Цефотаксим сульбактам инструкция по применению цена

Цефотаксим+Сульбактам (Tsefotaksim+Sulbaktam)

💊 Состав препарата Цефотаксим+Сульбактам

✅ Применение препарата Цефотаксим+Сульбактам

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Цефотаксим+Сульбактам
(Tsefotaksim+Sulbaktam)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2019.09.03

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

J01DD51

(Цефотаксим и ингибитор бета-лактамазы)

Лекарственная форма

Цефотаксим+Сульбактам

Порошок д/пригот.р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг+500 мг

рег. №: ЛП-(000909)-(РГ-RU)
от 20.06.22
— Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Цефотаксим+Сульбактам

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

— флаконы — пачки картонные — По рецепту
— флаконы — пачки картонные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-1 шт./ — По рецепту
— флаконы — пачки картонные /в комплекте с растворителем: лидокаин раствор для инъекций 10мг/мл (ампулы) 5 мл- 1шт./ — По рецепту
— флаконы (10 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы (10 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-10 шт./ — По рецепту
— флаконы (10 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-20 шт./ — По рецепту
— флаконы (10 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: лидокаин раствор для инъекций 10мг/мл (ампулы) 5 мл- 10 шт./ — По рецепту
— флаконы (15 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы (15 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-15 шт./ — По рецепту
— флаконы (15 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-30 шт./ — По рецепту
— флаконы (15 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: лидокаин раствор для инъекций 10мг/мл (ампулы) 5 мл- 15 шт./ — По рецепту
— флаконы (2 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы (2 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-2 шт./ — По рецепту
— флаконы (3 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы (4 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы (5 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы (5 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-10 шт./ — По рецепту
— флаконы (5 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-5 шт./ — По рецепту
— флаконы (5 шт.) — пачки картонные /в комплекте с растворителем: лидокаин раствор для инъекций 10мг/мл (ампулы) 5 мл- 5 шт./ — По рецепту
— флаконы (6 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы (7 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы (8 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы (9 шт.) — пачки картонные — По рецепту
— флаконы 10-50 шт. — коробки картонные — для стационаров

Фармакологическое действие

Комбинированное антибактериальное средство.

Цефотаксим — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром противомикробного действия.

Сульбактам не обладает клинически значимой антибактериальной активностью (исключение составляют семейство Neisseriaceae spp. и Acinetobacter spp.). Является необратимым ингибитором большинства основных бета-лактамаз, которые продуцируются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам.

Способность сульбактама предупреждать разрушение пенициллинов и цефалоспоринов устойчивыми микроорганизмами была подтверждена в исследованиях с использованием резистентных штаммов, в отношении которых сульбактам обладал выраженным синергизмом с пенициллинами и цефалоспоринами. Кроме того, сульбактам взаимодействует с некоторыми пенициллинсвязывающими белками, поэтому цефотаксим + сульбактам часто оказывает более выраженное действие на чувствительные штаммы, чем один цефотаксим.

Комбинация цефотаксима и сульбактама активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефотаксиму. Кроме того, она обладает синергизмом в отношении различных микроорганизмов.

Цефотаксим + сульбактам активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: Aeromonas hydrophila, Bacillus subtilis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Moraxella catarrhalis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphteriae, Escherichia coli, Enterobacter spp., Erysipelotrhix insidiosa, Eubacterium spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Propionibacterium spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Salmonella spp., Shigella spp., Serratia spp., Veillonella spp., Yersinia spp., Pseudomonas spp. (кроме Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa).

Чувствительность зависит от эпидемиологических данных и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране.

Резистентные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Enterococcus spp., грамотрицательные анаэробы, Listeria monocytogenes, метициллинрезистентные Staphylococcus spp., Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Фармакокинетика

Cmax цефотаксима и сульбактама после в/в введения у взрослых через 5 мин 1.5 г цефотаксима+сульбактам (1 г цефотаксима и 0.5 г сульбактама) составили в среднем 100 мкг/мл и 20 мкг/мл соответственно. Сmax цефотаксима и сульбактама после в/м введения 1.5 г препарата составили в среднем 20-30 мкг/мл и 6-24 мкг/мл соответственно

Связывание с белками плазмы цефотаксима — 25-40%, сульбактама — около 38%. Биодоступность при в/в введении 100%, при в/м введении — 90-95%. Терапевтические концентрации создаются в большинстве тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей (синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, моча, спинномозговая жидкость) организма. Vd цефотаксима — 0.25-0.39 л/кг, сульбактама — 0.29 л/кг. Сульбактам проникает через плацентарный барьер. Цефотаксим проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

T1/2 цефотаксима — 1 ч при в/в введении и 1-1.5 ч — при в/м введении. Около 90% выводится почками — 50% в неизмененном виде, остальное количество — в виде метаболитов (15-25% — в виде фармакологически активного дезацетилцефотаксима и 20-25% — в виде 2 неактивных метаболитов — М2 и М3). 10% введенной дозы выводится кишечником. T1/2 сульбактама составляет в среднем около 1 ч. Приблизительно 84% дозы сульбактама выводится почками в неизмененном виде. У пациентов с нормальной функцией почек кумуляции не происходит.

При хронической почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста старше 80 лет T1/2 цефотаксима увеличивается до 2.5 ч. T1/2 у детей — 0.75-1.5 ч, у новорожденных, в т.ч. недоношенных, детей — 1.4-6.4 ч. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение T1/2 сульбактама (в среднем 6.9 и 9.7 ч в различных исследованиях). Гемодиализ вызывал значительные изменения T1/2, общего клиренса и Vd сульбактама.

Показания активных веществ препарата

Цефотаксим+Сульбактам

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к комбинации цефотаксима с сульбактамом микроорганизмами: инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, за исключением листериозного), нижних дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыводящих путей, костей, суставов, кожи и мягких тканей включая инфицированные раны и ожоги), органов малого таза, гонорея, перитонит, сепсис, интраабдоминальные инфекции, эндокардит, болезнь Лайма (боррелиоз), инфекции на фоне иммунодефицита.

Профилактика инфекций после хирургических операций (в т.ч. урологических, акушерско-гинекологических, на ЖКТ).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A40 Стрептококковый сепсис
A41 Другой сепсис
A54 Гонококковая инфекция
A69.2 Болезнь Лайма
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
I33 Острый и подострый эндокардит
J01 Острый синусит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K35 Острый аппендицит
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

В/в (струйно, капельно) и в/м. Доза, способ и частота введения должны определяться тяжестью инфекции, чувствительностью возбудителя и состоянием пациента.

Лечение может быть начато до получения результатов теста на определение чувствительности.

Доза и частота введения устанавливаются индивидуально, в зависимости от показаний, возраста, тяжести течения инфекции.

При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: судороги, головная боль, головокружение, энцефалопатия (нарушение сознания, двигательные расстройства).

Со стороны мочевыделительной системы: снижение функции почек/гиперкреатининемия, особенно при сочетанном применении с аминогликозидами, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, ЩФ) и/или концентрации билирубина, псевдомембранозный колит, гепатит (иногда с желтухой). Эти отклонения в лабораторных показателях (которые можно также объяснить наличием инфекции) в редких случаях превышают ВГН в 2 раза и указывают на поражение печени, проявляющееся холестазом и часто протекающее бессимптомно.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии (вследствие быстрого болюсного введения в центральную вену).

