Диовенор инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит диосмина 600 мг, а также вспомогательные вещества
(микрокристаллическая целлюлоза, тальк, двуокись кремния, стеариновая кислота, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана
диоксид, окись красного железа, пропиленгликоль, стеарат полиоксиэтиленгликоля, полиоксиэтиленгликоль 6000,
алюминиевый лак красной кошенили, окись черного железа); в контурной ячейковой упаковке 15 шт., в картонной пачке 2
упаковки.

Повышает венозный тонус, резистентность капилляров, уменьшает венозный застой, проницаемость капилляров и улучшает микроциркуляцию. Сосудосуживающее действие на вены носит дозозависимый характер. Увеличивает сосудистое сопротивление, усиливает сосудосуживающее действие адреналина, норадреналина и серотонина. Улучшает лимфатический дренаж.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Обнаруживается в плазме начиная со второго часа после приема, C_max в плазме достигается через 5 ч. Распределяется и накапливается в стенках полых вен и подкожных вен нижних конечностей, в меньшей степени — в почках, печени и легких, в других тканях определяется в незначительном количестве. Избирательное накопление диосмина и/или его метаболитов в венозных сосудах достигает максимума к 9 ч после приема и сохраняется в течение последующих 96 ч. Выводится с мочой — 79%, с фекалиями — 11% и с желчью — 2,4%.

Показания

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, проявляющаяся ощущением тяжести в ногах, болью и трофическими расстройствами; геморрой (симптоматическое лечение в стадии обострения); повышенная проницаемость капилляров.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время в клинической практике не установлено какого-либо отрицательного влияния препарата на течение беременности и развитие плода. В случае необходимости назначения в период кормления грудью следует отказаться от грудного вскармливания (отсутствуют данные о проникновении препарата в грудное молоко). Экспериментальные исследования на животных не выявили тератогенного эффекта.

Способ применения и дозы

Внутрь, при венозной недостаточности — 600 мг/сут (утром до еды), при лечении геморроя — 1200–1800 мг/сут (во время еды).

Побочные действия

Диспептические явления, головная боль (в редких случаях требующих перерыва в лечении).

Взаимодействие

Клинически значимых эффектов взаимодействия с другими ЛС не описано.

Особые указания

В случае применения при геморроидальном кризе следует продолжить проводимую терапию (назначается коротким курсом). При отсутствии быстрого клинического эффекта необходимо провести дополнительное обследование и скорректировать проводимую терапию. Имеются данные о возможной эффективности препарата для профилактики кровотечений, возникающих при применении внутриматочной спирали и при последствиях флебэктомии.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Об авторе

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения признаки заболеваний, связанных с нарушением нормальной деятельности сосудов, наблюдаются у 80 процентов населения развитых стран. Одной из наиболее распространенных болезней является варикозное расширение вен нижних конечностей. При отсутствии лечения, это заболевание может иметь очень серьезные последствия. Фармацевты всего мира работают над изобретением лекарств, способных облегчить состояние больных с этой патологией.

Среди множества фармацевтических средств для терапии венозных патологий, большой популярностью пользуются таблетки Флебодиа 600 от варикоза. Они успели заслужить доверие пациентов с такой болезнью, как варикозное расширение вен нижних конечностей. Курс лечения таблетками дает явный положительный эффект. В инструкции по применению Флебодиа 600 рассказывается о правилах его использования при варикозе.

Состав и форма выпуска

Производитель лекарства Флебодиа 600 – французский фармацевтический концерн Innothera Chouzy. Препарат выглядит как округлые таблетки розового оттенка. Другой формы выпуска Флебодиа не существует. На изломе таблетки Флебодиа имеют ядро серовато-коричневого цвета.

Таблетки расфасованы в блистеры из прозрачного пластика. В каждом находится по 15 шт. таблеток, а в картонной упаковке лежит 1 или 2 таких блистера. Вместе с ними в коробку вложен листок бумаги с аннотацией, содержащей описание состава Флебодиа, показаний к применению препарата Флебодиа, противопоказаний, побочных действий и указаниями, как принимать Флебодиа 600 при варикозе.

Действующее вещество таблеток для вен – диосмин. Также в состав Флебодиа входят вспомогательные компоненты в виде:

• Медицинского талька;
• Диоксида кремния;
• Кристаллической целлюлозы;
• Стеариновой кислоты.

Приобрести препарат можно по рецепту. Цена Флебодиа 600 в аптеках варьируется в пределах от 400 до 700 рублей за один 15-штучный блистер и от 700 до 1750 – за 30-штучный.

Внимание!

Лекарственный препарат следует хранить, изолировав от высокой влажности и яркого света, при температуре не выше 25 градусов по Цельсию, в месте, недоступном для детей. При правильном хранении производитель гарантирует заявленную эффективность препарата в течение трех лет, начиная с даты выпуска, указанной на упаковке.

Фармакология и фармкинетика

Препарат Флебодиа относится к числу венотоников и корректирует состояние венозного кровотока. Диосмин способствует увеличению сосудосуживающего эффекта что улучшает венозный тонус и помогает сделать стенки вен более эластичными.

Показания к применению препарата Флебодиа:

• Варикоз вен нижних конечностей;
• Хроническая венозная недостаточность;
• Симптомы начинающегося варикоза: усталость в ногах, отеки, мурашки, покалывания, чувство давления и распирания в икрах.
• Повышенная хрупкость капилляров;
• Нарушение микроциркуляции крови в ножных сосудах;
• Недостаточный лимфоотток в ногах.

