Цефоперазон сульбактам инструкция по применению для детей

Цефоперазон+Сульбактам (Cefoperazone+Sulbactam)

💊 Состав препарата Цефоперазон+Сульбактам

✅ Применение препарата Цефоперазон+Сульбактам

C осторожностью применяется при беременности

C осторожностью применяется при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Цефоперазон+Сульбактам
(Cefoperazone+Sulbactam)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2017.06.05

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

J01DD62

(Цефоперазон и ингибитор бета-лактамазы)

Лекарственная форма

Цефоперазон+Сульбактам

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г+1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-005095
от 09.10.18
— Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Цефоперазон+Сульбактам

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Флаконы бесцветного стекла вместимостью 25 мл (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, антибиотик широкого спектра действия.

Цефоперазон — цефалоспориновый антибиотик III поколения, действует бактерицидно, обладает широким спектром действия; высокоактивен в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), устойчив к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Сульбактам — необратимый ингибитор бета-лактамаз, которые выделяются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам; предупреждает деструкцию пенициллинов и цефалоспоринов под действием бета-лактамаз устойчивых микроорганизмов; связываясь с пенициллинсвязывающими белками, проявляет синергизм при одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами.

Комбинация цефоперазон+сульбактам активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону, и проявляет синергизм (снижает до 4 раз МПК комбинации по сравнению со значениями для каждого компонента в отдельности) в отношении микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.

Активен in vitro в отношении грамположительных бактерий — Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие и не образующие пенициллиназы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический штамм группы А), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический штамм группы В), большинство штаммов бета-гемолитических Streptococcus spp., Enterococcus faecalis; грамотрицательных бактерий — Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробных бактерий — Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp.

Фармакокинетика

Cmax сульбактама и цефоперазона после в/в введения комбинации в дозе 2 г (1 г сульбактама и 1 г цефоперазона) в течение 5 мин составили в среднем 130.2 мкг/мл и 236.8 мкг/мл соответственно. Это отражает более высокий Vd сульбактама (от 18.0 до 27.6 л) по сравнению с таковым цефоперазона (от 10.2 до 11.3 л).

После в/м введения 1.5 г сульбактама/цефоперазона (500 мг сульбактама, 1 г цефоперазона) Cmax сульбактама и цефоперазона в сыворотке наблюдались в период от 15 мин до 2 ч после введения. Cmax в сыворотке составляли 19.0 и 64.2 мкг/мл сульбактама и цефоперазона соответственно.

Как сульбактам, так и цефоперазон хорошо распределяются в различных тканях и жидкостях организма, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевы трубы, яичники, матку.

Данных о наличии какого-либо фармакокинетического взаимодействия между сульбактамом и цефоперазоном при введении в составе комбинированных препаратов нет.

При повторном применении значимых изменений фармакокинетических параметров обоих компонентов не отмечено. При введении препарата каждые 8-12 ч кумуляция не наблюдалась.

Примерно 84% дозы сульбактама и 25% дозы цефоперазона при введении комбинации выводятся почками. Оставшаяся часть цефоперазона выводится в основном с желчью. При введении комбинации T1/2 сульбактама составляет в среднем около 1 ч, T1/2 цефоперазона – 1.7 ч. Концентрация в плазме пропорциональна введенной дозе.

Цефоперазон активно выводится с желчью. T1/2 цефоперазона обычно удлиняется, а выведение с мочой увеличивается у больных с заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей. Даже при тяжелом нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация цефоперазона, а T1/2 увеличивается всего в 2-4 раза.

У пациентов с различной степенью нарушений функции почек, получавших данную комбинацию, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным КК. У больных с терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение T1/2 сульбактама (в среднем 6.9 ч и 9.7 ч в различных исследованиях). Гемодиализ вызывал значительные изменения T1/2, общего клиренса из организма и Vd сульбактама.

У пожилых людей с почечной недостаточностью и нарушениями функции печени по сравнению со здоровыми добровольцами выявлено увеличение длительности T1/2, снижение клиренса и повышение Vd как сульбактама, так и цефоперазона. Фармакокинетика сульбактама коррелировала со степенью нарушения функции почек, а фармакокинетика цефоперазона – со степенью нарушения функции печени.

В исследованиях у детей не было выявлено существенных изменений фармакокинетических параметров компонентов комбинации по сравнению со взрослыми. Средний T1/2 сульбактама у детей составлял от 0.91 до 1.42 ч, цефоперазона – от 1.44 до 1.88 ч.

Показания активных веществ препарата

Цефоперазон+Сульбактам

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к комбинации цефоперазон+сульбактам: фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, бронхопневмония, эмпиема, абсцесс легких, пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит; перитонит, холецистит, холангит; острый средний отит, синусит, ангина; фурункулез, абсцесс, пиодермия, лимфаденит, лимфангит; остеомиелит, инфекции суставов, сепсис, менингит.

Профилактика инфекционных осложнений после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций, в сердечно-сосудистой хирургии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A40 Стрептококковый сепсис
A41 Другой сепсис
A54 Гонококковая инфекция
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
I89.1 Лимфангит
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J85 Абсцесс легкого и средостения
J86 Пиоторакс (эмпиема плевры)
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L04 Острый лимфаденит
L08.0 Пиодермия
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N37.0 Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вводят в/м или в/в.

Соотношение компонентов комбинации составляет 1:1.

Для взрослых суточная доза комбинации составляет 2-4 г (цефоперазон 1-2 г+сульбактам 1-2 г). Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза комбинации может быть увеличена до 8 г (цефоперазон 4 г+сульбактам 4 г).

Для детей суточная доза комбинации составляет 40-80 мг/кг/сут (цефоперазон 20-40 мг/кг+сульбактам 20-40 мг/кг). Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6-12 ч.

При серьезных или рефрактерных к лечению инфекциях суточная доза комбинации может быть увеличена до 160 мг/кг.

У новорожденных в течение первой недели жизни комбинацию следует вводить каждые 12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК 15-30 мл/мин) максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама — 2 г), а у пациентов с КК менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама — 1 г). При тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Поскольку при гемодиализе фармакокинетика сульбактама значительно изменяется и несколько снижается T1/2 цефоперазона из сыворотки, введение данной комбинации следует планировать после диализа.

Если регулярное мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона не проводится, то минимальная суточная доза не должна превышать 2 г.

При необходимости введения более 80 мг/кг/сут, рассчитанных по активности цефоперазона, увеличение дозы достигается за счет дополнительного введения цефоперазона.

Для в/в болюсного введения содержимое флакона растворяют в адекватном объеме 5% раствора декстрозы, 0.9% раствора натрия хлорида, 5% раствора декстрозы в 0.225% растворе натрия хлорида, 5% раствором декстрозы в 0.9% растворе натрия хлорида или стерильной воды д/и, и вводят в течение 3 мин; для в/в инфузионного введения растворяют как было указано выше, разводят до 20-100 мл и вводят в течение 15-60 мин; для в/м введения для растворения используют стерильную воду д/и.

Приготовление раствора с использованием лидокаина: разведение проводят в 2 этапа — стерильной водой, затем 2% раствором лидокаина до получения 0.5% раствора лидокаина. Суммарный объем растворителя составляет 6.7 мл.

Побочное действие

Аллергические реакции: анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит; преходящее повышение показателей функции печени – АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина в сыворотке крови.

Аллергические реакции: макуло-папулезная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона (риск развития этих реакций выше у больных с аллергическими реакциями в анамнезе).

Со стороны системы кроветворения: снижение числа нейтрофилов, обратимая нейтропения (при длительном лечении), снижение уровня гемоглобина и гематокрита, преходящая эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия; в отдельных случаях — положительная проба Кумбса. При использовании раствора Бенедикта или Фелинга может наблюдаться ложноположительная реакция на глюкозу в моче.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия.

Местные реакции: иногда после в/м инъекции наблюдается преходящая боль, жжение в месте инъекции. При в/в введении с помощью катетера может развиться флебит в месте инфузии.

Прочие: головная боль, лихорадка, озноб, васкулит.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к цефоперазону, сульбактаму, пенициллинам, другим цефалоспоринам.

C осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, колит (в т.ч. в анамнезе), недоношенные новорожденные, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Цефоперазон и сульбактам проникают через плацентарный барьер.

Применение данной комбинации при беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью: печеночная недостаточность.

Изменение дозы и контроль концентрации цефоперазона в сыворотке крови требуется при выраженной обструкции желчных путей, тяжелой печеночной недостаточности (максимальная суточная доза — 2 г).

При необходимости применения препарата у пациентов с нарушением функции печени следует внимательно изучить инструкцию.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью: почечная недостаточность.

При необходимости применения препарата у пациентов с нарушением функции почек следует внимательно изучить инструкцию.

Применение у детей

C осторожностью: недоношенные новорожденные.

При необходимости применения препарата у детей следует внимательно изучить инструкцию.

Особые указания

При одновременном использовании аминогликозидов необходимо контролировать функцию почек.

У пациентов с заболеваниями печени и/или с обструкцией желчевыводящих путей T1/2 цефоперазона увеличивается, выведение почками повышено. При тяжелом нарушении функции печени концентрация цефоперазона в желчи является терапевтической, T1/2 увеличивается в 2-4 раза. Изменение дозы и контроль концентрации цефоперазона в сыворотке крови требуется при выраженной обструкции желчных путей, тяжелой печеночной недостаточности (максимальная суточная доза — 2 г).

Риску развития дефицита витамина К подвержены пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или имеющие нарушение всасывания пищи (больные муковисцидозом; пациенты, находящиеся в течение продолжительного времени на парентеральном питании). У таких больных должен осуществляться контроль протромбинового времени; в случае необходимости назначают витамин К. Механизмом развития дефицита витамина К является подавление микрофлоры кишечника, которая в норме синтезирует этот витамин.

При длительном лечении необходимо контролировать показатели функции почек, печени и системы кроветворения.

В период лечения могут наблюдаться ложноположительные результаты определения глюкозы в моче при использовании растворов Бенедикта или Фелинга, ложноположительная реакция Кумбса.

Лечение недоношенных новорожденных, беременных, в период лактации проводится в том случае, если возможная польза превышает потенциальный риск.

Лекарственное взаимодействие

Совместим с водой д/и, 5% раствором декстрозы, 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы в 0.225% растворе натрия хлорида, 5% раствором декстрозы в 0.9% растворе натрия хлорида.

Несовместим с раствором Рингера, 2% раствором лидокаина гидрохлорида (первоначальное использование воды д/и приводит к образованию совместимой смеси); аминогликозидами (если необходима комбинированная терапия, ее проводят путем последовательной дробной в/в инфузии двух лекарственных средств, используя 2 отдельные системы для в/в переливания; в интервале между введением доз система должна быть промыта совместимым растворителем).

Употребление этанола (одновременно или в течение последующих 5 дней после окончания лечения) усиливает риск развития дисульфирамоподобной реакции («приливы», повышенное потоотделение, головная боль, тахикардия).