Со стороны иммунной системы: крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, реакция Яриша-Герксгеймера.

Со стороны кожных покровов: сыпь, кожный зуд, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Местные реакции: лихорадка, флебит/тромбофлебит, воспалительные реакции в месте введения, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: суперинфекция (в частности, кандидозный вагинит, кандидоз слизистой оболочки полости рта).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к сульбактаму, цефотаксиму, другим цефалоспоринам.

С осторожностью

У пациентов, имеющих в анамнезе указания на аллергию к пенициллинам (риск развития перекрестных аллергических реакций), одновременное применение с аминогликозидами, хроническая почечная недостаточность, период новорожденности (для в/в введения).

Применение при беременности и кормлении грудью

Цефотаксим и сульбактам проникают через плацентарный барьер. Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного или фетотоксического действия. Однако безопасность применения при беременности у человека не установлена, поэтому данную комбинацию не следует применять при беременности. Цефотаксим выделяется с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Применение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам). При возникновении аллергической реакции необходимо отменить препарат. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспоринам (в 5-10% случаев). Анафилактические реакции, развивающиеся в данной ситуации, могут быть серьезными или даже фатальными. У пациентов, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с осторожностью. Следует тщательно контролировать состояние при первом введении препарата ввиду возможной анафилактической реакции. В случае развития первых симптомов и признаков анафилактического шока следует немедленно прекратить введение препарата и назначить адекватную терапию.

На фоне введения данной комбинации или после окончания лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей, в т.ч. с кровью. При этом прекращают введение, назначают адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол внутрь. Противопоказано назначение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

При почечной недостаточности следует корректировать дозу в зависимости от КК.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с аминогликозидами. Следует контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения с аминогликозидами, другими нефротоксичными препаратами у пациентов пожилого возраста или с почечной недостаточностью.

При лечении более 10 дней необходим контроль числа форменных элементов крови. При отклонении от нормы этих показателей следует отменить комбинацию.

Во время лечения возможно получение ложноположительной пробы Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу (рекомендуется использовать глюкозооксидазные методы определения концентрации глюкозы в плазме крови).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В случае развития такого побочного эффекта, как головокружение, может нарушаться способность к концентрации внимания и реакциям. В таком случае пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами, механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Вероятность поражения почек увеличивается при одновременном введении с аминогликозидами, полимиксином В и «петлевыми» диуретиками.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменные концентрации комбинации и замедляют выведение компонентов.

Пробенецид задерживает экскрецию и увеличивает концентрацию цефалоспоринов в плазме крови.

Фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Кларуктам — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-004552

Торговое наименование препарата

Кларуктам

Лекарственная форма

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

В 1флаконе содержится:

Цефотаксим натрия 1048* мг (в пересчете на цефотаксим 1000 мг),

Сульбактам натрия 547* мг (в пересчете на сульбактам 500 мг).

Примечание. * масса содержимого флакона зависит от содержания активных веществ и воды в субстанциях.

Описание

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Чувствителен к действию света.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик-цефалоспорин + бета-лактамаз ингибитор

Фармакодинамика:

Антибактериальным компонентом препарата цефотаксим+сульбактам является цефотаксим — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия.

Сульбактам не обладает клинически значимой антибактериальной активностью (исключение составляют семейство Neisseriaceae и Acinetobacter spp.). Является необратимым ингибитором большинства основных бета-лактамаз, которые продуцируются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам.

Способность сульбактама предупреждать разрушение пенициллинов и цефалоспоринов устойчивыми микроорганизмами была подтверждена в исследованиях с использованием резистентных штаммов, в отношении которых сульбактам обладал выраженным синергизмом с пенициллинами и цефалоспоринами. Кроме того, сульбактам взаимодействует с некоторыми пенициллин-связывающими белками, поэтому цефотаксим+сульбактам часто оказывает более выраженное действие на чувствительные штаммы, чем один цефотаксим.

Комбинация цефотаксима и сульбактама активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефотаксиму. Кроме того, она обладает синергизмом в отношении различных микроорганизмов.

Цефотаксим+сульбактам активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к др. антибиотикам: Aeromonas hydrophila, Bacillus subtilis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Moraxella catarrhalis, Citrobacter diversus, Citrobacter ffeundii, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphteriae, Escherichia coli, Enterobacter spp., Erysipelotrhix insidiosa, Eubacterium spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Propionibacterium spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Salmonella spp., Shigella spp., Serratia spp., Veillonella spp., Yersinia spp., Pseudomonas spp. (кроме Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa). Чувствительность зависит от эпидемиологических данных и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране. Резистентные микроорганизмы: Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Enterococcus spp., грам отрицательные анаэробы, Listeria monocytogenes, метициллин-резистентные Staphylococcus spp., Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Фармакокинетика:

Максимальные концентрации (Cmax) цефотаксима и сульбактама после внутривенного введения (в/в) у взрослых через 5 минут 1,5 г цефотаксима+сульбактам (1 г цефотаксима и 0,5 г сульбактама) составили в среднем 100 мкг/мл и 20 мкг/мл соответственно. Сmах цефотаксима и сульбактама после внутримышечного введения (в/м) 1,5 г препарата составили в среднем 20-30 мкг/мл и 6-24 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы цефотаксима — 25-40 %, сульбактама — около 38 %.

Биодоступность при внутривенном введении 100 %, при внутримышечном — 90-95 %. Создаются терапевтические концентрации в большинстве тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей (синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, моча, спинномозговая жидкость) организма. Объем распределения цефотаксима — 0,25-0,39 л/кг, сульбактама — 0,29 л/кг. Сульбактам проникает через плацентарный барьер. Цефотаксим проникает через плацентарный барьер и секретируется в материнское молоко.

При повторном применении значительных изменений фармакокинетических параметров обоих компонентов препарата не отмечено. Данных о наличии какого-либо фармакокинетического взаимодействия между сульбактамом и цефотаксимом при введении препарата нет.

Период полувыведения (Т1/2) цефотаксима — 1 ч при в/в введении и 1-1,5 ч — при в/м введении. Около 90 % выводится почками — 50 % в неизмененном виде, остальное количество — в виде метаболитов (15-25 % — в виде фармакологически активного дезацетилцефотаксима и 20-25 % — в виде 2 неактивных метаболитов — М2 и М3). 10 % от введенной дозы выводится кишечником. Период полувыведения сульбактама составляет в среднем около 1 ч. Приблизительно 84 % дозы сульбактама выводится почками в неизмененном виде. У пациентов с нормальной функцией почек кумуляции препарата не происходит.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) и у пожилых пациентов старше 80 лет Т1/2 цефотаксима увеличивается до 2,5 часов. Т1/2 у детей — 0,75-1,5 ч, у новорожденных, в том числе недоношенных, детей — 1,4-6,4 ч. При ХПН выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным клиренсом креатинина. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение периода полувыведения сульбактама (в среднем 6,9 и 9,7 ч в различных исследованиях). Гемодиализ вызывал значительные изменения Т1/2, общего клиренса и объема распределения сульбактама.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к комбинации цефотаксима с сульбактамом микроорганизмами: инфекции центральной нервной системы (в том числе, менингит, за исключением листериозного), нижних дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыводящих путей, костей, суставов, кожи и мягких тканей (включая инфицированные раны и ожоги), органов малого таза, гонорея, перитонит, сепсис, интраабдоминальные инфекции, эндокардит, болезнь Лайма (боррелиоз), инфекции на фоне иммунодефицита.

