Бромазепам инструкция по применению цена отзывы

Состав

Бромазепам, наполнитель.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке с содержанием бромазепама 3 и 6 мг в блистерной оболочке, в картонной пачке №20.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое, противосудорожное, снотворное, седативное, центральное миорелаксирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Бромазепам относится к производным бензодиазепина. Обладает выраженным анксиолитическим эффектом и менее выраженным — седативным, противосудорожным, снотворным и миорелаксирующим действием. Механизм работы базируется на усилении процесса торможения ЦНС за счет усиления чувствительности рецепторов GABA к медиатору, обусловленного возбуждением бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в ретикулярной формации ствола мозга и нейронах боковых дуг спинного мозга. Препарат снижает возбудимость структур подкорки головного мозга (гипоталамус/таламус, лимбическая система), тормозит спинальные рефлексы. Анксиолитический эффект обусловлен воздействием на миндалевидную структуру лимбической системы и проявляется снижением уровня эмоционального напряжения, беспокойства, ослаблением тревоги и страха.

Седативное действие вызвано влиянием на ретикулярную формацию головного мозга и ядра таламуса и проявляется купированием невротических симптомов. Умеренный снотворный эффект проявляется увеличением длительности ночного сна и уменьшением периода засыпания и числа ночных пробуждений. Снижает воздействие вегетативных/эмоциональных и моторных раздражителей, негативно влияющих на процесс засыпания.

Фармакокинетика

Препарат быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Связь с белками крови около 70%. Cmax в плазме достигается через 1-3 часа и сохраняется на протяжении 10-12 часов. Биотрансформируется в печени путем гидроксилирования с последующей глюкуронизацией. Фармакологической активностью обладает только один из метаболитов — 3-гидроксибромазепам. Из организма выводится через почки. T1/2 из крови — около 30 часов.

Показания к применению

В комплексном лечении неврозов различного генеза и психопатий, сопровождающихся эмоциональным напряжением, фобиями, беспокойством, тревогой, нарушениями сна (при неврозах страха); психосоматических расстройств (нарушении функции сердечно-сосудистой системы — гипертензия эмоционального генеза, стенокардия вазоспастическая, одышка, кардиалгия); половой и мочевыделительной системы — климактерические расстройства, дисменорея, учащенное мочеиспускание; психогенных дерматозов (сопровождающихся раздражительностью и зудом); дыхательной системы (затруднение дыхания); головной боли психогенного характера.

Противопоказания

Высокая чувствительность к Бромазепаму, острая алкогольная интоксикация, шоковое состояние, кома, отравления снотворными, опиоидными анальгетиками и психотропными ЛС, миастения, предрасположенность и наличие закрытоугольной глаукомы, острая дыхательная недостаточность, тяжелая форма ХОБЛ, выраженная депрессия, период беременности (особенно I триместр) и лактации, возраст до 18 лет.

Побочные действия

Усталость, головная боль, головокружение, сонливость, снижение памяти, нарушение внимания, заторможенность двигательных и психических реакций, мышечная слабость, снижение либидо, повышение аппетита; реже — сухость во рту, ощущение страха, возбуждение, расстройства сна, агрессивность, галлюцинации, суицидальные тенденции, тошнота, диарея, артериальная гипотония, нарушение функции почек/печени, изменения крови.

Бромазепам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Бромазепам в условиях амбулатории принимают по 1,5-3 мг дважды в сутки, в тяжелых случаях, в стационаре дозировка может быть увеличена до 6-12 мг, 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза: 60 мг. Препарат принимают на протяжении 2-4 недель, и постепенно отменяют или переводят пациента на поддерживающую терапию.

Передозировка

Проявляется симптомами различной степени выраженности угнетения ЦНС (от сонливости, спутанности сознания и до комы). Тяжелые случаи отмечаются при совместном приеме алкоголя и других ЛС, угнетающих ЦНС — гипотензия, арефлексия, угнетение сердечной деятельности, кома.

Взаимодействие

Бромазепам при совместном приеме с алкоголь содержащими напитками и ЛС, угнетающими функции ЦНС потенцирует их действие. При одновременном приеме с флувоксамином концентрация бромазепама в крови повышается, что усиливает риск нарушения когнитивной функции. При приеме с метопрололом отмечается увеличение AUC бромазепама и повышение систолического АД.

Условия продажи

Рецептурная продажа.

Условия хранения

При температуре 5-25°C.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Схожим фармакологическим действием обладают: Бромазеп, Лексилиум, Феназепам, Бромидем, Калмепам, Тазепам, Лексотан, Элзепам и другие препараты.

