Электроника чэнс 03 инструкция по применению массажер

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и физиотерапии, и предназначено для лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. На фоне медикаментозной терапии паравертебрально проводят пальпацию левосторонней и правосторонней областей кожных сегментарных проекций корешков спинного мозга поясничного отдела позвоночника L5 или L5-S1. Выявляют болезненные области, проводят чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС) на область поясничного отдела позвоночника. Дополнительно проводят инфракрасную импульсную лазеротерапию (ЛТ). ЧЭНС и ЛТ проводят сочетанно ежедневно с определенными параметрами приборов. За одну сочетанную процедуру ЧЭНС и ЛТ используют одновременно одинаковые зоны в количестве от 1 до 2 симметрично, время процедуры соответственно составляет от 2 до 4 мин, курс лечения состоит из 8 ежедневных процедур. Способ позволяет повысить эффективность комплексного лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом за счет купирования болевого синдрома в более короткие сроки, а также сокращения сроков лечения. 6 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и физиотерапии, и может использоваться в лечении больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом.

Известны способы лечения данной патологии с применением хирургических, медикаментозных методов, мануальной терапии, лечебной физкультуры, гирудотерапии, рефлексотерапии, физиотерапии и сочетаний этих методов.

1. Способы магнитотерапии больных неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза — RU 2099105 С1 (Мясников И.Г и др. 1997), 20.12.97; RU 2267337 С1 (Герасименко М.Ю. и др. 2006), 25.06.04.

2. Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника с помощью ультразвуковой терапии, фитопаровоздействия и лечебной физкультуры — RU 2227008 С1 (Селиванов С.П. и др. 2004), 20.04.04.

3. Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с помощью электропунктуры — RU 2005109679 А (Маликов А.С. и др. 2006), 10.09.06.

4. Способ лазеротерапии остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Буйлин В.А. Применение АЛТ «Мустанг» в комплексной терапии остеохондроза: Информационно-методический сборник / Под ред. чл.-корр. РАМН проф. Скобелкина O.K. — М. ТОО «Фирма Техника». — 2000. — 36 с. Кирьянова В.В., Жулев Н.М., Гузалов П.И., Жулев С.Н. Применение лазерного излучения и магнитных полей при лечении неврологических заболеваний. — СПб.: Издательский дом СПб МАПО. — 2002. — 48 с.

5. Способ лазерорефлексотерапии остеохондроза позвоночника. Буйлин В.А. Лазерная рефлексотерапия. Инструкция по применению АЛТ «Мотылек — Р». — М.: НПЛЦ «Техника», 2002. — 34 с.

6. Способ лазеротерапии остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и воспаления седалищного нерва. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в лечении различных заболеваний. — М.: НПЛЦ «Техника», 2004. — 174 с.

Недостатки вышеперечисленных способов

Способы магнитотерапии включают только 1 фактор воздействия магнитным полем с низкой индукцией 10 мТл, являются громоздкими для персонала и самого пациента, имеют большую продолжительность процедуры по времени — свыше 20 мин и длительный курс лечения максимально — 15 процедур, задействуются специалисты разных специальностей.

Способ ультразвуковой терапии, фитопаровоздействия и лечебной физкультуры является очень громоздким для персонала и самого пациента, процедура занимает значительное время, составляющее свыше 1,5 ч, длительный курс лечения 12 процедур, задействуются специалисты разных специальностей.

Способ электропунктуры является инвазивным и технически сложным, имеет большую продолжительность процедуры по времени максимально 30 мин, задействуются специалисты разных специальностей (врач лучевой диагностики, рефлексотерапевт, физиотерапевт).

Способы лазеротерапии включают только 1 фактор воздействия, максимальную продолжительность процедуры — 6 мин, длительный курс лечения — до 12 процедур.

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ лечения больных с неврологическими осложнениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника с помощью применения чрескожного электронейростимулятора «Электроника ЧЭНС-03».