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Бакперазон
(GEPACH INTERNATIONAL, Индия)

Бакцефорт
(КРАСФАРМА, Россия)

Сульзонцеф®
(СИНТЕЗ, Россия)

Сульмаграф
(SUZHOU DAWNRAYS PHARMACEUTICAL, Китай)

Сульперацеф®
(ПФК ПРЕБЕНД, Россия)

Сульцеф
(MEDOCHEMIE, Кипр)

Цебактофан
(ФАРМАСИНТЕЗ, Россия)

Цебанекс
(ORCHID HEALTHCARE, Индия)

Цефбактам®
(НПЦ ЭЛЬФА, Россия)

Цефоперазон и Сульба…
(НПЦ ЭЛЬФА, Россия)

Все аналоги

Цефоперазон и Сульбактам — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-005292

Торговое наименование препарата

Цефоперазон и Сульбактам

Международное непатентованное наименование

Цефоперазон + Сульбактам

Лекарственная форма

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

На 1 флакон:

Действующие вещества:

Цефоперазон натрия (в пересчете на цефоперазон) — 258,5 мг (250 мг); 517 мг (500 мг); 1,034 г (1,0 г); 1,55 г (1,5 г); 2,068 г (2,0 г)

Сульбактам натрия (в пересчете на сульбактам) — 273,5 мг (250 мг); 547 мг (500 мг); 1,094 г (1,0 г); 1,641 г (1,5 г); 2,188 г (2,0 г)

Описание

Порошок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик-цефалоспорин+бета-лактамаз ингибитор

Код АТХ

J01DD62

Фармакодинамика:

Антибактериальным компонентом сульбактама/цефоперазона является цефоперазон — цефалоспорин третьего поколения, который действует на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки.

Сульбактам не обладает клинически значимой антибактериальной активностью (исключение составляют Neisseriaceae и Acinetobacter). Однако было отмечено, что он является необратимым ингибитором большинства основных бета-лактамаз, которые продуцируются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам.

Способность сульбактама предупреждать разрушение пенициллинов и цефалоспоринов устойчивыми микроорганизмами была подтверждена в исследованиях с использованием резистентных штаммов, в отношении которых сульбактам обладал выраженным синергизмом с пенициллинами и цефалоспоринами.

Кроме того, сульбактам взаимодействует с некоторыми пенициллин-связывающими белками, поэтому сульбактам/цефоперазон часто оказывает более выраженное действие на чувствительные штаммы, чем один цефоперазон.

Комбинация сульбактама и цефоперазона активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону. Кроме того, она обладает синергизмом в отношении различных микроорганизмов, прежде всего: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.

Сульбактам/цефоперазон активен in vitro в отношении широкого спектра клинически значимых микроорганизмов.

Грамположительные микроорганизмы

Staphylococcus aureus (продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), большинство других штаммов бета-гемолитических стрептококков, многие штаммы Streptococcus faecalis (энтерококки).

Грамотрицательные микроорганизмы

Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp. и Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica.

Анаэробные микроорганизмы

Грамотрицателъиые палочки (включая Bacteroides fragilis, другие Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.).

Грамположителъпые и грамотрицателъиые кокки (включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonella spp.).

Грамположителъпые палочки (включая Clostridium spp., Eubacterium spp. и Lactobacillus spp.).

Следующие уровни чувствительности были установлены для сульбактама / цефоперазона. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) в мкг/мл выраженная в концентрации цефоперазона для чувствительных микроорганизмов меньше либо равна 16, для микроорганизмов с промежуточной чувствительностью находится в интервале 17-63, а для резистентных — более 64. Зоны чувствительности при определении дискодиффузионным методом составляют: для чувствительных микроорганизмов > 21 мм; с промежуточной чувствительностью — от 16 до 20 мм, а для резистентных < 15 мм.

Для определения МПК может использоваться метод серийных разведений сульбактама / цефоперазона в соотношении 1:1 в бульонной или агаровой средах.

Для определения МПК диско-диффузионным методом рекомендуется использовать диск, содержащий 30 мкг сульбактама и 75 мкг цефоперазона.

Следующие нормы контроля качества рекомендуются при использовании дисков, содержащих 30 мкг сульбактама и 75 мкг цефоперазона. Для контрольного штамма Acinetobacter spp. (АТСС 43498) диаметр зоны составляет 26-32; для Pseudomonas aeruginosa (АТСС 27853) — 22-28; для Escherichia coli (АТСС 25922) — 27-33; для Staphylococcus aureus (АТСС 25923) — 23-30.

Фармакокинетика:

Максимальные концентрации сульбактама и цефоперазона после внутривенного введения 2 г сульбактама/цефоперазона (1 г сульбактама, 1 г цефоперазона) в течение 5 мин составили в среднем 130,2 и 236,8 мкг/мл соответственно. Это отражает более высокий объем распределения сульбактама (Vd = 18,0-27,6 л) по сравнению с таковым цефоперазона (Vd =10,2-11,3 л).

После внутримышечного введения 1,5 г сульбактама/цефоперазона (0,5 г сульбактама, 1 г цефоперазона) максимальные концентрации сульбактама и цефоперазона в сыворотке наблюдались в период от 15 мин до 2 ч после введения. Максимальные сывороточные концентрации были 19,0 и 64,2 мкг/мл сульбактама и цефоперазона соответственно.

Как сульбактам, так и цефоперазон хорошо распределяются в различные ткани и жидкости, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевы трубы, яичники, матку и др.

Приблизительно 84% дозы сульбактама и 25% дозы цефоперазона, введенных в виде комбинации — сульбактам/цефоперазон, выводится почками. Большая часть оставшейся дозы цефоперазона выводится с желчью. Цефоперазон не вытесняет билирубин из связи с белками плазмы.

Период полувыведения сульбактама составляет в среднем около 1 ч, цефоперазона — 1.7 ч. Сывороточная концентрация пропорциональна введенной дозе.

Данных о наличии какого-либо фармакокинетического взаимодействия между сульбактамом и цефоперазоном при введении сульбактама/цефоперазона нет.

При повторном применении значимых изменений фармакокинетики обоих компонентов сульбактама/цефоперазона не отмечено. При введении препарата каждые 8-12 ч кумуляции не наблюдалось.

Применение при нарушении функции печени

Т.к. цефоперазон активно выводится с желчью, то период полувыведения цефоперазона обычно удлиняется, а экскреция препарата почками увеличивается у пациентов, с заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей. Даже при тяжелом нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация цефоперазона, а период полувыведения увеличивается только в 2-4 раза.

Применение при нарушении функции почек

У пациентов с различной степенью нарушений функции почек, получавших сульбактам/цефоперазон, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным клиренсом креатинина.

У пациентов с терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение периода полувыведения сульбактама (в среднем 6,9 и 9,7 ч в различных исследованиях). Гемодиализ вызывал значительные изменения периода полувыведения, общего клиренса и объема распределения сульбактама.

Применение у пожилых людей

Фармакокинетика сульбактама/цефоперазона изучалась у пожилых людей с почечной недостаточностью и нарушенной функцией печени. По сравнению со здоровыми добровольцами выявлено увеличение длительности периода полувыведения, снижение клиренса и повышение объема распределения как сульбактама, так и цефоперазона.

Фармакокинетика сульбактама коррелировала со степенью нарушения функции почек, а фармакокинетика цефоперазона — со степенью нарушения функции печени.

Применение у детей

В исследованиях у детей не было выявлено существенных изменений фармакокинетики компонентов сульбактама/цефоперазона по сравнению с таковыми у взрослых. Средний период полувыведения сульбактама у детей составлял от 0,91 до 1,42 ч, цефоперазона — от 1,44 до 1,88 ч.

Показания:

Цефоперазон и Сульбактам показан для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

Инфекции мочевыводящих путей.

Перитонит, холецистит, холангит и другие интраабдоминальные инфекции.

Сепсис.

Менингит.

Инфекции кожи и мягких тканей.

Инфекции костей и суставов.

Гонорея.

Воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит и другие инфекции половых путей.

Противопоказания:

Цефоперазон и Сульбактам противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью на пенициллины, сульбактам, цефоперазон или любые другие цефалоспорины.

С осторожностью:

Нарушения функции почек и печени тяжелой степени тяжести.

Новорожденные, в том числе недоношенные дети.

Беременность и лактация:

Надлежащие клинические исследования применения сульбактама/цефоперазона у беременных женщин не проводились.

Сульбактам и цефоперазон проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы:

Внутривенно и внутримышечно.

Применение у взрослых

У взрослых сульбактам/цефоперазон рекомендуется использовать в следующих суточных дозах:

Соотношение

Сульбактам/Цефоперазон

Сульбактам доза (г)

Цефоперазон доза (г)

1:1

2,0-4,0

1,0-2,0

1,0-2,0

Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 часов. При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза сульбактама/цефоперазона может быть увеличена до 8 г при соотношении основных компонентов 1:1 (т.е. 4 г цефоперазона).

Пациентам, получающим сульбактам/цефоперазон в соотношении 1:1, может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.

Применение при нарушении функции почек

У пациентов с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 2 г), а у пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 1 г). При тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона.

Фармакокинетика сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Следовательно, введение препарата следует планировать после диализа.

Применение при нарушении функции печени

Изменения дозы могут потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых заболеваний печени, а также нарушения функции почек, сочетающегося с любым из указанных состояний.

У пациентов с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек необходимо мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона и коррекция его дозы в случае необходимости.

Если суточная доза цефоперазона не превышает 2 г, нет необходимости контролировать его сывороточную концентрацию (см. раздел «Особые указания»).

Применение у детей

У детей сульбактам/цефоперазон рекомендуется применять в следующих суточных дозах:

Соотношение

Сульбактам/Цефоперазон

(мг/кг/сут)

Сульбактам доза

(мг/кг/сут)

Цефоперазон доза

(мг/кг/сут)

1:1

40-80

20-40

20-40

Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6-12 часов.

При серьезных или рефрактерных инфекциях эти дозы могут быть увеличены до 160 мг/кг/сут для соотношения основных компонентов 1:1. Суточную дозу делят на 2-4 равные части.

Применение у новорожденных

У новорожденных в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые 12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

Способ приготовления растворов для парентерального применения

Приготовление раствора

Общая доза (г)

Эквивалентные дозы сульбактам+цефоперазон, (г)

Объем растворителя, (мл)

Максимальная конечная концентрация (мг/мл)

0,5

0,25 + 0,25

1,7

125 + 125

1,0

0,5 + 0,5

3,4

125 + 125

2,0

1,0+ 1,0

6,7

125 + 125

3,0

1,5 + 1,5

10,2

125 + 125

4,0

2,0 + 2,0

13,6

125+ 125

Внутримышечное введение

Приготовление раствора с использованием лидокаина. Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать 2% раствор лидокаина гидрохлорида, однако его нельзя применять для первоначального растворения, учитывая их несовместимость. Совместимости можно добиться путем двухэтапного приготовления раствора — первоначально порошок растворяют в стерильной воде для инъекций, а затем разводят 2% раствором лидокаина гидрохлорида. Суммарный объем растворителя указан в таблице выше.