Одновременно с венотонизирующим эффектом таблетки Флебодиа разжижают кровь, улучшая кровоток и способствуя ликвидации застойных явлений. В результате предотвращается образование тромбов – плотных кровяных сгустков, способных перекрыть сосудистый просвет и вызвать закупорку сосуда.

Таблетки принимаются перорально (путем проглатывания). Следы диосмина обнаруживаются в крови через два часа после приема. Большая часть (80%) выводится из организма почками, остальное выходит с калом и желчью.

Важно!

Поскольку производители отнесли данный препарат к числу рецептурных, его применение без назначения врача не рекомендуется.

Правила приема

При варикозе вен дозировка препарата составляет одну таблетку в день. Пить необходимо за полтора часа до еды, так как переваривание пищи затрудняет всасывание активного вещества. Лучше всего делать это утром, натощак. Запивать следует достаточным количеством воды – не менее половины стакана.

На продолжительность курса влияет степень развития варикоза. На начальном этапе достаточно двух-трех месяцев, когда варикоз достиг стадии, на которой начинается образование трофических язв на поверхности кожного покрова, терапию следует продолжать не менее полугода. Курс необходимо проходить ежегодно.

Передозировка и побочные эффекты

Случаев передозировки лекарства медики не отмечали. Побочные действия крайне редки, но могут выражаться в:

• Аллергии;
• Головной боли;
• Проявлениях диспепсии.

В этом случае прием Флебодиа прекращается до визита к врачу.

Противопоказания к употреблению Флебодиа предполагают:

1. Индивидуальную непереносимость;
2. Возраст моложе 18 лет;
3. Кормление младенца грудью.

Особенности применения

Относительно приема Флебодиа при беременности и грудном вскармливании специалисты, проведя испытания, пришли к выводу, что препарат не вреден при вынашивании ребенка. Но из предосторожности прием препарата при варикозе у беременных лучше начинать со второго триместра, когда все органы плода уже прошли стадию формирования. Во время лактации нужно отложить лечение варикоза до окончания кормления грудью. Не рекомендована Флебодия и детям до 12 лет.

Важно!

Прием препарата при варикозе не следует совмещать с алкоголем. Вступая в реакцию с компонентами спиртного, лекарство может повлиять на организм непредсказуемо.

Аналоги и отзывы

Аналогами Флебодиа 600 являются Диовенор, Вазокет, в состав которых также входит активное вещество диосмин. Но ценовые характеристики этих лекарств различны – так, стоимость Вазокета в два раза превышает цену Флебодиа, что объясняется его фармкинетическими свойствами.

Опыт применения Флебодиа 600 подтверждает результативность при варикозе. Отзывы врачей характеризуют его положительно:

Прием Флебодиа положительно сказывается на состоянии сосудов при варикозе. В моей практике не было случаев, когда его применение не дало бы результатов.

Котов А.Г., сосудистый хирург, г. Екатеринбург

Назначение Флебодиа 600 улучшает лимфоотток у беременных, снимает отеки и боли в ногах. Отрицательной реакции не было, вынашивание и рождение ребенка проходит без патологий.

Лукова Г.В., гинеколог, г. Ростов-на-Дону

Отзывы о Флебодиа при варикозе ног от пациентов также носят положительный характер:

Долго мучился от варикоза, но Флебодиа помог мне избавиться от боли и отеков в ногах. Теперь пью его регулярно, курсами по месяцу раз в году. Мой варикоз остался при мне, но стало реально легче.

Андрей, 40 лет, г. Тверь

После родов варикоз так допек, что буквально «не давал прохода». Сходила к врачу, он сказал, что есть хорошее средство от вен – Флебодиа, но его нельзя пить при кормлении грудью. Еле дождалась, когда перестану кормить, начала пить Флебодиа и сразу почувствовала облегчение. Прекрасное средство, спасибо доктору за рекомендацию. Тепень советую всем подругам, у кого есть такие проблемы.

Марина, 26 лет, г. Владимир

Работаю токарем вот уже четверть века. Занимался спортом, бегал, плавал, и был уверен, что варикоз – это не про меня, пока не начались судороги в ногах. С помощью Флебодиа надеюсь дотянуть до пенсии без операции.

Виктор Степанович, 49 лет.

Флебодия – сильный ветотоник, поэтому принимать его без назначения врача не рекомендуется. Строгое соблюдение схемы приема препарата показывает высокие результаты в терапии варикоза.

Состав

В одну таблетку входит 40, 80, 160 или 320 мг валсартана – активное вещество.

Дополнительные ингредиенты: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол 8000, кремния диоксид, гипромеллоза, магния стеарат, Е171, Е172.

Форма выпуска

Препарат Диован (Diovan) выпускается в форме таблеток в оболочке.

Одна упаковка препарата по 40, 80 и 160 мг может содержать 14, 28, 56 или 98 таблеток.

Одна упаковка препарата по 320 мг может содержать 14, 28, 56, 98 и 280 таблеток.

Фармакологическое действие

Гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диован (Diovan) является специфичным активным антагонистом рецепторов ангиотензина II. Активный ингредиент — валсартан избирательно воздействуя на рецепторы подтипа AT1, отвечающие за функции ангиотензина II, блокирует их, тем самым повышая его плазменные концентрации, что в свою очередь стимулирует рецепторы подтипа АТ2. Препарат не проявляет сколько-нибудь значимого агонизма по отношению к рецепторам AT1, так как его сродство к этим рецепторам намного выше чем к рецепторам АТ2.

