Состав
Активное вещество: тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат.
Дополнительные компоненты раствора для внутреннего введения: натрия хлорид, вода, уксусная кислота.
Форма выпуска
Данный препарат продается как лиофилизированный порошок и раствор для внутреннего введения.
Фармакологическое действие
Противоязвенное лекарственное средство, которое уменьшает секрецию поджелудочной железы и желудочного сока.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство представляет собой противоязвенное средство. Оно блокирует протеолиз и помогает в заживлении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Лекарство обладает антисекреторной активностью, оно уменьшает кислотность желудочного сока. Активное вещество ингибирует секрецию поджелудочной железы, отвечая на внешние раздражители.
В случае поражений поджелудочной железы оно снижает гиперферментемию, угнетает синтез протеолитических поджелудочных ферментов, ограничивает и замещает полноценной тканью очаги некроза.
Препарат в том числе обладает некоторым гипотензивным эффектом.
Показания к применению
Используется в случае обострений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, панкреонекроза, а также как составляющее лечения алкоголизма и облитерирующих болезней нижних конечностей.
Лечение коронавируса
Российские ученые из Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) разработали схему лечения Даларгином коронавируса COVID-19, как пневмонии с тяжелой дыхательной недостаточностью с возможностью развития респираторного острого дистресс-синдрома.
Противопоказания
Нельзя использовать данное средство при наличии склонности к гипотензии, острых инфекционных заболеваниях, интоксикации снотворными препаратами и наркотиками, беременности.
Побочные действия
При приеме лекарства возможна артериальная гипотензия и некоторые аллергические реакции.
Инструкция по применению Даларгина (Способ и дозировка)
Лиофилизат перед использованием необходимо растворить в изотоническом растворе натрия хлорида.
Инструкция по применению ампул Даларгина сообщает, что лекарство вводится внутривенно или внутримышечно. В случае язвенной болезни вводят 0,001 или 0,002 г. Максимальная дневная доза – 0,005 г. Курсовая дозировка от 0,03 до 0,05 г.
Инструкция по применению Даларгина при остром панкреатите указывает на то, что препарат вводить следует внутривенно в дозировке 0,002 г, после этого 1-2 раза в сутки применяют дозу в 0,005 г. Курс лечения рассчитан на 4-6 дней.
В случае панкреонекроза внутривенно вводится 0,005 г с интервалом в 6-8 часов на протяжении 2-6 суток. Кроме того, возможна схема введения уколов Даларгина внутримышечно в дозе 0,002–0,003 г каждый день по 2 раза.
Передозировка
Сведений о передозировке не имеется.
Взаимодействие
Клинически значимое лекарственное взаимодействие с другими средствами не выявлено.
Условия продажи
Препарат продается по рецепту.
Условия хранения
Хранить средство нужно в темноте при температуре до 20 °С.
Срок годности
Нельзя применять лекарство по истечении срока, который указан на упаковке. Срок годности препарата составляет 3 года.
Аналоги Даларгина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
В аптеках можно достать следующие аналоги Даларгина:
- Альтан
- Гастрофарм
- Гастрофлокс
- Карминативум бебинос
- Мукоген
- Плантаглюцид
- Фитулвент
- Гастритол
- Гастрофит
- Калефлон
- Плантацид
- Язбин
Все указанные средства имеют свои особенности применения. Использовать аналоги Даларгина нельзя без консультации с врачом.
Отзывы о Даларгине
Отзывы при панкреатите, алкоголизме и других заболеваниях преимущественно положительные. Пациенты отмечают эффективность данного средства. Тем не менее, есть и сообщения о появлении побочных реакций. В таких случаях препарат стоит заменить аналогами.
Цена Даларгина, где купить
Цена примерно одинакова для всех форм выпуска. В Москве купить Даларгин в аптеке можно примерно за 1000 рублей. А цена Даларгина в виде лиофилизата приблизительно составляет 900 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Даларгин р-р в/в и в/м 1мг/мл 1мл n10ФГУП Микроген НПО ФГУП
-
Даларгин-Эллара лиоф. для приг раствора для в/в и в/м введ. 1мг 10штООО ЭЛЛАРА
Аптека Диалог
-
Даларгин (лиоф.в/м в/в 1мг/мл амп.№10)РКНПК ГУ МЗ РФ
-
Даларгин (лиоф.в/м в/в 1мг/мл амп.№10)Эллара ООО
-
Даларгин (лиоф.в/м в/в 1мг/мл амп.№10)ФГУБ НМИЦ кардиологии
показать еще
Диакарб® (Diacarb) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Диакарб®
💊 Состав препарата Диакарб®
✅ Применение препарата Диакарб®
📅 Условия хранения Диакарб®
⏳ Срок годности Диакарб®
Описание лекарственного препарата
Диакарб®
(Diacarb)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2018 года.
Дата обновления: 2017.12.14
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
АКРИХИН АО
(Россия)
Код ATX:
S01EC01
(Ацетазоламид)
Лекарственная форма
| Диакарб® |
Таб. 250 мг: 30 шт. рег. №: П N014889/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Диакарб®
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 80.76 мг, повидон — 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.8 мг, кроскармеллоза натрия — 7 мг, магния стеарат — 1.8 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ацетазоламид является системным ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Карбоангидраза (КА) — фермент, участвующий в процессе гидратации диоксида углерода и дегидратации угольной кислоты. Ингибирование карбоангидразы уменьшает образование ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия внутрь клеток. Эффекты применения препарата Диакарб® обусловлены точкой приложения молекулы: сосудистые сплетения головного мозга, проксимальный отдел нефрона, ресничное тело глаза, эритроциты.
Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Угнетение карбоангидразы в эпендимоцитах сосудистого сплетения понижает избыточный отрицательный заряд в клетках эпендимы и уменьшает градиентную фильтрацию плазмы в полость желудочков мозга.