Внутримышечное введение не рекомендуется в случае разовой дозы, превышающей 2 г. Конечный раствор будет содержать цефоперазон/сульбактам в соотношении 125 мг/125 мг в 1 мл 0,5% раствора лидокаина.

Внутривенное введение

Для приготовления раствора для инфузий содержимое флакона разводят в адекватном объеме (см. таблицу) одного из следующих инфузионных растворов: 5% раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы в 0,225% растворе натрия хлорида, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида, 0,9% раствор натрия хлорида или стерильная вода для инъекций, а затем разбавляют до 20 мл тем же растворителем, который применялся при первичном разведении.

Приготовления раствора с использованием лактата Рингера. Так как лактат Рингера не пригоден для первоначального разведения, раствор готовят в два этапа: сначала используют стерильную воду для инъекций (см. таблицу выше), а затем полученный раствор разводят раствором лактата Рингера до концентрации сульбактама 5 мг/мл (2 мл начального раствора разводят в 50 мл раствора лактата Рингера или 4 мл в 100 мл раствора лактата Рингера). Инфузию проводят в течение 15-60 мин.

Для внутривенной инъекции содержимое каждого флакона следует растворить в адекватном объеме (см. таблицу) одного из растворителей, описанных в приготовлении раствора для инфузий (см. выше) и вводить в течение минимум 3 минут.

Побочные эффекты:

В целом сульбактам/цефоперазон хорошо переносится. Степень тяжести большей части нежелательных явлений была легкой и средней. Перечисленные ниже нежелательные реакции наблюдались как в ходе клинических исследований (сравнительных и несравнительных), так и после регистрации препарата.

Все нежелательные реакции, перечисленные в инструкции по медицинскому применению препарата, представлены в соответствии с классификацией MedDRA. В каждой категории частоты нежелательные реакции представлены согласно степени клинической важности.

Таблица нежелательных реакций

Класс систем органов

Очень часто

≥ 1/10

Часто

≥ 1/100 и < 1/10

Нечасто

≥1/1000 и < 1/100

Частота неизвестна (невозможность оценить на основании имеющихся данных)

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Лейкопения§, нейтропения§, положительная прямая реакция Кумбса§, снижение гемоглобина§, снижение гематокрита§, тромбоцитопения§

Эозинофилия§, коагулопатия

Гипопротромбинемия

Нарушения со стороны иммунной системы

Анафилактоидная реакция (включая шок)*, реакции гиперчувствительности*, анафилактический шок*, анафилактическая реакция*

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль

Нарушения со стороны сосудов

Васкулит, артериальная гипотензия, кровотечение*

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Диарея, тошнота, рвота

Псевдомембранозный колит

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Повышение активности аланинаминотрансферазы§, аспартатаминотрансферазы§, щелочной фосфатазы крови§

Повышение концентрации билирубина с крови§

Желтуха

Нарушения со стороны кожи и подкожной ткани

Зуд, крапивница

Токсический эпидермальный некролиз *, синдром Стивенса-Джонсона*, макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит*

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Гематурия

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Флебит в месте инфузии, боль и жжение в месте инъекции, лихорадка, озноб

Частота в соответствии с категориями CIOMS III (Совета международных медицинских научных организаций): очень часто ≥ 1/10 (≥ 10%); часто: ≥ 1/100 и < 1/10 (≥ 1% и < 10%); нечасто: ≥ 1/1000 и < 1/100 (≥ 0,1% и < 1%); неизвестно: частоту невозможно определить на основании имеющихся данных.

§ При расчете частот нежелательных реакций в виде отклонений от нормы результатов лабораторных анализов учтены все имеющиеся данные результатов анализов, включая данные пациентов, у которых отклонения от нормы наблюдались на исходном уровне. Применен такой консервативный подход, так как исходные данные не позволяли разделить подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на исходном уровне, у которых значительные изменения результатов лабораторных анализов возникли после начала лечения, и подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на исходном уровне, у которых после начала лечения не было значительных изменений результатов лабораторных анализов.

Что касается количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина и гематокрита, в отчетах по исследованиям сообщается только об отклонениях от нормы. Не указывается, произошло повышение или снижение показателей.

* Имеются сообщения о случаях с летальным исходом.

Передозировка:

Информация об острой токсичности цефоперазона и сульбактама у человека ограничена. При передозировке можно ожидать появления нежелательных эффектов, зарегистрированных при использовании препарата. Необходимо учитывать тот факт, что высокая концентрация бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости может привести к неврологическим нарушениям, включая судороги.

Лечение: симптоматическое, эффективен гемодиализ, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

Взаимодействие:

Растворы препарата Цефоперазон и Сульбактам и аминогликозидов не следует смешивать, учитывая фармацевтическую несовместимость между ними.

Если проводится комбинированная терапия препаратом Цефоперазон и Сульбактам и аминогликозидом, то два препарата вводят путем последовательных инфузий с использованием отдельных вторичных катетеров, а первичный катетер достаточно хорошо промывают раствором между введением доз препаратов. Интервалы между введением препаратов Цефоперазон и Сульбактам и аминогликозида в течение дня должны быть как можно большими.

Этанол

При приеме этанола во время лечения цефоперазоном и в течение до 5 дней после его введения были зарегистрированы дисульфирамоподобные эффекты, характеризующиеся «приливами», потливостью, головной болью и тахикардией. У пациентов, которым необходимо искусственное питание (внутрь или парентерально), следует избегать применения растворов, содержащих этанол.

При использовании раствора Бенедикта или Фелинга может наблюдаться ложноположительная реакция на глюкозу в моче.

Особые указания:

Сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности, в том числе приводящих к летальному исходу, на фоне терапии бета-лактамными антибиотиками, включая цефалоспорины, в том числе сульбактамом/цефоперазоном. Риск реакций гиперчувствительности, в том числе приводящих к смерти, выше у пациентов, у которых в анамнезе наблюдались реакции гиперчувствительности ко многим аллергенам. При возникновении аллергической реакции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

Тяжелые кожные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит, в некоторых случаях с летальным исходом, наблюдались у пациентов, получающих терапию сульбактамом/цефоперазоном. В случае развития тяжелых кожных реакций следует прекратить прием сульбактама/цефоперазона и начать соответствующее лечение.

При серьезных анафилактических реакциях необходимо неотложное введение эпйнефрина, глюкокортикостероидов, обеспечивают проходимость дыхательных путей, включая интубацию.

Пациентов следует предупреждать о возможности проявления дисульфирамоподобных эффектов при употреблении алкогольных напитков на фоне лечения препаратом Цефоперазон и Сульбактам.

Изменения дозы могут потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых заболеваний печени, а также нарушения функции почек, сочетающегося с любым из указанных состояний.

У пациентов с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек необходимо мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона и коррекция его дозы в случае необходимости. Если суточная доза цефоперазона не превышает 2 г, нет необходимости контролировать его сывороточную концентрацию. Серьезные случаи кровотечений, включая летальный исход, наблюдались у пациентов, получающих терапию сульбактамом/цефоперазоном.

При лечении цефоперазоном развивался дефицит витамина К, приводящий к коагулопатии. Причиной его, вероятно, является подавление нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует этот витамин. К группе риска можно отнести пациентов, получающих неполноценное питание, с синдромом мальабсорбции (например, при муковисцидозе) и длительно находящихся на внутривенном искусственном питании. В таких случаях, а также у пациентов, получающих антикоагулянты, необходимо контролировать протромбиновое время и при наличии показаний назначать витамин К. Необходимо прекратить прием сульбактама/цефоперазона при возникновении непрекращающихся кровотечений, когда для их проявления нет альтернативных причин.

При длительном лечении препаратом Цефоперазон и Сульбактам, как и другими антибиотиками, может наблюдаться избыточный рост нечувствительных микроорганизмов. Пациентов необходимо тщательно наблюдать во время лечения.

При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать показатели функции внутренних органов, включая почки, печень и систему кроветворения. Это особенно важно для новорожденных, прежде всего недоношенных, и маленьких детей.

О случаях диареи, связанной с Clostridium difficile, сообщалось в связи с использованием практически всех антибактериальных препаратов, включая сульбактам/цефоперазон.

Тяжесть диареи может варьировать от легких форм до тяжелых. Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную микрофлору кишечника, что приводит к избыточному росту Clostridium difficile.

Clostridium difficile вырабатывает токсины А и В, которые приводят к развитию диареи, связанной с Clostridium difficile. Избыточное количество токсинов, вырабатываемое штаммами Clostridium difficile, может вызвать повышение летальности среди пациентов, так как такие инфекции могут быть устойчивы к противомикробной терапии, а также может потребоваться колонэктомия. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано.

Возможность развития диареи, связанной с Clostridium difficile, должна рассматриваться у всех пациентов с диареей, последовавшей за использованием антибиотиков. Тщательное медицинское наблюдение в течение 2 месяцев необходимо пациентам, перенесшим диарею, связанную с Clostridium difficile после введения антибактериальных препаратов.

Применение у новорожденных

Сульбактам/цефоперазон эффективен у маленьких детей. Применение этого препарата не изучали достаточно широко у новорожденных, в том числе недоношенных детей. Таким образом, до начала терапии препаратом Цефоперазон и Сульбактам у недоношенных детей и новорожденных, следует оценить степень пользы для пациента и риск развития серьезных побочных реакций.

Цефоперазон не вытесняет билирубин из белковых соединений в плазме крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

На основании клинического опыта применения сульбактама/цефоперазона его влияние на способность вождения автотранспорта и управления механизмами маловероятно.

Форма выпуска/дозировка:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 250 мг+250 мг; 500 мг+500 мг; 1 г+1 г; 1,5 г+1,5 г и 2 г+2 г.

Упаковка:

По 500 мг (250 мг + 250 мг), 1 г (500 мг + 500 мг), 2 г (1 г + 1 г), 3 г (1,5 г + 1,5 г) или 4 г (2 г + 2 г) препарата в пересчете на сумму действующих веществ в бесцветные прозрачные флаконы из нейтрального стекла I класса вместимостью 10 мл (для 500 мг), 20 мл (для 1 г и 2 г), 30 мл (для 3 г и 4 г), закрытые резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками или алюминиевыми колпачками с защитными пластиковыми крышками контроля первого вскрытия.

На каждый флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся из бумаги этикеточной.

Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не использовать после истечения срока годности

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

ООО «Рузфарма», 143132, Московская область, Рузский район, г.п. Тучково, ул. Комсомольская, д. 12, стр. 1, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

АО «Научно-производственный центр «ЭЛЬФА»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Выбор описания

Лек. форма Дозировка

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения


1 г+1 г


1.5 г+1.5 г


2 г+2 г


250 мг+250 мг


500 мг+500 мг


750 мг+750 мг

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения


1 г+1 г


1.5 г+1.5 г


2 г+2 г


250 мг+250 мг


500 мг+500 мг


750 мг+750 мг

Инструкция по медицинскому применению

Цефоперазон и Сульбактам Джодас (порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 250 мг+250 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-006466

Дата последнего изменения: 16.09.2020

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

  • A39 Менингококковая инфекция
  • A54 Гонококковая инфекция
  • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
  • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
  • K65 Перитонит
  • K81 Холецистит
  • K83.0 Холангит
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • M60.0 Инфекционные миозиты
  • M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
  • M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты
  • M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
  • M71.1 Другие инфекционные бурситы
  • M86 Остеомиелит
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
  • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
  • N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  • N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Порошок
для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

В
1 флаконе содержится:

Компонент

Дозировка

250 мг +
250 мг

500 мг +
500 мг

750 мг +
750 мг

1,5 г + 1,5 г

2 г + 2 г

Действующее вещество:

Цефоперазон
натрия

258,5 мг

517 мг

775,5 мг

1,551 г

2,068 г

в
пересчете на цефоперазон*

250 мг

500 мг

750 мг

1,5 г

2,0 г

Сульбактам
натрия

273,5 мг

547 мг

820,5 мг

1,641 г

2,188 г

в
пересчете на сульбактам*

250 мг

500 мг

750 мг

1,5 г

2,0 г

*
Препарат представляет собой стерильную смесь цефоперазона натрия и сульбактама
натрия в соотношении 1:1

Описание лекарственной формы

Кристаллический
порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакокинетика

Максимальные
концентрации (Сmах) цефоперазона и сульбактама после внутривенного
введения 2 г цефоперазона/сульбактама (1 г цефоперазона, 1 г
сульбактама) в течение 5 мин составили в среднем 130,2 и 236,8 мкг/мл
соответственно. Это отражает более высокий объем распределения сульбактама (Vd
= 18,0–27,6 л) по сравнению с таковым цефоперазона (Vd =
10,2–11,3 л).

После
внутримышечного введения 1,5 г цефоперазона/сульбактама (1 г
цефоперазона, 0,5 г сульбактама) Сmах сульбактама и
цефоперазона в сыворотке наблюдались в период от 15 мин до 2 ч после
введения. Сmах в сыворотке крови составили 19,0 и 64,2 мкг/мл
сульбактама и цефоперазона соответственно.

Как
сульбактам, так и цефоперазон хорошо распределяются в различных тканях и
жидкостях, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевы грубы,
яичники, матку и др.

Приблизительно
84% дозы сульбактама и 25% дозы цефоперазона, введенных в виде комбинации —
цефоперазон/сульбактам, выводится почками. Большая часть оставшейся дозы
цефоперазона выводится с желчью. Цефоперазон не вытесняет билирубин из связи с
белками плазмы. Период полувыведения (Т1/2) сульбактама составляет в
среднем около 1 ч, цефоперазона — 1,7 ч. Сывороточная концентрация
пропорциональна введенной дозе. Данных о наличии какого-либо
фармакокинетического взаимодействия между цефоперазоном и сульбактамом при введении
комбинации цефоперазона/сульбактама нет.

При
повторном применении значимых изменений фармакокинетики обоих компонентов
цефоперазона/сульбактама не отмечено. При введении препарата каждые 8–12 ч
кумуляции не наблюдалось.

Применение при нарушении функции печени

Т.к.
цефоперазон активно выводится с желчью, то Т1/2 цефоперазона обычно
удлиняется, а экскреция препарата почками увеличивается у пациентов, с
заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей. Даже при тяжелом
нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация
цефоперазона, а Т1/2 увеличивается только 2–4 раза.

Применение при нарушении функции почек

У
больных с различной степенью нарушений функции почек, получавших
цефоперазон/сульбактам, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом
сульбактама из организма и расчетным клиренсом креатинина. У больных с
терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение Т1/2
сульбактама (в среднем 6,9 и 9,7 ч в различных исследованиях).
Гемодиализ вызывал значительные изменения Т1/2, общего клиренса и
объема распределения сульбактама.

Применение у пожилых людей

Фармакокинетика
цефоперазона/сульбактама изучалась у пожилых людей с почечной недостаточностью
и нарушенной функцией печени. По сравнению со здоровыми добровольцами выявлено
увеличение длительности
T1/2,
снижение клиренса и повышение объема распределения как сульбактама, так и
цефоперазона. Фармакокинетика сульбактама коррелировала со степенью нарушения
функции почек, а фармакокинетика цефоперазона — со степенью нарушения функции
печени.

Применение у детей

В
исследованиях у детей не было выявлено существенных изменений фармакокинетики
компонентов цефоперазона/сульбактама по сравнению с таковыми у взрослых.
Средний Т1/2 сульбактама у детей составлял от 0,91 до 1,42 ч,
цефоперазона — от 1,44 до 1,88 ч.

Фармакодинамика

Антибактериальным
компонентом сульбактама/цефоперазона является цефоперазон — цефалоспорин
третьего поколения, который действует на чувствительные микроорганизмы во время
их активного размножения путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной
стенки. Сульбактам не обладает клинически значимой антибактериальной
активностью (исключение составляют Neisseriaceae
и Acin
etobacter). Однако было
отмечено, что он является необратимым ингибитором большинства основных бета-лактамаз,
которые продуцируются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным
антибиотикам.

Способность
сульбактама предупреждать разрушение пенициллинов и цефалоспоринов устойчивыми
микроорганизмами была подтверждена в исследованиях с использованием
резистентных штаммов, в отношении которых сульбактам обладал выраженным
синергизмом с пенициллинами и цефалоспоринами. Кроме того, сульбактам
взаимодействует с некоторыми пенициллинсвязывающими белками, поэтому
сульбактам/цефоперазон часто оказывает более выраженное действие на
чувствительные штаммы, чем один цефоперазон.

Комбинация
цефоперазона и сульбактама активна в отношении всех микроорганизмов,
чувствительных к цефоперазону. Кроме того, она обладает синергизмом в отношении
различных микроорганизмов, прежде всего: Haemophilus
influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetohacter calcoaceticus,
Enterohacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella
pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter
diversus
.

Цефоперазон/сульбактам
активен in vitro в отношении
широкого спектра клинически значимых микроорганизмов.

Грамположительные микроорганизмы:

Staphylococcus aureus
(продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу). Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus
pyogenes
(бета‑гемолитический стрептококк группы A), Streptococcus agalactiae (бета‑гемолитический
стрептококк группы В), большинство других штаммов бета‑гемолитических
стрептококков, многие штаммы Streptococcus
faecalis
(энтерококки).

Грамотрицательные микроорганизмы:

Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.,
Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,
Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp.
(включая Serratia marcescens), Salmonella spp., и Shigella spp., Pseudomonas
aeruginosa
и некоторые
другие Pseudomonas spp., Acinetohacter
calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella
pertussis, Yersinia enterocolitica
.

Анаэробные микроорганизмы

Грамотрицательные
палочки (включая Bacteroides fragilis,
другие Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.)

Грамположительные
и грамотрицательные кокки (включая
Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
и Veillonella species).

Грамположительные
палочки (включая Clostridium spp.,
Eubacterium spp
. и Lactobacillus
spp
.).

Следующие
уровни чувствительности были установлены для цефоперазона/сульбактама
Минимальная подавляющая концентрация (МПК) в мкг/мл выраженная в концентрации
цефоперазона для чувствительных микроорганизмов меньше либо равна 16, /для
организмов с промежуточной чувствительностью находится в интервале 17–63, а для
резистентных — более 64. Зоны чувствительности при определении
диско-диффузионным методом составляют: для чувствительных микроорганизмов
≥21 мм; с промежуточной чувствительностью — от 16 до 20 мм, а
для резистентных ≤15 мм.

Для
определения МПК может использоваться метод серийных разведений
цефоперазона/сульбактама в соотношении 1:1 в бульонной или агаровой средах.

Для
определения МПК диско-диффузионным методом рекомендуется использовать диск,
содержащий 30 мкг сульбактама и 75 мкг цефоперазона.

Следующие
нормы контроля качества рекомендуются при использовании дисков, содержащих
30 мкг сульбактама и 75 мкг цефоперазона. Для контрольного штамма Acinetobacter spp. (АТСС 43498) диаметр
зоны составляет 26–32; для Pseudomonas
aeruginosa
(АТСС 27853) — 22–28; для Escherichia coli (АТСС 25922) — 27–33; для Staphylococcus aureus (АТСС 25923) —
23–30.

Показания

Инфекционно-воспалительные
заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

       
инфекции верхних
и нижних отделов дыхательных путей;

       
инфекции
мочевыводящих путей;

       
перитонит, холецистит,
холангит и другие интраабдоминальные инфекции;

       
сепсис;

       
менингит;

       
инфекции кожи и
мягких тканей;

       
инфекции костей
и суставов;

       
гонорея;

       
воспалительные
заболевания органов малого таза, эндометрит и другие инфекции половых путей.

Противопоказания

Цефоперазон/сульбактам
противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любому компоненту этого
препарата или к другим лекарственным препаратам этой группы, или пациентам с
тяжелой гиперчувствительностью к бета-лактамным антибиотикам (см раздел «Особые
указания»),

С осторожностью

Нарушения
функции почек и печени тяжелой степени тяжести.

Новорожденные,
в том числе недоношенные дети.

Применение при беременности и кормлении грудью

Надлежащие
клинические исследования применения у беременных женщин не проводились.

Сульбактам
и цефоперазон проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При
беременности и в период лактации препарат применяют только в том случае, если
ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Внутривенно
и внутримышечно.

Применение у взрослых

У
взрослых комбинацию цефоперазон/сульбактам рекомендуется использовать в
следующих суточных дозах:

Соотношение

Цефоперазон/Сульбактам

Сульбактам

Цефоперазон

доза (г)

доза (г)

1:1

2,0–4,0

1,0–2,0

1,0–2,0

Суточную
дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

При
тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза цефоперазона/сульбактама может
быть увеличена до 8 г при соотношении основных компонентов 1:1 (т.е.
4 г цефоперазона).

Пациентам,
получающим цефоперазон/сульбактам в соотношении 1:1, может потребоваться
дополнительное введение цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и
вводить каждые 12 ч.

Рекомендуемая
максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.

Применение при нарушении функции почек

У
пациентов с клиренсом креатинина 15–30 мл/мин максимальная доза
сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч (максимальная суточная доза
сульбактама 2 г), а у пациентов с клиренсом креатинина менее
15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые
12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 1 г). При тяжелых
инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона.

Фармакокинетика
сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. Т1/2 цефоперазона
из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Следовательно,
введение препарата следует планировать после диализа.

Применение при нарушении функции печени

Коррекция
дозы может потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых
заболеваний печени, а также нарушения функции почек, сочетающегося с любым из
указанных состояний.

У
пациентов с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек
необходимо мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона и коррекция
его дозы в случае необходимости.

Если
суточная доза цефоперазона не превышает 2 г, нет необходимости
контролировать его сывороточную концентрацию (см. раздел «Особые указания»).

