ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Головная больЗубная больМигрень
Содержание статьи
- «Цитрамон» состав
- «Цитрамон» от чего
- «Цитрамон» противопоказания
- «Цитрамон» понижает или повышает давление
- «Цитрамон» при низком давлении как принимать
- «Цитрамон» можно ли беременным
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Слабость, разбитость, ломота во всем теле, головная боль, повышение температуры или зубная боль. Такие состояния не просто вытерпеть, а особенно если не отпускают обстоятельства. Вот так к нам обратилась девушка с пониженным давлением с просьбой посоветовать ей препарат, который облегчит ее состояние.
Мы посоветовали ей «Цитрамон». А почему его, расскажем и вам: от чего он помогает, что входит в состав, какие есть противопоказания, как влияет на артериальное давление и можно ли пить при беременности.
«Цитрамон» состав
Рассмотрим, из чего состоит препарат и в каких дозировках на 1 таблетку.
Действующее вещество:
- ацетилсалициловая кислота — 240 мг;
- парацетамол — 180 мг;
- кофеин — 30 мг.
«Цитрамон» от чего
Расскажем, от чего помогают таблетки «Цитрамон». Это достаточно популярное средство от головной боли. В инструкции показаниями к применению препарата служат слабые и умеренные болевые синдромы.
Такие как:
- головная боль;
- мигрень;
- зубная боль;
- невралгия;
- миалгия;
- артралгия;
- лихорадочный синдром при заболеваниях гриппом и ОРВИ.
Вам может быть интересно: Недорогие, но эффективные таблетки от головной боли
Некоторые клиенты интересуются, не помогает ли «Цитрамон» и от похмелья. Сам препарат не имеет свойств ускоряющих выведение этанола. Но он облегчает головную боль, слабость, дрожь, в некоторых случаях и повышение температуры тела. Что означает, что «Цитрамон» может справится с облегчением похмелья.
«Цитрамон» противопоказания
«Цитрамон» многокомпонентный препарат. В связи с этим, у него достаточно широкий список противопоказаний к применению. Это зависит от того, что противопоказания есть у каждого вещества входящего в состав лекарства.
«Цитрамон» нельзя принимать при следующих состояниях:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- желудочно-кишечные кровотечения в настоящем и прошлом;
- наличии полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты, или других НПВС;
- выраженные нарушения функции печени и/или почек;
- повышенная кровоточивость, несворачиваемость крови;
- риск внутренних кровотечений;
- хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением;
- беременность (I и III триместры);
- период грудного вскармливания;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- глаукома;
- выраженная артериальная гипертензия;
- портальная гипертензия;
- тяжелое течение ишемической болезни сердца;
- авитаминоз К;
- детский возраст до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусного заболевания);
- повышенная возбудимость, нарушение сна.
Помимо противопоказаний у препарата имеется ряд побочных эффектов, сопровождающих применение. Рассмотрим часто проявляющиеся:
- истощение организма;
- тошнота, рвота;
- схваткообразные боли в области желудка;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- аллергические реакции, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- головокружение;
- тахикардия, повышение АД.
- носовое кровотечение, кровоточивость десен.
Во время приема препарата, внимательно следите за реакцией своего организма. Так при появлении побочных эффектов и их усиления, незамедлительно обратитесь к врачу.
«Цитрамон» понижает или повышает давление
Лекарственное средство «Цитрамон» в своем составе содержит компонент — кофеин. Он расслабляет стенки сосудов сердца, мышц и почек. Одновременно стимулирует адреналиноподобный эффект. При нормальном давлении кофеин не изменяет его или несколько повышает. При исходном низком давлении — повышает.
«Цитрамон» при низком давлении как принимать
При пониженном давлении препарат можно применять однократно, с целью его повышения. Артериальное давление под действием сосудистых и сердечных механизмов влияния кофеина не изменяется или слегка повышается, при нормальных значениях. При пониженном давлении — нормализуются.
«Цитрамон» как принимать по инструкции
Лекарственное средство принимают внутрь, запивая необходимым и достаточным количеством воды.
Для взрослых устанавливаются следующие дозировки:
- При головной боли — 1-2 таблетки, при сильной боли следующий прием не раньше, чем через 4-6 часов.
- При мигрени — 2 таблетки разово, при последующих симптомах повторный прием лекарства через 4-6 часов. Если в течение 4 дней головная боль или мигрень не прекратилась, стоит обратиться к врачу.
- При болевом синдроме — 1-2 таблетки, максимальная суточная доза не должна превышать 8 таблеток, в среднем 3-4.
«Цитрамон» в качестве обезболивающего препарата не применяют больше 5 дней, в качестве жаропонижающего — не более 3 дней. Если в течение этого времени боль не прошла, необходимо обратиться к врачу.
В качестве жаропонижающего средства и обезболивающего, можно применять «Парацетамол». Лекарственное вещество парацетамол входит в состав «Цитрамон». Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие на организм. В отличие от «Цитрамон», он не повышает артериальное давление, и может применяться у гипертоников. Поэтому выбирать «Цитрамон» или «Парацетамол» стоит исходя из противопоказаний к применению.
«Цитрамон» можно ли беременным
Применение «Цитрамон» во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Итак, напомним, что «Цитрамон» — это комбинированное лекарственное средство, направленное на устранение болевых симптомов и в качестве жаропонижающего. Если в течение 4-5 дней симптомы не проходит, самостоятельное лечение следует прервать и обратиться к врачу. В составе препарата содержатся следующие вещества: кофеин, ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Из-за содержания кофеина препарат повышает артериальное давление, что делает невозможным его применение у гипертоников. При применении у пациентов с пониженным давлением, «Цитрамон» нормализует его. В таком случае препарат принимается разово.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Цитрамон П (Citramon P) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Цитрамон П
💊 Состав препарата Цитрамон П
✅ Применение препарата Цитрамон П
📅 Условия хранения Цитрамон П
⏳ Срок годности Цитрамон П
Описание лекарственного препарата
Цитрамон П
(Citramon P)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2015 года, дата обновления: 2019.06.11
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
АВЕКСИМА ОАО
(Россия)
Код ATX:
N02BA71
(Ацетилсалициловая кислота в комбинации с психолептиками)
Активные вещества
-
кофеин
(caffeine)
Ph.Eur.
Европейская Фармакопея -
парацетамол
(paracetamol)
Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ -
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
Ph.Eur.
Европейская Фармакопея
Лекарственные формы
| Цитрамон П |
Таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛСР-005236/09 |
|
|
Таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 20, 5400, 6000 или 10000 шт. рег. №: ЛСР-005236/09 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Цитрамон П
Таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, плоскоцилиндрические, с риской и фаской, с запахом какао.
Вспомогательные вещества: какао порошок — 22.5 мг, лимонной кислоты моногидрат — 5 мг, крахмал картофельный — 64.2 мг, тальк — 4.9 мг, кальция стеарат — 2.8 мг, полисорбат 80 — 0.6 мг.
6 шт. — упаковки безъячейковые контурные (900) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (600) — коробки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1000) — коробки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат.
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, что связанно с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов (Pg) в периферических тканях.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует регуляции тонуса сосудов мозга.
Показания препарата
Цитрамон П
- болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея;
- лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях, в т.ч. гриппе.
Режим дозирования
Внутрь (во время или после еды), по 1 таб. каждые 4 ч, при болевом синдроме-1-2 таб.; средняя суточная доза — 3-4 таб., максимальная суточная доза — 8 таблеток. Применение препарата не более 7-10 дней.
Для уменьшения раздражающего действия на ЖКТ следует запивать таблетку молоком или щелочной минеральной водой.
Побочное действие
Могут наблюдаться побочные реакции, характерные для ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия (снижение агрегации тромбоцитов), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, аллергические реакции, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), почечная недостаточность, печеночная недостаточность, головокружение, тахикардия, повышение АД.