Ацетазоламид используется в терапии отечного синдрома за счет слабого диуретического эффекта. В результате угнетения активности карбоангидразы в проксимальном отделе нефрона происходит уменьшение образования угольной кислоты и снижение реабсорбции бикарбоната и Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выделение воды. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям. В течение последующих 3 дней терапии компенсаторно активируется реабсорбция Na+ в дистальном отделе нефрона, снижая мочегонный эффект препарата Диакарб®.
Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы проксимального отдела нефрона.
Ацетазоламид используется для лечения глаукомы. В процессе образования водянистой влаги глаза ионы бикарбоната активно транспортируются в заднюю камеру из цитоплазмы беспигментных клеток, чтобы компенсировать градиент положительных ионов, обусловленный активным транспортом ионов Na+. Ингибиторы КА блокируют образование угольной кислоты, таким образом снижая продукцию HCO3—. В отсутствие достаточного количества ионов НСО3— увеличивается позитивный ионный градиент, что вызывает снижение секреции водянистой влаги. Угнетение карбоангидразы ресничного тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.
Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.
Фармакокинетика
Всасывание
Ацетазоламид хорошо всасывается из ЖКТ. После приема препарата внутрь в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.
Распределение и метаболизм
Распределяется главным образом в эритроцитах, плазме крови и в почках, в меньшей степени — в печени, мышцах, глазном яблоке и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.
Показания препарата
Диакарб®
- отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
- купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);
- при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
- острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
- ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не следует увеличивать дозу.
Отечный синдром
В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб® 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.
Глаукома
Диакарб® следует принимать в составе комплексной терапии.
Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы — по 250 мг 4 раза/сут.
Детям старше 3 лет при приступах глаукомы — 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.
После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.
При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.
Эпилепсия
Дозы для взрослых: 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.
При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.
Дозы для детей старше 3 лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза — 750 мг.
Острая «высотная» болезнь
Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг/сут. В случае быстрого восхождения — 1000 мг/сут.
Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.
Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия
Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг/сут или 125-250 мг каждые 8-12 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг/сут. Для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться ежедневный безинтервальный прием препарата.
Побочное действие
Нежелательные эффекты классифицированы согласно частоте встречаемости и по органам и системам. Принято следующее определение частоты появления нежелательных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).
Со стороны системы кроветворения: редко — апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, миелосупрессия, панцитопения.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции.
Со стороны обмена веществ и питания: часто — снижение аппетита, нарушения вкуса, метаболический ацидоз, метаболический ацидоз и электролитные нарушения (обычно могут быть скорректированы назначением бикарбоната); нечасто — жажда; редко — глюкозурия; частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия.
Нарушения психики: нечасто — депрессия, раздражительность; частота неизвестна — возбуждение, спутанность сознания, дезориентация.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, парестезии, в частности ощущение покалывания в конечностях; нечасто — «приливы», головная боль; очень редко — сонливость, периферический парез, судороги; частота неизвестна — атаксия.
Со стороны органа зрения: редко — транзиторная миопия (это состояние полностью исчезало при снижении дозы либо отмене препарата).
Со стороны органа слуха: редко — нарушения слуха и звон в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота, диарея, мелена; редко — фульминантный некроз печени, нарушения функции печени, гепатит, холестатическая желтуха; частота неизвестна — сухость во рту, дисгевзия, печеночная недостаточность, печеночная колика.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — фотосенсибилизация; частота неизвестна — зуд, сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна — артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — образование конкрементов в почках, кристаллурия, почечная и мочеточниковая колики и поражение почек, полиурия, гематурия, почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — снижение либидо.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — усталость; нечасто — лихорадка, слабость.
Противопоказания к применению
- острая почечная недостаточность;
- уремия;
- печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- гипокортицизм;
- болезнь Аддисона;
- сахарный диабет;
- I триместр беременности;
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), II и III триместры беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата Диакарб® у беременных не проводилось. Поэтому при беременности препарат Диакарб® противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб® в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности (риск развития энцефалопатии).
С осторожностью следует применять препарат при отеках печеночного генеза.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при острой почечной недостаточности.
С осторожностью следует применять препарат при отеках почечного генеза.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 3 лет.
Особые указания
В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.
Диакарб®, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диурез, может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.
Препарат может вызвать ацидоз, поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких.
Препарат защелачивает мочу.
Диакарб® следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.
В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения и в регулярные интервалы времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Диакарб®, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны ЦНС.
Лечение: специфического антидота не существует. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие
Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.
При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.
Ацетазоламид повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.
Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
Потенцирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).
Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.
Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.
Увеличивает выведение лития.
Условия хранения препарата Диакарб®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности препарата Диакарб®
Срок годности — 5 лет. Не применять препарат после истечения срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
АКРИХИН АО
(Россия)
|
|
142450 Московская обл., г.о. Богородский, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
05.03.2022
Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
Гипертония бывает:
-
первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;
-
вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.
Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.
Причины повышенного давления у пожилых
Чаще всего гипертония развивается при заболеваниях:
-
почек и надпочечников;
-
щитовидной железы;
-
стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.
Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.
Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:
-
головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;
-
чувствительность к перемене погоды;
-
нарушения сна;
-
гул в ушах;
-
повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;
-
ощущение удушья, боли в груди;
-
повторяющиеся приступы тошноты.
Виды препаратов
Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:
-
бета-блокаторы;
-
антагонисты кальция;
-
диуретики;
-
ингибиторы.
Антагонисты кальция
Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.
Дилтиазем
Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.