Отзывы

Отзывы о препарате преимущественно благоприятные.

«… После аварии развился сильный страх и на этом фоне я практически не могла нормально спать, постоянно мучили во сне кошмары. Боялась машин, переходить дорогу, садиться в маршрутное такси. Диагноз — невроз. Назначили Бромазепам. Препарат подействовал очень хорошо. Принимала по 1,5 мг 3 раза в сутки на протяжении 2-х месяцев и одновременно проходила курсы психотерапии. Сейчас мне намного лучше. Бояться автотранспорта я практически перестала и могу пользоваться общественным транспортом».

Цена, где купить

Цена на препарат неизвестна. поскольку Бромазепам в аптеках отсутствует. В наличии групповые аналоги — Феназепам, Элзепам, Тазепам.

Содержание

Структурная формула

Русское название

Бромазепам

Английское название

Bromazepam

Латинское название

Bromazepamum (род. Bromazepami)

Химическое название

Брутто формула

C₁₄H₁₀BrN₃O

Фармакологическая группа вещества Бромазепам

Нозологическая классификация

Код CAS

1812-30-2

Фармакологическое действие

Характеристика

Анксиолитик, производное бензодиазепина.

Фармакология

Применение вещества Бромазепам

Тревожный синдром, в т.ч. состояние тревоги и напряженности, соматические жалобы; тревога и возбуждение при психических заболеваниях, в т.ч. при аффективных расстройствах, шизофрении (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам), церебральная и спинальная атаксия, суицидальные наклонности, закрытоугольная глаукома; гиперкапния; тяжелая дыхательная недостаточность, синдром апноэ во время сна; печеночная недостаточность; миастения; лекарственная или алкогольная (кроме острой абстиненции) зависимость, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Бромазепам

Взаимодействие

Эффект усиливают нейролептики, др. анксиолитики, трициклические антидепрессанты, снотворные, седативные и противосудорожные средства, наркотические анальгетики, анестетики, гипотензивные средства, миорелаксанты, антигистаминные препараты с седативными свойствами, алкоголь. Карбамазепин, циметидин, ингибиторы микросомальных ферментов увеличивают Т_1/2. Снижает терапевтический эффект леводопы. Повышает токсичность зидовудина.

Передозировка

Способ применения и дозы

Внутрь. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально, средние дозы для взрослых при амбулаторном лечении: по 1,5–3 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости (в условиях стационара) дозу увеличивают до 6–12 мг 2–3 раза в сутки. Детям старше 1 года (при необходимости) дозу подбирают индивидуально в зависимости от массы тела. Пациентам старческого возраста, ослабленным больным, а также пациентам с нарушением функции печени необходимо назначать меньшие дозы. Общая продолжительность курса лечения — не более 8–12 нед, включая период постепенного снижения дозы; продолжение лечения сверх этого срока возможно только после тщательной оценки состояния больного.

Меры предосторожности

Медикаменты, относящиеся к группе бензодиазепинов, отличаются угнетающим воздействием на ЦНС. Любой из них в большом количестве и при длительном использовании способен нанести вред здоровью — в том числе и «Бромазепам».

Общая информация

Лекарства реагируют с рецепторами нейротрансмиттера ГАМК и бензодиазепиновыми рецепторами, усиливающими функцию ГАМК. В результате происходит торможение деятельности как НС в целом, так и лимбической системы в мозге.

Прием бензодиазепинов должен осуществляться исключительно по назначению врача и строго в указанной дозировке. Доказано, что длительное употребление ведет к снижению их эффективности и развитию толерантности. Повышение дозы опасно, и врачи не применяют эти фармпрепараты для длительных курсов лечения во избежание последствий — возникновения тяжелого синдрома отмены. Также недопустимо самостоятельно употреблять и дозировать эти вещества.

Медицинское применение

Этот препарат в малой дозировке является анксиолитиком, в высокой — миорелаксантом и седативным средством. Его применяют для лечения:

• неврологических расстройств;
• психопатий, сопровождающихся нервным напряжением, тревожностью, страхами;
• депрессивных синдромов;
• нарушений психосоматики.

«Бромазепам» отличается быстрым всасыванием из ЖКТ, максимальной концентрации в плазме крови достигает за 1–2 часа. Его отменяют постепенно по истечении 3–6 недель терапии.

Побочные эффекты

Все бензодиазепины — транквилизаторы, и «Бромазепам» не исключение. Его побочные эффекты являются общими для всей группы. Употребление может сопровождаться:

• сонливостью;
• вялостью, мышечной слабостью;
• проблемами с сосредоточением внимания и памятью;
• замедлением скорости реакций;
• сложностями с координацией;
• нарушениями функций почек и печени.

В ряде случаев он способен вызывать перевозбуждение, бессонницу, галлюциноз. Длительное применение ведет к психическим и когнитивным нарушениям, поэтому назначаются исключительно короткие курсы.

Зафиксированы случаи, когда средство провоцировало парадоксальные реакции. После длительного приема больные становились тревожными, у них ухудшалась эмоциональная чувствительность, развивалась социофобия, возникали депрессивные состояния, даже если таковые не наблюдались до начала применения медикамента.

Кроме того, длительный прием способствует привыканию к эффекту «Бромазепама». Возросшая толерантность требует употребления его в большем количестве, формируется лекарственная зависимость.

Немедицинское применение

Наркозависимых интересует не лечебное, а наркотическое действие препарата — кого релаксирующее, кого и галлюциногенное. Его основной эффект — торможение деятельности ЦНС. Пациент наслаждается ощущениями спокойствия и умиротворения, если принял немного. Если много — просто засыпает наркозным сном.

Для усиления эффекта наркоманы комбинируют «Бромазепам» с этанолом и другими ПАВ — часто в их роли выступают сами по себе нейротоксичные метадон и героин. Действие этого микса продолжается от 6 до 8 часов, затем угасает, возникает потребность в очередной дозе.

Привыкание к бензодиазепинам формируется достаточно быстро, соответственно, краткий срок необходим и для развития зависимости — хватает 2 или 3 месяцев. Далее доза начинает увеличиваться сначала в десятки, а затем в сотни раз (до такого количества зависимые добираются всего за год). По этой причине бензодиазепиновая наркомания лечится с трудом.

Патология возникает не только у асоциальных наркоманов, нелегально покупающих медикамент у дилеров. Зависимым от «Бромазепама» может стать человек, никогда в жизни не злоупотреблявший ни лекарственными средствами, ни крепкими напитками, но страдающий тревожным расстройством или внезапными паническими атаками.

Эти недомогания приносят психологический дискомфорт, приступы, особенно при свидетелях, вызывают в больных чувство неловкости и стыда. Они боятся повторения панических атак — и продолжают пить препарат, даже если врач сказал, что он уже не нужен.

Сочетания с другими ПАВ

Смешивание «Бромазепама» и алкоголя усиливает эффект обоих, толерантность растет, количество «коктейля» увеличивается — в результате наркозависимые часто погибают от проявлений интоксикации. ЦНС «спит» и не реагирует на позывы к рвоте или остановившееся дыхание.

Сочетание со стимуляторами — «качельки» — перегружает сердечно-сосудистую систему и может привести к остановке сердца. При приеме совместно с барбитуратами угнетается дыхательный центр, то же — с опиатами.

Интоксикация

Отравление препаратом характеризуется тошнотой, рвотой, повышением тревожности, бредом, галлюцинозом, вялостью, неодолимой тягой ко сну, речевыми нарушениями, отсутствием контроля за телом. Состояние подобно сильному алкогольному опьянению.

Острый «передоз» проявляется критическим снижением АД, замедлением сердцебиения, гипертермией, остановкой дыхательной деятельности. Вероятно впадение в коматозное состояние и летальный исход. Нередко пациента приходится «откачивать» с помощью ИВЛ.

Передозировку провоцирует как злоупотребление «Бромазепамом», так и его смешивание с другими лекарствами и наркосодержащими средствами.

Сложности синдрома отмены

Если зависимый пытается самостоятельно «завязать» со злоупотреблением бензодиазепинами, возникают состояния и симптоматика, в нормальном варианте регулируемые приемом медикаментов. При отмене зависимые страдают от:

• тремора рук и ног, шеи и головы, болей в мышцах, судорог;
• головных болей, повышения внутриглазного давления;
• мучительных ощущений от смены освещения, резких звуков;
• слабости и головокружений;
• потери аппетита, рвоты, диареи;
• отеков, задержки оттока мочи;
• повышения АД, тахикардии;
• резких изменений температуры, лихорадки;
• эпиприступов;
• панических атак, галлюцинаций — слуховых и зрительных;
• бессонницы;
• психозов;
• мыслей о суициде.

Симптомы «ломки» дома перенести чрезвычайно трудно. Учитывая спутанность сознания зависимых и опасные для жизни состояния в этот период, рекомендуется переживать абстиненцию на глазах врачей, в условиях стационара.

