Егоров аветисов аклаева офтальмология национальное руководство

Аннотация к книге «Офтальмология. Национальное руководство»

В отличие от большинства других изданий в национальном руководстве по офтальмологии особое внимание уделено профилактике, патогенезу, современным методам диагностики, медикаментозным, лазерным и хирургическим методам лечения глазных заболеваний.
В книгу вошли общие и частные вопросы офтальмологии, содержащие объединенную согласованную позицию известных отечественных специалистов. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике отдельных нозологических единиц разработаны ведущими офтальмологами России.
В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов участвовали специалисты-офтальмологи — сотрудники МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, ФГБНУ «НИИГБ», РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РМАНПО, кафедр офтальмологии ведущих вузов страны.
Руководство предназначено врачам-офтальмологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.
2-е издание, переработанное и дополненное.

В отличие от большинства других изданий в национальном руководстве по офтальмологии особое внимание уделено профилактике, патогенезу, современным методам диагностики, медикаментозным, лазерным и хирургическим методам лечения глазных заболеваний.

В книгу вошли общие и частные вопросы офтальмологии, содержащие объединенную согласованную позицию известных отечественных специалистов. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике отдельных нозологических единиц разработаны ведущими офтальмологами России.

В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов участвовали специалисты-офтальмологи – сотрудники МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова, ФГБНУ “НИИГБ”, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РМАНПО, кафедр офтальмологии ведущих вузов страны.

Руководство предназначено врачам-офтальмологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

Книга «Офтальмология: национальное руководство»

Автор: Аветисов С. Э.

ISBN 978-5-9704-6585-1

В отличие от большинства других изданий в национальном руководстве по офтальмологии особое внимание уделено профилактике, патогенезу, современным методам диагностики, медикаментозным, лазерным и хирургическим методам лечения глазных заболеваний.

В книгу вошли общие и частные вопросы офтальмологии, содержащие объединенную согласованную позицию известных отечественных специалистов. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике отдельных нозологических единиц разработаны ведущими офтальмологами России.

В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов участвовали специалисты-офтальмологи — сотрудники МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, ФГБНУ «НИИГБ», РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РМАНПО, кафедр офтальмологии ведущих вузов страны.

Руководство «Офтальмология» предназначено врачам-офтальмологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

Содержание книги «Офтальмология: национальное руководство» — Аветисов С. Э.

Введение. Офтальмологическая заболеваемость в Российской Федерации

Раздел I. Методы диагностики

Глава 1. Определение остроты зрения

Глава 2. Осмотр органа зрения

2.1. Наружный осмотр органа зрения

2.2. Исследование переднего отдела глаза

Глава 3. Биомикроскопия

3.1. Общая биомикроскопия

3.2. Частная биомикроскопия

Глава 4. Гониоскопия

Глава 5. Исследование внутриглазного давления и гидродинамики глаза.

Глава 6. Оценка чувствительности роговицы

Глава 7. Конфокальная прижизненная микроскопия роговицы.

Глава 8. Исследование слезопродукции и слезоотведения

8.1. Методы исследования слезопродукции

8.2. Методы исследования слезоотведения

Глава 9. Диафаноскопия и трансиллюминация глаза

Глава 10. Офтальмоскопия

Глава 11. Исследование центрального и периферического полей зрения

Глава 12. Цветовое зрение

Глава 13. Оценка бинокулярного зрения

Глава 14. Методы исследования кровообращения глаза

Глава 15. Ультразвуковые методы исследования глаза и тканей орбиты

Глава 16. Флюоресцентная ангиография глазного дна

Глава 17. Оптическая когерентная томография глаза

Глава 18. Гейдельбергская ретинальная томография

Глава 19. Электрофизиологические методы исследования.

19.1. Электроретинография

19.2. Электроокулография

Раздел II. Методы лечения

Глава 20. Физиотерапевтические методы

20.1. Электролечение

20.2. Механолечение

20.3. Озонотерапия

Глава 21. Офтальмофармакология

21.1. Противомикробные средства

21.2. Противовоспалительные лекарственные средства

21.3. Препараты, применяемые для лечения глаукомы

21.4. Мидриатики и циклоплегики

21.5. Лекарственная терапия аллергических заболеваний глаз

21.6. Местные анестетики

21.7. Диагностические препараты

21.8. Препараты, используемые в ходе хирургических офтальмологических вмешательств

21.9. Прочие средства для лечения заболеваний глаз

Раздел III. Клинические рекомендации по заболеваниям и состояниям

Глава 22. Молекулярная генетика глазных заболеваний и эмбриология.

Глава 23. Рефракция глаза и ее аномалии

23.1. Физическая и клиническая рефракция

23.2. Аккомодация глаза

23.3. Рефракционные нарушения

23.4. Методы коррекции аномалий рефракции

Глава 24. Заболевания век

24.1. Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век

24.2. Инфекционные заболевания век

24.3. Аллергические заболевания век

24.4. Блефариты

24.5. Халазион

24.6. Заболевания нервно-мышечного аппарата век

Глава 25. Заболевания слезных органов

25.1. Анатомия и физиология слезных органов

25.2. Заболевание слезной железы

25.3. Заболевания слезоотводящих путей

25.4. Синдром «сухого глаза»

