Фармакологическое действие
Цефалоспориновый антибиотик I поколения. Обладает широким спектром противомикробного действия. Действует бактерицидно.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу); грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae.
Не активен в отношении Streptococcus faecalis, Pseudomonas spp., Proteus vulgaris.
Показания активного вещества
ЦЕФРАДИН
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефрадину микроорганизмами, в т.ч. заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя, возраста пациента, применяемой лекарственной формы.
Рекомендуемая доза для взрослых при приеме внутрь — 1-2 г/сут в 2-4 приема, максимальная доза — 4 г/сут. В/м или в/в вводят в дозе 2-4 г/сут, кратность введения — 4 раза/сут, максимальная доза — 8 г/сут. Возможно интраперитонеальное введение.
Для детей при приеме внутрь рекомендуемая суточная доза составляет 25-50 мг/кг в 2 или более приемов, максимальная доза — 100 мг/кг/сут. В/м или в/в детям — 0.05-1 г/кг/сут через каждые 12 ч.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
Дерматологические реакции: герпес, эритема, зуд.
Со стороны лабораторных показателей: редко — изменения картины периферической крови (преходящая эозинофилия, лейкопения, нейтропения), транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение концентрации билирубина в плазме крови; у пациентов старше 50 лет отмечались случаи повышения уровня мочевины в крови.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к цефалоспоринам.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с выраженными нарушениями функции почек.
Применение у детей
Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых дозах и схемах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях по медицинскому применению препаратов цефрадина у детей. С осторожностью применяют у новорожденных.
Особые указания
До начала применения цефрадина следует собрать аллергологический анамнез пациента из-за возможности развития реакций перекрестной повышенной чувствительности между цефалоспоринами и пенициллинами.
С осторожностью применяют у больных с выраженными нарушениями функции почек и/или печени, при указаниях в анамнезе на аллергические реакции на пенициллины.
Цефрадин
Cefradine
Фармакологическое действие
Цефрадин — цефалоспориновый антибиотик I поколения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизма. Обладает широким спектром действия. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам, — Escherichia coli, Citrobacter, Proteus mirabilis, Proteus indole, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., некоторых штаммов Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae; сибиреязвенной палочки, спирохет и лептоспир.
Менее активен в отношении Streptococcus spp., в том числе Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp.
Устойчив к действию большинства бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Фармакокинетика
Плохо всасывается при приёме внутрь. После внутримышечного введения максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается через 30–60 минут. Период полувыведения (T½) — 2–4 часа. Выводится почками в неизменённом виде.
Показания
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов (в том числе фарингит, ларингит, тонзиллит, средний отит и др.), мочевыводящих путей (в том числе гонорея), кожи и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги, бактериальный эндокардит.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в том числе к пенициллинам и другим цефалоспоринам), беременность, лактация (кормление грудью).
С осторожностью
Период новорожденности, печёночная и/или почечная недостаточность, энтероколит псевдомембранозный (в анамнезе).
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — N.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения цефрадина при беременности не проведено.
Противопоказано применение в период беременности.
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований по безопасности применения цефрадина в период грудного вскармливания не проведено.
На период лечения цефрадином грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Внутрь, взрослым — по 250–500 мг 3–4 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки (максимальная доза — 4 г/сут); детям — по 25–50 мг/кг/сут за 2 приёма (максимальная доза — 75–100 мг/сут).
Внутримышечно или внутривенно капельно — по 2–4 г/сут в 4 приёма (максимальная доза — 8 г/сут); детям — по 50–100 мг/кг/сут за 2 введения.
Побочные действия
Аллергические реакции
Крапивница, озноб, лихорадка, сыпь, кожный зуд, редко — бронхоспазм, эозинофилия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отёк, анафилактический шок.
Местные реакции
Флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения.
Со стороны нервной системы
Головная боль, головокружение.
Со стороны мочевыделительной системы
Нарушение функции почек, олигурия, анурия.
Со стороны пищеварительной системы
Тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени, редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения
Лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, носовые кровотечения.
Лабораторные показатели
Азотемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, повышение активности «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ).
Прочие
Кандидоз, суперинфекция.
Взаимодействие
Бактериостатические средства ослабляют, а бактерицидные усиливают эффект.
«Петлевые» диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс цефрадина, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.
Несовместим с этанолом.
Меры предосторожности
Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. У больных на фоне терапии возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Классификация
-
АТХ
J01DB09
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
-
Категория при беременности по FDA
N
(не классифицировано FDA)
Информация о действующем веществе Цефрадин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Цефрадин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Состав
Одна таблетка содержит 250, 500 либо 1000 мг активного компонента ципрофлоксацина. Дополнительные вещества: тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, альгинат натрия, стеарат магния, кросповидон, коллоидный силикагель на безводной основе, гидрокарбонат натрия.
Цифран СТ дополнительно содержит действующее вещество тинидазол.
Форма выпуска
Медикамент выпускается в таблетированном виде и в форме раствора.
Фармакологическое действие
Цифран — это антибиотик или нет?
Принцип противомикробного воздействия основан на препятствии размножения бактерии, что ведет к гибели микроорганизма. Препарат воздействует на грамположительные бактерии и грамнегативную флору, устойчивую к действию аминогликозидов, пенициллинов и цефалоспоринов. Противомикробный эффект наблюдается во всех органах и системах, подавляя инфекционный процесс и воспаление, что позволяет применять антибиотик при зубной боли.
Цифран OD – препарат с пролонгированным ципрофлоксацином длительного действия.
Фармакодинамика и фармакокинетика
В отношении грамотрицательной флоры проявляется бактерицидный (уничтожающий) эффект в фазу деления и покоя (активное вещество воздействует на ферментную ДНК-гиразу и вызывает гибель, лизис). На грамположительную флору Цифран 500 действует только во время деления. В макроорганизмах отсутствует ферментная ДНК-гираза, что делает ципрофлоксацин малотоксичным для человека.
Параллельная выработка устойчивости к другим противомикробным медикаментам (тетрациклины, аминогликозиды) на фоне лечения не наблюдается. Устойчивость формируется очень медленно.
Показания к применению Цифрана
От чего таблетки Цифран? Медикамент назначают при бактериальных инфекциях, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к воздействию антибиотика ципрофлоксацина.
Заболевания дыхательной системы:
- муковисцидоз;
- пневмония;
- бронхит (острая и хроническая форма);
- бронхоэктатическая болезнь.
Заболевания ЛОР-органов:
- тонзиллит;
- отит;
- синусит;
- фронтит;
- фарингит.
Заболевания мочеполового тракта:
- аднексит;
- цистит;
- пиелонефрит;
- эндометрит;
- сальпингит;
- гонорея;
- хламидиоз;
- оофорит;
- тубулярный абсцесс;
- мягкий шанкр.
Инфекции брюшной полости:
- холера;
- брюшной тиф;
- шигеллез;
- перитонит;
- сальмонеллез.
От чего еще может быть назначен Цифран: ожоги, флегмона, септический артрит, остеомиелит, инфицированные язвы, сепсис.
Цифран СТ назначают при тяжело протекающих микст-инфекциях: эмпиема, синусит, пролежни, дизентерия.
Противопоказания
- непереносимость активного компонента ципрофлоксацина;
- вынашивание беременности;
- лактация.
При психических заболеваниях, выраженных атеросклеротических изменениях в головном мозге, эпилептическом синдроме, патологии почечной системы препарат назначают с осторожностью, взвешивая возможные осложнения и ожидаемый результат. Не рекомендуется к применению лицам преклонного возраста.
Побочные действия
Сердечно-сосудистая система:
- падение уровня кровяного давления;
- учащенное сердцебиение;
- аритмии.
Пищеварительный тракт:
- холестатическая желтуха (чаще у предрасположенных лиц);
- нарушение аппетита;
- диарейный синдром;
- тошнота;
- эпигастральные боли;
- гепатит, гепатонекроз.
