Должностная инструкция младшей медицинской сестры операционного блока

Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.

Должностные обязанности. Осуществляет подготовку операционной, участников хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции. Проводит контроль за своевременностью транспортировки пациента, а также за путями движения хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке. Обеспечивает инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, а также обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной. Подготавливает пациента к операции: создает необходимую хирургическую позицию на операционном столе, обрабатывает операционное поле, обеспечивает изоляцию операционного поля. Участвует в хирургических операциях, обеспечивает членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой. Осуществляет ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений. Осуществляет контроль за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента. Проводит количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры. Выполняет первичную дезинфекционную обработку используемого инструментария, материалов и аппаратуры. Проводит контроль стерилизации белья, перевязочного и шовного материалов, инструментария и аппаратуры. Осуществляет подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной. Пополняет расходные материалы. Ведет медицинскую документацию. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; организацию хирургической помощи, скорой и неотложной медицинской помощи населению; порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, в т.ч. наркотических препаратов и препаратов строгой отчетности, перевязочных и шовных материалов, одежды, белья, хирургических перчаток; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; правила асептики и антисептики; виды, формы и методы реабилитации; организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и травмами; организацию хирургической помощи по принципу «хирургия 1 дня»; основы периоперативного сестринского ухода; современные методы дезинфекции и стерилизации; основы трансфузиологии; виды кровотечений и способы их остановки; правила общей и местной анестезии; устройство и принципы работы наркозно-дыхательной аппаратуры; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Операционное дело» без предъявления требований к стажу работы.

Старшая операционная медицинская сестра — среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Операционное дело» без предъявления требований к стажу работы.

Работа младшей медсестры в операционной

Работа младшей медсестры в операционной. Уборка операционной, обработка хирургического инструментария, перчаток. Участие в одевании хирурга. Проведение предварительной, текущей, заключительной и генеральной уборки операционной.

Вступление (10-15%) — преподаватель обоснует значение темы студентам и оглашает цель и задачи темы, которые предстоит решить во время занятия. Анализирует ответы студентов на каждый поставленный вопрос и помогает в их решении. На основании всего этого студент находит полное решение поставленных вопросов по данной теме. Затем все студенты в установленной форме заходят в предоперационную, ознакомятся с правилами проведения уборок в операционной, сами имитируют одевание хирурга и подготовку операционной к операции. Основная часть — 70-80%. Заключительная часть — 10-15%.

Операционный блок должен быть готов к производству операций в любое время суток. Для обеспечения экстренных операций в крупных больницах выделяют дежурную операционную.

Младшая медсестра должна уложить больного на операционный стол, перевязать руки в области лучезапястного сустава, ноги выше коленных суставов к столу специальным ремнём подготовить электроотсос, коагулятор. Она активно помогает в одевании стерильного халата операционной сестре и врачам-хирургам. Проводит во время операции текущую уборку, т.е. случайно попавшие на пол кровавые салфетки, инструменты убирает с пола, кладет в специальный тазик. В конце операции подсчитывает использованные шарики, марлевые салфетки и инструменты.

Если имеются недостатки, она должна немедленно предупредить операционную сестру и хирургов.

По окончании операции приглашает в операционную постовую медсестру вместе с каталкой, перекладывает больного на каталку и в сопровождении врача или анестезиолога проводит в послеоперационную палату или в реанимационное отделение.

При этом она должна контролировать зонды, дренажные трубки, назогастральный зонд. Эти зонды или трубки удлиняются, и конец пускается в специальный резервуар, в данном случае может быть бутылка, где собирается желудочное содержимое или выпот из брюшной или грудной полости. При этом учитывается суточное количество этого содержимого, характер, вид.

На дренажных трубках также может перевязываться пакет для сбора выделяемой жидкости.

Приняв дежурство, операционная младшая медсестра приступает к утренней уборке, после чего непосредственно включается в подготовку операционного дня. План операционного дня составляется накануне, и изменения в нем производятся в исключительных случаях. Операционная сестра должна быть готова к операций на 10-15 мин раньше, чем хирурги. Младшая медсестра помогает операционной сестре, снимает с барабанов пломбу или завязку, открывает его, не касаясь внутренней стороны крышки, а когда сестра надевает халат, завязывает его сзади и открывает барабан с перчатками. Перед надеванием стерильного халата хирург подходит к операционной медсестре, которая осторожно снимает или обтирает клеенчатый фартук. Затем хирург переходит в операционную, где из рук операционной медсестры получает стерильный халат, надевает его. Младшая медсестра сзади завязывает завязки. Хирург подает концы пояса и младшая медсестра завязывает пояс сзади, при этом она не должна коснуться рук хирурга. Во время операции младшая медсестра должна постоянно находиться поблизости от оперирующих, если не в операционной, то в предоперационной. В любой момент во время операции она может быть нужна хирургу или медсестре, чтобы помочь в выполнении работ, т.к. одетые в стерильные халаты, в стерильных перчатках хирург и операционная медсестра не могут касаться руками нестерильных предметов, например, наливать раствор новокаина, налаживать освещение, подать подставки под ноги или стулья.

