Дюфалак подготовка к колоноскопии инструкция по применению

Успех различных диагностических манипуляций и хирургических вмешательств в колопроктологии зависит от качества подготовки толстой кишки. Поэтому разработка быстрой, эффективной и удобной для пациента методики подготовки толстой кишки к исследованиям с минимальными побочными эффектами является важным фактором, способствующим улучшению диагностики и результатов лечения в колопроктологии. Традиционным методом подготовки толстой кишки к операциям является применение различных слабительных средств и очистительных клизм на фоне значительного ограничения диеты. Такая подготовка является трудоемкой и нередко приводит к снижению показателей гомеостаза больных. Отмечается нарушение электролитного баланса и снижение общего белка за счет фракции альбуминов. При изучении эффективности традиционной подготовки в условиях стационара было показано, что полного отсутствия кишечного содержимого удается достигнуть только в 29–37% случаев [5,9,12]. При самостоятельной подготовке пациента в амбулаторных условиях результаты оказываются еще хуже [8]. Кроме того, у многих пациентов отмечается негативная реакция на предстоящую подготовку, что нередко является поводом для отказа от исследования. Поэтому, несмотря на широкое применение, традиционная методика не может удовлетворять современным требованиям качества подготовки толстой кишки, ее быстроты и безвредности. Альтернативой традиционной методике стало промывание всего желудочно–кишечного тракта через назогастральный зонд путем капельного введения растворов электролитов [10]. В НИИ проктологии МЗ РФ методика была усовершенствована [1]. Использовался специальный раствор, содержащий: хлористый натрий – 7 г, хлористый калий – 0,75 г, бикарбонат натрия – 3 г на один литр дистиллированной воды. Промывание заканчивалось после появления светлой жидкости, не содержащей каловых масс. При этом обычно требовалось 8–10 литров раствора. Данная методика позволила добиться хорошей подготовки у 90,6% больных и достоверно снизить число послеоперационных осложнений. Однако широкого распространения метод не получил ввиду недостатков, обусловленных введением большого объема жидкости, что приводило к нарушению вводно–солевого баланса. Рядом авторов указывалось на факт всасывания до 1500 мл воды, переходящей в интерстициальное пространство, и увеличение объема циркулирующей жидкости на 8,8–9,7% [2,5,12,13]. Важным обстоятельством является неудовлетворительная переносимость процедуры многими пациентами, вызванная наличием зонда, абдоминальным дискомфортом, тошнотой и рвотой. Не нашло широкого применения также и использование препаратов маннитола для подготовки толстой кишки ввиду роста микрофлоры и избыточного образования газов с содержанием сероводорода в просвете кишки [13]. Новым этапом поиска оптимальных методов подготовки желудочно–кишечного тракта к операциям и исследованиям стало использование раствора высокомолекулярного полимера (полиэтиленгликоль молекулярной массой 3350), что значительно улучшило результаты кишечного лаважа [6]. В ГНЦ колопроктологии МЗ РФ был разработан состав препарата, получившего название «Лаваж». Основой препарата является водный раствор высокомолекулярного полиэтиленгликоля 4000 и электролиты. Использование данного препарата методом перорального общего промывания желудочно–кишечного тракта в дозе 2 литра позволило добиться адекватной подготовки толстой кишки у 88,5% больных [3]. Таким образом, очевиден неослабевающий интерес к новым методам подготовки толстой кишки. В этой связи значительный интерес представляет оценка эффективности лактулозы при подготовке пациентов к различным колопроктологическим операциям и диагностическим процедурам. Лактулоза представляет собой дисахарид, синтезированный из лактозы. Различные фармакологические свойства препарата обусловили интерес к нему. Являясь синтетическим дисахаридом, препарат не всасывается в тонкой кишке и поступает в толстую кишку в неизмененном виде. Далее под воздействием бактерий молекулы лактулозы распадаются на низкомолекулярные короткоцепочечные жирные кислоты (молочная, уксусная, пропионовая и масляная). В результате снижается рН толстой кишки и усиливается перистальтика. Вторым фактором механизма действиялактулозы является повышение осмотического давления в просвете кишки, разжижение и увеличение объема кишечного содержимого [7,11]. За последние годы проведено большое количество клинических испытаний, которые установили высокую эффективность препарата при лечении хронических запоров. Особый интерес для колопроктологов представляет оценка эффективности лактулозы при подготовке толстой кишки к исследованиям и операциям. С этой целью в ГНЦ колопроктологии МЗ РФ проведено изучение качества подготовки толстой кишки методом перорального лаважа с использованием лактулозы у 52 пациентов (29 женщин, 23 мужчины). Использовался препарат Дюфалак . Пациенты были в возрасте от 18 до 71 года, средний возраст составил 46,5±2,8 лет. Для получения более объективных данных в эту группу не включались больные с хроническими функциональными запорами, так как использование препарата у данной группы требует отдельного анализа. У 29 пациентов (55,8%) имелись различные сопутствующие заболевания (ИБС, гипертоническая болезнь, хронический бронхит, сахарный диабет, хронический холецистит). Распределение пациентов по характеру заболевания представлено в таблице 1. Методика подготовки толстой кишки предусматривала соблюдение бесшлаковой диеты накануне исследования, начиная с 14 часов. В течение всего дня разрешался прием жидкости в неограниченном количестве. Использовались три различные дозировки препарата: 1. 120 мл препарата разводились в 1 литре воды. Пациенты принимали препарат, начиная с 16 часов накануне исследования или операции в течение 1–1,5 часов (19 пациентов). 2. 80 мл препарата разводились в 0,5 литра воды. Прием препарата осуществлялся аналогично 1 группе пациентов (25 пациентов). 3. Сочетанное использование Дюфалака в качестве слабительного в дозе 30 мл вечером, за два дня до исследования или операции и прием 120 мл препарата, разведенных в 1 литре воды непосредственно накануне исследования (8 пациентов). Проведено изучение переносимости препарата пациентами. Этот фактор наряду с оценкой адекватности подготовки толстой кишки является важным, так как необходим при выявлении возможных противопоказаний к использованию данного метода. Нами установлена хорошая переносимость препарата . Все пациенты отмечали хорошие органолептические свойства Дюфалака, и при его использовании не отмечено обострения хронических сопутствующих заболеваний. У 8 пациентов отмечался метеоризм, у 3 боли в животе, у 1 тошнота и у 1 пациентки головокружение. Ни у одного из этих больных эти побочные явления не послужили поводом для отказа от продолжения подготовки к исследованию (операции) и носили кратковременный характер. Оценка качества подготовки толстой кишки осуществлялась на основании данных колоноскопии и данных интраоперационной ревизии. Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия) является наиболее информативным способом оценки, позволяющим на основании визуального контроля оценить наличие кишечного содержимого в просвете кишки, его количество, состояние тонуса кишечной стенки и реакцию слизистой на использование данного препарата. Интраоперационная оценка при полостных операциях основывалась на осмотре и пальпации толстой кишки, осмотре ее просвета при вскрытии кишки для наложения анастомоза. При общепроктологических операциях (геморроидэктомия, иссечение анальной трещины и др.) оценивалось наличие кишечного содержимого в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Отмечалось, на какой день после операции был первый стул, что являлось косвенным признаком адекватности подготовки. Качество подготовки толстой кишки оценивалось по трехбалльной системе и трактовалось нами как хорошее, удовлетворительное и неудовлетворительное. Хорошая подготовка – при колоноскопии кишечное содержимое отсутствует во всех отделах толстой кишки. Во время полостной операции пальпаторно кишечное содержимое не определяется в просвете кишки, а также при его вскрытии. При общепроктологических вмешательствах кал в нижнеампулярном отделе прямой кишки отсутствует, а первый стул после операции отмечался не ранее чем на 4–е сутки. Удовлетворительнаяподготовка – при колоноскопии в просвете толстой визуализируется незначительное количество кишечного содержимого, что существенно не затрудняет проведение исследования и не служит поводом отказа от его выполнения. При интраоперационной оценке состояния толстой кишки в ее просвете определяется небольшое количество жидкого или плотного кишечного содержимого. При вскрытии ее просвета также возможно обнаружение незначительного количества кишечного содержимого. При общепроктологических операциях первый стул у больных был на 3–й день после вмешательства. Неудовлетворительная подготовка – при колоноскопии в толстой кишке определяется кишечное содержимое, что делает невозможным проведение диагностической манипуляции. Во время полостной операции в толстой кишке пальпируются каловые массы, что в ряде случаев служит причиной для отказа от наложения первичного толстокишечного анастомоза. При ревизии анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки во время проведения общепроктологических операций отмечается наличие кала, что затрудняет выполнение вмешательства, а первый стул у больных бывает на следующий день после операции или непосредственно в день операции. Результаты подготовки толстой кишки к колоноскопии и различным колопроктологическим операциям методом перорального лаважа с использованием препарата Дюфалак представлены в таблице 2. Таким образом, у подавляющего числа пациентов (92,3%) результаты подготовки признаны хорошими и удовлетворительными. Неудовлетворительные результаты отмечены только у 4 пациентов. Необходимо отметить, что у всех этих больных результаты оценивались по данным колоноскопии и были обусловлены наличием кишечного содержимого в правых отделах толстой кишки. У 3 из этих четырех пациентов дозировка препарата составила 80 мл Дюфалака на 0,5 литра воды, что, по–видимому, недостаточно для выполнения полноценной колоноскопии. Поэтому для подготовки к исследованиям (колоноскопия, ирригоскопия),по нашему мнению, следует использовать методику перорального лаважа с использованием Дюфалака в дозе 120 мл или сочетанное использование лаважа с использованием Дюфалака в качестве слабительного. Полученные результаты позволяют утверждать, что Дюфалак может эффективно использоваться в качестве средства для перорального лаважа при подготовке толстой кишки к колопроктологическим операциям и диагностическим процедурам.