При длительном применении возможны головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др ), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота, синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- желудочно-кишечные кровотечения (в т.ч. в анамнезе);
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазухи непереносимости ацетилсалициловой кислоты или нестероидных противовоспалительных средств (в т.ч. в анамнезе);
- выраженные нарушения функции печени и/или почек;
- геморрагические диатезы, гипокоагуляция, гемофилия, гипопротромбинемия;
- беременность (I и III триместры);
- период грудного вскармливания;
- хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- глаукома;
- выраженная артериальная гипертензия;
- портальная гипертензия;
- тяжелое течение ишемической болезни сердца;
- авитаминоз К;
- детский возраст до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусного заболевания);
- повышенная возбудимость, нарушение сна.
С осторожностью
Почечная недостаточность легкой и умеренной степени, заболевания печени, алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, пожилой возраст, подагра, беременность (II триместр).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности (I и III триместры) и в период грудного вскармливания препарат противопоказан. Во II триместре беременности следует применять препарат с осторожностью, соотнося предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
Применение при нарушениях функции печени
Запрещено применение препарата пациентам с выраженными нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Запрещено применение препарата пациентам с выраженными нарушениями функции почек.
С осторожностью при почечной недостаточности легкой и умеренной степени.
Применение у детей
Запрещено применение препарата у детей в возрасте до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусного заболевания);
Особые указания
Ацетилсалициловая кислота замедляет свертываемость крови. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить врача о приеме препарата.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салициловую кислоту и ее производные, включая ацетилсалициловую кислоту, можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры.
Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени).
Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития — расщеплению верхнего неба; в III триместре — к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.
Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Влияние на управление транспортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концентрации внимания
Нет данных о влиянии на управление транспортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концентрации внимания.
Передозировка
Не следует превышать рекомендуемую дозу и длительность применения!
Симптомы передозировки обусловлены ацетилсалициловой кислотой.
Симптомы:
- при легких интоксикациях: тошнота, рвота, боли в желудке, головокружение, звон в ушах;
- при тяжелой интоксикации: заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечение.
Лечение: промывание желудка с использованием активированного угля, симптоматическая терапия, в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата, что усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола Т1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина .
При одновременном приеме препарата и спиртосодержащих жидкостей повышается риск токсического поражения печени.
Условия хранения препарата Цитрамон П
Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Цитрамон П
Срок годности — 4 года.
По истечении срока годности препарат не применять.
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Контакты для обращений
АВЕКСИМА ОАО
(Россия)
|
|
ОАО «Авексима» 125284 Москва, Ленинградский пр-т 31А, стр. 1 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Аскофен Ультра
(ОТИСИФАРМ, Россия)
Аскофен-П®
(ОТИСИФАРМ, Россия)
Кофицил-Плюс
(Барнаульский завод медицинских препаратов, Россия)
Кофицил-Плюс
(УРАЛБИОФАРМ, Россия)
Мигралгин® грин
(НПО ФармВИЛАР, Россия)
Солпадеин Экстра
(ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Россия)
Цитрамон П
(АТОЛЛ, Россия)
Цитрамон П
(МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия)
Цитрамон П
(НИЖФАРМ, Россия)
Цитрамон П
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)
Все аналоги
Цитрамон П (таблетки), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N000804/01
Дата последнего изменения: 24.01.2019
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
Состав
на одну таблетку
Действующие вещества:
Ацетилсалициловая
кислота — 240 мг; кофеин — 30 мг; парацетамол — 180 мг.
Вспомогательные вещества:
Какао-порошок
— 22,5 мг, крахмал картофельный — 50,13 мг, кислота лимонная —
5 мг, тальк — 9,12 мг, кальция стеарат — 5,5 мг, желатин
медицинский — 0,48 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 0,55 мг,
повидон К-30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский) —
6,72 мг.
Описание лекарственной формы
Таблетки
светло-коричневого цвета с вкраплениями, плоскоцилиндрические с фаской и
риской, с запахом какао.
Фармакокинетика
Ацетилсалициловая кислота
При
приеме внутрь абсорбция полная. Во время абсорбции подвергается пресистемной
элиминации в стенке кишечника и системной — в печени (деацетилируется).
Резорбированная часть быстро гидролизуется холинэстеразами и альбуминэстеразой,
поэтому период полувыведения — не более 15–20 мин.
В
организме циркулирует (на 75–90% в связи с альбумином) и распределяется
в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Время достижения
максимальной концентрации — 2 ч.
Метаболизируется
преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых
во многих тканях и моче.
Выводится
преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в виде
салицилата (60%) и его метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит
от pH мочи
(при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их
реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Скорость выведения зависит
от дозы: при приеме небольших доз период полувыведения — 2–3 ч, с
увеличением дозы может возрастать до 15–30 ч. У новорожденных
элиминация салицилатов осуществляется значительно медленнее, чем у взрослых.
Кофеин
При
приеме внутрь абсорбция хорошая, происходит на всем протяжении кишечника.
Всасывание происходит в основном за счет липофильности, а не водорастворимости.
Время достижения максимальной концентрации — 50–75 мин после приема
внутрь, максимальная концентрация 1,58–1,76 мг/л. Быстро распределяется во
всех органах и тканях организма; легко проникает через гематоэнцефалический
барьер и плаценту. Объем распределения у взрослых — 0,4–0,6 л/кг,
у новорожденных — 0,78–0,92 л/кг. Связь с белками крови (альбуминами)
— 25–36%. Более 90% подвергается метаболизму в печени, у детей первых лет
жизни до — 10–15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется
в параксантин, около 10% — в теобромин и около 4% — в теофиллин.
Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем
в метилированные мочевые кислоты. Период полувыведения у взрослых —
3,9–5,3 ч (иногда — до 10 ч), у новорожденных —
65–130 ч, к 4–7 мес жизни снижается к значению как у взрослых.
Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками (в неизменном виде
у взрослых выводится 1–2%, у новорожденных — до 85%).
Парацетамол
Абсорбция
высокая, максимальная концентрация достигается через 0,5–2 ч; максимальная
концентрация — 5–20 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через
гематоэнцефалический барьер. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы
парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная
концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе
10–15 мг/кг.
Метаболизируется
в печени (90–95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой
кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17%
подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов,
которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных
метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать
ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата
также участвует изофермент CYP2E1.
Период полувыведения — 1–4 ч. Выводится почками в виде метаболитов,
преимущественно конъюгатов, только 3% в неизменном виде. У пожилых пациентов
снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.
Фармакодинамика
Комбинированный
лекарственный препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту, кофеин и
парацетамол.
Ацетилсалициловая кислота
обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль,
особенно вызванную воспалительным процессом, а также угнетает агрегацию
тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге
воспаления.
Кофеин повышает
рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и
сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц,
головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает
сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую
работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не
оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако
повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.
Парацетамол
обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным
действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции
в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез
простагландинов (Pg) в периферических тканях.
Показания
Болевой
синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль,
мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Лихорадочный
синдром: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата; язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва в анамнезе;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа
и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других
нестероидных противовоспалительных препаратов
(в т.ч. в анамнезе); гемофилия и другие нарушения свертывания
крови; геморрагический диатез, гипопротромбинемия; авитаминоз K;
портальная гипертензия; тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса
по NYHA; выраженная артериальная гипертензия; беременность и период
грудного вскармливания; глаукома; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
повышенная нервная возбудимость, нарушения сна; хирургические вмешательства,
сопровождающиеся обильным кровотечением; детский возраст до 15 лет в
качестве обезболивающего средства, до 18 лет — при лихорадочном
синдроме; одновременный прием метотрексата в дозе более 15 мг/нед,
органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт
миокарда, атеросклероз); гипопротеинемия, тяжелое течение ишемической болезни
сердца.
С осторожностью
Почечная
недостаточность легкой и средней степени, печеночная недостаточность легкой и средней
степени с повышением уровня трансаминаз, доброкачественные гипербилирубинемии
(в том числе синдром Жильбера, алкогольное поражение печени), пожилой
возраст, подагра, гиперурикемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, алкоголизм,
эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, хроническая сердечная
недостаточность I–II функционального класса по NYHA, ишемическая болезнь
сердца, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, заболевания
периферических артерий, курение, хроническая обструктивная болезнь легких,
одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед,
сопутствующая терапия антикоагулянтами, одновременное применение
с нестероидными противовоспалительными препаратами,
глюкокортикостероидами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного
захвата серотонина.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение
при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Взрослые
Внутрь
(во время или после еды, запивая достаточным количеством воды при приеме
каждой дозы).