Профилактика инфекций после хирургических операций (в т.ч. урологических, акушерско-гинекологических, на желудочно-кишечном тракте).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к сульбактаму, цефотаксиму, другим цефалоспоринам.

Для форм, содержащих в качестве растворителя лидокаин; повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа, внутрисердечные блокады без установленного водителя ритма, тяжелая сердечная недостаточность, внутривенное введение, дети в возрасте до 2,5 лет (внутримышечное введение).

С осторожностью:

У пациентов, имеющих в анамнезе указания на аллергию к пенициллинам (риск развития перекрестных аллергических реакций), одновременное применение с аминогликозидами, хроническая почечная недостаточность, период новорожденности (для в/в введения).

Беременность и лактация:

Беременность

Цефотаксим и сульбактам проникают через плацентарный барьер. Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного или фетотоксического действия. Однако безопасность применения при беременности у человека не установлена. Поэтому препарат не следует применять во время беременности.

Период грудного вскармливания

Цефотаксим проникает в грудное молоко. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутривенно (струйно, капельно) и внутримышечно. Доза, способ и частота введения должны определяться тяжестью инфекции, чувствительностью возбудителя и состоянием пациента. Лечение может быть начато до получения результатов теста на определение чувствительности.

Дозы приводятся в пересчете на цефотаксим.

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела 50 кг и более: при инфекциях легкой и средней степени тяжести — 1 г каждые 12 ч. Доза может варьировать в зависимости от тяжести инфекции, чувствительности возбудителя и состояния пациента. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 12 г в сутки, разделенная на 3-4 введения. При инфекциях, вызванных Pseudomonas spp., суточная доза должна быть более 6 г. Максимальная суточная доза сульбактама — 4 г.

При необходимости введения более 12 г препарата (при соотношении основных компонентов цефотаксим+сульбактам 2:1) увеличение дозы достигается за счет дополнительного введения цефотаксима.

Дети до 12 лет с массой тела до 50 кг: обычная доза составляет 100-150 мг/кг/сут, разделенная на 2-4 введения. При очень тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 200 мг/кг в сутки.

Новорожденные: доза составляет 50 мг/кг в сутки, разделенная на 2-4 введения. При тяжелых инфекциях доза 150-200 мг/кг в сутки, разделенная на 2-4 введения. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

При гонорее: 1 г однократно внутривенно или внутримышечно.

С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией (от 30 до 90 минут до начала операции) вводят 1 г внутривенно или внутримышечно.

При выполнении кесарева сечения (в момент наложения зажимов на пупочную вену) — внутривенно 1 г, затем через 6 и 12 ч после первой дозы повторно по 1 г.

При почечной недостаточности: при клиренсе креатинина (КК) менее 10 мл/мин суточную дозу цефотаксима уменьшают. После введения начальной разовой дозы, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза без изменения частоты введения, т.е. вместо 1 г каждые 12 ч — 0,5 г каждые 12 ч, вместо 1 г каждые 8 ч — 0,5 г каждые 8 ч, вместо 2 г каждые 8 ч — 1 г каждые 8 ч и т.д. Может потребоваться дальнейшая коррекция дозы в зависимости от течения инфекции и общего состояния пациента. У пациентов с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин максимальная суточная доза сульбактама 2 г, а у пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная суточная доза сульбактама 1 г. При тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефотаксима.

Правила приготовления инъекционных растворов.

Для в/в инъекции в качестве растворителя используют воду для инъекций (1000 мг + 500 мг разводят в 10 мл растворителя (вода для инъекций)). Вводят в/в медленно (3- 5 мин).

Для в/в инфузии препарат сначала растворяют в воде для инъекции в соотношении 1000 мг + 500 мг/10 мл, а затем разводят в 50 или 100 мл нижеуказанных растворителей: 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы, 5 % раствор декстрозы или 0,9 % раствор натрия хлорида. Продолжительность инфузии 20-60 мин.

Для в/м введения растворяют 1000 мг + 500 мг препарата в 5 мл воды для инъекций или в 1 % раствора лидокаина. Раствор вводят глубоко в относительно крупную мышцу.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: судороги, головная боль, головокружение, энцефалопатия (нарушение сознания, двигательные расстройства).

Местные реакции: лихорадка, флебит/тромбофлебит, воспалительные реакции в месте введения, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения. При внутримышечном введении, если в качестве растворителя применяется лидокаин, возможно развитие системных реакций, связанных с лидокаином, особенно в случаях непреднамеренного внутривенного введения препарата, инъекции в высоковаскуляризованные ткани или при передозировке.

Со стороны мочевыделительной системы: снижение функции почек/гиперкреатининемия, особенно при сочетанном применении с аминогликозидами, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы) и/или концентрации билирубина, псевдомембранозный колит, гепатит (иногда с желтухой). Эти отклонения в лабораторных показателях (которые можно также объяснить наличием инфекции) в редких случаях превышают верхнюю границу нормы в два раза и указывают на поражение печени, проявляющееся холестазом и часто протекающее бессимптомно.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии (вследствие быстрого болюсного введения в центральную вену).

Со стороны иммунной системы: реакция Яриша-Герксгеймера. Как и при применении других антибиотиков, при лечении боррелиоза в течение первых дней терапии возможно развитие реакции Яриша-Герксгеймера. Имеются сообщения о возникновении одного или нескольких симптомов через несколько недель лечения боррелиоза, кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение активности «печеночных» трансаминаз, затрудненное дыхание, дискомфорт в области суставов. Следует учитывать, что в некоторой степени, эти проявления согласуются с симптомами основного заболевания, по поводу которого пациент получает лечение. Анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

Со стороны кожных покровов: крапивница, сыпь, кожный зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: суперинфекция (в частности, кандидозный вагинит, кандидоз слизистой оболочки полости рта).

Передозировка:

Симптомы: судороги, энцефалопатия (в случае введения больших доз, особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, нервно-мышечная возбудимость.

Лечение: симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

Взаимодействие:

Вероятность поражения почек увеличивается при одновременном введении с аминогликозидами, полимиксином В и «петлевыми» диуретиками.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменные концентрации препарата и замедляют его выведение.

Фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.

Пробенецид задерживает экскрецию и увеличивает концентрацию цефалоспоринов в плазме крови.

Особые указания:

Анафилактические реакции

Применение цефалосплоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам). При возникновении аллергической реакции необходимо отменить препарат. Применение препарата противопоказано при наличии у пациента в анамнезе реакции гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины, сульбактам. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам (в 5-10 % случаев).

Анафилактические реакции, развивающиеся в данной ситуации, могут быть серьезными или даже фатальными. У пациентов, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с осторожностью. Следует тщательно контролировать состояние при первом введении препарата ввиду возможной анафилактической реакции. В случае развития первых симптомов и признаков анафилактического шока следует немедленно прекратить введение препарата и назначить адекватную терапию.