Применение у детей

У
детей цефоперазон/сульбактам рекомендуется применять в следующих суточных
дозах:

Соотношение

Цефоперазон/Сульбактам

Сульбактам

Цефоперазон

(мг/кг/сут)

доза
(мг/кг/сут)

доза
(мг/кг/сут)

1:1

40–80

20–40

20–40

Дозу
следует делить на равные части и вводить каждые 6–12 ч.

При
серьезных или рефрактерных к лечению инфекциях эти дозы могут быть увеличены до
160 мг/кг/сут для соотношения компонентов 1:1. Суточную дозу делят на 2–4
равные части.

Применение у новорожденных

У
новорожденных в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые
12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать
80 мг/кг/сут.

Способ приготовления растворов для парентерального
применения

Приготовление
раствора

Общая доза (г)

Эквивалентные
дозы цефоперазон + сульбактам

Объем
растворителя

Максимальная
конечная концентрация

0,5

0,25 + 0,25

2,0

125 + 125

1,0

0,5 + 0,5

4,0

125 + 125

1,5

0,75 + 0,75

6,0

125 + 125

3,0

1,5 + 1,5

12,0

125 + 125

4,0

2,0 + 2,0

16,0

125 + 125

Внутримышечное введение

Приготовление раствора с использованием лидокаина.
Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать 2%
раствор лидокаина гидрохлорида, однако его нельзя применять для первоначального
растворения, учитывая их несовместимость. Совместимости можно добиться путем
двухэтапного приготовления раствора — первоначально порошок растворяют в
стерильной воде для инъекций, а затем разводят 2% раствором лидокаина
гидрохлорида. Суммарный объем растворителя в соответствии с вышеуказанной
таблицей. Конечный раствор будет содержать цефоперазон/сульбактам в соотношении
125 мг/125 мг в 1 мл 0,5% раствора лидокаина. При использовании
лидокаина гидрохлорида в качестве растворителя, необходимо принимать во
внимание противопоказания к применению и другие меры предосторожности, указанные
в инструкции по его применению.

Внутривенное введение

Для
приготовления раствора для инфузий
содержимое флакона разводят в адекватном объеме (см. таблицу) одного из
следующих инфузионных растворов: 5% раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы в
0,225% растворе натрия хлорида, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия
хлорида, 0,9% раствор натрия хлорида или стерильная вода для инъекций, а затем
разбавляют до 20 мл начальным раствором.

Приготовления раствора с использованием лактата Рингера.
Так как лактат Рингера не пригоден для первоначального разведения, раствор
готовят в два этапа: сначала используют стерильную воду /для инъекций (см.
таблицу выше), а затем полученный раствор разводят раствором лактата Рингера до
концентрации сульбактама 5 мг/мл (2 мл начального раствора разводят в
50 мл раствора лактата Рингера или 4 мл в 100 мл раствора
лактата Рингера). Инфузию проводят в течение 15–60 мин.

Для
внутривенной инъекции содержимое каждого флакона следует растворить в
адекватном объеме (см. таблицу) одного из растворителей, описанных в
приготовлении раствора (см. выше) и вводить в течение минимум 3 минут.

Восстановленный
раствор хранится 24 ч при комнатной температуре.

Побочные действия

В
целом цефоперазон/сульбактам хорошо переносится. Степень тяжести большей части
нежелательных явлений была легкой и средней. Перечисленные ниже нежелательные
реакции наблюдались как в ходе клинических исследований (сравнительных и
несравнительных), так и после регистрации препарата.

Все
нежелательные реакции, перечисленные в инструкции по медицинскому применению
препарата, представлены в соответствии с классификацией MedDRA. В каждой
категории частоты нежелательные реакции представлены согласно степени
клинической важности.

Таблица
нежелательных реакцийϯ

Класс
систем органов

Очень
часто ≥1/10

Часто
≥1/100 и <1/10

Нечасто
≥1/1000 и <1/100

Частота
неизвестна (невозможность оценить на основании имеющихся данных)

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Лейкопения§,
нейтропения§, положительная прямая реакция Кумбса§, снижение
гемоглобина§, снижение гематокрита§, тромбоцитопения§

Эозинофилия§
Коагулопатия*

Гипопротромбинемия*

Нарушения со стороны иммунной системы

Анафилактический
шок*ϯ, анафилактоидная реакцияϯ (включая
шок)*, реакции гиперчувствительности*ϯ

Нарушения со стороны нервной системы

Головная
боль

Нарушения со стороны сосудов

Кровотечение*ϯ,
васкулит*, артериальная гипотензия*

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Диарея,
тошнота, рвота

Псевдомембранозный
колит*

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Повышение
активности аланинаминотрансферазы§, аспартатаминотрансферазы§,
щелочной фосфатазы крови§

Повышение
концентрации билирубина с крови§

Желтуха*

Нарушения со стороны кожи и подкожной ткани

Зуд,
крапивница

Токсический
эпидермальный некролиз*ϯ, синдром Стивенса-Джонсона*ϯ,
макулопапулезная сыпь*

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Гематурия*

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Флебит
в месте инфузии, боль и жжение в месте инъекции, лихорадка, озноб

Частота
в соответствии с категориями CIOMS
III (Совета
международных медицинских научных организаций): очень часто ≥1/10
(≥10%); часто ≥1/100 и <1/10 (≥1% и <10%); нечасто:
≥1/1000 и <1/100 (≥0,1% и <1%); неизвестно: частоту
невозможно определить на основании имеющихся данных.

*
Нежелательные явления, выявленные в ходе пострегистрационного применения
препарата.

§
При расчете частот нежелательных реакций в виде отклонений от нормы результатов
лабораторных анализов учтены все имеющиеся данные результатов анализов, включая
данные пациентов, у которых отклонения от нормы наблюдались на исходном уровне.
Применен такой консервативный подход, так как исходные данные не позволяли
разделить подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на
исходном уровне, у которых значительные изменения результатов лабораторных
анализов возникли после начала лечения, и подмножество пациентов с отклонениями
результатов анализов на исходном уровне, у которых после начала лечения не было
значительных изменений результатов лабораторных анализов.

Что
касается количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина и
гематокрита, в отчетах по исследованиям сообщается только об отклонениях от
нормы. Не указывается, произошло повышение или снижение показателей.

ϯ
Имеются сообщения о случаях с летальным исходом.

Взаимодействие

Растворы
цефоперазон/сульбактам и аминогликозидов не следует смешивать, учитывая
фармацевтическую несовместимость между ними. Если проводится комбинированная
терапия препаратом, то два препарата вводят путем последовательных инфузий с
использованием отдельных вторичных катетеров, а первичный катетер достаточно
хорошо промывают раствором между введением доз препаратов. Интервалы между
введениями цефоперазона/сульбактама и аминогликозида в течение дня должны быть
как можно большими.

При
употреблении этанола во время лечения цефоперазоном и в течение до 5 дней после
его введения возможно развитие дисульфирамоподобных эффектов, характеризующихся
«приливами», потливостью, головной болью и тахикардией. У больных, которым
необходимо искусственное питание (внутрь или парентерально), следует избегать
применения растворов, содержащих этанол.

Совместим
с водой для инъекций, 5% раствором декстрозы, 0,9% раствором натрия хлорида, 5%
раствором декстрозы в 0,225% растворе натрия хлорида. 5% растворе декстрозы в
0,9% растворе натрия хлорида. Несовместим с раствором Рингера. 2% раствором
лидокаина (первоначальное использование воды для инъекций приводит к образованию
совместимой смеси).

При
использовании раствора Бенедикта или Фелинга может наблюдаться
ложноположительная реакция на глюкозу в моче.

Передозировка

Информация
об острой токсичности цефоперазона натрия и сульбактама натрия у человека
ограничена.

При
передозировке можно ожидать нежелательных эффектов, зарегистрированных при
использовании препарата.

Необходимо
учитывать тот факт, что высокая концентрация бета-лактамных антибиотиков в
спинномозговой жидкости может привести к неврологическим нарушениям, включая
судороги.

Лечение

Симптоматическое,
эффективен гемодиализ, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

Особые указания

Сообщалось
о развитии реакций гиперчувствительности, в том числе приводящих к летальному
исходу, на фоне терапии бета-лактамными антибиотиками, включая цефалоспорины. в
том числе цефоперазоном/сульбактамом. Риск реакций гиперчувствительности, в том
числе приводящих к смерти, выше у пациентов, у которых в анамнезе наблюдались
реакции гиперчувствительности ко многим аллергенам. Перед началом терапии
цефоперазоном/сульбактамом следует провести тщательный опрос, чтобы выяснить
были ли ранее у пациента реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам,
пенициллинам или другим лекарственным препаратам (см. раздел
«Противопоказания»), Антибиотики следует назначать с осторожностью любому
пациенту, у которого обнаружена какая-либо форма аллергии, особенно на
лекарственные средства.

При
возникновении аллергической реакции необходимо отменить препарат и назначить
адекватную терапию.

При
серьезных анафилактических реакциях (см. раздел «Побочное действие») необходимо
неотложное введение эпинефрина, глюкокортикостероидов, обеспечивают
проходимость дыхательных путей, включая интубацию.

Тяжелые
кожные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса‑Джонсона
и эксфолиативный дерматит, в некоторых случаях с летальным исходом (см. раздел
«Побочное действие»), наблюдались у пациентов, получающих терапию
цефоперазоном/сульбактамом. В случае развития тяжелых кожных реакций следует
прекратить прием цефоперазона/сульбактама и начать соответствующее лечение.

Пациентов
следует предупреждать о возможности проявления дисульфирамоподобных эффектов
при употреблении алкогольных напитков на фоне лечения
цефоперазоном/сульбактамом.

Изменения
дозы могут потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых
заболеваний печени, а также нарушения функции почек, сочетающегося с любым из
указанных состояний.

У
пациентов с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек
необходимо мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона и коррекция
его дозы в случае необходимости. Если суточная доза цефоперазона не превышает
2 г, нет необходимости контролировать его сывороточную концентрацию.

Серьезные
случаи кровотечений, включая летальный исход, наблюдались у пациентов,
получающих терапию цефоперазоном/сульбактамом. При лечении цефоперазоном
развивался дефицит витамина К, приводящий к коагулопатии. Причиной его,
вероятно, является подавление нормальной микрофлоры кишечника, которая
синтезирует этот витамин. К группе риска можно отнести пациентов, получающих
неполноценное питание, с синдромом мальабсорбции (например, при муковисцидозе)
и длительно находящихся на внутривенном искусственном питании. В таких случаях,
а также у пациентов, получающих антикоагулянты, необходимо контролировать
протромбиновое время и при наличии показаний назначать витамин К.

Необходимо
прекратить прием цефоперазона/сульбактама при возникновении непрекращающихся
кровотечений, когда для их проявления нет альтернативных причин. При длительном
лечении препаратом цефоперазон/сульбактам, как и другими антибиотиками, может
наблюдаться избыточный рост нечувствительных микроорганизмов. Пациентов
необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При длительной терапии
рекомендуется периодически контролировать показатели функции внутренних
органов, включая почки, печень и систему кроветворения. Эго особенно важно для
новорожденных, прежде всего недоношенных, и маленьких детей.