Главной сложностью при терапии бензодиазепиновой зависимости является отмена медикамента. На состояние пациента влияют срок употребления, дозировка, возраст и общий уровень здоровья. Резкая отмена у пожилых больных может привести к инфарктам или инсультам. Смешанная зависимость (алко+нарко) и полинаркомания дают тяжелейшую нагрузку на без того ослабленный организм, так как врачи вынуждены заниматься купированием абстиненции не единственного ПАВ, а целого «набора».

В процессе постепенной отмены бензодиазепинов с постоянным понижением количества «Бромазепама» увеличивается вероятность срывов — пациент устает от физических страданий и любым образом стремится их избежать. В результате процесс излечения как бы «закольцовывается», может продолжаться до бесконечности.

Это и есть причина, по которой бензодиазепиновым наркоманам необходимо лечиться в стационаре — там им не позволят «вернуть» прежнюю дозировку. Своевременная помощь нарколога поможет избавиться от зависимости. Самостоятельно это сделать практически невозможно.

Литература:

1. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Перспективы поиска анксиолитиков // Экспер. и клин. фармакология. 2002. Т. 65, No 5. С. 4–17.
2. Штрыголь С.Ю., Кортунова Т.В., Штрыголь Д.В. Транквилизаторы (анксиолитики): фармакологические свойства, направления совершенствования, проблемы безопасности применения // Провизор. 2005. No 20. С. 45–47.
3. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. Наркология: Пер. с англ. 2-е изд. М., СПб.: Издательство БИНОМ – Невский диалект, 2000. 320 с.

Содержание:

1. Бромазепам: свойства
2. Лечебные свойства бромазепама
3. Бромазепам вызывает зависимость
4. Опасные сочетания
5. Побочные эффекты и передозировка
6. Абстинентный синдром

Представитель группы бензодиазепинов анксиолитик бромазепам был запатентован фармакологической компанией Hoffmann-La Roche еще в 1961 году, но для применения в медицинских целях одобрен только с 1974 г. Употребление препарата в малых дозах вызывает анксиолитический эффект, в более значительных — снотворный и миорелаксирующий. В отдельных случаях лекарство используется в рамках премедикации перед хирургическим вмешательством под наркозом.

Бромазепам: свойства

Производное бензодиазепина угнетает ЦНС, вызывая состояние от легкого расслабления и седации до комы (зависит от дозировки).

Как действует фармсредство:

• стимулирует работу ГАМК-рецепторов восходящей ретикулярной активирующей системы;
• усиливает блокировку гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС;
• снижает возбудимость коры среднего мозга;
• тормозит соматические и вегетативные рефлексы.

Препарат оказывает успокаивающее, снотворное (помогает заснуть, продлевает сон, снижает количество пробуждений ночью), центральное миорелаксирующее действие. После приема внутрь быстро абсорбируется. Бромазепам имеет свойство проходить через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, проникать в грудное молоко.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается спустя 1–3 часа после приема. Метаболизируется в печени, где поддается микросомальному окислению. Период полувыведения продолжительный — до 20 часов (у пациентов преклонного возраста может быть дольше).

Лечебные характеристики бромазепама

Поскольку бензодиазепин является депрессантом, его воздействие на ЦНС вызывает чувство расслабленности, облегчения, спокойствия. Поэтому зависимые употребляют медикамент с целью наркотического опьянения, усиливая эффект при помощи других ПАВ или спиртного.

Свойства бромазепама во врачебной практике используются для эффективной терапии различных нарушений, связанных с расстройствами психики и сна, а также при синдроме отмены на фоне алкогольной или наркотической аддикции. Лекарство может назначаться пациентам с шизофренией.

Используется для устранения следующих патологических состояний:

• неврозы;
• психопатические и соматоморфные расстройства;
• бессонница;
• угнетение дыхания;
• заболевания урогенитальной системы;
• псевдостенокардия;
• дерматозы;
• психогенные патологии ЖКТ;
• страх и тревожность перед оперативным вмешательством;
• возбуждение и тревога при психических заболеваниях.

При длительном лечении бромазепам вызывает зависимость. Резкий отказ может привести к развитию тяжелой абстиненции, поэтому его постепенно отменяют по истечении 3–6 недель употребления. Прием лекарственного средства может осуществляться только по назначению врача и при условии строгого соблюдения терапевтической дозы.

Бромазепам вызывает зависимость

Реакция при злоупотреблении подобными фармсредствами напоминает признаки алкогольной интоксикации, сопровождается:

• атаксией;
• сонливостью;
• головокружением;
• невнятной речью;
• дезориентацией в пространстве и времени;
• нарушением концентрации внимания;
• тошнотой;
• диплопией, астигматизмом;
• кошмарными сновидениями.