Псевдомембранозный колит

На фоне введения препарата или после окончания лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей, в том числе с кровью. При этом прекращают введение препарата и назначают адекватную терапию, включая Ванкомицин или метронидазол внутрь. Противопоказано назначение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

Применение лидокаина в качестве растворителя

При применении лидокаина в качестве растворителя необходимо учитывать информацию, представленную в разделе «Противопоказания».

Скорость введения

Следует контролировать скорость введения препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Почечная недостаточность

При почечной недостаточности следует корректировать дозу в зависимости от клиренса креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с аминогликозидами. Следует контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения с аминогликозидами, другими нефротоксичными препаратами у пациентов пожилого возраста или с почечной недостаточностью.

Нарушения кроветворения

Во время лечения препаратом может развиться лейкопения, нейтропения и более редко — недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения и агранулоцитоз. При лечении препаратом свыше 10 дней необходим контроль числа форменных элементов крови. При отклонении от нормы этих показателей следует отменить препарат.

Содержание натрия

У пациентов, требующих ограничения потребления натрия, следует принимать во внимание содержание натрия в препарате (48 мг).

Лабораторные показатели

Во время лечения возможно получение ложноположительной пробы Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу (рекомендуется использовать глюкозооксидазные методы определения концентрации глюкозы в плазме крови).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

В случае развития такого побочного эффекта, как головокружение, может нарушаться способность к концентрации внимания и реакциям. В таком случае пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1000 мг + 500 мг.

Упаковка:

1000 мг + 500 мг действующих веществ во флаконы стеклянные вместимостью 20 мл, герметично укупоренные пробками из резины, обжатые колпачками алюминиевыми или обжатые колпачками комбинированными (алюминиевыми колпачками с предохранительными пластмассовыми крышками).

— 1 флакон с препаратом и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

— 5 флаконов с препаратом упаковывают в контурную ячейковую упаковку из поливинил­хлоридной пленки и фольги алюминиевой лакированной или без фольги. Две контурные ячейковые упаковки с 5 флаконами каждая и инструкцию по применению помещают в пачку из картона.

Для стационаров:

— от 10 до 50 флаконов с препаратом и равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.

При упаковке препарата с растворителем

Растворитель — «Вода для инъекций» в стеклянных ампулах объемом 10 мл.

— 1 флакон с препаратом и 1 ампулу с растворителем упаковывают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой лакированной или без фольги.

Одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Препарат

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Растворитель

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Препарат — 3 года.

Растворитель — 4 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

ООО «Рузфарма», 143132, Московская область, Рузский район, г.п. Тучково, ул. Комсомольская, д. 12, стр. 1, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Фармновации»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Инструкция по медицинскому применению

Кларуктам® (порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1000 мг+500 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-004552

Дата последнего изменения: 24.08.2021

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Порошок
для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

В
1 флаконе содержится:

Цефотаксим
натрия 1048* мг (в пересчете на цефотаксим 1000 мг),

Сульбактам
натрия 547* мг (в пересчете на сульбактам 500 мг).

Примечание.*
масса содержимого флакона зависит от содержания действующих веществ и воды в
субстанциях.

Описание лекарственной формы

Препарат:
порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Растворитель:
бесцветная прозрачная жидкость без запаха.

Фармакокинетика

Максимальные
концентрации (
Cmax)
цефотаксима и сульбактама после внутривенного введения (в/в) 1000 мг
цефотаксима и 500 мг сульбактама у взрослых через 5
 минут
составили в среднем 100
 мкг/мл
и 20 мкг/мл соответственно.
Cmax
цефотаксима и сульбактама после внутримышечного введения (в/м) 1500 мг
препарата составили в среднем 20–30 мкг/мл и 6–24 мкг/мл
соответственно.

Связь
с белками плазмы цефотаксима — 25–40%, сульбактама — около 38%. Биодоступность
при внутривенном введении 100%, при внутримышечном — 90–95%.

При
применении создаются терапевтические концентрации препарата в большинстве
тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей
(синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, моча,
спинномозговая жидкость) организма. Объем распределения цефотаксима —
0,25–0,39 л/кг, сульбактама — 0,29 л/кг. Цефотаксим и сульбактам
проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко.

При
повторном применении значительных изменений фармакокинетических параметров
обоих компонентов препарата не отмечено. Данных о наличии какого-либо
фармакокинетического взаимодействия между сульбактамом и цефотаксимом при
введении препарата нет.

Период
полувыведения (Т1/2) цефотаксима — 1
 ч
при в/в введении и 1–1,5
 ч
— при в/м введении. Около 90% выводится почками — 50% в неизмененном виде,
остальное количество — в виде метаболитов (15–25% — в виде фармакологически
активного дезацетилцефотаксима и 20–25% — в виде 2
 неактивных
метаболитов — М2 и М3). 10% от введенной дозы выводится кишечником. Период
полувыведения сульбактама составляет в среднем около 1
 ч.
Приблизительно 84% дозы сульбактама выводится почками в неизмененном виде. У
пациентов с нормальной функцией почек кумуляции препарата не происходит.

При
хронической почечной недостаточности (ХПН) и у пожилых пациентов старше 80
 лет
Т1/2 цефотаксима увеличивается до 2,5
 часов.
Т1/2 у детей — 0,75–1,5
 ч,
у новорожденных, в том числе недоношенных, детей — 1,4–6,4
 ч.
При ХПН выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из
организма и расчетным клиренсом креатинина. У пациентов с терминальной почечной
недостаточностью выявлено значительное удлинение периода полувыведения
сульбактама (в среднем 6,9 и 9,7 ч в различных исследованиях). Гемодиализ
вызывал значительные изменения T1/2, общего клиренса и объема
распределения сульбактама

Фармакодинамика

Антибактериальным
компонентом препарата цефотаксим + сульбактам является цефотаксим —
цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения.
Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов.
Обладает широким спектром действия.

Сульбактам
не обладает клинически значимой антибактериальной активностью (исключение
составляют семейство Neisseriaceae
и Acinetobacter spp.). Является
необратимым ингибитором большинства основных бета-лактамаз, которые
продуцируются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам.

Способность
сульбактама предупреждать разрушение пенициллинов и цефалоспоринов устойчивыми
микроорганизмами была подтверждена в исследованиях с использованием
резистентных штаммов, в отношении которых сульбактам обладал выраженным
синергизмом с пенициллинами и цефалоспоринами. Кроме того, сульбактам
взаимодействует с некоторыми пенициллинсвязывающими белками, поэтому
цефотаксим + сульбактам часто оказывает более выраженное действие на
чувствительные штаммы, чем один цефотаксим.

Комбинация
цефотаксима и сульбактама активна в отношении всех микроорганизмов,
чувствительных к цефотаксиму. Кроме того, она обладает синергизмом в отношении
различных микроорганизмов.

Цефотаксим +
сульбактам активен в отношении грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов, устойчивых к др. антибиотикам:
Aeromonas hydrophila, Bacillus subtilis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Moraxella catarrhalis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Escherichia coli, Enterobacter spp., Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Propionibacterium spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в
тч. Streptococcus
pneumoniae), Salmonella spp., Shigella spp., Serratia spp., Veillonella spp.,
Yersinia spp., Pseudomonas spp.
(кроме
Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa).
Чувствительность зависит от эпидемиологических данных и от уровня устойчивости
в каждой конкретной стране.