При
головной боли рекомендуемая доза 1–2 таблетки, в случае сильной головной боли
следующий прием через 4–6 ч.
При
мигрени рекомендуемая доза 2 таблетки при появлении симптомов,
при необходимости повторный прием через 4–6 ч.
Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более
4 дней.
При
болевом синдроме — 1–2 таблетки; средняя суточная доза — 3–4 таблетки,
максимальная суточная доза — 8 таблеток.
Препарат
не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного
средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего.
Другие
дозы и схемы применения устанавливаются врачом.
Пожилые (старше 65 лет)
У
пожилых пациентов, особенно при низкой массе тела, следует соблюдать
осторожность.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью
Влияние
нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата
не изучалось. Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола,
их применение может усугубить печеночную или почечную недостаточность. В связи
с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или
почечной недостаточностью (см. раздел
«Противопоказания»), а при печеночной и почечной недостаточности легкой и
средней степени его следует применять с осторожностью.
Если после лечения улучшения не наступает или симптомы
усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с
врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу
применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Побочные действия
Многие
из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и
варьируют от пациента к пациенту. Побочные эффекты, в зависимости от
воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке:
часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000
до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000).
Инфекции и инвазии:
Редко — фарингит.
Нарушения метаболизма и питания:
Редко — снижение
аппетита.
Психические расстройства:
Часто — нервозность; нечасто — бессонница; редко — тревога, эйфорическое настроение,
внутреннее напряжение.
Со стороны центральной нервной системы:
Часто —
головокружение; нечасто — тремор,
парестезии, головная боль; редко —
расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации
движения, гиперестезия, боль в области околоносовых пазух.
Со стороны органа зрения:
Редко — нарушение
зрения.
Со стороны органа слуха:
Нечасто — шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Нечасто — аритмия.
Со стороны сосудов:
Редко — гиперемия,
нарушения периферического кровообращения.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и
средостения:
Редко — носовые
кровотечения, гиповентиляция, ринорея.
Со стороны пищеварительной системы:
Часто — тошнота,
дискомфорт в животе; нечасто —
сухость во рту, диарея, рвота; редко —
отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное
слюноотделение.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
Редко — гипергидроз,
зуд, крапивница.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
Редко —
мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине, мышечные спазмы.
Общие расстройства:
Нечасто — утомление,
повышенная возбудимость; редко —
астения, тяжесть в груди.
Прочие:
Нечасто — увеличение
частоты сердечных сокращений.
Данные
пострегистрационного наблюдения, в том числе беспокойство, мигрень, сонливость,
эритема, сыпь, ангионевротический отек, мультиформная эритема, ощущение
сердцебиения, одышка, бронхоспазм, снижение артериального давления в соответствующих
разделах.
Повышение
риска кровотечений после приема ацетилсалициловой кислоты сохраняется в течение
4–8 дней. Очень редко возможно сильное кровотечение (например,
кровоизлияние в головной мозг), особенно у пациентов с нелеченой артериальной
гипертензией и (или) при одновременном применении антикоагулянтов, в отдельных
случаях угрожающее жизни.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в
инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные
эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Взаимодействие
Ацетилсалициловая кислота
Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Увеличение
повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта,
повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости
одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы для
профилактики НПВП-индуцированных язв желудочно-кишечного тракта, поэтому
одновременное применение не рекомендуется.
Глюкокортикостероиды
Увеличение
повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта,
повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости
одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы, особенно у
лиц старше 65 лет, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина)
Ацетилсалициловая
кислота может потенцировать действие антикоагулянтов. Необходим клинический и
лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени.
Одновременное применение не рекомендуется.
Тромболитики
Повышение
риска кровотечения. Применение ацетилсалициловой кислоты у пациентов
в течение первых 24 ч после острого инсульта не рекомендуется.
Одновременное применение не рекомендуется.
Гепарин
Повышение
риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени
кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.
Ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, парацетамол,
клопидогрел, цилостазол)
Повышение
риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени
кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Одновременное
применение может повлиять на свертывание крови или функцию тромбоцитов, что
приводит к повышению риска кровотечения в целом, и в частности
желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Фенитоин
Ацетилсалициловая
кислота повышает плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга.
Вальпроевая кислота
Ацетилсалициловая
кислота нарушает связь с белками плазмы и, следовательно, может привести
к увеличению его токсичности. Необходим контроль плазменной концентрации
вальпроевой кислоты.
Антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат)
Ацетилсалициловая
кислота может снизить их активность вследствие нарушения экскреции натрия,
необходим надлежащий контроль артериального давления.
Петлевые диуретики (например, фуросемид)
Ацетилсалициловая
кислота может снизить их активность вследствие нарушения клубочковой
фильтрации, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов в почках.
Одновременное применение НПВП может привести к острой почечной недостаточности,
особенно у обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют
одновременно с ацетилсалициловой кислотой, необходимо обеспечить достаточную
регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление,
особенно в начале лечения мочегонными препаратами.
Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты
рецепторов ангиотензина II, блокаторы «медленных» кальциевых каналов)
Ацетилсалициловая
кислота может снизить их активность вследствие ингибирования синтеза
простагландинов в почках. Одновременное применение может привести к острой
почечной недостаточности у пожилых или обезвоженных пациентов. Если мочегонные
препараты применяют одновременно с ацетилсалициловой кислотой, необходимо
обеспечить адекватную регидратацию пациента и контролировать функции почек и
артериальное давление. При одновременном применении с верапамилом
следует контролировать время кровотечения.
Урикозурические средства (например, пробенецид,
сульфинпиразон)
Ацетилсалициловая
кислота может снижать их активность за счет ингибирования тубулярной
реабсорбции, приводящей к высокой плазменной концентрации ацетилсалициловой
кислоты.
Метотрексат ≤15 мг/нед.
Ацетилсалициловая
кислота, подобно всем НПВП снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая
его плазменную концентрацию и, таким образом, токсичность. В связи с этим одновременное
применение НПВП у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата
не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»). У пациентов,
принимающих низкие дозы метотрексата, также следует учитывать риск
взаимодействия метотрексата и НПВП, особенно при нарушении функции почек.
При необходимости комбинированной терапии, необходимо контролировать общий
анализ крови, функцию печени и почек, особенно в первые дни лечения.
Производные сульфонилмочевины и инсулин
Ацетилсалициловая
кислота усиливает их гипогликемический эффект, поэтому при приеме высокой дозы
салицилатов может потребоваться снижение дозы гипогликемических лекарственных
препаратов. Рекомендуется чаще контролировать содержание глюкозы в крови.
Алкоголь
Увеличивает
риск желудочно-кишечных кровотечений, одновременного применения следует
избегать.
Парацетамол
Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально
гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные
и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и
карбамазепин)
Повышение
токсичности парацетамола, способное привести к поражению печени даже при нетоксичных
дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени.
Одновременное применение не рекомендуется.
Хлорамфеникол
Парацетамол
может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Одновременное
применение не рекомендуется.
Зидовудин
Парацетамол
может увеличивать склонность к развитию нейтропении, в связи, с чем
следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение
возможно лишь с разрешения врача.
Пробенецид
Пробенецид
уменьшает клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола.
Одновременное применение не рекомендуется.
Непрямые антикоагулянты
Многократный
прием парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает
антикоагулянтный эффект. Эпизодический прием парацетамола не оказывает
значимого влияния.
Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из
желудка
Снижают
скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить быстрое
облегчение боли.
Метоклопрамид и другие препараты, ускоряющие эвакуацию из
желудка
Увеличивает
скорость всасывания парацетамола и, соответственно эффективность и начала
обезболивающего действия.
