📜 Инструкция по применению Цеправин® DC
💊 Состав препарата Цеправин® DC
✅ Применение препарата Цеправин® DC
📅 Условия хранения Цеправин® DC
⏳ Срок годности Цеправин® DC
Описание лекарственного препарата ветеринарного назначения Цеправин® DC
Основано на данных Государственного реестра лекарственных средств для ветеринарного применения и сделано в 2018 году
Дата обновления: 2018.04.02
Лекарственная форма
|
|
Цеправин® DC |
Суспензия для интрацистернального введения 250 мг рег. 528-3-5.16-3213№ПВИ-3-6.0/03416 |
Форма выпуска, состав и упаковка
Международное непатентованное или химическое наименование:
цефалониум
Держатель регистрационного удостоверения:
«Intervet International B.V.», Wim de Korverstraat 35 P.O. Box 31 5830 AA Boxmeer, Нидерланды
Разработчик:
«Intervet International B.V.», Wim de Korverstraat 35 P.O. Box 31 5830 AA Boxmeer, Нидерланды
Производитель:
“Shering-Plough Sante Animalе”, Z.A. LA Grindoliere 49500 Segre, Франция
Лекарственная форма:
суспензия для интрацистернального введения
Качественный состав и количественный состав действующих веществ и качественный состав вспомогательных веществ:
в качестве ДВ 250 мг цефалониума (в форме дигидрата), а в качестве вспомогательных веществ: алюминия дистеарат — 0,89 г и жидкий парафин до 3 г
Дозировка:
250 мг
Количество в потребительской упаковке:
по 3 мл в шприцах
Показания к применению препарата ЦЕПРАВИН® DC
Для профилактики и лечения маститов у коров в сухостойный период
Побочные эффекты
Не наблюдается
Противопоказания к применению препарата ЦЕПРАВИН® DC
Коровам в период лактации, а также при гиперчувствительности к цефалоспоринам и другим В-лактамным антибиотикам.
Условия хранения Цеправин® DC
В закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 2°С до 25 °С
Условия отпуска
Без рецепта
Цеправин® DC отзывы
Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об Цеправин® DC
Оставить отзыв
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Цеперон Дж — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер:
ЛСР-006701/10 — 310315
Торговое название:
Цеперон Дж
Международное непатентованное название:
Цефоперазон
Лекарственная форма:
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Химическое название:
натриевая соль (6R, 7 R)-7-[[(2 К)-2-[[(4-гидроксифенил)-2-[(2,3-диоксо-4-этилпиперазин-1 -ил)карбонил]амино] ацетамидо] -3 — [[(1 -метил-1 Н-тетразол-5-ил)тио]метил]-8-оксо-5-тиа-1-ен-2-карбоновой кислоты
Состав:
В 1 флаконе содержится:
Действующее вещество:
| Активное вещество | Дозировка (мг) | |
| 1,0 г | 2,0 г | |
| Цефоперазон натрия,
в пересчете на цефоперазон |
1034 мг 1000 мг |
2068 мг 2000 мг |
Описание
От белого до белого с желтоватым оттенком цвета гигроскопичный порошок. Растворитель: вода для инъекций.
Описание
Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.
Фармакотерапевтическая группа:
антибиотик-цефалоспорин
Kод ATX: J01DD12
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цефоперазон — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения с широким спектром антибактериального действия для парентерального введения.
Оказьшает бактерицидное действие, обусловленное ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Цефоперазон активен in vitro в отношении большого числа клинически значимых микроорганизмов. Устойчив к действию многих бета-лактамаз.
К цефоперазону чувствительны следующие микроорганизмы:
Грамположительные
Staphylococcus aureus, штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A)
Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В)
Streptococcus faecalis
Грамотрицательные
Escherichia coli
Klebsiella species (включая К. pneumoniae)
Enterobacter spp.
Citrobacter spp.
Haemophilus influenzae
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Morganella morganii
Providencia stuartii
Providencia rettgeri
Serratia marcescens
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas spp.
Некоторые штаммы Acinetobacter calcoaceticus
Neisseria gonorrhoeae
Анаэробные микроорганизмы
Грамположительные кокки (включая Peptococcus и Peptostreptococcus)
Clostridium spp.
Bacteroides fragilis
Другие штаммы Bacteroides spp.
Цефоперазон также активен in vitro в отношении широкого спектра других патогенов, однако, клиническая значимость этого неизвестна. Эти организмы включают: Salmonella и Shigella spp., Serratia liquefaciens, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Fusobacterium spp., Eubacterium spp.
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы — 82-93%. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) после внутримышечного введения (в/м) — 1-2 ч, после внутривенной (в/в) — в конце инфузии.
Достигает терапевтических концентраций в таких тканях и жидкостях организма, как перитонеальная, асцитическая жидкость и спинномозговая (при менингите), моча, желчь, стенка желчного пузыря, легкие, мокрота, небные миндалины и слизистая оболочка синусы, предсердия, почки, мочеточники, предстательная железа, яички, матка, фаллопиевы трубы, кости, кровь пуповины и амниотическая жидкость.
Объем распределения — от 0.14 до 2 л/кг. Период полувыведения (Т1/2) — 1.5-2.5 ч, независимо от способа введения, при гемодиализе увеличивается до 3-4 ч, у новорожденных и детей от 2 мес до 11 лет — около 2 ч. Выводится с желчью — 70-80%, почками — 20-30% в неизмененном виде. У пациентов с нарушенной функцией печени и обструкцией желчевыводящих путей Т1/2 — 3-7 ч, выведение с мочой — 90% и более. Даже при тяжелых поражениях печени в желчи достигаются терапевтические концентрации, а T1/2 удлиняется только в 2-4 раза. У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью может кумулировать.
Показания к применению
Монотерапия
Цефоперазон показан для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых чувствительными микроорганизмами:
- Инфекции верхних и нижних дыхательных путей,
- Инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей,
- Абдоминальные инфекции, включая перитонит, холецистит, холангит и др.,
- Сепсис, менингит,
- Инфекции кожи и мягких тканей,
- Инфекции костей и суставов,
- Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, гонорея и др. инфекции половых путей).
- Профилактика инфекционных послеоперационных осложнений после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций, а также в сердечно-сосудистой хирургии.
Комбинированная терапия
При наличии показаний цефоперазон может также применяться и в сочетании с другими антибиотиками.
Противопоказания
Гиперчувствительность к цефоперазону и другим цефалоспоринам.
С осторожностью
Обструкция желчных протоков, тяжелая печеночная недостаточность, почечная недостаточность, одновременное поражение печени и почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Контролируемых исследований по влиянию цефоперазона на течение беременности не проводилось. Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Незначительное количество цефоперазона проникает в грудное молоко. Необходимо соблюдать осторожность при назначении цефоперазона кормящим матерям.
Способ применения и дозы
Препарат вводят в/м и в/в (медленно струйно или капельно). Препарат вводят глубоко в/м в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра. При в/в медленном струйном введении максимальная разовая доза препарата составляет 2 г; продолжительность введения — не менее 3-5 мин. Продолжительность в/в капельного введения — 15-60 мин.
Доза для взрослых составляет 2-4 г/сутки, разделенная на 2 введения, каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 8 г/сутки, разделенная на 2 введения, каждые 12 ч. Лечение препаратом можно начинать до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов.
При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется однократное в/м введение в дозе 500 мг.
Профилактика послеоперационных осложнений
Применяют по 1 г или 2 г препарата в/в за 30-90 мин до начала операции. При необходимости введение препарата можно повторять каждые 12 ч (в большинстве случаев в течение не более 24 ч). При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операциях в колоректальной области), при операциях на открытом сердце или протезировании суставов профилактическое применение препарата может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.
Нарушение функции печени
Может потребоваться коррекция дозы в случае тяжелой выраженной обструкции желчевыводящих путей, тяжелого заболевания печени или при сопутствующем нарушении функции печени и почек. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г.
Нарушение функции почек
Поскольку цефоперазон в основном выводится с желчью, то коррекции дозы при нарушении функции почек при применении в рекомендуемых дозах (2-4 г/сутки) не требуется. Больным, у которых скорость клубочковой фильтрации составляет менее 18 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови превышает 3,5 мг/дл, суточная доза не должна превышать 4 г.
При гемодиализе T1/2 цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается, поэтому препарат следует вводить после окончания сеанса диализа.
Нарушение функции печени и почек
Рекомендуется проводить контроль концентрации цефоперазона в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу. Нет необходимости контролировать сывороточные концентрации при условии, что суточная доза не превышает 2 г.
Дети
Доза для детей составляет 50-200 мг/кг/сутки, разделенная на равные части, вводимые каждые 8- 12 ч.
Максимальная доза не должна превышать 12 г/сутки.
При в/в медленном струйном введении максимальная разовая доза составляет 50 мг/кг массы тела; продолжительность введения — не менее 3-5 мин.
Новорожденные (в возрасте менее 8 дней) 50-200 мг/кг массы тела/сутки равными частями каждые 12 ч.
При лечении инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, продолжительность терапии должна составлять не менее 10 дней.
Правила приготовления растворов
Внутримышечное введение
Для приготовления растворов используют стерильную или бактериостатическую воду для инъекций*. Если необходимо приготовить раствор с концентрацией 250 мг/мл и более, то для разведения рекомендуется использовать раствор лидокаина, который готовят путем разведения 2% раствора лидокаина в стерильной воде для инъекций (примерная концентрация лидокаина гидрохлорида в полученном растворе — 0.5%).