Резистентные
микроорганизмы: Acinetobacter baumanii,
Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Enterococcus spp.
,
грамотрицательные анаэробы, Listeria
monocytogenes
, метициллин-резистентные Staphylococcus spp., Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa,
Stenotrophomonas maltophilia
.

Показания

Инфекционно-воспалительные
заболевания, вызванные чувствительными к комбинации цефотаксима с сульбактамом
микроорганизмами: инфекции центральной нервной системы (в том числе, менингит,
за исключением листериозного), нижних дыхательных путей и ЛОР‑органов,
мочевыводящих путей, костей, суставов, кожи и мягких тканей (включая
инфицированные раны и ожоги), органов малого таза, гонорея, перитонит, сепсис,
интраабдоминальные инфекции, эндокардит, болезнь Лайма (боррелиоз), инфекции на
фоне иммунодефицита.

Профилактика
инфекций до и после хирургических операций (в т. ч. урологических,
акушерско-гинекологических, на желудочно-кишечном тракте).

Противопоказания

Повышенная
чувствительность к сульбактаму, цефотаксиму или другим цефалоспоринам.

Для форм, содержащих в качестве растворителя лидокаин:

       
повышенная
чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа;

       
внутрисердечные
блокады без установленного водителя ритма;

       
тяжелая
сердечная недостаточность;

       
внутривенное
введение;

       
внутримышечное
введение детям в возрасте до 2,5 лет.

С осторожностью

У
пациентов, имеющих в анамнезе указания на аллергию к пенициллинам (риск
развития перекрестных аллергических реакций), одновременное применение с
аминогликозидами, хроническая почечная недостаточность, период новорожденности
(для в/в введения).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Цефотаксим
и сульбактам проникают через плацентарный барьер. Исследования, проведенные на
животных, не выявили тератогенного или фетотоксического действия. Однако
безопасность применения при беременности у человека не установлена. Поэтому
препарат не следует принимать во время беременности.

Период грудного вскармливания

Цефотаксим
и сульбактам проникают в грудное молоко. Поэтому при необходимости применения
препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутривенно
(струйно, капельно) и внутримышечно. Доза, способ и частота введения должны
определяться тяжестью инфекции, чувствительностью возбудителя и состоянием
пациента. Лечение может быть начато до получения результатов теста на
определение чувствительности.

Продолжительность
лечения зависит от тяжести и течения заболевания. Введение препарата Кларуктам®
следует продолжать еще в течение минимум 48–72 часов после нормализации
температуры и/или подтверждения эрадикации возбудителя. Курс лечения обычно
составляет 7–14 дней. При осложненных инфекциях может потребоваться более
продолжительное введение антибиотика. Также более длительные курсы лечения
антибиотиком рекомендуются при инфекционном эндокардите, инфекциях ЦНС, болезни
Лайма (боррелиозе).

Дозы приводятся в пересчете на цефотаксим.

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела 50 кг
и более:
при инфекциях
легкой и средней степени тяжести — 1000 мг каждые 12 ч. Доза может
варьировать в зависимости от тяжести инфекции, чувствительности возбудителя и
состояния пациента. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до
12 г в сутки, разделенная на 3–4 введения. При инфекциях, вызванных Pseudomonas spp, суточная доза должна быть
более 6 г.

Максимальная
суточная доза сульбактама — 4 г.

При
необходимости введения более 12 г препарата (при соотношении основных
компонентов цефотаксим + сульбактам 2:1) увеличение дозы достигается за
счет дополнительного введения цефотаксима.

Дети до 12 лет с массой тела до 50 кг:
обычная доза составляет 100–150 мг/кг/сут, разделенная на
2–4 введения. При очень тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до
200 мг/кг в сутки.

Новорожденные:
доза составляет 50 мг/кг в сутки, разделенная на 2–4 введения. При тяжелых
инфекциях доза 150–200 мг/кг в сутки, разделенная на 2–4 введения.

Максимальная
суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

При гонорее:
1000 мг однократно внутривенно или внутримышечно.

С целью профилактики развития инфекций перед хирургической
операцией
(от 30 до
90 минут до начала операции) вводят 1000 мг внутривенно или
внутримышечно.

При выполнении кесарева сечения
(в момент наложения зажимов на пупочную вену) — внутривенно 1000 мг, затем
через 6 и 12 ч после первой дозы повторно по 1000 мг.

При почечной недостаточности:
при клиренсе креатинина (КК) менее 10 мл/мин суточную дозу цефотаксима
уменьшают. После введения начальной разовой дозы, суточную дозу следует
уменьшить в 2 раза без изменения частоты введения, т.
 е.
вместо 1000 мг каждые 12 ч — 500 мг каждые 12 ч, вместо
1000 мг каждые 8 ч — 500 мг каждые 8 ч, вместо 2000 мг
каждые 8 ч — 1000 мг каждые 8 ч и т. д. Может потребоваться
дальнейшая коррекция дозы в зависимости от течения инфекции и общего состояния
пациента. У пациентов с клиренсом креатинина 15–30 мл/мин максимальная
суточная доза сульбактама 2000 мг, а у пациентов с клиренсом креатинина
менее 15 мл/мин максимальная суточная доза сульбактама 1000 мг. При
тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефотаксима.

Правила приготовления инъекционных растворов.

Для
в/в инъекции в качестве растворителя используют воду для инъекций
(1000 мг + 500 мг препарата разводят в 10 мл растворителя).
Вводят в/в медленно в течение 3–5 мин. Для в/в инфузии препарат сначала
растворяют в воде для инъекций как указано выше, а затем разводят в 50 или 100 мл
0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы. Продолжительность
инфузии 20–60 мин.

Для
в/м введения растворяют 1000 мг + 500 мг препарата в 5 мл
воды для инъекций или 1% растворе лидокаина. Раствор вводят глубоко в
относительно крупную мышцу.

После
разведения препарата в воде для инъекций, 0,9% растворе натрия хлорида, 1%
растворе лидокаина растворы препарата химически стабильны в течение
8 часов (при комнатной температуре не выше +25 °С) и в течение
24 часов (при хранении в холодильнике: от +2 °С до +8 °С).
Растворы препарата в 5% декстрозе стабильны на протяжении 8 часов после
разведения. Растворы препарата необходимо хранить в защищенном от света месте.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: судороги,
головная боль, головокружение, энцефалопатия (нарушение сознания, двигательные
расстройства).

Местные реакции:
лихорадка, флебит/тромбофлебит, воспалительные реакции в месте введения,
болезненность и инфильтрат в месте в/м введения. При внутримышечном введении,
если в качестве растворителя применяется лидокаин, возможно развитие системных
реакций, связанных с лидокаином, особенно в случаях непреднамеренного
внутривенного введения препарата, инъекции в высоковаскуляризованные ткани или
при передозировке.