Литераутра
1. Акопян А.С. Подготовка больных к операциям на толстой кишке ме-
тодом общего промывания желудочно–кишечного тракта. – Дисс. канд.
мед. Наук, М., 1985г.
2. Клур В.Ю., Костюченко А.Л. Гемодинамический эффект изоперисталь-
тической подготовки толстой кишки в колоректальной хирургии. – Ве-
стник хирургии, 1985, N 9, с.38–43.
3. Костенко Н.В. Кишечный лаваж как метод подготовки толстой кишки
к обследованию и оперциям. – Дисс. канд.мед.наук, М., 1998г.
4. Попова И.С. Сравнительная оценка методов подготовки толстой киш-
ки к операции. – Дисс. Канд. мед. Наук. Волгоград, 1987.
5. Beck D.E., Fazio V.W., Jagelman D.G. Comparison of oral lavage
methods for preoperative colon cleansing. – Dis. Colon rectum, 1986,
v.29, N 11, p.699–703.
6. Davis G.R., Smith H.J. Double–contrast examination of the colon
after preparation with Golytely ( a balanced lavage solution ). –
Gastroint. Radiology, 1983, v.8, N 2, p 173–176.
7. Ewe K, Ueberschaer B, Press A.G., Kurreck C., Klump M. Effect of
lactose, lactulose and bisacodyl on gastroin–testinal transit studied
by metal detector. Aliment Pharmacol Ther., 1995, 1995, 9 (1),: 69–73.
8. Frasee R.C., Roberts J., Simmonds R., Snyder S., Hendricks J.,Smith R. Prospective, randomized trail of inpatient vs. outpatient bowel preparation
for elective colorectal surgery. – Dis. Colon Rectum, 1992, v.35, N 3, p.223–226.
9. Haves R.H., Lehman G.A., Brunelle R.L., Mieler R.E. Comparative efficacy of colon cleansing methods : standard preparation versus colimmac lavage. –
Am.J.Roenthgenology, 1984, v.142, N 2, p. 309–310.
10. Hewitt J., Rigby J., Reeve J. Whole gut irrigation in preparation for large bowel surgery. – Lancet, 1973, N 2, p. 337–340.
11. Hoffman K., Mossel D.A.A., Korus W., van de Kamer J. Untersuchun–gen uber die Wikungsweise der Lactulose. Klin Wochenschr, 1964; 42: 126–130.
12. Oberlin P. Mechanical preparation of bowel for surgery. Enemas versus whole–gat lavage. A multicenter controlled study. – Coloproctology, 1986, v.8, N 5, p. 296–299.
13. Tartter P.I. Preoperative lymphocyte subsets and infections complications after colorectal cancer surgery. – Surgery, 1988, v.103, N 2, p. 226–230.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии с помощью различных методов и средств

Колоноскопия, как и любой другой эндоскопический или рентгенологический метод обследования толстого кишечника, может быть информативной лишь тогда, когда в кишечнике отсутствуют каловые массы. Поэтому правильная подготовка к колоноскопии является обязательным условием её успешного проведения.

Как правильно подготовиться к колоноскопии? Для этого необходимо выполнить два требования.

Первым является особая, бесшлаковая диета – подготовка к процедуре колоноскопии не может быть полноценной без соблюдения этого условия.

Второе требование – это тщательное очищение кишечника, которое можно выполнить разными способами.
При этом нужно помнить, что подготовка – диета и очищение кишечника – должна выполняться заранее, а не непосредственно в день обследования.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Что она собой представляет? Что можно есть перед колоноскопией, а от чего следует категорически отказаться?

Шлаковая пища включает в себя те продукты, которые вызывают вздутие кишечника и объёмный стул. Именно их и нужно исключить за 2 – 3 дня до обследования. Диета перед колоноскопией не должна содержать:

• Свежие овощи (свеклу, морковь, белокачанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок)
• Зелень (щавель, шпинат)
• Некоторые каши (овсяную, перловую, пшённую)
• Бобовые (чечевицу, фасоль, горох, бобы)
• Фрукты (абрикосы, персики, яблоки, финики, апельсины, бананы, мандарины, виноград, изюм)
• Орехи
• Ягоды (малину, крыжовник)
• Чёрный хлеб
• Молоко, газированные напитки и квас

Диета при колоноскопии может включать в себя:

• Ненаваристые бульоны
• Нежирную отварную говядину, птицу, рыбу
• Кисломолочные продукты
• Белый хлеб из муки грубого помола или несдобное печенье

Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 12-00 дня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин разрешается только чай.
Утром питание перед колоноскопией должно состоять исключительно из жидкостей, например, чая или воды.

Колоноскопия – подготовка с помощью клизм

Вторым обязательным требованием качественной подготовки к колоноскопии является тщательное очищение кишечника. До недавнего времени единственным способом сделать это были клизмы.
Многие пациенты до сих пор предпочитают именно этот метод.

Как подготовиться к колоноскопиии с помощью клизм?
Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения колоноскопии.

Вечером кишечник очищают дважды: в 19-00 и 20-00 часов, либо чуть позже – в 20-00 и 21-00 час. Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, а «мыть» кишечник нужно до чистой воды.

Вечернюю очистительную клизму можно сочетать с приёмом слабительных средств. Например, выпить 40 – 60 г касторового масла или 25% раствор сернокислой магнезии в количестве 100 мл. Сделать это нужно не позднее 16-00, чтобы до вечера кишечник очистился.

Утром в день обследования клизму повторяют ещё дважды – в 7-00 и 8-00.

