[организационно-правовая форма, |
Утверждаю [должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного [число, месяц, год] М. П. |
Должностная инструкция инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов [наименование организации, предприятия и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].
1.2. На должность инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов принимается лицо, имеющее высшее техническое образование без предъявления требований к стажу работы или среднее специальное образование и стаж работы на на инженерно-технических должностях не менее [значение] лет.
1.3. Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов должен знать:
— Конституцию Российской Федерации;
— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации по вопросам выполняемой работы;
— техническую характеристику, правила обслуживания и поддержания нормального технологического режима работы газовых объектов, оборудования и аппаратов;
— технические характеристики и устройство применяемых контрольно-измерительных приборов, средств автоматики и телемеханики;
— физические и химические свойства газов и правила работы в газоопасной среде;
— методы исследования, правила и условия выполнения работ;
— технологию подготовки и правила выполнения специальных работ на объекте;
— порядок эксплуатационной проверки оборудования;
— аппаратуры, методы и средства диагностики;
— современные средства вычислительной техники, коммуникаций и связи;
— основы трудового законодательства;
— правила по охране окружающей среды;
— правила по охране труда и пожарной безопасности;
— правила внутреннего трудового распорядка.
2. Должностные обязанности
На инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. Обеспечение устойчивого и эффективного режима работы оборудования, установленного заводами-изготовителями и оперативными указаниями диспетчерской службы, соблюдение правил эксплуатации, технического обслуживания.
2.2. Анализ и обобщение эксплуатационных показателей работы оборудования, установок, сооружений, поиск возможности по оптимизации режима их работы.
2.3. Выявление и принятия мер по своевременному и качественному устранению дефектов основного и вспомогательного оборудования.
2.4. Участие в приемке в эксплуатацию оборудования после проведения технического обслуживания и технического ремонта.
2.5. Ведение эксплуатационной документации.
2.6. Разработка и внесение необходимых изменений, дополнений в схемы, чертежи, эксплуатационные инструкции.
2.7. Проведение инструктажа и обучение эксплуатационного персонала безопасным методам ведения работ.
2.8. Учет времени работы оборудования, расхода и соблюдения удельных норм топливно-энергетических ресурсов, смазочных масел и других материалов, необходимых для эксплуатации и внедрения мероприятий по снижению расхода.
2.9. Составление заявок на инструмент, спецодежду и другие необходимые материалы.
2.10. Осуществление надзора за безопасным состоянием рабочих мест и соблюдением персоналом правил безопасности, пожарной безопасности, производственных эксплуатационных инструкций.
2.11. Участие в составлении графиков планово-предупредительных ремонтов, в разборе аварий, отказов, ложных срабатываний и в разработке мер по предупреждению повторения, в подготовке необходимых материалов для проведения итогов работы.
2.12. Участие в осмотре оборудования, освидетельствования, испытания грузоподъемных механизмов и сосудов высокого давления.
2.13. Организация проведения работ повышенной опасности в соответствии с нарядом-допуском (разрешением) на их проведение.
2.14. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.
3.3. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.4. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.5. На сокращенную рабочую неделю и ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск в соответствии с действующим трудовым законодательством РФ.
3.6. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.7. Иные права, предусмотренные трудовым законодательством.
4. Ответственность
Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов несет ответственность:
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.
4.2. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.
4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа]
Руководитель кадровой службы
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Согласовано:
[должность]
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
С инструкцией ознакомлен:
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Должностная инструкция по специальности «Инженер-теплотехник»
Вы можете скачать должностную инструкцию инженера-теплотехника бесплатно. Должностные обязанности инженера-теплотехника
Утверждаю
_____________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование организации, ее ________________________________
организационно — правовая форма) (директор; иное лицо, уполномоченное
утверждать должностную инструкцию)
00.00.201_г.