Показания:
-
наличие артериальной гипертензии;
-
профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);
-
предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.
|
|
ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 180МГ №30 |
|
|
ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 90МГ №20 |
|
|
ДИЛТИАЗЕМ РЕТАРД КАПС. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. 180МГ №30 |
|
|
ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. 60МГ №30 |
|
|
ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. ПРОЛОНГ. ВЫСВ. 90МГ №30 |
Верапамил
Лекарственное средство относится к кальциевым антагонистам. Обычно выпускается по рецепту.
Применение показано в таких случаях:
-
терапия артериальной гипертензии;
-
предупреждение наджелудочковой аритмии;
-
недопущение стенокардических приступов, выражающихся сердечными болями.
|
|
ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 40МГ №30 |
|
|
ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 80МГ №30 |
|
|
ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 40МГ №50 |
|
|
ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 80МГ №50 |
|
|
ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 240МГ №20 |
|
|
ВЕРАПАМИЛ-ЛЕКТ ТАБ. П/П/О 80МГ №50 |
Лозап
Основной действующий компонент — лозартан калия. Препарат является патофизиологическим звеном при АД и сильным вазоконстриктором. Основное действие направлено на нейтрализацию обратной отрицательной связи. В результате подавляется рениновая секреция, отвечающая за регулирование кровяного давления.
|
|
ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+100МГ №30 |
|
|
ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+50МГ №30 |
|
|
ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №30 |
|
|
ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №60 |
|
|
ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №90 |
|
|
ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №30 |
|
|
ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №60 |
|
|
ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №90 |
|
|
ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №30 |
|
|
ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №60 |
Норваск
Препарат проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Вследствие приема кальциевые ионы медленнее транспортируются к гладкомышечным сосудистым клеткам.
У пациентов отмечается снижение приступов стенокардии, значительно улучшается физическая выносливость.
|
|
НОРВАСК ТАБ. 10МГ №30 |
|
|
НОРВАСК ТАБ. 5МГ №30 |
Мочегонные препараты
Используются для выведения лишней воды из организма, в результате чего показатель кровяного давления снижается.
Побочным действием являются перебои сердечной сократимости. У некоторых пациентов отмечается онемение пальцев на фоне потери солей, судороги, головокружение с тошнотой.
Верошпирон
Распространенный мочегонный препарат калий-сберегающего типа. Его применение не ведет к вымыванию минерала, поддерживающего нормальную работу сердца. Действие основывается на функционировании альдостерона. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и задерживает жидкость.
Средство назначается в таких случаях:
-
терапия на основе комбинированных схем артериальной гипертензии;
-
нейтрализация отечности;
-
нарушенная работа надпочечников;
-
устранение отеков, которые образовались при сбое в работе почек, печени.
|
|
ВЕРОШПИРОН КАПС. 100МГ №30 |
|
|
ВЕРОШПИРОН КАПС. 50МГ №30 |
|
|
ВЕРОШПИРОН ТАБ. 25МГ №20 |
Индапамид
Медикамент способствует выведению ионов натрия и хлорида с мочой, удалению из организма лишней воды. Он расслабляет сосуды, снижает нагрузку на миокард.
Показание – лечение гипертонии.
|
|
ИНДАПАМИД КАНОН ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30 |
|
|
ИНДАПАМИД МВ ШТАДА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30 |
|
|
ИНДАПАМИД РЕТАРД ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 1,5МГ №30 |
|
|
ИНДАПАМИД РЕТАРД-АЛСИ ТАБ. К/Р П/П/О 1.5МГ №30 |
|
|
ИНДАПАМИД РЕТАРД-ТЕВА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30 |
|
|
ИНДАПАМИД ТАБ. П/О 2.5МГ №30 |
|
|
ИНДАПАМИД-АЛСИ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30 |
|
|
ИНДАПАМИД-ВЕРТЕКС КАПС. 2.5МГ №30 |
|
|
ИНДАПАМИД-ТЕВА КАПС. 2.5МГ №30 |
Триампур
Является диуретиком комбинированного действия, содержит две составляющих тиазидного и калийсберегающего действия. При употреблении препарата ионы активно выводятся из организма, снижается отечность. Из показаний:
-
устранение отеков, которые сопровождают поражение печени и почек;
-
терапия АД (комбинированное лечение).
|
|
ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТАБ. 12.5МГ+25МГ №50 |
Эдарби
Лекарство относится к специфическим антагонистам, оказывающим действие на рецепторы ангиотензина II. Действующее вещество — азилсартан медоксомила.
Эффективное действие ощущается на протяжении 14 дней от начала лечения. Устойчивый результат терапии наступает по истечению месяца после применения лекарства.
|
|
ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+12.5МГ №28 |
|
|
ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+25МГ №28 |
|
|
ЭДАРБИ ТАБ. 40МГ №28 |
|
|
ЭДАРБИ ТАБ. 80МГ №28 |
Фуросемид
Мочегонный мощный препарат с кратковременным эффектом. Противопоказание – наличие почечной недостаточности.
|
|
ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50 |
|
|
ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50 |
|
|
ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №56 |
Ингибиторы АПФ
У человека с диагностированной гипертонией вырабатывается ангиотензин. Он спазмирует сосуды с последующей задержкой крови, из-за этого повышается АД. Препараты блокируют функцию ферментов, синтезирующих этот гормон.
Зокардис
Прием лекарства направлен на снижение давления, т.к. подавляется выделение ангиотензина, снижающего в свою очередь выработку альдостерона (антидиуретический гормон). Результат:
-
расширение артерии с сохранением нормальной частоты СС;
-
снижение сердечных нагрузок;
-
минимизация диастолического и систолического давления.
-
Показание представлено умеренной и мягкой гипертонией, острым инфарктом миокарда в случае нормального кровообращения и отсутствия приема тромболитиков.
|
|
ЗОКАРДИС 30 ТАБ. П/П/О 30МГ №28 |
|
|
ЗОКАРДИС 7,5 ТАБ. П/П/О 7.5МГ №28 |
Каптоприл (Капотен)
Эти лекарства снижают выработку ангиотензина. В результате предотвращается артериальный спазм, снимается нагрузка с сосудов, сердца, падает давление в малом и большом кругах.