О
случаях диареи, связанной с Clostridium
difficile
, сообщалось в связи с использованием практически всех
антибактериальных препаратов, включая цефоперазон/сульбактам. Тяжесть диареи
может варьироваться от легких форм до тяжелых. Лечение антибактериальными
препаратом нарушает нормальную микрофлору кишечника, что приводит к избыточному
росту Clostridium difficile.

Clostridium difficile
вырабатывает токсины
A
и
B,
которые приводят к развитию диареи, связанной с Clostridium difficile. Избыточное количество токсинов,
вырабатываемое штаммами Clostridium difficile,
может вызывать повышение летальности среди пациентов, так как такие инфекции
могут быть устойчивы к противомикробной терапии, а также может потребоваться
колонэктомия. Применение препаратов, тормозящих перильстатику кишечника,
противопоказано.

Возможность
развития диареи, связанной с Clostridium
difficile
, должна рассматриваться у всех пациентов с диареей,
последовавшей за использованием антибиотиков. Тщательное медицинское наблюдение
в течение 2 месяцев необходимо пациентам, перенесшим диарею, связанную с Clostridium difficile после введения
антибактериальных препаратов.

Применение у новорожденных

Цефоперазон/сульбактам
эффективен у маленьких детей. Применение этого препарата не изучали достаточно
широко у новорожденных, в том числе недоношенных детей. Таким образом, до
начала терапии препаратом цефоперазон/сульбактам у недоношенных детей и
новорожденных, следует оценить степень пользы для пациента и риск развития
серьезных побочных реакций.

Цефоперазон
не вытесняет билирубин из белковых соединений в плазме крови.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

На
основании клинического опыта применения цефоперазона + сульбактам его
влияние на способность вождения автотранспорта и управления механизмами
маловероятно.

Форма выпуска

Порошок
для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
250 мг + 250 мг, 500 мг + 500 мг, 750 мг +
750 мг, 1,5 г + 1,5 г, 2 г + 2 г.

По
0,5 г или 1,0 г или 1,5 г или 3,0 г или 4,0 г
препарата (смеси действующих веществ цефоперазон + сульбактам), во
флакон бесцветного стекла гидролитического класса I, укупоренный резиновой
пробкой, обжатой алюминиевым колпачком с предохранительной пластиковой
крышечкой или без крышечки. На алюминиевом колпачке допускается наличие надписи
«Jodas».

Растворитель:
вода для инъекций (РУ № ЛП-002377) по 5,0 или 10,0 мл в ампулу бесцветного
нейтрального стекла или из полиэтилена низкой плотности.

Для дозировок 1,5 г+1,5 г, 2 г+2 г:

По
1 флакону с препаратом и 2 ампулы по 10,0 мл с растворителем или без растворителя
на пластиковый поддон или без поддона вместе с инструкцией по применению в
картонную пачку с разделительными перегородками или без них.

Для дозировки 750 мг + 750 мг:

По
1 флакону с препаратом и 1 ампуле по 10,0 мл или 2 ампулы по 5,0 мл с
растворителем или без растворителя на пластиковый поддон или без поддона вместе
с инструкцией по применению в картонную пачку с разделительными перегородками
или без них.

Для дозировок 250 мг+250 мг,
500 мг+500 мг:

По
1 флакону с препаратом и 1 ампуле по 10,0 мл или 5,0 мл с
растворителем или без растворителя на пластиковый поддон или без поддона вместе
с инструкцией по применению в картонную пачку с разделительными перегородками
или без них.

Для стационаров. Для дозировок 1,5 г+1,5 г,
2 г+2 г:

10,
25, 48 или 100 флаконов вместе с 20, 50, 96 или 200 ампул с растворителем по
10 мл (или без растворителя) и равным количеством инструкций по применению
на пластиковый поддон или без поддона в картонную коробку с разделительными
перегородками или без них.

Для дозировок 750 мг+750 мг:

10,
25, 48 или 100 флаконов вместе с 10, 25, 48 или 100 ампул с растворителем по
10 мл или 20, 50, 96 или 200 ампул с растворителем по 5 мл (или без
растворителя) и равным количеством инструкций по применению на пластиковый
поддон или без поддона в картонную коробку с разделительными перегородками или
без них.

Для дозировок 250 мг+250 мг,
500 мг+500 мг:

10,
25, 48 или 100 флаконов вместе с 10, 25, 48 или 100 ампул с растворителем по
10 мл или по 5 мл (или без растворителя) и равным количеством
инструкций по применению на пластиковый поддон или без поддона по применению в
картонную коробку с разделительными перегородками или без них.

Упаковка «in bulk» для последующей упаковки на ООО
«Рузфарма»:
20, 100, 500
или 1000 флаконов упаковывают в короба из 3-х слойного гофрокартона. По 4 или
10 таких короба помещают в картонную коробку из 7-слойного гофрокартона.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Хранить
при температуре не выше 30 °С.

Приготовленные
растворы препарата для внутривенного и внутримышечного введения стабильны в
течение 24 ч при комнатной температуре.

Хранить
в недоступном для детей месте.

Срок годности

3
года.

Не
применять по истечении срока годности.

Заказ в аптеках

Выбор региона:

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Отзывы

Логотип РЛС Аккаунт

Логотип Врачи РФ

или

Состав

Препарат Цефоперазон + Сульбактам содержит в одном флаконе сульбактам натрия и цефоперазон натрия.

Форма выпуска

Продается в виде порошка, который служит для приготовления раствора, предназначенного для внутреннего введения.

Фармакологическое действие

Цефоперазон + Сульбактам – комбинированное средство.

Цефоперазон представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Он влияет на аэробные и анаэробные бактерии и устойчив ко многим бета-лактамазам микроорганизмов.

Сульбактам является необратимым ингибитором бета-лактамаз. Он предупреждает разрушение пенициллинов и цефалоспоринов. Связывается с пенициллинсвязывающими белками, при сочетании с пенициллинами и цефалоспоринами проявляет синергизм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сочетание сульбактама и цефоперазона влияет на бактерии, чувствительные к цефоперазону. Оно действует синергидно по отношению к Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii, Bacteroides spp., Enterobacter cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Citrobacter diversus.

Цефоперазон влияет на микроорганизмы посредством ингибирования биосинтеза мукопептида стенок бактериальных клеток.

Сульбактам способствует активности цефоперазона в отношении устойчивых микроорганизмов, которые производят бета-лактамазы.

Степень связи цефоперазона с белками плазмы – около 85%, сульбактама — 38%.

Период полувыведения цефоперазона примерно 2 часа, сульбактама – 1 час. Цефоперазон экскретируется с мочой за 8 часов.

В случае нарушений функции печени время полувыведения в сыворотке и время выведения с мочой увеличены.

Показания к применению

Препарат Цефоперазон + Сульбактам применяется при инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях дыхательных путей, внутрибрюшинных инфекциях, инфекциях кожных покровов, остеомиелите, сепсисе, инфекциях мягких тканей, инфекциях суставов, инфекциях ЛОР-органов, менингите.

Лекарство также назначается для профилактики инфекционных осложнений после ортопедических, абдоминальных, гинекологических и сердечно-сосудистых операций.

Противопоказания

Нельзя применять препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, а также другим бета-лактамным антибиотикам. Он также противопоказан во время кормления грудью.

Побочные действия

Прием препарата Цефоперазон + Сульбактам может привести к следующим побочным реакциям:

  • мочевыделительная система: гематурия;
  • ССС: васкулит, артериальная гипотензия;
  • кровеносная система: снижение уровня гемоглобина, снижение уровня гематокрита, положительный прямой тест Кумбса, тромбоцитопения, эозинофилия, гипопротромбинемия, лейкопения;
  • ЦНС: снижение уровня альбумина, билирубиновая энцефалопатия (в случае лечения новорожденных с желтухой);
  • ЖКТ: диарея, рвота, тошнота, псевдомембранозный колит;
  • кожа: синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, кожный зуд, макулопапулезная сыпь;
  • изменения лабораторных показателей: повышение показателей функциональных печеночных тестов;
  • местные реакции: болезненные ощущения на месте укола, флебит в месте введения при инфузии через внутривенный катетер;
  • прочие: анафилактические реакции, головная боль, лихорадка, подергивания мышц.

Инструкция по применению Цефоперазон + Сульбактам (Способ и дозировка)

Лекарство применяется внутривенно или внутримышечно. Для взрослых показаны суточные дозировки по 2-4 г. Они разбиваются на несколько приемов с промежутком в 12 часов. Если инфекция тяжелая, дневную дозировку можно довести до 8 г.

При хронической почечной недостаточности необходимо применять лекарства 2 раза в день в следующих дозировках:

  • клиренс креатинина 15–30 мл/мин – назначают до 1 г;
  • клиренс креатинина до 14 мл/мин – назначают 500 мг.

Детям показаны суточные дозы в 40-80 мг/кг. Дневную дозировку делят на 2-4 приема. В случае тяжелых инфекций можно назначить до 160 мг/кг. Если необходимо вводить больше 80 мг/кг, дневная доза повышается за счет введения цефоперазона дополнительно.

Инструкция по применению Цефоперазон + Сульбактам сообщает, что для в/в лекарство разводят в стерильной воде для инъекций, растворе Декстрозы 5% или натрия хлорида 0,9%. Препарат вводят в течение трех минут. В случае внутривенного инфузионного введения разводят препарат в 20-100 мл раствора и вводят 15-60 минут.

При внутримышечном введении препарат разводят в стерильной воде для инъекций.

В случае использования Лидокаина разводят препарат в 2 стадии: сначала это делают стерильной водой, а после – 2%-ным раствором с Лидокаином до получения 0,5% раствора Лидокаина. При этом общий объем растворителя составляет 6,7 мл.

Передозировка

При передозировке возможны неврологические нарушения. Терапия симптоматическая. Эффективен гемодиализ.

Взаимодействие

Желательно не сочетать с алкоголем и средствами, содержащими этанол, в том числе в течение 5 дней после курса препарата. Иначе возможно появление таких негативных реакций, как покраснение лица, головная боль, потливость, тахикардия.

При использовании препарата Цефоперазон + Сульбактам возможна ошибочно положительная реакция на глюкозу в моче в случае применения раствора Бенедикта или Фелинга.

Условия продажи

Продается по рецепту.

Условия хранения

Темное место, температура от 15 до 25°С. Беречь от маленьких детей.

Срок годности

Срок годности данного средства составляет 2 года с момента изготовления.

Отзывы

Мнения о препарате преимущественно положительные. Те, кто пробовали это лекарство, отмечают его эффективность. О побочных действиях сообщается редко.

Цена, где купить

Оптовая цена Цефоперазон + Сульбактам около 180 рублей. Розничная стоимость – примерно 210 рублей.