Нервная система:
- тревожность;
- головные боли;
- быстрая утомляемость;
- нарушения сна;
- периферическая паралгезия (нарушение восприятия болевого синдрома);
- гипергидроз;
- различные психотические реакции.
Органы чувств:
- нарушение слухового восприятия;
- шум в ушах;
- нарушение цветового восприятия, диплопия;
- извращение вкуса.
Мочеполовой тракт:
- кристаллурия;
- гематурия;
- дизурия;
- гломерулонефрит;
- интерстициальный нефрит.
Возможен аллергический ответ в виде крапивницы, лекарственной лихорадки, эпидермального некролиза. Редко регистрируется миалгия, артралгия, разрывы сухожилий, изменение со стороны крови.
Инструкция по применению Цифрана (Способ и дозировка)
Как принимать препарат: для увеличения биологической доступности настоятельно рекомендуется принимать таблетки на пустой желудок. В течение всего периода лечения требуется повышенное употребление воды. Инфузионное введение раствора возможно только внутривенно в течение 0,5-1 часа.
Лечение неосложненной патологии мочеполового тракта: каждые 12 часов по 250 мг.
Лечение простатита, тяжелой патологии мочевыделительной система: дважды в день по 500 мг.
Лечение ЛОР-патологии, заболеваний дыхательной системы, брюшного тифа: по 500 мг каждые 12 часов. В тяжелых случаях лекарство рекомендуется вводить парентерально по схеме: 200 мг (флакон объемом 100 мл) медленно внутривенно дважды в сутки (возможно увеличение разовой дозы до 400 мг).
Инструкция на Цифран СТ
Таблетки необходимо принимать после еды, не разрушая целостность защитной оболочки. Рекомендуемая дозировка — 250300 мг (соотношение активных веществ ципрофлоксацина и тинидазола) дважды в сутки по 2 таблетки.
Инструкция по применению Цифран ОД
Прием медикамента натощак ускоряет антибактериальный эффект. Рекомендуемая схема лечения: по 250 мг 2-3 раза в день.
Передозировка
Высокие дозы медикамента усиливают выраженность побочных реакций. Рекомендуется индукция рвоты, адекватная гидратация, проведение посимптомной терапии. Специальный антидот не разработан.
Взаимодействие
Уровень теофиллина увеличивается при одновременном лечении ципрофлоксацином.
Рекомендуется выдерживать 4-часовое окно между приемами Цифрана и препаратов, содержащих цинк, железо, магний, сукральфат, алюминий.
Противовоспалительные, нестероидные средства усиливают стимулирующее воздействие медикамента на нервную систему.
Требуется обязательный контроль коагулограммы при приеме Варфарина.
Условия продажи
Отпуск по рецептурному бланку.
Условия хранения
В сухом месте, режим температуры – до 25 °С.
Срок годности
2 года. При выпадении осадка в растворе медикамент признается непригодным.
Особые указания
Для предупреждения кристаллурии требуется достаточное употребление жидкости в период лечения. Рекомендуется избегать солнечного облучения.
Аналоги Цифрана
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги лекарства Цифран:
- Ципрофлоксацин
- Ципромед
- Ципринол
- Ципробай
- Ципролет
- Офтоципро
- Роцип
- Цепрова
- Ифиципро
- Ципропан
- Квинтор
- Ципробид
- Ципрофлоксабол
- Проципро
- Ципролакэр
Заменителем у комбинированного препарата Цифран СТ может быть препарат Ципролет А.
Действующим компонентом в препарате Ципролет является ципрофлоксацин, поэтому фактически Ципролет и Цифран одно и тоже по фармакологическому действию.
Совместимость с алкоголем
Регистрируется замедление скорости психомоторных реакций. Алкоголь усиливает гепатотоксическое воздействие медикамента.
Отзывы на Цифран
Медицинские порталы и форумы содержат только положительные отзывы о препарате. Отзывы на Цифран характеризуют медикамент как высокоэффективный антибиотик обширного спектра с хорошей переносимостью.
Отзывы на Цифран СТ свидетельствуют об эффективности медикамента в терапии дизентерии и диарейного синдрома.
Цена на Цифран, где купить
Стоимость медикамента определяется регионом продажи и дозой активного вещества. Цена на таблетки Цифран ОД 1000 мг составляет около 300 рублей. Цена на Цифран СТ 500/600 мг – около 350 рублей. Узнать сколько стоит препарат и купить его вы можете в любой аптеке вашего региона.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Цифран СТ таблетки п/о плен. 500/600мг 10штРанбакси Лабораториз Лимитед
-
Цифран ОД таблетки п/о плен. пролонг действия 1000мг 10штСан Фармасьютикал Индастриз Лтд
-
Цифран таблетки п/о плен. 250мг 10штСан Фармасьютикал Индастриз Лтд
-
Цифран таблетки п/о плен. 500мг 10штСан Фармасьютикал Индастриз Лтд
-
Цифран ОД таблетки п/о плен. пролонг действия 500мг 10штСан Фармасьютикал Индастриз Лтд
Аптека Диалог
-
Цифран (таб. 250мг №10)Ranbaxy
-
Цифран СТ (таб. п/о 500мг+600мг №10)Ranbaxy
-
Цифран (таб.500мг №10)Ranbaxy
-
Цифран ОД (таб.500мг №10)Ranbaxy
показать еще
Цефалоспорины в таблетках представляют собой бактерицидные антибиотики, которые обладают широким спектром действия и охватывают большую часть проблемных возбудителей. Как правило, данные средства переносятся организмом хорошо, а аллергические проявления наблюдаются крайне редко. Определенные препараты разрешены к применению детям, пожилым и беременным.
Общая характеристика
Цефалоспорины пользуются большой популярностью за счет наличия ряда преимуществ, к которым относят:
- лечебный процесс может быть осуществлен в домашних условиях;
- ярко выраженный бактериальный эффект.
- повышенная устойчивость к бета-лактамазе;
- удобство в применении таблеток.
История открытия, механизм получения
Впервые цефалоспорины были выведены в 1948 году благодаря итальянскому ученому Джузеппе Бротзу. Он заметил, что они способствуют активности в отношении возбудителя тифа. Впервые антибиотик из группы цефалоспоринов был получен в 1964 году Эли Лилли.
Показания
Лекарственные антибиотики в форме выпуска таблетки могут быть назначены для людей, которые имеют следующие заболевания:
- уретрит;
- бронхит в хронической форме;
- средний отит;
- стрептококковая ангина;
- бронхит в острой стадии;
- шигеллез;
- цистит;
- фурункулез;
- пиелонефрит;
- вирусные поражения верхних дыхательных путей.
Средство может быть также использовано в профилактических целях развития инфекционных осложнений после и при проведении оперативного вмешательства.
Побочные эффекты
После использования цефалоспоринов способны проявиться побочные эффекты, самые часто встречающиеся из них:
- внезапное наступление тошноты;
- головные боли;
- развитие диареи;
- аллергическая реакция;
- нарушения функции работы почек;
- приступ рвоты;
- расстройства печени;
- расстройство желудка;
- боль в районе живота;
- дисбактериоз;
- головокружение;
- нарушение свертываемости крови;
- лейкопения;
- появление сыпи на кожных покровах;
- эозинофилия.
Противопоказания
Аллергия является прямым противопоказаниям ко всем препаратам с любым спектром действия. С осторожностью средство может быть назначено людям с нарушением функции почек и печени.
Классификация лекарств
Всего медициной разработано 5 поколений антибиотиков.
По поколениям
Медицинские препараты из группы цефалоспоринов существуют в двух формах выпуска, для инъекционного использования и для перорального. Таблетки относят к первому, второму и третьему поколению, а поколения четыре и пять относят только к препаратам парентерального введения. Как правило, антибиотики могут быть назначены в целях лечения не сложных инфекций и применены в домашних условиях.
Первого
Цефалоспорины 1 поколения – список препаратов:
- Цефазолин.
- Цефрадин.
- Цефадроксил.
- Цефалексин.
Эти цефалоспорины могут быть назначены в целях борьбы с заболеваниями, которые поражают кожные покровы, суставы и кости.