Препарат разводят в 2 этапа:
1) сначала добавляют необходимое количество стерильной или бактериостатической воды для инъекций и встряхивают до полного растворения порошка, 2) затем добавляют необходимое количество 2% раствора лидокаина и перемешивают.
| Конечная концентрация цефоперазона |
1-й этап
Объем стерильной воды для инъекций |
2-й этап
Объем 2% раствора лидокаина |
Вводимый объем** |
| 250 мг/мл | 2.6 мл | 0.9 мл | 4.0 |
| 333 мг/мл | 1.8 мл | 0.6 мл | 3.0 |
* Бактериостатическую воду для инъекций, содержащий бензиловый спирт, нельзя использовать для разведения препарата, предназначенного для введения у новорожденных.
* * Избыточный объем позволяет полностью наполнить шприц указанного объема.
Внутривенное введение
Общие рекомендации
Содержимое флакона сначала растворяют в одном из следующих совместимых растворов для в/в введения (из расчета минимум 2.8 мл на 1 г цефоперазона): 5% раствор декстрозы для инъекций, 10% раствор декстрозы для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0.9% растворе натрия хлорида для инъекций, 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0.2% растворе натрия хлорида для инъекций, стерильная вода для инъекций.
Для облегчения растворения рекомендуется использовать 5 мл растворителя на 1 г цефоперазона. Затем получившееся количество раствора дополнительно разводят в одном из следующих растворителей: 5% раствор декстрозы для инъекций, 10% раствор декстрозы для инъекций, 5% раствор декстрозы в растворе Рингера лактата для инъекций, раствор Рингера лактата, 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0.9%о растворе натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0.2% растворе натрия хлорида для инъекций.
Внутривенное капельное введение
Содержимое одного флакона растворяют в 20-100 мл совместимого стерильного раствора для в/в инъекций указанного выше. Инфузию проводят в течение от 15 мин до 1 ч. При использовании стерильной воды для инъекций ее объем не должен превышать 20 мл.
Длительная внутривенная инфузия
Содержимое одного флакона (1 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций; полученный раствор добавляют к соответствующему раствору для в/в введения.
Внутривенное струйное медленное введение
Максимальная доза цефоперазона не должна превышать 2 г на одно введение у взрослых и 50 мг/кг массы тела у детей. Препарат растворяют в соответствующем растворителе (конечная концентрация 100 мг/мл) и вводят в течение не менее 3-5 мин.
Стабильность растворов
Следующие растворители и примерные концентрации цефоперазона обеспечивают устойчивость раствора при соблюдении нижеуказанных условий и в течение указанных периодов времени. По истечении указанных сроков хранения неиспользованные остатки растворов следует уничтожить.
| При температуре 15°- 25 °С — в течение 24 ч | Примерные концентрации |
| 5 % раствор декстрозы для инъекций в растворе Рингера лактат для инъекций | 2-50 мг/мл |
| 10 % раствор декстрозы для инъекций | 2-50 мг/мл |
| При температуре 15°- 25 °С — в течение 24 ч или в холодильнике (2 °-8°С) — в течение 5 дней | |
| Бактериостатическая вода для инъекций | 300 мг/мл |
| 5 % раствор декстрозы для инъекций | 2-50 мг/мл |
| 5 % раствор декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида для инъекций | 2-50 мг/мл |
| 5 % раствор декстрозы в 0,2 % растворе натрия хлорида для инъекций | 2-50 мг/мл |
| Раствор Рингера лактат для инъекции | 2 мг/мл |
| 0,5 % раствор лидокаина для инъекций | 300 мг/мл |
| 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций | 2-300 мг/мл |
| Нормосол М в 5 % растворе декстрозы для инъекций | 2-50 мг/мл |
| Нормосол R | 2-50 мг/мл |
| Стерильная вода для инъекций | 300 мг/мл |
| В морозильной камере (-20°С ± 2°С) — в течение 3 недель | |
| 5 % раствор декстрозы для инъекций | 50 мг/мл |
| 5 % раствор декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида для инъекций | 2 мг/мл |
| 5 % раствор декстрозы в 0,2 % растворе натрия хлорида для инъекций | 2 мг/мл |
| В морозильной камере (-20°С ± 2°С) — в течение 5 недель | |
| 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций | 300 мг/мл |
| Стерильная вода для инъекций |
300 мг/мл |
Восстановленные растворы хранят в стеклянных или пластиковых шприцах, стеклянных или гибких пластиковых контейнерах, предназначенных для парентеральных растворов. В морозильной камере восстановленные растворы хранят при температуре минус 20 °С ± 2 °С в полипропиленовых шприцах или гибких контейнерах из полиэтилена низкой плотности, предназначенных для парентеральных растворов.
Перед применением замороженные растворы препарата оттаивают при комнатной температуре. Неиспользованный размороженный раствор подлежит уничтожению. Растворы не следует повторно замораживать.
Побочное действие
Частота нежелательных реакций представлена по классификации ВОЗ:
Очень часто: ≥10%
Часто: ≥1 %и<10%
Нечасто: ≥0,1% и <1 %
Редко: ≥0,01 %и<0,1 %
Очень редко: <0,01 %
Частота неизвестна: невозможно определить на основании имеющихся данных.
Со стороны пищеварительной системы *:
часто — диарея; нечасто — тошнота, рвота; очень редко — псевдомембранозный колит.
Со стороны гепатобилиарной системы:
часто — желтуха.
Аллергические реакции:
часто — реакции гиперчувствительности; нечасто — лекарственная лихорадка; очень редко — анафилактоидные реакции (включая шок).
Лабораторные показатели:
очень часто — эозинофилия, снижение показателя гемоглобина или гематокрита; часто — нейтропения, положительная прямая антиглобулиновая проба Кумбса, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы, транзиторное повышение концентрации азота мочевины, креатинина в плазме крови; редко — гипопротромбинемии; очень редко — тромбоцитопения.
Со стороны кожных покровов:
часто — макулопапулезная сыпь, крапивница, кожный зуд; очень редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Местные реакции:
часто — флебит в месте инъекции (при в/в инфузии через катетер); нечасто — боль в месте инъекции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
очень редко — кровотечения.
* — во всех случаях эти явления поддавались симптоматической терапии или исчезали после ее прекращения.
Передозировка
Информация об острой токсичности цефоперазона ограничена. Предполагается, что передозировка препарата может выражаться усилением побочных эффектов (за исключением аллергических реакций). Известно, что высокие концентрации бета- лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости могут вызвать неврологические эффекты, поэтому следует учитывать возможность развития судорог при передозировке.
В случае передозировки у пациентов с почечной недостаточностью гемодиализ может способствовать выведению препарата из организма.
Лечение: симптоматическая терапия (при судорогах — диазепам).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Алкоголь и алкогольсодержащие напитки
При приеме алкоголя во время лечения или в течение 5 дней после применения цефоперазона сообщалось о случаях развития дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся «приливами», повышенным потоотделением, головной болью и тахикардией. Пациентов следует предупреждать об опасности приема алкогольных напитков во время применения цефоперазона. Для пациентов, находящихся на пероральном или парентеральном искусственном питании, следует исключить растворы, содержащие алкоголь.
Несовместимость
Аминогликозиды
Растворы цефоперазона и аминогликозида не следует смешивать непосредственно в одном шприце (флаконе), поскольку между ними существует физическая несовместимость. При необходимости проведения комбинированной терапии цефоперазоном и аминогликозидом, ее проводят в виде последовательной в/в капельной инфузии с использованием двух отдельных катетеров при условии адекватного промывания их соответствующими растворителями между введением последовательных доз препаратов. Цефоперазон следует вводить перед введением аминогликозида.
Особые указания
Гиперчувствительность
Сообщалось о случаях развития серьезных (в некоторых случаях с летальным исходом) реакций гиперчувствительности (анафилактических реакций) у пациентов, получавших терапию бета-лактамными антибиотиками или цефалоспоринами, включая цефоперазон.
Данные реакции более характерны для пациентов, имевших реакции гиперчувствительности к нескольким аллергенам ранее. Перед применением цефоперазона необходимо установить, не отмечалась ли ранее у пациента повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и другим лекарственным средствам.
У больных с повышенной чувствительностью к пенициллину препарат необходимо применять с большой осторожностью.
У всех больных со склонностью к различным аллергическим реакциям в анамнезе (в особенности к лекарственной аллергии), антибактериальные препараты следует применять с осторожностью. При возникновении аллергической реакции применение цефоперазона следует прекратить и начать соответствующее лечение. Серьезные анафилактические реакции требуют незамедлительного введения эпинефрина. При необходимости следует применить кислород, в/в глюкокортикостероиды и поддержку дыхательной функции, включая интубацию.
Общие указания
У некоторых пациентов лечение цефоперазоном, также, как и лечение другими антибиотиками, может привести к дефициту витамина К в организме, что связано с подавлением кишечной флоры, синтезирующей этот витамин. Наибольшему риску подвержены пациенты с синдромом мальабсорбции (например, при муковисцидозе), а также пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или находящиеся в течение продолжительного времени на парентеральном питании. У таких пациентов в период лечения следует контролировать протромбиновое время, и при необходимости назначать витамин К.