Из показаний:
-
сердечная недостаточность в хронической форме;
-
АД, с почечным происхождением в том числе;
-
нефропатия — сбой в работе почек при сахарном диабете;
-
нарушение сердечных сокращений после инфаркта.
|
|
ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+КАПТОПРИЛ ТАБ. 25МГ+50МГ №30 |
|
|
КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №20 |
|
|
КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №40 |
|
|
КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20 |
|
|
КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20 |
|
|
КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №40 |
|
|
КАПТОПРИЛ-АКОС ТАБ. 25МГ №40 |
|
|
КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №28 |
|
|
КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №40 |
|
|
КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №56 |
Престариум
Препарат ведет к блокаде ангиотензина, который вызывает усиленную сердечную нагрузку и артериальный спазм. Частота сокращений миокарда не нарушается. Обеспечивается положительное действие на циркуляцию крови в головном мозге. Из показаний:
-
терапия АД;
-
лечение ИБС комбинированного типа;
-
сердечная хроническая недостаточность;
-
недопущение повторных инсультов.
|
|
ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 10МГ №30 |
|
|
ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 5МГ №30 |
|
|
ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 10МГ №30 |
|
|
ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 5МГ №30 |
Бета-блокаторы
Препараты используются с целью понижения давления по принципу снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС). При таком состоянии кровь перекачивается в меньшем количестве, она поступает в сосуды под сниженным давлением. Средство имеет и побочное действие в виде кожных высыпаний, недомогания и слабости на фоне замедленного пульса.
Бисопролол
Основное действие заключается в снижении ЧСС и кислородной потребности миокарда. С меньшей вероятностью проявляется аритмия, стенокардия, снижается АД. Из показаний:
-
назначение лечения ИБС, предупреждение приступов стенокардии;
-
терапия АД.
|
|
БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №50 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 10МГ №30 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №30 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №60 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ-СЗ ТАБ. П/П/О 10МГ №50 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №30 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №50 |
|
|
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 5МГ №30 |
Атенолол
Прием ведет к снижению ЧСС, из-за чего не так сильно страдает от нагрузок сердечная мышца, устраняется аритмия. Из показаний:
-
профилактика стенокардии;
-
терапия АД;
-
предупреждение экстрасистолии, тахикардии.
|
|
АТЕНОЛОЛ ТАБ. 50МГ №30 |
|
|
АТЕНОЛОЛ ТАБ. П/П/О 25МГ №30 |
Метопролол
Препарат снижает ЧСС, основную нагрузку на сердце с последующей нормализацией ритма. Из показаний:
-
терапия артериальной гипертензии;
-
предотвращение сердечной недостаточности в хронической форме;
-
борьба с мигренозными приступами, тахикардией;
-
лечение и действенная профилактика ИБС.
|
|
МЕТОПРОЛОЛ ОРГАНИКА ТАБ. 50МГ №60 |
|
|
МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 25МГ №30 |
|
|
МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 50МГ №30 |
|
|
МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 100МГ №30 |
|
|
МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 25МГ №60 |
|
|
МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 50МГ №50 |
Небилет
Лекарство оказывает вазодилатирующее действие. После 1-2 недель приема отмечается стойкий гипотензивный эффект. Заметно снижается численность приступов стенокардии, их тяжесть. Легче переносятся умеренные физические нагрузки.
|
|
НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №14 |
|
|
НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №28 |
Небиволол-Тева
Основное преимущество заключается в сосудорасширяющем мягком действии с последующей нормализацией АД, ЧСС при небольших нагрузках. Нормализуется диастолическая функция, повышается фибрация выброса.
|
|
НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. 5МГ №28 |
Физиотенз
Эффект лекарства сказывается на центральной нервной системе, рецепторы в головном мозге стимулируются селективно. В симпатической системе уменьшается активность, на фоне чего снижается кровяное давление.
|
|
ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №14 |
|
|
ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №28 |
|
|
ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №14 |
|
|
ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №28 |
Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)
Препараты же снижают работу гормона ангиотензина, активно связываются с его рецепторами. Среди побочных действий — тошнота, головокружение, резкое снижение АД, сосудистого тонуса.
Валсартан
Медикамент действует на ангиотензин, блокируя его активность. Побочные эффекты отсутствуют, ЧСС остается прежней. Из показаний:
-
терапия АД;
-
нормализация сердечной недостаточности (1-2 стадия);
-
поддержка сердца после перенесенного инфаркта.
|
|
ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30 |
|
|
ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30 |
|
|
ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 40МГ №30 |
|
|
ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30 |
|
|
ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30 |
|
|
ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30 |
|
|
ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 160МГ №30 |
|
|
ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 80МГ №30 |
Лозартан
Препарат показан при диагностированной первичной гипертензии, высоком АД, застойной недостаточности сердца. Продолжительное действие достигает 24 часов.
Недопустим прием такого лекарства параллельно с медикаментами сахароснижающего действия, ингибиторами АПФ, когда имеют место такие диагнозы:
-
непереносимость лактозы;
-
нарушение функции почек.
|
|
ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 100МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 50МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН Н ТАБ. П/П/О 12.5МГ+50МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №60 |
|
|
ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 12.5МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 100МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 25МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 50МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 12,5МГ+50МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 25МГ+100МГ №30 |
|
|
ЛОЗАРТАН-ТЕВА ТАБ. П/П/О 50МГ №30 |
Кардосал
Лекарство относится к сартанам, отпускается только на рецептурной основе, представлено разными дозировками. Эффективно в отношении высокого АД, снижает нагрузку на миокард, улучшает его питание. Основное показание — лечение гипертонии.
|
|
КАРДОСАЛ 10 ТАБ. П/П/О 10МГ №28 |
|
|
КАРДОСАЛ 20 ТАБ. П/П/О 20МГ №28 |
|
|
КАРДОСАЛ 40 ТАБ. П/П/О 40МГ №28 |
|
|
КАРДОСАЛ ПЛЮС ТАБ. П/П/О 12.5МГ+20МГ №28 |
Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.