Со стороны мочевыделительной системы:
снижение функции почек/ гиперкреатининемия, особенно при сочетанном применении
с аминогликозидами, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Со стороны пищеварительной системы:
тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, повышение
активности «печеночных» трансаминаз (аланинаминотрансферазы,
аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтрансферазы,
щелочной фосфатазы) и/или концентрации билирубина, псевдомембранозный колит,
гепатит (иногда с желтухой). Эти отклонения в лабораторных показателях (которые
можно также объяснить наличием инфекции) в редких случаях превышают верхнюю
границу нормы в два раза и указывают на поражение печени, проявляющееся
холестазом и часто протекающее бессимптомно.

Со стороны органов кроветворения:
лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, недостаточность костномозгового
кроветворения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
аритмии (вследствие быстрого болюсного введения в центральную вену).

Со стороны иммунной системы:
реакция Яриша-Герксгеймера. Как и при применении других антибиотиков, при
лечении боррелиоза в течение первых дней терапии возможно развитие реакции
Яриша-Герксгеймера. Имеются сообщения о возникновении одного или нескольких симптомов
через несколько недель лечения боррелиоза: кожная сыпь, зуд, лихорадка,
лейкопения, повышение активности «печеночных» трансаминаз, затрудненное
дыхание, дискомфорт в области суставов. Следует учитывать, что в некоторой
степени, эти проявления согласуются с симптомами основного заболевания, по
поводу которого пациент получает лечение. Анафилактические реакции,
ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

Со стороны кожных покровов:
крапивница, сыпь, кожный зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный
экзантематозный пустулез.

Прочие: суперинфекция
(в частности, кандидозный вагинит, кандидоз слизистой оболочки полости рта).

Взаимодействие

Вероятность
поражения почек увеличивается при одновременном введении аминогликозидами,
полимиксином В и петлевыми диуретиками.

Лекарственные
средства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменные концентрации
препарата и замедляют его выведение.

Фармацевтически
препарат Кларуктам® несовместим с растворами других антибиотиков в
одном шприце или капельнице.

Пробенецид
задерживает экскрецию и увеличивает концентрацию цефалоспоринов в плазме крови.

Передозировка

Симптомы:
судороги, энцефалопатия (в случае введения больших доз, особенно у больных с
почечной недостаточностью), тремор, нервно-мышечная возбудимость.

Лечение:
симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

Особые указания

Анафилактические реакции

Применение
цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез,
реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам). При возникновении
аллергической реакции необходимо отменить препарат. Применение препарата
противопоказано при наличии у пациента в анамнезе реакции гиперчувствительности
немедленного типа на цефалоспорины, сульбактам. Пациенты, имевшие в анамнезе
аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к
цефалоспориновым антибиотикам. Анафилактические реакции, развивающиеся в данной
ситуации, могут быть серьезными или даже фатальными. У пациентов, в анамнезе
которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с
осторожностью. Следует тщательно контролировать состояние при первом введении
препарата ввиду возможной анафилактической реакции. В случае развития первых
симптомов и признаков анафилактического шока следует немедленно прекратить
введение препарата и назначить адекватную терапию.

Псевдомембранозный колит

На
фоне введения препарата или после окончания лечения может возникнуть
псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей, в том числе
с кровью. При этом прекращают введение препарата и назначают адекватную
терапию, включая пероральный прием ванкомицина или метронидазола.
Противопоказано назначение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

Применение лидокаина в качестве растворителя

При
применении лидокаина в качестве растворителя необходимо указывать информацию,
представленную в разделе «противопоказания».

Скорость введения

Следует
контролировать скорость введения препарата (см. раздел «Способ применения и
дозы»).

Почечная недостаточность

При
почечной недостаточности следует корректировать дозу в зависимости от клиренса
креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Следует
соблюдать осторожность при одновременном применении с аминогликозидами. Следует
контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения с
аминогликозидами, другими нефротоксичными препаратами у пациентов пожилого
возраста или с почечной недостаточностью.

Нарушения кроветворения

Во
время лечения препаратом может развиться лейкопения, нейтропения и более редко
— недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения и агранулоцитоз.
При лечении препаратом свыше 10 дней необходим контроль числа форменных
элементов крови. При отклонении от нормы этих показателей следует отменить
препарат.

Содержание натрия

У
пациентов, требующих ограничения потребления натрия, следует принимать во
внимание содержание натрия в препарате (48 мг).

Лабораторные показатели

Во
время лечения возможно получение ложноположительной пробы Кумбса и
ложноположительной реакции мочи на глюкозу (рекомендуется использовать
глюкозооксидазные методы определения концентрации глюкозы в плазме крови).

Влияние на способность управления
транспортными средствами, механизмами

В
случае развития такого побочного эффекта, как головокружение, может нарушаться
способность к концентрации внимания и реакциям. В таком случае пациентам
следует воздержаться от управления транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска

Порошок
для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения,
1000 мг + 500 мг.

По
1000 мг + 500 мг действующих веществ помещают во флаконы из
прозрачного стекла 1 гидролитического класса вместимостью 20 мл,
герметично укупоренные пробками резиновыми медицинскими, обжатые алюминиевыми
колпачками или колпачками комбинированными (алюминиевыми колпачками с
предохранительными пластмассовыми крышками).

1 флакон
с препаратом и инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную
пачку.

5 флаконов
с препаратом упаковывают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной
пленки и фольги алюминиевой лакированной или без фольги. Две контурные
ячейковые упаковки с 5 флаконами каждая и инструкцию по медицинскому
применению помещают в картонную пачку.

При упаковке препарата с растворителем

По
10 мл растворителя («Вода для инъекций») в ампулы бесцветного стекла
1 гидролитического класса вместимостью 10 мл с точкой или кольцом
надлома. На каждую ампулу наносят этикетку самоклеящуюся.

1 флакон
с препаратом и 1 ампулу с растворителем упаковывают в контурную ячейковую
упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой лакированной или без
фольги. Одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по медицинскому
применению помещают в картонную пачку.

Для стационаров:

от
10 до 50 флаконов с препаратом и равным количеством инструкций по
медицинскому применению помещают в коробку из картона с перегородками или без
них.

На
коробку наклеивают этикетку.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Препарат

В
защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Растворитель

При
температуре не выше 25 °С.

Хранить
в недоступном для детей месте.

Срок годности

Препарат
2,5 года.

Растворитель
— 4 года.

Не
применять по истечении срока годности.

Отзывы

Логотип РЛС Аккаунт

Логотип Врачи РФ

или

Состав

В каждом флаконе содержится 0.5 г, 1 г или 2 г действующего вещества цефотаксима.

Форма выпуска

Препарат выпускается только в виде порошка, предназначенного для приготовления раствора, вводимого внутримышечно либо внутривенно. Порошок может быть белого или желтоватого цвета. Стеклянные флаконы объемом 10 мл выпускаются в пачках из картона с прилагаемой инструкцией от производителя. Цефотаксим в таблетках не выпускается.

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик. Активный компонент относится к цефалоспоринам III поколения, применяемого парентерально. Лекарственное средство активно в отношении грамнегативной и грампозитивной флоры, устойчивой к действию сульфаниламидов, аминогликозидов и пенициллину. Механизм антимикробного воздействия основан на подавлении активности транспептидазы за счет блокирования пептидогликана.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После внутримышечной инъекции максимальная концентрация регистрируется через 30 минут. 25-40% активного вещества связывается с плазменными белками. Бактерицидный эффект длится 12 часов. В желчном пузыре, костной ткани, миокарде, мягких тканях создаётся эффективная концентрация действующего вещества.