Колестирамин
Снижает
скорость всасывания парацетамола, поэтому при необходимости максимальной
анальгезии, колестирамин принимают не раньше 1 часа после приема парацетамола.
Кофеин
Снотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты,
блокаторы H1‑гистаминовых рецепторов)
Одновременное
применение может снизить снотворный эффект или уменьшить противосудорожный
эффект барбитуратов, поэтому одновременное применение не рекомендуется.
При необходимости одновременного применения, комбинацию целесообразно принимать
утром.
Литий
Отмена
кофеина может увеличить плазменную концентрацию лития, поскольку кофеин
увеличивает почечный клиренс лития, поэтому при отмене кофеина, может
потребоваться снижение дозы лития. Одновременное применение не рекомендуется.
Дисульфирам
Пациентов,
находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о необходимости
не допускать применения кофеина, чтобы избежать риска усугубления
алкогольного абстинентного синдрома, в связи со стимулирующим действием
кофеина на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
Эфедриноподобные вещества
Увеличение
риска развития лекарственной зависимости. Одновременное применение
не рекомендуется.
Симпатомиметики или левотироксин
За
счет взаимного потенцирования могут усиливать хронотропный эффект.
Одновременное применение не рекомендуется.
Теофиллин
Одновременное
применение снижает экскрецию теофиллина.
Антибактериальные препараты из группы хинолонов
(ципрофлоксацин, эноксацин, пипемидовая кислота), тербинафин, циметидин,
флувоксамин и пероральные контрацептивы
Увеличение
периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома P450
печени, поэтому пациентам с нарушением функции печени, нарушением ритма сердца
и латентной эпилепсией следует избегать применения кофеина.
Никотин, фенитоин и фенилпропаноламин
Снижают
терминальный период полувыведения кофеина.
Клозапин
Кофеин
увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, вероятно, как за счет
фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Необходим контроль
сывороточной концентрации клозапина. Одновременное применение
не рекомендуется.
Передозировка
Ацетилсалициловая кислота
При
легких интоксикациях — головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное
потоотделение, тошнота, рвота, головная боль и спутанность сознания. Возникает
при плазменной концентрации 150–300 мкг/мл. Лечение — снижение дозы или
отмена терапии. При концентрациях выше 300 мкг/мл возникает более тяжелая
интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, беспокойством,
кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение
центральной нервной системы может привести к коме, также могут возникнуть
сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность.
Наибольший
риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого
возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут.
Лечение:
При
подозрении на поступление более 120 мг/кг салицилатов в течение последнего
часа многократно вводят активированный уголь внутрь.
При
приеме более 120 мг/кг салицилатов следует определять их плазменную
концентрацию, хотя спрогнозировать ее тяжесть лишь на основании этого
показателя невозможно, необходимо также учитывать клинические и биохимические
показатели.
Если
плазменная концентрация превышает 500 мкг/мл (350 мкг/мл для детей
младше 5 лет), внутривенное введение натрия гидрокарбоната эффективно
удаляет салицилаты из плазмы.
Если
плазменная концентрация превышает 700 мкг/мл (более низкие концентрации
у детей и пожилых) или при тяжелом метаболическом ацидозе, терапией выбора
является гемодиализ или гемоперфузия.
Кофеин
Распространенными
симптомами являются гастралгия, ажитация, делирий, тревога, нервозность,
беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания,
спутанность сознания, судороги, обезвоживание, учащенное мочеиспускание,
гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность,
тошнота и рвота (иногда с кровью), шум в ушах. При выраженной
передозировке может возникать гипергликемия. Кардиологические нарушения
проявляются тахикардией и аритмией.
Лечение:
Снижение
дозы или отмена кофеина.
Парацетамол
При
передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей,
пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом),
у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих
индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться
молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит,
цитолитический гепатит, в указанных выше случаях — иногда с летальным исходом.
Клиническая
картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема
парацетамола.
Симптомы:
Желудочно-кишечные
расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта
в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов.
При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более
140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым
некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза
и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через
12–48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности
микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и
снижение содержания протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются
через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума
на 4–6 день.
Лечение:
Немедленная
госпитализация.
Определение
количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения
в как можно более ранние сроки после передозировки. Введение
донаторов SH‑групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и
ацетилцистеина — наиболее эффективно в первые 8 часов.
Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий
(дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина)
определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также
от времени, прошедшего после его введения.
Симптоматическое лечение:
лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует
проводить в начале лечения и затем — каждые 24 ч. В большинстве
случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение
1–2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.
Особые указания
Общие
Данный
лекарственный препарат не следует одновременно принимать с лекарственными
препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту или парацетамол.
Подобно
другим средствам для лечения мигрени, до начало лечения предполагаемой мигрени
у пациентов, которым ранее не выставлялся диагноз мигрень, или тем
пациентам, у которых мигрень проявляется нетипичными симптомами, следует
соблюдать осторожность, чтобы исключить другие потенциально серьезные
неврологические расстройства.
Если
у пациентов в ходе >20% приступов мигрени возникает рвота или в >50%
приступов им требуется постельный режим, препарат применять не следует.
Если
мигрень после приема первых двух таблеток препарата не купируется, необходимо
обратиться за медицинской помощью.
Препарат
не следует применять, если в течение, по меньшей мере, последних трех месяцев
у пациента возникало более 10 приступов головной боли в месяц. В этом
случае следует заподозрить головную боль вследствие избыточного применения
лекарств и отменить лечение. Кроме того, пациентам следует обратиться за медицинской
помощью.
Следует
соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска дегидратации,
например, с рвотой,
диарей до или после крупной операции.
В
силу своих фармакодинамических свойств препарат может маскировать признаки и
симптомы инфекции.
Вследствие содержания в препарате ацетилсалициловой кислоты
Препарат
следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой, нарушением функции
почек или печени, дегидратацией, неконтролируемой артериальной гипертензией,
дефицитом глюкозо-6‑фосфатдегидрогеназы и сахарным диабетом.
В
силу ингибирования ацетилсалициловой кислоты агрегации тромбоцитов препарат
может приводить к удлинению времени кровотечения в ходе и после хирургических
вмешательств (в том числе небольших, например, экстракции зуба).
Препарат
не следует одновременно применять с антикоагулянтами и другими лекарственными
препаратами, нарушающими свертывание крови, без контроля врача (см. раздел
«Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). За пациентами
с нарушением свертывания крови следует установить тщательное наблюдение.
Следует соблюдать осторожность при метро- или меноррагии.
Если
у пациента на фоне приема препарата развивается кровотечение или изъязвление
желудочно-кишечного тракта, необходимо немедленно его отменить. В любой момент лечения
любыми НПВП могут возникать потенциально летальные кровотечения, изъязвления и
перфорации желудочно-кишечного тракта как с предвестниками и тяжелыми
желудочно-кишечными осложнениями в анамнезе, так и без них. Эти
осложнения, как правило, более тяжело проявляются у пожилых
пациентов. Алкоголь, глюкокортикостероиды и НПВП могут повышать риск
желудочно-кишечных кровотечений (см. раздел «Взаимодействие с другими
лекарственными средствами»).
Препарат
может способствовать развитию бронхоспазма и возникновению обострения
бронхиальной астмы (т.ч. бронхиальная астма, обусловленная непереносимостью
анальгетиков) или других реакций гиперчувствительности. К факторам риска
относятся бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит, полипоз носа,
хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных
путей (особенно ассоциированные симптомами, характерными для аллергического
ринита). Такие явления также могут возникать у пациентов с аллергическими
реакциями (например, кожными, включая зуд и крапивницу) на другие вещества. У
таких пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность.
Детям
до 18 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую
кислоту в качестве жаропонижающего, поскольку в случае вирусной инфекции
они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами
синдрома Рейе являются гиперпирексия, продолжительная рвота, метаболический
ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, гепатомегалия и
нарушения функции печени, острая энцефалопатия, нарушение дыхания, судороги,
кома.