В связи с отсутствием воздействия валсартана на ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), ответственный за деградацию брадикинина, возможность возникновения кашля, как побочного эффекта, минимальна. Валсартан не влияет на ионные каналы и не взаимодействует с рецепторами гормонов, участвующих в процессах регулирования сердечно-сосудистой функции. При терапии артериальной гипертензии понижает АД (артериальное давление), не изменяя ЧСС (частоту сердечных сокращений).

При внутреннем (пероральном) приеме разовой дозы валсартана, гипотензивное действие, у большинства пациентов, наблюдалось на протяжении 2-х часов, достигало своего максимума через 4-6 часов и сохранялось в течение суток и даже более. При повторном приеме максимальное понижение АД, как правило, достигается на протяжении 2-4-х недель не зависимо от дозы препарата и поддерживается на высоком уровне в течение всего срока лечения. При комбинировании валсартана с Гидрохлортиазидом наблюдается дополнительное достоверное понижение АД. В случае необходимости резкого прекращения лечения Диованом, его отмена не приводит к внезапному повышению АД или прочим негативным клиническим проявлениям.

При терапии ХСН (хронической сердечной недостаточности) механизм действия валсартана связан с его способностью ликвидировать негативное воздействие хронического возбуждения РААС (системы ренин-ангиотензин-альдостерон) и ангиотензина II, то есть, — вазоконстрикцию. Также валсартан предупреждает пролиферацию клеток, понижает в организме количество жидкости, нормализует репликацию гормонов: эндотелина, альдостерона, катехоламинов, вазопрессина, и пр. Диован снижает преднагрузку, уменьшает в легочной артерии диастолическое давление и в легочных капиллярах давление заклинивания, увеличивает сердечный выброс, способствует выведению воды и натрия. Значимо не влияет на содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, общего холестерина, глюкозы и триглицеридов.

После перорального (внутреннего) приема отмечается быстрое всасывание валсартана, хотя его степень колеблется в широких границах. Абсолютная биодоступность, в среднем 23%. T1/2 — около 9 ч.

Валсартан обладает линейной кинетикой, не изменяющейся при повторном приеме. Кумуляция препарата, при одноразовом приеме в сутки, незначительна.

Связь с белками плазмы, в основном с альбумином, происходит на 94-97%. Плазменный клиренс приблизительно 2 л/час, печеночный кровоток, около 30 л/час. Объем распределения почти 17 литров.

Экскретируется с калом (70%) и с мочой (30%), в основном в неизмененном виде. Прием пищи несколько снижает время всасывания валсартана, что не влияет на его эффективность при ежедневном приеме.

В пожилом возрасте и при патологиях почек и печени, корректировка доз валсартана не требуется, кроме случаев обструкции желчевыводящих путей и билиарного цирроза, при которых время всасывания увеличивается. Нет данных о применении препарата пациентами, проходящими гемодиализ.

Показания к применению

• ХСН II-IV функциональных классов, согласно классификации NYHA, в том числе при уже проводимой терапии с использованием препаратов наперстянки, диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ;
• острый инфаркт миокарда, усугубленный систолической дисфункцией левого желудочка и/или левожелудочковой недостаточностью, при стабильной гемодинамике, с целью повышения выживаемости;
• артериальная гипертензия (длительная терапия).

Противопоказания

• периоды грудного вскармливания и беременности;
• гиперчувствительность к валсартану или к другому дополнительному ингредиенту Диована.

С осторожностью:

• стеноз почечных артерий;
• малонатриевая диета;
• болезненные состояния, связанные с уменьшением количества циркулирующей крови;
• печеночная недостаточность с обструкцией желчевыводящих путей;
• патологии почек, требующие прохождения гемодиализа.

Побочные действия

ЦНС:

• постуральное головокружение;
• бессонница;
• обморок;
• понижение либидо;
• головокружение;
• головные боли.

Иммунная система:

• реакции гиперчувствительности, в том числе сывороточная болезнь.

Система кроветворения:

• нейтропения;
• понижение содержания гематокрита и гемоглобина;
• тромбоцитопения;
• повышение содержания креатинина, общего билирубина, калия и азота мочевины.

Сердечно-сосудистая система:

• ортостатическая гипотензия;
• гипотензия;
• сердечная недостаточность;
• васкулит.

Система дыхания:

• кашель (редко).

ЖКТ:

• боли в животе;
• диарея;
• тошнота.

Кожные покровы:

• зуд, сыпь или их комбинация.

Костно-мышечная система:

• миалгия;
• боли в спине;
• артралгия.

Почки:

• нарушение функции почек;
• почечная недостаточность.

Органы слуха:

• вертиго.

Инфекции и инвазии:

• инфекции дыхательных путей;
• вирусные инфекции;
• синусит;
• фарингит;
• ринит.

Метаболизм:

• гиперкалиемия.

Прочие:

• чувство усталости;
• отеки;
• астения;
• ангионевротический отек.

Диован, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Диована предполагает пероральный (внутрь) прием таблеток, по возможности, не разделяя их на части и не разжевывая.

Для терапии (длительной) артериальной гипертензии рекомендуют дозу препарата Диован 80 мг. Таблетку принимают единожды в сутки, желательно в одно время дня. Гипотензивное действие проявляется в первые 14 суток лечения и достигает максимальной эффективности, примерно через месяц. В случае неудовлетворительного эффекта данной дозы, возможно ее увеличение (по рекомендации врача) вплоть до 320 мг, или присоединение к терапии диуретических препаратов.