Второго
Цефалоспоринов 2 поколения – список препаратов:
- Цефуроксим.
- Цефотаксим.
- Цефотетан.
- Цефаклор.
Такие препараты могут быть назначены при следующих заболеваниях:
- обострение среднего отита и синусита;
- терапия послеоперационного состояния;
- развитие небольшой пневмонии;
- бронхит в фазе обострения при хронической форме;
- инфицировании суставов, костей и кожных покровов.
Третьего
К лекарственным средствам относят:
- Цефтриаксон.
- Цефтазидим.
- Цефиксим.
- Цефотаксим.
- Цефрпиридоксим.
Цефалоспорины 3 и 4 поколения в таблетках назначают при следующих болезнях:
- среднем отите;
- неосложненном цистите, пиелонефрите, уретрите и гонорее;
- тонзиллите, который был вызван стрептококками;
- острой форме воспаления бронхов;
- шигеллезах;
- хроническом бронхите, протекающем в стадии обострения;
- фарингите, вызванном стрептококками.
Четвертого
К средствам цефалоспоринов четвертого поколения относят:
- Цефокситин.
- Цефпиром.
- Цефепим.
- Цефметазол.
Препараты четвертого поколения назначаются при следующих заболеваниях:
- пневмонии;
- легочных абсцессах;
- эмпиеме плевры;
- сепсисе;
- суставном поражении.
Данное поколение антибиотиков не выпускается в таблетках вследствие их молекулярного строения.
Пятого
К препаратам пятого поколения цефалоспоринов относят:
- Цефтобипрол.
- Цефтобипроламедокарил.
Средства могут быть назначены при следующих заболеваниях:
- инфекциях, которые проникли в организм при незащищенном сексе;
- хронических патологиях пищеварительного тракта;
- патологиях суставов и костей, имеющих выраженный воспалительный процесс;
- гангренозных поражениях;
- нарушениях кожного характера с развитием трофических язв, скопления гноя и фурункулов;
- острых патологиях пищеварительного тракта;
- болезнях верхних дыхательных путей, легких и бронхов.
Цефалоспорины 5 поколения в таблетках не выпускаются.
Особенности применения
Каждый препарат своего поколения имеет особые указания по применению.
Первое поколение
Людям, у которых наблюдаются какие-либо аллергические реакции, в особенности на медицинские препараты, антибиотики следует принимать, соблюдая осторожность.
Проведение лечения антибиотиками тяжелых заболеваний у людей пожилого возраста либо с ослабленным организмом может привести к возникновению антибиотикассоциированной диареи, псевдомембранозного колита. Использование средства первого поколения необходимо исключить при обнаружении поноса с примесью крови и провести соответствующую терапию.
Цефалоспорины первого поколения с осторожностью назначаются для людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта, больным с нарушением функции почек, при нарушениях деятельности ЦНС и при эпилепсии.
Второе
Цефалоспорины второго поколения с осторожностью назначаются пациентам, у которых наблюдаются проблемы с функцией печени, в данном случае дозировка устанавливается индивидуально для каждого. Применение таких препаратов не рекомендовано при тяжелых нарушениях со стороны кишечника, которые протекают с сопровождением диареи и рвоты.
Цефалоспориновые антибиотики 3 поколения
При продолжительном использовании антибиотиков третьего поколения для внутреннего приема требуется периодически проводить контроль картины периферической крови, а также показатели состояния почек и печени.
В случае терапии цефалоспоринами третьего поколения при УЗИ желчного пузыря будет наблюдаться затемнение, которое исчезает после прекращения лечения. Подобное явление нередко сопровождается наличием болевых ощущений в правом подреберье. Следует соблюдать осторожность при использовании подобных средств в период кормления грудью.
Четвертое
Цефалоспорины четвертого поколения назначают в лечении новорожденных детей в виде растворителей без консервантов. Средство не рекомендуется использовать для лечения менингита.
Препараты пятого поколения
Длительное использование цефалоспоринов пятого поколения могут способствовать оказанию благоприятных условий для размножения нечувствительных микробов, по этой причине следует время от времени проводить оценку состояния пациента.
В некоторых случаях после применения антибиотиков пятого поколения могут возникать приступы судорожных припадков. Наиболее часто они наблюдаются при обнаружении каких-либо заболеваний центральной нервной системы.
Применение для детей
Большая часть детей школьного возраста болеет различными инфекционными заболеваниями, поражающими нос, горло, уши и дыхательные органы. У значительной части таких детей был диагностирован тонзиллофарингит. Помочь в лечении подобных заболеваний могут цефалоспорины. При этом, если заболевание было вызвано стрептококком, то курс лечения должен длиться не меньше 10 дней.
Одним из распространенных состояний у детей является острое воспаление среднего уха. При этом 40% болезней было вызвано пневмококком, а от 25% и до 30% — гемофилюсом инфлюэнца, от 10% до 12% моракселлой. Наиболее распространенным лекарственным средством во всех случаях является цефуроксимаксетил.
Неплохие результаты в терапии различных бактериальных инфекций показывает цефалоспорин 3 поколения цефподоксимпроксетил. Он обладает высокой скоростью усвоения организмом.
Если в лечении детских заболеваний использовать антибиотики группы цефалоспоринов, то требуется уделить внимание витаминизации организма с использованием биологически активных добавок, которые будут содержать витамины групп С и В.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные взаимодействия цефалоспоринов:
- Цефалоспорины несовместимы с какими-либо алкогольными напитками. В случае несоблюдения правил и сочетания антибиотиков со спиртом может возникнуть гипотромбинемия.
- Лекарственное средство цефтриаксон не разрешен к применению новорожденным детям из-за риска развития гипербилирубинемии. Препарат назначается с соблюдением осторожности при нарушении функции почек и печени, а также гиперчувствительности в анамнезе. Дозировка средства перед его применением должна быть снижена по причине низкой массы тела детей и высокой усвояемости активных компонентов.
- Цефалоспорины не могут использоваться в комбинации с антикоагулянтами, антиагрегантами и тромболитиками из-за значительного риска возникновения кровотечения.
- Нежелательным считается сочетание средств с антацидами из-за пониженной эффективности антибактериальной терапии.
- Комбинация цефалоспоринов запрещена с петлевыми диуретиками из-за значительного риска нефротоксичности.
Видео
Еще много полезной информации о цефалоспоринах вы узнаете из следующего видео.
Цефалоспорины 4 поколения. Список препаратов в таблетках, ампулах, суспензии, инструкция по применению
Поколение 4 Цефалоспоринов — относительно новая группа препаратов широкого спектра действия. Перечень препаратов в этой группе довольно мал, но они считаются очень эффективными и помогают в борьбе с болезнью, когда лекарства предыдущих поколений не дали ожидаемого результата.
Вещество цефепим включено в качестве активного компонента в большинство лекарств.
Особенности противомикробного действия
Цефалоспорины 4-го поколения и более ранние подгруппы препаратов относятся к антибиотикам широкого спектра бета-лактама. Они высокоэффективны в борьбе с различными патогенными микроорганизмами, как грамположительными, так и грамотрицательными.
Первый антибиотик из группы цефалоспорина был выведен в 1945 году. С тех пор количество лекарств возросло, а их эффективность значительно повысилась.
Грамотрицательные микробы, способные развивать устойчивость к пенициллинам, а некоторые цефалоспорины 1 и 2 поколения являются наиболее активными препаратами.
При введении в кровь активный компонент препарата быстро концентрируется в области поражения, проникает через мембраны клеток и нарушает обменные процессы в клетках. В результате болезнетворные микроорганизмы умирают довольно быстро, что останавливает прогрессирование воспалительного процесса.
агенты эффективно уничтожают следующие микроорганизмы:
- Клебсиэлла.
- Стафилококки.
- Стрептококки.
- Энтерококки.
- кишечная палочка.
Дополнительным преимуществом препаратов является минимальное проникновение в грудное молоко и отсутствие негативного влияния на плод при применении во время беременности. Несмотря на отсутствие достоверных данных о воздействии препаратов на организм будущей матери, препараты применяются в тех случаях, когда невозможно купить процедуру другими способами.
Органы и системы | Показания к применению цефалоспоринов |
Поддержка двигательной системы | Воспалительные патологии суставов, мышц и связок различного происхождения. Кроме того, средства применяются для профилактики развития осложнений травм конечностей, позвоночника |
Мочеполовой системы | Пиелонефрит, простатит в тяжелой форме, нефрит, Цистит и уретрит запущенной формы |
Дыхательная | Пневмония тяжелой формы, плеврит, эмпиема, нарыв легких |
Кожа | Инфекционные кожные патологии, открытые инфицированные раны, гнойные очаги, провоцирующие другие осложнения |
Перитонит пищеварительного тракта | Перитонит в начальной стадии, послеоперационном периоде в результате хирургического вмешательства на органы брюшной полости |
Кроме того, препарат применяется при отравлениях крови, а также при воспалительных заболеваниях, которые невозможно вылечить более щадящими антибиотиками.
Топ-10 препаратов из аптеки
Поколение 4 цефалоспоринов (список препаратов позволяет выбрать наиболее подходящий препарат для каждого пациента) можно найти в больших количествах на аптечных полках. Есть несколько препаратов, которые используются чаще всего.
Цефепим
Первый цефалоспориновый препарат 4-го поколения. Генерация цефалоспоринов. Содержит одноименное активное вещество и производится в виде белого лиофилизированного раствора, упакованного во флаконы из прозрачного стекла. Препарат обладает выраженными антимикробными свойствами, 1 флакон стоит около 100 рублей. Его можно купить по рецепту.
Цефепим — цефалоспорин 4-го поколения
Препарат вводится внутривенно и внутримышечно после предварительного разбавления в физиологическом растворе 0,9% в количестве 5 мл (при внутримышечном введении) или 10-20 мл (при внутривенном введении). Суточная доза для пациента подбирается индивидуально и не должна превышать 2 г в сутки. Лечение длится до 10 дней.
Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов и в возрасте до 2 месяцев. Во время терапии лучше не кормить грудью. Наиболее распространенными побочными эффектами употребления препарата являются сыпь, зуд и слезы. У некоторых пациентов развиваются диспептические расстройства, такие как тошнота, рвота и боли в животе.
Передозировка препарата приводит к обострению всех побочных эффектов и развитию отека Куинке, сопровождающегося отеком слизистой глотки и затруднением дыхания.
Максипим
А препарат в виде лиофилизата для приготовления раствора, содержащий в качестве активного вещества в составе цефепим. Препарат обладает сильными антимикробными свойствами, назначается при острых респираторных заболеваниях, менингите у детей и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
Дозировка препарата подбирается индивидуально. Взрослым по назначению 1-2 г препарата в день в течение 10-12 дней. Дети, чей вес не превышает 40 кг, получают дозу, учитывающую их вес. На 1 кг массы тела назначается 50 мг препарата. Это означает, что на 20 кг вводится 1 бутылка дозы 1 г.
Продолжительность курса для ребенка также составляет до 12 дней. Препарат вводится внутримышечно после предварительного растворения на 5 мл новокаина или физиологического раствора.
Беспокоят следующие симптомы, если у пациента есть побочные эффекты:
- Головная боль.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Тошнота.
- Боль в мышцах и суставах.
- Сыпь на коже и зуд.
- Жидкий стул.
- Слабость.
Передозировка лекарств усугубляет все симптомы. Может развиться острая крапивница, сопровождающаяся аллергическим ринитом, конъюнктивитом, невыносимым зудом и другими симптомами. Цена бутылки лекарства составляет около 400 рублей. Отпуск в аптеке предоставляется по рецепту.
Максицеф
Цефалоспорины 4-го поколения выпускаются в виде лиофилизированных для приготовления растворов. В список самых популярных препаратов входит Maxitseph, который также доступен в виде порошка и содержит в качестве активного вещества вещество цефепим.
Назначается при различных воспалительных заболеваниях почек, легких, мембран головного мозга, когда другие средства не приносят ожидаемого результата.
Продукт помогает остановить рост микроорганизмов, уничтожить их и предотвратить осложнения, имея возможность проникать через мембраны микробов. Препарат вводится внутримышечно и внутривенно. В первом случае допускается растворение в 5 мл хлорида натрия или лидокаина, новокаина. Во втором случае требуется добавление 20 мл хлорида натрия и очень медленная инъекция.
Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов и у детей до 2 месяцев, пациентов с тяжелой почечной и печеночной патологией. Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, поноса, болей в животе и сыпи на коже.
Передозировка провоцирует ухудшение самочувствия, дыхательную недостаточность и признаки энцефалопатии. Вы можете купить его в аптеке по рецепту за 350-500 рублей.
Цефомакс
Препарат на основе цефепина, приготовленный в виде порошка для приготовления растворов. В аптеке лекарство стоит около 150 рублей за бутылку, купить его можно по рецепту. Препарат обладает сильными противовоспалительными и противомикробными свойствами, способствует уничтожению многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, быстро разрушая их раковины.
Препарат вводится внутривенно и внутримышечно взрослым и детям при следующих патологиях:
- Заражённые кожные заболевания.
- Патологии крови инфекционного происхождения.
- Воспалительные заболевания суставов.
- Повреждение почек и легких.
Дозировка для взрослых — от 500 мг до 2 г, делится на 2 раза. Детям от 2-х месяцев дают 50 мг на 1 кг веса. Продолжительность лечения одного ребенка и одного взрослого не должна превышать 10 дней. Препарат вводят внутримышечно взрослым пациентам и детям с 12 лет, до этого порошок растворяют в 4-5 мл лидокаина или хлорида натрия 0,9%.
Внутривенное введение всем пациентам путем растворения порошка в 20 мл хлорида натрия. Обязательно медленно вводить препарат.
Препарат противопоказан при конечной стадии почечной и печеночной недостаточности, у пациентов до 2 месяцев. Во время беременности и кормления грудью препарат назначается по строгим показаниям.
Побочные эффекты включают слабость, потерю аппетита, тошноту и рвоту. При слишком высокой дозе препарата развивается передозировка, сопровождающаяся припадками, признаками энцефалопатии и острыми аллергическими симптомами.
Цепим
Препарат вводится в запущенных формах пневмонии, пиелонефрита, сепсиса. Показан при инфекционных поражениях кожи, суставов и легких. Он назначается взрослым и детям старше 2 месяцев.
Суточная доза для ребенка рассчитывается индивидуально и составляет 50 мг на 1 кг веса. Взрослым назначается от 1 до 4 г в зависимости от тяжести заболевания.
Суточная доза всегда делится на 2 или 3 инъекции. Перед использованием добавьте 0,9% хлорид натрия в бутылку с порошком.
Лечение антибиотиками длится 5-10 дней. Препарат не назначается при аллергии на его состав, сильном поражении печени и у пациентов до 2-х месяцев.
Отрицательные реакции встречаются редко, сопровождаются диспептическими расстройствами, головной болью. При передозировке они становятся более тяжелыми, добавляются судороги, теряется сознание.
Ладеф
Агент на основе цефепина, порошок в бутылках. Обладает выраженными свойствами, помогает бороться со спровоцированными формами пневмонии, сепсисом, пиелонефритом.
Предназначен для кожных инфекций, длительных незаживающих ран. Помогает быстро уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Предотвращает распространение воспаления на соседние ткани и органы.
Пациенты из 2-х месячной дозировки отбираются из расчета 50 мг на 1 кг массы. Взрослым назначается от 1 до 3 г. Суточная доза разделена на 2-3 раза. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно в течение 10 дней.
Препарат не применяется во время беременности и кормления грудью до 2 месяцев. Не назначается при аллергии ни на один из ингредиентов, при серьезных патологиях желудочно-кишечного тракта.
