Бисопролол-Прана
(Bisoprolol-Prana)
0.004 ‰
Выбор описания
Лек. форма | Дозировка |
---|---|
таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
2.5 мг 5 мг 10 мг |
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Бисопролол-Прана (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛСР-006031/10
Дата последнего изменения: 02.08.2019
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой.
Состав
1
таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит
Действующее вещество:
Бисопролола
фумарат — 5 или 10 мг;
Вспомогательные вещества:
Крахмал
кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), магния стеарат,
кросповидон, кремния диоксид коллоидный, кальция гидрофосфат безводный.
Состав оболочки:
Для
таблеток 5 мг:
Гипромеллоза,
макрогол‑400, титана диоксид, диметикон 100, краситель железа оксид
желтый.
Для
таблеток 10 мг:
Гипромеллоза,
макрогол‑400, титана диоксид, диметикон 100, краситель железа оксид
желтый, краситель железа оксид красный.
Описание лекарственной формы
Круглые,
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской. Таблетки с
дозировкой 5 мг — светло-желтого цвета, таблетки с дозировкой 10 мг —
светло-оранжевого цвета. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой
белого или почти белого цвета.
Фармакокинетика
Абсорбция
— 80–90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме
крови наблюдается через 1–3 ч, связь с белками плазмы крови — около 30%.
Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер — низкая.
50%
дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период
полувыведения (Т1/2) 10–12 часов. Около 98% выводится почками,
из них 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% — через кишечник с желчью.
Фармакодинамика
Селективный
β1‑адреноблокатор, без собственной симпатомиметической
активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность
ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает
частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает
гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в
невысоких дозах β1‑адренорецепторы сердца, уменьшает
стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата
(цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция
(Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное
действие, снижает атриовентрикулярную проводимость и возбудимость.
При
превышении терапевтической дозы оказывает β2‑адреноблокирующее
действие.
Общее
периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые
24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности
α‑адренорецепторов и устранения стимуляции β2‑адренорецепторов),
через 1–3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении —
снижается.
Гипотензивный
эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции
периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение
артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС).
При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное
действие отмечается через 1–2 месяца.
Антиангинальный
эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате
урежения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и снижения сократимости миокарда,
удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного
диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных
волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных
с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
При
применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β‑адреноблокаторов,
оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2‑адренорецепторы
(поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических
артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов
натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не
отличается от действия пропранолола.
Показания
—
Артериальная
гипертензия;
—
Ишемическая
болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к компонентам препарата и другим β‑адреноблокаторам,
шок (в том числе кардиогенный), коллапс, отек легких, острая сердечная недостаточность,
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени,
синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная
брадикардия, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной
недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.,
особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе; одновременный прием ингибиторов
моноаминоксидазы (МАО) (за исключением МАО В),
поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно,
феохромоцитома (без одновременного использования α‑адреноблокаторов),
метаболический ацидоз, возраст до 18 лет
(эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
Печеночная
недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения,
тиреотоксикоз, сахарный диабет, AV блокада
I степени,
депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, аллергические реакции (в
анамнезе), пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение
при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск
развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Данных
о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому при необходимости
применения препарата БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА в период лактации, грудное вскармливание
необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Внутрь,
утром натощак, не разжевывая, однократно.
Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца:
профилактика приступов стенокардии
напряжения:
Рекомендуется
принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до
10 мг 1 раз
в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Во
всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально,
в частности, учитывая значения ЧСС и терапевтический ответ.
У
пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина (КК) менее
20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная
суточная доза — 10 мг.
Коррекции
дозы у пожилых пациентов не требуется.
Побочные действия
Со стороны центральной и периферической нервной системы:
повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства
сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря
памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с
«перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги (в т. ч.
икроножных мышц).
Со стороны органа зрения:
нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность
глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда,
AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки
сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН
(отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия,
проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения,
похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы:
сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор
или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи,
холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы:
заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата
селективности) и/или у предрасположенных пациентов —
ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы:
гипергликемия (у больных инсулиннезависимым диабетом), гипогликемия (у больных,
получающих инсулин), гипотиреоз.
Аллергические реакции:
кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов:
усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные
реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Лабораторные показатели:
тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз,
лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение
аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), уровня
билирубина, триглицеридов.
Влияние на плод:
внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине,
артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление
приступов стенокардии, повышение АД).