Лечение ХСН рекомендуют начинать с двухразового суточного приема дозы валсартана в 40 мг (80 мг/сут), с ее постепенным увеличением вдвое (160 мг/сут), а при достаточной индивидуальной переносимости и вчетверо (320 мг/сут), данная доза является максимальной. В случае увеличения доз Диована возможно понижение доз диуретиков, если таковые были назначены ранее. Оценка состояния пациентов, страдающих ХСН и проходящих терапию валсартаном, должна охватывать функциональное состояние почек.

В случае назначения Диована в постинфарктный период, следует начать терапию на протяжении 12-ти часов после случая инфаркта миокарда. Лечение начинают с суточной дозы 40 мг, в два приема за 24 часа (в данном случае делят таблетку на две равные части). В дальнейшем практикуют повышение суточных доз валсартана на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев (по рекомендации врача), до достижения терапевтической дозы Диована в 320 мг, являющейся максимальной. Все суточные дозировки препарата делятся на два приема, а их повышение и время перехода к последующей дозе индивидуально, и зависит от переносимости Диована. При развитии клинических проявлений гипотензии, или нарушений в работе почек, необходимо рассмотреть вопрос понижения дозировки. Оценка состояния пациентов в постинфарктный период, проходящих терапию валсартаном, должна охватывать функциональное состояние почек.

Передозировка

Основным симптомом передозировки препаратом Диован является выраженное понижение АД, вследствие которого возможно развитие шока и/или коллапса.

В случае обнаружения передозировки в течение ближайшего времени, необходимо вызвать рвоту и промыть желудок. В дальнейшем рекомендуют внутривенное введение, в виде инфузии, 0,9% раствора хлорида натрия. Эффективность гемодиализа маловероятна.

Взаимодействие

Параллельное применение Диована и калийсберегающих диуретиков (Триамтерен, Спиронолактон, Амилорид), а также препаратов, в состав которых входит калий, может вызвать увеличение его концентрации в крови, а у больных сердечной недостаточностью увеличение содержание креатинина. В связи с этим, следует проявлять осторожность при комбинации данных лекарственных средств.

Других клинически значимых взаимодействий Диована с прочими лекарствами, не обнаружено.

Условия продажи

Таблетки Диована отпускаются из аптек после предъявления рецепта врача.

Условия хранения

Препарат Диован не нуждается в особых условиях хранения и сберегается при температуре до 30 °C.

Срок годности

Таблетки, в оригинальной упаковке, сохраняются на протяжении 3-х лет.

Особые указания

У пациентов, страдающих дефицитом ОЦК и/или натрия в организме, например, при приеме высоких доз мочегонных препаратов, в начале терапии Диованом, в редких случаях наблюдалось развитие гипотензии с клинической симптоматикой. В связи с этим, перед назначением Диована необходимо провести корректировку концентрации ОЦК и/или натрия, в том числе, посредством снижения доз диуретиков.

При диагностировании гипотензии, следует придать пациенту лежачее положение, с приподнятыми ногами и при необходимости ввести, в виде инфузии, 0,9% раствор хлорида натрия. После стабилизации АД терапию Диованом можно продолжить.

У больных со стенозом почечной артерии, рекомендуют проводить контроль содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, так как некоторые препараты, могут повышать их концентрации у пациентов с данными осложнениями.

У пациентов, после инфаркта миокарда или с ХСН, в начале терапии Диованом довольно часто наблюдалось некоторое понижение АД, чаще всего не приводящее к отмене лечения, при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача.

У чувствительных пациентов, по причине ингибирования РААС могут возникать изменения в работе почек.

При тяжелой ХСН, терапия ингибиторами АПФ и Диованом может сопровождаться нарастанием азотемии и/или олигурией и изредка острой почечной недостаточностью, которая может привести к смертельному исходу. Для таких пациентов необходим постоянный контроль почечной функции.

После инфаркта миокарда, возможно сочетание Диована с бета-адреноблокаторами, тромболитиками, статинами и ацетилсалициловой кислотой.

При лечении ХСН, с совместным применением Диована, бета-блокатора и ингибитора АПФ следует соблюдать особую осторожность.

Прием Диована при ХСН может сопровождаться лечением препаратами наперстянки, диуретиками, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.

При терапии артериальной гипертензии, возможно назначение Диована с диуретиками или прочими антигипертензивными препаратами.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Ниже представлены некоторые распространенные аналоги Диована, схожие с ним по своему основному действию:

• Апровель;
• Вазотенз;
• Ибертан;
• Кардосал;
• Лозап;
• Лозартан;
• Микардис;
• Теветен;
• Ирбесартан;
• Кандесар;
• Эдарби и т.д.

Синонимы

• Вальсакор;
• Валсартан;
• Нортиван;
• Валз;
• Тагер;
• Тантордио;
• Валаар.

Детям

Исследований эффектов Диована на детей до 18 лет не проводилось, в связи с чем, нет возможности предоставить конкретные рекомендации о применении данного лекарственного средства в этом возрасте.

При беременности (и лактации)

Периоды беременности и грудного вскармливания являются противопоказаниями к приему таблеток Диован.

Отзывы о Диоване

Отзывы о Диоване, при терапии артериальной гипертензии, в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают улучшение своего состояния как при приеме препарата в монотерапии, так и при рекомендованной врачом комбинации с другими гипотензивными средствами. Отрицательные эффекты, проявляющиеся в начале лечения, ограничиваются тошнотой и некоторым головокружением. Естественно, что данное лекарственное средство подойдет не всем, так как лечение гипертензии должно подбираться индивидуально.

