрисуставное введение активных реагентов, вызывающих поверхностный некроз синовиальной оболочки, что влечет за собой так называемую химическую или физическую консервативную синовэктомию (синовиортез). Для химической редукции синовита используются эндоксан, осмиевая кислота, для физической — радиоактивные изотопы: золото-198, иттрий-90, излучающие бета- и гамма-лучи. Несмотря на то что положительный эффект данной терапии при ревматоидном артрите можно считать доказанным, тем не менее она не нашла широкого применения при ОА.

Способы интра- и периартикулярного введения лекарственного препарата могут быть различными: традиционные игольно-шприцевые инъекции; безыгольные инъекции; игольно-струйные инъекции.

В 1956 году в Нью-Йорке M. Ziff, V. Contreras, F. R. Schmid применили струйный инъектор Hyposprey для внутрисуставных инъекций гидрокортизона. Препарат вводился 71 больному в межфаланговые, пястнофаланговые, локтевые, лучезапястные, коленные суставы из стандартных доступов (всего в 178 суставов). Клиническое улучшение или полная ремиссия были получены у 76,5-94,3% больных. В качестве одного из преимуществ безыгольных инъекций следует отметить безболезненность процедуры.

Добавим, что часть инъекций исследователи провели на себе, а больные, ранее получавшие игольно-шприцевые инъекции, предпочли в дальнейшем введение препаратов инъектором Hyposprey.

Авторы для лечения больных ОА коленных суставов использовали отечественный полуавтоматический комбинированный игольно-струйный инъектор «ИСИ-1», предложенный М. В. Провоторовым и И. А. Ханиным (Воронеж, 1982) для трансторакального интрапульмонального введения препаратов. Интра- и периартикулярные игольно-струйные инъекции кеналога с новокаином в коленный сустав, проведенные больным с ОА с помощью инъектора «ИСИ-1», обладали выраженным клиническим эффектом [17].

Лекарственный электрофорез с перифокальным депонированием препаратов

При лекарственном электрофорезе основными путями пенетрации лекарств в ткани являются выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы и, в меньшей степени, межклеточные пространства. Лекарственные вещества в основном накапливаются в эпидермисе и дерме, образуя так называемое кожное депо ионов, где могут находиться от 3 часов до 15-20 суток. Лекарство постепенно диффундирует в лимфатические и кровеносные сосуды, проникая в воспаленные очаги.

Введение препаратов с помощью электрофореза проходит безболезненно и не сопровождается повреждением кожи. Действие лекарств усиливается вследствие введения их в ионизированном виде. Тем не менее при электрофорезе количество вводимого в ткани лекарственного вещества невелико и колеблется от 2 до 10% исходного количества (нанесенного на прокладку). В ткани лекарства проникают на небольшую глубину [2, 8].

В большинстве случаев лечение ОА с помощью физических факторов проводится в отсроченный период обострения, в стадии стихающего синовита — на «сухой, холодный» сустав. В целях купирования острого синовита широко используется (нередко в стационарных условиях) интраартикулярное введение глюкокортикоидов, зарекомендовавшее себя как достаточно эффективный способ.

Интраартикулярное введение препаратов наряду с множеством преимуществ имеет и ряд недостатков: процедура достаточно сложна в выполнении; возможны осложнения, к которым прежде всего относятся инфицирование полости сустава и повреждение хряща. Особенно сложно осуществлять внутрисуставные инъекции больным с ОА, так как у них сужены и деформированы суставные щели, склерозирована фиброзная капсула сустава, невысок объем синовиального выпота.

Для лечения ОА, учитывая достоинства и недостатки обоих методов ЛТ, мы использовали их сочетание, применив лекарственный электрофорез с инъекционным перифокальным депонированием препаратов в мягкие околосуставные ткани.

В последние десятилетия в практике физиотерапии применяется внутритканевый лекарственный электрофорез, представляющий собой модификацию электрофореза, предполагающего не нанесение медикаментозного средства на кожу, а введение его в ткани и полости с последующей гальванизацией данной области. В зависимости от способа введения различают собственно внутритканевый и внутриполостной лекарственный электрофорезы [15].