1 таблетка содержит:
активное вещество: амиодарона гидрохлорид 200 мг;
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, аэросил, повидон К-30, тальк, магния стеарат.
Таблетки белые, круглые, плоские с фаской, однородные, с буквой „А” на одной и риской на другой поверхности.
Амиодарон является антиаритмическим средством III класса, с антиаритмическим и антиангинальным действием. Блокирует ионные каналы (главным образом калиевые, в меньшей степени — кальциевые и натриевые) мембран кардиомиоцитов. Обладает альфа- и бета-блокирующими свойствами неконкурентного типа. Антиаритмический эффект объясняется удлинением потенциала действия и эффективного рефрактерного периода предсердий и желудочков сердца, A-В узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье, вследствие которого снижается автоматизм синусового узла, А-В проводимость и возбудимость кардиомиоцитов. Антиангинальный эффект объясняется снижением сопротивления коронарных артерий и улучшением кровоснабжения миокарда, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.
После приема внутрь медленно всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 30-80%. После однократного приема Стах достигается через 3-4 часа; при длительном лечении максимальный плазматический уровень достигается через 1 или несколько месяцев. Обладает способностью к выраженной аккумуляции, накапливается особенно в печени, селезенке, легких. Метаболизируется в печени и выделяется с желчью и калом. Выделение через почки незначительное. Тц2 амиодарона составляет 25-110 дней. После прекращения лечения препаратом амиодарон выводится из организма в течение нескольких месяцев. Преодолевает плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.
Профилактика рецидивов:
— угрожающих жизни желудочковых аритмий: лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторировании;
— желудочковых документированных аритмий;
— суправентрикулярных документированных аритмий при неэффективности антиаритмических препаратов других классов или наличии противопоказания к их применению;
Купирование приступов наджелудочковых и желудочковых аритмий; Купирование приступов наджелудочковых тахиаритмий связанных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Аритмии на фоне ИБС и/или других заболеваний, сопровождающихся дисфункцией левого желудочка (ХСН).
Гиперчувствительность (в т.ч. к йоду), синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла (в случае отсутствия кардиостимулятора), AV- блокада П-Ш степени. Препарат противопоказан также при коллапсе, шоке, выраженной сердечной недостаточности, при одновременном лечении препаратами, которые могут вызвать полиморфную желудочковую аритмию типа «пируэт» (torsade de pointes); при заболеваниях щитовидной железы; беременность и период кормления грудью.
При беременности МИАКАРДИН назначают только по жизненным показаниям, т.к. препарат оказывает действие на щитовидную железу плода. Амиодарон выделяется с грудным молоком в значительных количествах, поэтому препарат противопоказан к применению в период лактации.
Внутрь.
Рекомендуемая нагрузочная доза составляет 600 мг (3 таблетки по 200 мг) в сутки, разделенная на несколько приемов, в течение 8-15 дней.
При необходимости нагрузочную дозу увеличивают до 800 — 1000 мг (4-5 таблеток по 200 мг) в сутки, при проведении ЭКГ-мониторинга. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 100-400 мг (1/2-2 таблетки по 200 мг), однократно 1 раз в сутки, учитывая состояние пациента; следует принимать минимальную эффективную дозу.
В редких случаях требуется более высокая поддерживающая доза. Поддерживающую дозу необходимо периодически пересматривать, особенно при дозе, превышающей 200 мг амиодарона в сутки.
Симптомы: брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, вентрикулярная тахикардия, нарушение кровяной циркуляции, асистолия, остановка сердца.
Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, слабительных средств, симптоматическое лечение: в случае брадикардии назначают бета- миметик или используют пейсмейкер, при гипотензии — препарат с положительным инотропным действием или вазопрессор. Амиодарон и его метаболиты не выводятся при гемодиализе.
Некоторые лекарственные средства, способные вызвать желудочковую тахикардию типа «пирует» (например, бепридил, дифеманил, дисопирамид, препараты группы хинидина; эритромицин, сультоприд и винкамин для в/в введения: высокий риск развития желудочковой тахикардии типа «пирует».
Соталол, дофетилид: высокий риск развития желудочковой тахикардии типа «пирует».
Спарфлоксацин: риск развития нарушения ритма типа «пирует» за счет удлинения интервала QT.
Нерекомендуемые комбинации:
— некоторые препараты, способные вызвать желудочковую тахикардию типа «пирует» (например, астемизол, галофантрин, пентамидин): высокий риск развития развития желудочковой тахикардии типа «пирует»; необходимы ЭКГ-мониторинг и клиническое наблюдение.
— слабительные (стимулирующие перистальтику) препараты, увеличивают риск развития желудочковой тахикардии типа «пирует» (предрасполагающие факторы — гипокалемия, брадикардия и удлинение интервала QT).
-дилтиазем, инъекционная форма: риск брадикардии и
атриовентрикулярного блока; если нельзя избежать данной ассоциации — необходимы постоянный ЭКГ-мониторинг и наблюдение врача.
— бета-адреноблокаторы (кроме эсмолола): возможность возникновения нарушения автоматизма и проводимости за счет подавления компенсаторных реакций симпатической нервной системы; необходимы ЭКГ- мониторинг и наблюдение врача.
Комбинации требующие применения с осторожностью:
— антикоагулянты непрямого действия для приема внутрь (например, аценокумарол, варфарин): увеличивают риск развития кровотечений; необходимо контролировать уровень протромбина и корректировать дозу антикоагулянтов во время лечения амиодароном и после его окончания.