Взаимодействие
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты
аллергенов для кожных проб
повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или
анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства
для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при
внутривенном введении, средства для
ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают
выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет
эффективность инсулина и гипогликемических
средств для приема внутрь,
маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает
клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их
концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный
эффект ослабляют нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия (Na+)
и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены
(задержка ионов Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин,
блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и
другие антиаритмические средства
повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки
сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин
может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие
гипотензивные средства могут привести
к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет
действие недеполяризующих миорелаксантов
и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические
средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные
средства усиливают угнетение ЦНС.
Не
рекомендуется одновременное применение с ингибиторами
МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия,
перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять
не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи
повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин
повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию
бисопролола в плазме крови; рифампицин
уменьшает Т1/2.
Передозировка
Симптомы:
аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада,
выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей
пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение,
обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание
желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при
развившейся AV блокаде — внутривенное введение 1–2 мг атропина,
эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой
экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяются); при снижении АД
— больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков
отека легких —
внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности —
введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и
инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной
недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах
— внутривенно диазепам; при бронхоспазме — β2‑адреностимуляторы
ингаляционно.
Особые указания
Контроль
больных, принимающих препарат БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА, должен включать измерение ЧСС и
АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 месяца),
проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным
диабетом (1 раз в 4–5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется
следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес.).
Следует
обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости
врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
Перед
началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у
больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно
у 20% больных стенокардией β‑адреноблокаторы неэффективны. Основные
причины: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее
100 уд/мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка,
нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У
курильщиков эффективность β‑адреноблокаторов ниже.
Больные,
пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения
возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При
использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной
артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α‑адреноблокада).
При
тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки
тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с
тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При
сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В
отличие от неселективных β‑адреноблокаторов практически не усиливает
вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации
глюкозы в крови до нормального уровня.
При
одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через
несколько дней после отмены препарата БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА.
Возможно
усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта
от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В
случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену
препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял
препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать
лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным
инотропным действием.
Реципрокную
активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина
(1–2 мг).
Лекарственные
средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить
действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания
лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на
предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
Больным
с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные β‑адреноблокаторы
в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств.
Передозировка, опасна развитием бронхоспазма.
В
случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее
50 уд/мин.), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже
100 мм рт. ст.), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или
прекратить лечение.
Рекомендуется
прекратить терапию при развитии депрессии.
Нельзя
резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых
аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение
2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). Следует отменять
перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и
ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
Влияние на способность управлять
автомобилем и другими механическими средствами
Вопрос
о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только
после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале
лечения, в связи с возможностью развития головокружения).
Форма выпуска
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, по 5 мг и 10 мг.
По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 50, 60, 70, 80, 90,
100 таблеток в полимерной банке.
Каждая
банка или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 контурные ячейковые упаковки
вместе с инструкцией по применению помещены в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Хранить
в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить
в местах, недоступных для детей.
Срок годности
3 года.
Не
применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
---|---|---|
Бисопролол-Прана, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
101.00 |
|
|
105.00 |
||
132.00 |
||
Бисопролол-Прана, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
86.00 |
|
|
88.30 |
||
98.00 |
||
Бисопролол-Прана, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
67.00 |
|
|
94.00 |
|
|
Бисопролол-Прана, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, |
||
70.00 |
|
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
или
Бисопролол-Прана (Bisoprolol-Prana)
💊 Состав препарата Бисопролол-Прана
✅ Применение препарата Бисопролол-Прана
Описание активных компонентов препарата
Бисопролол-Прана
(Bisoprolol-Prana)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2022.11.14
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C07AB07
(Бисопролол)
Лекарственная форма
Бисопролол-Прана |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛП-004392 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Бисопролол-Прана
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе таблетка белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) — 5 мг, крахмал кукурузный — 5.05 мг, магния стеарат — 0.45 мг, кросповидон — 1.8 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.45 мг, кальция гидрофосфат безводный — 72.25 мг.
Состав оболочки: макрогол 400 — 0.322 мг, титана диоксид — 0.356 мг, диметикон 100 — 0.13 мг, гипромеллоза — 1.692 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β2-адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
Фармакокинетика
Абсорбция — 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию.
Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы — 26-33%. Бисопролол в небольшой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер; выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени.
T1/2 — 9-12 ч. Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.