При длительной терапии цефоперазоном возможно развитие резистентных к препарату микроорганизмов.
При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать функцию почек, печени и органов кроветворения. Это особенно важно для новорожденных, прежде всего недоношенных и маленьких детей.
Clostridium difficile ассоциированная диарея наблюдается на фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, включая цефоперазон, и проявляется от легких форм диареи до тяжёлого колита с летальным исходом.
Лечение антибактериальными препаратами приводит к нарушению нормальной микрофлоры толстой кишки, в результате чего наблюдается усиленный рост Clostridium difficile, продуцирующей токсины А и В, которые и приводят к развитию Clostridium difficile ассоциированной диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы Clostridium difficile ведут к повышению заболеваемости и смертности, поскольку они могут быть резистентны к проводимой антибактериальной терапии. Все случаи развития диареи у пациентов на фоне антибиотикотерапии должны рассматриваться как подозрительные на развитие Clostridium difficile ассоциированной диареи. Необходим тщательный сбор анамнеза в случае развития диареи, ассоциированной с Clostrifium difficile в течение 2-х месяцев после назначения антибактериальных препаратов.
В период лечения возможна ложноположительная реакция на глюкозу в моче, при проведении исследования с использованием растворов Бенедикта или Фелинга.
Применение у новорожденных
Цефоперазон с успехом применяется при лечении новорожденных. При необходимости применения препарата недоношенным и новорожденным детям следует учесть как ожидаемые положительные эффекты, так и возможный риск, связанный с лечением. У новорожденных с ядерной желтухой цефоперазон не вытесняет билирубин из связей с белками плазмы крови.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Опыт применения препарата в клинической практике свидетельствует о том, что ухудшение способности к вождению автомобиля и управлению механизмами в период применения цефоперазона маловероятно.
Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г, 2,0 г.
По 1,0 г и 2,0 г действующего вещества во флакон прозрачного стекла, укупоренный пробкой из хлорбутиловой резины, обжатой алюминиевым кольцом, снабженным пластиковым защитным колпачком.
Растворитель: вода для инъекций (РУ № ЛП-002377 от 18.02.2014) по 5 или 10 мл в ампулу бесцветного нейтрального стекла или из полиэтилена низкой плотности с линией разлома.
По 1 флакону с препаратом и по 1 ампуле по 10 мл или 2 ампулы по 5 мл с растворителем или без растворителя вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Для стационаров:
10, 25, 48 или 100 флаконов вместе с 10, 25, 48 или 100 ампулами с растворителем по 10 мл соответственно (при комплектации растворителем объемом 5 мл, соответственно — по 20, 50, 96 или 200 ампул) или без растворителя и инструкциями по применению в количестве, равном числу флаконов, в картонную коробку.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не вьпле 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Название и адрес фирмы-производителя
Джодас Экспоим Пвт. Лтд., Индия
Комната №2, 42/3, А.Б. Роад, Пигдамбер-453446 (МП.)
Jodas Expoim Pvt. Ltd., India
Room no.2,42/3, A.B. Road, Pigdamber-453446 (M.P.)
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: АССОРТИМЕНТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- Авторы
- Резюме
- Файлы
Чибисов С.М., Илларионова Т.С., Харлицкая Е.В., Скрылев Д.С., Стрелков Д.Г.
В зависимости от выбранного Вами объема представления лекарственных средств (ЛС) и групп лекарственных препаратов, на которые преимущественно позиционирована Ваша аптека — рецептурного отпуска или безрецептурного отпуска, — Вы можете составить аптечный ассортимент ЛС, применяемых для лечения мочекаменной болезни. Рациональное формирование аптечного ассортимента важно не только для развития бизнеса, но и позволит качественно изменить уровень обслуживания посетителей аптеки, повышая престиж Вашего предприятия. Данные, представленные авторами, могут быть использованы в работе провизоров-консультантов для рекомендации наиболее рационального применения ЛС при различных видах мочекаменной болезни, поскольку для лечения именно этого распространенного заболевания применяется широкий ассортимент ЛС, отпускаемых в аптеке без рецепта.
Мочекаменная болезнь или уролитиаз (греч. uron моча + lithos камень) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них мочевых камней. Основными причинами возникновения этой патологии является нарушение метаболизма щавелевой кислоты, пуринового или фосфорно-кальциевого обмена, инфекция почек и мочевых путей, врожденные или приобретенные анатомические дефекты, опухоли мочевых путей, приводящие к нарушению мочевыделения и т.д. Распространению мочекаменной болезни способствуют условия жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена; изменение характера питания в сторону увеличения доли белка в пище, высокого потребления пуринов, входящих в состав баранины, свинины, соевых и других подобных продуктов. К возникновению данного недуга предрасполагают также такие факторы, как возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические особенности.
Возникновение первых симптомов уролитиаза, как правило, приходится на самый работоспособный возраст в диапазоне от 20 до 50 лет. Наблюдается некоторое преобладание женщин, что связано с более высокой частотой развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, которые являются предрасполагающими факторами к образованию камня, часто коралловидного, который может достигать огромных размеров.
Для детей и стариков характерно образование камней мочевого пузыря, а у лиц среднего возраста — камни почек и мочеточников. Несколько чаще камни локализуются в правой почке. При наличии камней в полостях почки наступает атрофия мозгового слоя почечной паренхимы. Особенно это опасно при наличии таких камней в обеих почках (двусторонние поражения почек составляют примерно 1/5 всех случаев мочекаменной болезни). Самой распространенной формой уролитиаза является почечнокаменная болезнь.
Субъективными признаками мочекаменной болезни являются, несомненно, боли — тупые, ноющие, постоянные, периодически острые, обусловленные почечной коликой. Возможно длительно бессимптомное течение болезни, особенно при коралловидных камнях, и первые признаки болезни у них можно выявить только на основании данных анализа мочи. Почечные колики могут быть первым ее проявлением и встречаются у 2/3 больных, чаще всего при подвижных камнях небольших размеров, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появляется внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников в паховую область. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике отмечается слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение температуры, озноб. В моче — лейкоциты, эритроциты, белок, в крови повышается количество лейкоцитов.
Клиническая картина уролитиаза у пожилых больных менее выражена: почечная колика встречается в 3 раза реже, чем у лиц молодого возраста, а почти в 30% процентах наблюдается течение заболевания без болевого синдрома, вследствие снижения тонуса мочевых путей.
Лечение уролитиаза можно проводить консервативно или оперативно в зависимости от выявленных этиологических факторов, нарушения обменных процессов, состояния уродинамики, функции почек, рН мочи и осложнений. Прогноз зависит от того, насколько полно удается выявить и устранить этиологические факторы камнеобразования, а также от наличия осложнений и эффективности оперативного и консервативного лечения.
В консервативной терапии выделяют следующие направления:
1) выявление и коррекция метаболических нарушений;
2) противовоспалительная терапия;
3) воздействие на органную гемодинамику;
4) иммуномодуляция.
Больному, предрасположенному к мочекаменной болезни, рекомендуют совершать прогулки, желательно на свежем воздухе, что улучшает кровообращение и уродинамику. Необходимо придерживаться рациональной диеты, так как только правильное питание способствует восстановлению обмена веществ.
Для правильного выбора лечения необходимо установить природу камней. По химическому составу основные типы камней можно разделить на кальцийсодержащие (оксалат кальция, фосфаты кальция, смешанные — 70%), инфекционные камни (струвитные, фосфатно-аммониево-магниевые -15-20%), камни из мочевой кислоты — 5-10%. Камни, занимающие всю почечную лоханку, называются коралловидными. В 65-75 % случаев встречаются кальциевые камни, в 15-18 % — смешанные, содержащие фосфат магния, аммония и кальция, в 5-15 % — уратные. Соотношение камней различного химического состава у больных неодинаково и зависит от климатогеографической зоны, условий окружающей среды, содержания солей в питьевой воде и пищевых продуктах, характера питания и возраста. В пожилом возрасте чаще выявляются уратные и фосфатные камни, в молодом — оксалатные.
При каком типе камня возможно его растворение?
Камни, состоящие только из мочевой кислоты (ураты), почти всегда могут быть растворены при пероральной ощелачивающей терапии цитратными смесями (уралит У, блемарен, солуран, магурлит и т.д.) или раствором калия бикарбоната. Растворы должны быть свежеприготовленными, применяют по 10 мл 3 раза в день. Терапия цитратными смесями в течение 2-3 месяцев нередко приводит к полному растворению подобных камней, но проводить её следует при удовлетворительной функции почек, уродинамике и отсутствии пиелонефрита. Дозировка цитратных препаратов индивидуальна и регулируется в процессе лечения в зависимости от рН мочи (необходимо поддерживать рН 6,2-6,9). Резкая алкализация мочи ведет к выпадению солей фосфатов, которые, обволакивая ураты, затрудняют их растворение.
Консервативное лечение больных с уратными камнями и уратурией также направлено на ограничение потребления продуктов, содержащих пурины (какао, кофе, шоколад, печень, мясо) — доля белков в пище должна составлять не более 1 г на 1 кг веса больного. Исключение из рациона мяса, рыбы, растительных жиров, способствующих окислению мочи, обосновано тем, что у этой группы больных количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты. В то же время рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 л в день.