— циклоспорин: риск нефротоксичности за счет снижения метаболизма циклоспорина в печени и увеличения его концентрации в плазме крови; необходимо уменьшить дозу циклоспорина, контролировать функцию почек, концентрацию циклоспорина в плазме крови и корректировать дозу во время лечения амиодароном и после его окончания.
— дилтеазем (для приема внутрь): риск брадикардии и атриовентрикулярного блока, особенно у пожилых пациентов; рекомендуется клиническое наблюдение и проводить ЭКГ.
— сердечные гликозиды: снижение автоматизма (выраженная брадикардия) и нарушение атриовентрикулярной проводимости; при приеме дигоксина: возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса; необходимо клиническое наблюдение, контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, проводить ЭКГ и при необходимости изменять режим дозирования.
— эсмолол: нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (за счет подавления компенсаторных реакций симпатической нервной системы); рекомендуется клиническое наблюдение и проводить ЭКГ.
— препараты, вызывающие гипокалиемию: диуретики, глюкокортикоиды и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (для внутривенного введения): риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт»; необходимо предотвратить развитие гипокалиемии, при необходимости ее корректировать, наблюдать в динамике интервал QT, а при развитии желудочковой тахикардии типа «пируэт» — не назначать антиаритмические препараты.
— фенитоин: возможно увеличение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие симптомов передозировки, особенно неврологических (за счет снижения метаболизма фенитоина в печени); необходимо клиническое наблюдение, контролировать концентрацию фенитоина плазме крови и при необходимости корректировать дозу.
Влияние на способность к вождению и управлению механизмами
МИАКАРДИН может влиять на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами, учитывая возможное возникновение нарушения зрения.
Не рекомендуется принимать амиодарон пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp- лактазы, глюкозно-галактозной мальабсорбцией.
Амиодарон может вызвать нарушения функции сердца.
Перед началом лечения рекомендуется ЭКГ-исследование и определение уровня калия в плазме крови. Рекомендуется ЭКГ мониторинг во время лечения.
При применении высоких доз амиодарона могут развиться тяжелая брадикардия и нарушения проводимости с появлением идиовентрикулярного ритма, особенно у пожилых пациентов или во время терапии препаратами наперстянки. Необходимо прекратить прием препарата. При необходимости можно назначить глюкагон или бета- адреномиметики.
При тяжелой брадикардии, учитывая длительный период полувыведения амиодарона, можно использовать кардиостимулятор.
Амиодарон (таблетки) не противопоказан больным с латентной или тяжелой сердечной недостаточностью, однако следует соблюдать осторожность так как, препарат иногда может усугубить симптомы заболевания. В таких случаях препарат применяют в составе комплексной терапии.
Вследствие удлинения периода реполяризации желудочков сердца, фармакологическое действие амиодарона вызывает определенные изменения ЭКГ: удлинение интервала QT, QTC, возможно появление волн U и деформированных Т волн. Допустимо увеличение интервала QTC не более 450 мс или не более чем на 25% от первоначальной величины. Эти изменения не являются проявлением токсического действия препарата, однако требуют контроля для коррекции дозы и оценки возможного проаритмогенного действия амиодарона. Следует учитывать, что у больных пожилого возраста отмечается более выраженное снижение ЧСС. При развитии AV-блокады II или III степени, синоатриальной или бифасцикулярной блокады лечение амиодароном следует прекратить.
Амиодарон обладает слабым проаритмогенным действием, которое может наступить как результат лекарственного взаимодействия и/или при нарушениях электролитного баланса. Имеются отдельные сообщения о развитии или прогрессировании аритмий (вплоть до остановки сердца). В настоящее время не предоставляется возможным дифференцировать изменения, связанные с приемом препарата, и изменения, связанные с имеющимися заболеваниями сердца или являющиеся результатом недостаточной эффективности лечения.
Амиодарон может повысить порог дефибрилляции и/или порог стимуляции у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором или кардиостимулятором, что может негативно повлиять на эффективность устройства. Рекомендуется проводить регулярные тесты после начала лечения амиодароном, чтобы обеспечить должное функционирование устройства или корректировать дозировку.
Амиодарон может вызывать нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз), особенно у больных с нарушениями функции щитовидной железы в анамнезе. Поэтому до начала лечения, в ходе лечения (каждые шесть месяцев) и спустя несколько месяцев после окончания лечения следует проводить тщательный клинический и лабораторный контроль (тиреотропный гормон (ТТГ)), что особенно важно у пожилых пациентов.
Регулярно следует проводить контроль функции щитовидной железы у пациентов с повышенным риском развития нарушения функции щитовидной железы.
При подозрении на дисфункцию щитовидной железы следует определять уровень ТТГ в сыворотке крови.
Амиодарон содержит йод и поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе (препятствовать поглощению). Тем не менее, показатели функции щитовидной железы (свободный ТЗ, свободный Т4, ТТГ) являются интерпретируемыми. Амиодарон тормозит периферическую конверсию левотироксина (Т4) в трийодтиронин (ТЗ) и может привести к биохимическим изменениям (увеличение свободного Т4 в сыворотке крови, незначительное снижение или нормальный уровень свободного ТЗ) у пациентов с эутиреозом. В данных случаях, при отсутствии клинических или лабораторных признаков заболевания щитовидной железы, нет обоснований для прекращения лечения амиодароном.
Гипотиреоз можно заподозрить, если появляются следующие клинические признаки: увеличение веса, непереносимость холода, снижение активности, выраженная брадикардия. Диагноз подтверждается при увеличении в сыворотке крови ТТГ и выраженной секреции ТТГ в ответ на введение тиреолиберина. Уровни ТЗ и Т4 могут быть низкими. Эутиреоз обычно достигается в течение 3 месяцев после прекращения лечения.