При использовании возможны отрицательные реакции в виде слабости, головокружения, потери аппетита. В случае введения повышенной дозы симптоматики, риск смерти усугубляется в результате удушья в отечной квинке.
Препарат продается по рецепту, его цена начинается от 200 рублей за бутылку.
Мовизар
Порошок для создания решения на основе цефифифима. Доступно в аптеке, но продается только по рецепту. Цена составляет около 300-500 рублей.
Препарат назначается при многих патологических состояниях:
- перитонит.
- Инфекции желчных протоков.
- Цистит и пиелонефрит.
- Инфекционные поражения кожи.
- Начальная форма бронхита и пневмонии.
Дозировка для взрослых составляет 1 г дважды в день. Доза для детей определяется с учетом их веса, на 1 кг требуется 50 г препарата, инъекции делаются 2-3 раза в сутки с равными интервалами. Продолжительность терапевтического лечения 7-10 дней.
Препарат вводится в мышцу или вену только после добавления хлорида натрия. Препарат не вводится на последних стадиях почечной и печеночной недостаточности, во время лактации и беременности. Противопоказано также детям в возрасте до 2 месяцев.
При нарушении инструкций наблюдаются побочные реакции в виде рвоты, головной боли, слабости и нарушений сна. При передозировке появляются признаки крапивницы, а также судороги и нарушения сознания.
Эфипим
Продукт стоит около 400 рублей за бутылку, доступен только по рецепту и назначается при пневмонии, нейтропенической лихорадке, инфекциях мочевыводящих путей, менингите у детей и взрослых. Не используйте препарат в случае аллергии на его ингредиенты.
Суточная доза для ребенка определяется формой 50 мг на 1 кг массы тела, делится в 2-3 раза и вводится в течение суток. Взрослым назначается от 1 до 4 г продукта в зависимости от степени запущенности. Лечение длится до 10 дней. Перед применением продукт обязательно разбавляют солевым раствором в необходимом количестве.
Побочные эффекты при применении изделия встречаются редко, обычно проявляются как сыпь и зуд. Передозировка усиливает зуд и сыпь распространяется на большие площади.
Цефпиром
Один из немногих антибиотиков 4-го поколения, содержащий цефим, а не цефим в качестве активного вещества, производится в виде порошка. Он обладает сильными свойствами и помогает бороться даже с забытыми воспалительными патологиями тканей и внутренних органов.
Предназначен для инфекций кожи, желчи и мочевыводящих путей и органов пищеварительного тракта. Не применяется при аллергии на действующее вещество, для лечения беременных. Для кормящих женщин и маленьких детей.
Обычно препарат вводится взрослым в дозе 1 г дважды в день. Препарат вводится внутривенно, иногда внутримышечно.
Перед применением важно убедиться, что физиологический раствор добавлен в правильном количестве. Продолжительность терапии от 8 до 12 дней.
Препарат может вызывать отрицательные реакции в виде головной боли, тошноты, дискомфорта в животе. Часто лекарство вызывает метеоризм и диарею.
В случае передозировки все симптомы ухудшаются. Препарат доступен в аптеках по рецепту, стоит около 200-300 рублей.
Цефанорм
Препарат выпускается в виде лиофилизата, для получения раствора назначается при следующих условиях:
- Цистит, пиелонефрит, уретрит.
- Сепсис.
- Плевральная эмпиема, абсцесс легких.
- Пневмония и спровоцированный бронхит.
Обычно препарат назначается внутривенно взрослым после предварительного разбавления порошка в физиологическом растворе. В день 1 г вводится 2 раза с одинаковыми интервалами между манипуляциями.
Препарат не вводится младенцам, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам состава. Побочные реакции на препарат проявляются как слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита.
Длительное введение повышенной дозы препарата может вызвать судороги, обморок, снижение артериального давления. Лекарство дорогое, цена около 1000-1200 рублей. Вы можете купить его в аптеке по рецепту.
Цефалоспорины 4-го поколения являются эффективными и относительно безопасными препаратами для борьбы с различными заболеваниями в запущенной форме. Список этих препаратов достаточно длинный, поэтому любой желающий может выбрать препарат с ценой и другими характеристиками.
Регистрация статьи: Владимир Великий
Видео о цефалоспоринах
Бета-лактам базовая фармакология:
Цефалоспорины 5-го поколения относятся к фармакологической группе антибактериальных препаратов. Человек, некомпетентный в терапии, может спросить: ‘Зачем Вам так много антибиотиков? Почему появляется все больше и больше поколений этих наркотиков? Почему бы и нет, но подходит для лечения любой инфекции? Давайте узнаем.
Что собой представляет антибиотик?
Когда мы переводим антибиотики с латыни на антибиотики, мы получаем суть терапии с помощью этих лекарств. Антибиотики используются для лечения заболеваний, вызванных живыми патогенами, в основном бактериальной микрофлорой. Он довольно разнообразен. Это могут быть стержни и кокк.
Они могут жить в присутствии кислорода или существовать без кислорода. Кроме того, осеменение может быть вызвано патогенными грибами человека и простейшими микроорганизмами.
Однако даже наличие бактерий не означает, что каждый антибиотик, используемый в лечении, может уничтожить этот патоген. Все зависит от специфических характеристик устойчивости его штамма, а также от его способности противостоять действию такого препарата.
Более того, организм человека обязательно имеет собственную микрофлору, которая активно участвует в его жизнедеятельности. Их смерть не улучшит общее состояние здоровья пациента, но ухудшит его. Соответственно, необходимо выбрать правильное лекарство, которое приведет к гибели патогенной флоры, а видовой состав природной микрофлоры не будет оказывать разрушительного воздействия. Поэтому просто невозможно создать одно лекарство с общим антибактериальным эффектом.
Характеристика антибиотиков цефалоспоринов
Эти препараты делятся до 5-го поколения, но все они имеют одинаковую структуру и основаны на 7-аминоцефалоспоровой кислоте (7-AACK).
Кроме того, цефалоспорины обладают широким антибактериальным действием, особенно по сравнению с пенициллинами, которые имеют довольно низкую устойчивость к β лактамам.
Так почему же этот класс антибиотиков делится на поколения?
Эта классификация основана на чувствительности конкретного препарата к β лактамам. Следовательно, выделяются следующие поколения цефалоспоринов:
- Представители первого поколения этой группы имеют достаточно узкий спектр действия. В принципе, они способны подавлять рост стафилококков, в том числе и золотых. В отличие от пенициллинов, цефалоспорины первого поколения обладают высокой активностью против штаммов этих микроорганизмов, которые способны вырабатывать β лактамазы, что повышает их устойчивость к другим антибактериальным препаратам. Кроме того, антибиотики первого поколения цефалоспоринов успешно борются со стрептококками и гонококками.
- Цефалоспорины второго поколения в таблетках или инъекциях обладают теми же свойствами, что и антибиотики первого поколения, но могут дополнительно оказывать неблагоприятное воздействие на отдельные штаммы семейства энтеробактерий.
- Антибактериальные препараты третьего поколения обладают более широким спектром действия и особенно активны против грамотрицательной микрофлоры.
- Цефалоспорины четвертого поколения обладают теми же свойствами, что и представители двух предыдущих групп, т.е. они способны противостоять действию как плазмидных, так и хромосомных β лактамаз, вырабатываемых бактериальными клетками для их защиты от антибиотиков. Кроме того, они могут ингибировать ростовые свойства анаэробных патогенов.
- Представителем пятого поколения цефалоспоринов является, например, препарат типа Цефтобипрола Медокарил. Он обладает еще более широким спектром действия и может быть использован при лечении тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных штаммами метициллин-устойчивого стафилококка Staphylococcus aureus. Эти микроорганизмы обладают высокой устойчивостью к другим противомикробным препаратам, и только цефалоспорины 5-го класса могут с ними справиться.
Особенности фармакологического действия
В результате препарат Zeftera проявляет бактерицидную активность в отношении большого количества грамположительных микроорганизмов. Следует подчеркнуть, что этот препарат способен ингибировать рост метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus. Это позволяет использовать препарат для борьбы с внутрибольничными инфекциями. В дополнение к этим свойствам цефтобипрол обладает высокой активностью против пенициллин-устойчивых пневмококков и ампициллин-нечувствительных энтерококков.