Показания активных веществ препарата
Бисопролол-Прана
Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, хроническая сердечная недостаточность.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный. Для приема внутрь суточная доза составляет 2.5-10 мг, частота приема — 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях — усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин), стенокардия Принцметала, выраженное снижение АД (систолическое АД <90 мм рт.ст.), тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бисопрололу и к другим бета-адреноблокаторам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
В исключительных случаях применения при беременности бисопролол следует отменить за 72 ч до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч после родов.
При необходимости применения бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при тяжелых нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).
Применение у детей
Не рекомендуется применение у детей.
Особые указания
С осторожностью применяют при псориазе и при указаниях на псориаз в семейном анамнезе, сахарном диабете в фазе декомпенсации, при предрасположенности к аллергическим реакциям. При феохромоцитоме применение бисопролола возможно только после приема альфа-адреноблокаторов. Не допускать внезапной отмены бисопролола, курс лечения следует заканчивать медленно с постепенным уменьшением дозы. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о лечении бисопрололом.
Бисопролол в дозе более 10 мг/сут следует применять лишь в исключительных случаях.
Не следует превышать эту дозу при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) и тяжелых нарушениях функции печени.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.
При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.
При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.
При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипогликемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.
В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.
При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.
При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.
При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Бидоп®
(GEDEON RICHTER, Венгрия)
Бидоп®Кор
(GEDEON RICHTER, Венгрия)
Биол®
(SANDOZ, Словения)
Бипрол
(НИЖФАРМ, Россия)
Бисогамма®
(WOERWAG PHARMA, Германия)
Бисомор
(EDGE PHARMA PRIVATE, Индия)
Бисопролол
(ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия)
Бисопролол
(ЛЕКФАРМ, Республика Беларусь)
Бисопролол
(БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, Республика Беларусь)
Бисопролол
(Pharmaceutical Works «POLPHARMA», Польша)
Все аналоги
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛСР-006031/10
Торговое наименование препарата
Бисопролол-Прана
Международное непатентованное наименование
Бисопролол
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: бисопролола гемифумарат (фумарат) 5 или 10 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, кальция гидрофосфат безводный;
состав оболочки:
для таблеток 5 мг: макрогол-400, титана диоксид, диметикон 100, железа оксид желтый;
для таблеток 10 мг: макрогол-400, титана диоксид, диметикон 100, железа оксид красный.
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской.
Таблетки с дозировкой 5 мг — светло-желтого цвета, таблетки с дозировкой 10 мг — светло-оранжевого цвета. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Бета1-адреноблокатор селективный
Код АТХ
C07AB
Фармакодинамика:
Селективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную проводимость и возбудимость.
При превышении терапевтической дозы оказывает β2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности а-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении — снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Фармакокинетика:
Абсорбция — 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови — около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер — низкая.
50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения (Т1/2) 10-12 часов. Около 98% выводится почками, из них 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% — через кишечник с желчью.
Показания:
— Артериальная гипертензия;
— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим β-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), коллапс, отек легких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением МАО-В), поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного использования α-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью:
Печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, AV блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, аллергические реакции (в анамнезе), пожилой возраст.
Беременность и лактация:
Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому при необходимости применения препарата БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы:
Внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.
Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения
Рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая значения ЧСС и терапевтический ответ.
У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
Побочные эффекты:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги (в т.ч. икроножных мышц).
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоз.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), уровня билирубина, триглицеридов.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Передозировка:
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия:
при развившейся AV блокаде — внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора;
при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяются);
при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких — внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД);
при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон;
при судорогах — внутривенно диазепам;
при бронхоспазме — β2-адреностимуляторы ингаляционно.
Взаимодействие:
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средстваповышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает Т1/2.
Особые указания:
Контроль больных, принимающих препарат БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α-адреноблокада).
При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные β-адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 и 10 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
50, 60, 70, 80, 90, 100 таблеток в полимерной банке.
Каждая банка или 1, 2, 3, 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещены в пачку из картона.
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности:
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Пранафарм ООО, ~, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Пранафарм ООО
Купить Бисопролол-Прана 10, 5 в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:
действующее вещество: бисопролола фумарат- 5 или 10 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), магния стеарат, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, кальция гидрофосфат безводный.
Состав оболочки:
Для таблеток 5 мг: гипромеллоза, макрогол-400, титана диоксид, диметикон 100, краситель железа оксид жёлтый.
Для таблеток 10 мг: гипромеллоза, макрогол-400, титана диоксид, диметикон 100, краситель железа оксид жёлтый, краситель железа оксид красный.