В ситуациях, связанных с опасностью для жизни, лечение амиодароном может быть продолжено, при одновременном дополнительном назначении левотироксина. Доза левотироксина регулируется в соответствии с уровнем ТТГ. При появлении признаков гипертиреоза амиодарон должен быть отменен. Нормализация функции щитовидной железы обычно происходит в течение нескольких месяцев после отмены препарата. При этом клиническая симптоматика нормализуется раньше, чем происходит нормализация уровня гормонов, отражающих функцию щитовидной железы.
Гипертиреоз может развиться во время лечения амиодароном или, в течение нескольких месяцев после прекращения приема препарата. Клинические симптомы: потеря веса, астения, беспокойство, увеличение частоты сердечных сокращений, аритмия, приступы стенокардии, симптомы застойной сердечной недостаточности.
Диагноз подтверждается при снижении уровня ТТГ, повышении уровня ТЗ и снижении ТТГ в ответ на введение тиреолиберина. Может увеличиться уровень реверсированного ТЗ. Лечение амиодароном прекращают. Клиническое выздоровление обычно наступает в течение нескольких месяцев, однако описаны случаи летального исхода. Клиническое выздоровление предшествует нормализации показателей функции щитовидной железы. Возможно назначение антитиреоидных препаратов при выраженной гиперактивности щитовидной железы, в больших дозах на начальном этапе. Однако они не всегда эффективны, что может потребовать совместного назначения высоких доз кортикостероидов (например, 1мг/кг преднизолон) в течение нескольких недель.
Амиодарон может вызвать нарушения зрения. При появлении нечеткости зрительного восприятия или снижения остроты зрения на фоне приема амиодарона, рекомендуется провести полное офтальмологическое обследование, включая офтальмоскопию. При развитии зрительной невропатии и/или неврита зрительного нерва необходимо лечение прекращают из-за потенциальной опасности возникновения слепоты. В случае, если нарушения зрения проходят, рекомендуется ежегодно проводить офтальмологический контроль.
Применение амиодарона может вызвать нарушения функции печени.
Необходимо провести контроль уровня печеночных трансаминаз и других показателей функции печени до начала лечения, во время и через 6 месяцев после его окончания. В начале терапии может наблюдаться повышение уровня трансаминаз (в 1,5-Зраза), которое может вернуться к нормальным величинам при снижении дозы амиодарона или иногда — спонтанно.
В единичных случаях острого поражения печени, проявляющегося повышением уровня печеночных трансаминаз и/или желтухой, лечение необходимо прекратить.
При лечении амиодороном в течение более 6 месяцев можно заподозрить развитие хронического заболевания печени при наличии минимальных или умеренных изменений лабораторных показателей (повышение трансаминаз в 1,5-5 раз) и клинических признаков (гепатомегалия). После прекращения лечения обычно наблюдают регресс лабораторных и клинических показателей, однако возможны и летальные исходы. Результаты гистологического исследования напоминают изменения при псевдо- алкогольном гепатите, которые могут быть изменчивыми, с эволюцией в цирроз печени.
Поэтому рекомендуется периодическое исследование функции печени во время лечения амиодароном.
Не рекомендуется потребление алкоголя во время приема амиодарона.
Амиодарон может негативно влиять на периферическую нервную систему и вызвать тяжелые периферические сенсомоторные нейропатии и/или миопатии; восстановление обычно происходит в течение нескольких месяцев после прекращения приема амиодарона; в некоторых случаях восстановление может быть неполным.
Амиодарон может вызвать нарушение функции легких. Пациенты предъявляют жалобы на одышку (может быть выраженной необъяснимой состоянием сердечной функции), сухой кашель и ухудшение их общего состояния (повышенная усталость, потеря массы тела, повышение температуры тела); которые, как правило, медленно прогрессируют; в большинстве случаев данные побочные действия связаны с длительным приемом амиодарона, однако, в редких случаях возможно их возникновение в начале лечения. Поэтому перед началом терапии следует рентгенологическое исследование легких и функциональные легочные пробы, во время лечения их повторяют каждые 6 месяцев, включая исследование трансфер-фактора.
Рентгенологические изменения на фоне приема амиодарона — интерстициальный пневмонит. Нарушения со стороны дыхательной системы в основном обратимы при ранней отмене амиодарона (с или без лечения кортикостероидами). Клинические симптомы обычно проходят в течение 3-4 недель, а затем происходит более медленное восстановление рентгенологической картины и функции легких (несколько месяцев), однако у некоторых пациентов возможно ухудшение состояния, несмотря на прекращение приема амиодарона.
Амиодарон может вызвать негативную реакцию со стороны кожных покровов. Пациенты должны избегать пребывания на солнце и применять солнцезащитные средства при лечении амиодароном, так как возможно развитие фотосенсибилизации (покалывание, жжение, покраснение открытых участков кожи), которая может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены амиодарона.
Перед проведением хирургического вмешательства необходимо поставить в известность врача-анестезиолога о приеме амиодарона. При комбинации с общими или местными анестетиками возрастает риск усиления гемодинамического эффекта (брадикардия, артериальная гипотензия, снижение сердечного выброса, нарушение проводимости).
При применении оксигенотерапии в послеоперационном периоде у пациентов, получавших амиодарон, описаны редкие случаи развития острого респираторного дистресс-синдрома, в том числе с летальным исходом. Рекомендуется осуществлять строгий контроль состояния таких пациентов на фоне искусственной вентиляции легких.
Все вышеперечисленные нежелательные эффекты, как правило, дозозависимы, поэтому необходимо назначать минимально эффективную дозу. Следует проводить тщательное наблюдение пациентов (клинический и лабораторный контроль) при длительном лечении амиодароном.