Ацетилсалициловая
кислота может искажать результаты лабораторных анализов функции щитовидной
железы вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина (T4)
и трийодтиронина (T3)
(см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Вследствие содержания в препарате парацетамола
Следует
проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением
функции почек или печени, или алкогольной зависимостью.
Риск
отравления парацетамолом повышается у пациентов, принимающих другие
потенциально гепатотоксичные лекарственные препараты или лекарственные
препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени (например, рифампицин,
изониазид, хлорамфеникол, снотворные и противосудорожные средства, включая
фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин). Пациенты с алкоголизмом в анамнезе
входят в особую группу риска по поражению печени (см. раздел
«Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
При
применении препарата могут развиваться серьезные кожные реакции, такие как
острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз, которые могут приводить к летальному
исходу. Пациенты должны быть информированы о признаках серьезных кожных
реакций. Прием препарата должен быть прекращен при первых проявлениях кожных
реакций или любых иных признаках гиперчувствительности.
Вследствие содержания в препарате кофеина
Препарат
следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой, гипертиреозом и
аритмией.
При
применении препарата следует ограничить потребление продуктов, содержащих
кофеин, поскольку избыточное поступление кофеина может привести к нервозности,
раздражительности, бессоннице и, в некоторых случаях, учащению сердцебиения.
Влияние на лабораторные исследования
Высокие
дозы ацетилсалициловой кислоты могут искажать результаты ряда
клинико-биохимических лабораторных исследований.
Применение
парацетамола может повлиять на результаты определения мочевой кислоты
по методу фосфорновольфрамовой кислоты и гликемии
глюкозооксидазным/пероксидазным методом.
Кофеин
может обращать эффекты дипиридамола на кровоток в миокарде, искажая,
таким образом, результаты этого исследования. При проведении исследования
необходимо в течение 8–12 ч воздержаться от приема кофеина.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Исследования
по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами,
механизмами не проводились. При возникновении таких нежелательных реакций
как головокружение или сонливость следует воздержаться от этих видов
деятельности и сообщить об этом врачу.
Форма выпуска
По
6 или 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полиэтиленовым
покрытием или из заготовок на основе бумаги для контурных безъячейковых
упаковок лекарственных средств.
По
6 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой печатной лакированной.
По
1 или 2 контурные ячейковые упаковки (по 6 или 10 таблеток) вместе
с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
50,
100, 200, 300, 700, 1000 или 1200 контурных безъячейковых или контурных
ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по применению помещают
в групповую упаковку (для стационаров).
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В
сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
4
года.
Не
применять по истечении срока годности.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Состав
В состав таблеток Цитрамон традиционно входили: 240 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК), 180 мг фенацетина, 30 мг кофеина, 15 мг какао, 20 мг лимонной кислоты.
Однако, в настоящее время классический рецепт изготовления препарата не используется из-за изъятия из обращения одного из его активных компонентов — фенацетина (это связано с высокой нефротоксичностью вещества).
Многочисленные производители выпускают лекарственные средства, в названии которых присутствует слово “Цитрамон”, однако все они имеют несколько измененный состав, в котором в качестве анальгетика и антипиретика вместо фенацетина используется парацетамол.
В таблетках разных производителей сохраняется единообразие действующих веществ, однако концентрация каждого из них может отличаться.
В составе Цитрамона П, Цитрамона У и Цитрамона М активные компоненты (АСК, парацетамол и кофеин) содержатся в той же концентрации, что и в оригинальном препарате. А вот в составе Цитрамон-Форте их концентрация уже другая: каждая таблетка содержит 320 мг АСК, 240 мг парацетамола и 40 мг кофеина.
В состав таблеток Цитрамон Боримед входят 220 мг АСК, 200 мг парацетамола и 27 мг кофеина. Концентрация этих веществ в таблетках Цитрамон-ЛекТ, соответственно, 240 мг, 180 мг и 27,5 мг.
А вот главным отличием Цитрамона Ультра от Цитрамона является наличие пленочной оболочки, которая облегчает проглатывание таблетки, выполняет функцию надежного барьера между слизистой пищеварительного канала и содержащимися в таблетках действующими веществами (в частности, оболочка защищает желудок от агрессивного воздействия АСК) и ускоряет всасывание препарата.
Форма выпуска
Все производители выпускают Цитрамон в виде светло-коричневых таблеток с запахом какао. По виду таблетки неоднородны, имеют вкрапления и включения.
Выпускаются они, упакованными в стрипы (по 6 штук в каждом) или блистеры (по 10 штук в каждом). Упаковка №10*1, №6*1 и №10*10.
Фармакологическое действие
Действие препарата направлено на купирование боли, жара и воспаления.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Цитрамон — это комбинированное средство, действие которого обусловлено свойствами содержащихся в нем компонентов (ненаркотического анальгетика, психостимулятора и НПВП).
АСК снимает жар и воспаление, облегчает боль (в особенности, если боль вызвана воспалительным процессом), оказывает умеренное антиагрегантное действие, препятствует образованию тромбов, способствует улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.
Парацетамол уменьшает интенсивность боли, сбивает жар, оказывает слабое противовоспалительное действие. Свойства этого вещества связаны с его влиянием на расположенный в гипоталамической области центр терморегуляции и слабо выраженной способностью тормозить образование Pg в периферических тканях.
Кофеин оказывает прямое возбуждающее действие на ЦНС, которое проявляется виде усиления процессов возбуждения в коре больших полушарий головного мозга сосудодвигательном и дыхательном центрах, повышения двигательной активности и упрочения положительных условных рефлексов.
Стимулирует психическую активность, временно уменьшая или устраняя сонливость и утомление, укорачивает время реакций. Снижает агрегацию тромбоцитов.
В составе таблеток Цитрамон кофеин присутствует в низкой концентрации. Из-за этого вещество практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако улучшает тонус сосудов мозга и способствует ускорению кровотока.
Комбинация АСК и парацетамола потенциирует анальгезирующий эффект препарата. Как обезболивающий, так и антипиретические эффекты АСК и парацетамола повышаются при одновременном применении этих веществ с кофеином.
Фармакокинетика
После приема внутрь содержащиеся в таблетках компоненты всасываются быстро и практически в полном объеме. Кофеин при этом способствует повышению F (биодоступности) АСК и парацетамола.
Во время абсорбции он и АСК интенсивно биотрансформируются с образованием фармакологически активных метаболитов. Из АСК в процессе деацетилирования в печени и стенке кишечника образуется салициловая кислота.
Под влиянием печеночного изофермента CYP1А2 кофеин образует диметилксантины (параксантин и теофиллин).
ТСмах всех активных компонентов Цитрамона — от 0,3 до 1 часа. В плазме крови от 10 до 15% парацетамола и примерно 80% принятой дозы АСК находятся в связанном с альбуминами состоянии.
Все компоненты таблеток с легкостью проникают в любые жидкости и ткани организма (в том числе легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в грудное молоко). В тканях мозга обнаруживаются незначительные концентрации салицилатов, тогда как уровни кофеина и парацетамола сопоставимы с уровнем этих веществ в плазме.
При развитии ацидоза АСК переходит в неионизированную форму, благодаря чему возрастает ее проникновение в ткани НС.
Метаболизм активных вещества протекает в печени. АСК имеет 4 метаболита (гентизуроновая и гентизиновая кислоты, салициловофенольный глюкуронид, салицилурат). Парацетамол образует сульфат (80% всего количества) и парацетамол-глюкуронид (оба фармакологически неактивны), а также потенциально токсичное вещество — N-ацетил-бензиминохинон (около 17% общего количества).
Метаболиты кофеина — производные уридина, моно- и диметилксантины, моно- и диметилмочевая кислота, ди- и триметилаллантоин.
Кофеин влияет на фармакокинетику парацетамола, несколько повышая (до 20-25%) образование N-ацетил-бензиминохинона.
Метаболиты выводятся почками. Около 5% парацетамола, около 10% кофеина и около 60% салицилатов выводятся в неизмененном виде.
Период полуэлиминации — от 2 до 4,5 часов (все компоненты препарата экскретируются примерно с одинаковой скоростью). Повышении дозы Цитрамона приводит к замедлению выведения АСК в сравнении с другими веществами до 15 часов.