м.п.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ИНЖЕНЕРА-ТЕПЛОТЕХНИКА
——————————————————————-
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
1. Общие положения
1.1.Настоящая должностная инструкция устанавливает ответственность, права и должностные обязанности инженера-теплотехника _____________________ (далее – «предприятие»). Название учреждения
1.2.Инженер-теплотехник принимается на должность и увольняется с нее по приказу директора предприятия по представлению _____________________________________________.
1.3.На должность инженера-теплотехника принимается лицо с высшим профессиональным образованием (требований к стажу работы нет) или средним специальным образованием и стажем работы в должности техника I категории не менее 3 лет;
-на должность инженера-теплотехника II категории принимается лицо с высшим профессиональным образованием и стажем работы в должности инженера-теплотехника не менее 3 лет;
-на должность инженера-теплотехника I категории принимается лицо с высшим профессиональным образованием и стажем работы в должности инженера-теплотехника II категории не менее 3 лет.
1.4.Инженер-теплотехник находится в подчинении у __________________________________.
1.5.В своей деятельности инженер-теплотехник руководствуется:
-правилами трудового распорядка;
-нормативными документами по вопросам выполняемой работы;
-приказами и распоряжениями директора предприятия (непосредственного руководителя);
-методическими материалами, касающимися соответствующих вопросов;
-уставом предприятия;
-настоящей должностной инструкцией.
1.6.В период отсутствия инженера-теплотехника его обязанности возлагаются на его заместителя, несущего полную ответственность за должное выполнение возложенных на него обязанностей.
1.7.Инженер-теплотехник должен знать:
-постановления, приказы и распоряжения вышестоящих органов;
-методическую, нормативную и прочую руководящую документацию, касающиеся эксплуатации и обслуживания групповых приборов учета;
-технико-эксплуатационные характеристики оборудования;
-конструктивные особенности, назначение и режимы работы оборудования;
-правила его технической эксплуатации;
-правила составления договоров, планов и отчетов;
-организацию ремонтного обслуживания;
-передовой отечественный и зарубежный опыт эксплуатации и технического обслуживания оборудования;
-порядок составления заявок на приборы и запасные части;
-основы экономики, организации производства и труда;
-трудовое законодательство РФ;
-нормы и правила охраны труда и пожарной безопасности.
3.Должностные обязанности
Инженер-теплотехник обязан:
2.1.Производить своевременное снятие электроэнергии и водопотребления.
2.2.Контролировать правильность эксплуатации оборудования.
2.3.Обеспечивать техническую эксплуатацию, бесперебойную высокопроизводительную работу оборудования.
2.4.Обеспечивать техническую эксплуатацию, бесперебойную высокопроизводительную работу оборудования.
2.5.Осуществлять установку и подготовку оборудования к работе.
2.6.Участвовать в составлении и заключении договоров с потребителями теплоэнергии.
2.7.Вести учет и анализировать достоверность показаний приборов учета с расчетными данными.
2.8.Изучать передовой отечественный и зарубежный опыт обслуживания оборудования.
2.9.Составлять заявки на приборы и запасные части, отчеты о выполнении планов обслуживания оборудования, техническую документацию.
2.10.Участвовать в составлении инструкций по эксплуатации оборудования.
2.11.Контролировать правильность эксплуатации оборудования.
2.12.Осуществлять установку и подготовку приборов учета к работе.
2.13.Обеспечивать надзор и нести персональную ответственность за своевременную замену технически неисправного оборудования.
2.14.Своевременно снимать показания приборов учета электроэнергии и водопотребления, находящихся на балансе объединения и теплопотребителей.
4.Права
Инженер-теплотехник вправе:
4.1.Знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности.
4.2.Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы, связанной с обязанностями, предусмотренными настоящей инструкцией.
4.3.Получать от руководителей структурных подразделений, специалистов информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
4.4.Привлекать специалистов всех структурных подразделений предприятия для решения возложенных на него обязанностей (если это предусмотрено положениями о структурных подразделениях, если нет — с разрешения руководителя предприятия).
4.5.Требовать от руководства предприятия помощи в выполнении своих должностных обязанностей и осуществлении своих прав.