В целях повышения клинической эффективности ЛТ при перифокальном депонировании лекарственных препаратов мы заменили гальванизацию области сустава лекарственным электрофорезом, тем самым добившись двойного депонирования фармакологических средств.

Для инъекционного перифокального депонирования желательно использовать новокаин и гидрокортизон, руководствуясь накопленным опытом их применения при электрофорезе.

Инъекционное перифокальное депонирование лекарственных препаратов осуществлялось в мягкие ткани медиальной поверхности коленного сустава ниже уровня суставной щели, где к большеберцовой кости прикрепляются объединенное сухожилие полусухожильной, портняжной и стройной мышц, а также сухожилие полумембранозной мышцы и образуется так называемая «гусиная лапка». Часто встречающаяся патология этой области — анзериновая энтезопатия — может протекать как самостоятельное заболевание, а также развиваться на фоне ОА коленного сустава. Клинически эффективные и широко применяемые локальные инъекции анестетика с глюкокортикоидом при анзериновой энтезопатии способствовали выбору данной области сустава для создания перифокального депо препаратов [5, 16, 19].

Техника выполнения лекарственного электрофореза с перифокальным депонированием препаратов состоит в следующем. В первый день пациенту параартикулярно в мягкие ткани внутренней поверхности коленного сустава, ниже уровня суставной щели шприцем вводится от 5 до 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина с 50 мг суспензии гидрокортизона — создается перифокальное депо препаратов. Далее с первого дня и на протяжении 10 последующих ежедневно выполняется электрофорез новокаина по следующей методике. Электроды прямоугольной формы накладываются поперечно на коленный сустав. Сила тока составляет 15-20 мА, продолжительность воздействия — 20 минут. Раствор новокаина вводится с прокладки положительного электрода (анода).

При лечении необходимо учитывать противопоказания как для инъекционной терапии (прежде всего соблюдение правил асептики), так и для выполнения электрофореза (состояние коронарных и миокардиальных резервов пациента, наличие пролиферативных заболеваний, болезней органов кроветворения и других, а также переносимость электрического тока).

В результате лечения отмечен положительный эффект, характеризующийся снижением болевого синдрома, уменьшением окружности сустава и увеличением объема движений в нем. Лекарственный электрофорез с перифокальным депонированием препаратов зарекомендовал себя как эффективный, технически безопасный, отличающийся хорошей переносимостью и минимальным числом побочных явлений способ. Авторы надеются, что данный метод получит широкое распространение в лечении остеоартроза.