У курильщиков, напротив, отмечается ускорение выведение кофеина в сравнении с другими компонентами препарата.
Показания к применению Цитрамона
Для чего Цитрамон П?
На вопрос, от чего помогает Цитрамон П, производитель в аннотации к препарату отвечает, что применение таблеток целесообразно для снятия боли слабой и умеренной выраженности, а также для облегчения состояния пациента при лихорадочном синдроме, которым сопровождаются ОРВИ и грипп.
Эффективен Цитрамон от головы (в том числе при мигренозных приступах), при суставных и мышечных болях, альгодисменорее.
От чего таблетки Цитрамон-ЛекТ?
Показания к применению Цитрамона-ЛекТ такие же, как и для других препаратов, основой которых являются АСК, парацетамол и кофеин, а именно: болевой синдром при альгодисменорее, невралгии, миалгии, артралгии, головная и зубная боль, мигрень.
Препарат может использоваться также в качестве средства от температуры при лихорадке на фоне ОРВИ и гриппа.
Помогает ли от зубной боли Цитрамон?
Зубная боль является одним из показаний к применению препарата. Эффективность Цитрамона обусловлена свойствами входящих в его состав НПВП, ненаркотического анальгетика и психостимулятора.
Усиливая действие друг друга, эти компоненты комплексно действуют на организм, снимая любую (в том числе зубную) боль, в особенности, если эта она связана с воспалением. При обострении хронического пульпита, на фоне которого нередко поднимается температура, Цитрамон помогает не только унять боль и уменьшить выраженность воспаления, но и оказывает антипиретическое действие.
Противопоказания
В инструкции перечислены следующие противопоказания на Цитрамон:
- полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВП или АСК (в том числе в анамнезе);
- гиперчувствительность к компонентам таблеток;
- эрозивные и язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- портальная гипертензия;
- гемофилия;
- гипопротромбинемия;
- геморрагический диатез;
- авитаминоз К;
- ИБС тяжелого течения;
- выраженная артериальная гипертензия;
- почечная недостаточность;
- дефицит цитозольного фермента G6PD;
- беременность (в особенности первый и последний ее триместры);
- лактация;
- повышенная возбудимость;
- глаукома;
- расслаивающая аневризма аорты;
- нарушения сна;
- сопровождающиеся кровотечением хирургические вмешательства;
- детский возраст (у детей до пятнадцати лет при гипертермии на фоне вирусной инфекции высока вероятность развития синдрома Рея);
- сопутствующее применение антикоагулянтов.
Относительными противопоказаниями являются подагра и имеющиеся патологии печени.
Побочные действия
Побочные действия Цитрамона:
- гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
- печеночная недостаточность;
- реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
- интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении — почечная недостаточность;
- анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
- острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
- усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
- головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
- повышение АД, аритмия, тахикардия;
- развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
- медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).
В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.
Таблетки Цитрамон, инструкция по применению
Препараты разных производителей имеют отличный состав, и поскольку активные вещества в них нередко содержатся в разной концентрации, следует очень внимательно читать инструкцию, чтобы по ошибке не превысить допустимую суточную дозу.
Общим для всех препаратов является то, что в качестве болеутоляющего средства они могут применяться в течение максимум пяти, в качестве жаропонижающего — трех дней.
Инструкция по применению Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ
Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ можно принимать с пятнадцатилетнего возраста. Таблетки пьют по одной 2-4 р./день (во время или после еды). Перерыв между приемами должен быть не менее четырех часов. Средняя доза — 3-4 таблетки в день.
Цитрамон от головной боли высокой интенсивности (а также в других случаях, когда необходимо унять сильную боль) можно принимать по 2 штуки сразу. Допустимый верхний предел суточной дозы — 8 таблеток.
Лечение длится от одной недели до десяти дней.
При необходимости врач может назначить другую дозу препарата или подобрать иную схему лечения.
Инструкция по применению Цитрамон Форте
Цитрамон-Форте применяется у пациентов старше шестнадцати лет. Суточная доза — 2-3 таблетки. Принимать их нужно по одной 2 или 3 р./день. Для купирования приступа острой боли следует сразу выпить две таблетки.
Допустимый верхний предел суточной дозы — 6 таблеток.
По аналогичной схеме принимают Цитрамон-Дарница (единственным отличием препарата является возрастное ограничение — эти таблетки назначают с 15 лет).
Инструкция по применению Цитрамон-Боримед
Цитрамон-Боримед предпочтительнее принимать сразу после еды или между приемами пищи. Препарат может применяться у взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Таблетки принимают по одной 2-3 раза в день, выдерживая между приемами интервалы продолжительностью не менее 6-8 часов. Высшая разовая доза — 2 таблетки, суточная — 4.
В качестве антипиретика применяется при температуре, превышающей 38,5 °С (при склонности к фебрильным судорогам — при температуре больше 37,5 °С). Разовая доза — 1-2 таблетки.
Инструкция по применению Цитрамона Ультра
Цитрамон Ультра назначают с пятнадцати лет. Суточная доза — 1-3 таблетки. При необходимости в течение дня можно принять до 6 таблеток.
Передозировка
Незначительная передозировка проявляется в виде тошноты, головокружения, повышения бледности кожного покрова, гастралгии, рвоты, звона в ушах.
Симптомы сильной интоксикации организма: нарушение кровообращения и дыхания, анурия, тревога, оглушенность, тошнота, головная боль, гипертермия, тремор, сонливость, беспокойство, потливость, коллапс, кровотечения, судороги (с патологическим усилением сухожильных рефлексов), кома.
При появлении признаков передозировки прием таблеток следует прекратить. для Предотвращения всасывания препарата в пищеварительном канале больному промывают желудок, дают энтеросорбенты и солевое слабительное.
Если плазменная концентрация салицилатов у ребенка превышает 300 мг/л, а у взрослого — 500 мг/л, целесообразно проведение форсированного щелочного диуреза. Для поддержания рН мочи на уровне 7,5-8 вводят ощелачивающие средства.
Проводят мероприятия, позволяющие восстановить ОЦК и кислотно-щелочное равновесие.
При отеке мозга назначают ИВЛ обогащенной кислородом смесью в режиме создания ПДКВ (положительного давления в конце выдоха). Гипервентиляцию следует проводить в сочетании с применением осмотических диуретиков.
При наличии признаков поражения печени следует ввести N-ацетилцистеин, который является специфическим антидотом парацетамола. Раствор применяют внутрь и вводят в вену. Всего больному требуется ввести семнадцать доз: первая — 140 мг/кг, все последующие — 70 мг/кг.
Наиболее эффективной является терапия, начатая в первые десять часов после развития интоксикации. Если прошло более 36 часов, лечение неэффективно.
При повышении значения протромбинового индекса (ПТИ) до 1,5-3, показано применение фитоменадиона (витамина К) в дозе от 1 до 10 мг. Если ПТИ превышает 3,0, следует начать вливание концентрата факторов свертывания или нативной плазмы.
Проводить гемодиализ, использовать антигистаминные препараты, ГКС или ацетазоламид (для ощелачивания мочи) при интоксикации Цитрамоном противопоказано.
Эти мероприятия могут спровоцировать развитие ацидемии и усилить токсическое действие АСК на организм больного.
Взаимодействие
В комбинации с Цитрамоном категорически запрещено назначать с:
- ингибиторами МАО (при одновременном применении с кофеином указанные средства могут привести к опасному повышению артериального давления);
- Метотрексатом в дозе, превышающей 15 мг/нед. (подобное сочетание повышает гематологическую токсичность метотрексата).
Цитрамон также усиливает токсичность барбитуратов и вальпроевой кислоты, эффекты опиоидных анальгетиков, пероральных гипогликемических и сульфаниламидных средств, Дигоксина и трийодтиронина.
Фенитоин, этанол, КОК, Рифампицин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, Фенилбутазон повышают токсичность парацетамола для печени.
Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин), препараты интерферона, антимикотические средства (Флуконазол, Кетоконазол) замедляют метаболизм активных веществ таблеток Цитрамон и приводят к повышению их концентрации в плазме.