Активный компонент проникает через плаценту, определяется в перитонеальной, плевральной, синовиальной, перикардиальной и спинномозговой жидкостях. С мочой выводится почти 90% медикамента (20-30% — активные метаболиты, 60-70% — первоначальный вид). При внутримышечном введении период полувыведения составляет 1-1.5 часа, при внутривенном вливании – 1 час. Кумуляция не наблюдается. Частично активное вещество экскретируется с желчью.

Показания к применению Цефотаксима

Медикамент назначают при инфекционных заболеваниях.

Показания к применению Цефотаксима при патологии дыхательной системы:

  • плевриты;
  • пневмония;
  • бронхиты;
  • абсцессы.

Лекарственный препарат активно применяется при:

  • эндокардите;
  • септицемии;
  • бактериальном менингите;
  • послеоперационных осложнениях;
  • болезни Лайма;
  • инфекциях мягких тканей и костей.

Антибиотик Цефотаксим назначают при заболеваниях горла, носа, уха, почек, мочевыводящих путей.

Противопоказания

Уколы Цефотаксима не назначают при:

  • кровотечениях;
  • индивидуальной гиперчувствительности;
  • вынашивании беременности;
  • энтероколите в анамнезе.

При патологии печеночной системы и почек рекомендуется дополнительное обследование у специалистов с получением заключения об отсутствии противопоказаний к антибактериальной терапии цефалоспоринами.

Побочные действия

Местные реакции:

  • болезненность при внутримышечном введении;
  • флебит при внутривенном вливании.

Побочные действия со стороны пищеварительного тракта:

  • псевдомембранозный колит;
  • тошнота;
  • холестатическая желтуха;
  • повышение АЛТ, АСТ;
  • гепатит;
  • диарейный синдром;
  • рвота.

Система кроветворения:

  • гипопротромбинемия;
  • гемолитическая анемия;
  • снижение числа тромбоцитов;
  • нейтропения.

Возможны аллергические ответы (отек Квинке, повышение числа эозинофилов, кожный зуд), кандидоз, интерстициальный нефрит. При регистрации других негативных реакций требуется помощь доктора и самостоятельная отмена лекарственного препарата.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Цефотаксима у взрослых: каждые 4-12 часов внутримышечно либо внутривенно вводить по 1-2 грамма. В педиатрической практике также назначаются уколы Цефотаксима.

Инструкция по применению для детей весом менее 50 кг: 2-6 раз в сутки вводят 50-180 мг/кг. Сколько дней колоть антибиотик определяет лечащий доктор, учитывая основное заболевание, общую реакцию организма, сопутствующую патологию. Таблетки не выпускаются.

Как разводить Цефотаксим для внутривенных инъекций: 1 г порошка развести в 4 мл стерильной воды, вводить медленно 3-5 минут.

Как разводить Цефотаксим с Новокаином: 1 г порошка развести в 4 мл новокаина, вводить медленно.

Чем разводить порошок? В качестве растворителя может выступать стерильная вода, Лидокаин и Новокаин. Последние два вещества используются для обезболивания, т.к. уколы Цефотаксима достаточно болезненны.

Передозировка

Большие дозировки в краткие сроки могут вызвать энцефалопатию, дисбактериоз и аллергические ответы. Своевременное лечение обязательно должно включать десенсибилизирующие медикаменты.

Взаимодействие

Нефротоксичность усиливается при лечении «петлевыми» диуретиками, аминогликозидами.

НПВС и антиагреганты повышают риск кровотечений.

Недопустимо смешивание Цефотаксима с другими медикаментами в одном шприце (исключение Новокаин и Лидокаин).

Пробенецид повышает концентрацию активного вещества, замедляет его экскрецию.

Условия продажи

Антибиотик продается в аптечных пунктах. Предъявление рецептурного врачебного бланка обязательно.

Условия хранения

Производителем рекомендуется соблюдать температурный режим – до 25 °С. Ограничить допуск детей к флаконам с порошком.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Терапия нефротоксичными медикаментами требует обязательного контроля показателей работы почечной системы. При лечении более 10 дней необходимо оценить изменение периферической крови. Пожилым и ослабленным пациентам для профилактики гипокоагуляции назначают витамин К. При диагностировании псевдомембранозного колита лечение прекращают.

Аналоги Цефотаксима

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Клафоран
  • Цефосин
  • Цефабол

Аналоги Цефотаксима в таблетках не выпускаются.

Цефотаксим детям

Дозировка Цефотаксима для детей рассчитывается по схеме: 50-180 мг/кг/сутки. Цефотаксим детям назначают с осторожностью. Новорожденным не назначают.

Цефотаксим и алкоголь

Алкоголь во время противомикробного лечения может спровоцировать эффекты, схожие с действием Дисульфирама:

  • падение кровяного давления;
  • гиперемия кожи лица;
  • тахикардия;
  • мигренозная головная боль;
  • спазмы в эпигастрии;
  • рвота;
  • одышка;
  • тахикардия.

При беременности и лактации

Противопоказан в I триместре. При грудном вскармливании, во II и III триместрах антибиотик может применяться только в случаях, когда польза для матери превышает риск для плода. При лактации медикамент может изменить орофарингеальную флору ребенка. Эмбриотоксическое и тератогенное воздействие медикамента в экспериментальных исследованиях на животных не подтвердилось. Врачи не рекомендуют применять антибиотик при беременности.

Отзывы о Цефотаксиме

В педиатрической практике можно встретить назначение противомикробного медикамента детям в тех случаях, когда другие антибиотики не дали ожидаемого результата. Отзывы о Цефотаксиме подтверждают его высокую противомикробную активность, но и содержат указание на ряд негативных реакций, которые достаточно часто наблюдается после лечения (дисбактериоз, вздутие живота, колики).

Цена Цефотаксима, где купить

Цена уколов Цефотаксима зависит от региона продажи. Ампулы-флаконы объемом 1 г можно приобрести за 50 рублей (5 шт). Цена Цефотаксима за 50 штук составляет около 1000 рублей. Таблетки не продаются.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Цефотаксим порошок для приг раствора для в/в и в/м введ. 1000мгБиосинтез ОАО

  • Цефотаксим порошок для приг раствора для в/в и в/м введ. фл. 1гБиохимик ОАО

  • Цефотаксим порошок для приг. раствора для в/в и в/м введ. 1000мгПАО Красфарма

  • Цефотаксим пор. д/приг. р-ра для в/в и в/м введ. 1000мгБорисовский завод медицинских препаратов ОАО

  • Цефотаксим пор. д/приг. р-ра для в/в и в/м введ. 1гПАО Красфарма

Аптека Диалог

  • Цефотаксим (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)Биосинтез ОАО

  • Цефотаксим (фл. 1г №50 в/м, в/в)Красфарма ПАО

  • Цефотаксим флакон 1г в/в в/мБиохимик ОАО

  • Цефотаксим (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)Биосинтез ОАО

  • Цефотаксим (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)Красфарма ПАО

показать еще

Для чего применяют Цефотаксим?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АнтибактериальныеАнтибиотики

Автор статьи

Ибраева Екатерина Анатольевна

,

Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510869 рег. номер 31955

Все авторы

Содержание статьи

  • Цефотаксим: РЛС
  • Цефотаксим: действующее вещество
  • Цефотаксим: механизм действия
  • Цефотаксим: от чего
  • Цефотаксим: дозировка
  • Цефотаксим: как разводить
  • Цефотаксим: побочные действия
  • Цефотаксим или Цефтриаксон: что лучше?
  • Краткое содержание
  • Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Период с момента открытия пенициллина в прошлом веке и до конца 1980-х годов называют «золотой эрой» антибиотиков. За это время было было открыто свыше 10 классов антибиотиков. К сожалению, часть из них к началу XXI века утратила свою актуальность из-за антибиотикорезистентности.