Cefoperazone + Sulbactam

Регистрационный номер

Торговое наименование

Цефоперазон + Сульбактам

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

Состав на 1 флакон

Действующие вещества:
Цефоперазон натрия 258,5 мг; 517,0 мг; 1034,0 мг
(в пересчёте на цефоперазон) 250,0 мг; 500,0 мг; 1000,0 мг
Сульбактам натрия 273,5 мг; 547,0 мг; 1094,0 мг
(в пересчёте на сульбактам) 250,0 мг; 500,0 мг; 1000,0 мг

Описание

Порошок белого или почти белого с желтоватым оттенком цвета.

Восстановленный раствор: прозрачный раствор от светло-жёлтого до жёлтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Антибактериальным компонентом цефоперазона/сульбактама является цефоперазон —цефалоспорин третьего поколения, который действует на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения путём угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки. Сульбактам не обладает клинически значимой антибактериальной активностью (исключение составляют Neisseriaceae и Acinetobacter). Однако было отмечено, что он является необратимым ингибитором большинства основных бета-лактамаз, которые продуцируются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам.

Способность сульбактама предупреждать разрушение пенициллинов и цефалоспоринов устойчивыми микроорганизмами была подтверждена в исследованиях с использованием резистентных штаммов, в отношении которых сульбактам обладал выраженным синергизмом с пенициллинами и цефалоспоринами.

Кроме того, сульбактам взаимодействует с некоторыми пенициллин-связывающими белками, поэтому цефоперазон+[сульбактам] часто оказывает более выраженное действие на чувствительные штаммы, чем один цефоперазон.

Комбинация цефоперазона и сульбактама активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону. Кроме того, она обладает синергизмом в отношении различных микроорганизмов, прежде всего: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.

Цефоперазон/сульбактам активен in vitro в отношении широкого спектра клинически значимых микроорганизмов:

Грамположительные микроорганизмы

Staphylococcus aureus (продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы B), большинство других штаммов бета-гемолитических стрептококков, многие штаммы Streptococcus faecalis (энтерококки).

Грамотрицательные микроорганизмы

Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp. и Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica.

Анаэробные микроорганизмы

Грамотрицательные палочки (включая Bacteroides fragilis, другие Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.).

Грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonella spp.).

Грамположительные палочки (включая Clostridium spp., Eubacterium spp. и Lactobacillus spp.).

Следующие уровни чувствительности были установлены для цефоперазона/сульбактама. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) в мкг/мл выраженная в концентрации цефоперазона для чувствительных микроорганизмов меньше либо равна 16, для микроорганизмов с промежуточной чувствительностью находится в интервале 17–63, а для резистентных — более 64. Зоны чувствительности при определении диско-диффузионным методом составляют: для чувствительных микроорганизмов ≥21 мм, для микроорганизмов с промежуточной чувствительностью — от 16 до 20 мм, а для резистентных ≤15 мм.

Для определения МПК может использоваться метод серийных разведений цефоперазона/сульбактама в соотношении 1:1 в бульонной или агаровой средах.

Для определения МПК диско-диффузионным методом рекомендуется использовать диск, содержащих 30 мкг сульбактама и 75 мкг цефоперазона.

Следующие нормы контроля качества рекомендуются при использовании дисков, содержащих 30 мкг сульбактама и 75 мкг цефоперазона.

Для контрольного штамма Acinetobacter spp. (АТСС 43498) диаметр зоны составляет 26–32; Pseudomonas aeruginosa (АТСС 27853) — 22–28; для Escherichia coli (АТСС 25922) — 27–33; для Staphylococcus aureus (АТСС 25923) — 23–30.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови цефоперазона и сульбактама после внутривенного введения цефоперазона/сульбактама в дозе 2 г (1 г цефоперазона, 1 г сульбактама) достигается в течение 5 мин и составили в среднем 130,2 и 236,8 мкг/мл соответственно. Это отражает более высокий объём распределения сульбактама (Vd = 18–27,6 л) по сравнению с таковым цефоперазона (Vd = 10,2–11,3 л).

После внутримышечного введения 1,5 г цефоперазона+[сульбактама] (1 г цефоперазона, 0,5 г сульбактама) Cmax сульбактама и цефоперазона в плазме крови наблюдались в период времени от 15 минут до 2 ч после введения. Максимальные сывороточные концентрации были 19,0 и 64,2 мкг/мл сульбактама и цефоперазона соответственно.

Как сульбактам, так и цефоперазон хорошо распределяются в различные ткани и и, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевы трубы, яичники, матку и другие.

Приблизительно 84 % дозы сульбактама и 25 % дозы цефоперазона, введённых в виде комбинации цефоперазон/сульбактам, выводится почками. Большая часть оставшейся дозы цефоперазона выводится с желчью. Цефоперазон не вытесняет билирубин из связи с белками плазмы.

Период полувыведения (T½) сульбактама составляет в среднем около 1 ч, Т½ цефоперазона — 1,7 ч. Сывороточная концентрация пропорциональная введённой дозе.

Данных о наличии какого-либо фармакокинетического взаимодействия между сульбактамом и цефоперазоном при введении цефоперазона/сульбактама нет.

При повторном применении значимых изменений фармакокинетических параметров обоих компонентов цефоперазона/сульбактама не отмечено. При введении препарата каждые 8–12 ч кумуляция не наблюдалась.

Применение при нарушении функции печени

Так как цефоперазон активно выводится с желчью, то период полувыведения цефоперазона обычно удлиняется, а выведение препарата почками увеличивается у пациентов с заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей. Даже при тяжёлом нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация цефоперазона, а период полувыведения увеличивается только в 2–4 раза.

Применение при нарушении функции почек

У пациентов с различной степенью нарушений функции почек, получавших цефоперазон/сульбактам, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным клиренсом креатинина. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение периода полувыведения сульбактама (в среднем 6,9 и 9,7 ч в различных исследованиях). Гемодиализ вызывал значительные изменения T½, общего клиренса и объёма распределения сульбактама.

Применение у пожилых людей

Фармакокинетика цефоперазона/сульбактама изучалась у пожилых людей с почечной недостаточностью и нарушенной функцией печени. По сравнению со здоровыми добровольцами выявлено увеличение длительности периода полувыведения, снижение клиренса и повышение объёма распределения как сульбактама, так и цефоперазона. Фармакокинетика сульбактама коррелировала со степенью нарушения функции почек, а фармакокинетика цефоперазона — со степенью нарушения функции печени.

Применение у детей

В исследованиях у детей не было выявлено существенных изменений фармакокинетических параметров компонентов цефоперазона+[сульбактама] по сравнению с таковыми у взрослых. Средний период полувыведения сульбактама у детей составлял от 0,91 до 1,42 ч, цефоперазона — от 1,44 до 1,88 ч.

Показания

Цефоперазон + сульбактам показан для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекции мочевыводящих путей:
  • перитонит, холецистит, холангит и другие интраабдоминальные инфекции);
  • сепсис;
  • менингит;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов;
  • гонорея;
  • воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит и другие инфекции половых путей.

Противопоказания

Цефоперазон/сульбактам противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любому компоненту этого препарата или к другим лекарственным препаратам этой группы, или пациентам с тяжёлой гиперчувствительностью к бета-лактамным антибиотикам (см раздел «Особые указания»).

С осторожностью

Нарушения функции почек и печени тяжёлой степени тяжести.

Новорождённые, с том числе недоношенные дети.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Надлежащие клинические исследования применения цефоперазона/сульбактама у беременных женщин не проводились, цефоперазоц и сульбактам проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При беременности и в период лактации препарат применяют только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорождённого.

Способ применения и дозы

Внутривенно и внутримышечно.

Применение у взрослых

У взрослых цефоперазон/сульбактам рекомендуется использовать в следующих суточных дозах:

Соотношение Цефоперазон+ [сульбактам] доза (г) сульбактам доза (г) цефоперазон доза (г)
1:1 2,0–4,0 1,0–2,0 1,0–2,0

Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 часов.

При тяжёлых или рефрактерных инфекциях суточная доза цефоперазона+[сульбактама] может быть увеличена до 8 г при соотношении основных компонентов 1:1 (то есть 4 г цефоперазона).

Пациентам, получающим комбинацию цефоперазон+[сульбактам] в соотношении 1:1, может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.

Применение при нарушении функции почек

У пациентов с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 2 г), а у пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 1 г). При тяжёлых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона.

Фармакокинетика сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. Период полувыведения цефоперазона из плазмы крови несколько снижается во время гемодиализа. Следовательно, введение препарата следует планировать после диализа.

Применение при нарушении функции печени

Изменения дозы могут потребоваться в случаях тяжёлой обструкции желчных путей, тяжёлых заболеваний печени, а также нарушения функции почек, сочетающегося с любым из указанных состояний.

У пациентов с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек необходимо мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона и коррекция его дозы в случае необходимости.

Если суточная доза цефоперазона не превышает 2 г, нет необходимости контролировать его сывороточную концентрацию (см. раздел «Особые указания»).

Применение у детей

У детей цефоперазон+[сульбактам] рекомендуется применять в следующих суточных дозах:

Соотношение Цефоперазон/Сульбактам
(мг/кг/сут)
Сульбактам доза
(мг/кг/сут)
Цефоперазон
(мг/кг/сут)
1:1 40–80 20–40 20–40

Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6–12 часов.

При серьёзных или рефрактерных инфекциях эти дозы могут быть увеличены до 160 мг/кг/сут при соотношении основных компонентов 1:1. Суточную дозу делят на 2–4 равные части.

Применение у новорождённых

У новорождённых в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые 12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

Способ приготовления растворов для парентерального применения

Приготовление раствора:

Общая доза (г) Эквивалентные дозы цефоперазон+сульбактам Объём растворителя Максимальная конечная концентрация, мг/мл
2,0 1,0 + 1,0 6,7 125 + 125

Внутримышечное введение

Приготовление раствора с использованием лидокаина

Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать 2 % раствор лидокаина, однако его нельзя применять для первоначального растворения, учитывая их несовместимость. Совместимости можно добиться путём двухэтапного приготовления раствора — первоначально порошок растворяют в стерильной воде для инъекций, а затем разводят 2 % раствором лидокаина. Суммарный объём растворителя составляет 6,7 мл. Конечный раствор будет содержать цефоперазон/сульбактам в соотношении 125 мг/125 мг в 1 мл 0,5 % раствора лидокаина.

Внутривенное введение

Для приготовления раствора для инфузии разводят 2 г (1 г+1 г) препарата в начальном объёме 6,7 мл одного из следующих инфузионных растворов: 5 % раствор декстрозы, 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы в 0,225 % растворе натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида или стерильная вода для инъекций, а затем разбавляют до 20 мл начальным раствором.

Приготовление раствора с использованием раствора Рингера лактат

Так как раствор Рингера лактат не пригоден для первоначального разведения, раствор готовят в два этапа: сначала используют стерильную воду для инъекций (см. таблицу выше), а затем полученный раствор разводят раствором Рингера лактат до концентрации сульбактама 5 мг/мл (2 мл начального раствора разводят в 50 мл раствора Рингера лактат или 4 мл в 100 мл раствора Рингера лактат). Инфузию проводят в течение 15–60 мин.