Также стоит отметить и позитивные отзывы врачей о Диоване в случае иго использования для терапии ХСН и после инфаркта миокарда. При соблюдении всех рекомендаций по его приему, препарат Диован чаще всего показывает отличный результат лечения и минимальное количество отрицательных побочных эффектов.

Цена Диована, где купить

В аптеках России цена Диована зависит от массового содержания валсартана и количества таблеток в упаковке, так например таблетки 80 мг №28 можно купить за 1100-1300 рублей, а таблетки 160 мг №28 за 1300-1600 рублей.

Диовенгес — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-004850

Торговое наименование:

Диовенгес

Международное непатентованное наименование или группировочное наименование:

Гесперидин + Диосмин

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активные вещества: гесперидин (в пересчете на 100% вещество) – 50 мг, диосмин (в пересчете на 100% вещество) – 450 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 62 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят) 27 мг, желатин 31 мг, тальк 6 мг, магния стеарат 4 мг;
Пленочная оболочка: Опадрай II 85F230137 оранжевый 30 мг [поливиниловый спирт 40,0%, титана диоксид 23,6% макрогол MW 3350 20,2%, тальк 14,8%, краситель солнечный закат желтый (Е110) 1,0%, краситель железа оксид желтый 0,2%, краситель железа оксид красный 0,2%].

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы со скругленными концами, с риской. На поперечном разрезе ядро от серовато-желтого до коричневато-серого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Венотонизирующее венопротекторное средство.

Код ATX:

С05СА53

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами.
Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой; снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. У пациентов с признаками повышенной капиллярной ломкости после терапии препаратом повышалась капиллярная резистентность, измеренная ангиостереометрически. Повышает венозный тонус: с помощью окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения.
Обладает дозозависимым эффектом. Статистически достоверный дозозависимый эффект препарата был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения.
Оптимальное соотношение «доза-эффект» наблюдается при приеме 2 таблеток.
Доказана терапевтическая эффективность при лечении функциональной и органической хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а так же в проктологии при лечении геморроя.

Фармакокинетика

Основное выведение препарата происходит через кишечник. С мочой в среднем выводится около 14% принятого количества препарата. Период полувыведения составляет 11 часов.
Препарат подвергается активному метаболизму, что демонстрируется присутствием феноловых кислот в моче.

Показания к применению

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности

• боль;
• судороги нижних конечностей;
• ощущение тяжести и распирания в ногах;
• «усталость» ног.

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности

• отеки нижних конечностей;
• трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
• венозные трофические язвы.

Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата. Не рекомендуется прием препарата кормящим женщинам.

Беременность и в период кормления грудью

Беременность

Эксперименты на животных не выявили тератогенных эффектов.
До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении препарата беременными женщинами.
Кормление грудью

Из-за отсутствия данных относительно выведения препарата с грудным молоком, кормящим женщинам не рекомендуется прием препарата.
Влияние ни репродуктивную функцию

Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

Способ применении и дозы

Внутрь.
Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности – 2 таблетки в сутки (за один или два приема): утром, днем и/или вечером, во время приема пищи.
Риска предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания.
Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.
Рекомендуемая доза при остром геморрое – 6 таблеток в сутки: по 3 таблетки утром и по 3 таблетки вечером в течение 4-х дней, затем по 4 таблетки в сутки: по 2 таблетки утром и по 2 таблетки вечером в течение последующих 3-х дней.
Рекомендуемая доза при хроническом геморрое – 2 таблетки в сутки.

Побочное действие

Во время приема препарата сообщалось о следующих побочных эффектах, в виде следующий градации: очень часто (≥1/10 случаев); часто (≥1/100, <1/10 случаев); нечасто (≥1/1000, <1/100 случаев); редко (≥1/10000, <1/1000 случаев); крайне редко (<1/10000 случаев), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Со стороны центральной нервной системы:

Редко: головокружение, головная боль, общее недомогание.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Часто: диарея, диспепсия, тошнота, рвота.
Нечасто: колит.
Неуточненной частоты: боль в животе.
Со стороны кожных покровов:

Редко: сыпь, зуд, крапивница.
Неуточненной частоты: изолированный отек лица, губ, век. В исключительных случаях ангионевротический отек.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ И ОЩУЩЕНИЙ, А ТАКЖЕ, ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ.

Передозировка

Случаев передозировки не описано.
При передозировке препарата немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не отмечалось.
СЛЕДУЕТ ИНФОРМИРОВАТЬ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА ОБО ВСЕХ ПРИНИМАЕМЫХ ВАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАTAX.

Особые указания

• Перед тем как начать принимать препарат, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
• При обострении геморроя назначение препарата не заменяет специфического лечения других анальных нарушений. Продолжительность лечения не должна превышать сроки, указанные в разделе «Способ применения и дозы». В том случае, если симптомы не исчезают после рекомендуемого курса терапии, следует пройти осмотр у проктолога, который подберет дальнейшую терапию.
• При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии со здоровым (сбалансированным) образом жизни: желательно избегать долгого пребывания на солнце, длительного пребывания на ногах, а также рекомендуется снижение избыточной массы тела. Пешие прогулки и, в некоторых случаях, ношение специальных чулок, способствуют улучшению циркуляции крови.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если в процессе лечения ваше состояние ухудшилось или улучшения не наступило.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и физических реакций

Не влияет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг + 450 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Срок годности

2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Владелец регистрационного удостоверения / Организация, принимающая претензии

АО «ФОРП», Россия
121087, г. Москва, Промышленный проезд, д. 5, стр. 1, 2, 3, 4.