Глава 26. Заболевания конъюнктивы

26.1. Бактериальные конъюнктивиты

26.2. Хламидийные конъюнктивиты

26.3. Вирусные конъюнктивиты

26.4. Грибковые конъюнктивиты

26.5. Аллергические конъюнктивиты

26.6. Дистрофические заболевания конъюнктивы

Глава 27. Заболевания роговицы и склеры

27.1. Кератиты

27.2. Дистрофии роговицы

27.3. Изменения формы роговицы

27.4. Заболевания склеры

27.5. Кератопластика и кератопротезирование

Глава 28. Увеиты

Глава 29. Болезни хрусталика

29.1. Анатомия и физиология хрусталика

29.2. Катаракта

29.3. Эктопия хрусталика

Глава 30. Заболевания сетчатки и стекловидного тела

30.1. Ретинопатия недоношенных

30.2. Сосудистые заболевания сетчатки

30.3. Диабетическая ретинопатия

30.4. Возрастная макулярная дегенерация

30.5. Отслойка сетчатки

30.6. Ретиношизис

30.7. Витреоретинальная хирургия

Глава 31. Заболевания зрительного нерва

31.1. Воспалительные заболевания зрительного пути

31.2. Токсические поражения зрительного нерва

31.3. Передняя ишемическая нейропатия

31.4. Атрофия зрительного нерва

Глава 32. Глаукома

32.1. Топография дренажной зоны глаза

32.2. Врожденная глаукома

32.3. Первичная открытоугольная глаукома

32.4. Первичная закрытоугольная глаукома

32.5. Вторичная глаукома

32.6. Редкие формы глаукомы

32.7. Гипотензивное лазерное и хирургическое лечение глаукомы

Глава 33. Косоглазие

33.1. Содружественное косоглазие

33.2. Несодружественное косоглазие

Глава 34. Заболевания орбиты

34.1. Острые воспалительные заболевания орбиты

34.2. Хронические неспецифические воспалительные заболевания орбиты

34.3. Эндокринная офтальмопатия

34.4. Паразитарные заболевания орбиты

34.5 Сосудистые заболевания орбиты

Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата

35.1. Опухоли век

35.2. Опухоли радужки и цилиарного тела

35.3. Опухоли сетчатки

35.4. Опухоли хориоидеи

35.5. Опухоли орбиты

Глава 36. Травмы глаза и его придаточного аппарата

36.1. Контузии глаз

36.2. Проникающие травмы глаз

36.3. Ожоги глаз

Глава 37. Нейроофтальмология

37.1. Синдромы поражения структур переднего зрительного пути (интракраниального отрезка зрительного нерва, хиазмы и зрительных трактов)

37.2. Зрачковые реакции

37.3. Застойный диск зрительного нерва

37.4. Глазная мигрень

Примеры страниц из книги «Офтальмология: национальное руководство» — Аветисов С. Э.

Предисловие к книге «Офтальмология: национальное руководство» — Аветисов С. Э.

Национальное руководство по офтальмологии обобщает и анализирует современное состояние патогенетических, диагностических, клинических и лечебных аспектов проблемы заболеваний глаз в России и мире.

Работа над изданием проводилась под эгидой Общества офтальмологов России, Ассоциации врачей-офтальмологов и Российского глаукомного общества при активном участии сотрудников ведущих офтальмологических центров и кафедр вузов: МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, НИИ глазных болезней, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РМАНПО, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и других научных учреждений РФ. Благодаря объединению в авторский коллектив большого числа ученых и практикующих врачей удалось создать руководство, отражающее согласованную позицию по широкому спектру вопросов отечественной офтальмологии.

Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний глаз, приведенные в книге, основаны на опыте ведущих отечественных и зарубежных офтальмологических клиник и принципах доказательной медицины. Во втором издании представлены актуальные сведения об офтальмологической заболеваемости в России, обновлена информация о диагностике и лечении заболеваний слезной железы и слезоотводящих путей, синдрома «сухого» глаза, диабетической ретинопатии, возрастной макулярной дегенерации. Авторы значительно переработали разделы, посвященные кератопластике и кератопротезированию, увеитам и опухолям век.

В связи с тем что офтальмология как практическая область медицины стремительно развивается, планируется продолжить переиздавать и обновлять национальное руководство. Любые замечания и предложения по усовершенствованию книги будут с благодарностью приняты авторами и учтены при ее переиздании. 

Введение к книге «Офтальмология: национальное руководство» — Аветисов С. Э

Офтальмологическая заболеваемость в Российской Федерации

Заболеваемость — важнейший показатель состояния общественного здоровья, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных врачами болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

Основные источники информации о заболеваемости:

❖ по данным обращаемости в медицинские организации;

❖ по данным результатов медицинских осмотров;

❖ по данным анализа причин смерти.

В статистике заболеваемости, выявленной по данным обращаемости, принято выделять общую заболеваемость, инфекционную заболеваемость, заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями, госпитализированную заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что какой бы показатель заболеваемости ни рассчитывался, он должен соответствовать ряду требований: быть надежным, объективным, чувствительным, точным.

Основными видами заболеваемости являются следующие.

1. Первичная заболеваемость — это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний. По первичной заболеваемости при высоком уровне профилактической деятельности можно судить о выявляемости заболеваний.

2. Общая заболеваемость — распространенность (болезненность) — это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году. Это накопленная заболеваемость, т.е. все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.

3. Патологическая пораженность — патологическое состояние, которое выявляется при медицинских осмотрах и к моменту обследования еще не вынуждало обследуемого обращаться за медицинской помощью. Показатели заболеваемости вычисляются на 1000, 10 тыс. и 100 тыс. населения. В практической деятельности в основном используют термины «первичная» и «общая заболеваемость» [распространенность (болезненность)].

Регистрация обращаемости населения за врачебной помощью — это первый этап сбора информации о заболеваемости. Достоверность этих сведений в большой мере зависит от степени доступности и качества врачебной помощи.

Обращаемость за медицинской помощью содержит данные об общем количестве первичных и повторных посещений больных по поводу заболеваний. Первичные и повторные обращения по поводу заболеваний, а также профилактические характеризуют посещаемость в медицинские организации.

Врач диагностирует заболевание при обращении к нему больного или при проведении скрининговых осмотров, диспансеризации населения.

Изучение и учет заболеваемости имеют большое значение, так как получаемые данные — не только показатель санитарного состояния населения, но и материал, на основе которого разрабатывают общую стратегию развития медицинских служб, планируют развертывание сети медицинских учреждений, определяют направление и тематику работы медицинских научно-исследовательских институтов. По данным учета заболеваний составляются отчеты федерального статистического наблюдения, позволяющие осуществлять мониторинг заболеваемости, проводить анализ, в том числе многофакторный, на всех уровнях организации системы здравоохранения и соответственно составлять план оздоровительных мероприятий, принимать управленческие решения.