Для внутривенной инъекции содержимое флакона следует растворить в 6,7 мл одного из растворителей, описанных в приготовлении раствора для инфузий (см. выше) и вводить в течение минимум 3 мин.

Восстановленный раствор хранится 24 ч. при комнатной температуре.

Было выявлено, что комбинация цефоперазона/сульбактама совместима со следующими растворителями: вода для инъекций. 5 % раствор декстрозы, физиологический раствор. 5 % раствор декстрозы в 0,225 % физиологическом растворе и 5 % раствор декстрозы в физиологическом растворе. Цефоперазон совместим в концентрациях от 10 до 250 мг в 1 мл растворителя. Сульбактам совместим в концентрациях от 5 до 125 мг в 1 мл растворителя.

Побочное действие

В целом цефоперазон/сульбактам хорошо переносится. Степень тяжести большей части нежелательных явлений была лёгкой и средней. Перечисленные ниже нежелательные реакции наблюдались как в ходе клинических исследований (сравнительных и несравнительных), так и после регистрации препарата.

Все нежелательные реакции, перечисленные в инструкции по медицинскому применению препарата, представлены в соответствии с классификацией MedDRA. В каждой категории частоты нежелательные реакции представлены согласно степени клинической важности.

Таблица нежелательных реакций

Класс систем органов

Очень часто

≥1/10

Часто

≥1/100 и <1/10

Нечасто

≥1/1 000 и <1/100

Частота неизвестна — частоту невозможно определить на основании имеющихся данных
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Лейкопения§, нейтропения§, положительная прямая проба Кумбса§, снижение гемоглобина§, снижение гематокрита§, тромбоцитопения§; Эозинофилия§, коагулопатия* Гипопротромбинемия*
Нарушения со стороны иммунной системы Анафилактический шок*, анафилактическая реакция*, анафилактоидная реакция (включая шок)*, реакции гиперчувстви­тельности*
Нарушения со стороны нервной системы Головная боль
Нарушения со стороны сосудов Кровотечение*, васкулит*, артериальная гипотензия*.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Диарея, тошнота, рвота Псевдомембранозный колит*
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Повышение активности аланинаминотрансферазы§, аспартатаминотрансферазы§, щелочной фосфатазы крови§ Повышение концентрации билирубина в крови§ Желтуха*
Нарушения со стороны кожи и подкожной ткани Крапивница, зуд Токсический эпидермальный некролиз*, синдром Стивенса- Джонсона*, эксфолиативный дерматит*, макулопапулёзная сыпь*
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Гематурия*
Общие расстройства и нарушения в месте введения Флебит в месте инфузии, боль и жжение в месте инъекции, лихорадка, озноб

Частота в соответствии с категориями CIOMS III (Совета международных медицинских научных организаций): очень часто ≥1/10 (≥10 %); часто ≥1/100 и <1/10 (≥1 % и <10 %); нечасто ≥1/1 000 и <1/100 (≥0,1 % и <1 %); частота неизвестна — частоту невозможно определить на основании имеющихся данных.

* Нежелательные явления, выявленные в ходе пострегистрационного применения препарата.

§ При расчёте частот нежелательных реакций в виде отклонений от нормы результатов лабораторных анализов учтены все имеющиеся данные результатов анализов, включая данные пациентов, у которых отклонения от нормы наблюдались на исходном уровне. Применён такой консервативный подход, так как исходные данные не позволяли разделить подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на исходном уровне, у которых значительные изменения результатов лабораторных анализов возникли после начала лечения, и подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на исходном уровне, у которых после начала лечения не было значительных изменений результатов лабораторных анализов.

Что касается количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина и гематокрита, в отчётах по исследованиям сообщается только об отклонениях от нормы. Не указывается, произошло повышение или снижение показателей.

Имеются сообщения о случаях с летальным исходом.

Передозировка

Информация об острой токсичности цефоперазона и сульбактама у человека ограничена.

При передозировке можно ожидать появления нежелательных эффектов, зарегистрированных при использовании препарата. Необходимо учитывать тот факт, что высокая концентрация бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости может привести к неврологическим нарушениям, включая судороги.

Лечение: симптоматическое, эффективен гемодиализ, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Растворы Цефоперазон+Сульбактам и аминогликозидов не следует смешивать, учитывая фармацевтическую несовместимость между ними. Если проводится комбинированная терапия препаратом Цефоперазон+Сульбактам и аминогликозидом, то два препарата вводят путём последовательных инфузий с использованием отдельных вторичных катетеров, а первичный катетер промывают между введением доз препаратов. Интервалы между введением препаратов Сульбактам+Цефоперазон и аминогликозида в течение дня должны быть как можно большими.

Этанол

При приёме этанола во время лечения цефоперазоном и в течение до 5 дней после его введения были зарегистрированы дисульфирамоподобные эффекты, характеризующиеся «приливами», потливостью, головной болью и тахикардией. У пациентов, которым необходимо искусственное питание (внутрь или парентерально), следует избегать применение растворов, содержащих этанол.

При использовании раствора Бенедикта или Фелинга может наблюдаться ложноположительная реакция на глюкозу в моче.

Особые указания

Сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности, в том числе приводящих к летальному исходу, на фоне терапии бета-лактамными антибиотиками, включая цефалоспорины, в том числе цефоперазоном/сульбактамом. Риск реакций гиперчувствительности, в том числе приводящих к смерти, выше у пациентов, у которых в анамнезе наблюдались реакции гиперчувствительности ко многим аллергенам. Перед началом терапии цефоперазоном/сульбактамом следует провести тщательный опрос, чтобы выяснить были ли ранее у пациента реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам или другим лекарственным препаратам (см. раздел «Противопоказания»). Антибиотики следует назначать с осторожностью любому пациенту, у которого обнаружена какая-либо форма аллергии, особенно на лекарственные средства.

При возникновении аллергической реакции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

При серьёзных анафилактических реакциях (см. раздел «Побочное действие») необходимо неотложное введение эпинефрина, глюкокортикостероидов, обеспечивают проходимость дыхательных путей, включая интубацию.

Тяжёлые кожные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит, в некоторых случаях с летальным исходом (см. раздел «Побочное действие»), наблюдались у пациентов, получающих терапию цефоперазоном/сульбактамом. В случае развития тяжёлых кожных реакций следует прекратить приём цефоперазона/сульбактама и начать соответствующее лечение. Пациентов следует предупреждать о возможности проявления дисульфирамоподобных эффектов при употреблении алкогольных напитков на фоне лечения препаратов Цефоперазон+Сульбактам.

Изменение дозы может потребоваться в случаях тяжёлой обструкции желчных путей, тяжёлых заболеваний печени, а также нарушения функции ночек, сочетающегося с любым из указанных состояний.

У пациентов с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек необходимо мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона и коррекция его дозы в случае необходимости. Если суточная доза цефоперазона не превышает 2 г, нет необходимости контролировать его сывороточную концентрацию.

Серьёзные случаи кровотечений, включая летальный исход, наблюдались у пациентов, получающих терапию цефоперазоном/сульбактамом. При лечении цефоперазоном развивался дефицит витамина K, приводящий к коагулопатии. Причиной его, вероятно, является подавление нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует этот витамин. К группе риска можно отнести пациентов, получающих неполноценное питание, с синдромом мальабсорбции (например, при муковисцидозе) и длительно находящихся на внутривенном искусственном питании. В таких случаях, а также у пациентов, получающих антикоагулянты, необходимо контролировать протромбиновое время и при наличии показаний назначать витамин K. Необходимо прекратить приём цефоперазона/сульбактама при возникновении непрекращающихся кровотечений, когда для их проявления нет альтернативных причин.

При длительном приёме препарата Цефоперазон+Сульбактам, как и другими антибиотиками, может наблюдаться избыточный рост нечувствительных микроорганизмов. Пациентов необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать показатели функции внутренних органов, включая почки, печень и систему кроветворения. Это особенно важно для новорождённых, прежде всего недоношенных, и маленьких детей.

О случаях, связанной с Clostridium difficile, сообщалось в связи с использованием практически всех антибактериальных препаратов, включая цефоперазон/сульбактам. Тяжесть диареи может варьировать от лёгких форм до тяжёлых. Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную микрофлору кишечника, что приводит к избыточному росту Clostridium difficile.

Clostridium difficile вырабатывает токсины A и B, которые приводят к развитию диареи, связанной с Clostridium difficile. Избыточное количество токсинов, вырабатываемое штаммами Clostridium difficile, может вызывать повышение летальности среди пациентов, так как такие инфекции могут быть устойчивы к противомикробной терапии, а также может потребоваться колоноэктомия. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано.

Возможность развития диареи, связанной с Clostridium difficile, должна рассматриваться у всех пациентов с диареей, последовавшей за использованием антибиотиков. Тщательное медицинское наблюдение в течение 2 месяцев необходимо пациентам, перенёсшим диарею, связанную с Clostridium difficile после введения антибактериальных препаратов.

Применение у новорождённых

Цефоперазон/сульбактам эффективен у маленьких детей. Применение этого препарата не изучали достаточно широко у новорождённых, в том числе недоношенных детей. Таким образом, до начала терапии препаратом Цефоперазон+Сульбактам у недоношенных детей и новорождённых, следует оценить степень пользы для пациента и риск развития серьёзных побочных реакций.

Цефоперазон не вытесняет билирубин из белковых соединений в плазме крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

На основании клинического опыта применения препарата Цефоперазон+Сульбактам его влияние на способность вождения автотранспорта и управления механизмами маловероятно.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 250 мг + 250 мг, 500 мг + 500 мг, 1000 мг + 1000 мг.

По 500 мг препарата (250 мг цефоперазон и 250 мг сульбактама), по 1000 мг препарата (500 мг цефоперазон и 500 мг сульбактама) или по 2000 мг препарата (1000 мг цефоперазон и 1000 мг сульбактама) во флакон из прозрачного или цветного стекла 1-го гидролитического класса. Флаконы укупоривают пробками резиновыми и обкатывают колпачками алюминиевыми с защитной пластиковой крышечкой контроля первого вскрытия.

На флаконы наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или самоклеящуюся этикетку.

По 1 или 10 флаконов с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из коробочного картона.

Хранение

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Производитель

Интерфарма, ООО,
Российская Федерация

Наименование производителя и адрес места производства / наименование и адрес организации, принимающая претензии:

ООО «Интерфарма», Россия

300004, Тульская область, г. Тула, Торховский проезд, дом 8.

Тел.: +7 (4872)41-26-83

Наименование и адрес компании владельца регистрационного удостоверения:

ООО «Леквалис», Россия

115583, г. Москва, вн. тер. г. муниципальный округ Орехово-Борисово Южное, ул. Генерала Белова, дом 26, этаж 10, помещ./ком. 2/1001.

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Цефоперазон + Сульбактам:

  • Отзывы
  • Аналоги (25)
  • Вопросы

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Руководство ооо русан
  • Руководство по владению шашкой в войсках конвойной стражи ссср
  • Insight loss control лосьон против выпадения волос инструкция по применению
  • Как сделать из лего военную технику инструкция
  • Лего сити 60048 инструкция по сборке