В отличие от электропунктуры (ЭП) при ЧЭНС воздействие производится не на акупунктурные точки, а на рефлексогенные зоны большей площади, например на область прохождения нервов, зоны возникновения боли. Как правило, при ЧЭНС используются импульсные токи с длительностью прямоугольных биполярных импульсов от 0,005 до 0,5 мс и амплитудой тока до 50 мА. Частота стимуляции соответствует двум диапазонам — «низкочастотному» (2-4 Гц) и «высокочастотному» (50-200 Гц).

Кроме анальгетического действия, ЧЭНС оказывает спазмолитический, противовоспалительный, трофикостимулирующий и другие эффекты, что допускает ее использование не только при болевых синдромах, но и при комплексном лечении многих заболеваний. Прибор ЧЭНС-03 при выполнении лечебных процедур используется с зональными электродами, имеющими контактную поверхность в виде овала с поперечником 16 мм и длиной 32 мм, причём внутри расположены 7 электродов, а по окружности — 16 электродов толщиной 1,8 мм со сферической контактной поверхностью (Техническое описание — паспорт чрескожный электронейростимулятор «Электроника ЧЭНС-03», per. уд. Минздрава России № 83/1010-27. Сертификат Госстандарта России № POCC.RU.AK) 40.В 00026. 195251 г.Санкт-Петербург, «Биоимитатор»; Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж для взрослых и детей. — К.: Здоровья, 1994. — 384 с.; Общая физиотерапия. Пономаренко Г.Н. — К.: Куприянова О.О., 2004. — 384 с.).

За каждую процедуру можно стимулировать не более 3-4 зон. В период обострения заболевания процедуры следует проводить ежедневно, при улучшении состояния — через день, затем 2 раза в неделю. Курс лечения 10-15 процедур. Стимуляцию зон воздействия производят легкими массирующими движениями в течение первой процедуры 10-15 минут с последующим увеличением времени воздействия с 3 по 12 процедуры максимально до 30 мин, две последние процедуры — 10-15 мин. Рекомендуемые зоны воздействия для лечения неврологических осложнений поясничного отдела позвоночника: рефлексогенная зона пояснично-крестцового отдела позвоночника, зона выхода седалищного нерва, зона разветвления седалищного нерва на большеберцовый и малоберцовый нервы, а также зона сгибателей и разгибателей стопы.

Недостатки прототипа

При выполнении сегментарно паравертебрально ЧЭНС с помощью прибора ЧЭНС-03 используется штатная группа зональных съёмных электродов, расположенных на корпусе и предназначенных для чрескожной электронейростимуляции рефлексогенных зон. Площадь мультиэлектрода, однако, может перекрывать сегментарные зоны в области паравертебральных сегментов, что снижает эффективность воздействия прибором на кожную сегментарную проекцию этих зон. При применении мультиэлектрода электрический ток идет по созданной электрической цепи в зависимости от расположения окружающих индифферентных электродов. Глубина прохождения тока не известна, т.к. электрический ток проходит по пути наименьшего электрического сопротивления, а это — глубокие среды межклеточного пространства. Стимулируются сегментарные зоны соседних сегментов, входящие в электрическую цепь, т.е. возникает эффект паразитного воздействия, снижающего специфичность рефлекторного ответа. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур, при улучшении состояния — через день, затем 2 раза в неделю, что занимает длительный период. Болевой синдром купируется после 9-10 процедуры.

Задачей изобретения является повышение эффективности комплексного лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом за счет купирования болевого синдрома в более короткие сроки, а также сокращения сроков лечения.

Техническим результатом изобретения являются возможности точного доступа к сегментарным кожным проекциям страдающих нервных корешков, обеспечение электробезопасности, предотвращение токорастекания по жизненно важным органам, увеличение специфичности рефлекторного ответа на раздражитель, уменьшение эффекта поляризации и предотвращение привыкания организма больных к воздействию сочетанных преформированных физических факторов, повышение эффективности электростимуляции сегментарных зон.