Производитель

ООО НПО «ФармВИЛАР», Россия
249096, Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, д. 115.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Применение лекарственного средства противопоказано у пациентов со следующими заболеваниями:

Повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ лекарственного средства.

Повышенная чувствительность к производным салициловой кислоты или

к ингибиторам простагландинсинтетазы (у некоторых пациентов с бронхиальной астмой прием лекарственного средства может спровоцировать приступ или привести к обмороку).

Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, требующие лечения инотропными средствами.

Кардиогенный шок.

Синоатриальная блокада.

Синдром слабости синусового узла.

Атриовентрикулярная блокада II или III степени (при отсутствии искусственного водителя ритма).

Брадикардия с клиническими симптомами.

Артериальная гипотензия с клиническими симптомами.

Бронхиальная астма тяжелой степени или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелой степени.

Тяжелые клинические формы облитерирующих заболеваний периферических артерий и синдрома Рейно.

Феохромоцитома без соответствующего лечения (см. раздел «Меры предосторожности при применении»).

Метаболический ацидоз.

Симптомы заболеваний желудка или сведения о возникновении болей в области желудка при лечении данным лекарственным средством в прошлом.

Активная пептическая язва и/или кровотечение из желудка или кишечника

(см. раздел «Меры предосторожности при применении»).

Геморрагический инсульт в анамнезе.

Тяжелая недостаточность функции печени или почек.

Геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, в частности, гемофилия или гипопротромбинемия.

Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

Одновременное применение метотрексата в дозах > 15 мг в неделю.

Аллергия на арахис или сою.

Меры предосторожности при применении

Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если ниже указанные предостережения касаются ситуаций, наблюдаемых в прошлом.

Бисопролол

Бисопролол следует применять с осторожностью в следующих ситуациях:

Наличие сахарного диабета со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; применение лекарственного средства может маскировать симптомы гипогликемии (в частности, тахикардию, сердцебиение и потливость).

Строгая диета.

Одновременное проведение десенсибилизирующей терапии. Как и другие бета- адреноблокаторы, бисопролол может повышать чувствительность к аллергенам и усугублять тяжесть анафилактических реакций. Лечение адреналином может оказаться недостаточно эффективным.

Атриовентрикулярная блокада I степени.

Стенокардия Принцметала.

Облитерирующие заболевания периферических артерий. Может наблюдаться усиление симптомов, в особенности после начала лечения.

Бисопролол следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией и сопутствующей сердечной недостаточностью. Применение бета-адреноблокаторов (в частности, бисопролола) у пациентов с псориазом или наличием данного заболевания в прошлом возможно лишь после тщательной оценки соотношения пользы и рисков, связанных с лечением. Лечение бисопрололом может маскировать симптомы тиреотоксикоза.

Отсутствует опыт применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании со следующими заболеваниями и состояниями:

инсулинозависимый сахарный диабет (тип I);

рестриктивная кардиомиопатия;

врожденные пороки сердца;

гемодинамически значимое органическое повреждение клапанов сердца;

инфаркт миокарда в течение последних 3 месяцев.

Применение бисопролола у пациентов с феохромоцитомой допускается лишь после достижения блокады альфа-адренорецепторов.

У пациентов, находящихся под наркозом, блокада бета-адренорецепторов способствует снижению частоты нарушений ритма и ишемии миокарда при вводе в наркоз и интубации, а также в послеоперационном периоде. В соответствии с действующими рекомендациями, поддерживающая терапия бета-адреноблокаторами должна продолжаться в течение периоперационного периода. Анестезиологу должно быть известно о лечении пациента бета-адреноблокатором, поскольку применяемое лекарственное средство может вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами, в результате чего может наблюдаться возникновение брадиаритмий, ослабление рефлекторной тахикардии, а также уменьшение рефлекторных компенсаторных реакций в ответ на кровопотерю. В случае, если применение бета-адреноблокатора необходимо прекратить до операции, следует постепенно снижать дозу лекарственного средства и полностью завершить лечение примерно за 48 часов до ввода пациента в наркоз.

У пациентов с бронхиальной астмой или другими хроническими обструктивными болезнями легких с возможностью появления клинических симптомов рекомендуется одновременно проводить бронходилатирующую терапию. У пациентов с бронхиальной астмой в ряде случаев может возрастать сопротивление дыхательных путей, что может потребовать повышения доз бета-2-адреномиметиков.

Одновременное применение бисопролола с антагонистами кальция из группы верапамила или дилтиазема или с антигипертензивными лекарственными средствами центрального действия, как правило, не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Спортсмены. Спортсмены должны знать о том, что бисопролол, который входит в состав данного лекарственного средства, может вызывать положительные результаты допинг-проб.

Ацетилсалициловая кислота

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами (производными кумарина, гепарином) не рекомендуется и в большинстве случаев должно избегаться. Если одновременное применение крайне необходимо, следует часто контролировать показатели международного нормализованного отношения (МНО) во время лечения, а также обучить пациента распознавать симптомы кровотечений (в особенности из желудочно-кишечного тракта).

Под тщательным клиническим наблюдением также должны находиться пациенты с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом (ацетилсалициловая кислота может вызывать тяжелую крапивницу, ангионевротический отек или бронхоспазм).