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской. Таблетки с дозировкой 5 мг — светло-желтого цвета, таблетки с дозировкой 10 мг — светло-оранжевого цвета. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или почти белого цвета.
Бета1-адреноблокатор селективный
АТХ C07AB07 Бисопролол
Фармакодинамика
Селективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную проводимость и возбудимость.
При превышении терапевтической дозы оказывает β2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении — снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Фармакокинетика
Абсорбция — 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови — около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер — низкая.
50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения (Т1/2) 10-12 часов. Около 98% выводится почками, из них 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% — через кишечник с желчью.
— Артериальная гипертензия;
— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим β-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), коллапс, отек легких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе; одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением МАО-В), поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного использования α-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, AV блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, аллергические реакции (в анамнезе), пожилой возраст.
Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому при необходимости применения препарата БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.
Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения
Рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая значения ЧСС и терапевтический ответ.
У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги (в т.ч. икроножных мышц).
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоз.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), уровня билирубина, триглицеридов.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких — внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — внутривенно диазепам; при бронхоспазме — β2-адреностимуляторы ингаляционно.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает Т1/2.
Контроль больных, принимающих препарат БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α-адреноблокада).
При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные β-адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 и 10 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
50, 60, 70, 80, 90, 100 таблеток в полимерной банке.
Каждая банка или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещены в пачку из картона.
Хранить в сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту
Регистрационный номер
ЛСР-006031/10
Дата регистрации
2010-06-28
Дата переоформления
2019-08-02
Владелец регистрационного удостоверения
Производитель
Аналоги Бисопролол-Прана
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 95
Немного фактов
Лекарственный препарат Бисопролол-Прана создан для борьбы с повышением кровяного давления.
Детальный состав и лекарственная форма
Эффективность воздействия на состояние сердечно-сосудистой системы обеспечивается, содержащимся в медикаменте активным компонентом — бисопрололом.
Бисопролол-Прана производится в таблетированной форме. В каждой единице лекарства содержится 0,005 г или 0,01 г действующего вещества в форме гемифумарата.
Помимо активного компонента при создании таблеток используются вспомогательные химические соединения, не обладающие клинической активностью, но необходимые для придания ожидаемых физических характеристик:
- Крахмалом кукурузным;
- Безводным гидрофосфатом кальция;
- Аэросилом;
- Кросповидоном;
- Микрокристаллической целлюлозой;
- Стеариновокислым магнием.
Каждая таблетка покрывается пленочной оболочкой, состоящей из собственных компонентов:
- Полиэтиленгликоля-400;
- Диметилполисилоксана-100;
- Диоксида титана;
- Желтого или красного диоксида железа (в зависимости от содержания действующего компонента).
Таблетки обладают круглой, двояковыпуклой формой, посредине разделены риской. Цвет оболочки связан с содержанием активного вещества. Пилюли, содержащие меньше бисопролола, окрашены светло-желтым, а таблетки с большей дозировкой вещества — светло-оранжевым цветом. Оболочкой окружен слой сухого вещества белого цвета.
Пилюли упаковываются в конвалюты из ПВХ и алюминия с индивидуальными контурными ячейками (по 10 шт.) или в полиэтиленовую емкость (50, 60, 70, 80, 90, 100 шт). В упаковке из картона может находиться один полимерный флакон с таблетками или от одной до четырех конвалют с пилюлями, а также инструкция по применению.
Средство отпускается при наличии рецепта специалиста. Рекомендации к применению, включающие длительность терапии и режим дозирования, определяются лечащим врачом.
Фармакологические возможности
Действующим веществом в составе медикамента является бисопролол. Вещество относится к избирательным блокаторам бета-1-адренорцепторов, основное количество которых сосредоточено в сердце, а малая часть — в почках.
Средство уменьшает влияние катехоламинов, заключающееся в образовании циклического аденозинмонофосфата из АТФ-молекулы, понижает внутриклеточный ток кальциевых ионов, силу, частоту ударов сердца, уменьшает нервную проводимость и автоматию сердечной мышцы.
После начала терапии в течение 24 часов происходит повышение сопротивления периферических сосудистых элементов кровеносной системы, которое за 24-72 часа возвращается к исходным показателям, а в дальнейшем — понижается.
Антигипертензивные свойства реализуются через уменьшение объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту, подавление работы ренин-ангиотензин-альдостеронового аппарата и расширение сосудистых просветов.