Принципы лечения цистиновых камней, такие же, как и при уратных.
При оксалатных камнях необходимо ограничить введение в организм щавелевой кислоты. Диета заключается в исключении потребления продуктов, содержащих щавелевую и лимонную кислоту (салат, шпинат, щавель, картофель, молоко, перец, ревень, бобовые, крыжовник, смородина, земляника, цитрусовые и т.д.). Помимо ограничения продуктов с повышенным содержанием щавелевокислых солей, назначают соли магния по 150 мг 2-3 раза в день. Соли магния «связывают» щавелевокислые соли в кишечнике и уменьшают их содержание в моче.
У больных с гиперурикозурией улучшение может наступить при назначении диеты с ограничением пуринов. Однако только коррекции диеты может оказаться недостаточно. Для уменьшения синтеза мочевой кислоты применяется аллопуринол по 0,1 г 2-3 раза в день. Терапию следует проводить под контролем уровня мочевой кислоты сыворотки крови. Доказана его способность уменьшать частоту рецидивов и камней, состоящих из оксалата кальция.
При фосфатурии и фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию. Рекомендуют ограничивать содержание в пище кальция (молочные продукты, картофель, яйца), исключают продукты и лекарственные средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи). Показаны продукты, способствующие окислению мочи. Это мясо, рыба, жиры, растительные масла, сливочное масло. Для изменения щелочной реакции мочи в сторону кислой назначают лекарственные препараты: хлорид аммония, метионин по 0,5 г 3-4 раза в сутки, кислоты аскорбиновая, борная, бензойная по 0,2 г 2-3 раза в день.
Перенасыщенный раствор мочи является основой камнеобразования. Поэтому больным при щавелевокислых и мочекислых камнях повышают диурез. При фосфатурии усиливать диурез не рекомендуется, так как повышается рН мочи (алкалоз), что способствует образованию фосфатных и карбонатных камней. Наиболее часто применяющимся и, вероятно, лучше всего изученным препаратом является гидрохлортиазид, который в таких случаях наиболее эффективен.
У больных со смешанными и меняющими химический состав мочевыми солями питание должно быть разнообразным, но с ограничением продуктов, способствующих образованию камней.
При наличии камней, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению, применяют препараты, содержащие терпены (цистенал, артемизол, энатин, ависан и др.). Эти препараты обладают бактериостатическим, спазмолитическим и седативным действием. Вызывая гиперемию почки, улучшают почечное кровообращение и повышают диурез; кроме того, они снимают спазм гладкой мускулатуры лоханок и мочеточников. Одновременно эти препараты усиливают перистальтику, способствуя отхождению камней. В то же время чистые терпены оказывают бактериостатическое действие на микробную флору. В нашей стране получил широкое применение комплексный чехословацкий препарат цистенал. Цистенал и артемизол назначают по 4-5 капель на сахаре за 30-60 мин до еды 3 раза в день (при почечной колике — по 20 капель).
Энатин — содержит в 1 капсуле мяты перечной 0,17 г, масла терпенового очищенного 0,0341 г, масла аирного 0, 25 г, масла оливкового 0,9205 г, серы очищенной 0,0034 г. Назначают по 1 г в капсулах 3-4 раза в день.
Олиметин — по своему составу и действию близок к энатину. Выпускается по 0,5 г в капсулах. Принимаются оба препарата по 1 капсуле 3-5 раз в день в течение 7-15 дней.
Спазмоцистенал состоит из эфирных масел, алкалоидов, белладонны. При почечной колике назначается по 20 капель однократно, в межприступный период — по 3-5 капель на сахар 3 раза в день.
Роватинекс — состоит из эфирных и масляных веществ (пинена, камфена, чистого терпена, фенхола, рубиа — глюкозида и др.); назначается так же, как и цистенал.
Канефрон следует принимать в течение 4 нед по 50 капель или по 2 таблетки 3 раза в день, что приводит к улучшению общего состояния, усиленному отхождениию кристаллов мочевых солей с улучшением цвета мочи, а также нормализации показателей общего анализа мочи, мочевой кислоты, фосфорно-кальциевого обмена, мочевины, креатинина.
Цистон — комбинированный препарат растительного происхождения, регулирующий кристалло-коллоидный баланс мочи. Препарат способствует выведению мелких конкрементов, а также мочевой кислоты, оказывает диуретический и противомикробный эффект. Показан при мочекаменной болезни и калькулезном пиелонефрите. Назначается по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Фитолизин (Польша) состоит из терпенов и других эфирных масел, содержащих флавин, инозит, сапонины, гликозиды, цинеол, камфен и др. Препарат оказывает спазмолитическое, диуретическое, бактериостатическое действие. За счет сапонинов поверхностное натяжение защитных коллоидов снижается и они эмульгируются, что затрудняет образование мочевого «песка» и почечных камней. Является хорошим противорецидивным средством в послеоперационном периоде. Выпускается в тюбиках по 100 г. Принимается по одной чайной ложке пасты в 1/2 стакана сладкой воды 3-4 раза в день после еды. Препарат хорошо переносится и может приниматься длительно.
Ниерон (ФРГ) содержит настойку амми зубной (2 мл), настойку марены красильной (2 мл), стальника полевого (1 мл), календулы (1 мл), оксалиловой кислоты (1 мл). Ниерон улучшает кровоснабжение почек, снимает спазм гладкой мускулатуры, лизирует слизь и белковый матрикс, усиливает перистальтику мочевых путей, повышает диурез и оказывает бактериостатическое действие. Выпускается во флаконах по 10-20 мл. Назначается по 30 капель 3 раза в день после еды в течение 1-2 мес. Благотворное действие значительно увеличивается, если ниерон принимается в сочетании с ниероновым чаем (Nieron-Tea). На стакан берут две чайные ложки чая и заливают кипятком. Настой необходимо выпить не позже, чем через 5 мин. Наиболее целесообразно его применять после оперативного удаления камня как противовоспалительное и противорецидивное средство.
Уралит (ФРГ). Содержит настойки марены красильной (0,55 г), заманихи (0,6 г), цветка арники (0,1 г), фосфорнокислой магнезии (0,222 г), ландыша (0,025 г). Выпускается в таблетках. Принимается по 2 таблетки 3-4 раза в день.
Нефролит (ФРГ). Содержит экстракт марены красильной (0,065 г), экстракта ландыша, келлина (0,005 г), салициламида (0,0775 г), сульфаминобензойной кислоты (0,0125 г), глюкуроновой кислоты (0,005 г), калия гиалуроновой кислоты (0,00025 г). Выпускается в таблетках по 200 и 600 шт. в упаковке. Принимается по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 1-2 мес.
Экстракт марены красильной сухой, обладая диуретическим и спазмолитическим свойствами, окисляет мочу; применяют по 2-3 таблетки на полстакана теплой воды 3 раза в сутки. С целью окисления мочи можно назначить соляную (хлористоводородную) кислоту по 10-15 капель на полстакана воды 3-4 раза в день во время еды, хлорид аммония по 0,5 г 5-6 раз в день.
Приступ почечной колики можно купировать тепловой процедурой (ванна, грелка) в сочетании со спазмолитиками (дротаверин и т.п.). Назначение атропина, платифиллина, метацина, папаверина, арпенала, спазмолитина (дифацила), галидора, но-шпы, антигистаминных средств димедрола, пипольфена и прочих препаратов следует проводить в определенных сочетаниях, усиливающих спазмолитический эффект. При отсутствии эффекта производят инъекции болеутоляющих средств и спазмолитических препаратов (5 мл метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 0,1% раствор атропина по 1 мл с 1 мл 1-2% раствора омнопона или промедола подкожно, 0,2% раствор платифиллина по 1 мл подкожно, папаверина гидрохлорид по 0,02 г 2-3 раза в день внутрь).
Одним из лучших препаратов для купирования почечных колик в настоящее время следует признать баралгин. Наилучший эффект этот препарат оказывает при введении внутривенно 5 мл, причем инъекцию при необходимости можно повторить. Применение его возможно и по 1-2 таблетки 3-4 раза в день в сочетании с другими препаратами. Рационально назначать баралгин с ависаном — по 0,05 г (1 таблетке) или ношпой по 0,04 г (1 таблетке). Подобным эффектом обладает и спазмалгон (назначается по 1-2 таблетке 2-3 раза в день). При почечной колике назначают спадолзин по 1 свече в задний проход 1-4 раза в день. Применяются триган, спазган, максиган.