Применение ацетилсалициловой кислоты у пациентов с пептической язвой и/или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе не рекомендуется, поскольку это может вызывать раздражение и кровоточивость слизистой оболочки желудка. Если у пациента будут наблюдаться объективные и субъективные симптомы кровотечения, связанного с воздействием ацетилсалициловой кислоты, следует прекратить ее применение.

Следует соблюдать повышенную осторожность при лечении пациентов с недостаточностью функции печени и почек.

Одновременное применение данного активного вещества с урикозурическими средствами, такими как бензбромарон, пробенецид и сульфинпиразон, не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»).

Передозировка ацетилсалициловой кислотой особенно опасна у пожилых пациентов. Ацетилсалициловая кислота должна применяться с осторожностью при чрезмерно обильных менструальных кровотечениях.

Рекомендуется приостанавливать прием ацетилсалициловой кислоты перед хирургическими вмешательствами (включая экстракцию зубов) в связи с риском увеличения длительности и интенсивности кровотечения. Продолжительность перерыва в лечении устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае, но в большинстве случаев составляет одну неделю.

Фертильность

Использование ацетилсалициловой кислоты может снизить вероятность наступления беременности из-за отрицательного влияния на овуляцию. Это воздействие имеет обратимый характер после прекращения приема ацетилсалициловой кислоты. В связи с этим лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует принимать женщинам, которые планируют беременность. Женщинам, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос о прекращении приема ацетилсалициловой кислоты.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Если пациентка беременна, кормит ребенка грудью, подозревает, что может быть беременна, или планирует беременность, она должна перед применением лекарственного средства обратиться к врачу или фармацевту.

Лекарственное средство Диавенон не следует применять во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Данные о применении лекарственного средства Диавенон у беременных женщин отсутствуют.

Бисопролол обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на беременность и/или организм плода/новорожденного. Одним из эффектов бета-адреноблокаторов является уменьшение плацентарной перфузии, которое может приводить к замедлению роста или внутриутробной гибели плода, самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам. Лекарственное средство может вызывать нежелательные эффекты в организме плода или новорожденного (в частности, гипогликемию и брадикардию). Если лечение бета- адреноблокатором необходимо, следует отдать предпочтение лекарственному средству из группы селективных блокаторов бета-1-адренорецепторов.

Если имеются абсолютные показания для применения бисопролола, во время лечения необходимо контролировать состояние маточно-плацентарного кровообращения и рост плода. В случае выявления неблагоприятных эффектов в отношении беременности или плода следует рассмотреть возможность альтернативного лечения. Новорожденный ребенок должен находиться под пристальным наблюдением. Симптомы гипогликемии и брадикардия обычно проявляются в течение первых 3 дней.

Эффекты ацетилсалициловой кислоты включают подавление родовой деятельности, преждевременное (внутриутробное) закрытие артериального протока, легочную гипертензию у новорожденного, недостаточность трикуспидального клапана, поражение почек с возможной почечной недостаточностью, маловодие и образование тромбов.

Грудное вскармливание

Нет данных выделяется ли бисопролол с грудным молоком человека. Салицилаты и их метаболиты проникают в грудное молоко человека в небольших количествах. В связи с этим кормление грудью во время лечения данным лекарственным средством не рекомендуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Исследования влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и движущимися механизмами не проводились. В исследовании у пациентов с ишемической болезнью сердца бисопролол не влиял на способность управлять автотранспортом, однако возможны индивидуальные реакции на лечение данным лекарственным средством, которые могут нарушать способность к вождению и управлению движущимися механизмами. Эту вероятность особенно важно принимать во внимание на начальных этапах лечения, при изменении дозировки лекарственного средства или в случае употребления алкоголя. Если во время приема Диавенона возникают головокружение или усталость, следует воздержаться от управления транспортными средствами и обслуживания потенциально опасных механизмов до полного прекращения этих симптомов.

Информация о вспомогательных веществах, которые важны для безопасного и эффективного использования лекарственного средства

Данное лекарственное средство содержит соевый лецитин, поэтому противопоказано пациентам с аллергией на арахис или сою.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Следует проинформировать врача или фармацевта обо всех лекарственных средствах, применяемых в настоящее или в последнее время, а также о лекарственных средствах, которые пациент планирует применять.

Исследования взаимодействия Диавенона с другими лекарственными средствами не проводились.

Бисопролол

Лекарственные средства, одновременное применение которых не рекомендуется:

Антагонисты кальция группы верапамила и, в меньшей степени, группы дилтиазема: возможно угнетение сократимости миокарда и атриовентрикулярной проводимости. Внутривенное введение верапамила пациенту, получающему лечение бета- адреноблокатором, может приводить к выраженной артериальной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

Антигипертензивные лекарственные средства центрального действия (в частности, клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин): одновременное применение данных лекарственных средств может вызвать дополнительное снижение тонуса центральной симпатической нервной системы, что в свою очередь обусловливает уменьшение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, а также вазодилатацию. Резкое прекращение лечения данными лекарственными средствами (в особенности перед отменой бета-адреноблокатора) может повышать риск «рикошетной» гипертензии.

Лекарственные средства, одновременное применение которых требует повышенной осторожности:

Антиаритмические лекарственные средства I класса (в частности, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): может наблюдаться замедление атриовентрикулярной проводимости и усиление отрицательного инотропного эффекта.