Процедура подготовки к колоноскопии кишечника с помощью очистительных клизм имеет как преимущества, так и недостатки.

Преимуществами метода являются его простота, доступность и дешевизна, ведь он абсолютно ничего не стоит.
Недостатки метода – это неудобство самостоятельного проведения и потребность в помощнике. Действительно, человеку, который пытается самостоятельно сделать себе клизму с 1,5 литрами воды, приходится одновременно и контролировать поток жидкости, и стараться удержать эту жидкость в кишечнике. Поэтому нередко процедура оказывается выполненной некачественно.

Кроме того, подготовка больного к колоноскопии с помощью клизм при наличии у него геморроя или трещин слизистой прямой кишки может вызывать дополнительную травматизацию клизменным наконечником.

Поэтому сегодня для более комфортного и качественного очищения кишечника перед колоноскопией используют специальные слабительные средства, принимаемые по определённым схемам.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде.

Подготовка к колоноскопии Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра.

Принимать готовый раствор можно двумя способами.
Первый предполагает употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час.
При втором способе половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объём.

Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 часа до обследования.
Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям, а также к операциям на толстой кишке.

Подготовка препаратом Дюфалак

Дюфалак – ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию.

Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа.

Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Подготовка с помощью средства Флит

Флит – относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком.

Как готовиться к колоноскопии с помощью этого препарата?

Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака.

Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина.
Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:

1. На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
2. Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
3. Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным.

Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника, бесспорно, по эффективности нисколько не уступают, а даже превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм.

Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника – подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.

По нашим наблюдениям наиболее качественно осуществляется подготовка кишечника с помощью ФОРТРАНСА.

Следует помнить, что качество обследования зависит от качества подготовки пациента.

колоноскопия в ЦКБ — Подготовка к обследованию кишки

---

Правильная и тщательная подготовка кишечника к обследованию способствует тщательному осмотру и ведет к правильному диагнозу.

Ниже приведены рекомендации как правильно подготовится к эндоскопическому исследованию толстой кишки — коноскопии и схемы подготовки к эндоскопическому обследованию кишечника.

Вы можете выбрать любой из 4 препаратов:

1. Фортранс (1 пакет на 1 л воды из расчета 1 л на 25 кг веса)
2. Дюфалак (200 мл на 3.5-4 л)
3. Флит Фосфо–сода (см. инструкции)
4. Лавакол (15 пакетиков на 3 л)

При использовании вышеперечисленных препаратов клизмы делать не нужно!

Еще раз напоминаем о необходимости за 3 суток до исследования исключить любые овощи (можно только несколько вареных картофелин без кожуры, также можно мусс /т.е. пробитый в блендере/ из ½ банана) и фрукты, черный хлеб (тем более зерновой), орехи, каши (можно только рисовую).

Общие рекомендации по диете и режиму:
В день подготовки (т.е. в день предшествующий исследованию) легкий завтрак – чай/кофе/сок + белый хлеб, масло + нежирный творог/йогурт без добавок, в обед можно скушать бульон «пустой» или с вермишелью, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье, йогурт без добавок, далее – собственно подготовка. Обед не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки. В день подготовки прием прозрачных жидкостей (в т.ч. соков без мякоти) не ограничен как до, так и во время и после подготовки. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу. Не нужно сидеть перед стаканом с жидкостью для подготовки – если позволяет состояние Вашего здоровья, между выпитыми порциями двигайтесь, прохаживайтесь, периодически выполняя несложные гимнастические упражнения типа «зарядки» (наклоны, потягивания, подъемы рук вверх, приседания, вращения туловищем и тому подобное). Если раньше Вы уже готовились одним из препаратов и доктор на исследовании сказал, что подготовка хорошая, готовьтесь по той же схеме тем же препаратом – нет нужды экспериментировать.

*******

препарат «Фортранс»

1 пакетик ФОРТРАНС® растворить в 1 литре воды, принимать по 1 л раствора в течение 1 часа (соответственно 3 или 4 часа в зависимости от количества пакетов, требующихся на Ваш вес), примерно 1 стакан в 15мин. Одна аптечная упаковка ФОРТРАНСа содержит 4 пакетика.
При весе пациента до 70 кг используется 3 пакетика, при большем весе необходимо использовать все 4 пакета.Использовать для приготовления раствора воду комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти. Если при приеме ФОРТРАНСа у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после последней дозы ФОРТРАНСа. Если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным после 3 пакетов, употребите 4-ый или выпейте дополнительно 1 л любой прозрачной жидкости (мин. воду пить без газа). В большинстве случаев прием 4 литров препарата ФОРТРАНС — это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоноскопии.

Оптимальное время начала подготовки — 16.00-17.00 в день перед процедурой.

При использовании препарата Фортранс® в день исследования делать клизмы также не надо!

*******

препарат «Дюфалак»

Развести 200 мл препарата на 3.5-4 л теплой воды без газа. Принимать по 1 л раствора в течение 1 часа (соответственно 3 или 4 часа в зависимости от разведенного объема), примерно 1 стакан в 15мин. Оптимальное время начала подготовки — 16.00-17.00Рекомендации по диете универсальные – см. в начале раздела.

*******

препарат «Флит фосфо-сода»

Если колоноскопия назначена на первую половину дня (до 12 часов дня)
День перед исследованием
7:00 В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие напитки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды (45 мл) в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды.
13:00 В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 4 стаканов (1 л) легкой светлой жидкости.
19:00 В 19 ч вместо ужина выпить не менее 2 стаканов легкой жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 1 стаканом прохладной воды, а затем в течение 1 часа выпить еще 1 л воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить без ограничения вплоть до полуночи.

Если колоноскопия назначена на вторую половину дня (после 12 часов дня) и будет проводится без наркоза.

День перед исследованием 13:00 В 13 ч во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи.
19:00 В 19 ч вместо ужина следует выпить 2 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие натки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (5000 мл) прохладной воды. В течение вечера дополнительно необходимо выпить не менее 1 л легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости.
7:00 В 7 ч утра вместо завтрака следует выпить 2 стакана легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды. Легкие жидкости можно употреблять до 8 ч. только если процедура будет проводится без наркоза.

Внимание! Если колоноскопия будет проводится под наркозом, то в день процедуры нельзя ни есть, ни пить, поэтому даже если процедура назначена на вторую половину, готовится нужно по первому (для первой половины дня) варианту.

*******

препарат «Лавакол»

нужно: 15 пакетиков.
Применение: по 5 пакетиков растворить в каждом 1 л воды, приготовить таким образом 3 л раствора (15 пакетиков).
Ритм приема: по 200 мл через каждые 10-20 минут, рекомендуется начать не менее, чем за 12-18 часов до исследования.
Оптимальное время начала подготовки — 16.00-17.00 вечера в день перед процедурой.

Рекомендации по режиму и питанию во время подготовки — универсальные, см. в начале раздела.

Дюфалак – лекарственное средство с мягким слабительным эффектом, которое регулирует работу кишечника. Оно рекомендовано при запорах, улучшает перистальтику, содержит безопасную для здоровья лактулозу. Это позволяет использовать препарат при лечении пациентов любого возраста.

Содержание

1. Показания к применению
2. Действие на организм
3. Формы выпуска
4. Особенности применения
5. Правила дозировки
6. Лечение при беременности
7. Особые указания и меры предосторожности
8. Побочные действия
9. Противопоказания
10. Аналоги

Показания к применению

Лекарственное средство Дюфалак содержит пробиотик, который изнутри нормализует микрофлору, ускоряет сокращение мускулатуры кишечника. Это стимулирует его очищение естественным путем. При его употреблении увеличивается объем каловых масс, уменьшается поступление токсинов в кровь, а опорожнение проходит легко и без неприятных ощущений.

Инструкция по применению Дюфалак содержит следующие рекомендации:

• острый запор, который продолжается более 2−3 суток;
• хронический запор;
• повышенная плотность каловых масс;
• дисбактериоз кишечника у детей и взрослых;
• неприятные ощущения при метеоризме;
• затруднение дефекации при геморрое, анальных трещинах;
• печеночная энцефалопатия, вызывающая нарушение пищеварения;
• энтерит;
• осложнения после острого пищевого отравления.

Препарат Дюфалак назначают для очищения кишечника перед проведением сложных диагностических процедур (колоноскопии, МРТ, КТ), при необходимости оперативного вмешательства на брюшной полости. Применение Дюфалак взрослым показано при запорах, которые вызваны следующими причинами:

• возрастные изменения;
• малоподвижный образ жизни;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• неправильное питание, лишенное натуральной клетчатки;
• изменение микрофлоры после приема антибиотиков, операции, диеты.

При функциональных запорах Дюфалак восстанавливает работу кишечника, ускоряет выведение каловых масс, защищает от интоксикации.

Действие на организм

Основное активное вещество – лактулоза. Это дисахарид, который включает в себя молекулы фруктозы и галактозы. Его синтезируют из сырной сыворотки и молочных продуктов, поэтому компонент имеет натуральное происхождение. При попадании в кишечник лактулоза вступает в контакт с микрофлорой. Бактерии делят полезное вещество на низкомолекулярные органические кислоты. Это значительно увеличивает объем содержимого кишки, повышается давление на стенки и слизистый слой. Усиливается перистальтика, запускается процесс естественного очищения.

Одновременно лактулоза стимулирует приток жидкости в кишечник, задерживает воду (осмотический эффект). Это делает каловые массы более податливыми и мягкими. При регулярном применении восстанавливается нормальный процесс опорожнения, исчезают проблемы со стулом. Лактулоза легко выводится естественным путем. Она поглощает токсины, которые возникают при сильном брожении, ускоряет очищение поверхности слизистых оболочек прямой кишки. Это создает благоприятные условия для развития микрофлоры, размножения полезных бифидобактерий.

Основные фармакологические свойства препарата Дюфалак:

• восстановление здорового уровня pH среды в толстом кишечнике;
• угнетение роста патогенной микрофлоры, гнилостных бактерий;
• быстрое выведение свободного аммиака, остающегося после расщепления пищи;
• уменьшение токсинов, очищение кишечника естественным путем;
• увеличение секреции желчи, которая попадает в просвет тонкой кишки, ускоряет здоровое пищеварение.

Лекарственный сироп Дюфалак является практически единственным слабительным средством, которое разрешено для применения в разных возрастных группах. Его активно назначают при запорах у грудных детей, пожилых людей. Главное полезное свойство – содержание пребиотиков. Это не перевариваемые компоненты, которые необходимы для здорового метаболизма всей пищеварительной системы. Они регулируют рост полезного микробиоциноза, ускоряют расщепление белков, жиров и углеводов, снижают риск развития онкологических заболеваний органов пищеварения.

Применение препарата Дюфалак при запоре не только стимулирует очищение пищеварительного тракта. При регулярном приеме проходит ощущение тяжести, дискомфорт, улучшается состав микрофлоры. Это важно для полноценной работы иммунной системы: именно в тонкой кишке производится большое количество антител, которые необходимы для защиты от вирусов и бактерий. Это помогают организму противостоять опасным инфекциям.

Формы выпуска

Слабительное средство производится в виде жидкого сиропа светло-желтого оттенка. Основу составляет очищенная вода. В препарате не содержится спирт, искусственные красители или ароматизаторы. Крышечка бутылки одновременно выполняет роль дозатора: на нее нанесены отметки, которые позволяют легко отмерить необходимое количество лекарства.

Эффективный препарат врачи рекомендуют брать в поездку и командировку. Для такого случая производитель предлагает удобные одноразовые пакетики, которые содержат 15 мл сиропа. Это средняя доза для взрослого пациента.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Особенности применения

Препарат Дюфалак для детей и взрослых предназначен для употребления внутрь. Его применяют в неразведенном виде, запивая небольшим количеством воды. Для удобства можно размешать пакетик или одну дозу в стакане с жидкостью, выпить, не задерживая во рту. Дозировка в каждом случае подбирается исходя из веса и возраста человека.

Врачи рекомендуют принимать слабительное средство Дюфалак до или после еды (через 30 минут) в одно и то же время. Это стимулирует перистальтику и дефекацию без дополнительной стимуляции.

При лечении рекомендуется каждый день выпивать не менее 1,5−2 л чистой воды. Она необходима для смягчения каловых масс, улучшения микрофлоры, усиливает слабительный эффект.

Зная, через сколько действует Дюфалак, можно избежать неприятных ситуаций, планировать день или поездку. При нестойких нарушениях в работе кишечника слабительный эффект наблюдается уже через 4-8 часов после употребления одной дозы. При хронической форме запора облегчение наступает только через 1−3 суток.

Правила дозировки

Врачи назначают лекарство один раз в день. Дозировка слабительного сиропа зависит от тяжести ситуации:

• начальная доза при хроническом запоре – от 30 до 45 мл;
• взрослому человеку в сутки разрешено от 15 до 45 мл;
• для поддержания эффекта – от 15 до 25 мл препарата в день.

Как должен принимать Дюфалак ребенок, решает педиатр после осмотра:

• до 1 года рекомендуется давать не более 5 мл лекарства в сутки;
• детям до 6 лет – от 5 до 10 мл за один раз в течение дня;
• школьникам от 7 лет до 14 разрешена суточная доза до 15 мл сиропа.

Как долго можно принимать Дюфалак, зависит от диагноза и работы кишечника. Слабительное средство снимает болезненную симптоматику, но не влияет на причину запоров. Курс лечения составляет от 2 до 5 дней.

У детей грудного возраста часто возникают физиологические запоры, которые связаны с нарушением микрофлоры и повышенной твердостью каловых масс. В такой ситуации врачи рекомендуют делать клизму из одной дозы препарата Дюфалак и 3 частей теплой воды. Она облегчает дефекацию, предотвращает образование анальных трещин при натуживании. Грудному ребенку в возрасте 3-6 месяцев в редком случае можно отдать 2 мл сиропа утром, смешивая лекарство с чистой водой. После этого малыша необходимо положить на спину, сделать легкий массаж живота, чтобы облегчить отхождение газов и снять колики.

Сколько дней можно принимать ребенку Дюфалак, решает педиатр. Если ситуация не улучшается через 3−5 дней, необходимо исключить дисбактериоз, колит, проблемы с перевариванием лактозы и другие заболевания, вызывающие запоры.

Как использовать лекарство при беременности?

Проблемы с дефекацией часто встречаются на 2−3 триместре беременности. Препарат не стимулирует тонус матки, действует только в кишечнике. Это безопасно для плода, не создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

В инструкции указано, как принимать Дюфалак беременным:

• разовая дозировка при сильном запоре – 25 мл;
• для поддержания слабительного эффекта в течение следующих 2−3 суток – по 10-15 мл.

Препарат лучше принимать утром до завтрака, запивая стаканом прохладной воды. Продолжительность курса врач рассчитывает индивидуально: в некоторых случаях он составляет 2-3 недели, сочетается с диетой, коррекцией питьевого режима женщины.

Сироп Дюфалак – одно из немногих слабительных средств, которые можно использовать во время лактации. Активное вещество не проникает в грудное молоко, концентрируется в кишечнике, что делает лечение безопасным для ребенка.

Особые указания и меры предосторожности

Если дефекация не наступает в течение 2 дней или запор быстро возобновляется после лечения, необходимо обратиться к врачу. Важно исключить опухоли, полипы и другие опасные состояния, при которых перекрывается просвет кишки.

Препарат не следует принимать пациентам с непереносимостью лактозы. Рекомендованная суточная доза безопасна при сахарном диабете.

Лечение детей препаратом Дюфалак проводится под контролем педиатра. При длительном применении не исключено расстройство рефлекса дефекации: ребенок не может опорожниться без дополнительной стимуляции.

Побочные действия

Несмотря на безопасность состава, после использования препарата Дюфалак может возникать метеоризм. Он проходит самостоятельно без лечения. Но при передозировке часто наблюдаются неприятные симптомы:

• боли в животе;
• расстройство стула;
• спазмы кишечника.

В такой ситуации необходимо откорректировать дозировку Дюфалак, сократить продолжительность лечения.

Противопоказания

Слабительный сироп Дюфалак не рекомендуется в следующих ситуациях:

• непереносимость активного вещества лактулозы, фруктозы или лактозы;
• врожденная или приобретенная галактоземия;
• острая непроходимость кишечника, требующая оперативного вмешательства.

С большой осторожностью препарат назначают пациентам с сахарным диабетом 1 типа.

Аналоги

При непереносимости лактозы или других противопоказаниях врач может предложить один из следующих препаратов:

• Нормазе – сироп имеет схожий состав, рекомендуется для лечения запоров у детей и взрослых;
• Гудлак – содержит ароматизатор карамель, который повышает риск аллергии, не назначается пациентам с диабетом;
• Касторовое масло – натуральное слабительное средство с быстрым эффектом, которое противопоказано детям и беременным женщинам (больше можно почитать здесь);
• Сульфат магния – выпускается в виде порошка для приготовления раствора;
• Форлакс – имеет приятный фруктовый вкус, но не разрешен при вынашивании ребенка.

Слабительный сироп Дюфалак – популярное средство для лечения и профилактики запоров. Натуральная основа позволяет применять лекарство с минимальными ограничениями у детей и взрослых, практически не имеет противопоказаний. Но в любом случае при затруднении дефекации необходимо обратиться к врачу, исключить тяжелые заболевания, требующие комплексного лечения.

Источники

• Дюфалак // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
• Дюфалак // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.

Средний рейтинг 1 из 5 на основе 1 голоса

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак®

Регистрационный номер: П N011717/02

Торговое название: Дюфалак®

Международное непатентованное название: лактулоза

Химическое название: 4-О-ß-D-галактопиранозил-D-фруктофураноза

Лекарственная форма: сироп

Состав:
100 мл раствора содержит:
Действующее вещество: лактулоза 66,7 г;
Вспомогательное вещество: вода очищенная до 100 мл.
Описание: прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до коричневато-желтой.
Фармакотерапевтическая группа: слабительное средство.
Код АТХ: А06AD11
Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.
При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 40—75 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.
Дюфалак^® можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания. Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь, а также для ректального введения.
Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Все дозировки должны подбираться индивидуально.
Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.
В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.
Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, что равно 6-8 стаканам) в день.
Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Доза при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.
Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

Передозировка

Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея.
Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Особые указания

В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).
При приеме доз, рекомендуемых для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.
При введении в виде клизмы с удержанием, из-за сильного очистительного эффекта возможно недержание кала, загрязнение постели и перинальное раздражение из-за кислой среды кала. Следует тщательно следить за состоянием гидратации пациента.
Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак®, составляет около 0,075 ХЕ в 5 мл сиропа. Препарат может содержать сульфиты, исходя из способа производства.
Длительный прием доз, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.
При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Применение препарата Дюфалак^® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Форма выпуска

Сироп 667 мг/мл.
200 мл, 500 мл или 1000 мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению.
По 15 мл в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги. По 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска
Без рецепта.

Подготовка к контрастной рентгеноскопии желудка с барием

Подготовка к рентгеноскопии желудка не требует каких-то особых мероприятий. Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8-10 часов. Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму. Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Подготовка к ирригоскопии

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:

• за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
• дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
• очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогают больному очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия, как и любой другой эндоскопический или рентгенологический метод обследования толстого кишечника, может быть информативной лишь тогда, когда в кишечнике отсутствуют каловые массы. Поэтому правильная подготовка к колоноскопии является обязательным условием её успешного проведения.

Как правильно подготовиться к колоноскопии? Для этого необходимо выполнить два требования.

Первым является особая, бесшлаковая диета – подготовка к процедуре колоноскопии не может быть полноценной без соблюдения этого условия.

Второе требование – это тщательное очищение кишечника, которое можно выполнить разными способами.
При этом нужно помнить, что подготовка – диета и очищение кишечника – должна выполняться заранее, а не непосредственно в день обследования.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Что она собой представляет? Что можно есть перед колоноскопией, а от чего следует категорически отказаться?

Шлаковая пища включает в себя те продукты, которые вызывают вздутие кишечника и объёмный стул. Именно их и нужно исключить за 2 – 3 дня до обследования. Диета перед колоноскопией не должна содержать:

• Свежие овощи (свеклу, морковь, белокачанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок)
• Зелень (щавель, шпинат)
• Некоторые каши (овсяную, перловую, пшённую)
• Бобовые (чечевицу, фасоль, горох, бобы)
• Фрукты (абрикосы, персики, яблоки, финики, апельсины, бананы, мандарины, виноград, изюм)
• Орехи
• Ягоды (малину, крыжовник)
• Чёрный хлеб
• Молоко, газированные напитки и квас

Диета при колоноскопии может включать в себя:

• Ненаваристые бульоны
• Нежирную отварную говядину, птицу, рыбу
• Кисломолочные продукты
• Белый хлеб из муки грубого помола или несдобное печенье

Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 12-00 дня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин разрешается только чай.
Утром питание перед колоноскопией должно состоять исключительно из жидкостей, например, чая или воды.

Колоноскопия – подготовка с помощью клизм

Вторым обязательным требованием качественной подготовки к колоноскопии является тщательное очищение кишечника. До недавнего времени единственным способом сделать это были клизмы.
Многие пациенты до сих пор предпочитают именно этот метод.

Как подготовиться к колоноскопиии с помощью клизм?
Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения колоноскопии.

Вечером кишечник очищают дважды: в 19-00 и 20-00 часов, либо чуть позже – в 20-00 и 21-00 час. Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, а «мыть» кишечник нужно до чистой воды.

Вечернюю очистительную клизму можно сочетать с приёмом слабительных средств. Например, выпить 40 – 60 г касторового масла или 25% раствор сернокислой магнезии в количестве 100 мл. Сделать это нужно не позднее 16-00, чтобы до вечера кишечник очистился.

Утром в день обследования клизму повторяют ещё дважды – в 7-00 и 8-00.

Процедура подготовки к колоноскопии кишечника с помощью очистительных клизм имеет как преимущества, так и недостатки.

Преимуществами метода являются его простота, доступность и дешевизна, ведь он абсолютно ничего не стоит.
Недостатки метода – это неудобство самостоятельного проведения и потребность в помощнике. Действительно, человеку, который пытается самостоятельно сделать себе клизму с 1,5 литрами воды, приходится одновременно и контролировать поток жидкости, и стараться удержать эту жидкость в кишечнике. Поэтому нередко процедура оказывается выполненной некачественно.

Кроме того, подготовка больного к колоноскопии с помощью клизм при наличии у него геморроя или трещин слизистой прямой кишки может вызывать дополнительную травматизацию клизменным наконечником.

Поэтому сегодня для более комфортного и качественного очищения кишечника перед колоноскопией используют специальные слабительные средства, принимаемые по определённым схемам.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде.

Подготовка к колоноскопии Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра.

Принимать готовый раствор можно двумя способами.
Первый предполагает употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час.
При втором способе половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объём.

Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 часа до обследования.
Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям, а также к операциям на толстой кишке.

Подготовка препаратом Дюфалак

Дюфалак – ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию.

Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа.

Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Подготовка с помощью средства Флит

Флит – относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком.

Как готовиться к колоноскопии с помощью этого препарата?

Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака.

Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина.
Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:

1. На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
2. Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
3. Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным.

Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника, бесспорно, по эффективности нисколько не уступают, а даже превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм.

Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника – подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Подготовка к фиброгастроскопии

Подготовка к процедуре Главным условием проведения ФГС является отсутствие пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишки. Поэтому подготовка к ФГДС заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до эндоскопии. За 3-4 часа до сна можно съесть легкий ужин. С утра запрещается: есть, чистить зубы, курить, жевать жвачку. По совету врача с утра следует выпить один стакан негазированной минеральной или кипяченой воды. Если эндоскопия желудка назначена во второй половине дня, то в день исследования можно принять легкий завтрак, но не позднее 9 часов утра. С собой на прием надо взять: амбулаторную карту, направление на ФГДС, предыдущий результат ФГДС, полотенце или пеленку, бахилы. Непосредственно перед эндоскопией надо удалить изо рта съемные зубные протезы (если имеются), снять очки, стесняющий платок или галстук с шеи. Важно положительно себя настроить, постараться не волноваться и расслабиться. Нервное напряжение может вызвать спазм пищевода или желудка, что затруднит процедуру и сделает ее менее информативной.

Подготовка к УЗИ брюшной полости.

Если вы внимательно слушали учителя на уроке физики, то знаете, что воздух – очень плохая среда для распространения ультразвука. По этой причине необходимо снизить газообразование перед проведением УЗИ.

Для этого за 2-3 дня до проведения УЗИ следует начать соблюдать диету, исключающую продукты, усиливающие газообразование.

Продукты, которые не следует есть при подготовке к УЗИ органов брюшной полости:

• бобовые;
• молочные продукты;
• кондитерские изделия и сладкое;
• черный хлеб;
• сырые овощи и фрукты;
• жирное мясо;
• квашеная капуста;
• крепкий кофе, алкоголь, соки.

Этот список я взял из памятки, которую мне выдали перед исследованием. Удивлен, что в нем не оказалось газированной воды. Я не врач, но все же уверен, что при подготовке к УЗИ газировку необходимо обязательно исключить.

Принимать пищу в течение дня лучше чаще, но меньшими порциями (4-5 раз оптимальный вариант). Питьевой режим обычный.

В дополнение к диете врач, направляющий вас на УЗИ может назначить прием препаратов, улучшающих пищеварение и снижающих газообразование (к первым, например, относится фестал, ко вторым – активированный уголь).

Непосредственно перед исследованием запрещается принимать пищу в течение 8-12 часов, пить воду тоже не рекомендуется.

Обычно УЗИ проводится утром, в таком случае последний прием пищи – это ужин.

Но исследование может проводиться и в дневное время. Тогда пациенту разрешается позавтракать не менее чем за 6 часов до процедуры.

С питанием при подготовке к УЗИ брюшной полости разобрались, теперь давайте обратим внимание на другие моменты.

Если вы принимаете лекарства.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости не подразумевает прекращения лечения, но стоит предупредить об этом как врача, направляющего вас на исследование, так и врача ультразвуковой диагностики.

Подготовка к УЗ-исследованию мочевого пузыря

Совет: если во время подготовки вас мучают сильные позывы и вам трудно сдержаться, то можно частично опорожниться. Затем надо выпить дополнительное количество жидкости, чтобы к моменту исследования мочевой пузырь снова заполнился.

Иногда УЗИ простаты и мочевого пузыря проводится трансректально. В этом случае кроме описанной подготовки следует накануне и за несколько часов до процедуры сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ простаты — рекомендации

По статистике, в разном возрасте заболеваниями предстательной железы страдает больше половины мужчин. Об этом не принято говорить вслух или жаловаться на них, но это так. И очень важно понимать, что своевременная диагностика и начало лечения способны защитить от массы весьма неприятных последствий.

Поэтому сегодня вопросами обследование предстательной железы врачи занимаются весьма серьезно. Существует масса методов, но наиболее простым, безболезненным, объективным и точным остается ультразвуковое исследование. Именно оно считается «золотым стандартом», позволяющим собрать всю необходимую информацию.

Виды УЗИ простаты

В данный момент используется два типа УЗИ простаты, подготовка к ним несколько отличается, также как и сам ход обследования:

1. Трансабдоминальное УЗИ простаты. Наиболее безболезненный и простой метод, когда исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Но из-за большого расстояния до предстательной железы, его точность остается неудовлетворительной.
2. Трансректальное УЗИ простаты. В ходе этого исследования специальный ректальный датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Этот метода позволяет врачу получить всю необходимую информацию, но часто негативно воспринимается мужчинами.

Таким образом, наиболее часто применяют трансректальное и трансабдоминальное УЗИ.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Если вам назначили трансабдоминальное УЗИ простаты, подготовка к нему будет достаточно простой, включающей в себя следующие шаги:

1. За 1-2 дня до УЗИ необходимо отказаться от продуктов, которые потенциально могут увеличить газообразование в кишечнике или стать причиной нарушений его работы. Этот список достаточно индивидуален, но чаще всего в него входят свежие фрукты и ягоды, черный хлеб, выпечка, торты, пирожные, алкогольные и газированные напитки, соки.
2. В день перед УЗИ необходимо отказаться от завтрака, если оно проводится с утра, или обойтись легким, если оно назначено на вторую половину дня.
3. За 1-2 часа до УЗИ следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода, но её можно заменить некрепким несладким чаем или разведенной водой некислым соком.
4. После этого нельзя мочиться, поскольку для УЗИ требуется полностью наполненный мочевой пузырь. Если позывы слишком сильные, можно спустить часть мочи, но не опорожнять пузырь полностью. После стоит выпить ещё один стакан воды.

Больше никакой подготовки не требуется. Главное – правильно рассчитать количество выпитой воды и время до начала исследования. От степени наполняемости мочевого пузыря во многом зависит его точность.

 Подготовка к трансректальному УЗИ

Если же вам было назначено трансректальное УЗИ, подготовка к нему будет совсем другой. В этом случае нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, но поскольку доступ будет проводиться через прямую кишку, её необходимо очистить от каловых масс, которые могут помешать проведению УЗИ. Для этого могут применяться различные методы:

1. Прием очищающих кишечник препаратов, к примеру, Фортрана. Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре. Принимать его нужно в день накануне обследования по прилагаемой схеме. Для полного очищения необходимо выпить 3 или 4 пакета, растворяя каждый в литре воды. Если обследование назначено на утро, то все пакеты следует выпить с водой в один день, если же оно планируется на вторую половину дня, то второй и третий оставляют на утро. Фортран обеспечивает качественное очищение, но требует длительной предварительной подготовки и потребления большого количества жидкости.
2. Очистительная клизма. Более простой вариант – поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 миллилитров, клизму из теплой воды. В некоторых клиниках её включают в стоимость обследования и могут провести непосредственно перед исследованием.
3. В случаях, когда планируется одновременно с трансректальным УЗИ делать биопсию простаты, может потребоваться предварительный прием антибиотиков, которые понизят вероятность воспалительных процессов в месте прокола.

Большие никакой подготовки к трансректальному УЗИ не требуется.

Все, написанное выше, касается только планового УЗИ простаты, подготовка в этом случае только облегчает обследование. Если же его необходимо сделать экстренно, то никаких предварительных процедур не проводится.

Необходимо отметить, что приведенные рекомендации описывают только общие случаи, в каждом индивидуальном может потребоваться особая подготовка. Поэтому, когда врач назначает УЗИ простаты, не стоит стесняться задавать вопросы, выясняя все тонкости. Ведь от них может зависеть точность обследования, а значит, и определение верного диагноза.

 Правила сбора мочи для общего анализа

Моча для анализа должна правильно собираться для обеспечения точности и правильности диагностических данных. Неверно собранная моча не может быть проанализирована адекватно, поэтому результат общего анализа в этом случае является неправильным. Только правильно собранная моча гарантирует правильный результат анализа.

 Чтобы собрать необходимую среднюю порцию утренней мочи, необходимо придерживаться следующей методики сбора:

1. Утром встать, и сразу совершить омовение наружных половых органов теплой водой. До сбора мочи для анализа не мочиться!

2. После обмывания обсушите промежность полотенцем и расположитесь удобно в ванной, туалете или над тазом.

3. Приготовьте чистую емкость для мочи, взяв ее в правую руку (или в левую для левшей).

4. Выпустите примерно четверть мочи в унитаз, ванну или таз, после чего задержите мочеиспускание.

5. Подставьте емкость для мочи к уретре.

6. Выпустите еще примерно половину мочи в емкость.

7. Уберите емкость с мочой для анализа от уретры.

8. Выпустите последнюю порцию мочи в унитаз, ванну или таз. Количество мочи для анализа должно быть не менее 50 мл.

Собранную мочу следует сдать для анализа в тот же день, в течение 2-3 часов. Если вам не удалось сдать собранную мочу в лабораторию, лучше ее вылить, и собрать другую порцию на следующий день. Чистую емкость для мочи можно получить в лаборатории или купить в аптеке. Перед сбором мочи для общего анализа следует исключить сильные физические нагрузки, пребывание в жаре и холоде, а также прием лекарственных препаратов. Помните, что получение правильного результата анализа, который поможет в диагностике различных заболеваний, обусловлено соблюдением правил сбора мочи.

 Правила сбора кала

Правила сбора кала на копрологическое исследование

Копрологическое исследование проводится с целью выявления нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Перед сдачей анализа для получения адекватных результатов рекомендуется пищевой рацион, в который входит белый и черный хлеб, мясо, жаренное куском, масло, сахар, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салат, квашеная капуста, компот из сухих фруктов и свежие яблоки.

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.

2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.

3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

Правила сбора кала на стеркобилин, билирубин, панкреатическую эластазу, углеводы

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.

2. Подготовить стерильный контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.

3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.

4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

   Правила сбора кала на яйца гельминтов и простейшие

Исследование кала на яйца гельминтов (глистов) и простейшие (амебу) проводится с целью выявления паразитов в желудочно-кишечном тракте.

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.

2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.

3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.

4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

 Правила сбора кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь проводится для выявления кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта

Кал собирают не ранее, чем через 3 дня после отмены препаратов железа, висмута, слабительных, проведения рентгена желудочно-кишечного тракта или клизмы. За 2 дня до сдачи анализа из пищевого рациона исключается мясо, свежие овощи и фрукты.

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.

2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.

3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.

4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

 Правила сбора кала на яйца гельминтов и простейшие

Исследование кала на яйца гельминтов (глистов) и простейшие (амебу) проводится с целью выявления паразитов в желудочно-кишечном тракте.

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить кал для анализа.

2. Подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем.

3. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3.

4. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

 Правила сбора биоматериала на энтеробиоз

Исследование на энтеробиоз проводится с целью выявления яиц остриц.

1. Выяснить в регистратуре, куда приносить биоматериал для анализа.

2. Подготовить (взять в регистратуре) специальный контейнер для сбора биоматериала со шпателем, имеющим клейкий слой.

3. Утром сразу после сна до проведения гигиенических процедур раздвинуть ягодицы и прижать к заднему проходу клейкий слой шпателя. Яйца остриц приклеятся к шпателю.

4. Вставить шпатель в контейнер и плотно закрыть завинчивающейся крышкой.

5. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

6. Контейнер хранить в холодильнике и принести в клинику в указанное регистратурой место в день сбора материала.

Примечание: после туалета промежности или принятия душа яйца остриц вымываются из складок прямой кишки и анализ будет недостоверным.

 Подготовка к клиническому анализу крови

Для получения достоверного результата, следует соблюдать правила сдачи:

Не курить в течение полутора-двух часов, так как никотин вызывает спазм периферических сосудов. Это уменьшает доступ крови к кончикам пальцев и затрудняет получение образца. По этой же причине не рекомендуется пить крепкий чай или кофе.

Исключить очень жирную пищу и алкоголь, так как повышенный уровень холестерина и других веществ в крови может повлиять на показатель СОЭ, который обязательно определяют при этом исследовании.

Не желательно в течение суток перед сдачей анализа принимать некоторые препараты, влияющие на свертывающую систему крови. К ним относят популярные нестероидные анальгетики.

Плановый клинический анализ крови не следует сдавать на фоне вирусной инфекции, а также в течение недели после выздоровления. Эти заболевания значительно влияют на клеточный состав.

В отличие от биохимического исследования, общий анализ можно выполнять и через короткий промежуток времени (около часа) после последнего приема пищи.

Сдавать кровь натощак или нет – решать вам. Если планируется проведение только клинического анализа, то вполне можно неплотно позавтракать. В случае же комплексного обследования желательно воздержаться от приема пищи и сладких напитков.

 Подготовка к биохимическому анализу крови

От правильности подготовки к биохимическому анализу крови во многом зависит результат. В связи с вариабельностью многих показателей крови перед анализом следует строго(!) придерживаться следующих правил:

— сдавать анализ нужно строго натощак, после 8-12 часов голодания, можно пить только не газированную воду;

— нельзя утром в день анализа жевать жевачку, есть мятные леденцы (даже без сахара);

— запрещено пить кофе, чай, соки, газированную и сладкую воду;

— алкоголь желательно полностью исключить за 14 дней до посещения лаборатории;

— не изменять своему рациону питания за 3 дня до анализа, но постараться исключать в пище жирные, острые и жареные блюда;

— отменить занятия спортом за 3 дня до исследования;

— придя утром в лабораторию, сядьте и отдохните 10-15 минут;

— сдавать биохимический анализ крови нужно утром, с 7 до 11 часов утра, поскольку все нормы разработаны именно на это время;

— если Вы принимаете какие-либо медикаменты — отмените, если это возможно, их прием за 3 дня до исследования; если это не возможно — предупредите лечащего врача;

— желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

Биохимический анализ крови нужно сдавать до того как идти на процедуры или другие обследования (сканирование, массаж).

И помните, расшифровать биохимический анализ крови может только врач.

Колоноскопия, как и другие эндоскопические либо рентгенологические способы обследования толстого кишечника, может являться информативной только, когда в кишечнике нет каловых масс. Поэтому очищение кишечника для колоноскопии – это обязательное условие ее правильного проведения.

Чтобы все прошло успешно необходимо выполнить следующие требования:

• Бесшлаковое диетическое питание перед колоноскопией.
• Очищение кишечника, выполняемое разными способами.

Учтите, что подготовка – диета и очищение кишечника должны выполняться заранее, не прямо в день обследования.

Правильное питание

Шлаковая пища представляет собой продукты богатые клетчаткой, вызывающие вздутие кишечника, а также объемный стул. Их следует исключить из рациона за пару дней до начала обследования.

В меню при очищении не должны входить:

• Свежие фрукты, овощи;
• Зелень, грибы;
• Злаковые, бобовые;
• Газированные напитки, квас;
• Ягоды и мюсли;
• Некоторые каши (овсянка, перловка, пшенка);
• Ряд молочных продуктов (кисломолочные с добавками орехов, ягод, фруктов, семян);
• Черный хлеб.

Диетическое питание, чтобы очистка кишечника прошла хорошо, может содержать:

• Ненаваристые бульоны;
• Соки без мякоти;
• Нежирные сорта рыбы;
• Отварную говядину, птицу;
• Блюда, сделанные на манной и кукурузной крупе;
• Молочные продукты без добавок и приправ (молоко, сметана, творог, сыр);
• Белый хлеб (грубого помола).

За день перед обследованием последний раз пищу можно принимать не позднее полудня. Пить допускается чай, минеральную либо простую воду, а на ужин можно исключительно чай. Утром перед обследованием можно принимать только жидкости, к примеру, чай или воду.

Если у вас запоры, то необходимо ежедневно принимать слабительные средства, которые обычно используете. Можно даже слегка увеличить дозу.

Препараты для очищения

Препараты для очищения кишечника отлично подходят для использования в домашних условиях. Приведем средства, которые чаще всего назначают врачи перед колоноскопией.

Фортранс

Важна постепенность приема раствора для размягчения каловых масс и соответственно проведения мягкого и безболезненного процесса.

Порошок для очистки Фортранс необходимо применять по 1 стакану в течение каждых 15-20 минут. Это около 1 литра средства за час.

Средняя цена Фортранс составляет 550 руб.

Флит

Очищение кишечника перед колоноскопией посредством относительно нового препарата Флита очень эффективно. Его успешно применяют наряду с Фортрансом, Дюфалаком.

Цена Флита в аптеках составляет от 550 до 1000 руб.

Принимать можно и накануне обследования 2 раза в день. Первую дозу (45 мл) нужно развести в половине стакана прохладной воды. Выпивается она сразу после завтрака. Вторая (45 мл) готовится аналогично и принимается однократно после ужина.

Если обследование должно пройти не очень рано, то можно принять еще одну дозу утром после завтрака.

Слабительное действие на фоне Флита оказывается минимум через полчаса и максимум через шесть часов после принятия первой дозы.

[adsp-pro-3]

Дюфалак

Очищение кишечника Дюфалаком – эффективным слабительным средством, гарантирует деликатную подготовку к процедуре эндоскопического обследования.

Прием лекарства начинают накануне, спустя 2 часа после диетического обеда. Весь флакон разводится в двух литрах воды, а полученный раствор выпивается глотками максимум в течение 2-3 часов.

Опорожнение кишечника происходит в течение 1-3 часов с начала приема.

Цена Дюфалака в аптеках составляет от 280 до 770 руб.

Лавакол

Лавакол обеспечивает мощную, быструю и максимально полную методику стимуляции кишечной функции.

Его цена (190-200 руб.) в 3 раза меньше, чем стоимость Фортранса.

Принимать нужно натощак за 18-20 часов до колоноскопии. 3 литра раствора необходимо пить по 200 мл с промежутком 15-20 мин.

В ходе приема разрешается только пить и поглощать жидкую пищу.

Форлакс

Очищение кишечника Форлаксом – лекарственным препаратом, обладающим слабительными свойствами, гарантирует высокую эффективность.

Продают его в бумажных пакетиках. Цена 10 шт. по 10 г. составляет 150 руб. Имеет слегка уловимый аромат грейпфрута либо апельсина.

Использовать взрослым Форлакс нужно по 1-2 пакетика в день. Рекомендуется принимать перед завтраком, а также после ужина. Для детей хватает и одного пакетика.

Эндофальк

Эндофальк – это препарат макроголя «2-го поколения», который содержит макроголь, обладающий уменьшенной молекулярной массой, что дало возможность снижения количества добавленных солей и полностью исключить из состава горький компонент – сульфат натрия.

Поэтому у средства нет неприятного привкуса, за счет ароматизаторов апельсина и маракуйи он наоборот – довольно приятный.

Средняя цена составляет 644 рубля.

Выпускают Эндофальк в двух формах:

• упаковка 6 пакетиков для получения 3 литров раствора;
• упаковка 8 пакетиков для получения 4 литров раствора.

Чтобы получить 1 литр раствора требуются два пакетика средства! За 2 часа до приема раствора рекомендован легкий обед. При подготовке и до окончания процедуры колоноскопии кушать нельзя.

Полный текст статьи:

Существует немало способов нестандартной подготовки к колоноскопии. Для решения вопроса о возможности изменения стандартных схем подготовки следует обратиться к лечащему врачу.

Самая частая причина изменения схемы подготовки – невозможность выпить весь объем препарата для подготовки. Если вы выпили более 50% нужного объема препарата и больше возможности его пить нет, то необходимо придерживаться одного из следующих вариантов:

• перейти на двухэтапную подготовку этим же препаратом (то есть принять оставшееся количество препарата с 5:30 утра) 
• перейти на традиционную подготовку клизмами (сделать две или четыре клизмы) 
• получив согласие лечащего врача, принять две таблетки «Мотилиума», который позволит избавиться от тошноты и продолжить подготовку через 30-40 минут.

Подготовка к колоноскопии «лежачих» и «тяжелых» пациентов

Для этой категории пациентов доктор, как правило, подбирает индивидуальный способ подготовки.

Основные правила таковы:

• многодневная бесшлаковая диета 
• контроль водно-электролитного баланса 
• назначение слабительных препаратов за три-пять дней до колоноскопии 
• назначение ежедневных клизм за двое суток до колоноскопии или прием по 13-14 (от всего объема) необходимого препарата для подготовки за сутки.

Например, для подготовки пациента весом 59 кг потребуется три пакета препарата «Фортранс». Если пациент практически не двигается и склонен к запорам, то за два дня до колоноскопии (при условии соблюдения диеты) назначается один пакет «Фортранса». Далее стандартная подготовка.

Основные способы подготовки:

1. Подготовка препаратом (если пациент способен выпить нужный объем) 
2. Комбинированная подготовка включает в себя прием препарата и четыре-пять клизм (три накануне + две утром). Применяется в тех случаях, когда пациент может выпить только часть препарата 
3. Подготовка множественными клизмами на протяжении нескольких дней (если пациент не может выпить даже 40 мл касторки) 
4. Также возможно введение препарата для очистки кишечника через желудочный зонд. При введении препарата «Фортранс» через желудочный зонд скорость введения должна составлять 15-20 мл в минуту.

Подготовка с помощью препаратов на основе лактулозы

Подготовка с помощью препарата «Дюфалак» или других средств на основе лактулозы – редкий и сомнительный способ подготовки к колоноскопии. Может привести к повышенному газообразованию. Официальных рекомендаций нет.

«Дюфалак» – хорошее слабительное средство, которое мягко лечит запор, не раздражая кишечник, и нормализует естественный ритм работы кишечника. Лактулоза, главное действующее вещество препарата, попадает в кишечник в неизменном виде, где и начинает действовать. В результате увеличивается объем каловых масс, размягчается консистенция стула, усиливается перистальтика кишечника. Таким образом, запускается естественный механизм очищения кишечника. Кроме того, лактулоза стимулирует рост лакто- и бифидобактерий, благодаря чему восстанавливается микрофлора кишечника.

Неэффективные способы подготовки

• Подготовка к колоноскопии голоданием – не эффективный способ подготовки, поскольку для полного очищения кишечника требуется дни (а в некоторых случаях и недели). При этом в просвете кишки будут жидкости и желчь, и все равно могут остаться каловые массы. 
• Подготовка к колоноскопии большим количеством воды без препаратов – не эффективный способ подготовки кишки, т.к. излишки воды всасываются(удаляются) из толстой кишки и только увеличит кратность мочеиспускания.

Крайне редко осмотр без подготовки, но принять подобное решение может только врач.