Технический результат достигается тем, что на фоне медикаментозной терапии, включающей нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) целебрекс, витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота), проводят ЧЭНС и инфракрасную импульсную лазеротерапию (ЛТ) на область поясничного отдела позвоночника. При этом ЧЭНС и ЛТ проводят сочетанно ежедневно и воздействуют на левостороннюю и правостороннюю области кожных сегментарных проекций корешков спинного мозга поясничного отдела позвоночника L5 и/или L5-S1, болезненных при пальпации паравертебрально, отступая в латеральном направлении от остистых отростков позвонков на 3 см, причем воздействие каждым физическим фактором осуществляют на одну из областей, ежедневно чередуя физический фактор воздействия. При ЛТ плоскопараллельную насадку № 2 устанавливают на коже под углом 30° к центральной оси позвоночника и ЛТ осуществляют по стабильной методике, импульсную мощность изменяют попеременно ежедневно по 8 и 10 Вт, частоту следования импульсов чередуют попеременно ежедневно по 0,3 и 0,4 кГц, частоту модуляции чередуют попеременно ежедневно по 10 и 20 Гц. ЧЭНС осуществляют с помощью выносного биполярного электрода, состоящего из пластмассового корпуса, блока коаксиальных контактов и диэлектрика между ними, при этом центральный контакт выполнен в виде стержня диаметром 0,7 мм, а радиальный контакт имеет внутренний диаметр 2 мм и наружный диаметр 2,2 мм, причём несимметричный импульс имеет высокую амплитуду и малую длительность, импульс с центрального контакта имеет максимальную амплитуду -200В, а амплитуда с радиального контакта составляет +30 В. Время воздействия ЧЭНС и ЛТ на одну сегментарную зону 1 мин по стабильной методике; за одну сочетанную процедуру ЧЭНС и ЛТ используют одновременно одинаковые зоны в количестве от 1 до 2 симметрично, время процедуры соответственно составляет от 2 до 4 мин, курс лечения состоит из 8 ежедневных процедур.

Способ осуществляется следующим образом

В предложенном способе для лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом на фоне медикаментозной терапии, включающей НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота) используется прибор ЧЭНС-03 с выносным локальным биполярным электродом 7 (патент РФ на изобретение «Электронейростимулятор» RU 2240841 С1, 27.11.2004), состоящий из корпуса с отсеком для батареи питания с электрической схемой и снимающейся головки зональных электродов, которые при снятии обнажают два биполярных контакта. К этим контактам подключают зачищенными концами двухжильного провода биполярный выносной электрод.

Порядок работы с аппаратом ЧЭНС-03.

Проверить техническую исправность аппарата, для чего поворотом ручки выключателя регулятора (через «щелчок») в направлении, указанном знаком, включить прибор. Увеличение яркости при повороте регулятора свидетельствует о пригодности аппарата к работе. По окончании проверки аппарат выключить. К контактам для снятых зональных электродов, визуально определив полярность, подсоединить с помощью зачищенных от изоляции проводов биполярный выносной электрод. Рабочей поверхностью электрод несильно прижать к коже в проекции сегментарных зон. Включить аппарат, плавно увеличивая силу тока вращением регулятора и контролируя ее по яркости свечения индикатора и по ощущениям, возникающим на коже под электродом. Оптимальный режим воздействия подбирается индивидуально в зависимости от чувствительности кожи. Первые ощущения типа покалывания, жжения, не переходящие в болевые дискомфортные, являются сигналом к прекращению дальнейшего увеличения тока воздействия. С этого момента начинается отсчет времени воздействия. Для проведения чрескожной электронейростимуляции сегментарных зон пациенту следует лечь в удобной позе и освободить от одежды участки тела, необходимые для процедуры. За каждую процедуру можно стимулировать не более 4 зон. Процедуры проводят ежедневно сочетанно с ЛТ, курс лечения 8 процедур. Время экспозиции на 1 сегментарную зону составляет 1 мин. По окончании процедуры плавно уменьшить воздействие и выключить аппарат.

Одновременно с воздействием ЧЭНС осуществляют воздействие терапевтическим лазерным аппаратом ГЕЛИОС-01 (Паспорт. Терапевтический лазерный аппарат ГЕЛИОС-01. Фирма Элмет+. СПб, 2005).