Постоянная выраженная способность понижать кровяное давление проявляется после 2-5 дней с начала терапии. Стабильные результаты сохраняются через 4-8 недель после назначения медикамента.
Эффективность Бисопролола-Прана в борьбе с приступами стенокардии обеспечивается способностью лекарства уменьшать необходимость сердечной мышцы в поступлении кислорода, благодаря замедлению сердцебиения и понижению пред- и постнагрузки. Этот же эффект позволяет добиться большей физической выносливости. У больных с недостаточностью сердечной деятельности объем необходимого для функционирования миокарда кислорода может возрастать.
Нормализация сердечного ритма происходит, благодаря устранению очагов высокой активности симпатической иннервации, уменьшением скорости проведения нервных импульсов через атриовентрикулярный узел и другие структуры.
Преимущества перед неселективными бета-блокаторами: меньшая степень воздействия на органы с большим количеством бета-2-адренорецепторов, на метаболизм углеводов, на выведение из организма натриевых частиц.
Из желудочно-кишечного тракта, независимо от режима питания, абсорбируется 80-90% вещества. Максимальное количество бисопролола в плазме фиксируется в интервале 60-180 мин с момента приема.
Небольшое количество бета-1-адреноблокатора может преодолевать гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также проникать в грудное молоко.
Около половины введенной дозы проходит процессы печеночной биотрансформации. Метаболиты не оказывают фармакологического действия. Половина препарата выводится из организма за 10-12 часов. Через желчевыводящие пути организм покидает до 2% лекарства, 98% — через мочевыделительную систему.
Показания к использованию
Бисопролол-Прана рекомендован для борьбы с длительным и стойким повышением артериального давления, отличающегося хроническим течением (первичная гипертензия), приступами стенокардии, ишемической болезнью. Данные состояния в международной классификации болезней (МКБ-10) находятся под кодами I10, I20.
Способ применения и дозировка
Стандартная суточная доза лекарства при устойчивой гипертонии и ишемическом поражении сердечной мышцы представлена 1 таблеткой (5мг). Употребление рекомендуется проводить в утреннее время, ежедневно, до приема пищи. Таблетка проглатывается целиком и запивается достаточным объемом воды.
Начальную дозу можно увеличивать до 0,01 г или 0,02 г в день при отсутствии терапевтического эффекта. Не рекомендуется к применению дозировка, превышающая 20 мг за 24-часовой интервал.
Подбор режима дозирования подбирается специалистом с учетом изменений в скорости сердцебиения, выраженности антигипертензивного эффекта.
Дозирование в особых группах пациентов
Пациентам, страдающим тяжелыми отклонениями в работе почечной системы (клиренс креатинина менее 20 мл за минуту) или печени, не рекомендуется прием за сутки средства в количестве, превышающем 0,01г.
Больным пожилых возрастных категорий рекомендуется назначение стандартных доз средства при отсутствии выраженной брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости. В случае появления этих нежелательных реакций возможно снижение дозировки.
Медикамент не используется в педиатрии из-за отсутствия результатов клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность использования у детей и подростков.
В случае необходимости прекращения терапии отказ от средства должен быть постепенным. Снижение дозировки и отмена препарата производятся в течение 10-14 дней.
Противопоказания
Медицинскими противопоказаниями для применения лекарства являются состояния представленные:
- Острой или хронической (при декомпенсаторных процессах) недостаточностью деятельности сердца;
- Кардиогенным шоком;
- Декомпенсаторными процессами при ХСН;
- Синдромом слабости синоатриального узла;
- Нарушениями атриовентрикулярной проводимости (2-3 степень);
- Сильной брадикардией;
- Кардиомегалией;
- Артериальной гипотензией;
- Тяжелыми патологиями периферического кровоснабжения;
- ХОБЛ (в том числе бронхоспазмом и бронхиальной астмой);
- Отеком легких;
- Феохромоцитомой (при отсутствии параллельной терапии альфа-адреноблокаторами);
- Метаболическим ацидозом;
- Детским и подростковым возрастом;
- Индивидуальной непереносимостью компонентов;
- Стенокардией Принцметала;
- Параллельным использованием ингибиторов моноаминоксидазы.