Фармацевтический эффект после введения препарата начинается с биологического превращения цефтобипролового лекарственного средства Медокарил в активную лекарственную форму — цефтобипрол.
Это стало возможным благодаря специфическим катализаторам в плазменных эстеразах. Метаболизм исходной химической формы практически завершен, что подтверждается лабораторными исследованиями крови и мочи. Цефтобипрол выделяется через почки с мочой.
Основные формы выпуска
- Но его не следует принимать перорально, а растворять лидокаином или глюкозой и использовать для инфузионной терапии.
- Фармацевтическая промышленность еще не производит последнее поколение цефалоспоринов.
- Это связано с тем, что пероральный прием цефтобипрола Medocaryl очень трудно достичь требуемой дозы в кровотоке из-за низкого поглощения препарата в желудочно-кишечном тракте.
Кому показан препарат?
- Инъекционный порошок Zefter в основном предназначен для терапевтической поддержки при лечении сложных инфекций кожи и раневых участков.
- Рекомендуется для лечения инфицированных диабетических ног и гнойных ран во время хирургического вмешательства.
- Препарат должен приниматься строго по рецепту лечащего врача, и доза, указанная в рецепте, не должна изменяться произвольно.
- Потому что это может вызвать аллергические реакции, как и все β-лактамы, содержащие антибактериальные препараты.
Однако это может быть связано не только с самим антибиотиком, но и с растворителем. Поэтому перед использованием в терапевтических целях необходимо провести кожный аллергологический тест.
При назначении Medocaryl ceftobiprole необходимо учитывать наличие или отсутствие сопутствующих патологий.
Это связано с тем, что данный противомикробный препарат не рекомендуется к применению при диагностике заболеваний почек или наличии в анамнезе судорог различного генеза.
Как правильно принимать цефалоспорины?
Это лекарство принимается следующим образом:
- Любые лекарства, особенно антибиотики широкого спектра последнего поколения, должны приниматься строго в соответствии с инструкциями лечащего врача. Только специалист, который знает основной диагноз и связанные с ним заболевания, может правильно подобрать одну дозу и рассчитать продолжительность антибиотикотерапии.
- Все предписания лечащего врача должны выполняться. Это требует строгого соблюдения предписанной дозировки. Некоторые пациенты считают, что чем меньше доза и чем короче продолжительность лечения, тем меньше вред. Однако они не понимают, что прием более низкой дозы препарата не может привести к гибели патогенной микрофлоры. Напротив, это приведет к формированию стабильного штамма патогенного микроорганизма, а поскольку используются антибиотики последнего поколения, то будет сложно подобрать антимикробный заменитель.
- Также необходимо наблюдать за тем, как это делается. Например, если инвазивная терапия цефалоспорином пятого поколения назначается три раза в день, то этот интервал следует соблюдать. Почему это так важно? Врач ожидает, что в организме пациента будет присутствовать постоянная доза лекарства. Это единственный способ убить патогенную микрофлору. В случае нарушения интервала эта доза может быть снижена в течение 24 часов. Это также приводит к образованию устойчивого штамма микроорганизма.
- Желательно, чтобы бактериологическое исследование раневой поверхности на наличие патогенной микрофлоры проводилось перед приемом антибиотика широкого спектра действия. Кроме того, необходимо определить чувствительность микроорганизма к этому антибиотику. Однако, это довольно длительное испытание. Поэтому лечащий врач начинает терапию до результата бактериологического посева, но может впоследствии исправить рецепты.
- Если инъекционный раствор цефтобипрола Medocaryl не проявляет положительной динамики после нескольких дней приема, т.е. симптоматические проявления заболевания не снижают его интенсивность, то антибиотик необходимо заменить. Возможно, патоген был устойчив к этому лекарству. Это должен делать лечащий врач. Независимое решение о замене антибиотика может привести к значительному ухудшению здоровья пациента и, если инфекция станет более тяжелой, может привести к летальному исходу.
Соблюдая все предписания и рекомендации специалистов, разработанная патология может быть успешно устранена.
Что такое цефалоспорины: список препаратов, все поколения
Цефалоспорины представляют собой группу бета-лактам-антибиотиков с высокой антибактериальной активностью.
Историческое развитие группы цефалоспоринов
В начале 1948 г. итальянский ученый Джузеппе Бродзу обнаружил вещество ‘Cephalosporium Acremonium’, выделенное из культур плесени, обладающее антибактериальной активностью против возбудителей брюшного тифа. Он оказался эффективным в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.
Позже ученый выделил из этого гриба вещество, называемое цефалоспорин С, которое положило начало образованию антибиотиков цефалоспориновой группы. Антибактериальные препараты цефалоспориновой группы успешно применялись в случаях, когда антибиотики пенициллиновой группы были неэффективны. В качестве антибиотиков пенициллиновой группы использовались цефалоспорины, введенные в клиническую практику в 1960-х годах.
в прошлом веке, представляют собой один из самых обширных классов антибиотиков. Первым антибиотиком для этой группы был цефалотин.
Общая характеристика антибиотиков цефалоспоринового ряда
Они сочетают высокую потенцию с низкой токсичностью и широко используются в клинической практике. Существуют различные принципы систематизации цефалоспоринов, но в настоящее время классификация цефалоспоринов по поколениям является наиболее распространенной и удобной с практической точки зрения, а первые три представлены препаратами для орального и парентерального введения.
В первом-третьем поколении цефалоспорины имеют тенденцию к расширению спектра действия и повышению уровня антимикробной активности против грамотрицательных бактерий при небольшом снижении активности против стафилококков.
цефалоспорины четвертого и пятого поколения сочетают высокую активность против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Ключевой особенностью препаратов последнего поколения, отличающей их от других цефалоспоринов и всех антибиотиков бета-лактама в целом, является их активность против ‘модификаций’ золотого стафилококка ауреуса.
Общие свойства цефалоспоринов
- Сильное бактерицидное действие.
- Широкий спектр активности (за исключением цефалоспоринов первого поколения), включая многие клинически значимые грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
- Сопротивление бета-лактамазам S.aureus.
- Чувствительность к бета-лактамазам с расширенным спектром.
- Отсутствие активности против ‘модификации’ золотого стафилококка ауреуса (за исключением цефалоспоринов пятого поколения), энтерококков и листерий.
- Взаимное укрепление аминогликозидами.
- Низкая токсичность.
- Широкий терапевтический диапазон.
- Перекрестная аллергия на пенициллины у 5-10% пациентов.
Это может вас заинтересовать: ‘Цефалоспорины первого поколения: цефазолин и цефалексин’
Нежелательные побочные эффекты цефалоспоринов
Цефалоспорины обычно хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных эффектов.
При их использовании возможны следующие побочные эффекты:
- Аллергические реакции — крапивница, сыпь, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, анафилактический шок. У пациентов с пенициллиновой аллергией риск аллергических реакций на цефалоспорины (особенно первого поколения) увеличивается в 4 раза. В результате перекрестная аллергия может возникать в 5-10% случаев. Поэтому, если в анамнезе имеются признаки аллергических реакций медленного типа (крапивница, анафилактический шок и т.д.) на цефалоспорины первого поколения, то противопоказаны цефалоспорины.
- Гематологические реакции — положительный образец от Кумба, в редких случаях — лейкопения, эозинофилия. С применением цефоперазона возможно развитие гипопротромбинемии.
- Увеличение активности трансаминаз.
- GIT — боли в животе, тошнота, рвота, диарея.
Классификация и названия антибиотиков цефалоспоринового ряда
Есть 5 поколений цефалоспоринов
Первое поколение
Parenteral:
- Cefazolin (кефзол, соль цефазолина натрия, Cefamezin, Lysolin, Orisolin, Nacif).
Устный:
- Цефалексин (цефалексин, цефалексин-АКОС).