Таблица 1. Препараты рецептурного отпуска, применяемые для лечения мочекаменной болезни (МКБ). Список А
|
Препарат |
Показания к Применению* |
|
|
АТРОПИН (Аtropinum) |
Аtropinum sulfuricum |
Спазмы мочевых путей |
|
МЕТАЦИН (Меtacinum) |
Меtacinum iodide |
Почечная колика |
|
ПРОМЕДОЛ (Promedolum) |
Trimeperidini hydrochloridum, Trimeperidine hydrochloride. |
Болеутоляющее средство при почечных коликах |
|
ПЛАТИФИЛЛИН (Рlatyphyllinum) |
Platyphyllinum hydrotartaricum |
Почечная колика |
|
ПРОПАНТЕЛИН БРОМИД (Рropanthelinе bromidе) |
Про-бантин, Aclobrom, Вropantil, Кеtaman, Lenigastril, Мерhatelin, Neo-Gastrosedan, Panthelinе, Рrо-Bаnthinе, Рro-Gastron, Рropantel, Sраstil, Suprantil и др. |
Спазмы мочеточника и мочевого пузыря |
|
ФЕНТАНИЛ (Phentanylum) |
1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин |
Сниятие острой боли при почечных коликах |
|
ХЛОРОЗИЛ (Chlorozilum) |
Почечная колика |
|
|
ЭСТОЦИН (Aesthocinum) |
Dimenoxadoll hydrochloridum, Dimenoxadol hydrochloride, Estocin, Lokarin, Propalgyl. |
В качестве болеутоляющего средства при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры. |
Таблица 2. Препараты рецептурного отпуска, применяемые для лечения мочекаменной болезни (МКБ). Список Б
|
Препарат |
Показания к применению* |
|
АЛЛОПУРИНОЛ (Аllорurinolum), Алло, Аллопин, Аллупол, Милурит, Пуринол, Ремид, Apurin, Atisuril, Foligan, Goticur, Lysurin, Milurit, Petrazine, Prynol, Pyral, Purinol, Uridozid, Uriprim, Xanturat, Zylapour, Zyloprim, Zyloric и др. |
Почечнокаменная болезни с образованием уратов. |
|
МЕТАМИЗОЛ (Methamizolum), Анальгин, Рональгин, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Analginum, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin, Noramidopyrinmethansulfonat-natrium, Novaldin, Novalgin, Novamidazophen, Novaminosulfon, Novapyrin, Pantalgan, Pyralgin, Pyretin, Pyridone, Pyrisan, Ronalgin, Sulpyrin, Toralgin, Totalgine, Vetalgin и др. |
Почечная колика |
|
АПРОФЕН (Арrophenum), Арrоfеnum, Арrofene. |
Почечная колика |
|
АРПЕНАЛ (Аrpenalum) |
Почечная колика |
|
БАРАЛГИН (Ваrаlgin), Максиган, Спазмалгон, Триган, Махigan, Spasgan, Spasmalgon, Trigan |
Почечный колики |
|
ГАЛИДОР (Наlidor), Аngiociclan, Веncyclan fumarat, Desoblit, Fludilat, Ludilаt и др. |
Спазмолитическое средство при спазмах мочевых путей. |
|
ДИПРОФЕН (Diprophenum), Diprofenum, Diprofene. |
Спазмы мочевыводящих путей |
|
ДРОТАВЕРИН (Drotaverinum), Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа, Drotaverine hydrochloride, Deprolen, Dihydroethaverine, No-spa, Nospan, Nospasin, Tetraspasmin. |
Приступы и мочекаменной болезни |
|
ПАПАВЕРИН (Рараvеrinum) |
Спазмы мочевыводящих путей |
|
ПИНАБИН (Рinabinum) |
Применяют при мочекаменной болезни и почечной колике. |
|
СПАЗМОЛИТИН (Spasmolytinum), Дифацил, Аdiphenin, Тrаsentin, Vagospasmyl, Veganthin. |
Почечная колика |
|
ФУБРОМЕГАН (Fubromeganum) |
Почечная колика |
|
ЭТАМИД (Аethamidum) |
Почечнокаменная болезнь с образованием уратов |
Таблица 3. Ассортимент препаратов безрецептурного отпуска, применяемых при мочекаменной болезни
|
Препарат |
Показания к применению |
|
АВИСАН (Аvisanum) |
Предложен для применения в качестве спазмолитического средства при почечной колике и спазмах мочеточников; препарат уменьшает или снимает боли у больных почечной коликой и способствует продвижению и отхождению камней мочеточников |
|
БЛЕМАРЕН (Вlеmаrеn) |
Препарат рассчитан на ослабление кислой реакции мочи, растворение содержащих мочевую кислоту конкрементов. Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов); для поддерживающего лечения при наличии цистиновых камней и при цистинурии |
|
Канефрон (Canephron) |
Хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит; гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефроуролитиаз |
|
МАГУРЛИТ (Мagurlit) |
Применяют магурлит для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5). |
|
МАРЕЛИН (tabulettae «Marelinum» obductae) |
Способствуют отхождению почечных конкрементов, состоящих из кальцийоксалатов и кальцийфосфатов. Уменьшают или снимают боли при почечной колике и для профилактики рецидивов после оперативного удаления камней или их самопроизвольного отхождения |
|
МЕТИОНИН (Меthioninum) Асimetion, Аthinon, Ваnthionine, Меоnine, Меtione, Тhiomedon |
Нормализация азотистого баланса, изменение щелочной реакции мочи в сторону кислой |
|
ОКСАЛИТ С (Охаlyt С) |
Профилактика рецидивов при кальцийоксалатных камнях |
|
ОЛИМЕТИН (0limetinum) |
Применяют для лечения и профилактики почечнокаменной болезни. Действие основано на спазмолитическом, некотором мочегонном и противовоспалительном свойствах эфирных масел, что может способствовать отхождению мелких конкрементов. |
|
Спазмоцистенал (Spasmocystenal) |
Способствует спонтанному выделению мелких почечных камней, успокаивает боли почечного происхождения. Благодаря входящим в его состав алкалоидам белладонны, обладает седативным эффектом. Показание: Почечные колики при мочекаменной болезни. |
|
СОЛИМОК (Solimok) |
Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов). |
|
СОЛУРАН (Soluran) |
Применяют для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях со стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5). |
|
УРАЛИТ-U (Uralyt-U ) |
Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов); для поддерживающего лечения при наличии цистиновых камней и при цистинурии. |
|
УРОДАН (Urodanum) |
Применяют при почечнокаменной болезни — сдвиг рН мочи в щелочную сторону. Наличие в препарате пиперазина фосфата и лития бензоата способствует образованию относительно легко растворимой соли мочевой кислоты и выделению ее с мочой. |
|
УРОЛЕСАН (Urolesanum) |
Препарат способствует отхождению камней мочеточников, уменьшает воспалительные явления в мочевых путях |
|
ФИТОЛИЗИН (Рhitolysin) |
Применяют для разрыхления и удаления мочевых конкрементов и облегчения их выведения с мочой. |
|
ЦИСТЕНАЛ (Суstenal) |
Оказывает спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, расслабляет мышечные волокна стенок мочеточников и облегчает прохождение мелких конкрементов при почечнокаменной болезни |
|
Цистон (Ciston) |
Кристаллурия, мочекаменная болезнь, жжение при мочеиспускании, инфекции мочевого тракта, профилактика постоперационного образования камней. |
|
ЭКСТРАКТ МАРЕНЫ КРАСИЛЬНОЙ СУХОй (Ехtrасtum Rubiae tinctоrii siccum) |
Способствует разрыхлению мочевых конкрементов, содержащих фосфаты кальция и магния. Применяют при почечнокаменной болезни для уменьшения спазмов и облегчения отхождения мелких камней. |
При почечной колике, обусловленной камнями мочеточника, показаны анальгетики-спазмолитики (баралгин, максиган, триган и др.), при их неэффективности — внутримышечное введение диклофенака (вольтарена, диклорана и др.). Исследования последних лет показали, что в таких случаях целесообразно назначать неспецифические противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, пироксикам и др.) и терапию такими препаратами, как эссенциале, фосфолип, липостабил, известные как гепатопротекторы и обладающие антиоксидантной активностью, что и целесообразно применять при мочекаменной болезни в сочетании с витаминами Е и А. Нередко приходится назначать и так называемые литические смеси, содержащие промедол или ненаркотические анальгетики пентазоцин, буторфанол , трамадол и др.
При наличии пиелонефрита и уролитиаза применяются также препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, трентал, агапурин, пентилин, релофект и др.), дезагреганты (курантил, персантин), антагонисты кальция (верапамил и др.) в сочетании с антибактериальными средствами. Предпочтение отдают тем антибиотикам, которые выделяются почками, создавая высокие концентрации в моче и почечной ткани.
Антибактериальная терапия при мочекаменной болезни назначается после посева мочи на микрофлору и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. При незначительном воспалительном процессе достаточно провести курсы антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры с последующим контрольным посевом мочи. Чаще всего в таких случаях назначают перорально препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин, фуразолидон), налидиксовой кислоты, оксолиниевой кислоты (грамурин, диоксацин), пипемидиевой кислоты (палин, пимидель), нитрокосолина, норфлоксацина (нолицин, норфлокс и др.). Возможно также назначение и сульфаниламидов, которые в достаточной мере концентрируются в моче: этазол, уросульфан, бисептол и др.
При более выраженном воспалительном процессе в почках требуется назначение врачом антибиотиков. В этих случаях возбудителями, как правило, являются грамотрицательные микроорганизмы из группы энтеробактерий либо стафилококки и энтерококки. Поэтому целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия из группы амино- и карбоксипенициллинов (ампициллин, оксациллин, ампиокс, карбенициллин, тикарциллин), комбинированных препаратов (ампициллин в комбинации с сульбактамнатрием, амоксициллин или тикарциллин в комбинации с клавулановой кислотой или ее солями).
Альтернативой полусинтетическим пенициллинам в подобных случаях являются цефалоспорины первого и второго поколений, которые также имеют широкий спектр действия: цефалексин, цефадроксил, цефрадин, цефаклор, применяемые per os; цефалотин, цефалоридин, цефазолин, цефуроксим, цефамандол, цефотаксим, цефотетан, цефметазол для парентерального введения. Благодаря тому, что многие препараты применяются перорально, лечение можно проводить амбулаторно.