По 10 таблеток в блистере (контурная ячейковая упаковка) из ПВХ и алюминиевой фольги. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15- 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.
Саксенда – торговое название лекарства для похудения. Активным веществом в Saxenda является лираглутид, который также используется при лечении диабета типа 2. Саксенда снижает аппетит, что в сочетании с диетой с ограничением калорий и регулярными физическими упражнениями способствует устойчивой потере веса.
Первоначально лираглутид использовался только для лечения диабета 2 типа для снижения уровня сахара в крови (Victoza), а недавно был одобрен в качестве адъюванта при лечении ожирения (Saxenda).
Саксенда – одно из трех рецептурных препаратов, доступных на Европейском рынке, предназначенных для снижения веса. Он отличается от Мисимбы и Ксеникала механизмом действия. В случае Саксенды в основном речь идет о снижении аппетита и способе введения – инъекции в подкожную клетчатку.
Саксенда выпускается в одноразовых шприц-ручках, похожих на те, в которых выпускается инсулин. Полуавтоматический инжектор позволяет точно устанавливать дозу лекарства и удобно его вводить.
Саксенда, как и Мисимба и Ксеникал, отпускается только по рецепту.
Кто может использовать Саксенду?
Показанием к лечению саксендой является ИМТ ≥30 кг/м2. Также разрешается начинать терапию с более низким ИМТ – в пределах 27-30 кг/м2, если лишние килограммы сопровождаются заболеваниями, связанными с диетой, а именно:
- предиабетом;
- сахарным диабетом 2 типа;
- артериальной гипертензией;
- дислипидемией;
- обструктивным апноэ во сне.
Саксенда разрешена к применению у взрослых. Снижение веса происходит за счет сочетания приема препарата с соответствующей диетой и физическими нагрузками. В связи с тем, что у пациента понижен аппетит, ему легче соблюдать рекомендации здорового питания.
Как работает Саксенда?
Действующее вещество в саксенде – лираглутид, аналог гормона инкретина человека. Термин «аналог» означает, что соединение отличается от гормона, вырабатываемого в организме естественным образом, только несколькими отдельными атомами. Согласованность лираглутида с человеческим гормоном GLP-1 составляет 97%.
Лираглутид – первое лекарство для похудания с таким механизмом действия, то есть имитирующее действие естественных гормонов инкретина. Но точный механизм работы Саксенды до конца не изучен. Известно, что лираглутид поглощается областями мозга, контролирующими аппетит.
Саксенда:
- замедляет опорожнение желудка, тем самым снижая скорость поступления глюкозы (энергии) из пищи в кровь;
- усиливает чувство сытости и насыщения;
- уменьшает чувство голода.
Лираглутид также используется для лечения диабета 2 типа (Виктоза). Его эффективность в стабилизации уровня сахара в крови основана на:
- увеличении секреции инсулина;
- снижение секреции глюкагона – гормона, противоположного инсулину.
В результате лечения саксендой в основном снижается висцеральный, а не подкожный жир, что полезно для здоровья. Висцеральная ткань гормонально активна, ее избыток приводит к развитию инсулинорезистентности и диабета 2 типа.
Саксенда – дозировка и способ применения
Препарат вводится в подкожные ткани так же, как и инсулин. Продается в специальных одноразовых ручках с тонкой короткой иглой. Препарат следует вводить в подкожную клетчатку (не внутримышечно), и для этого достаточно иглы длиной 6-8 мм. Его можно вводить в живот, бедра и предплечье. Будьте осторожны, чтобы не вводить его в одно и то же место.
Терапия обычно начинается с дозы 0,6 мг/сут, а затем увеличивается на 0,6 мг/сут с интервалами не менее семи дней, пока максимальная рекомендуемая доза не составит 3 мг/сут. Постепенное увеличение дозы препарата сводит к минимуму риск побочных эффектов терапии, особенно заболеваний пищеварительной системы.
График повышения дозы:
- Первая неделя – 0,6 мг / сут.
- Вторая неделя – 1,2 мг / сут.
- Третья неделя – 1,8 мг / сут.
- Четвертая неделя – 2,4 мг / сут.
- Поддерживающая доза – 3 мг / сут.
Препарат вводят 1 раз в сутки в любое время, но по возможности. Если доза пропущена, ее можно ввести в течение 12 часов после запланированного времени приема. И наоборот, если до следующей дозы осталось менее 12 часов, пропустите пропущенную дозу и введите следующую дозу в обычное время.
Когда прекратить лечение Саксендой?
Саксенда может давать побочные эффекты. Наиболее распространенными, которые могут возникать у более чем 1 из 10 человек, что очень часто, являются тошнота (плохое самочувствие), рвота, диарея и запор.
Общие побочные эффекты: гипогликемия, головокружение, дисгевзия, бессонница, сухость во рту, отрыжка и метеоризм. Редко у пациентов наблюдаются обезвоживание, тахикардия, крапивница, недомогание.
Сохранение вышеупомянутых симптомов более 2 недель указывает на плохую переносимость препарата и должно быть основанием для прекращения терапии. Второй причиной прекращения лечения является отсутствие ожидаемых результатов терапии – если через 3 месяца применения дозы 3 мг/сут не наблюдалось снижения исходной массы тела не менее чем на 5%, лечение следует прекратить.
Эффективность препарата Саксенда
Saxenda был одобрен как препарат для снижения веса на основании результатов пяти исследований с участием более 5800 пациентов с ожирением или избыточным весом. Исследования длились до 56 недель, некоторые пациенты получали лираглутид, а некоторые – плацебо. Терапия была дополнена диетой и физическими упражнениями. Назначение пациентам суточной дозы саксенды 3 мг привело к снижению веса на 7,5% по сравнению с уменьшением на 2,3% в группе плацебо. У женщин потеря веса была более выраженной, чем у мужчин.