Применение препарата в комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов, антикоагулянтами непрямого действия и тромболитическими средствами повышает риск возникновения кровотечений.
За счет торможения синтеза Pg в почках ослабляет действие калий-сберегающих и петлевых диуретиков, а также гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ.
ГКС усиливают токсичность компонентов таблеток на слизистую желудка, повышают клиренс АСК и снижают ее плазменную концентрацию.
В комбинации с бета-адреномиметиками (Фенотеролом, Сальбутамолом, салметеролом) в высоких дозах повышается риск развития гипокалиемии, с метилксантинами — повышается уровень теофиллина в плазме крои и возрастает риск его токсического действия, с солями Li — повышается плазменная концентрация ионов Li+.
За счет конкурентного выведения мочевой кислоты в канальцах нефрона ослабляет действие урикозурических препаратов.
Условия продажи
Упаковка №10*1 и №6*1 — без рецепта, упаковка №10*10 — по рецепту.
Условия хранения
Препарат сохраняет фармакологические свойства при температуре до 25 °С.
Срок годности
Два года.
Особые указания
Злоупотребление содержащими кофеин продуктами на фоне лечения Цитрамоном может спровоцировать симптомы передозировки.
Пожилым людям, лицам страдающим от подагры, при нарушенной функцией почек и/или печени с доброкачественной гипербилирубинемией следует соблюдать осторожность при приеме таблеток.
У пациентов с аллергическими осложнениями (аллергический насморк, БА, крапивница), при их комбинации с инфекциями дыхательных путей, а также при повышенной чувствительности к НПВП на фоне лечения возможны бронхоспазм или приступы БА.
При длительном (более пяти дней подряд) применении Цитрамона необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.
Длительный прием таблеток с содержанием парацетамола в высоких кумулятивных дозах в отдельных случаях может стать причиной медикаментозной нефропатии или необратимой почечной недостаточности.
Длительное использование обезболивающих для лечения головной боли нередко приводит к хронической головной боли.
Прием Цитрамона может искажать такие показатели лабораторных исследований, как: плазменная концентрация мочевой кислоты, плазменная концентрация Гепарина, плазменная концентрация теофиллина, уровень сахара в крови, концентрация аминокислот в моче.
Препарат может изменять анализы допинг-контроля у спортсменов. Осложняет постановку диагноза при “остром животе”.
В случае длительного лечения Цитрамоном перед приемом Ибупрофена необходима консультация врача.
Применение содержащих АСК препаратов при хирургических вмешательствах (включая стоматологические операции) повышает вероятность появления/усиления кровотечений.
Препарат может оказывать влияние на скорость нейромышечной передачи, в связи с чем в период лечения им следует воздерживаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами.
Действие препарата на давление. Таблетки Цитрамон повышают давление или понижают?
Головные боли — это довольно частое явление у людей, склонных к перепадам артериального давления. Поэтому здесь закономерно возникают вопросы: можно ли пить лекарство при повышенном давлении, не вреден ли препарат для гипотоников, как связаны Цитрамон и давление?
Обезболивающий эффект при головной боли обеспечивается в первую очередь благодаря присутствию в составе таблеток АСК и парацетамола.
Третий компонент препарата — кофеин — увеличивает приток кислорода к тканям, стимулирует кровообращение в головном мозге и подъем артериального давления, способствуя таким образом уменьшению интенсивности головной боли и усиливая эффекты других компонентов Цитрамона.
Высокие дозы кофеина провоцируют угнетение ЦНС. При приеме малых доз (как, например, в Цитрамоне) преобладает стимулирующий эффект.
Следует отметить, что, повышая сниженное при гипотензии артериальное давление, кофеин при этом не изменяет давление нормальное.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги с тем же составом действующих веществ:
- Цитрамон-Дарница
- Цитрамон-Боримед
- Цитрамон-Ультра
- Цитрамон-ЛекТ
- Аквацитрамон
- Ацепар
- Аскофен-П
- Кофицил-плюс
- Цитрапар
- Экседрин
- Мигренол Экстра
Можно ли детям принимать Цитрамон?
Применение АСК содержащих препаратов для лечения ОРВИ у детей (с гипертермией или без) противопоказано без предварительной консультации с врачом.
При некоторых вирусных инфекциях (в частности, инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы или вирусами гриппа А или В-типа) существует вероятность развития острой печеночной энцефалопатии (синдрома Рея), которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одним из признаков синдрома Рея является продолжительная рвота.
С учетом вышеуказанных причин, применять таблетки у пациентов моложе шестнадцати лет противопоказано.
Поскольку препарат имеет большое количество побочных эффектов, детям при головной боли или когда болит зуб лучше выбирать более безопасные средства.
Совместимость с алкоголем
В период лечения Цитрамоном следует избегать употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь повышает вероятность токсического действия парацетамола на печень и АСК на ЖКТ.
Употребление этилового спирта с АСК способствует повреждению слизистой пищеварительного канала. Следствием синергизма алкоголя и АСК также является удлинение времени кровотечений.
Цитрамон от похмелья
Цитрамон при похмелье является не самым выигрышным вариантом, поскольку применение этого препарата позволяет облегчить головную боль лишь на время, но не устраняет при этом основные причины плохого самочувствия — нарушение баланса воды и электролитов, а также интоксикацию.
Головная боль, которой сопровождается похмельный синдром, связана с нарушением венозного оттока от головы, отеком тканей (в частности, с отеком оболочек мозга) и угнетением обезболивающей (антиноцицептивной) системы, частью которой являются действие серотонина и дофамина.
АСК частично разгружает оболочки мозга, кофеин стимулирует метаболизм в нейронах и оказывает бодрящее действие, какао уменьшает относительный дефицит внутримозгового серотонина и дофамина, лимонная кислота уменьшает выраженность симптомов алкогольной интоксикации.
Однако содержащийся в таблетках парацетамол сильно нагружает печень, что в сочетании с продуктами распада алкоголя может усугубить симптомы похмелья и повредить организму.
Цитрамон при беременности и при лактации
Можно ли пить Цитрамон беременным?
Во время беременности следует избегать приема таблеток Цитрамон, поскольку содержащаяся в них АСК обладает тератогенным влиянием.
Применение Цитрамона при беременности в 1 триместре может стать причиной расщепления верхнего неба, применение препарата в 3 триместре приводит к ухудшению родовой деятельности (подавление синтеза Pg) и закрытию артериального протока у плода. Это в свою очередь провоцирует гиперплазию легочных сосудов и повышение давления в сосудах малого (легочного) круга кровообращения.
Таким образом, ответ на вопросы типа “Можно ли пить Цитрамон при беременности?” и “Можно ли беременным принимать Цитрамон?” однозначны — нельзя.
Можно ли Цитрамон кормящей маме принимать при грудном вскармливании?
Применение препарата при ГВ противопоказано. Активные компоненты таблеток и их метаболиты выделяются в грудное молоко, что повышает вероятность нарушения функции тромбоцитов и возникновения у ребенка кровотечений.
Отзывы
Большинство людей, несмотря на то, что препарат считается потенциально небезопасным, оставляют хорошие отзывы о Цитрамоне, называя его своим спасителем от головной боли (в том числе при мигренозных приступах).
Хотя встречаются и такие, в которых упоминается о вреде таблеток для печени и ЖКТ, а также о том, что при длительном применения они вызывают своего рода зависимость (пациенты уже не могут долго обходиться без Цитрамона и испытывают постоянную потребность в нем).
На основании всех имеющихся отзывов можно сделать следующий вывод — принимать таблетки следует с учетом имеющихся противопоказаний, а также предварительно сопоставив ожидаемую пользу от них и потенциальные риски.
Одна-две таблетки, принятые для облегчения приступа боли, не способны навредить организму, систематический бесконтрольный прием, безусловно, грозит весьма серьезными последствиями.
Цена Цитрамона
Цена Цитрамона зависит от того, каким предприятием произведен препарат. Так, например, цена Цитрамона П — от 15 рублей, а цена Цитрамона Ультра — от 50 рублей.