Изучение динамики заболеваемости дает возможность определить эффективность этих мероприятий. Чтобы обеспечить современный, нормальный уровень здравоохранения, активно развивать медицинскую науку, необходимо регулярно пополнять данные о состоянии здоровья населения, иметь сведения о деятельности больниц, поликлиник, других медицинских организаций, что невозможно без использования кодовой классификации заболеваний.

Такую классификацию обеспечивает одна из главных статистических классификационных основ — Международная классификация болезней (МКБ). Она также содержит перечень травм и причин смерти. Таким образом, МКБ представляет собой единый нормативный документ, с помощью которого обеспечивается единообразие, сопоставимость международных методических подходов и материалов к определенному заболеванию. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является нормативным документом, обеспечивающим единство и сопоставимость материалов о здоровье населения, об эпидемиологической ситуации и деятельности медицинских организаций как в пределах страны, так и между странами. Под руководством ВОЗ данная система пересматривается 1 раз в 10 лет. При последнем, 10-м пересмотре данного нормативного документа, помимо привычной, традиционной структуры МКБ, была составлена алфавитно-цифровая система определенных кодов, которая заменила устаревшую — цифровую.

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) составлена более оптимально, чем предыдущие классификации. В частности, она расширяет группировки заболеваний глаза, уха, а также придаточного аппарата. Кроме того, внешние факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья человека, включены в главную часть основной классификации. Ранее они входили в дополнительные части. В Российской Федерации полный переход на МКБ-10 был осуществлен с 1999 г. Была разработана государственная программа такого перехода, содержащая конкретные задания и сроки исполнения для Госкомстата и Минздрава России.

Нормативная база по обеспечению перехода на МКБ-10 была подготовлена Минздравом России. Приказы от 25.05.1997 № 170 и от 12.01.1998 № 3 обеспечили переход всех органов и учреждений здравоохранения на МКБ-10 с 1 января 1999 г.

Приказ Минздрава России от 04.12.1996 № 398 возложил ответственность за кодирование заболеваний в соответствии с МКБ-10 на руководителей территориальных органов управления здравоохранением. Классификация болезней разделена на 21 класс, которые содержат 2600 трехзначных рубрик (МКБ 9-го пересмотра включала 19 классов и 999 рубрик).

В современной офтальмологии, как и в других областях медицины, большое внимание уделяют анализу заболеваемости, распространенности и структуры глазных болезней.

Болезни глаза и его придаточного аппарата занимают 4-е место в структуре общей заболеваемости (наряду с болезнями мочеполовой системы и органов пищеварения) и составляют 7% всех зарегистрированных болезней. Из общего числа офтальмологических заболеваний более 20% случаев приходится на детей.

По состоянию на 1 января 2015 г. в Российской Федерации зарегистрировано 16 млн случаев офтальмологических заболеваний, из них треть зарегистрирована впервые в жизни. Показатель общей заболеваемости составил 11 108,8 на 100 тыс. совокупного населения, первичной — 3464,2. В последние годы заболеваемость в стране имела тенденцию к росту. Рост заболеваемости офтальмопатологией можно объяснить улучшением выявляемое заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения, т.е. ростом числа профилактических посещений (на 0,3%), улучшением их качества и активного выявления заболеваний.

Наиболее распространены среди населения такие социально значимые заболевания глаз, как нарушения аккомодации и рефракции, катаракта, воспалительные заболевания, глаукома. Нарушения аккомодации и рефракции составили 4159,1 на 100 тыс. населения (зарегистрирован 6 017 201 случай), катаракта — 1829,2 (зарегистрировано — 2 652 423), конъюнктивит — 1392,7 (зарегистрировано — 2 018 476), глаукома 850,6 (зарегистрировано — 1 131 405), дегенерация макулы и заднего полюса — 166,6 (зарегистрировано — 241 758).

Болезни глаза и придаточного аппарата среди детей встречаются с частотой 13 911,4 на 100 тыс. детского населения. С огромным отрывом лидируют аномалии рефракции (61,5%), на 2-ом месте — конъюнктивит (18,2%). Доля остальных нозологий в структуре детской заболеваемости не превышает 1%.

Среди лиц трудоспособного возраста болезни глаз встречаются с частотой 6505 на 100 тыс. соответствующего населения. В структуре заболеваемости этой возрастной группы также лидируют аномалии рефракции (42%), конъюнктивит (14,8%), далее следуют катаракта (8,4%), глаукома (5,5%), макулярная дегенерация (1,5%).

В возрастной группе старше трудоспособного возраста частота болезней глаз резко возрастает и достигает 20 101,6 на 100 тыс. соответствующего населения. В структуре заболеваемости лидирует катаракта (32%), далее — аномалии рефракции и аккомодации (20%), глаукома (14,5%), конъюнктивит (7,6%), возрастая макулярная дегенерация (2,3%).

Из представленных данных следует, что аномалии рефракции являются самой частой офтальмопатологией у детей и сохраняют лидирующие позиции среди взрослого трудоспособного населения. В связи с этим активная работа на уровне первичного звена и кабинетов охраны зрения детей по раннему выявлению и коррекции аномалий рефракции, предупреждению прогрессирования миопии у детей позволит значительно улучшить показатели здоровья глаз в масштабах всего населения страны.

Среди всех случаев заболеваний органа зрения в Российской Федерации по половозрастному признаку наибольшее количество приходится на возрастную группу старше трудоспособного возраста, что в целом соответствует тенденции мировой статистики к росту числа глазной патологии, связанной с возрастом.

Уровень госпитализации в стационары на протяжении последних 10 лет сохраняется в пределах 0,6 на 100 жителей. В абсолютном исчислении этот показатель в 2014 г. составил 933 872 человека, это 5,8% всех зарегистрированных больных.

При этом с язвой роговицы были госпитализированы 69% больных, с отслойкой сетчатки — 56%, с дегенерацией макулы и заднего полюса — 25%, с хореоретинальным воспалением — 23%, с атрофией зрительного нерва — 20% всех зарегистрированных.