Следует отметить, что полная ликвидация инфекции при МКБ, особенно если камень нарушает уродинамику, практически невозможна, и поэтому антибактериальную терапию назначают перед операцией и после нее.
Таблица 4. Ассортимент антибактериальных препаратов, применяемых при мочекаменной болезни, осложненной инфекцией мочевыводящих путей
|
Название лекарственного препарата |
Синонимы |
|
БАКТРИМ (Bactrim) |
Бисептол, Септрин, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactrimel, Bactrin, Bactrisol, Berlocid, Biseptol, Chemitrin, Doctonil, Ectapprim, Espectrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomide, Microcetim, Nolapse, Oradin, Oribact, Potesept, Primazol, Resprim, Septocid, Septrin, Sumetrolim, Trimexazol, Trixazol, Uroxen, Vanadyl и др. |
|
КИСЛОТА НАЛИДИКСОВАЯ (Acidum nalidixicum) |
Невиграмон, Неграм, Cistidix, Nagram, Nalidin, Nalidixanum, Nalidixic acid, Nalidixin, Naligram, Nalix, Nalurin, Naxuril, Negram, Nevigramon, Nogram, Notricel, Specifin, Urodixin, Urogram, Uroneg, Wintomylon и др. |
|
КИСЛОТА ОКСОЛИНИЕВАЯ (Acidum oxolinicum) |
Грамурин, Dioxol, Emyrenil, Gramurin, Nefroclar, Nevopax, Nidantin, Oxabid, Oxobid, Oxol, Oxolinic acid, Pietil, Prodoxol, Urbid, Uribid, Urigram, Uristatic, Uritrate, Uropax и дp. |
|
КИСЛОТА ПИПЕМИДИЕВАЯ (Acidum pipemidiecum) |
Палин, Acipem, Balurol, Cistomid, Filtrax, Naril, Palin, Pimidel, Pipedae, Pipefort, Pipemidic acid, Pipram, Pipurin, Septidron, Solupemid, Uripan, Urisan, Urixin, Urodipin, Uromidin, Uropimid, Urosetic, Uroval и др. |
|
НИТРОКСОЛИН (Nitroxolinum) |
5-НОК, 5-NOK, Nibiol, Nikinol, Nikopet, Nitroxoline, Niuron, Noxibiol, Noxin, Uritrol и др. |
|
УРОСУЛЬфАН (Urosulfanum) |
Euvernil, Sulfacarbamidum, Sulfonilcarbamid, Uramid и др. |
|
ФУРАГИН (Furaginum) |
|
|
ФУРАДОНИН (Furadoninum). |
Нитрофурантоин, Chemiofuran, Furadantin, Furina, Nifurantin, Nitrofurantoin, Nitrofurantoinum. |
|
ФУРАЗОЛИДОН (Furazolidonum) |
Diafurone, Furazolidone, Furoxon, Neftin, Neocolene, Nifulidone, Optazol, Rivopen-O, Trichofuron, Tricofurin, Trifurox и дp. |
|
ЭТАЗОЛ (Aethazolum) |
Globucid, Sethadil, Sulfaethidole, Sulfaethidolum, Sulphaethylthiadiazole. |
|
Антибиотики |
|
|
АМИКАЦИНА СУЛЬФАТ (Amikacini sulfas) |
Amikacin sulfate, Amikin, Amitrex, Buklin, Briclin, Fabianol, Kanimax, Likacin, Lukadin, Sifamic. |
|
АМПИОКС (Аmpioxum) |
Для приема внутрь выпускается ампиокс, являющийся смесью ампициллина тригидрата и оксациллина натриевой соли (1:1), а для парентерального применения — ампиокс-натрий (Аmpioxum-natrium), являющийся смесью натриевых солей ампициллина и оксациллина (2:1) |
|
АМПИЦИЛЛИН (Ampicillinum) |
Пентрексил, Abetathen, Acidocycline, Acilin, Acrocilin, Agnopen, Albercilin, Amcil, Amecillin, Ampen, Ampexin, Ampifen, Ampilin, Ampiopenil, Amplenil, Amplital, Bactipen, Biampen, Binotal, Britapen, Broadocilin, Cimexillin, Diaciclin, Dicillin, Domicillin, Domipen, Eurocillin, Fortapen, Grampenil, Isticilline, Lificil1in, Maxibiotic, Maxipred, Morepen, Negopen, Opicilin, Oracilina, Penberin, Penbrock, Penibrin, Pentrex, Pentrexil, Pentrexyl, Policilin, Riomycin, Roscillin, Semicillin, Sintelin, Synpenin, Totacillin, Ultrabion, Vampen, Vexampil, Vidopen, Zymopen и др. |
|
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas) |
Гаpамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen и дp. |
|
ИМИПЕНЕМ (Imiреnеm) |
Imiреmidе. |
|
КАРБЕНИЦИЛЛИНА ДИНАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Carbenicillinum-dinatricum) |
Аnabactyl, Саrbapen, Саrbecillinum disodium, Саrbecin, Сarbipen, Fugacillin, Geopen, Gripenin, Мicrocillin, Рiopen, Руocianil, Руocillin, Руораn, Руореn, Rexcilina и др. |
|
ПЕФЛОКСАЦИН (Pefloxacinum) |
Абактал, Abaktal, Peflacine, Pefloxacin. |
|
ОКСАЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Охасillinum-natrium) |
Вristopen, Сryptocillin, Мicropenin, Оxacillinum natricum, Oхаzocillinе, Реnstaphocid, Рrostaphlin, Resistopen, Stapenor и др. |
|
ОФЛОКСАЦИН (Ofloxacinum) |
Таривид, Flobocin, Mefoxacin, Ofloxacin, Oflozet, Oxoldin, Tabrin, Tarivid, Viseren, Zanocin. |
|
СИЗОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Sisomycini sulfas) |
Extramycin, Pathоmycin, Rickamysin, Siseptin, Sisomin. |
|
Тиенам |
Комбинированный препарат, содержащий имипенем в сочетании со специфическим ингибитором фермента дигидропептидазы почек — циластатином. |
|
ТОБРАМИЦИН (Tobramycinum) |
Бруламицин, Небцин, Обрацин, Brulamycin, Distobram, Gernebcin, Nebcin, Obracin, Tobradistin, Tobrasix и дp. |
|
ЦЕФАЗОЛИН (Cephazolin) |
Кефзол, Цефамезин, Асеf, Аnсеf, Аtralcef, Саricef, Сеfacidal, Сеfаmezin, Сеfazolin, Сеlmetin, Gramaxin, Кеfazol, Кеfol, Кеfzol, Кеzolin, Reflin, Sefаzol, Теfazоlin, Тоtасеf и др. |
|
ЦЕФАЛЕКСИН (Cefalexinum) |
Цепорекс, Васlodin, Вasporin, Вrisorаl, Сеfabiot, Сеfаlival, Сеfax, Сеfaxin, Сеfibacter, Сеflon, Серhаlехinе, СeРа оrех, Еfаlехin, Еs уа оrin, Кеfeхin, Кеflex, Кеforal, Lаrixin, litrех, Рrindех, Pyssаn, Rifаlех, Rinesal, Salitex, Sеnсерhаlin, Seрexin, Sерtilisin, Sintolexyn, Sporol, Таlinsul, Тоrlasporin, Тоtaceprin, Ultralexinе, Vapocilin и др. |
|
ЦЕФАЛОРИДИН (Cefaloridinum) |
Цепорин, Aliporina, Ampligran, Cefalisan, Cefalobiotic, Ceflorin, Cepaloridin, Cepalorin, Cephalomycine, Cephaloridine, Ceporan, Ceporin, Cinorin, Endosporol, Gencefal, Glaxoridin, Intrasporin, Keflodin, Keflordin, Latorex, Lauridin, Loridine, Prinderin, Sasperin, Sefacin, Sintoridyn, Totalminicina и др. |
|
ЦЕФАЛОТИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Сеphalotinum-nаtrium) |
Кефлин, Аveran, Сеfalotin, Celorex, Сероracin, Кеflin, Losроven, Rimigal, Synclotin, То ricecolin и др. |
|
ЦЕФОТАКСИМ (Сеfotaxim) |
Клафоран, Сefotaх, Сhеmсеf, Сlаforan, Сloforan, Кlaforan, Рrimаfen, Rаlopar и др. |
|
ЦЕФТРИАКСОН (Сеftriахоn) |
Лонгацеф, Роцефин, Веtas се оrin, Сеfаdrох, Сеfаdrохil, Сеfаmох, Сеftriаksоn, Durасеf, Lоngaf, Rосeрhin, Utrасеf и др. |
|
ЦЕФТАЗИДИМ (Сеftаzidimе) |
Кефадим, Мироцеф, Фортум, Сefоrtаn, Сеftim, Fоrtam, Fоrtum, Мiroсеf, Раnzid, Spесtrum, Starcef, Таzidinе и др. |
|
ЦЕФУРОКСИМ (Сеfuroxim) |
Кетоцеф, Аltacef, Сеfаmаr, Сеfogen, Сеfорrim, Сеfurex, Сеfurin, Gibicef, Iрасеf, Itorex, Кеfurox, Lаfurех, Sресtrаzol, Ultrохim, Zеnасеf, Zinаcef и др. |
|
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Ciprofloxacinum; Ciprofloxacine) |
Квинтор, Ципро, Ципробай, Arflox, Ciplox, Ciprinol, Cipro, Ciprobay, Ciprobid, Ciproran, Ciproxin, Quintor и др. |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Тиктинский О. Л., Калинина С. Н. Пиелонефриты. — СПб: МАПО. Медиа Пресс, 1996.-256 с.