Литература

1. Балабанова Р. М., Мач Э. С., Астахова Т. Н. и др. Диметилсульфоксид как проводник вазоактивных препаратов при лечении системной склеродермии // Тер. архив. 1982. № 2. С. 118-121.
2. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. Изд. 3-е, перераб. М., СПб: СЛП, 1998. С. 53-64.
3. Внутрисуставное и периартикулярное введение кортикостероидных препаратов при ревматических заболеваниях: Учеб. пособие / А. Г. Беленький. Российская мед. академия последипломного образования. М., 1997. 90 с.
4. Гаспарян Л. В. Комбинированная лазерная терапия миофасциальных болевых синдромов у больных деформирующим остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов: Дис. … канд. мед. наук. М., 2000.
5. Григорьева В. Д., Федорова Н. Е. Диагностика и лечение анзеринового и трохантерического бурсита // Терапевтический архив. 1997. № 5. С. 61-63.
6. Керимов З. А., Муравьев Ю. В., Сигидин Я. А. Интраартикулярное применение супероксиддисмутазы (орготеина) в терапии ревматоидного артрита и деформирующего остеоартроза: В сб. тезисов докладов Всесоюзной конференции ревматологов «Локальная терапия при ревматических заболеваниях». М., 1988. C. 14.
7. Киценко Л. С., Алиханов Б. А., Иванова Т. Б . Клиническая эффективность препарата альфлутоп при остеоартрозе: Сб. тезисов VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство», М., 1999. С. 172.
8. Лукомский И. В., Стэх Э. Э., Улащик В. С. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж: Учеб. пособие / Под ред. проф. В. С. Улащика. Минск: Высшая школа, 1998. С. 27-29.
9. Младенович В. Внутрисуставная и околосуставная терапия преднизолоном ацетатом // Терапевтический архив. 1990. T. 62. № 5. C. 109-110.
10. Муравьев Ю. В. Диметилсульфоксид в терапии ревматических заболеваний (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. … д-ра мед. наук. М., 1988.
11. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю. Локальная терапия глюкокортикоидами // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 7. № 8. С. 385-391.
12. Насонова В. А., Муравьев Ю. В., Кузьмина Н. Н. Локальная терапия суставного синдрома кремом «Долгит» или системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов? // Терапевтический архив. 1998. № 11. С. 65-66.
13. Оранский И. Е. Электродрегинг — вариант электрофореза. Лекарственный электрофорез. Свердловск, 1984. С. 37-43.
14. Сидорова Е. А. Бишофит в лечении больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Волгоград, 1996. 24 с.
15. Улащик В. С. Внутритканевой лекарственный электрофорез: обоснование, особенности и опыт клинического применения // Здравоохранение. 1996. № 7. С. 54-56.
16. Федорова Н. Е. Бурсит // Медицинская помощь. 1995. № 1. С. 19-21.
17. Xитpoв H. A., Cильвecтpoв B. П. Лечение деформирующего остеоартроза игольно-струйными интра- и периартикулярными инъекциями лекарственных препаратов // Терапевтический архив. 1993. Т. 65. № 8. С. 62-65.
18. Цветкова Е. С. Современная фармакотерапия остеоартроза // Consilium medicum. 1999. Т. 1. № 5. С. 205-207.
19. Dixon A. S. J., Graber J. Local Injection Therapy in Rheumatic Diseases. Basle: Eular Publishers, 1983. P. 181.
20. Eccles M., Freemantle N., Mason J. North of England evidence based guideline development project: summary guideline for non-steroidal anti-inflammatory drugs versus basic analgesia in treating the pain of degenerative arthritis // B. M. J. 1998. V. 317. № 22. P. 526-530.
21. Evans J. M., McMahon A. D., McGilchrist M. M. et al. Topical non-steroidal antiinflammatory drags and admission to hospital for upper gastrointestinal bleeding and perforation: a record lincage case-control stady // B. M. J. 1996. № 311. P. 22-26.
22. Grecomoro G., Piccione F., Letizia G. Therapeutic synergism between hyaluronic acid and dexamethasone in the intra-articular treatment of osteoarthritis of the knee: a preliminary open study // Curr. Med. Res. Opin. 1992. № 13. P. 49-55.
23. Leardini G., Mattara L., Franceschini M., Perbellini A. Intra-articular treatment of knee osteoarthritis. A comparative study between hyaluronic acid and 6-methyl prednisolone acetate // Clin. Exp. Rheumatol. 1991. № 9. P. 375-381.
24. Lohmander L. S., Dalen N., Englund G., Hamalainen M., Jensen E. M. et al. Intra-articular hyaluronan injections in the treatment of osteoarthritis of the knee: a rondomised, double blind, placebo controlled multicentre trial. Hyaluronan Multicentre Trial Group. Ann. Rheum. Dis., 1996. № 55. P. 424-431.
25. Moore R. A., Tramer M. R., Caroll D. et al. Quantitative systematic review of topically applied nonsteroidal anti-inflammatory drags // B. M. J. 1998. № 316. P. 333-338.
26. Pavelka K. Jr., Sedlackova M., Gatterova J., Becvar R., Pavelka K. Glycosaminoglycan polysulfuric acid (GAGPS) in osteoarthritis of the knee // Osteoarthritis Cartilage. 1995. № 3. P. 15-23.
27. Травел Дж., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли. Том 1. М.: Медицина, 1989. С. 115.