5. Ответственность
Инженер-теплотехник ответственен за:
5.1.Невыполнение или недолжное выполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных данной должностной инструкцией в определенных действующим трудовым законодательством РФ рамках.
5.2.Совершенные в процессе осуществления своей деятельности правовые нарушения в определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ рамках.
5.3.Причинение материального вреда предприятию в определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством РФ рамках.
Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.201_г.
С инструкцией ознакомлен,
один экземпляр получил: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.20__г.
Должностная инструкция для специалиста, ответственного за безопасную эксплуатацию и исправное состояние котлов
1. Общие требования
1.1. Инструкция разработана в соответствии с требованиями «Правил промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением», утв. приказом Ростехнадзора от 25 марта 2014 г. N 116 (далее ФНП).
1.2. Специалист, ответственный за безопасную эксплуатацию и исправное
состояние котлов (далее ответственный специалист) назначается приказом по организации.
1.3. Ответственный специалист должен иметь соответствующую квалификацию и аттестацию в области промышленной безопасности (соответствующую характеру выполняемой работы).
1.4. Периодическая аттестация ответственных специалистов проводится не реже 1 раза в 5 лет.
1.5. Ответственность за безопасную эксплуатацию и исправное состояние котлов, возлагается на работника которому подчинён персонал, обслуживающий котлы.
1.6. На время отпуска, командировки, болезни ответственного специалиста, выполнение его обязанностей в каждом отдельном случае возлагается приказом (распоряжением) на работника, заменившего его по должности, имеющего соответствующую квалификацию и аттестацию в области промышленной безопасности . Запись об этом в паспорте котла не делается.
1.7. Ответственный специалист должен знать:
- нормативные правовые акты и нормативные технические документы, устанавливающие правила ведения работ при эксплуатации котлов;
- требования федеральных законов и иных нормативных правовых актов, а также нормативных технических документов, соблюдение которых обеспечивает промышленную безопасность;
- требования инструкций по эксплуатации котлов;
- ФНП;
- информационные письма по предупреждению аварий и несчастных случаев при эксплуатации котлов;
- настоящую должностную инструкцию;
- основы трудового законодательства;
- правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной безопасности.
1.8. Ответственный специалист подчиняется начальнику подразделения.
2. Обязанности
2.1. Ответственный специалист обязан обеспечить:
2.1.1. Безопасную эксплуатацию котлов;
2.1.2. Допуск к обслуживанию котлов только обученного и аттестованного персонала;
2.1.3. Проведение периодической проверку знаний персоналом инструкций по режиму работы и безопасному обслуживанию котлов;
2.1.4. Обслуживающий персонал производственными инструкциями по режиму работы и безопасному обслуживанию котлов на основе руководства по эксплуатации заводов-изготовителей и местных условий эксплуатации котлов.
2.1.5. Прохождение обслуживающим персоналом периодических медицинских освидетельствований;
2.1.6. Ведение и хранение технической документации по эксплуатации котлов (журнал учета ТО и ремонтов др.);
2.1.7. Подготовку котлов к проведению периодического технического освидетельствования и экспертизы промышленной безопасности;
2.2. Ответственный специалист обязан:
2.2.1. Обеспечивать содержание оборудования под давлением в исправном (работоспособном) состоянии;
2.2.2. Проводить наружный и внутренний осмотры котла перед началом проведения и после окончания планового ремонта, но не реже одного раза в 12 месяцев (если нет иных указаний по срокам проведения в руководстве по эксплуатации котлов);
2.2.3. Проводить гидравлическое испытание рабочим давлением каждый раз после вскрытия барабана, коллектора или ремонта котла, если характер и объем ремонта не вызывают необходимости проведения внеочередного технического освидетельствования;
2.2.4. Проверять записи в сменном журнале с росписью в нем;
2.2.5. Хранить паспорта оборудования под давлением и руководства (инструкции) организаций-изготовителей по монтажу и эксплуатации;
2.2.6. Проводить противоаварийные тренировки с обслуживающим персоналом;
выдавать указания на пуск и остановку котла (с записью в оперативном журнале).