- БМЭ / гл.ред. Б.В.Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 20, 1983, с. 417-425
Библиографическая ссылка
Чибисов С.М., Илларионова Т.С., Харлицкая Е.В., Скрылев Д.С., Стрелков Д.Г. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: АССОРТИМЕНТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 11.
– С. 21-30;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=6499 (дата обращения: 22.05.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Прежде чем принимать Ципринол поговорите со своим врачом.
Расскажите своему врачу, если:
− У вас есть заболевание почек, так как может быть понадобится коррекция лечения,
− Страдаете эпилепсией или другими расстройствами центральной нервной системы,
− У вас ранее при лечении антибиотиками, такими как Ципринол, были проблемы с сухожилиями,
− У вас миастения,
− В анамнезе были случаи нарушения сердечного ритма (аритмии).
Сообщите врачу о ситуациях, при возникновении которых врач может принять решение об отмене лечения Ципринолом:
− Тяжелые аллергические реакции (анафилактические реакции/шок, ангиоэдема). Даже после приема первой дозы могут развиться серьёзные аллергические реакции, поэтому, если вы почувствовали затруднение дыхания, головокружение, тошноту или слабость, головокружение при вставании, необходимо прекратить лечение и обраться к врачу.
− Воспаление и разрыв сухожилий может наступить даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения ципрофлоксацином. Риск поражения сухожильного аппарата может быть повышен у пациентов пожилого возраста или у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды. Если отмечаются какие-либо симптомы воспаления сухожилия (например, болезненный отек, воспалительное состояние), следует прекратить лечение ципрофлоксацином. Избегайте физических нагрузок, так как это может увеличить риск разрыва сухожилий.
− Если вы страдаете эпилепсией или другими неврологическими заболеваниями (например, нарушение мозгового кровообращения), то у вас могут возникнуть побочные эффекты, связанные с центральной нервной системой. В таком случае прекратите принимать Ципринол и немедленно обратитесь к врачу.
− Могут развиться психические нарушения (даже после первого применения Ципринола). Если у вас депрессия или психоз, ваше состояние может ухудшиться. В редких случаях депрессия или психоз могу прогрессировать до мыслей о самоубийстве или завершенного суицида. Если это произошло, прекратите лечение Ципринолом и немедленно обратитесь к врачу.
− При приеме антибактериальных препаратов, в том числе и Ципринола, может развиться диарея, даже через несколько недель после того, как вы перестали их принимать. Если диарея становится тяжелой или постоянной, или вы заметили, что ваш стул содержит кровь или слизь, сразу же сообщите об этом врачу. Лечение Ципринолом должно быть отменено, так как это может быть опасным для жизни. Не принимайте противодиарейные лекарственные средства.
− Если вы собираетесь сдавать анализ крови или мочи, сообщите врачу или сотруднику лаборатории о том, что вы принимаете Ципринол,
− Ципринол может вызвать повреждение печени. Если вы заметили такие симптомы как потеря аппетита, желтуха (пожелтение кожи), темная моча, зуд или болезненность живота, прекратите принимать Ципринол и немедленно обратитесь к врачу.
− Ципринол может привести к уменьшению количества белых кровяных клеток, что может привести к снижению сопротивления организма к инфекциям. Если у вас такие симптомы инфекции как, боль во рту, горле/глотке или проблемы с мочеиспусканием, необходимо немедленно обратиться к врачу. Будет назначен анализ крови, для того чтобы проверить возможное уменьшение количества белых кровяных клеток (агранулоцитоз).
Это важная информация для вашего лечащего врача.
− Расскажите вашему врачу, если у вас или членов вашей семьи дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), так как у вас может быть повышенный риск развития анемии, связанный с приемом ципрофлоксацина.
− При ухудшении зрения или при любом другом воздействии на глаза немедленно обратитесь к окулисту
− Во время лечения Ципринолом может развиться гиперчувствительность к солнечному или искусственному ультрафиолетовому свету. Поэтому рекомендуется избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового света.
Особое внимание требуется при приеме Ципринола, если у вас в анамнезе есть синдром удлиненного интервала QT (на ЭКГ, электрокардиограмме сердца), при нарушенном электролитном балансе (особенно при низком уровне в крови калия и магния), при очень медленном сердечном ритме («брадикардия»), при заболевании сердца (сердечная недостаточность), при остром сердечно- сосудистом заболевании (инфаркт миокарда), вы женщина или пожилой человек, или принимаете другие лекарственные средства, вызывающие изменения на ЭКГ.
Другие лекарственные средства и Ципринол
Сообщите своему доктору, какие лекарственные средства вы принимали недавно или собираетесь принимать.
Не принимайте одновременно Ципринол с тизанидином, так как это может вызвать такие побочные эффекты как, низкое артериальное давление, сонливость.
Ниже указаны препараты с известными эффектами при совместном применении с Ципринолом. При совместном приеме с этими лекарственными средствами Ципринол может повлиять на терапевтические эффекты данных лекарств или увеличить вероятность возникновения побочных эффектов.
Сообщите врачу, если вы принимаете:
− Варфарин или другие пероральные антикоагулянты
− Пробеницид (при подагре),
− Метоклопромид (при тошноте),
− Омепразол (при язве желудка),
− Метотрексат (при некоторых видах злокачественных опухолях, псориазе, ревматоидном артрите),
− Теофиллин (при проблемах с дыхательной системой),
− Тизанидин (при рассеянном склерозе),
− Клозапин, оланзапин (нейролептики),
− Ропинирол (при болезни Паркинсона),
− Фенитоин (при эпилепсии),
− Циклоспорин (для подавления иммунной системы)
− Глибенкламид (диабет)
− Дулоксетин (антидепрессант),
− Лидокаин (местная анестезия),
− Силденафил (при эректильной дисфункции),
Ципринол может увеличить уровни следующих лекарственных средств в крови:
− Пентоксифиллин (при нарушении кровообращения),
− Кофеин.
− Агомелатин.
− Золпидем.
Совместное введение ципрофлоксацина и золпидема не рекомендуется.
Расскажите вашему лечащему врачу, если вы принимаете следующие препараты, так как они снижают эффект Ципринола:
− Антациды,
− Минеральные добавки,
− Сукральфат,
− Полимерный связующий материал (например, севеламер),
− Лекарственные средства или добавки, содержащие кальций, магний, алюминий или железо.
Естги все же приём этих лекарственных средств очень важен, то принимайте Ципринол за 1 или два часа до или четыре часа после них.
Сообщите вашему врачу, если вы принимаете лекарственные средства, которые могут изменить ваш ритм сердца.
− Это препараты, которые относятся к группе антиаритмических средств (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).
− Трициклические антидепрессанты,
− Некоторые антибактериальные препараты (например, макролиды),
− Некоторые нейролептики.
Ципринол с продуктами питания и напитками
Вы можете принимать Ципринол независимо от приема пищи. Вы не должны принимать Ципринол вместе с молочными продуктами (молоком или йогуртом) или запивать таблетки напитками с добавлением кальция, так как они могут уменьшить всасывание активного вещества.
Беременность и кормление грудью
Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны, кормите грудью или предполагаете, что вы беременны, или планируете беременность, прежде чем принимать это лекарство. Рекомендуется избегать прием Ципринола во время беременности.
Не принимайте Ципринол во время кормления грудью, поскольку ципрофлоксацин выделяется в грудное молоко и может быть вредным для вашего ребенка.
Вождение автомобиля и управление механизмами
При приеме Ципринола может снижаться внимательность, могут развиться побочные реакции со стороны нервной системы. Поэтому убедитесь в том, что вы знаете реакцию вашего организма на действие Ципринола до вождения автомобиля или управления механизмами. Если возникли сомнения, поговорите с врачом.
Как принимать Ципринол
Всегда принимайте Ципринол так, как назначил ваш доктор, лечение зависит от типа и тяжести заболевания. Если вы не уверены, свяжитесь со своим врачом. Сообщите врачу, если у Вас проблемы с почками, так как в таком случае может быть понадобиться коррекция дозы лекарственного средства.
Лечение обычно длится от 5 до 21 дня, но при тяжелых инфекциях лечение может быть продлено. Принимайте лекарство точно так, как вам назначил Ваш врач. Если вы не уверены в какой дозе и как долго принимать лекарственное средство, спросите у вашего лечащего врача.
− Проглатывайте таблетки целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости.
− Вы можете принимать таблетки независимо от приема пищи. Кальций, который содержится в принимаемой пище, не оказывает существенного влияние на всасывание лекарственного средства. Тем не менее, не принимайте Ципринол одновременно с молочными продуктами (например, молоко или йогурт) или напитками с минеральными добавками (например, обогащённый кальцием апельсиновый сок). Во время лечения Ципринолом не забывайте употреблять много жидкости.