Особенно тщательно младшая медсестра следит за чистотой пола в операционной при гнойных операциях или операциях, связанных со вскрытием просвета кишечника. Грязные шарики она немедленно убирает, чтобы не разносить микроорганизмы по операционной, загрязненный участок пола протирает тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором. Младшая медсестра должна помнить, что соблюдение необходимых правил асептики при работе в операционной, перевязочной или манипуляционной, крайне важны для успешного лечения больного. Роль младшей медсестры в операционной, перевязочной и манипуляционной огромна, ибо от пунктуальности её работы многое зависит в исходе лечения больного.

Цель: ознакомить студентов с работой младшей медсестры в операционной, видами уборок операционно-перевязочного блока.

Задачи:

1. Знакомство со структурой операционного блока.

2. Работа младшей медсестры в операционном блоке.

3. Предстерилизационная обработка хирургического инструментария, перчаток.

4. Одевание хирурга, роль младшей медсестры.

5. Проведение уборки в операционно-перевязочном блоке.

Ожидаемые результаты.

Студенты после проведения практических занятий должны знать:

1. Структуру, режим работы операционно-перевязочного блока.

2. Порядок работы младшей медсестры в опер блоке.

3. Этапы проведения предстерилизационной обработки инструментария и методы оценки ее эффективности.

4. Правила одевания операционной медсестры и хирурга.

5. Правила подготовки операционной к операции.

6. Порядок проведения всех видов уборки операционной.

Раздаточный материал

Карточки с ситуационными задачами, тестами.

Оснащение занятия

Операционная, перевязочная, плакаты, операционные халаты, перчатки, фартуки, растворы новокаина, фурациллина.

Знания студентов оценивается по 100 бальной системе.

Рекомендуемая литература

1. В.В. Мурашко, Е.Г. Щуганов, А.В.Панченко. Общий уход за больными. М. Медицина. 1988

2. Мурашко В.В. Учебник для подготовки младших мед. сестер по уходу за больными. М. Медицина. 1975

3. Гребнев А.Л. Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. М,Медицина. 1991.

4. Акжигитов К.Н. Организация и работа хирургического стационара. М.Медицина. 3979.

5. Макаренко Т.Н. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде М. Медицина. 1989

6. Сидаренко А.С. Профилактика послеоперационных осложнений. М.Медицина. 1989

7. Шубин В.Н. До и послеоперационный период. М.Казань, 1965.

8. Справочник медицинской сестры по уходу. Под ред. Н.Р. Палеева М. Медицина. 1981.

< Предыдущая		Следующая >

Должностная инструкция операционной медицинской сестры

I. Общая часть.

На должность операционной медицинской
сестры назначается лицо со средним
образованием, прошедшее специальную
подготовку по работе в операционно-перевязочном
блоке.

Назначается и увольняется главным
врачом больницы по пред­ставлению
главной медицинской сестры в соответствии
с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей
операционной медицин­ской сестре, в
процессе подготовки и во время проведения
операции -врачу — хирургу и его ассистентам,
в период дежурства — дежурному врачу
отделения.

В своей работе руководствуется правилами
и инструкциями по выполняемому разделу
работы, распоряжениями и указаниями
выше­стоящих должностных лиц, настоящей
инструкцией.

II. Обязанности.

1. Готовит операционную и участников к
проведению операции.

2. Следит за своевременной доставкой
больного в операцион­ную, правильной
его укладкой на операционном столе и
транспорти­ровкой из операционной.

3. Оказывает помощь участникам операции
при ее проведении. обеспечивая участников
необходимыми инструментами, материалами,
аппаратурой.

134

4. Следит в ходе операции за своевременным
возвращением ин­струментов и
перевязочного материала.

5. Следит за соблюдением правил асептики
и антисептики всем персоналом, находящимся
в операционной.

6. По окончании операции собирает
инструменты, пересчитывает их; производит
соответствующую обработку инструментов.

7. Подготавливает белье, перевязочный
и шовный материал, одежду, маски,
инструменты и аппараты к стерилизации;
контролирует

качество стерилизации.