Наркотическое действие продолжается около 6–8 часов, после чего аддикту требуется новая доза.

При регулярном приеме бромазепама зависимость развивается стремительно, для ее формирования, как правило, достаточно от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено быстрым повышением толерантности к фармпрепарату. Люди с наркоаддикцией склонны увеличивать дозу в несколько десятков или сотен раз в течение всего одного года употребления, что усложняет процесс детоксикации и лечения патологии.

Опасные сочетания

Взаимодействие анксиолитика с другими веществами может усилить его влияние на организм. Наиболее опасной комбинацией считается совместное употребление алкогольных напитков и бензодиазепиновых транквилизаторов. Поскольку оба являются депрессантами ЦНС, они взаимодополняют негативное влияние друг друга.

Развивающаяся толерантность приводит к увеличению дозы как фармпрепарата, так и этанола, вследствие чего возникает сильная интоксикация организма. На фоне угнетения нервной системы отсутствует реакция при рвоте или асфиксии, из-за чего возможен летальный исход.

Эта же проблема наблюдается при сочетании с опиатами, барбитуратами (не исключена остановка сердца и дыхания), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, другими анксиолитиками и миорелаксантами. В случае комбинирования транквилизатора с наркотическими стимуляторами риск смерти значительно возрастает.

Побочные эффекты и передозировка

Как и все производные бензодиазепина, бромазепам иногда вызывает нежелательные негативные реакции. Чаще всего встречаются:

• мышечная слабость;
• цефалгия;
• быстрая утомляемость;
• заторможенность;
• нарушение памяти;
• снижение либидо;
• артериальная гипотония;
• дисфункция почек и печени;
• сухость во рту;
• расстройства стула;
• недержание мочи;
• страх, агрессия;
• суицидальные склонности;
• галлюцинации, бред.

Длительный прием транквилизаторов может спровоцировать возникновение панических атак, депрессивных состояний, хронической бессонницы и других парадоксальных реакций. В некоторых случаях у зависимых отмечается токсическое поражение печени, например, гепатит и цирроз.

Если человек регулярно превышает дозу лекарства и частоту его употребления, велика вероятность отравления. Однако опасные осложнения чаще всего развиваются при использовании дополнительных веществ совместно с анксиолитиком.

Интоксикация средней тяжести характеризуется следующими симптомами:

• обильный гипергидроз;
• учащение или замедление пульса;
• расширенные зрачки;
• нистагм;
• липкая кожа;
• спутанность сознания;
• вялость;
• рвотные позывы;
• гипертермия.

При остром отравлении бромазепамом происходит сильное угнетение ЦНС, сердечной и дыхательной деятельности. Зачастую нарушения приводят к коме и асистолии, заканчивающейся смертью.

Абстинентный синдром

Когда человек резко прекращает принимать бензодиазепиновые анксиолитики, организм реагирует на это болезненно. Как правило, абстиненция становится наиболее выраженной на 2–3 день после окончательного отказа от медпрепарата.

Основные симптомы:

• судороги;
• болезненность в мышцах;
• мигрень;
• тремор, озноб;
• светобоязнь;
• потеря аппетита;
• тахикардия;
• повышение артериального и внутриглазного давления;
• ломота в теле;
• лихорадка;
• отечность, задержка мочеиспускания;
• эпилептические приступы;
• психозы.

Подобное состояние может длиться до 5–7 дней (в зависимости от «стажа» употребления). Справиться с этими проявлениями самостоятельно практически невозможно. При возникновении синдрома отмены рекомендуется вызывать специалистов, которые доставят зависимого в стационар для прохождения лечения.

Отказ от лекарств также должен проходить под наблюдением врачей, это поможет избежать опасных для жизни последствий. При сформировавшемся пристрастии аддикту придется проходить курс комплексной терапии, которая может длиться очень долго, поскольку зависимость от бромазепама сложно поддается лечению из-за сильной тяги к медикаменту.

Литература:

1. А. В. Богатский, С. А. Андронати, Н. Я. Головенко. Транквилизаторы (1,4-Бензодиазепины и родственные структуры). — К.: Наук. думка, 1980. — С. 197—199.
2. Штрыголь С.Ю., Кортунова Т.В., Штрыголь Д.В. Транквилизаторы (анксиолитики): фармакологические свойства, направления совершенствования, проблемы безопасности применения // Провизор. 2005. No 20. С. 45–47.
3. Клиническая фармакология. Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. Кузнецова Н.В. — 2021 г.