В Украине упаковку таблеток можно приобрести от 5 до 20 грн.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Цитрамон П таблетки 10штОАО Уралбиофарм
-
Цитрамон П таблетки 240мг+30мг+180мг 20штОАО Фармстандарт-Лексредства
-
Цитрамон П таблетки 20штАО Обновление ПФК
-
Цитрамон-ЭкстраКап капсулы 240мг+27,45мг+180мг 10штОАО Фармстандарт-Лексредства
-
Цитрамон П таблетки 20штООО Авексима Сибирь
Аптека Диалог
-
Цитрамон П таблетки №10Обновление ПФК .
-
Цитрамон-П таблетки №10Ирбитский ХФЗ
-
Цитрамон П Медисорб таблетки №20Медисорб
-
Цитрамон-П таблетки №20Обновление ПФК ЗАО
-
Цитрамон П таблетки №20Обновление ПФК ЗАО
Ригла
-
Цитрамон П таб. №20Авексима Сибирь ООО
-
Цитрамон П таб. №20Обновление ПФК
-
Аквацитрамон гранулы д/р-ра д/приема внутрь 3г №5Тульская ФФ
показать еще
Цитрамон принадлежит комбинированным категориям лекарственных препаратов, которые показаны для приема при выявлении признаков боли в голове, суставах и зубах. Средство может применяться при приступах острой мигрени. При комбинации с кофеином, аспирином, парацетамолом средство усиливает и делает лучше перечень действия болеутоляющих веществ. Итак, Цитрамон: повышает или понижает давление — узнаем далее в статье.
Характеристики препарата
Главным компонентом в составе является кофеин. Он активирует ЦНС, увеличивает степень возбуждения, используется для:
- активации респираторных, мозговых, вазомоторных центров,
- уменьшения просветов кровеносных сосудов,
- учащения дыхания,
- расслабления мускулатуры,
- стабилизации сердца, диуреза.
Цитрамон разрешен для блокирования несколько видов головных болей. Он используется, чтобы однократно повысить уровень АД, если нет признаков гипертонии. Кофеин позволяет мягко набрать вес, нормализовать сон. Допускается при комплексной терапии в комбинации с алкалоидами спорыньи, анальгетиками.
Вторым веществом является ацетилсалициловая кислота. Аспирин избавляет от легкой и умеренной боли, применяется при блокировке воспалительного процесса и уменьшения температуры. Можно использоваться в качестве лекарства для предотвращения тромбоза артериального или венозного типа. Вещество помогает на время облегчить дискомфорт, имеющий отношение к хронической волчанке, ревматоидному артриту, остеоартриту. Входит в комплекс по уменьшению риска гибели, образованию нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.
Третьим веществом является парацетамол. Вещество используется для устранения боли и уменьшения температуры. У него нет противовоспалительного и противотромбоцитарного действия. Вещество добавлено во многие лекарственные препараты, устраняет острые респираторные инфекции на ранних этапах их появления.
Мы изучили состав Цитрамона. Он направлен на воздействие внутричерепного давления в сторону роста. Средство не провоцирует расширение кровеносных сосудов. Цитрамон повышает пониженное давление.
Воздействие при низком давлении
Среди списка медицинских симптомов пониженного артериального давления имеются: головокружение, проблемы качества зрения — в особенности, это ощущается при управлении автомобилем. Все эти симптомы показывают низкое АД и могут вызвать утрату концентрации и заторможенную реакцию. Признаки можно легко подавлять Цитрамоном.
Низкое АД говорит о других патологиях. Перечень популярных заболеваний и состояний представлен ниже:
- избыточное кровотечение,
- сложное течение инфекции,
- обезвоживание,
- инфаркт или сердечная недостаточность,
- тяжелая аллергическая реакция,
- болезни эндокринной системы с затрагиванием щитовидной железы, снижением сахара в крови, образованием сахарного диабета.
Интересно, Цитрамон повышает или понижает артериальное давление? Доктора не рекомендуют часто пить препарат, чтобы наладить показатели АД. Средство имеет краткосрочное действие и не показано для длительного лечения. Благодаря имеющемуся в составе кофеину, лекарство повышает давление, а не понижает его. Кофеин присутствует во многих привычных продуктах питания, которые человек ежедневно употребляет. Фанаты кофе чувствуют зависимость от него. Подобное состояние встречается при частом приеме:
- крепкого черного чая,
- сладкой газировки,
- энергетиков.
Люди, которые предпочитают данные напитки, чувствуют постоянную нужду в кофеине. Применение таблеток, в которых он содержится, не оказывает воздействия на показатели внутричерепного давления и не повышают его.
Применение при высоком артериальном давлении
В Цитрамон инструкции повышает или понижает давление детально указаны все имеющиеся противопоказания к приему Цитрамона. В руководстве отмечается запрет на лечение при наличии постоянно повышенного внутричерепного давления. Прием усугубляет состояние, перед началом терапии необходимо провести лабораторно-диагностическое исследование и узнать, почему болит голова.
К медицинским признакам повышенного АД можно отнести:
- цефалгию — давяющую, тупую,
- нарушение остроты зрения с ощущением размытости,
- кровотечения из носа,
- головокружения.
При низком артериальном давлении появляются следующие симптомы:
- головокружения,
- краткосрочные обмороки,
- снижение зрения,
- слабость,
- рвота,
- тошнота.
Отдельные медицинские проявления наблюдаются как при высоком, так и низком АД. Чтобы грамотно оценить состояние, следует брать во внимание следующие данные:
- Использование средства разрешено — при бледности кожи, возникновении жажды и голода, озноба (лишь при низком внутричерепном давлении).
- Средство нельзя пить при симптомах гипертонического криза, с головными болями, пульсации в висках.
Терапия Цитрамоном в последней ситуации вызовет усугубление цефалгии. Лечение необходимо лишь при низком давлении, иначе реакция организма на средство будет непредсказуемой. Доктора рекомендуют бесконтрольно не пить любые препараты, в особенности, если чувствуется боль. Без диагностики и грамотного установления причин плохого самочувствия, можно сделать хуже, спровоцировать обострение скрытых патологических процессов. Головные боли патологического типа требуют комплексной терапии, а не временного гашения симптомов анальгетиками. Люди интересуются, Цитрамон от давления повышенного или пониженного? Если наблюдается пониженное давление, то данный препарат повышает его.
Побочные признаки
Цитрамон от давления повышенного или пониженного выписывается без рецепта, его можно купить в любой аптеке. Несмотря на безобидный состав, он обладает побочными признаками.
Человек может заметить следующие состояния:
- Если имеется передозировка, то появляются диспепсические расстройства: рвота, диарея, тошнота.
- В составе присутствует ацетилсалициловая кислота, которая имеет раздражающий эффект на слизистую желудка и кишечника. Поэтому при применении Цитрамона могут появиться боли, дискомфорт в животе, язвы в органах ЖКТ.
- Появление носовых или желудочных кровотечений. При минимально ярких кровотечениях препарат нужно прекратить пить и использовать кровеостанавливающее средство. При массовой потере крови и ухудшении состояния нужно срочно вызвать скорую.
- Большие дозировки Цитрамона при долгом применении негативно сказываются на печени. Одно из веществ этого препарата (парацетамол) имеет гепатотоксическое воздействие. При умеренной дозировке средство не оказывает отрицательного влияния на организм.
Противопоказания
Среди противопоказании можно выделить следующее:
- наличие аллергической реакции на аспирин,
- бронхиальная астма,
- язва желудка и 12 перстной кишки в острой фазе,
- заболевание Крона,
- язвенный колит,
- беременность,
- кровяные болезни,
- цирроз печени,
- гепатит.
Таблетки Цитрамон повышают или понижают давление? Цитрамон можно использовать ограниченное количество раз, смотря по ситуации, при низком АД. Чтобы лечить такие состояния, применяются другие медикаменты. Если контролировать гипертонию и если есть невысокое давление, то Цитрамон можно применять как болеутоляющее или жаропонижающее средства. При высоком артериальном давлении лучше прибегнуть к другим соответствующим лекарствам. Теперь вы знаете, Цитрамон понижает или повышает давление и пульс.