Подробнее о цефалоспоринах первого поколения здесь
Второе поколение
Parenteral:
- Cefuroxime (Zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefuroxime, Sodium Cefaloxin).
Устный:
- Cefuroxime Axethyl (tinate).
- Чефаклор (Ceclore, Wercef, Cefaclor из стада).
Третье поколение
Родительские:
- Cefuroxime.
- Цефтриаксон (Рофецин, Цефтриаксон-АКОС, Ландацин).
- цефтазидим.
- Чепоперазон (Медоцеф, Цефобит).
- Чепперазон Сульбактам (Сульперазон, Сульперазон, Сульзонцеф, Бакперазон).
Устный:
- Cefixim (Suprax, Sorcef).
- Ceftibuten (Cedex).
- Cefditors (Spectracef).
Четвертое поколение
Parenteral:
- Ceftepim (Максим, Максим).
- Cefipir (Cefvnorm, Izodepoi, Katen).
Пятое поколение
Parenteral:
15
- Ceftarolin (Zinforo).
- Ceftobiprole (Zeftera).
Характеристика цефалоспоринов первого поколения
Цефалоспорины первого поколения обладают узким спектром антимикробной активности. Их воздействие на грамположительные кокки, за исключением MRSA и энтерококков, имеет наибольшее клиническое значение.
В то же время они могут быть уничтожены бета-лактамазами многих грамотрицательных бактерий, так что они намного слабее цефалоспоринов второго и особенно третьего и четвертого поколений и действуют на соответствующие микроорганизмы.
Главным представителем парентеральных цефалоспоринов первого поколения является цефазолин, а также оральных цефалексинов.
Характеристика цефалоспоринов второго поколения
Основным клинически значимым отличием цефалоспоринов второго поколения от препаратов первого поколения является более высокая активность по отношению к грамотрицательной флоре. Самой важной парентеральной подготовкой этого поколения является цефуроксим. В состав пероральных препаратов входят ацетил цефуроксима и цефахлор.
Характеристика цефалоспоринов третьего поколения
Благодаря более высокой устойчивости к бета-лактамазам цефалоспорины третьего поколения обладают более высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae, в том числе многих нозокомиальных полирезистентных штаммов, чем препараты первого и второго поколения.
Некоторые из цефалоспоринов третьего поколения (цефтазидим, чепоперазон) активны против R. aeruginosa. Для стафилококков активность несколько ниже, чем для цефалоспоринов первого поколения.
Цефалоспорины третьего поколения не действуют на ‘модификацию’ Staphylococcus aureus, энтерококков и листерий, обладают низкой антианаэробной активностью, уничтожаются белыми препаратами лактама.
Парентеральные цефалоспорины третьего поколения часто используются при лечении инфекций, вызванных чувствительной микрофлорой, как внебольничных, так и внутрибольничных инфекций.
Парентеральные цефалоспорины третьего поколения используются в комбинации с амикацином, метронидазолом, ванкомицином при тяжелых и смешанных инфекциях.
Их часто используют в сочетании с макролидами или респираторными фторхинолонами при лечении пневмонии вне больницы.
Оральные цефалоспорины третьего поколения применяются при умеренно тяжелых внебольничных инфекциях и во второй стадии ступенчатой терапии после назначения парентеральных препаратов.
Характеристика цефалоспоринов четвертого поколения
Цефалоспорины четвертого поколения включают в себя цефалопим и цефалоспорин, которые схожи по многим свойствам.
Цефалоспорины четвертого поколения более устойчивы, чем все другие цефалоспорины, к действию хромосомных и плазмидно-бета лактамаз класса АшрС, которые часто проникают во внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий в нозокомиальных штаммах.
по сравнению с цефалоспоринами 3-го поколения, они более активны против грамположительных cocci (но не против MRSA и enterococci), Enterobacteriaceae и грамотрицательных бактерий R. aeruginosa.
Вы можете задаться вопросом: ‘Можно ли комбинировать антибиотики и ботокс’
Характеристика цефалоспоринов пятого поколения
Цефалоспорины пятого поколения включают в себя два антибиотика — цефаролин и цефтобипрол. Среди цефалоспоринов они характеризуются самым широким спектром антибактериальной активности.
Их основной особенностью по сравнению с цефалоспоринами предыдущих поколений и всеми бета-лактамовыми антибиотиками в целом является активность по отношению к ‘модификациям’ золотого стафилококка.
В этом случае они обладают сопоставимой активностью с цефалоспоринами третьего и четвертого поколения в сравнении с другими клинически значимыми грамположительными и грамотрицательными бактериями:
- Streptococcus spp.,
- S.pneumoniae,
- Enterobacteriaceae (включая полиустойчивые штаммы),
- N. fluenzae (включая штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы.
Учитывая результаты завершенных в настоящее время контролируемых клинических испытаний цефалоспоринов пятого поколения, официальные показания к их применению ограничиваются сверхболезненной пневмонией (цефаролин) и инфекциями кожи и мягких тканей (оба препарата) у пациентов старше 18 лет.
Тинидазол + Ципрофлоксацин
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Каждая таблетка содержит:
Активные вещества:
тинидазол 600 мг
ципрофлоксацина гидрохлорид 610,66 мг,
эквивалентный ципрофлоксацину 500 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая* — 83,68 мг, кремния диоксид коллоидный — 28,00 мг, магния стеарат — 9,334 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 56,00 мг, натрия лаурилсульфат — 10,00 мг, тальк очищенный — 2,334 мг.
Оболочка таблетки: опадрай желтый 31F52949 — 38,50 мг, вода очищенная** — q.s. Опадрай желтый 31F52949: НРМС 2910/Гипромеллоза 15 ср — 36,00% масса/масса, лактозы моногидрат — 28,00% масса/масса, титана диоксид — 20,962% масса/масса, макрогол 4000 — 10,00% масса/масса, краситель железа оксид желтый — 5,038% масса/масса.
* количество корректируется, основываясь на фактическом количестве ципрофлоксацина гидрохлорида и тинидазола, для поддержания постоянной массы таблетки.
** испаряется в процессе производства.
двояковыпуклые таблетки овальной формы, желтого цвета, с риской на одной стороне, покрытые пленочной оболочкой. Вид таблеток на изломе: однородная прессованная масса от белого до почти белого цвета
противомикробное средство комбинированное.
АТХ J01R Комбинации антибактериальных препаратов
Фармакодинамика
Фармакодинамика
Цифран® СТ — комбинированный препарат, активными веществами которого являются тинидазол и ципрофлоксацин, предназначенный для терапии инфекций, вызванныханаэробными и аэробными микроорганизмами.
Тинидазол обладает противопротозойным и противомикробным действием. Механизм действия связан с угнетением синтеза и нарушением структуры ДНК-чувствительных микроорганизмов. Тинидазол эффективен в отношении простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp.) и анаэробных микроорганизмов (Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus, Fusobacterium spp., Gardnerella vaginalis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacterium spp. и Peptostreptococcus anaerobius).
Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Активен в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как E.coli, Klebsiella spp., S.typhi и другие штаммы Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocolitica, Pseudomonas aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus (включая метициллин устойчивые штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis, Legionella pneumophila и Mycobacterium tuberculosis.
Фармакокинетика
Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Пиковые концентрации каждого компонента достигаются в течение 1 — 2 часов. Биодоступность тинидазола — 100%, а связывание с белками плазмы крови — 12%. Период полувыведения около 12-14 часов. Тинидазол быстро проникает в ткани организма, достигая там высоких концентраций, проникает в цереброспинальную жидкость в концентрации равной его концентрации в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Тинидазол экскретируется в желчь в концентрациях несколько ниже 50% его концентрации в сыворотке крови. Около 25% от принятой дозы выводится в неизмененном виде почками. Метаболиты составляют 12% от введенной дозы и выводятся также почками. Наряду с этим наблюдается незначительное выведение тинидазола через желудочно-кишечный тракт.
