Должностная инструкция медсестры дневного стационара амбулатории

Медсестра должна обладать широкими знаниями. Ей нужно ознакомиться со всеми положениями законов, касающихся системы здравоохранения, и иметь о них четкое представление. Медсестра также должна знать, какими правами она наделена при осуществлении своей работы.

Руководством для ее деятельности служат:

• приказы врача, которым она подчиняется;
• устав медучреждения, в котором она работает;
• соблюдение гигиенических норм;
• распорядок работы;
• должностная инструкция (за основу берется действующая в настоящее время).

История возникновения профессии

Медицина существует с глубокой древности. Но такая профессия, как медсестра, на протяжении длительного времени не выделялась. Ее функции выполняли ученики лекарей. Впоследствии они сами начинали врачебную практику.

Возникновение профессии медсестры относится к XI веку. Представительницы ее относились к общинам, существовавшим в государствах Западной Европы. Работницы получили название сестер милосердия.

Изначально медсестры ухаживали только за представительницами слабого пола. Но в связи с нуждами, которые принесли войны, их деятельность распространялась и на раненых.

В 1228 году открылся первый госпиталь, который предоставлял приют и уход за неимущими больными. Его учредительницей выступила венгерская графиня Елизавета Тюрингская. Она основала его на свои средства. Работницы этой больницы получили название «елизаветинки».

На этот период припадает высокий уровень строительства подобных заведений во всех странах Европы. В конечном итоге медсестры получили новое название – «госпитальерки».

В начале XVII века в истории медсестер начинается новая веха. Появляется первая община, где девушек и женщин обучают уходу за больными. С тех пор профессия стала быстро развиваться.

Распространяется деятельность медсестер не только на сирот, прокаженных и больных, но и на солдат. Со временем их подключают в качестве ассистенток к операциям. Профессия приобретает широкую популярность.

Ряды медсестер пополняются дамами высшего общества.

В чем заключаются обязанности медсестры

Современная медсестра имеет широкий круг обязанностей. Она является незаменимым помощником любого врача.

Функциональные обязанности медсестры включают следующие пункты:

• уход за больными;
• оказание медицинской помощи до появления врача;
• обеззараживание инструментов;
• подготовка материала для перевязок и других средств лечения;
• контроль за хранением и употреблением лекарственных средств.

Функциональные обязанности медсестры предполагают фиксирование показаний о состоянии пациента и обеспечение прохождения им надлежащих медицинских процедур.

Она ставит капельницы и делает инъекции в больнице, берет кровь на анализ, готовит инструменты для операции, измеряет артериальное давление, бинтует раны и т. д.

В функциональные обязанности медсестры при детской поликлинике входит наблюдение за больным ребенком и дача консультаций его родителям об уходе за малышом в домашних условиях. Медицинские сестры заполняют карточки и контрольные листы, справки.

В операционной работница такого профиля обязана следить за наличием комплекта всех необходимых инструментов. Она помогает хирургу, оперативно поднося по его просьбе требуемый инструмент.

В школьных и детсадовских учреждениях медсестра обязана отвечать за прохождение детьми сезонных и плановых прививок.

Что входит в обязанности процедурной медсестры

Сотрудница кабинета для процедур находится в подчинении у старшей медсестры отделения. В функциональные обязанности процедурной медсестры входит выполнение всех манипуляций в строгом соответствии с предписанием врача. При этом ведется строгий учет. Все данные заносятся в журнал. Также указываются возможные осложнения после процедуры.

В случае возникновения осложнения после проведенной с пациентом манипуляции медсестра обязана поставить об этом в известность лечащего врача и оказать больному помощь, согласно существующей инструкции.

Процедурная медсестра имеет право (в соответствии с назначением врача):

• взять у пациента кровь и транспортировать ее в лабораторию;
• определить принадлежность крови к той или иной группе;
• осуществлять всевозможные инъекции.

Во время процедуры медсестра должна соблюдать гигиенические нормы, а также придерживаться правил профилактики заболеваний инфекционного характера, осложнений после инъекции, анафилактической реакции организма на применяемое лекарство.

Кабинет для процедур должен быть оснащен соответствующими медицинскими инструментами, материалом для перевязки, препаратами.

Медсестра строго следит за сроком годности всех лекарственных средств. Она осуществляет своевременную доставку крови на анализ в лабораторию, обеспечивает для пациента удобство во время проведения манипуляций.