Антагонисты кальция из группы производных дигидропиридина (в частности, фелодипин и амлодипин): одновременное применение может способствовать повышению риска артериальной гипотензии, а также, возможно, повышению риска дополнительного снижения насосной функции желудочков сердца у пациентов с сердечной недостаточностью.

Антиаритмические лекарственные средства III класса (в частности, амиодарон): может наблюдаться потенцирование эффекта в отношении атриовентрикулярной проводимости.

Парасимпатомиметики: одновременное применение может приводить к замедлению атриовентрикулярной проводимости и повышению риска брадикардии.

Бета-адреноблокаторы для местного применения (в частности, в виде глазных капель для лечения глаукомы) могут усиливать системные эффекты бисопролола.

Инсулин и пероральные гипогликемические средства: может наблюдаться усиление сахароснижающего эффекта. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.

Анестетики: ослабление рефлекторной тахикардии и повышение риска артериальной гипотензии (см. также раздел «Меры предосторожности при применении»).

Сердечные гликозиды (в частности, дигоксин): уменьшение частоты сердечных сокращений, замедление атриовентрикулярной проводимости.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) могут ослаблять гипотензивное действие бисопролола.

Бета-адреномиметики (в частности, изопреналин, добутамин): при одновременном применении с бисопрололом может наблюдаться ослабление эффектов обоих лекарственных средств.

Симпатомиметики, стимулирующие бета- и альфа-адренорецепторы (в частности, норадреналин, адреналин): при одновременном применении с бисопрололом может наблюдаться проявление сосудосуживающих эффектов симпатомиметиков, связанных с воздействием на альфа-адренорецепторы, таких как повышение артериального давления и усиление перемежающейся хромоты. Данное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Одновременное применение антигипертензивных лекарственных средств или других лекарственных средств с гипотензивным потенциалом (например, трициклических антидепрессантов, барбитуратов, производных фенотиазина) может повышать риск артериальной гипотензии.

Лекарственные средства, одновременное применение которых должно быть тщательно взвешено:

Мефлохин: повышенный риск брадикардии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением ингибиторов МАО типа В): усиление гипотензивного действия бета-адреноблокатора и повышение риска гипертонического криза.

Рифампицин: незначительное уменьшение периода полувыведения бисопролола (возможно, в результате активации ферментов печени, метаболизирующих лекарственные средства). Коррекция дозы, как правило, не требуется.

Производные алкалоидов спорыньи: усугубление нарушений периферического кровообращения.

Ацетилсалициловая кислота

Лечение несколькими ингибиторами агрегации тромбоцитов, такими как ацетилсалициловая кислота, другие НПВС, тиклопидин, клопидогрель, тирофибан и эптифибатид, или их применение в комбинации с гепарином и его производными (например, с такими, как гирудин или фондапаринукс), пероральными антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска кровотечений.

В таких ситуациях необходимо регулярно контролировать клинические и биологические показатели гемостаза.

Лекарственные средства, одновременное применение которых противопоказано:

Метотрексат (в дозах > 15 мг в неделю): при одновременном применении метотрексата и ацетилсалициловой кислоты наблюдается повышение гематологической токсичности метотрексата в результате замедления его почечного клиренса под влиянием ацетилсалициловой кислоты. В связи с этим одновременное применение данного лекарственного средства с метотрексатом противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Лекарственные средства, одновременное применение которых не рекомендуется:

Урикозурические средства (бензбромарон, пробенецид и сулъфинпиразон): замедление экскреции мочевой кислоты вследствие конкурентного ингибирования ее элиминации через почечные канальцы. В связи с этим одновременное применение данного лекарственного средства с урикозурическими средствами не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности при применении»).

Лекарственные средства, одновременное применение которых требует мер предосторожности:

Диуретики: риск острой почечной недостаточности в результате снижения синтеза простагландинов в почках и последующего уменьшения клубочковой фильтрации. При начале лечения необходимо насытить организм пациента жидкостью и оценить состояние функции почек.

Глюкокортикоиды: одновременное применение лекарственных средств этой группы может способствовать повышению риска кровотечений и язвообразования в желудочно-кишечном тракте.

Метотрексат (в дозах < 15 мг в неделю): при одновременном применении метотрексата и ацетилсалициловой кислоты наблюдается повышение гематологической токсичности метотрексата в результате замедления его почечного клиренса под влиянием ацетилсалициловой кислоты. В первые недели комбинированного лечения данными лекарственными средствами необходимо еженедельно определять показатели общего анализа крови. Пациенты с нарушением функции почек (даже легкой степени), а также пациенты пожилого возраста нуждаются в усиленном мониторинге.

Гепарин (в терапевтических дозах или у пациентов пожилого возраста): при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой существует повышенный риск кровотечений. В случае одновременного применения обоих лекарственных средств требуется тщательный контроль показателей МНО, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и/или времени кровотечения.

Сердечные гликозиды (в частности, дигоксин): НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту) могут усугублять сердечную недостаточность, уменьшать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и повышать концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Лекарственные средства лития: замедление выведения лития из организма.

Лекарственные средства/вещества, одновременное применение которых должно быть тщательно взвешено:

Другие антикоагулянты (производные кумарина, гепарин в профилактических дозах), антиагрегантные лекарственные средства и тромболитики: повышенный риск кровотечений.

Другие НПВС: повышенный риск кровотечений и поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а также дополнительное удлинение времени кровотечения.

Антациды: возможна стимуляция почечной экскреции ацетилсалициловой кислоты в результате ощелачивания мочи.

Алкоголь: дополнительное повреждающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и удлинение времени кровотечения.