Если в первый день курса лечения воздействие ЧЭНС осуществляют на левостороннюю область поясничного отдела позвоночника, то воздействие ЛТ — на правостороннюю, на следующий день воздействие ЧЭНС осуществляют на правостороннюю область поясничного отдела позвоночника, а воздействие ЛТ — на левостороннюю, то есть каждый день чередуют физический фактор воздействия.

Порядок работы с аппаратом ГЕЛИОС-01

Включить аппарат нажатием кнопки включения. При этом на жидкокристаллическом индикаторе появятся параметры излучения, оставшиеся от предыдущей настройки аппарата. Повторным нажатием кнопки включения можно перейти к установке других параметров. Проконтролировать наличие лазерного излучения аппарата с помощью индикатора мощности лазерного излучения, который красным светодиодом показывает нормальную работу излучателя. Измерение проводить при снятой оптической насадке и при надписи «ТЕСТ» на индикаторе. Вставить аппарат в приемное отверстие измерителя и нажать кнопку «Пуск». При этом будет светиться зеленый светодиод. Включить лазерный аппарат и проконтролировать по индикатору излучаемую мощность — должен загореться красный светодиод. Если на индикаторе измерителя замигает зеленый светодиод, необходимо сменить батарейки индикатора (один раз в 2 года). Аппарат готов к работе. Установить кнопками управления требуемый режим работы. Выключение аппарата осуществляется выбором на индикаторе режима «ВЫКЛЮЧЕНИЕ» и нажатием любой из кнопок либо аппарат выключается автоматически после 5 мин непрерывной работы.

Метод лазеротерапии: контактный, статический, излучатель с плоскопараллельной насадкой № 2 с самым высоким коэффициентом пропускания 85 находится под углом 30° к поверхности тела. (Табл.1 — Оптические насадки и их коэффициент пропускания). Время воздействия на одно поле 1 мин, допускается время облучения за одну процедуру до 4 мин, что соответствует 4 полям и лазерной лучевой нагрузке дозой 0,002-0,005 Дж/см² за 1 процедуру и укладывается в параметры противоболевого воздействия, рекомендованного разработчиком аппарата (Табл.2 — Параметры лазерного излучения, необходимые для получения различного терапевтического эффекта). Курс лечения состоит из 8 ежедневных сочетанных с ЧЭНС процедур.

Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:

1. Дополнительное проведение инфракрасной импульсной лазеротерапии (ЛТ), при этом воздействие ЧЭНС и ЛТ осуществляют сочетанно ежедневно и воздействуют на кожные сегментарные проекции корешков спинного мозга поясничного отдела позвоночника L5 и/или L5-S1, болезненных при пальпации паравертебрально, отступая в латеральном направлении от остистых отростков позвонков на 3 см, причем ЧЭНС воздействуют на левостороннюю область поясничного отдела позвоночника, а ЛТ — на противоположную, ежедневно чередуя физические факторы воздействия.

2. Параметры ЛТ: при ЛТ плоскопараллельную насадку № 2 устанавливают на коже под углом 30° к центральной оси позвоночника и ЛТ осуществляют по стабильной методике, импульсную мощность изменяют попеременно ежедневно по 8 и 10 Вт, частоту следования импульсов чередуют попеременно ежедневно по 0,3 и 0,4 кГц, частоту модуляции чередуют попеременно ежедневно по 10 и 20 Гц.

3. ЧЭНС осуществляют с помощью выносного биполярного электрода, состоящего из пластмассового корпуса, блока коаксиальных контактов и диэлектрика между ними, при этом центральный контакт выполнен в виде стержня диаметром 0,7 мм, а радиальный контакт имеет внутренний диаметр 2 мм и наружный диаметр 2,2 мм, причём несимметричный импульс имеет высокую амплитуду и малую длительность, импульс с центрального контакта имеет максимальную амплитуду — 200 В, а амплитуда с радиального контакта составляет +30 В,

4. Время воздействия — при ЧЭНС и ЛТ на одну сегментарную зону 1 мин по стабильной методике; за одну сочетанную процедуру ЧЭНС и ЛТ используют одновременно одинаковые зоны в количестве от 1 до 2 симметрично, время процедуры соответственно составляет от 2 до 4 мин, курс лечения состоит из 8 ежедневных процедур.