Кабинетная медсестра может выступать в роли ассистента врача:

• при определении группы крови и резуса;
• во время переливания крови и ее аналогов;
• при пункции спинного мозга;
• при взятии проб на аллергию;
• во время введения лекарств пациентам с тяжелым заболеванием (действие препаратов может быть изучено не до конца).

Каковы функции медсестры поликлиники

Эти медсестры относятся к категории специалистов. Они должны иметь неполное высшее образование (специалист) или же свидетельство о базовом высшем образовании (бакалавр) по специальности «сестринское дело», «лечебное дело» или «акушерское дело».

Функциональные обязанности медсестры поликлиники включают:

• следование назначению врача;
• провождение процедурных манипуляции, согласно профилю работ;
• помощь при проведении операций на амбулаторном уровне;
• взятие крови на анализ и обеспечение ее доставки в лабораторию;
• оказание ухода за больными в условиях амбулатории, а также дома;
• реанимация больного;
• оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.

Медсестры поликлиники должны разбираться в следующих вопросах:

• законы;
• документация нормативного характера;
• регламент медицинского учреждения, в котором они работают;
• права и функции;
• принципы работы амбулаторных учреждений;
• правила ухода за больными людьми;
• основы диспансеризации граждан;
• фармакологическое воздействие основных лекарственных средств;
• методы стерилизации инструментов;
• организация гигиены;
• составление лечебного рациона;
• правила безопасности при манипуляциях с медицинскими инструментами.

Медсестра подобного уровня задействована в осведомлении населения о профилактических мерах, принимаемых против болезней, и их возможных осложнениях.

Медсестра поликлиники должна постоянно повышать свой профессионализм.

Что входит в обязанности медицинской сестры отделения

Функциональные обязанности медсестры отделения заключаются в следующем:

• наблюдение за общим состоянием больного;
• осуществление мероприятий по уходу за пациентами;
• выполнение назначений, данных врачом;
• общение на профессиональном уровне с медицинским персоналом, заболевшими и их родственниками;
• подготовка пациентов к обследованиям;
• соблюдение норм гигиены в отделении;
• ведение документов по установленной форме.

Медсестра, работающая в отделении, должна уметь делать все виды инъекций, пользоваться стерильным столиком и лотком. Она обязана менять пациенту белье, как нательное, так и спальное.

В ее обязанности входит измерение температуры, пульса и артериального давления пациента. Полученные данные четко фиксируются в графическом листе пациента.

Медсестра отделения умеет оформлять всю нужную документацию.

Помимо этого, в ее обязанности входит:

• подготовка биксов для стерилизации;
• снятие ЭКГ;
• постановка компрессов, банок, клизм и грелок;
• обвязывание конечностей эластичным бинтом;
• выполнение профилактических мероприятий, не допускающих появления пролежней;
• промывание желудка;
• принятие и сдача дежурства.

Участковая медсестра

Участковая медсестра проводит лечебно-диагностические процедуры в соответствии с предписанием врача.

Функциональные обязанности участковой медсестры довольно широки. Она должна подготовить кабинет к приему пациентов. Под контролем врача осуществляется оформление справок, выписка рецептов, направлений на обследование и оформление иной медицинской документации.

Медсестра рассказывает больным об этапах подготовки к той или иной процедуре, выдает талоны для повторного визита к врачу, передает в регистратуру листы записи пациентов к врачу. Отвечает за своевременное получение ответов анализов и расклеивание их по картам.

Медсестра должна уметь измерять давление, температуру и проделывать другие медицинские манипуляции, согласно указаниям врача. Ею осуществляется забор материала на бактериологический посев. Участковая медсестра посещает пациентов на дому и наблюдает за их лечением. Под руководством врача она осуществляет прививки профилактического характера.

Участковая медсестра должна постоянно работать над своим профессиональным совершенствованием.

Обязанности старшей медсестры

Основное призвание старшей медсестры — использование с максимальной эффективностью профессионализма работников отделения с целью оказания медицинской помощи на высоком уровне.

Старшая сестра отделения назначается в соответствии с рекомендацией заведующего. Обычно эту должность занимает медсестра с высоким уровнем профессионализма. Она должна обладать управленческими способностями.