Всемирная Организация здравоохранения считает возрастающую потерю чувствительности бактерий к антибиотикам глобальной угрозой для здоровья всех людей на планете. Уже сейчас сформировались штаммы микроорганизмов, которые не чувствительны ни к одному из существующих препаратов.

Так как одной из причин возникновения антибиотикорезистентности является их нерациональный прием, то мы хотим напомнить: антибиотики — рецептурные препараты, которые назначаются врачом по показаниям. Согласно приказам Минздрава РФ аптекам запрещен отпуск этих средств без рецепта.

В статье рассказываем о препарате Цефотаксим исключительно с ознакомительной целью. Узнаем, как действует антибиотик в организме, от каких заболеваний и как применяют, какие побочные эффекты оказывает. Сравним Цефотаксим и Цефтриаксон.

Цефотаксим: РЛС

Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов, в которой выделяют пять поколений. Цефотаксим относится к третьему поколению. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Предназначен только для инъекционного применения. Лекарственной формы для приема внутрь, такой как Цефотаксим таблетки, не производят.

Цефотаксим: действующее вещество

В состав Цефотаксима входит одноименное действующее вещество. Это полусинтетический антибиотик, который действует против большого числа штаммов бактерий. В том числе, он активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: E. coli, Citrobacter spp., Proteus Mirabilis, Proteus indole, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae и других.

Цефотаксим: механизм действия

Бактерицидный механизм действия Цефотаксима связан с нарушением синтеза оболочки бактериальной клетки. Также Цефотаксим устойчив к большинству бета-лактамаз — ферментов, которые вырабатывают многие микробы для разрушения антибиотиков.

Для случаев, когда возбудитель не поддается действию одного Цефотаксима, применяют комбинированные препараты цефотаксима и сульбактама, например Кларуктам. Сульбактам является ингибитором бета-лактамаз и предотвращает разрушение антибиотика. Два активных компонента оказывают более выраженное действие на чувствительные штаммы, чем один цефотаксим.

Цефотаксим: от чего

Цефотаксим используют для профилактики инфицирования после операций, а также назначают для лечения пневмонии и других болезней, вызванных чувствительными к нему микробами:

  • инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов;
  • инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов;
  • инфекции мочеполовых путей. включая хламидиоз и гонорею;
  • инфицированные раны и ожоги;
  • сепсис, перитонит;
  • менингит и инфекции ЦНС.

Цефотаксим: дозировка

Дозировку, схему лечения и способ введения назначает врач в зависимости от тяжести болезни и чувствительности возбудителя. При тяжелых инфекциях максимальная суточная доза может достигать 12 грамм, распределенная на 3-4 введения.

Для профилактики инфекций препарат в дозе 1 грамм вводят за час-полтора перед началом операции. При гонорее делают однократную внутривенную или внутримышечную инъекцию в дозе 1 грамм.

Цефотаксим: как разводить

Для внутривенного введения используют воду для инъекций. На 0,5 г Цефотаксима берут 2 мл воды, на 1 г — 4 мл, на 2 г — 10 мл. Приготовленный раствор нужно применить немедленно, не позднее 5 мин после разведения. Для капельницы антибиотик растворяют в 0,9% растворе хлорида натрия, 5% растворе глюкозы или растворе Рингера лактата из расчета 1-2 г на 40-100 мл.

Внутримышечные инъекции препарата болезненные, поэтому для растворения берут 1% раствор лидокаина или воду для инъекций. Цефотаксима уколы с использованием лидокаина запрещено делать детям до 2,5 лет.

Цефотаксим: как разводить с новокаином?

В официальных инструкциях Новокаин не указывается как растворитель. На практике лидокаин заменяют 0,5% раствором новокаина, если у пациента нет к нему гиперчувствительности.

Цефотаксим: побочные действия

Длительное лечение Цефотаксимом может привести к росту нечувствительной патогенной микрофлоры. Необходим регулярный контроль за состоянием пациента, чтобы не допустить развития суперинфекции.

Наиболее частые побочные эффекты Цефотаксима:

  • боль при внутримышечном введении;
  • нарушения со стороны крови;
  • острое воспаление кишечника;
  • судороги;
  • диарея;
  • кожная сыпь.

Безопасность Цефотаксима при беременности не установлена, поэтому препарат не рекомендован к применению в этот период.

Цефотаксим или Цефтриаксон: что лучше?

Цефтриаксон и Цефотаксим принадлежат третьему поколению антибиотиков-цефалоспоринов. Механизм действия, антибактериальный спектр и показания к применению у них идентичные, но выбирать препарат для лечения может только лечащий врач. Мы только сравним, чем отличаются эти аналоги:

  • Инъекции Цефотаксима делают 3-4 раза в сутки, Цефтриаксона — один раз в 24 часа.
  • У пациентов с почечной недостаточностью необходимо уменьшать дозы Цефотаксима. Для Цефтриаксона корректировка доз не требуется.
  • По инструкции Цефотаксим нельзя назначать беременным, а применение Цефтриаксона допускается по медицинским показаниям после тщательной оценки потенциальных рисков и пользы.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK

Краткое содержание

  • Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
  • В состав Цефотаксима входит одноименное действующее вещество — полусинтетический антибиотик, который действует против большого числа штаммов бактерий.
  • Бактерицидный механизм действия Цефотаксима связан с нарушением синтеза оболочки бактериальной клетки.
  • Цефотаксим используют для профилактики инфицирования после операций, а также назначают для лечения пневмонии и других болезней, вызванных чувствительными к нему микробами.
  • Дозировку, схему лечения и способ введения назначает врач в зависимости от тяжести болезни и чувствительности возбудителя.
  • Для внутривенного введения используют воду для инъекций, для капельницы — 0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы или раствор Рингера лактата, для внутримышечных уколов — 1% раствор лидокаина или воду для инъекций.
  • Безопасность Цефотаксима при беременности не установлена, поэтому препарат не рекомендован к применению в этот период.
  • Механизм действия, антибактериальный спектр и показания к применению у Цефтриаксона и Цефотаксима идентичные, но выбирать препарат для лечения может только лечащий врач.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Инструкция по охране труда при производстве работ повышенной опасности
  • Sony c307 c214 mp3 rds инструкция по применению
  • Магний эвалар инструкция в таблетках для женщин
  • Pioneer carrozzeria avic mrz009 инструкция на русском
  • Аугментин инструкция по применению суспензия для детей 5 лет дозировка