2.2.7. Проводить работу с персоналом по повышению его квалификации.
2.2.8. Проводить периодический инструктаж по охране труда и безопасности персоналу не реже одного раза в три месяца.
2.2.9. Участвовать в комиссии по периодической проверке знаний у обслуживающего персонала.
2.2.10. Своевременно исполнять предписания, выданные специалистом, ответственным за осуществление производственного контроля за безопасной эксплуатацией котлов.
2.2.11. Приостанавливать работу котла при истечении срока технического освидетельствования или нормативного срока службы.
2.2.12. Обеспечивать подготовку оборудования к проведению технических освидетельствований.
2.2.13. Соблюдать график планово-предупредительного ремонта.
3. Действия в аварийных ситуациях
3.1. При возникновении аварии или несчастного случая при работе ответственный специалист, должен сообщить о происшествии своему руководителю и обеспечить сохранность обстановки на месте аварии или несчастного случая, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.
3.2. Принять меры по оказанию медицинской помощи пострадавшим.
4. Права
4.1. Ответственный специалист имеет право:
4.2. На свободный доступ во все помещения организации, связанные с эксплуатацией котлов, и проверять их техническое состояние и соблюдение персоналом инструкций.
4.3. Приостанавливать эксплуатацию котлов для проведения технических обслуживаний, ремонтов и технических освидетельствований
4.4. Представлять руководству организации предложения по привлечению к ответственности лиц из числа обслуживающего персонала, допустивших нарушение требований производственных и инструкций по эксплуатации котлов.
4.5. Отстранять от работы персонал, нарушающий требования инструкций.
4.6. Представлять руководству организации предложения по устранению причин, вызывающих нарушения требований и инструкций.
5. Ответственность
5.1. Ответственный специалист несет ответственность в пределах определенных действующим законодательством Российской Федерации за:
5.1.1. Допущенные им нарушения ФНП и должностной инструкции независимо от того привело или нет это к аварии или несчастному случаю;
5.1.2. Нарушение инструкций подчиненным ему персоналом;
5.1.3. Выдачу им указаний или распоряжений, принуждающих подчиненных ему работников нарушать ФНП и инструкции;
5.1.4. Самовольное возобновление работы оборудования эксплуатация которых приостановлена на основание предписаний выданных инспектором Ростехнадзора или специалиста, ответственного за осуществление производственного контроля за безопасной эксплуатацией котлов.
5.1.5. Непринятие им мер по устранению нарушений ФНП и инструкций при эксплуатации котлов.
Общий каталог всех должностных инструкций тут: Список разделов Должностных Инструкций!
Общий каталог описания должностей тут: Список типовых должностей!
УТВЕРЖДАЮ:
_______________________________
[Наименование должности]
_______________________________
_______________________________
[Наименование организации]
_______________________________
_______________________/[Ф.И.О.]/
«______» _______________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов
1. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов [Наименование организации в родительном падеже] (далее — ЖЭУ).
1.2. Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов относится к категории специалистов, назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя ЖЭУ.
1.3. Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] ЖЭУ.
1.4. На должность инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов назначается лицо, имеющее высшее техническое образование без предъявления требований к стажу работы или среднее специальное образование и стаж работы на инженерно-технических должностях не менее трех лет.
1.5. Особые условия допуска инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов к работе:
- прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в установленном законодательством Российской Федерации порядке;
- обучение мерам пожарной безопасности, включая прохождение противопожарного инструктажа и пожарно-технического минимума по соответствующей программе;
- прохождение обучения и проверки знаний требований охраны труда в установленном порядке.