Ее стаж работы в медицинском учреждении составляет как минимум 5 лет. Являясь материально ответственным лицом, она следит за оборудованием и аппаратурой в отделении.

Старшая медсестра принимает участие во всех совещаниях, проводимых в больничном отделении.

Специалист такого уровня выступает в качестве организатора работ медицинского персонала среднего и младшего звена, отвечает за дисциплину в коллективе и соблюдение порядка на работе.

В функциональные обязанности старшей медсестры входит составление актов на поставку необходимого оборудования, лекарственных средств и инструментов.

Старшая медсестра отвечает за охрану труда и технику безопасности. Лично ею составляется график работы ее подчиненных и распределяется время их отпусков. Она ведет табель зарплат и оформляет больничные листы временно нетрудоспособных сотрудников.

Медсестра подобного профиля ведет учет медикаментов, содержащих ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, контролирует их использование. В ее функции входит слежение за чистотой перевязочного материала и стерилизацией медицинских инструментов.

Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат» от 31 июля 2020

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст.293; 2014, N 39, ст.5266),

приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный Стандарт «Медицинская сестра/медицинский брат».

МинистрА.О.Котяков

• Зарегистрировано
• в Министерстве юстиции
• Российской Федерации
• 4 сентября 2020 года,
• регистрационный N 59649

          УТВЕРЖДЕНприказом Министерстватруда и социальной защитыРоссийской Федерации

от 31 июля 2020 года N 475н

1332

Регистрационный номер

1. I. Общие сведения
2. II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
3. III. Характеристика обобщенных трудовых функций

3.1. Обобщенная трудовая функция «Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело»

IV. Сведения об организациях — разработчиках профессионального стандарта

Деятельность среднего медицинского персонала в области сестринского дела	02.065
(наименование вида профессиональной деятельности)	Код

Основная цель вида профессиональной деятельности:

Сохранение и поддержание здоровья, улучшение качества жизни населения, оказание медицинской помощи

Группа занятий:

3221	Средний медицинский персонал по уходу	—	—
(код ОКЗ)	(наименование)	(код ОКЗ)	(наименование)

• ________________
• Общероссийский классификатор занятий.
• Отнесение к видам экономической деятельности:

86.10	Деятельность больничных организаций
86.90	Деятельность в области медицины прочая
(код (ОКЭДУ)	(наименование вида экономической деятельности)

________________

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.

Обобщенная трудовая функция	Трудовая функция
код	наименование	уровень квалификации	наименование	код	уровень (подуровень) квалификации
А	Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело»	5	Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях	А/01.5	5
Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи	А/02.5	5
Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни	А/03.5	5
Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала	А/04.5	5
Клиническое использование крови и (или) ее компонентов	А/05.5	5
Оказание медицинской помощи в экстренной форме	А/06.5	5

Наименование

Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело»

Код

А

Уровень квалификации

5

Происхождение обобщенной трудовой функции	Оригинал	X	Заимствовано из оригинала
Код оригинала	Регистрационный номер профессионального стандарта

Возможные наименования должностей, профессий	Медицинская сестраМедицинская сестра участковаяМедицинская сестра патронажнаяМедицинская сестра приемного отделенияМедицинская сестра палатная (постовая)Медицинская сестра перевязочнойМедицинская сестра процедурной Медицинская сестра стерилизационной
Требования к профессиональному образованию и обучению	Среднее профессиональное образование — программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Сестринское дело»или Среднее профессиональное образование — программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Сестринское дело»
Требования к опыту практической работы	—
Особые условия допуска к работе	Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Сестринское дело» внеочередных медицинских осмотров (обследований) Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью Прохождение обязательных предварительных (при поступлении наработу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также
Другие характеристики	С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:- дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);- формирование профессиональных навыков через наставничество;- стажировка;- использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);- тренинги в симуляционных центрах;- участие в конгрессных мероприятиях Соблюдение врачебной тайны, принципов медицинской этики в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами Соблюдение программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность

________________

Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 01 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).

Приказ Минздрава России от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Минюстом России 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).

Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г.

, регистрационный N 27918) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. N 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный N 29853), от 23 октября 2014 г. N 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный N 34729) и от 10 февраля 2016 г.

N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389).

Приказ Минздрава России от 6 июня 2016 г.

N 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему» (зарегистрирован Минюстом России 4 июля 2016 г.

, регистрационный N 42742), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 31 июля 2019 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 3 октября 2019 г., регистрационный N 56127).

Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г.

N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970) и от 5 декабря 2014 г. N 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848), приказом Минтруда России, Минздрава России от 6 февраля 2018 г. N 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2018 г., регистрационный N 50237), приказом Минздрава России от 13 декабря 2019 г. N 1032н (зарегистрирован Минюстом России 24 декабря 2019 г., регистрационный N 56976), приказом Минтруда России N 187н, Минздрава России N 268н от 3 апреля 2020 г. (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2020 г., регистрационный N 58320), приказом Минздрава России от 18 мая 2020 г. N 455н (зарегистрирован Минюстом России 22 мая 2020 г., регистрационный N 58430).

Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст.3; 2015, N 29, ст.4356).

Статья 351.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст.3; 2015, N 29, ст.4363).

Статья 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2020, N 14, ст.2023).

Дополнительные характеристики

Наименование документа	Код	Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности
ОКЗ	3221	Средний медицинский персонал по уходу
ЕКС	—	Медицинская сестра
—	Медицинская сестра палатная (постовая)
—	Медицинская сестра патронажная
—	Медицинская сестра перевязочной
—	Медицинская сестра приемного отделения
—	Медицинская сестра процедурной
—	Медицинская сестра стерилизационной
—	Медицинская сестра участковая
ОКПДТР	24038	Медицинская сестра
24267	Медицинская сестра кабинета
24270	Медицинская сестра патронажная
24271	Медицинская сестра перевязочной
24275	Медицинская сестра процедурной
24276	Медицинская сестра стерилизационной
ОКСО	3.34.02.01	Сестринское дело

Особенности работы постовой медицинской сестры терапевтического отделения

Особенности работы постовой медицинской сестры терапевтического отделения.

Терапевтическое отделение на сегодняшний день удовлетворяют потребности населения в медицинской высококачественной помощи. Роль среднего медицинского персонала в организации медицинской помощи в терапевтического отделения по мнению пациентов является значительной.

Роль медицинской сестры в лечебном процессе постоянно развивается и возрастает. Сестринское дело основано на древней традиции, целью которой является удовлетворение человеческих потребностей в защите здоровья и окружающей среды.

Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, медицинская сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к его этическим ценностям, обычаям и духовным убеждениям.

Медицинская сестра сохраняет конфиденциальность в интересах пациента, оберегает информацию, если она не противоречит его здоровью и здоровью общества.

Организационная деятельность медицинской сестры в терапевтическом отделении играет существенную роль в организации ухода и полноценного восстановления пациента.

Пациент активно вовлекается в процесс планирования целей сестринского вмешательства. Одновременно медицинская сестра мотивирует пациента на успех, убеждая его в достижении цели и вместе с пациентом определяет пути их достижения.

 Медицинские сестры составляют наиболее многочисленную категорию работников здравоохранения и оказывают огромное влияние на работу любого лечебно–профилактического учреждения. Они обеспечивают работу различных служб и, безусловно, от них зависят качество и эффект выздоровления пациентов.

Организационная деятельность палатной медицинской сестры терапевтического отделения сводится к организации работы терапевтического отделения, организации и контроле качества работы младшего медицинского персонала, организация и реализация независимых сестринских вмешательств, организация адаптации молодых медицинских сестер на новом для них рабочем месте.

Терапевтическое отделение стационара предназначено для оказания медицинской помощи больным с внутренними болезнями, которые нуждаются в длительном лечении, уходе, проведении сложных диагностических процедур. Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных.

В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность.

В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень).

К основным структурным подразделениям терапевтического отделения относятся: палаты (общие и для тяжелобольных), пост медицинской сестры, процедурный кабинет (манипуляция), кабинет заведующий отделением, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, сестринская, столовая (буфет), ванная комната и душевая, туалетные комнаты (санузлы), клизменная, коридор и холлы. Палаты в терапевтическом отделении подразделяются на общие и палаты для тяжелобольных.

• Пост медицинской сестры — рабочее место палатной медицинской сестры рассчитано на обслуживание 25-30 больных и размещается около палат, чтобы все больные находились под постоянным присмотром медицинской сестры.
• Санитарное состояние терапевтического отделения предусматривает соблюдение определенных условий, которые необходимы для обеспечения нормальных условий пребывания больных в палатах.
• Постовая медицинская сестра — медицинская сестра, которая выполняет все назначения врача, готовит больных к диагностическим исследованиям, проводит наблюдение за транспортировкой больных в различные диагностические кабинеты; контролирует выполнение мероприятий санитарно-гигиенического режима, обеспечивает личную гигиену тяжелобольных и питания больных (контроль за соблюдением диеты больными, кормлением тяжелобольных, продуктами, которые передают больным родственники); проводит термометрию; принимает участие в обходах врача, присматривает за больными; оказывает неотложную помощь; ведет медицинскую документацию (листы назначений, температурные листы, журнал приема и сдачи дежурства, журнал медикаментозных и порционных требований); осуществляет контроль за работой младшего медицинского персонала (другие обязанности отмечены выше).
• Постовая медицинская сестра терапевтического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие — дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

1. 17. Качественно выполнять следующие манипуляции:
2. — санитарная обработка больного; приготовление дезинфицирующих растворов;
3. — дезинфекция предметов ухода за больными; транспортировка и перекладывание больного;
4. — пользование функциональной кроватью; приготовление постели;
5. — смена нательного и постельного белья; туалет больного;
6. — гигиенические мероприятия в постели; подмывание;
7. — кормление больного в постели; профилактика пролежней;
8. — введение питательной смеси через зонд; питание больного через гастростому;
9. — измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;
10. — измерения пульса; определение числа дыхательных движений;
11. — измерение артериального давления; определение суточного диуреза;
12. — применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;
13. — подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки;
14. — постановка всех видов клизм; катетеризация мочевого пузыря;
15. — снятие ЭКГ; взятие кала на исследование; сбор мокроты;
16. — сбор мочи на исследование.

Одну из центральных ролей в работе любого лечебно–профилактического учреждения, играет постовая медицинская сестра.

Главной задачей медицинских сестер является обеспечение качественной медицинской помощи больным. Она является важным помощником врача в любом лечебно-профилактическом учреждении.

В обязанности медицинской сестры входит осуществление сестринского процесса и выполнение врачебных назначений.

От работы медицинской сестры во многом зависит не только ритм работы отделения, но и выздоровление больного. В терапевтические отделения, зачастую, госпитализируют пациентов с тяжелой патологией и разнообразными заболеваниями.

Профессиональная подготовка медицинской сестры, работающей в терапевтических отделениях, должна быть безупречной и разносторонней. Мало знать больных, которые находятся в палатах, нужно иметь глубокие знания по болезням, которыми страдают пациенты, тогда медицинская сестра может оказывать более квалифицированную помощь.

В самый неожиданный момент может оказаться необходимым провести комплекс доврачебных мероприятий.

Деятельность медицинской сестры в отделении складывается из лечебной и санитарно-просветительной работы с пациентами.

Главной обязанностью медицинской сестры отделения является четкое выполнение врачебных назначений, внимательное наблюдение за состоянием больного (включая измерение температуры, частоты пульса, дыхания и уровня артериального давления) и немедленное сообщение врачу о возникших отклонениях. Все врачебные назначения выполняются строго по часам. Интервалы между введением лекарств, связаны с продолжительностью лечебной концентрации того или иного лекарства, поэтому лекарственные средства следует вводить в определенное время.

Деятельность медицинской сестры направлена на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья.

При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как личность.

Правильно организованная работа сестер способствует более быстрому выздоровлению без дополнительных затрат, повышает социальный статус среднего медицинского персонала в обществе.

Анализ деятельности постовых медицинских сестер терапевтического отделения

• ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж»  министерства здравоохранения Краснодарского края
•                    Цикловая комиссия «Сестринское дело»
•                                ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
• НА ТЕМУ: Анализ деятельности постовых медицинских сестер терапевтического отделения
• Студента: Дорофеевой Яны Владимировны
• Специальность: «Сестринское дело»
• Группа: Е-32
• Руководитель дипломной работы преподаватель ЦК «Сестринское дело»
• Мокринская Надежда Адольфовна

Рецензент главная медицинская сестра и заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Сизова Лариса Александровна

Работа допущена к защите

Зам. директора по учебной работе__________________М.А.Зуб

1. «____»______2014г.
2. Дата защиты «____»________2014 г.
3. Оценка ___________________
4. Подписи членов ГАК:________________________________
5. Краснодар 2014
6. АННОТАЦИЯ
7. Дипломная работа посвящена анализу деятельности постовых медицинских сестер терапевтического отделения.
8. Теоретическая актуальность данной работы связана с тем, что благодаря развитию технологий оказания медицинских услуг, работа постовой медицинской сестры становится более продуктивной и правильной.

Практическая актуальность связана с тем, что дипломная работа может послужить автоматизации работы постовой сестры по ведению документации по учету медикаментов и движения больных; выдаче медицинских препаратов больному; формированию и распечатыванию направлений на исследования каждому пациенту; ведению температурного листа и т.д.

Дипломная работа представлена на 50 листах, состоит из введения, двух глав, одна из которых посвящена исследовательской работе, выводов, заключения и списка использованной литературы, также представлены 16 таблиц. Основными методами для реализации исследования выбраны: аналитический, статистический, метод анкетирования, метод проектирования при разработке сестринской программы.

• При выполнении использованы учебники, монографии, периодические издания, в которых данная тема анализировалась различными авторами.
• Таким образом, новизна данной дипломной работы заключается в систематизации, разработке методической основы для оптимизации организации эффективной помощи постовой сестры.
• Содержание
• ВВЕДЕНИЕ   4
• ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О РАБОТЕ ПОСТОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ  6
• 1.1 Структура терапевтического отделения   6

1.1.1 Устройство и оборудование терапевтического отделения   6

 1.1.2 Внутренний распорядок терапевтического отделения   7

 1.1.3 Стационарный режим   7

 1.1.4 Режим дня в отделении   8

 1.1.5 Постовая медицинская сестра   9

 1.1.6 Выписка больных должна проводиться в отдельном помещении   11

1.2 Оснащение рабочего места постовой м/с   11

 1.2.1. Обязанности постовой медицинской сестры  12

1.3 Должностные инструкции м/с   12

 1.3.1.Должностные обязанности   12

  1.3.1.1.Должен знать   14

 1.3.2.Требования к квалификации   14

1. 1.4 Выводы по главе   15
2. ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОСТОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ    СЕСТЕР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ  16
3. 2.1 Характеристика базы исследования   16

2.2. Анализ работы постовой медсестры   17

 2.2.1.Внешний вид медсестры   18

 2.2.2. Отношения медсестры с врачом   18

 2.2.3. Отношения медсестер между собой   18

 2.2.4. Отношения медсестры с младшим медперсоналом   18

 2.2.5. Отношение медсестры к больным   19

 2.2.6. Отношения медсестры с родственниками и близкими больного   19

2.3. Устав медсестры   20

2.4. Функциональные обязанности медицинской сестры (специальность «Сестринское дело», приказ №249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»)   21

2.5. Манипуляции, производимые в отделении   24

2.6. Инструкция по охране труда для постовой медицинской сестры   27

 2.6.1. Общие требования безопасности   27

 2.6.2. Требования безопасности перед началом работы   28

 2.6.3. Требования безопасности во время работы   28

 2.6.4. Требования безопасности в аварийных ситуациях   30

 2.6.5. Требования безопасности по окончании работы   31

2.7. План работы дневной палатной медсестры   31

2.8. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря   32

2.9. Памятка медсестре   38

 2.9.1. Памятка медицинской сестре по составлению сводки о движениибольных   38

2.10. Анкетирование пациентов   39

2.11. Анкетирование медицинских сестер терапевтического отделения   42

2.12. Выводы после главы  44

• Общие выводы  44
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ   46
• СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ   48
• ВВЕДЕНИЕ

Учитывая особое внимание к проблемам качества оказания медицинской помощи пациентам, внедрение новых форм и методов организации лечебного процесса в клиническую практику ЛПУ приобретает приоритетное медико-социальное значение. Повышение уровня и качества оказания медицинской помощи населению стало основной целью при разработке модели реформирования сестринского дела.

Реформа сестринского дела охватывает широкий круг проблем: организация и осуществление сестринского процесса, разработка нормативной базы деятельности сестринского персонала, сестринское образование, научные исследования в этой области и т.д.

 Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются: разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи, внедрение новых сестринских технологий, разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи, повышение культуры обслуживания пациентов, проведение научно-исследовательской работы в сфере сестринской деятельности, подготовка кадрового состава, повышение профессионального уровня медицинских сестер.

Практически во всех развивающихся учреждениях здравоохранения внедряются новые направления деятельности (сосудистые отделения, отделения сестринского ухода, центры здоровья), в связи с этим появляются новые технологии в лечебно-диагностическом процессе (мультидисциплинарные бригады, сестринский процесс). Пациентам предоставляются новые медицинские Услуги (паллиативная помощь), вносятся изменения по кадровому составу, появляются новые формы взаимодействия между пациентами и медицинским персоналом, врачами и медицинскими сестрами. Изменилась роль медицинской сестры в обществе, изменился и сам пациент.

Постовая сестра занимает ведущую роль в оказании качественной медицинской помощи пациенту, данную тему я считаю актуальной, так как  постовая медицинская сестра играет важную роль в жизни больных.

Постовая медсестра проводит наблюдение за состоянием больных и осуществляет за ними уход, а также выполняет назначения лечащего врача.

Кормление лежачих больных также является обязанностью медицинской сестры.

Актуальность: высококвалифицированная своевременная сестринская помощь способствует уменьшению сроков выздоровления пациента, снижает время пребывания в стационаре, повышает качество жизни пациентов.

Цель: рассмотреть и проанализировать работу постовой медицинской сестры терапевтического отделения.

Гипотеза:  добросовестная, высококвалифицированная  работа постовых медицинских сестер терапевтического отделения № Краевой клинической больницы №1 им. Профессора С.В. Очаповского способствует ускорению выздоровления пациентов отделения и улучшению их качества жизни

1. Практическая значимость заключается в том, что на уровне Краевой клинической больницы № 1 будет проведена оценка работы постовых медицинских сестер  систематизированы знания и опыт, определены более совершенные стратегии сестринского ведения пациентов, которые могут способствовать повышению качества сестринского ухода за  пациентами , и как следствие сохранению качества жизни и функциональной активности пациентов.
2. Область исследования: работа постовых медицинских сестер различных отделений стационара
3. Объект исследования: деятельность постовой медицинской сестры терапевтического отделения.
4. Предмет исследования: постовая медицинская сестра, статистические данные.
5. Задачи исследования:

1.  Провести анализ литературы по данной теме;
2.  Изучить деятельность постовой сестры стационара
3.  Доказать значимость работы постовой сестры в оказании помощи пациентам.

         ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

1.   Структура терапевтического отделения

Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара.

Лечебные отделения могут быть двух видов – общетерапевтическими, как правило в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, неврологическими, гематологическими и др. Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом.

• •  Заведующий отделением.
• •  Палатные врачи.
• •  Старшая медицинская сестра.
• •  Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).
• •  Сестра-хозяйка.
• •  Процедурная медицинская сестра.
• •  Младшие медицинские сестры.
• •  Санитарки-буфетчицы.
• •  Санитарки-уборщицы.

1.  Устройство и оборудование терапевтического отделения

От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения.

1. •    Кабинет заведующего отделением.
2. •    Ординаторская (кабинет врачей).
3. •    Кабинет старшей медицинской сестры.
4. •    Палаты для больных.
5. •    Процедурные кабинеты.
6. •    Манипуляционные кабинеты (клизменная).
7. •    Ванная комната.
8. •  Туалетные комнаты.
9. •  Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.
10. •  Кабинет сестры-хозяйки.
11. •  Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
12. •  Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.
13. •  Помещение для мытья и стерилизации суден.
14. •  Помещение для хранения предметов уборки.

• Место для хранения оборудования для транспортировки больных. Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения.

• •  Функциональные кровати.
• •  Прикроватные тумбочки.
• • Общий стол и стулья для больных.
• • Холодильник для хранения продуктов.
• • Переносные ширмы.
• • Индивидуальные электрические лампы.
• • Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

1.  Внутренний распорядок терапевтического отделения

С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы.

Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.

•  Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

• Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.

1. •   Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.
2. •   Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы.
3. •      Соблюдение основных принципов медицинской этики.
4. Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах.
5. Режим дня создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначения и санитарно-гигиенические мероприятия.

Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных.

В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность.

В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень). [3]

1.1.4. Режим дня в отделении

7.00 –подъем.

7.00-7.30-измерение температуры тела.