Ципрофлоксацин хорошо абсорбируется после применения внутрь. Биодоступность ципрофлоксацина около 70%. При совместном применении с пищей абсорбция ципрофлоксацина замедляется. 20-40% ципрофлоксацина связывается с белками плазмы. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма: легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также в костную ткань и органы мочеполовой системы, включая предстательную железу. Ципрофлоксацин обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, слизи носовой полости и бронхах, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и семенной жидкости. Частично ципрофлоксацин метаболизируется печенью. Около 50% от принятой дозы выводится в неизмененном виде почками. 15% от принятой дозы выводится почками в виде активных метаболитов, таких как оксоципрофлоксацин. Остальная часть дозы выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15 — 30% ципрофлоксацина выводится через желудочно-кишечный тракт. Период полувыведения около 3,5 — 4,5 часов. Период полувыведения может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов.
Смешанные бактериальные инфекции, вызванные чувствительными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, в ассоциации с аэробными и анаэробными микроорганизмами и/или простейшими:
- заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
- инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, мастоидит, синусит, фронтит, гайморит, средний отит);
- инфекции ротовой полости (периодонтит, периостит, острый язвенный гингивит);
- инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, язвенные поражения кожи при «синдроме диабетической стопы», пролежни, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);
- инфекции костей и суставов (септический артрит, остеомиелит);
- инфекции органов малого таза и половых органов (пельвиоперитонит, тубулярный абсцесс, эндометрит, оофорит, сальпингит, простатит), в том числе в сочетании с трихомониазом;
- инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
- инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, шигеллез, амебиаз);
- осложненные интраабдоминальные инфекции;
- профилактика инфекций после хирургических вмешательств.
- гиперчувствительность к ципрофлоксацину (в том числе к другим фторхинолонам), тинидазолу (в том числе к другим имидазолам) или к любому из компонентов препарата;
- болезни крови, угнетение костномозгового кроветворения;
- острая порфирия;органические поражения нервной системы;
- одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления и наступления выраженной сонливости);
- детский возраст (до 18 лет);
- беременность;
- период лактации;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Препарат следует с осторожностью применять больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, с нарушениями мозгового кровообращения, с синдромом врожденного удлинения интервала QT, с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), при электролитном дисбалансе (например, при гипокалиемии, гипомагниемии), при одновременном приеме лекарственных средств, удлиняющих интервал QT (в т. ч. антиаритмические средства IA и III классов), при одновременном применении с ингибиторами изоферментов CYP4501A2 (в т. ч. с теофиллином, метилксантином, кофеином, дулоксетином, клозапином), больным с психическими заболеваниями, эпилепсией, с эпилептическим синдромом, выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью, с поражением сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами, пожилой возраст.
Тинидазол может оказывать мутагенное и канцерогенное действие, поэтому применение препарата Цифранв СТ при беременности противопоказано.
Тинидазол и ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко, поэтому применение препарата Цифран СТ в период лактации противопоказано.
Внутрь.
Препарат следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая доза для взрослых: 1 таблетка 2 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но прием препарата всегда должен продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с нарушенной функцией почек:
Клиренс креатинина Доза
> 60 мл/мин Коррекция дозы не требуется
30-60 мл/мин 300 мг + 250 мг или 600 мг + 500 мг 1 раз в 12 часов
<30 мл/мин 300 мг + 250 мг или 600 мг + 500 мг 1 раз в 24 часа
При назначении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что они могут быть более чувствительны к действию препарата вследствие замедленного метаболизма.
При гемодиализе или перитонеальном диализе препарат применяется в дозе 300 мг + 250 мг или 600 мг + 500 мг один раз в 24 ч, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения, вазодилятация, сывороточная болезнь.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, вертиго, нарушения координации движений (в т. ч. локомоторная атаксия), нарушение походки, дезориентация, повышенная утомляемость, дизартрия, периферическая невропатия, судороги, слабость, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, тревожность, повышение внутричерепного давления, тромбоз церебральных артерий, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморочные состояния, ажитация, дизестезии, гиперестезия, гипестезии, парестезии, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), полинейропатия.
Со стороны дыхательной системы: нарушения дыхания (включая бронхоспазм).
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия, повышенная светочувствительность), шум в ушах, снижение слуха, потеря слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковые аритмии (в том числе типа «пируэт»).
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, «металлический» привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), панкреатит, гепатит, гепатонекроз.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия, повышение мышечного тонуса, мышечная слабость, обострениесимптомов миастении.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной моче и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей,
сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, отдышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактические реакции, анафилактический шок.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности амилазы, «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Прочие: астения, повышенное потоотделение, суперинфекции (кандидоз,
псевдомембранозный колит), «приливы» крови к коже лица.
Не существует специфического антидота, поэтому терапия при передозировке препаратом Цифран® СТ должна быть симптоматической и включать следующие мероприятия:
вызвать рвоту или провести промывание желудка;
проводить меры по адекватной гидратации организма (инфузионная терапия);
поддерживающая терапия.
С помощью гемо- или перитонеального диализа выведение ципрофлоксацина незначительно (около 10%), но тинидазол может быть полностью выведен из организма.
Тинидазол
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины).
Ципрофлоксацин
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании ципрофлоксацина с другими противомикробными лекарственными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.
Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, при этом отмечается увеличение сывороточного креатинина, вследствие чего необходим контроль этого показателя у пациентов 2 раза в неделю.
Пероральный прием ципрофлоксацина совместно с железосодержащими лекарственными средствами, сукральфатом или антацидными лекарственными средствами, содержащими ионы магния, кальция, алюминия, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 часа до или через 4 часа после приема вышеуказанных лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с ципрофлоксацином повышают риск развития судорог (за исключением ацетилсалициловой кислоты). Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине ионами магния и алюминия.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации (Стах).
Совместное назначение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
При совместном приеме с тизанидином Стах тизанидина в крови увеличивается в 7 раз (от 4 до 21 раза), вследствие чего развиваются такие побочные эффекты тизанидина, как выраженное снижение артериального давления и сонливость.
При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические средства IA и III классов), возможно удлинение интервала QT на электрокардиограмме.
При одновременном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение Стах препарата в плазме и уменьшение площади под кривой «концентрация — время» (AUC).
Одновременное применение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови (пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками).
При одновременном применении с ципрофлоксацином может замедляться почечный метаболизм метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови (увеличивается вероятность развития побочных явлений метотрексата).
Одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP4501A2 (таких как флувоксамин) может привести к увеличению AUC и Сmах дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.
Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP4501A2, приводит к увеличению Сmах и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.
При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней возможно увеличение сывороточных концентраций клозапина и N — десметилклозапина на 29% и 31% соответственно. Необходима коррекция режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии. При одновременном применении ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Сmах и AUC силденафила в 2 раза (применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения пользы и риска терапии). Одновременное применение лидокаина и ципрофлоксацина приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при его внутривенном введении.
Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций на тинидазол и ципрофлоксацин у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным имидазола и фторхинолона соответственно.
В период лечения препаратом Цифран* СТ следует избегать длительного воздействия ультрафиолетового излучения, в т.ч. длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, во избежание реакций фототоксичности.
При совместном применении тинидазола с этанолом могут возникать болезненные спазмы в животе, тошнота и рвота. Совместное применение Цифран СТ и этанола противопоказано.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной
суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Прием препарата вызывает темное окрашивание мочи (не имеет клинического значения).
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы, препарат следует назначать только по «жизненным» показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.
В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.
Следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг + 500 мг.
10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ.
1 или 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.
10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ.
1 или 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не использовать после истечения срока годности.
По рецепту
Регистрационный номер
П N015922/01
Дата регистрации
2008-07-23
Владелец регистрационного удостоверения
РАНБАКСИ ЛАБОРАТОРИЗ ЛИМИТЕД
Индия
Производитель
РАНБАКСИ ЛАБОРАТОРИЗ ЛИМИТЕД
Индия
Представительство
РАНБАКСИ ЛАБОРАТОРИЗ ЛИМИТЕД
Индия