8. Следит за своевременным направлением
на гистологическое и бактериологическое
исследование материала, взятого во
время опера­ции от больного.

9. Ведет необходимую учетно-отчетную
документацию.

10. Принимает и сдает дежурство по
операционному блоку, про­веряет
наличие стерильного белья, материалов,
растворов, инструмен­тария и т.д.,
необходимых для дежурства, исправность
аппаратуры, са­нитарное состояние
операционной. После окончания дежурства
ведет подсчет израсходованного
операционного белья и материалов и
ос­тавшегося для следующей смены.

III. Права.

Операционная медицинская сестра имеет
право:

1. Отдавать распоряжения санитарке
операционного блока во

время проведения операции.

2. Проверять объем и качество выполненной
санитарками рабо­ты.

3. Контролировать соблюдение правил
асептики и антисептики во

время проведения операции.

4. Вносить предложения старшей операционной
сестре и заве­дующему отделением по
улучшению организации своего труда.

5. Получать информацию, необходимую для
выполнения своих

обязанностей.

6. Принимать участие в работе совещаний,
проводимых в отде­лении, на которых
рассматриваются вопросы, относящиеся
к ее компе­тенции.

7. Повышать профессиональную квалификацию
на курсах усо­вершенствования или на
рабочем месте в установленном порядке.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или
несвоевременное выпол­нение
обязанностей, предусмотренных настоящей
инструкцией и пра­вилами внутреннего
трудового распорядка больницы.

135

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ
— ИНФЕКЦИИ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ

МЕДСЕСТРА РАБОТАЕТ
В:

— хирургическом халате,

-маске,

-очках,

— колпаке,

— кожаной обуви,

— перчатках!

ПОМНИТЕ;

ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ
МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ВЫПОЛНЯТЬ ТОЛЬКО В
ПЕРЧАТКАХ!

1ЭТАП

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ
ОБРАБОТКА ШПРИЦЕВ И ИГЛ.

ПОМНИТЕ!

ВЕСЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ
МАТЕРИАЛ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ ПОСЛЕ
ИСПОЛЬЗО­ВАНИЯ ПОДВЕРГАЕТСЯ ДЕЗ.
ОБРАБОТ­КЕ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА.

МЕДСЕСТРА ОТКРЫВАЕТ
ЕМКО-

, СТИ С
РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА НЕ-

1 емкость для промывания посредственно
ПЕРЕД РАБОТОЙ. в 3% растворе
хлорамина.

ВНИМАНИЕ!

ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИЙ
ШПРИЦ ПРОМЫВАЕТСЯ В ЕМКОСТИ С 3% РАСТВОРОМ
ХЛОРАМИНА.

ПРОМЫВАНИЕ
ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НА ПУСТОМ ЦИЛИНДРЕ.

2-я емкость — для замачивания игл.

ЗАТЕМ
ПРОМЫВАЕТСЯ ИГЛА В ЕМКО­СТИ ДЛЯ
«ЗАМАЧИВАНИЯ ИГЛ». ПРОМЫВАНИЕ
ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НА ПОЛНОМ ЦИЛИНДРЕ, ЧТОБЫ
РАСТВОР ХЛОРАМИНА ПОСТУПИЛ В ПРОСВЕТ
ИГЛЫ.

136

ИГЛА СНИМАЕТСЯ
ПИНЦЕТОМ, ОСТАВЛЯЕТСЯ В 3% РАСТВО­РЕ
ХЛОРАМИНА НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 мин.

ОСТОРОЖНО! НЕ
ПРОКОЛИТЕ ПЕРЧАТКИ!

ПРОМЫВАЕТСЯ
ЦИЛИНДР И ПОР­ШЕНЬ, ШПРИЦ РАЗБИРАЕТСЯ
И ЗАМА­ЧИВАЕТСЯ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА
НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 МИН.

Цилиндр многоразового шприца
за­мачивается отдельно от металлического
поршня. Если шприц одноразовый, то
пор­шень и цилиндр замачиваются
вместе.

3-я емкость — для замачивания цилиндра
шприца, поршня.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ
МАТЕРИАЛ (СТЕ­РИЛЬНЫЕ ВАТНЫЕ ШАРИКИ,
САЛФЕТКИ и др.) ЗАМАЧИВАЕТСЯ В ЕМКОСТИ
ДЛЯ ИСПОЛЬ­ЗОВАННОГО МАТЕРИАЛА НЕ
МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 МИН.

^—— 4-я емкость —
для замачивания использо­ванного
материала, контактирующего с пациен­том.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #