Дорамитцин ВМ (Doramitcin WM) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Дорамитцин ВМ
💊 Состав препарата Дорамитцин ВМ
✅ Применение препарата Дорамитцин ВМ
📅 Условия хранения Дорамитцин ВМ
⏳ Срок годности Дорамитцин ВМ
Описание лекарственного препарата
Дорамитцин ВМ
(Doramitcin WM)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2023 года.
Дата обновления: 2022.11.01
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
J01FA02
(Спирамицин)
Лекарственная форма
Дорамитцин ВМ |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3000000 МЕ: 10 шт. рег. №: ЛП-007069 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дорамитцин ВМ
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью методом тиснения «DORA 3» на одной стороне.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 32 мг, кроскармеллоза натрия — 16 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 16 мг, магния стеарат — 8 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 2.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая (101) — достаточное количество до 800 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II белый (85F18422) — 14.8 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный — 40%, титана диоксид — 25%, макрогол (полиэтиленгликоль) — 20.2%, тальк — 14.8%).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Механизм антибактериального действия спирамицина обусловлен торможением синтеза белка в микробной клетке за счет связывания с 50S-субъединицей рибосомы.
Антибактериальный спектр спирамицина
Чувствительные микроорганизмы: минимальная подавляющая концентрация (МПК) <1 мг/л.
Грамположительные аэробы: Bacillus cereus; Corynebacterium diphtheriae; Entarrrcoccus spp.; Rhodococcus equi; Staphylococcus meti-S (метициллин-чувствителъные стафилококки); Staphylococcus meti-R (метициллинрезистентные стафилококки); Streptococcus B; неклассицированный стрептококк; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes.
Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis; Branhamella catarrhalis; Campylobacter spp.; Legionella spp; Moraxella spp.
Анаэробы: Actinomyces spp.; Bacteroides spp.; Eubacterium spp.; Mobiluncus spp.; Peptostreptococcus spp.; Porphyromonas spp.; Prevotella spp.; Propionibacterium acnes.
Прочие: Borrelia burgdorferi; Chlamydia spp.; Coxiella spp.; Leptospires spp.; Mycoplasma pneumoniae; Treponema pallidum; Toxoplasma gondii.
Умеренно-чувствительные микроорганизмы: антибиотик умеренно активен in vitro при концентрациях антибиотика в очаге воспаления ≥1 мг/л, но <4 мг/л.
Грамотрицательные аэробы: Neisseria gonorrhoeae.
Анаэробы: Clostridium perfringens.
Прочие: Ureaplasma urealyticum.
Устойчивые микроорганизмы: (МПК >4 мг/л), по крайней мере, 50% штаммов являются устойчивыми.
Грамположительные аэробы: Corynebacterium jeikeium; Nocardia asteroides.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp.; Enterobacteria spp.; Haemophilus spp.; Pseudomonas spp.
Анаэробы: Fusobacterium spp.
Прочие: Mycoplasma hominis.
У спирамицина не выявлено тератогенного действия, поэтому его могут принимать беременные женщины. Наблюдается уменьшение риска передачи токсоплазмоза плоду во время беременности с 25% до 8% при применении в I триместре, с 54% до 19% при применении во II триместре и с 65% до 44% при применении в III триместре.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция спирамицина происходит быстро, но неполно, с большой вариабельностью (от 10% до 60%). После приема внутрь в дозе 6000000 ME Cmax спирамицина в плазме составляет около 3.3 мкг/мл. Прием пищи не влияет на абсорбцию.
Распределение
Связывание с белками плазмы низкое (приблизительно 10%). Препарат Дорамитцин ВМ хорошо проникает в слюну и ткани (концентрация в легких составляет 20-60 мкг/г, в миндалинах 20-80 мкг/г, в инфицированных носовых пазухах — 75-110 мкг/г, в костях — 5-100 мкг/г). Спустя 10 дней после окончания лечения концентрация спирамицина в селезенке, печени, почках составляет 5-7 мкг/г. Vd примерно 383 л.
Спирамицин проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилы, моноциты, перитонеальные и альвеолярные макрофаги). У человека концентрации препарата внутри фагоцитов являются достаточно высокими. Этим объясняется эффективность спирамицина в отношении внутриклеточных бактерий.
Проникает через плацентарный барьер (концентрация в крови плода составляет примерно 50% от концентрации в сыворотке крови матери). Концентрации в ткани плаценты в 5 раз выше, чем соответствующие концентрации в сыворотке крови. Выделяется с грудным молоком.
Спирамицин не проникает в спинномозговую жидкость.
Метаболизм и выведение
Спирамицин метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов с неустановленной химической структурой.
T1/2 из плазмы составляет приблизительно 8 ч.
Выводится главным образом с желчью (концентрация в 15-40 раз выше, чем в сыворотке). Почечная экскреция составляет около 10% от введенной дозы. Количество препарата, выделяющееся через кишечник (с калом), очень незначительно.
Показания препарата
Дорамитцин ВМ
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к спирамицину микроорганизмами:
- острый и хронический фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком А в качестве альтернативы лечению бета-лактамными антибиотиками, особенно в случае противопоказаний к их применению);
- острый синусит (учитывая чувствительность наиболее часто вызывающих эту патологию микроорганизмов, применение препарата Дорамитцин ВМ показано в случае противопоказаний к применению бета-лактамных антибиотиков);
- острый и хронический тонзиллиты, вызванные чувствительными к спирамицину микроорганизмами;
- острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, развившейся после острого вирусного бронхита;
- обострение хронического бронхита;
- внебольничная пневмония у пациентов без факторов риска неблагоприятного исхода, тяжелых клинических симптомов и клинических признаков пневмококковой этиологии пневмонии;
- пневмония, вызванная атипичными возбудителями (такими как Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp.), или подозрение на нее (вне зависимости от тяжести и наличия или отсутствия факторов риска неблагоприятного исхода);
- инфекции кожи и подкожной клетчатки, включая импетиго, импетигинизацию, эктиму, инфекционный дермогиподермит (особенно рожу), вторичные инфицированные дерматозы, эритразму;
- инфекции полости рта (в т.ч. стоматиты, глосситы);
- негонококковые инфекции половых органов;
- токсоплазмоз, в т.ч. при беременности;
- инфекции костно-мышечной системы и соединительной ткани, включая периодонт.
Профилактика рецидивов ревматизма у пациентов с аллергией на бета-лактамные антибиотики.
Эрадикация Neisseria meningitidis из носоглотки (при противопоказаниях к приему рифампицина) для профилактики (но не лечения) менингококкового менингита:
- у пациентов после проведения лечения и перед выходом из карантина;
- у пациентов, которые были в течение 10 дней до госпитализации в контакте с лицами, выделявшими Neisseria meningitidis со слюной в окружающую среду.
Режим дозирования
Принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
Взрослым с нормальной функцией почек назначают по 1 таблетке (3000000 ME) 2-3 раза/сут (т.е. 600000-9000000 ME/сут). Максимальная суточная доза составляет 9000000 ME.
Для профилактики менингококкового менингита взрослым назначают по 3000000 ME 2 раза/сут в течение 5 дней.
Пациентам с нарушениями функции почек в связи с незначительной почечной экскрецией спирамицина коррекция дозы не требуется.
Побочное действие
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто (≥10%); часто (≥1 %, но <10%); нечасто (≥0.1%, но <1%); редко (≥0.01%, но <0.1%); очень редко (<0.01%); частота неизвестна (не может быть оценена исходя из имеющихся данных).
Со стороны ЖКТ: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит; частота неизвестна — язвенный эзофагит и острый колит. Отмечена также возможность развития острого повреждения слизистой оболочки кишечника у пациентов со СПИД при применении спирамицина в высоких дозах по поводу криптоспоридиоза (всего 2 случая).
Со стороны нервной системы: очень часто — отдельные случаи преходящей парестезии; часто — преходящая дисгевзия.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: частота неизвестна — лейкопения, нейтропения; острый гемолиз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия; желудочковая тахикардия типа «пируэт», которая может привести к остановке сердца.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактический шок, васкулит, включая пурпуру Шенлейна-Геноха.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь; частота неизвестна — крапивница, зуд, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — холестатический/смешанный гепатит.
Прочие: частота неизвестна — отклонение функциональных проб печени от нормальных показателей, удлинение интервала QT на ЭКГ.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к спирамицину, другим компонентам препарата;
- дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития острого гемолиза);
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью:
- при обструкции желчных протоков;
- при печеночной недостаточности;
- при одновременном применении с алкалоидами спорыньи, препаратами, вызывающими брадикардию, препаратами, снижающими содержание калия в сыворотке крови;
- при одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические средства IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), нейролептики группы бензамидов (сультоприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд), некоторые фенотиазиновые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, галоперидол, дроперидол, пимозид), галофантрин, пентамидин, моксифлоксацин и другие препараты, такие как бепридил, мизоластин, цизаприд, дифеманил, эритромицин (вводимый в/в), винкамин (вводимый в/в);
- при применении у пациентов с факторами риска, способствующими удлинению интервала QT(нескорректированный электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия); врожденный синдром удлинения интервала QT; заболевания сердца (такие как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); пациенты пожилого возраста; женский пол.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Дорамитцин ВМ может назначаться, при необходимости, во время беременности. Большой опыт применения спирамицина во время беременности не выявил у него тератогенных или фетотоксических свойств.
При назначении в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку возможно проникновение спирамицина в грудное молоко.
Применение при нарушениях функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью применять с осторожностью. Во время лечения препаратом Дорамитцин ВМ у пациентов с заболеваниями печени необходимо периодически контролировать ее функцию.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек в связи с незначительной почечной экскрецией спирамицина коррекция дозы не требуется.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста применять с осторожностью.
Особые указания
Контроль функции печени
Во время лечения препаратом Дорамитцин ВМ у пациентов с заболеваниями печени необходимо периодически контролировать ее функцию.
Дети
У детей препарат Дорамитцин ВМ не применяется, т.к. из-за большого диаметра таблеток их трудно проглатывать, и существует опасность обструкции дыхательных путей.
Тяжелые кожные побочные реакции
При применении препарата Дорамитцин ВМ отмечались случаи тяжелых кожных побочных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез. Пациентов следует предупреждать о признаках и симптомах этих реакций и тщательно наблюдать на предмет развития кожных реакций. При развитии симптомов или признаков синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза (прогрессирующая кожная сыпь, часто с волдырями или поражением слизистых оболочек) или острого генерализованного экзантематозного пустулеза, терапию препаратом Дорамитцин ВМ следует прекратить. Если в начале лечения у пациента возникнут генерализованная эритема и пустулы, сопровождающиеся высокой температурой тела, следует предположить острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. раздел «Побочное действие»); если такая реакция возникнет, то лечение следует прекратить, и в дальнейшем применение спирамицина, как в монотерапии, так и в комбинации, противопоказано.
Удлинение интервала QT
У пациентов, принимающих макролиды, в т.ч. спирамицин, отмечались случаи удлинения интервала QT. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата Дорамитцин ВМ у пациентов с факторами риска, удлиняющими интервал QT, такими как:
- нескорректированный электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия);
- врожденный синдром удлинения интервала QT;
- заболевания сердца (такие как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);
- одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT (такими как антиаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, некоторые антибактериальные препараты, некоторые нейролептики) (см. подраздел «С осторожностью» и раздел «Лекарственное взаимодействие»).
Пожилые пациенты и женщины могут быть более чувствительны к эффекту удлинения интервала QT (см. подраздел «С осторожностью»).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Отсутствуют сведения об отрицательном влиянии препарата Дорамитцин ВМ на способность управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Однако следует принимать во внимание тяжесть состояния пациента, которая может повлиять на внимание и скорость психомоторных реакций. Поэтому решение о возможности управления автомобилем или занятия другими потенциально опасными видами деятельности у конкретного пациента должен принимать лечащий врач.
Передозировка
Случаи передозировки спирамицина не зарегистрированы.
Симптомы: возможны тошнота, рвота, диарея.
Лечение: при передозировке спирамицина рекомендуется ЭКГ-наблюдение с определением продолжительности интервала QT, особенно при наличии факторов риска (гипокалиемия, врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение препаратов, удлиняющих продолжительность интервала QT и вызывающих развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»).
Специфического антидота не существует. При подозрении на передозировку спирамицина рекомендуется симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
С препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические средства IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), нейролептики группы бензамидов (сультоприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд), некоторые фенотиазиновые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, галоперидол, дроперидол, пимозид), галофантрин, пентамидин, моксифлоксацин и другие препараты, такие как бепридил, мизоластин, цизаприд, дифеманил, эритромицин (вводимый в/в), винкаин (вводимый в/в)
Спирамицин, как и другие макролиды, следует применять с осторожностью с препаратами, удлиняющими интервал QT, из-за риска развития нарушений ритма, в т.ч. желудочковой тахикардии типа «пируэт».
С препаратами, вызывающими брадикардию (блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин, гликозиды наперстянки, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, галантамин, пиридостигмин, неостигмин), с препаратами, уменьшающими содержание калия в сыворотке крови (калийвыводящие диуретики, слабительные лекарственные средства стимулирующего характера, амфотерицин В (в/в), глюкокортикоиды, минералокортикоиды, тетракозактид)
Усиливается риск развития желудочковых аритмий, в частности желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому с осторожностью следует применять спирамицин одновременно с вышеперечисленными лекарственными средствами. Рекомендуется проводить клинический и ЭКГ-контроль, а также контроль содержания электролитов в крови. Перед назначением препарата Дорамитцин ВМ следует устранить гипокалиемию.
С алкалоидами спорыньи
С осторожностью следует применять спирамицин одновременно с алкалоидами спорыньи (из-за риска развития вазоконстрикторного эффекта).
С леводопой
Ингибирование спирамицином всасывания карбидопы со снижением концентрации леводопы в плазме. При одновременном назначении спирамицина необходим клинический контроль и коррекция доз леводопы.
С непрямыми антикоагулянтами
Зарегистрированы многочисленные случаи повышения активности непрямых антикоагулянтов у пациентов, принимающих антибиотики. Вид инфекции или выраженность воспалительной реакции, возраст и общее состояние пациента являются предрасполагающими факторами риска. При подобных обстоятельствах трудно определить, в какой мере сама инфекция или ее лечение играют роль в изменении МНО. Однако при применении некоторых групп антибиотиков этот эффект наблюдается чаще, в частности, при применении фторхинолонов, макролидов, циклинов, комбинации сульфаметоксазол+триметоприм, некоторых цефалоспоринов.
Условия хранения препарата Дорамитцин ВМ
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Дорамитцин ВМ
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускают по рецепту.
Контакты для обращений
УОРЛД МЕДИЦИН ИЛАЧ САН. ВЕ ТИДЖ. А.Ш.
(Турция)
Представитель в России |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Дорамитцин ВМ — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер:
ЛП-007069
Торговое наименование:
ДОРАМИТЦИН ВМ
Международное непатентованное или группировочное наименование:
спирамицин
Лекарственная форма:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Состав:
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
действующее вещество: спирамицин – 3 000 000 ME (630,84 мг).
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 32,00 мг, кроскармеллоза натрия – 16,00 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) – 16,00 мг, магния стеарат – 8,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 2,40 мг, целлюлоза микрокристаллическая (101) – достаточное количество до 800,00 мг.
пленочная оболочка Опадрай II белый (85F18422) 14,80 мг, состоящая из: поливиниловый спирт частично гидролизованный – 40,000%, титана диоксид – 25,000%, макрогол (полиэтиленгликоль) – 20,200%, тальк – 14,800%.
Описание:
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета с надписью методом тиснения «DORA 3» на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:
антибиотик-макролид
Код ATX:
J01FA02
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Спирамицин – антибиотик из группы макролидов. Механизм антибактериального действия обусловлен торможением синтеза белка в микробной клетке за счет связывания с 50S-субъединицей рибосомы.
Антибактериальный спектр спирамицина
Чувствительные микроорганизмы: минимальная подавляющая концентрация (МПК) <1 мг/л.
- Грамположительные аэробы
Bacillus cereus; Corynebacterium diphtheriae; Enterococcus spp., Rhodococcus equi; Staphylococcus meti-S (метициллин-чувствительные стафилококки); Staphylococcus meti-R (метициллин-резистентные стафилококки); Streptococcus В; неклассицированный стрептококк; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes. - Грамотрицательные аэробы
Bordetella pertussis; Branhamella catarrhalis; Campylobacter spp. ; Legionella spp; Moraxella spp. - Анаэробы
Actinomyces spp.; Bacteroides spp.; Eubacterium spp.; Mobiluncus spp.; Peptostreptococcus spp.; Porphyromonas spp.; Prevotella spp.; Propionibacterium acnes. - Прочие
Borrelia burgdorferi; Chlamydia spp.; Coxiella spp.; Leptospires spp.; Mycoplasma pneumoniae; Treponema pallidum; Toxoplasma gondii.
Умеренно-чувствительные микроорганизмы: антибиотик умеренно активен in vitro при концентрациях антибиотика в очаге воспаления ≥1 мг/л, но <4 мг/л.
- Грамотрицательные аэробы
Neisseria gonorrhoeae. - Анаэробы
Clostridium perfringens. - Прочие
Ureaplasma urealyticum.
Устойчивые микроорганизмы (МПК >4 мг/л): по крайней мере, 50% штаммов являются устойчивыми.
- Грамположительные аэробы
Corynebacterium jeikeium; Nocardia asteroides. - Грамотрицательные аэробы
Acinetobacter spp.; Enterobacteria spp.; Haemophilus spp.; Pseudomonas spp. - Анаэробы
Fusobacterium spp. - Прочие
Mycoplasma hominis.
У спирамицина не выявлено тератогенного действия, поэтому его могут принимать беременные женщины. Наблюдается уменьшение риска передачи токсоплазмоза плоду во время беременности с 25% до 8% при применении в I триместре, с 54% до 19% при применении во II триместре и е 65% до 44% при применении в III триместре.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция спирамицина происходит быстро, но неполно, с большой вариабельностью (от 10% до 60%). После приема внутрь в дозе 6 000 000 ME максимальная концентрация спирамицина в плазме составляет около 3,3 мкг/мл. Прием пищи не влияет на абсорбцию.
Распределение
Связывание с белками плазмы низкое (приблизительно 10%). Препарат Дорамитцин ВМ хорошо проникает в слюну и ткани (концентрация в легких составляет 20-60 мкг/г, в миндалинах 20-80 мкг/г, в инфицированных носовых пазухах – 75-110 мкг/г, в костях – 5-100 мкг/г). Спустя 10 дней после окончания лечения концентрация спирамицина в селезенке, печени, почках составляет 5-7 мкг/г. Объем распределения примерно 383 л.
Спирамицин проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилы, моноциты и перитонеальные и альвеолярные макрофаги). У человека концентрации препарата внутри фагоцитов являются достаточно высокими. Этим объясняется эффективность спирамицина в отношении внутриклеточных бактерий.
Проникает через плацентарный барьер (концентрация в крови плода составляет примерно 50% от концентрации в сыворотке крови матери). Концентрации в ткани плаценты в 5 раз выше, чем соответствующие концентрации в сыворотке крови. Выделяется с грудным молоком.
Спирамицин не проникает в спинномозговую жидкость.
Метаболизм и выведение
Спирамицин метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов с неустановленной химической структурой.
Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 8 часов. Выводится главным образом с желчью (концентрация в 15-40 раз выше, чем в сыворотке). Почечная экскреция составляет около 10% от введенной дозы. Количество препарата, выделяющееся через кишечник (с калом), очень незначительно.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к спирамицину микроорганизмами:
- острый и хронический фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком А (в качестве альтернативы лечению бета-лактамными антибиотиками, особенно в случае противопоказаний к их применению);
- острый синусит (учитывая чувствительность наиболее часто вызывающих эту патологию микроорганизмов, применение препарата Дорамитцин ВМ показано в случае противопоказаний к применению бета-лактамных антибиотиков);
- острый и хронический тонзиллиты, вызванные чувствительными к спирамицину микроорганизмами;
- острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, развившейся после острого вирусного бронхита;
- обострение хронического бронхита;
- внебольничная пневмония у пациентов без факторов риска неблагоприятного исхода, тяжелых клинических симптомов и клинических признаков пневмококковой этиологии пневмонии;
- пневмония, вызванная атипичными возбудителями (такими как Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp.), или подозрение на нее (вне зависимости от тяжести и наличия или отсутствия факторов риска неблагоприятного исхода);
- инфекции кожи и подкожной клетчатки, включая импетиго, импетигинизацию, эктиму, инфекционный дермогиподермит (особенно рожу), вторичные инфицированные дерматозы, эритразму;
- инфекции полости рта (в т.ч. стоматиты, глосситы);
- негонококковые инфекции половых органов;
- токсоплазмоз, в т.ч. при беременности;
- инфекции костно-мышечной системы и соединительной ткани, включая периодонт.
Профилактика рецидивов ревматизма у пациентов с аллергией на бета-лактамные антибиотики.
Эрадикация Neisseria meningitidis из носоглотки (при противопоказаниях к приему рифампицина) для профилактики (но не лечения) менингококкового менингита:
- у пациентов после проведения лечения и перед выходом из карантина;
- у пациентов, которые были в течение 10 дней до госпитализации в контакте с лицами, выделявшими Neisseria meningitidis со слюной в окружающую среду.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к спирамицину, другим компонентам препарата;
- дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития острого гемолиза);
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
- при обструкции желчных протоков;
- при печеночной недостаточности;
- при одновременном применении с алкалоидами спорыньи, препаратами, вызывающими брадикардию, препаратами, снижающими содержание калия в сыворотке крови;
- при одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические средства IA класса [хинидин, гидрохинидин, дизопирамид], III класса [амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид], нейролептики группы бензамидов [сультоприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд], некоторые фенотиазиновые нейролептики [тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, галоперидол, дроперидол, пимозид], галофантрин, пентамидин, моксифлоксацин и другие препараты, такие как бепридил, мизоластин, цизаприд, дифеманил, эритромицин [вводимый внутривенно], винкамин [вводимый внутривенно];
- при применении у пациентов с факторами риска, способствующими удлинению интервала QT (нескорректированный электролитный дисбаланс [гипокалиемия, гипомагниемия]; врожденный синдром удлинения интервала QT; заболевания сердца [такие как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия]; пациенты пожилого возраста; женский пол.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат Дорамитцин ВМ может назначаться, при необходимости, во время беременности. Большой опыт применения спирамицина во время беременности не выявил у него тератогенных или фетотоксических свойств.
При назначении в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку возможно проникновение спирамицина в грудное молоко.
Способ применения и дозы
Препарат Дорамитцин ВМ принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
Взрослым с нормальной функцией почек назначают 2-3 таблетки по 3 000 000 ME (т.е. 6 000 000-9 000 000 ME) в сутки. Суточную дозу делят на 2 или 3 приема. Максимальная суточная доза составляет 9 000 000 ME.
Для профилактики менингококкового менингита взрослым назначают по 3 000 000 ME 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Пациентам с нарушениями функции почек в связи с незначительной почечной экскрецией спирамицина коррекция дозы не требуется.
Побочные действия
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но менее 10%; нечасто – не менее 0,1%, но менее 1%; редко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко – менее 0,01%; частота неизвестна – не может быть оценена исходя из имеющихся данных.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит; частота неизвестна – язвенный эзофагит и острый колит. Отмечена также возможность развития острого повреждения слизистой оболочки кишечника у пациентов со СПИД при применении спирамицина в высоких дозах по поводу криптоспоридиоза (всего 2 случая).
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто – отдельные случаи преходящей парестезии; часто – преходящая дисгевзия.
Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: частота неизвестна – лейкопения, нейтропения; острый гемолиз.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна – желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия; желудочковая тахикардия типа «пируэт», которая может привести к остановке сердца.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактический шок, васкулит, включая пурпуру Шенлейна-Геноха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь; частота неизвестна – крапивница, зуд, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна – холестатический/смешанный гепатит.
Прочие
Частота неизвестна – отклонение функциональных проб печени от нормальных показателей, удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ).
Передозировка
Не известны случаи передозировки спирамицина.
Симптомы: возможны – тошнота, рвота, диарея.
Лечение: при передозировке спирамицина рекомендуется ЭКГ – наблюдение с определением продолжительности интервала QT, особенно при наличии факторов риска (гипокалиемия, врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение препаратов, удлиняющих продолжительность интервала QT и вызывающих развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»). Специфического антидота не существует. При подозрении на передозировку спирамицина рекомендуется симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
С препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические средства IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), нейролептики группы бензамидов (сультоприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд), некоторые фенотиазиновые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, галоперидол, дроперидол, пимозид), галофантрин, пентамидин, моксифлоксацин и другие препараты, такие как бепридил, мизоластин, цизаприд, дифеманил, эритромицин (вводимый внутривенно), винкаин (вводимый внутривенно).
Спирамицин, как и другие макролиды, следует применять с осторожностью с препаратами, удлиняющими интервал QT, из-за риска развития нарушений ритма, в том числе желудочковой тахикардии типа «пируэт».
С препаратами, вызывающими брадикардию (блокаторы «медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин, гликозиды наперстянки, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, галантамин, пиридостигмин, неостигмин), с препаратами, уменьшающими содержание калия в сыворотке крови (калийвыводящие диуретики, слабительные лекарственные средства стимулирующего характера, амфотерицин В (внутривенно), глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды, тетракозактид).
Усиливается риск развития желудочковых аритмий, в частности желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому с осторожностью следует применять спирамицин одновременно с вышеперечисленными лекарственными средствами. Рекомендуется проводить клинический и ЭКГ контроль, а также контроль содержания электролитов в крови. Перед назначением препарата Дорамитцин ВМ следует устранить гипокалиемии).
С алкалоидами спорыньи
С осторожностью следует применять спирамицин одновременно с алкалоидами спорыньи (из-за риска развития вазоконстрикторного (сосудосуживающего) эффекта)
С леводопой
Ингибирование спирамицином всасывания карбидопы со снижением концентрации леводопы в плазме. При одновременном назначении спирамицина необходим клинический контроль и коррекция доз леводопы.
С непрямыми антикоагулянтами
Зарегистрированы многочисленные случаи повышения активности непрямых антикоагулянтов у пациентов, принимающих антибиотики. Вил инфекции или выраженность воспалительной реакции, возраст и общее состояние пациента являются предрасполагающими факторами риска. При подобных обстоятельствах трудно определить, в какой мере сама инфекция или ее лечение играют роль в изменении Международного нормализованного отношения (МНО). Однако при применении некоторых групп антибиотиков этот эффект наблюдается чаще, в частности, при применении фторхинолов, макролидов, циклинов, сульфаметоксазола+триметаприм и некоторых цефалоспоринов.
Особые указания
Контроль функции печени
Во время лечения препаратом Дорамитцин ВМ у пациентов с заболеваниями печени необходимо периодически контролировать ее функцию.
Дети
У детей препарат Дорамитцин ВМ не применяется, так как из-за большого диаметра таблеток их трудно проглатывать, и существует опасность обструкции дыхательных путей.
Тяжелые кожные побочные реакции
При применении препарата Дорамитцин ВМ отмечались случаи тяжелых кожных побочных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез. Пациентов следует предупреждать о признаках и симптомах этих реакций и тщательно наблюдать на предмет развития кожных реакций. При развитии симптомов или признаков синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза (прогрессирующая кожная сыпь, часто с волдырями или поражением слизистых оболочек) или острого генерализованного экзантематозного пустулеза, терапию препаратом Дорамитцин ВМ следует прекратить.
Если в начале лечения у пациента возникнут генерализованная эритема и пустулы, сопровождающиеся высокой температурой тела, следует предположить острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. раздел «Побочное действие»); если такая реакция возникнет, то лечение следует прекратить, и в дальнейшем применение спирамицина, как в монотерапии, гак и в комбинации, противопоказано.
Удлинение интервала QT
У пациентов, принимающих макролиды, в том числе спирамицин, отмечались случаи удлинения интервала QT. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата Дорамитцин ВМ у пациентов с факторами риска, удлиняющими интервал QT, такими как:
- нескорректированный электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия);
- врожденный синдром удлинения интервала QT;
- заболевания сердца (такие как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);
- одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT (такими как антиаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, некоторые антибактериальные препараты, некоторые нейролептики) (см. разделы «С осторожностью», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Пожилые пациенты и женщины могут быть более чувствительны к эффекту удлинения интервала QT (см. раздел «С осторожностью»).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Отсутствуют сведения об отрицательном влиянии препарата Дорамитцин ВМ на способность управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Однако следует принимать во внимание тяжесть состояния пациента, которая может повлиять на внимание и скорость психомоторных реакций. Поэтому решение о возможности управления автомобилем или занятия другими потенциально опасными видами деятельности у конкретного пациента должен принимать лечащий врач.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 3 000 000 ME.
По 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги.
1 блистер вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска
Отпускают по рецепту.
Владелец регистрационного удостоверения
«Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш.», Турция
Адрес места производства:
«Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш.», Турция
15 Теммуз Мах., Джами Йоду Джад. № 50 Гюнешли, Багджылар/Стамбул, Турция (15 Temmuz Mah., Cami Yolu Cad. No.: 50 Gunesli, Bagcilar/Istanbul, TURKEY).
Организация, принимающая претензии от потребителей:
ООО «ТРОКАС ФАРМА»
141402, Московская область, г. Химки, ул. Спартаковская д. 5, корп. 7, офис 8.
Купить Дорамитцин ВМ в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Дорамицин
МНН: Спирамицин
Производитель: «Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш.»
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Spiramycin
Номер регистрации в РК:
РК-ЛС-5№018034
Информация о регистрации в РК:
27.05.2022 — 27.05.2032
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое наименование
Дорамицин
Международное непатентованное название
Спирамицин
Лекарственная
форма, дозировка
3
млн МЕ, таблетки, покрытые оболочкой
Фармакотерапевтическая группа
Противоинфекционные
препараты для системного использования. Антибактериальные
препараты системного применения. Макролиды, линкозамиды и
стрептограмины. Макролиды. Спирамицин.
Код
ATХ J01FA02
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные
заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
-
острая
внебольничная пневмония (в т.ч. атипичная, вызванная Legionella
pneumophila,
Mycoplasma
pneumoniae,
Chlamydia
spp.) -
обострение
хронического бронхита, острый бронхит -
инфекции
ЛОР–органов (синусит, тонзиллит, отит) -
остеомиелит,
артрит -
инфекции
кожи и мягких тканей (рожа, вторичные инфицированные дерматозы,
абсцессы и флегмоны, в т.ч. в стоматологии) -
инфекции
половой системы (негонорейной этиологии) -
заболевания,
передающиеся половым путем (в т.ч. генитальный и экстрагенитальный
хламидиоз) -
токсоплазмоз
(в т.ч. у беременных) -
профилактика
менингоккового менингита среди лиц, имеющих контакт с больными не
более чем за 10 дней до постановки диагноза -
профилактика
острого суставного ревматизма у лиц с аллергической реакцией на
пенициллин
Перечень
сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
-
гиперчувствительность
к действующему веществу (веществам) или к любому из вспомогательных
веществ -
выраженные
нарушения функции печени -
период
кормления грудью -
дефицит
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития острого гемолиза) -
детский
возраст до 18 лет
Необходимые
меры предосторожности при применении
Следует
с осторожностью применять с алкалоидами спорыньи.
Взаимодействия
с другими лекарственными препаратами
При
одновременном применении с препаратами, содержащими комбинацию
леводопы и карбидопы, наблюдалось снижение уровня леводопы в плазме.
В
отличие от эритромицина в метаболизме спирамицина не принимают
участие изоферменты системы Р–450 печени, он не взаимодействует
с циклоспорином или теофиллином.
Специальные
предупреждения
С
осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и
обструкцией желчных путей. В период применения препарата следует
контролировать показатели функции печени.
Во
время беременности или лактации
Возможно
применение препарата Дорамицин при беременности по показаниям.
Применение
препарата Дорамицин в период лактации противопоказано.
Особенности
влияния препарата на способность управлять транспортным средством или
потенциально опасными механизмами
Препарат
Дорамицин не оказывает влияния на способность управлять транспортными
средствами и работать с механизмами.
Рекомендации
по применению
Режим
дозирования
Для
взрослых внутрь назначают 2-3 таблетки по 3 000 000 МЕ (т.е.
6 000 000 – 9 000 000 МЕ) в сутки за 2 или
3 приема. Максимальная суточная доза составляет 9 000 000
МЕ.
При
острых бронхолегочных заболеваниях
Взрослым
назначают по 1 500 000 МЕ каждые 8 часов (4 500 000
МЕ в сутки), в тяжелых случаях возможно увеличение дозы в 2 раза
Профилактика
менингококкового менингита
Взрослым
назначают 3 000 000 МЕ каждые 12 часов в течение 5 дней.
Особые
группы пациентов
Пациенты
с почечной недостаточностью
Пациентам
с нарушениями функции почек в коррекции дозы не требуется.
Метод
и путь введения
Для
приема внутрь.
Меры,
которые необходимо принять в случае передозировки
Симптомы:
головокружение, тошнота, рвота, диарея.
Лечение:
при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического
антидота нет. При подозрении на передозировку спирамицина
рекомендуется симптоматическая терапия.
Рекомендовано
обратиться за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения
способа применения лекарственного
препарата.
Описание
нежелательных реакций, которые
проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует
принять в этом случае
Часто
—
тошнота, рвота, диарея
Редко
—
изменения функциональных проб печени, холестатический гепатит
—
преходящие парестезии
—
острый гемолиз, тромбоцитопения
—
возможно удлинение QT на электрокардиограмме
—
кожная сыпь, крапивница, зуд
—
язвенный эзофагит и острый колит
Очень
редко
—
ангионевротический отек, анафилактический шок
—
псевдомембранозный колит
—
в отдельных случаях — васкулит, включая пурпуру Шенлейна-Геноха
—
острый генерализованный экзантематозный пустулез
Отмечена
также возможность развития острого повреждения слизистой оболочки
кишечника у пациентов со СПИД при применении спирамицина в высоких
дозах по поводу криптоспоридиоза (всего 2 случая).
При
возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к
медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в
информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на
лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности
лекарственных препаратов
РГП
на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и
медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического
контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные
сведения
Состав
лекарственного препарата
Одна
таблетка содержит
активное
вещество –
спирамицин 3 млн МЕ,
вспомогательные
вещества:
крахмал кукурузный, натрия кросскармеллоза, магния стеарат, тальк,
целлюлоза микрокристаллическая,
Состав
оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза,
титана
диоксид (Е 171), тальк,
полиэтиленгликоль
4000,
полиэтиленгликоль
6000,
этанол
96%.
Описание
внешнего вида, запаха и вкуса
Таблетки,
покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета, круглые,
двояковыпуклые, с гравировкой «DORA 3» на одной стороне.
Форма выпуска и упаковка
По
10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По
1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому
применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из
картона.
Срок хранения
3
года
Не
применять по истечении срока годности!
Условия хранения
Хранить
при температуре не выше 25°С.
Хранить
в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
По
рецепту
Сведения
о производителе
«Уорлд
Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш.»
15
Теммуз Мах., Джами Йолу Джад. № 50, Гюнешли, Багджылар, Стамбул,
Турция
Тел:
+90 (212) 474 70 50, факс: +90 (212) 474 09 01, Электронная почта:
info@worldmedicine.com.tr
Держатель
регистрационного удостоверения
«УОРЛД
МЕДИЦИН ЛИМИТЕД»
Граунд
Фло, Гадд Хаус, Аркадия Авеню, Финчли, г. Лондон N3 2JU,
Великобритания
Тел:
+44 (0) 845 0 66 33 00, Факс: +44 (0) 845 0 66 33 01
E—mail:
info@worldmedicine.co.uk
Наименование,
адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта)
организации на
территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения)
по качеству лекарственных средств от потребителей и
ответственная
ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью
лекарственного средства
ТОО
«TROKA-S PHARMA»,
Республика
Казахстан г.Алматы, пр. Суюнбая 222 Б
Сотовый
тел +7 701 786 33 98, е-mail:
pvpharma@worldmedicine.kz
Дорамицин_каз.docx | 0.04 кб |
Дорамицин_рус.docx | 0.04 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Doramicin VM
Регистрационный номер
Торговое наименование
Дорамитцин ВМ
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Состав
1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:
действующее вещество: cпирамицин — 3 000 000 ME (630,84 мг).
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 32,00 мг, кроскармеллоза натрия — 16,00 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 16,00 мг, магния стеарат — 8,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 2,40 мг, целлюлоза микрокристаллическая (101) — достаточное количество до 800,00 мг.
плёночная оболочка Опадрай Ⅱ белый (85F18422) 14,80 мг, состоящая из: поливиниловый спирт частично гидролизованный — 40,000 %, титана диоксид — 25,000 %, макрогол (полиэтиленгликоль) — 20,200 %, тальк — 14,800 %.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, белого или почти белого цвета с надписью методом тиснения «DORA 3» на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Спирамицин — антибиотик из группы макролидов. Механизм антибактериального действия обусловлен торможением синтеза белка в микробной клетке за счёт связывания с 50S-субъединицей рибосомы.
Антибактериальный спектр спирамицина
Чувствительные микроорганизмы: минимальная подавляющая концентрация (МПК) <1 мг/л.
- Грамположительные аэробы
Bacillus cereus; Corynebacterium diphtheriae; Entdrrrcoccuxspp.; Rhodococcus equi; Staphylococcus meti-S (метициллин-чувствительные стафилококки), Staphylococcus meti-R (метициллин-резистентные стафилококки); Streptococcus B неклассифицированный стрептококк; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus, pyogenes.
- Грамотрицательные аэробы
Bordetella pertussis; Branhamella catarrhalis; Campylobacter spp.; Legionella spp; Moraxella spp.
- Анаэробы
Actinomyces spp.; Bacteroides spp.; Eubacterium spp.; Mobiluncus spp.; Peptostreptococcus spp.; Porphyromonas spp.; Prevotella spp.; Propionibacterium acnes.
- Прочие
Borrelia burgdorferi; Chlamydia spp.; Coxiella spp.; Leptospires spp.; Mycoplasma pneumoniae; Treponia pallidum; Toxoplasma gondii.
Умеренно-чувствительные микроорганизмы: антибиотик умеренно активен in vitro при концентрациях антибиотика в очаге воспаления ≥1 мг/л, но <4 мг/л.
- Грамотрицательные аэробы
Neisseria gonorrhoeae.
- Анаэробы
Clostridium perfringens.
- Прочие
Ureaplasma urealyticum.
Устойчивые микроорганизмы (МПК >4 мг/л): по крайней мере, 50 % штаммов являются устойчивыми.
- Грамположительные аэробы
Corynebacterium jeikeium; Nocardia asteroides.
- Грамотрицательные аэробы
Acinetobacter spp.; Enterobacteria spp.; Haiophilus spp.; Pseudomonas spp.
- Анаэробы
Fusobacterium spp.
- Прочие
Mycoplasma hominis.
У спирамицина не выявлено тератогенного действия, поэтому его могут принимать беременные женщины. Наблюдается уменьшение риска передачи токсоплазмоза плоду во время беременности с 25 % до 8 % при применении в I триместре, с 54 % до 19 % при применении во II триместре и с 65 % до 44 % при применении в III триместре.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция спирамицина происходит быстро, но неполно, с большой вариабельностью (от 10 % до 60 %). После приёма внутрь в дозе 6 000 000 ME максимальная концентрация спирамицина в плазме составляет около 3,3 мкг/мл. Приём пищи не влияет на абсорбцию.
Распределение
Связывание с белками плазмы низкое (приблизительно 10 %). Препарат Дорамитцин ВМ хорошо проникает в слюну и ткани (концентрация в лёгких составляет 20–60 мкг/г, в миндалинах.
20–80 мкг/г, в инфицированных носовых пазухах — 75–110 мкг/г, в костях — 5–100 мкг/г).
Спустя 10 дней после окончания лечения концентрация спирамицина в селезёнке, печени, почках составляет 5–7 мкг/г. Объём распределения примерно 383 л.
Спирамицин проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилы, моноциты и перитонеальные и альвеолярные макрофаги). У человека концентрации препарата внутри фагоцитов являются достаточно высокими. Этим объясняется эффективность спирамицина в отношении внутриклеточных бактерий.
Проникает через плацентарный барьер (концентрация в крови плода составляет примерно 50 % от концентрации в сыворотке крови матери). Концентрации в ткани плаценты в 5 раз выше, чем соответствующие концентрации в сыворотке крови. Выделяется с грудным молоком.
Спирамицин не проникает в спинномозговую жидкость.
Метаболизм и выведение
Спирамицин метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов с неустановленной химической структурой.
Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 8 часов. Выводится главным образом с желчью (концентрация в 15–40 раз выше, чем в сыворотке). Почечная экскреция составляет около 10 % от введённой дозы. Количество препарата, выделяющееся через кишечник (с калом), очень незначительно.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к спирамицину микроорганизмами:
- острый и хронический фарингит, вызванный бета-ремолитическигм стрептококком А (в качестве альтернативы лечению бета-лактамными антибиотиками, особенно в случае противопоказаний к их применению);
- острый синусит (учитывая чувствительность наиболее часто вызывающих эту патологию микроорганизмов, применение препарата Дорамитцин ВМ показано в случае противопоказаний к применению бета-лактамных антибиотиков);
- острый и хронический тонзиллиты, вызванные чувствительными к спирамицину микроорганизмами;
- острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, развившейся после острого вирусного бронхита;
- обострение хронического бронхита;
- внебольничная пневмония у пациентов без факторов риска неблагоприятного исхода, тяжёлых клинических симптомов и клинических признаков пневмококковой этиологии пневмонии;
- пневмония, вызванная атипичными возбудителями (такими как Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp.), или подозрение на нее (вне зависимости от тяжести и наличия или отсутствия факторов риска неблагоприятного исхода);
- инфекции кожи и подкожной клетчатки, включая импетиго, импетигинизацию, эктиму, инфекционный дермогиподермит (особенно рожу), вторичные инфицированные дерматозы, эритразму;
- инфекции полости рта (в том числе стоматиты, глосситы);
- негонококковые инфекции половых органов;
- токсоплазмоз, в том числе при беременности;
- инфекции костно-мышечной системы и соединительной ткани, включая периодонт.
Профилактика рецидивов ревматизма у пациентов с аллергией на бета-лактамные антибиотики.
Эрадикация Neisseria meningitidis из носоглотки (при противопоказаниях к приёму рифампицина) для профилактики (но не лечения) менингококкового менингита:
- у пациентов после проведения лечения и перед выходом из карантина;
- у пациентов, которые были в течение 10 дней до госпитализации в контакте с лицами, выделявшими Neisseria meningitidis со слюной в окружающую среду.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к спирамицину, другим компонентам препарата;
- дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития острого гемолиза);
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
- При обструкции желчных протоков;
- при печёночной недостаточности;
- при одновременном применении с алкалоидами спорыньи, препаратами, вызывающими брадикардию, препаратами, снижающими содержание калия в сыворотке крови;
- при одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические средства IA класса [хинидин, гидрохинидин, дизопирамид], III класса [амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид], нейролептики группы бензамидов [сультоприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд], некоторые фенотиазиновые нейролептики [тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, галоперидол, дроперидол, пимозид], галофантрин, пентамидин, моксифлоксацин и другие препараты, такие как бепридил, мизоластин, цизаприд, дифеманил, эритромицин [вводимый внутривенно], винкамин [вводимый внутривенно];
- при применении у пациентов с факторами риска, способствующими удлинению интервала QT (нескорректированный электролитный дисбаланс [гипокалиемия, гипомагниемия]; врожденный синдром удлинения интервала QT; заболевания сердца [такие как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия]; пациенты пожилого возраста; женский пол.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат Дорамитцин ВМ может назначаться, при необходимости, во время беременности.
Большой опыт применения спирамицина во время беременности не выявил у него тератогенных или фетотоксических свойств.
При назначении в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку возможно проникновение спирамицина в грудное молоко.
Способ применения и дозы
Препарат Дорамитцин ВМ принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
Взрослым с нормальной функцией почек назначают 2–3 таблетки по 3 000 000 ME (т.е. 6 000 000 – 9 000 000 ME) в сутки. Суточную дозу делят на 2 или 3 приёма. Максимальная суточная доза составляет 9 000 000 ME.
Для профилактики менингококкового менингита взрослым назначают по 3 000 000 ME 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Пациентам с нарушениями функции почек в связи с незначительной почечной экскрецией спирамицина коррекция дозы не требуется.
Побочное действие
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто — не менее 10 %; часто — не менее 1 %, но менее 10 %; нечасто — не менее 0,1 %, но менее 1 %; редко — не менее 0,01 %, но менее 0,1 %; очень редко — менее 0,01 %; частота неизвестна — не может быть оценена исходя из имеющихся данных.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит; частота неизвестна — язвенный эзофагит и острый колит. Отмечена также возможность развития острого повреждения слизистой оболочки кишечника у пациентов со СПИД при применении спирамицина в высоких дозах по поводу криптоспоридиоза (всего 2 случая).
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — отдельные случаи преходящей парестезии; часто — преходящая дисгевзия.
Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: частота неизвестна — лейкопения, нейтропения; острый гемолиз.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия; желудочковая тахикардия типа «пируэт», которая может привести к остановке сердца.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактический шок, васкулит, включая пурпуру Шенлейна-Геноха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь; частота неизвестна — крапивница, зуд, ангионевротический отёк, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулёз.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — холестатический/смешанный гепатит.
Прочие
Частота неизвестна — отклонение функциональных проб печени от нормальных показателей, удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ).
Передозировка
Не известны случаи передозировки спирамицина.
Симптомы: возможны — тошнота, рвота, диарея.
Лечение: при передозировке спирамицина рекомендуется ЭКГ — наблюдение с определением продолжительности интервала QT, особенно при наличии факторов риска (гипокалиемия, врождённое удлинение интервала QT, одновременное применение препаратов, удлиняющих продолжительность интервала QT и вызывающих развитее желудочковой тахикардии типа «пируэт»). Специфического антидота не существует. При подозрении на передозировку спирамицина рекомендуется симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
С препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические средства IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), нейролептики группы бензамидов (сулътоприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд), некоторые фенотиазиновые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, галоперидол, дроперидол, пимозид), галофантрин, пентамидин, моксифлоксацин и другие препараты, такие как бепридил, мизоластин, цизаприд, дифеманил, эритромицин (вводимый внутривенно), винкаин (вводимый внутривенно).
Спирамицин, как и другие макролиды, следует применять с осторожностью с препаратами, удлиняющими интервал QT, из-за риска развития нарушений ритма, в том числе желудочковой тахикардии типа «пируэт».
С препаратами, вызывающими брадикардию (блокаторы «медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин, гликозиды наперстянки, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, галантамин, пиридостигмин, неостигмин), с препаратами, уменьшающими содержание калия в сыворотке крови (калийвыводящие диуретики, слабительные лекарственные средства стимулирующего характера, амфотерицин В (внутривенно), глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды, тетракозактид).
Усиливается риск развития желудочковых аритмий, в частности желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому с осторожностью следует применять спирамицин одновременно с вышеперечисленными лекарственными средствами. Рекомендуется проводить клинический и ЭКГ контроль, а также контроль содержания электролитов в крови. Перед назначением препарата Дорамитцин ВМ следует устранить гипокалиемию.
С алкалоидами спорыньи
С осторожностью следует применять спирамицин одновременно с алкалоидами спорыньи (из-за риска развития вазоконстрикторного (сосудосуживающего) эффекта).
С леводопой
Ингибирование спирамицином всасывания карбидопы со снижением концентрации леводопы в плазме. При одновременном назначении спирамицина необходим клинический контроль и коррекция доз леводопы.
С непрямыми антикоагулянтами
Зарегистрированы многочисленные случаи повышения активности непрямых антикоагулянтов у пациентов, принимающих антибиотики. Вид инфекции или выраженность воспалительной реакции, возраст и общее состояние пациента являются предрасполагающими факторами риска. При подобных обстоятельствах трудно определить, в какой мере сама инфекция или её лечение играют роль в изменении Международного нормализованного отношения (МНО). Однако при применении некоторых групп антибиотиков этот эффект наблюдается чаще, в частности, при применении фторхинолов, макролидов, циклинов, сульфаметоксазола+триметаприм и некоторых цефалоспоринов.
Особые указания
Контроль функции печени
Во время лечения препаратом Дорамитцин ВМ у пациентов с заболеваниями печени необходимо периодически контролировать её функцию.
Дети
У детей препарат Дорамитцин ВМ не применяется, так как из-за большого диаметра таблеток их трудно проглатывать, и существует опасность обструкции дыхательных путей.
Тяжёлые кожные побочные реакции
При применении препарата Дорамитцин ВМ отмечались случаи тяжёлых кожных побочных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулёз. Пациентов следует предупреждать о признаках и симптомах этих реакций и тщательно наблюдать на предмет развития кожных реакций. При развитии симптомов или признаков синдрома Стивенса- Джонсона, токсического эпидермального некролиза (прогрессирующая кожная сыпь, часто с волдырями или поражением слизистых оболочек) или острого генерализованного экзантематозного пустулёза, терапию препаратом Дорамитцин ВМ следует прекратить.
Если в начале лечения у пациента возникнут генерализованная эритема и пустулы, сопровождающиеся высокой температурой тела, следует предположить острый генерализованный экзантематозный пустулёз (см. раздел «Побочное действие»); если такая реакция возникнет, то лечение следует прекратить, и в дальнейшем применение спирамицина, как в монотерапии, так и в комбинации, противопоказано.
Удлинение интервала QT
У пациентов, принимающих макролиды, в том числе спирамицин, отмечались случаи удлинения интервала QT. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата Дорамитцин ВМ у пациентов с факторами риска, удлиняющими интервал QT, такими как:
- нескорректированный электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия);
- врождённый синдром удлинения интервала QT;
- заболевания сердца (такие как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);
- одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT (такими как антиаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, некоторые антибактериальные препараты, некоторые нейролептики) (см. разделы «С осторожностью», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Пожилые пациенты и женщины могут быть более чувствительны к эффекту удлинения интервала QT (см. раздел «С осторожностью»).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Отсутствуют сведения об отрицательном влиянии препарата Дорамитцин ВМ на способность управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Однако следует принимать во внимание тяжесть состояния пациента, которая может повлиять на внимание и скорость психомоторных реакций. Поэтому решение о возможности управления автомобилем или занятия другими потенциально опасными видами деятельности у конкретного пациента должен принимать лечащий врач.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 3 000 000 МЕ.
По 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги.
1 блистер вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.
Хранение
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.
Производитель
World Medicine Ilac San. ve Tic. A.S.,
Турция
Владелец регистрационного удостоверения
«Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш.», Турция
Адрес места производства:
«Уоплд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш.», Турция
15 Теммуз Мах., Джами Иолу Джад. № 50 Гюнешли, Багджылар/Стамбул, Турция
(15 Temmuz Mah., Cami Yolu Cad. No.: 50 Gunesli, Bagcilar/Istanbul, TURKEY).
Организация, принимающая претензии от потребителей:
ООО «ТРОКАС ФАРМА»
141402, Московская область, г. Химки, ул. Спартаковская д. 5, корп. 7, офис 8.
Тел/факс: 8- 800-700-45-68
Дорамицин-Реб представляет собой препарат, действующим веществом которого является спирамицин — антибиотик из группы макролидов. Он используется для лечения или предотвращения инфекций, вызванных бактериями, чувствительными к спирамицину.
Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды.
— если у Вас повышенная чувствительность к спирамицину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Состав» листка-вкладыша;
— если у Вас дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (из-за риска развития острого гемолиза);
— если Вы кормите ребёнка грудью;
— в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Перед применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Дорамицин-Реб 3 000 000 ME предназначен только для взрослых.
Вы должны сообщить своему лечащему врачу, прежде чем начать лечение:
Если у Вас когда-либо были проблемы с сердцем. Вы должны быть осторожны при применении спирамицина, если у Вас имеются известные факторы риска удлинения интервала QT (наблюдаемого на электрокардиограмме (ЭКГ)), такие как:
— дисбаланс электролитов в крови (особенно низкий уровень калия или магния в крови),
— очень медленное сердцебиение (так называемая «брадикардия»),
— ослабленное сердце (сердечная недостаточность),
— сердечные заболевания (например, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность),
— врожденный синдром удлиненного интервала QT;
— если Вы женщина, пожилой человек или принимаете другие лекарственные препараты, которые могут привести к определенным отклонениям ЭКГ (см. раздел «Другие препараты и препарат Дорамицин-Реб»).
Если у Вас редкое наследственное заболевание, которое влияет на количество ваших эритроцитов и вызывает усталость, бледность или затрудненное дыхание (состояние, называемое дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы).
В начале лечения Вы должны немедленно сообщить своему лечащему врачу:
Если у Вас появились высыпания с волдырями, которые распространяются по всему телу и сопровождаются лихорадкой. Это может быть серьезная реакция, называемая острым генерализованным экзантематозным пустулезом (см. также раздел «Возможные нежелательные реакции»). В этом случае важно немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу, потому что эта ситуация требует, чтобы Вы прекратили лечение. Если у Вас возникнет такая реакция, Вы больше никогда не сможете принимать лекарственные препараты, содержащие спирамицин, отдельно или вместе с другим действующим веществом.
Во время лечения:
Если у Вас возникли тяжелые кожные реакции с пузырьковой сыпью и с шелушением кожи, которые могут быстро распространяться по всему телу (синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона) (см. также раздел «Возможные нежелательные реакции»), немедленно сообщите об этом лечащему врачу.
Дети
Дорамицин-Реб 3 000 000 ME не предназначен для приема детьми и подростками в возрасте до 18 лет.
Сообщите Вашему лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарственные препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, отпускаемым без рецепта.
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
При необходимости этот лекарственный препарат можно принимать во время беременности. Этот лекарственный препарат будет использоваться во время беременности только по назначению врача.
Действующее вещество (спирамицин) проникает в грудное молоко. Во время приема Дорамицин-Реб не следует кормить грудью. У новорожденных могут возникнуть расстройства пищеварения.
Дорамицин-Реб не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врача. При появлении сомнений проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Режим дозирования.
Взрослые пациенты
Стандартная рекомендуемая доза составляет 2-3 таблетки по 3 000 000 ME (т.е. 6 000 000 — 9 000 000 ME) в сутки. Суточную дозу делят на 2 или 3 приема. Максимальная суточная доза составляет 9 000 000 ME. Продолжительность лечения стрептококкового тонзиллита составляет 10 дней.
Для профилактики менингококкового менингита взрослым
назначают по 3 000 000 ME 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушениями функции почек
В связи с незначительной почечной экскрецией спирамицина корректировка дозы не требуется.
Пожилым людям корректировка дозы не требуется.
Способ применения.
Препарат Дорамицин-Реб принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Суточную дозу делят на 2 или 3 приема.
Продолжительность терапии
Дорамицин-Реб необходимо принимать в предписанной дозе и столько, сколько Вам скажет лечащий врач. Исчезновение лихорадки или любого другого симптома не означает, что Вы полностью излечились. Возможное чувство усталости связано не с лечением антибиотиками, а с самой инфекцией. Сокращение или прекращение лечения не повлияет на это чувство и замедлит Ваше выздоровление.
Если Вы приняли препарат Дорамицин-Реб больше, чем следовало
Если Вы приняли слишком большую дозу препарата, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, потому что в зависимости от ваших симптомов может потребоваться лечение или наблюдение.
Если Вы забыли принять препарат Дорамицин-Реб
Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Лечение токсоплазмоза у беременных:
Беременные женщины с токсоплазмозом: 9 миллионов ME в 3 приема до рождения ребенка или подтверждения диагноза токсоплазмоза у плода. Затем следует назначение комбинации пириметамина и сульфадиазина.
Подобно всем лекарственным препаратам Дорамицин-Реб может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Вам следует прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу при появлении любого из следующих признаков:
Часто (нежелательные реакции могут возникать не более чему 1 из 10 человек):
Кожная сыпь, которая является признаком аллергии.
Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения нежелательных реакций определить невозможно):
— Кожные высыпания по всему телу с волдырями, сопровождаемые лихорадкой. Это может быть серьезная реакция, называемая острым генерализованным экзантемным пустулезом. Этот эффект обычно возникает в начале лечения. Если это произойдет, Вам больше никогда не следует принимать лекарственные препараты, содержащие спирамицин;
— Крапивница (кожная реакция, сходная по виду с волдырями от ожога крапивой), ангионевротический отек (кожный зуд, внезапный отек лица и горла), анафилактический шок (сильный дискомфорт со значительным падением артериального давления) являются признаками аллергии;
— Возникновение тяжелых кожных реакций с пузырьковой сыпью и с шелушением кожи может быстро распространиться по всему телу и подвергнуть Вас опасности (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона). Если это произойдет, Вам больше никогда не следует принимать лекарственные препараты, содержащие спирамицин.
Также могут возникнуть следующие реакции:
Очень часто (нежелательные реакции могут возникать более чем у 1 из 10 человек):
Случайные и преходящие парестезии (спонтанно возникающие и проходящие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек).
Часто (нежелательные реакции могут возникать не более чему 1 из 10 человек):
— боль в области живота, тошнота, рвота, боль в области желудка, диарея, псевдомембранозный колит (заболевание кишечника, распознаваемое по диарее и боли в животе);
— преходящая дисгевзия (нарушение вкусового восприятия).
Очень редко (нежелательные реакции могут возникать не более чем у 1 из 10 000 человек):
— изменения в тестах для оценки состояния вашей печени.
Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения нежелательных реакций определить невозможно):
— удлинение интервала QT (видимые отклонения на электрокардиограмме), желудочковая аритмия (сердце, которое бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно), желудочковая тахикардия (ненормально учащенное сердцебиение), «torsades de pointes» (тяжелые нарушения сердечного ритма), см. Раздел «Особые указания и меры предосторожности»);
— васкулит (воспалительное заболевание мелких кровеносных сосудов, характеризующееся пурпурными пятнами на коже);
— холестатический, смешанный или, в более редких случаях, цитолитический гепатит (воспаление печени);
— лейкопения (снижение количества лейкоцитов), нейтропения (снижение количества нейтрофилов), гемолитическая анемия (усиленное разрушение эритроцитов).
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» http://www.rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Храните препарат в недоступном и невидном для детей месте.
Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Датой истечения срока годности является последний день месяца.
Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Храните препарат при температуре не выше 25°С.
Действующим веществом является спирамицин. Каждая таблетка содержит 3 000 000 ME спирамицина.
Вспомогательными веществами являются: кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая. Состав пленочной оболочки: Опадрай® II 85F18422 (белый) (поливиниловый спирт (Е1203), титана диоксид (Е171), макрогол 400 (E1521), тальк (Е553b)).
Дорамицин-Реб представляет собой круглые двояковыпуклые таблетки, белого или почти белого цвета с надписью «DORA 3» на одной стороне, покрытые пленочной оболочкой.
10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги.
1 контурную ячейковую упаковку вместе с листком-вкладышем помещают в пачку картонную.
По рецепту
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
Иностранное производственно-торговое унитарное предприятие «Реб-Фарма».
223216, Республика Беларусь, Минская обл., Червенский р-н, г.п. Смиловичи, ул. Садовая,
1, тел./факс: (+375) 17 240 26 35,
e-mail: rebpharma@rebpharma.by
За любой информацией о препарате, а также в случаях возникновения претензий следует обращаться к держателю регистрационного удостоверения.