Если вы приняли больше таблеток, чем следовало
Если вы приняли дозу Ципринола больше, чем было назначено врачом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Если это возможно, возьмите с собой таблетки и коробку лекарственного средства, чтобы показать врачу.
Если вы забыли принять Ципринол
Не принимайте двойную дозу, если вы забыли принять таблетки.
Если вы не приняли дозу, примите ее как только вспомнили об этом, кроме случая когда подошло время для приема следующей дозы.
Если вы прекратили принимать Ципринол
Принимайте Ципринол в четком соответствии с назначением врача, даже если почувствовали себя лучше. Если вы прекратите лечение слишком рано, симптомы инфекции могут вернуться. Также у вас может развиться резистентность к данному антибактериальному препарату.
Если у вас возникли вопросы по использованию данного лекарственного средства, спросите у вашего доктора или фармацевта.
Возможные побочные эффекты
Как и все лекарственные средства, это лекарство не у всех, но может вызывать побочные эффекты.
Часто: у 1 из 10 человек:
− тошнота, диарея
− боли в суставах у детей
Нечасто: у 1 из 100 человек:
− грибковые инфекции
− высокая концентрация эозинофилов (тип белых кровяных клеток)
− потеря аппетита (анорексия)
− гиперактивность или возбуждение
− головная боль, головокружение, нарушение сна или расстройства вкуса
− рвота, боли в животе, проблемы с пищеварением (например, желудочные расстройства; нарушение пищеварения/изжога), метеоризм
− повышение уровня определенных веществ крови (трансаминаз и/или билирубина)
− сыпь, зуд или крапивница
− боль в суставах у взрослых
− нарушение работы почек
− боли в мышцах и костях, недомогание (астения) или лихорадка
− увеличение уровня щелочной фосфатазы крови
Редко: у 1 из 1000 человек
− воспаление кишечника (колит), связанное с использованием антибиотиков (в очень редких случаях может быть угрожающий жизни)
− изменения в анализе крови (лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, анемия) Увеличивается или уменьшается количество кровяных пластинок (тромбоцитов).
− аллергические реакции, отек или быстрое отекание кожи или слизистых оболочек(ангиоэдема)
− повышение уровня сахара в крови (гипергликемия)
− спутанность сознания, дезориентация, невроз, кошмары, депрессия (что может привести к суицидальным мыслям, попытке самоубийства, или самоубийству), галлюцинации
− ощущения покалывания, необычная чувствительность на привычное воздействие, снижение чувствительности кожи, тремор, судороги или головокружение
− нарушения со стороны зрения (двоение)
− звон в ушах, нарушение или потеря слуха
− частое сердцебиение (тахикардия)
− расширение кровеносных сосудов (вазодилатация), снижение артериального давления или обморок
− одышка, включая симптомы астмы
− нарушение функции печени, желтуха (холестатическая желтуха), гепатит
− повышенная чувствительность к свету
− воспаление суставов, боль в мышцах, повышение мышечного тонуса или судороги
− почечная недостаточность, гематурия или кристаллурия, воспаление мочевыводящих путей
− задержка жидкости или повышенное потоотделение
− повышение уровня амилазы
Очень редко: у 1 из 10000 человек
− особый тип снижения количества эритроцитов (гемолитическая анемия); снижение количества белых кровяных клеток (агранулоцитоз); панцитопения, угрожающая жизни, угнетение функции костного мозга, угрожающее жизни
− тяжелые аллергические реакции (анафилактические реакции или анафилактический шок, угрожающие жизни − сывороточная болезнь)
− психические расстройства (психотические реакции, которые могут привести к суицидальным мыслям, попытке суицида или к завершенному суициду)
− мигрень, нарушение координации, шаткая походка (нарушение походки), нарушения обоняния (расстройства со стороны обоняния), давление на мозг (внутричерепное давление)
− нарушение цветовосприятия
− воспаление стенки кровеносных сосудов (васкулит)
− воспаление поджелудочной железы
− разрушение клеток печени (некроз печени) очень редко приводит к опасной для жизни печеночной недостаточности
− мелкое, точечное подкожное кровоизлияние (петехии); различные кожные высыпания или сыпь (например, потенциально смертельный синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз)
− мышечная слабость, воспаление или разрыв сухожилий − преимущественно сухожилие на задней стороне лодыжки (ахиллова сухожилие), ухудшение миастении гравис.
Частота неизвестна: не может быть оценена по имеющимся данным
− нарушения со стороны нервной системы: боль, жжение, покалывание, онемение и/или слабость в конечностях
− кожная сыпь, связанная с использованием лекарственных средств (острый генерализованный экзантематозный пустулез),
− патологически быстрый сердечный ритм, угрожающий жизни нерегулярный сердечный ритм, изменение сердечного ритма (так называемое «удлинение интервала QT», которое видно на ЭКГ).
− повышенный риск кровотечений (у пациентов, принимающих лекарства для разжижения крови)
− ощущение сильного возбуждения (мания) или чувство повышенного оптимизма, гиперактивности (гипомания).
− реакции гиперчувствительности − реакции на лекарственные препараты с эозинофилией и системными симптомами.
При появлении указанных реакций, а также реакций, не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг.
Картонная пачка с 10 таблетками (1 блистер ПВХ/ПВДХ пленки и алюминиевой фольги по 10 таблеток) с листком-вкладышем.
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 281
Описание
Теразозин относится к лекарственным средствам с расслабляющим, сосудорасширяющим и антигипертензивным действием.
Форма выпуска, состав и упаковка
Средство произведено в виде таблеток, в составе которых: теразозин (2, 5 мг), лактат, МКЦ, крахмал, стеариновокислый магний.
В коробке из картона 2 блистера (10 шт.) и инструкция, в аптеках цена на препарат Теразозин (20 шт., 5 мг) 290 руб.
Фармакологическое действие
Являясь блокатором адренорецепторов альфа 1, теразозин избирательно воздействует на мышцы сосудов простаты и мочевого пузыря, снижая сосудистое сопротивление. Прием лекарства устраняет симптомы болезненности и нарушений тонуса, включая затруднение при мочеиспускании. Также вещество уменьшает количество холестерина в крови, нормализует уровень липидов в крови, затормаживает процесс гипертрофии левого желудочка сердца.
Купить лекарство Теразозин можно в рецептурных отделах аптек.
Показания
Препарат рекомендуется для восстановления нормальных показателей кровяного давления при гипертонической болезни, а также для лечения доброкачественных опухолей простаты, приводящих к нарушениям мочеиспускания и затруднению оттока урины из мочевого пузыря.
В Москве и московском регионе Теразозин продается по цене от 255 руб.
Противопоказания
Ограничения к использованию средства Теразозин:
- стойкое низкое давление (гипотензия);
- гиперсенситивность к компонентам;
- грудное вскармливание;
- детский и подростковый возраст.
При некоторых нарушениях врач может прописать лекарство, но потребуется пересмотр режима дозирования и постоянное наблюдение за состоянием пациента:
- расстройства кровообращения мозга;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- недостаточность функций печени/почек;
- наличие приступов стенокардии;
- заболевания сосудов и сердца в стадии декомпенсации;
- возраст больного старше 65 лет.
Заказать антигипертензивный препарат Теразозин можно в интернете с круглосуточной доставкой в нужную аптеку.
Способ применения и дозы
Начальная доза Теразозина – 1 мг, прием рекомендуется проводить перед отходом ко сну. Важно, чтобы после применения больной находился в состоянии покоя достаточно долгое время. При необходимости дозу повышают постепенно, в течение 7 дней от 1 до 10 мг однократно в день. Нельзя принимать больше 20 мг средства за один раз, во избежание осложнений.
При передозировке вероятно резкое снижение давления, потеря сознания, расстройство координации, лечение – симптоматическое.
Побочные действия
При лечении препаратом наблюдаются такие негативные эффекты:
- снижение потенции;
- мышечные и суставные боли;
- ухудшение зрения и слуха;
- вялость, дневная сонливость;
- низкое АД, аритмия;
- отеки конечностей;
- боли в голове, тревожность;
- развитие кашля;
- диспепсия;
- головокружение;
- изменение состава крови;
- реакции, вызванные склонностью к аллергии.
Среди аналогов адреноблокатора Теразозина по показаниям – Корнам, Сегетис, Теразозин Тева, Хайтрин.
Лекарственное взаимодействие
Воздействие Теразозина снижается при параллельном применении с НПВП, пероральными противозачаточными средствами, глюкокортикостероидами.
Успокаивающее и гипотензивное действие лекарства усиливают транквилизаторы и снотворные препараты. Падение давления и нарушение ритма сердца способен провоцировать прием с Верапамилом.
Увеличивают эффективность Теразозина мочегонные, БМКК, антидепрессивные, анестезирующие, спазмолитические средства и нейролептики.
Особые указания
Нежелательно применение таблеток во время беременности. При естественном вскармливании рекомендуется временно прекратить кормление грудью.
Использование блокатора адренорецепторов требует воздерживаться от опасных видов работ, включая управление автотранспортом, из-за вероятности сопутствующих побочных эффектов.
Сроки и условия хранения
Лекарство пригодно к использованию 3 года при хранении в защищенном от света помещении с температурой до 30 градусов.
По отзывам пациентов, принимающих таблетки, Теразозин – результативное средство при гипертонии, но сегодня есть более мощные, инновационные препараты от давления.
Цены на Теразозин в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 281 руб.