Хирургическая активность при болезнях глаз высокая — 91%, имеет тенденцию к росту. Каждый 20-й пациент из числа зарегистрированных больных оперируется, распространенность хирургического лечения среди населения составляет 556,3 операции на 100 тыс. населения. Наиболее высокий показатель хирургического лечения отмечается в группе населения старше трудоспособного возраста, который составляет 400,7 — это ожидаемый показатель, так как в этой группе населения самая высокая заболеваемость.

Из числа всех операций, проведенных в круглосуточном стационаре, — 60% приходится на катаракту и глаукому. Показатель охвата хирургическим лечением стационарных больных с катарактой в целом по стране максимально высок — 100%. Однако в ряде регионов он низкий и колеблется от 9 до 50%, соответственно, здесь высока доля больных, поступающих в стационар для консервативного лечения катаракты.

Наибольший удельный вес операций из числа поступивших приходится на население трудоспособного возраста, при этом госпитализируются больше больные старшего возраста. Таким образом, госпитализируются чаще пациенты старшего возраста, а хирургическая активность выше у пациентов трудоспособного возраста — 108% при катаракте и 49% при глаукоме в старшей группе против 125 и 67% в трудоспособном возрасте соответственно.

Таким образом, высокая хирургическая активность при офтальмологической патологии подтверждает отношение офтальмологии к заболеваниям хирургического профиля, поставив перед нами задачи дальнейшего совершенствования технологических процессов, оборудования. Повышение же качества диагностики и выявление заболеваний на ранних стадиях, т.е. улучшение профилактической работы, позволят проводить лечение на ранних стадиях, в том числе с применением стационарозамещающих технологий, которые мы обязаны развивать как ресурсосберегающее направление, сокращая при этом объем затрат на дорогое ресурсоемкое стационарное лечение.

В последние годы идет активная реорганизация коечного фонда в целом по стационарам и офтальмологическим в частности. Проведенный анализ деятельности коечного фонда офтальмологических стационаров позволил выявить причины низкой занятости коек (310, 312 дней в году) в регионах и реализовать мероприятия по улучшению его работы:

❖ обоснование потоков госпитализации в круглосуточные стационары;

❖ перепрофилирование части коек в места дневных стационаров;

❖ активное внедрение порядков и стандартов медицинской помощи;

❖ оптимизация сроков пребывания больного в стационаре.

В результате занятость офтальмологической койки возросла с 312 дней в 2010 г. до 325 в 2014 г.

Обеспеченность врачами-офтальмологами в целом по России сохраняется на уровне 1 врач на 10 тыс. населения, в то же время по регионам прослеживаются значительные различия — от 0,6 до 1,4 врача на 10 тыс. населения. Соответственно, в таких регионах отмечается высокий коэффициент совместительства 1,6-1,7 должности и, как следствие, высокая нагрузка до 35-40 посещений на амбулаторном приеме вместо 28, рассчитанных по программе госгарантий. При этом количество посещений к офтальмологам на 10 жителей совокупного населения составляет 4,5, детского — 7,6. От качества диагностики, соблюдения стандарта обследования зависит полнота и своевременность выявления заболеваний, в том числе на ранних стадиях.

В ходе модернизации системы здравоохранения одними из важнейших направлений были определены улучшение качества и доступности медицинской помощи населению, усиление профилактической работы на уровне первичного звена здравоохранения. В результате повышения эффективности организации работы первичного звена здравоохранения, ориентированной на раннюю диагностику глазных заболеваний, улучшилось выявление заболеваний, и в настоящее время заболеваемость населения Российской Федерации имеет тенденцию к росту по всем классам болезней, включая глазные болезни. Это свидетельствует не только о высокой выявляемое™ заболеваний, но и о хорошо налаженной работе по эффективному лечению и мониторингу пациентов.

За последние 5 лет офтальмологическая заболеваемость увеличилась на 0,5%. В ряде регионов распространенность офтальмопатологии в 2-3 раза выше среднероссийского показателя. На уровень заболеваемости, кроме активной выявляемости, влияют неблагополучная инфекционная обстановка в регионе, сопровождающаяся воспалительными заболеваниями глаз (сезонная заболеваемость, санитарно-гигиеническое неблагополучие в регионе), неудовлетворительное качество медицинской помощи (частые рецидивы заболеваний, низкий охват диспансерным наблюдением больных с прогрессирующими формами заболевания), половозрастной состав населения, доступность медицинской помощи и прочие факторы. Для получения достоверной оценки сложившейся эпидемиологической ситуации по офтальмологии необходимо проводить многофакторный анализ, на основании которого разрабатывать мероприятия, регулирующие заболеваемость и распространенность офтальмопатологии в регионе.

Учитывая улучшение профилактической работы на уровне первичного звена здравоохранения, возросшая заболеваемость населения глазными болезнями в Российской Федерации обусловлена в основном ростом выявляемости болезней при высокой доле профилактических посещений — 36% в 2010 г. и 37% в 2014 г. соответственно. Росту заболеваемости способствует профилактическая работа офтальмологических кабинетов центров здоровья, где отмечена высокая посещаемость к офтальмологу (оптометристу) — 4-е место после терапевта, педиатра и стоматолога.

На сегодняшний день приоритетными направлениями развития российской офтальмологии остается обеспечение равной доступности и высокого качества офтальмологической помощи всему населению страны. Основные усилия следует сосредоточить на ранней диагностике и своевременном использовании современных методов лечения, в том числе хирургических и лазерных. Дальнейшее развитие профилактического направления офтальмологии будет способствовать предотвращению запущенных случаев заболевания и снижению инвалидности по зрению.

Значительные успехи в организации российской офтальмологической службы достигнуты на единой законодательной и нормативной основе. Офтальмологические медицинские организации всех уровней осуществляют деятельность в соответствии с порядками оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (у детей и взрослых). Продолжается активная работа по разработке стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, которые должны охватить все нозологии в соответствии с МКБ-10.

Наиболее важным представляется повсеместное внедрение стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения), оснащение офтальмологических учреждений всех уровней в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации при заболеваниях органа зрения в Российской Федерации максимально приближены к аналогичным нормативным документам в мировой офтальмологической практике. Стандартизация подходов станет основой гарантии качественной и бесплатной медицинской помощи по всей территории страны.

Это, бесспорно, шаг вперед к повышению качества оказания офтальмологической помощи независимо от места ее предоставления.

Скачать бесплатно Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К. — Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание. pdf

Также рекомендуем скачать

Автор: Аветисов С.Э.

Год: 2008

Издательство: ГЭОТАР-Медиа

Формат: PDF

Качество: Сканированные страницы

Количество страниц: 1017

Описание

Национальные управления — 1-ая в Рф серия практических руководств по главным мед. квалификациям, включающих в себя всю главную информацию, нужную доктору для постоянного последипломного образования.

В отличие от большинства иных руководств, в государственных руководствах одинаковое внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным способам исцеления.

В книжку вошли общие и приватные вопросы офтальмологии, содержащие объединенную согласованную позицию ведущих российских профессионалов. Советы по диагностике, исцелению и профилактике отдельных нозологических единиц разработаны ведущих офтальмологами РФ.

В подготовке истинного издания участвовали специалисты-офтальмологи — сотрудники НИИ глазных хворей РАМН, МНИИ глазных хворей им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова, РГМУ, РМАПО, кафедр офтальмологии ведущих вузов страны.

Прибавление к управлению на компакт-диске включает информационные материалы для пациентов, планы ведения нездоровых, стандарты мед. поддержки и ссылки на качественные интернет-ресурсы.

Управление предназначено врачам-офтальмологам, студентам старших курсов мед вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

В России, как и во всем мире, продолжает сохраняться тенденция к росту офтальмологической заболеваемости и инвалидности вследствие патологии органа зрения.

Национальное руководство по офтальмологии задумано как современное медицинское руководство, объединяющее опыт ведущих российских офтальмологов на основании современных научных данных и доказательной медицины.

Работа над изданием проводилась под эгидой Общества офтальмологов России и Межрегиональной ассоциации офтальмологов России при активном участии сотрудников ведущих офтальмологических центров и кафедр вузов (НИИ глазных болезней РАМН, МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, РМАПО, МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова, РГМУ, СПбГПМУ им. И. П. Павлова, СПбГМА им. И. И. Мечникова, Самарского государственного медицинского университета, Федерального бюро медико-социальной экспертизы).

Благодаря объединению в авторский коллектив большого числа учёных и практикующих врачей удалось создать руководство, отражающее согласованную позицию по широкому спектру вопросов отечественной офтальмологии.

В данном руководстве отражены не только клинические рекомендации по заболеваниям, но и

представлены современные сведения по офтальмологической заболеваемости, организации офтальмологической помощи в России

. Подробно освещены аспекты инвалидности вследствие патологии органа зрения.

Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний основаны не только на опыте ведущих офтальмологических клиник, но и на последних данных, полученных иностранными учёными.

В связи с тем что офтальмология, как практическая область медицины, стремительно развивается, планируется переиздавать национальное руководство каждые три года.

Любые замечания и предложения но усовершенствованию данного руководства будут с благодарностью приняты авторами и учтены при переиздании книги.

Д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАМН
Сергей Эдуардович Аветисов

Д-р мед. наук, проф.
Евгений Алексеевич Егоров

Д-р мед. наук, проф.,
акад. РАМН Лариса Константиновна Мошетова

Д-р мед. наук,
проф. Владимир Владимирович Нероев

Д-р мед. наук,
проф. Христо Периклович Taxчиди

МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ И ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА

Национальные руководства первая в России серия практических руководств по медицинским специальностям, включающих в себя всю основную информацию, необходимую врачу для практической деятельности и непрерывного медицинского образования. В отличие от большинства других руководств в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения заболеваний.

Почему необходимы национальные руководства?

Динамичное развитие медицинской науки, быстрое внедрение в клиническую практику новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения требуют от врача непрерывного повышения профессионализма и обновления знаний на протяжении всей его профессиональной жизни. Эта задача решается системой последипломного образования и периодической сертификацией специалистов лишь частично.

Быстро возрастающий объём научной медицинской информации предъявляет повышенные требования к качеству учебных и справочных руководств, особенно с учётом внедрения в широкую клиническую практику достижений медицины, основанной на доказательствах. Имеющиеся на сегодня руководства для врачей и фармакологические справочники не в полной мере отвечают современным потребностям врачебной аудитории.

Ниже приведено описание требований, которые были разработаны при подготовке Национального руководства по офтальмологии, и мероприятий по их обеспечению.

КОНЦЕПЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТОМ

Дли работы над проектом была создана группа управления в составе руководимая и менеджеров проекта.

Дли разработки концепции и системы управления проектом его руководители провели множество консультаций с отечественными и зарубежными специалистами руководителями профессиональных обществ, ведущими разработчиками клинических рекомендаций, организаторами здравоохранения, представителями страховых компаний и компаний, производящих лекарственные средства и медицинское оборудование.

В результате разработана концепция проекта, сформулированы этапы, определены их последовательность и сроки исполнения, выработаны требования к этапам и исполнителям: утверждены инструкции и методы контроля.

ЦЕЛЬ

Обеспечить врача всей современной информацией в области офтальмологии, необходимой для непрерывного медицинского образования, что позволит значительно повысить качество специализированной медицинской помощи в Российской Федерации.

ЗАДАЧИ

• Проанализировать все современные источники достоверной высококачественной информации.

• На основе полученных данных составить обобщающие материалы с учётом особенностей отечественного здравоохранения по следующим направлениям:

* клинические рекомендации;

* диагностические методы;

* немедикаментозные методы лечения;

* лекарственные средства.

• Подготовить издание, соответствующее всем современным требованиям к национальному руководству по отдельной специальности.

АУДИТОРИЯ

Национальное руководство по офтальмологии предназначено врачам-офтальмологам, аспирантам кафедр офтальмологии, интернам, ординаторам, студентам старших курсов медицинских вузов.

Составители и редакторы привели авторские материалы в соответствие с условиями специализированной клинической практики в России.

ЭТАПЫ РАЗРАБОТКИ

Создание команды управления и команды разработчиков, составление концепции, выбор тем, поиск литературы, разработка авторских материалов, экспертизa, редактирование, независимое рецензирование с получением обратной связи от рецензентов (специалисты, практикующие врачи, организаторы здравоохранения, производители лекарственных средств, медицинского оборудования, представители страховых компаний и др.), публикация, внедрение, получение обратной связи и дальнейшее улучшение.

СОДЕРЖАНИЕ

Как и все книги серии, национальное руководство по офтальмологии включает в себя описание клинико-анатомических форм различных заболеваний, методов их диагностики и лечения.

РАЗРАБОТЧИКИ

• Авторы-составители — практикующие врачи, сотрудники научно-исследовательских учреждений России, руководители кафедр:

• главные редакторы — д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАМН С. Э. Аветисов; д-р мед. наук, проф. Е. А. Егоров; д-р мед. наук, проф., акад. РАМН Л. К. Мошетова; д-р мед. наук, проф. В. В. Нероев; д-р мед. наук, проф. Х. П. Тахчиди;

• научные редакторы и рецензенты — ведущие специалисты-офтальмологи:

• редакторы издательства — практикующие врачи с опытом работы в издательстве не менее 5 лет;

• руководители проекта — опыт руководства проектами с большим числом участников при ограниченных сроках создания, владение методологией создания специализированных медицинских руководств.

Всем специалистам были предоставлены описание проекта, формат статьи, инструкция по составлению каждого элемента содержания, источники информации и инструкции по их использованию, пример каждого элемента содержания.

В инструкциях для составителей указывалась необходимость подтверждать эффективность (польза/вред) вмешательств в независимых источниках информации, недопустимость упоминания каких-либо коммерческих наименований.

Приведены международные (некоммерческие) названия лекарственных препаратов, которые проверялись редакторами издательства по Государственному реестру лекарственных средств (но состоянию на 1 июня 2007 г.). В требованиях к авторам-составителям было подчёркнуто, что материалы должны кратко и конкретно отвечать на клинические вопросы. После редактирования текст согласовывали с авторами.

Со всеми разработчиками руководитель проекта и ответственные редакторы поддерживали непрерывную связь по телефону и электронной почте с целью решения оперативных вопросов.

РЕКЛАМА

В инструкциях для авторов, научных редакторов и рецензентов подчёркивалась необходимость использовать при работе над национальным руководством только достоверные источники информации, не зависящие от мнения производителей лекарственных средств и медицинской техники, что в конечном счёте обеспечило отсутствие информации рекламного характера в авторских материалах руководства.

Реклама производителей лекарственных средств и медицинской техники в настоящем издании представлена в следующих видах:

1) цветные рекламные вставки;

2) тематические врезы, публикуемые на цветном фоне.

КОМПАКТ-ДИСК — ЭЛЕКТРОННОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ К НАЦИОНАЛЬНОМУ РУКОВОДСТВУ

Каждый экземпляр национального руководства снабжён бесплатным электронным приложением на компакт-диске. Электронное приложение содержит дополнительные главы, стандарты, утверждённые Минздравсоцразвития России, и другие дополнительные материалы.

КОМПАКТ-ДИСК «КОНСУЛЬТАНТ ВРАЧА. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ»

В рамках проекта «Офтальмология. Национальное руководство» также подготовлена электронная информационно-образовательная система «Консультант врача. Офтальмология» (на компакт-диске). Система содержит текст национального руководства, атлас иллюстраций, стандарты, утверждённые Минздравсоцразвития России, и другие дополнительные материалы. Программа снабжена уникальной системой поиска.

Таким образом, национальное руководство по офтальмологии в удобной и доступной форме содержит всю необходимую информацию для практической деятельности и непрерывного медицинского образования по офтальмологии.

Все приведённые материалы рекомендованы Обществом офтальмологов России, Межрегиональной ассоциацией офтальмологов России и ведущими научно-исследовательскими институтами.

Национальное руководство по офтальмологии будет регулярно пересматриваться и обновляться не реже одного раза в 3-4 года.

Офтальмологическая заболеваемость в Российской Федерации

Один из показателей здоровья населения — заболеваемость. Это статистические данные о числе и характере заболеваний населения в целом или отдельных его групп (возрастно-половых, территориальных, профессиональных и т.д.). Наряду с термином «заболеваемость» существует термин «болезненность».

Заболеваемость содержит сведения о числе впервые обнаруженных заболеваний среди населения в определённый период, болезненность — сведения о числе заболеваний среди населения, впервые обнаруженных и зарегистрированных в определённый период. В практической деятельности термин «болезненность» применяют редко, чаще пользуются термином «заболеваемость». Это важный показатель состояния здоровья населения и основной критерий оценки работы медицинских учреждений и органов здравоохранения. Источниками информации о заболеваемости служат медицинские сведения об обращаемости за медицинской помощью, данные медицинских осмотров, материалы о причинах смерти и др.

Заболеваемость как статистический термин означает общее число обнаруженных, зарегистрированных за определённый период времени заболеваний, приходящихся на 100, 1000, 10 000 или 100 000 населения данной территории (города, области, региона, страны). Регистрации подлежат заболевания, впервые обнаруженные в данном году и имевшиеся в прошлые годы.

Регистрация обращаемости населения за врачебной помощью первый этап сбора информации о заболеваемости: достоверность этих сведений в большой мере зависит от степени доступности и качества врачебной помощи. Обращаемость за медицинской помощью содержит данные об общем количестве первичных обращений больных по поводу заболеваний в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) на 1000 населения в течение календарного года. Первичные и повторные обращения характеризует посещаемость.

Врач диагностирует заболевание при обращении к нему больного или при проведении скрининговых осмотров, диспансеризации населения. Следовательно, то, что называют заболеваемостью, по существу является обращаемостью (выявленная заболеваемость).

Изучение и учет заболеваемости имеют большое значение, так как получаемые данные не только показатель санитарного состояния населения, но и материал, на основе которого разрабатывают общую стратегию развития медицинских служб, планируют развёртывание сети медицинских учреждений, определяют направление и тематику работы медицинских научно-исследовательских институтов.

Третья редакция советской «Номенклатуры болезней», разработанной специальной комиссией ученого медицинского совета при участии Бюро отделения клинической медицины АМН СССР, была утверждена Министерством здравоохранения СССР в 1952 г. В этой номенклатуре часть болезней была сгруппирована но этиологическим признакам, но так как этиологической классификации не всегда удавалось придерживаться, большую часть заболеваний сгруппировали по принципу локализации.

Всего в номенклатуре выделено 28 классов заболеваний, из них 11 классов подразделяют на 51 группу. Например, класс «Болезни глаза и его придаточного аппарата» подразделяется на следующие группы: катаракту, глаукому, миопию, которые имеют возрастно-половое деление. Все классы и группы делятся на 338 рубрик.

В настоящее время в России используют международную классификацию болезней (МКБ) десятого пересмотра, вступившую в силу с 1 января 1993 г. Международная классификация включает адаптированные к особенностям отечественной медицины клинико-диагностические термины, принятые в изданиях ВОЗ. В связи с этим и классификацию на русском языке внесены уточнения, не нарушающие её международной статистической сопоставимости.

В современной офтальмологии, как и в других областях медицины, большое внимание уделяют анализу распространённости и структуры глазных заболеваний, основных причин слепоты, организации офтальмологической помощи населению России.

По данным медицинских осмотров, в последние годы заболеваемость глазными болезнями (патологическая поражённость), включая аномалии рефракции и травмы, составляет в Российской Федерации в среднем 55000 случаев в городской и 49000 в сельской местности на 100 000 населения. Фактически каждый второй житель РФ имеет какое-то нарушение органов зрения.

По данным обращаемости в ЛПУ за год, число глазных болезней, включая аномалии рефракции и травмы, составляет 17 200 в городской и 14 910 в сельской местности на 100 000 населения. Ежегодно доля воспалительных заболеваний органов зрения от числа всех заболеваний глаз среди городского населения в среднем составляет 7,35%, сельского 25,55%: катаракта — 6.8% и 3,9% соответственно: миопическая болезнь — 2.3% и 2.05% соответственно: глаукома 0.9% и 1.9% соответственно. Перечисленные заболевания и травма органов зрения имеет наибольшее медико-социальное значение.

Ежегодно среднее число госпитализированных больных, обратившихся в ЛПУ с болезнями глаз, составляет 600 на 100 000 населения. В абсолютном исчислении этот показатель составляет 750 600 человек: 234 000 нуждаются в лечении консервативными и 516 600 (в том числе 182 600 с катарактой, 75 200 с травмами глаз и 62 000 с глаукомой) хирургическими методами.

В 1999 г. распространённость сопиальнозначимых воспалительных заболеваний глаз, катаракты, глаукомы, миопии, по данным обращаемости в ЛПУ, следующая. Число воспалительных заболеваний глаз составляет 2600: число катаракт — 1201,5: глауком — 532,9 и миопий — 1119,6 на 100 000 населения. Зарегистрировано 3 842 500 больных с воспалительными заболеваниями глаз, из них 747 367 — с впервые установленным диагнозом. Больных с катарактой — 1 842 250, из них 337 868 с впервые установленным диагнозом; больных с миопией — 1 633 478, из них 208 097 с впервые установленным диагнозом; больных с глаукомой 807 142, из них 87 820 с впервые установленным диагнозом.

На первом месте по частоте находятся воспалительные заболевания глаз, на втором катаракта, на третьем миопия, на четвертом глаукома.

Наибольшая заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата зарегистрирована у подростков 15-17 лет в 1999 г. обращаемость составила 714,7 случая на 100 000 подростков данного возраста (абсолютное число 1 034 938 человек): из них заболеваемость миопией — 474,3 случая (абсолютное число больных 687 735 человек). Число подростков с впервые установленным диагнозом составило 175 на 100 000 (абсолютное число — 253 841 человек), из них с миопией — 73,8 (абсолютное число — 107 026 человек). В определённой степени это можно объяснить увеличением зрительных нарушений, связанных с компьютеризацией образовательных учреждений. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно болезни глаза и его придаточного аппарата по обращаемости составили 1747,7 случая на 100 000 детей данного возраста (абсолютное число — 2 534 164 человек). Было зарегистрировано 658,3 случая миопии на 100 000 детей данного возраста (абсолютное число 954 519 детей).

Заболеваемость глаукомой в России к 2000 г. возросла с 1.7 до 4.7 случая на 1000 населения. В Перми она увеличилась с 5,2 в 1999 г. до 7,9 случая в 2001 г. на 1000 населения. Среди больных с впервые выявленной глаукомой велик удельный вес лиц с далеко зашедшими стадиями заболевания. В Курской области, например, у 4.5% больных при обнаружении на одном глазу глаукомы II-III степени другой глаз уже оказался ослепшим.

Есть несколько причин позднего обнаружения у больных глаукомы: это неполный охват населения профессиональными медицинскими осмотрами, некачественное проведение тонометрии, низкий уровень материально-технической базы стационаров и поликлиник.

Анализ показал, что большинство регионов России почти полностью обеспечено медицинским персоналом и коечным фондом. Однако почти все руководители клиник отмечают недостаточное финансирование в области офтальмологии. Трудности в организации офтальмологической помощи населению в последние годы и том числе профилактических осмотров, отрицательно сказались на возможностях раннего обнаружения глаукомы и эффективности её лечения. Это обуславливает необходимость принять важные меры, чтобы сохранить зрение и предупредить слепоту и инвалидность у больных с глаукомой.

Таким образом, показатели офтальмологической заболеваемости, по данным официальной статистики, свидетельствуют о высокой распространённости болезней глаз и его придаточного аппарата у взрослых, а также у детей и подростков и доказывают необходимость и обоснованность развития и укрепления офтальмологической службы страны.

Купить или скачать книгу

Все файлы на сайте, прежде чем выкладываются, проверяются на вирусы. Поэтому мы даем 100% гарантию чистоты файлов.

Нажмите на ссылку ниже, чтобы скачать книгу:

Новость отредактировал: Dr_Michael — 23-04-2017, 07:21
Причина: Обновил содержание

2-е издание, переработанное и дополненное

В отличие от большинства других изданий в национальном руководстве по офтальмологии особое внимание уделено профилактике, патогенезу, современным методам диагностики, медикаментозным, лазерным и хирургическим методам лечения глазных заболеваний.

В книгу вошли общие и частные вопросы офтальмологии, содержащие объединенную согласованную позицию известных отечественных специалистов. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике отдельных нозологических единиц разработаны ведущими офтальмологами России.

В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов участвовали специалисты-офтальмологи – сотрудники МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова, ФГБНУ “НИИГБ”, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РМАНПО, кафедр офтальмологии ведущих вузов страны.

Руководство предназначено врачам-офтальмологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

Содержание:

РАЗДЕЛ I. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Глава 1. Определение остроты зрения

Глава 2. Осмотр органа зрения

Наружный осмотр органа зрения

Исследование переднего отдела глаза

Глава 3. Биомикроскопия

Общая биомикроскопия

Частная биомикроскопия

Глава 4. Гониоскопия

Глава 5. Исследование внутриглазного давления и гидродинамики глаз

Глава 6. Оценка чувствительности роговицы

Глава 7. Конфокальная прижизненная микроскопия роговицы

Глава 8. Исследование слезопродукции и слезоотведения

Методы исследования слезопродукции

Методы исследования слезоотведения

Глава 9. Диафаноскопия и трансиллюминация глаза

Глава 10. Офтальмоскопия

Глава 11. Исследование центрального и периферического полей зрения

Глава 12. Цветовое зрение

Глава 13. Оценка бинокулярного зрения

Глава 14. Методы исследования кровообращения глаза

Глава 15. Ультразвуковые методы исследования глаза и тканей орбиты

Глава 16. Флюоресцентная ангиография глазного дна

Глава 17. Оптическая когерентная томография глаза

Глава 18. Гейдельбергская ретинальная томография

Глава 19. Электрофизиологические методы исследования

Электроретинография

Электроокулография

РАЗДЕЛ II. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Глава 20. Физиотерапевтические методы

Электролечение

Механолечение

Озонотерапия

Глава 21. Офтальмофармакология

Противомикробные средства

Противовоспалительные лекарственные средства

Препараты, применяемые для лечения глаукомы

Мидриатики и циклоплегики

Лекарственная терапия аллергических заболеваний глаз

Местные анестетики

Диагностические препараты

Препараты, используемые в ходе хирургических офтальмологических вмешательств

Прочие средства для лечения заболеваний глаз
 

РАЗДЕЛ III. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ И СОСТОЯНИЯМ

Глава 22. Молекулярная генетика глазных заболеваний и эмбриология

Глава 23. Рефракция глаза и ее аномалии

Физическая и клиническая рефракция

Аккомодация глаза

Рефракционные нарушения

Методы коррекции аномалий рефракции

Глава 24. Заболевания век

Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век

Инфекционные заболевания век

Аллергические заболевания век

Блефариты

Халазион

Заболевания нервно-мышечного аппарата век

Глава 25. Заболевания слезных органов

Анатомия и физиология слезных органов

Заболевание слезной железы

Заболевания слезоотводящих путей

Синдром «сухого глаза»

Глава 26. Заболевания конъюнктивы

Бактериальные конъюнктивиты

Хламидийные конъюнктивиты

Вирусные конъюнктивиты

Грибковые конъюнктивиты

Аллергические конъюнктивиты

Дистрофические заболевания конъюнктивы

Глава 27. Заболевания роговицы и склеры

Кератиты

Дистрофии роговицы

Изменения формы роговицы

Заболевания склеры

Кератопластика и кератопротезирование

Глава 28. Увеиты

Глава 29. Болезни хрусталика

Анатомия и физиология хрусталика

Катаракта

Эктопия хрусталика

Глава 30. Заболевания сетчатки и стекловидного тела

Ретинопатия недоношенных

Сосудистые заболевания сетчатки

Диабетическая ретинопатия

Возрастная макулярная дегенерация

Отслойка сетчатки

Ретиношизис

Витреоретинальная хирургия

Глава 31. Заболевания зрительного нерва

Воспалительные заболевания зрительного пути

Токсические поражения зрительного нерва

Передняя ишемическая нейропатия

Атрофия зрительного нерва

Глава 32. Глаукома

Топография дренажной зоны глаза

Врожденная глаукома

Первичная открытоугольная глаукома

Первичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома

Редкие формы глаукомы

Гипотензивное лазерное и хирургическое лечение глаукомы

Глава 33. Косоглазие

Содружественное косоглазие

Несодружественное косоглазие

Глава 34. Заболевания орбиты

Острые воспалительные заболевания орбиты

Хронические неспецифические воспалительные заболевания орбиты

Эндокринная офтальмопатия

Паразитарные заболевания орбиты

Сосудистые заболевания орбиты

Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата

Опухоли век

Опухоли радужки и цилиарного тела

Опухоли сетчатки

Опухоли хориоидеи

Опухоли орбиты

Глава 36. Травмы глаза и его придаточного аппарата

Контузии глаз

Проникающие травмы глаз

Ожоги глаз

Глава 37. Нейроофтальмология

Синдромы поражения структур переднего зрительного пути (интракраниального отрезка зрительного нерва, хиазмы и зрительных трактов)

Зрачковые реакции

Застойный диск зрительного нерва

Глазная мигрень