Под наблюдением Бисопролол-Прана назначается пациентам с:
- Отклонениями в работе почек;
- Нарушениями печеночных функций;
- Сахарным диабетом;
- Гипертиреозом, тиреотоксикозом;
- Легкими нарушениями атриовентрикулярной проводимости;
- Миастенией;
- Депрессией;
- Псориазом;
- Возрастной категорией старше 65 лет.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает, что препарат способен стать причиной развития следующих нежелательных реакций:
- Цефалгии, головокружения, астении, нарушений сна, понижения способностей к концентрации, спутанностью сознания, онемения конечностей, кратковременной амнезии, кошмаров, галлюцинаций, депрессии, тремора;
- Сухости глаз, боли, жжения в глазах, нарушений остроты зрения, конъюнктивита;
- Замедления сердцебиения, нарушений функций сердца, патологий атриовентрикулярной проводимости, ортостатической гипотензии, патологий кровотока в периферических сосудах, аритмии, синдрома Рейно, отечности конечностей, кардиалгии, осложнения протекания хронической недостаточности функций сердца;
- Бронхо-, ларингоспазма, диспноэ, ринита;
- Тошноты, сухости во рту, нарушений дефекации, повышенного газообразования, отклонений в работе печени, изменения вкусовой чувствительности;
- Гипер-, гипогликемии, гипотиреоидного состояния;
- Фотодерматоза, потливости, усиления псориазной симптоматики, ангионевротического отека;
- Эритемы, зуда, алопеции, крапивницы, покраснений;
- Лейко-, тромбоцитопении, агранулоцитоза;
- Болезненных ощущений в спине, суставах, эректильной дисфункции, снижения полового влечения.
Передозировка
Бисопролол-Прана при значительном превышении допустимой дозировки может стать причиной развития:
- Тошноты, рвоты;
- Цианоза;
- Выраженной гипотензии;
- Головокружения и слабости, синкопе;
- Снижения частоты сердечных сокращений;
- Атриовентрикулярной блокады;
- Кардиогенного шока, прекращения сердцебиения, желудочковой экстрасистолии;
- Бронхоспазма;
- Судорог.
Лечение — симптоматическое. Первая помощь — промывание желудка, прием энтеросорбентов.
Период беременности и лактации
Лечение препаратом в период вынашивания плода запрещено из-за вероятности развития внутриутробных патологий (задержки роста, брадикардии, гипогликемии).
Средство способно проникать в грудное молоко. При терапии медикаментом рекомендуется отказаться от кормления грудью.
Лекарственное взаимодействие
Бисопролол-Прана совместно с блокаторами медленных кальциевых каналов, сердечными гликозидами, антиаритмичскими средствами может стать причиной усиления брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости.
Применение с йодосодержащими лекарствами, экстрактами аллергенов повышает риск развития анафилаксии.
Параллельная терапия другими антигипертензивными препаратами, диуретиками, симпатолитиками может вызвать сильное падение кровяного давления.
Использование антигипертензивных медикаментов с центральным механизмом действия может осложнять течение ХСН, а при резком отказе от них вероятно дальнейшее повышение артериального давления.
Средства для общей анестезии, фенитоин, вводящийся внутривенно, вызывают угнетение тахикардии и повышают вероятность чрезмерного падения кровяного давления.
Нейролептики, трициклические антидепрессанты, этанол, седативные и снотворные медикаменты усиливают угнетающее действие на центральный нервный аппарат.
Возможно максирование симптомов гипогликемии при одновременном лечении инсулином и пероральными гипогликемическими медикаментами.
Бисопролол увеличивает содержание в кровяном русле лидокаина и ксантинов, снижая скорость их выведения.
Уменьшение терапевтического эффекта отмечается при лечении нестероидными противовспалительными медикаментами, глюкокортикостероидами, эстрогенами.
Средство усиливает свойства кумариновых антикоагулянтов, продлевает эффект лечения недеполяризующими миорелаксантами.
Алкалоиды спорыньи и эрготамин увеличивают вероятность появления патологий в периферическом кровообращении.
При параллельном приеме сульфасалазина наблюдается повышение концентрации вещества, а рифампицина — удлинение времени выведения половины дозы.
Симпатомиметики приводят к отсутствию терапевтического эффекта.
Эффективность препаратов у курящих людей ниже, сравнительно с некурящими пациентами.
Ингибиторы МАО способны сильно увеличивать антигипертензивное влияние лекарства, поэтому между приемом средств из этой группы и бисопролола должен быть интервал не менее 2 недель.
При лечении препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных задач (вождение транспорта и др).
Условия хранения
Инструкция рекомендует ограничить доступ детей к лекарству и сберегать его в сухом, темном месте с температурным режимом ниже 25°С. Использовать в течение 3 лет.
Аналоги
Заменителями Бисопролола-Прана являются: Конкор, Бипрол, Бисокард и др.
Цены на Бисопролол-Прана в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 95 руб.