1.6. Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов должен знать:
- Конституцию Российской Федерации;
- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации по вопросам выполняемой работы;
- техническую характеристику, правила обслуживания и поддержания нормального технологического режима работы газовых объектов, оборудования и аппаратов;
- технические характеристики и устройство применяемых контрольно-измерительных приборов, средств автоматики и телемеханики;
- физические и химические свойства газов и правила работы в газоопасной среде;
- методы исследования, правила и условия выполнения работ;
- технологию подготовки и правила выполнения специальных работ на объекте;
- порядок эксплуатационной проверки оборудования;
- аппаратуры, методы и средства диагностики;
- современные средства вычислительной техники, коммуникаций и связи;
- основы трудового законодательства;
- правила по охране окружающей среды;
- правила по охране труда и пожарной безопасности;
- правила внутреннего трудового распорядка.
1.7. Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов в своей деятельности руководствуется:
- законодательными и иными нормативными актами, регламентирующими вопросы производственно-экономической деятельности предприятия;
- методическими и нормативными материалами, касающимися деятельности жилищного фонда ЖЭУ;
- правилами и нормами технической эксплуатации жилищного фонда;
- уставом предприятия;
- приказами и распоряжениями директора предприятия, главного инженера и начальника ЖЭУ;
- настоящей должностной инструкцией.
1.8. В период временного отсутствия инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов (отпуск, болезнь), его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].
2. Должностные обязанности
Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов выполняет следующие должностные обязанности:
2.1. Обеспечение устойчивого и эффективного режима работы оборудования, установленного заводами-изготовителями и оперативными указаниями диспетчерской службы, соблюдение правил эксплуатации, технического обслуживания.
2.2. Анализ и обобщение эксплуатационных показателей работы оборудования, установок, сооружений, поиск возможности по оптимизации режима их работы.
2.3. Выявление и принятия мер по своевременному и качественному устранению дефектов основного и вспомогательного оборудования.
2.4. Участие в приемке в эксплуатацию оборудования после проведения технического обслуживания и технического ремонта.
2.5. Ведение эксплуатационной документации.
2.6. Разработка и внесение необходимых изменений, дополнений в схемы, чертежи, эксплуатационные инструкции.
2.7. Проведение инструктажа и обучение эксплуатационного персонала безопасным методам ведения работ.
2.8. Учет времени работы оборудования, расхода и соблюдения удельных норм топливно-энергетических ресурсов, смазочных масел и других материалов, необходимых для эксплуатации и внедрения мероприятий по снижению расхода.
2.9. Составление заявок на инструмент, спецодежду и другие необходимые материалы.
2.10. Осуществление надзора за безопасным состоянием рабочих мест и соблюдением персоналом правил безопасности, пожарной безопасности, производственных эксплуатационных инструкций.
2.11. Участие в составлении графиков планово-предупредительных ремонтов, в разборе аварий, отказов, ложных срабатываний и в разработке мер по предупреждению повторения, в подготовке необходимых материалов для проведения итогов работы.
2.12. Участие в осмотре оборудования, освидетельствования, испытания грузоподъемных механизмов и сосудов высокого давления.
2.13. Организация проведения работ повышенной опасности в соответствии с нарядом-допуском (разрешением) на их проведение.
В случае служебной необходимости инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, по решению заместителя директора по производству, в порядке, предусмотренном законодательством.
3. Права
Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.
3.3. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.4. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.5. На сокращенную рабочую неделю и ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск в соответствии с действующим трудовым законодательством РФ.
3.6. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.7. Иные права, предусмотренные трудовым законодательством.
4. Ответственность и оценка деятельности
4.1. Инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:
4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.
4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.
4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.
4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.
4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
4.1.7. Совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.
4.1.8. Причинение материального ущерба и/или убытков предприятию или третьим лицам, связанных с действием или бездействием во время исполнения служебных обязанностей.
4.2. Оценка работы инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов осуществляется:
4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.
4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.
4.3. Основным критерием оценки работы инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.
5. Условия работы
5.1. Режим работы инженера по эксплуатации оборудования газовых объектов определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в ЖЭУ.
5.2. В связи с производственной необходимостью инженер по эксплуатации оборудования газовых объектов обязан выезжать в служебные командировки (в том числе местного значения).
С инструкцией ознакомлен ______/____________/ «__» _______ 20__ г.
(подпись)