Причинно-следственная связь между отличительными существенными признаками и достигаемым результатом:

1. Задача лазеротерапии: оказать обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие. Э.В. Луцевич с соавт. (1989), используя импульсный полупроводниковый лазер на длине волны 0,84 мкм, выявили следующие закономерности: — при облучении раны дозой 0,002-0,005 Дж/см² за 1 процедуру наиболее выражены местные эффекты, проявляющиеся в течение нескольких суток после облучения в усилении репаративных процессов, ускорении роста капилляров, повышении рН тканевой жидкости, уменьшении отечности тканей и болевого синдрома (Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. Под ред. проф. Скобелкина O.K. — М. — 1997. — 302 с. Методические рекомендации по использованию инфракрасных импульсных лазерных аппаратов в лазеротерапии. Козлов В.И., Миненков А.А., Буйлин В.А., Ступин И.В. Под ред. проф. Скобелкина O.K. — СПб. — 2003. — 79 с.

Воздействие при ЛТ и ЧЭНС проводят по полям и зонам: паравертебрально в области наибольшей болезненности при пальпации и по два симметричных поля выше и ниже болевой зоны, отступая латерально от остистой линии позвоночника на 3 см, т.к. на этом расстоянии нервный корешок доступен для воздействия как оптическим фактором при ЛТ, так и ЧЭНС в наиболее близкой рефлекторной зоне на поверхности кожи.

Сочетанное одновременное действие ЧЭНС и ЛТ оказывает выраженное противоотечное и противоболевое воздействие за более короткий курс лечения и в большинстве случаев больные отмечают прекращение или значительное уменьшение болевого синдрома уже после 5 процедуры за счет синергизма факторов воздействия.

Ежедневное чередование областей воздействия (правостороннюю и левостороннюю) необходимо для предотвращения привыкания организма к факторам воздействия и оптимизации ответных реакций на раздражитель, снижения энергетической нагрузки при ЛТ и степени ионизации тканей при ЧЭНС.

2. Используют оптическую плоскопараллельную насадку N2 с коэффициентом пропускания 85 в отличие от стандартной методики, где используют насадку общего пользования N1, имеющую коэффициент пропускания 80 (Табл.1) и являющуюся расфокусирующей, что снижает эффективность лазерной фотостимуляции, режим работы с фиксированными параметрами и симметричными полями воздействия, что может вызвать привыкание организма к данному фактору, излучатель находится под углом 90° к поверхности тела пациента, что не обеспечивает нужного направления пучка лазерного излучения на анатомический отрезок страдающего сегментарного корешка. ЛТ по стандартной методике имеет продолжительность до 8 мин, что может превысить энергетическую нагрузку, снизить противоболевой эффект или даже усилить болевые ощущения, а также занимает дополнительное время. В заявляемом способе излучатель с плоскопараллельной насадкой N2 с самым высоким коэффициентом пропускания 85 находится под углом 30° к поверхности тела относительно продольной оси позвоночника, т.к. при этом анатомически пучок лазерного излучения достигает места выхода из корешкового отверстия страдающего корешка и оказывает на него лечебное воздействие.

Выбранные параметры импульсной мощности, частоты следования импульсов и частоты модуляции оптимальны для достижения положительного эффекта.

3. Биполярный выносной электрод позволяет увеличить лечебные свойства данного прибора, в частности избирательно стимулировать страдающий сегмент поясничного отдела спинного мозга.

Пластмассовый корпус обеспечивает электробезопасность.

Блок коаксиальных контактов и диэлектрик между ними исключает неконтролируемое токорастекание по жизненно важным органам.

Выполнение центрального контакта в виде стержня диаметром 0,7 мм, а радиального контакта внутренним диаметром 2 мм и наружным диаметром 2,2 мм обусловлено установленными экспериментально размерами кожной проекции рефлексогенных сегментарных зон, которые имеют повышенную электропроводность в диаметре до 2 мм. Малые размеры контактов электрода обеспечивают специфичность рефлекторного ответа при электростимуляции рефлексогенных сегментарных зон, снижение эффекта поляризации и плотности ионизации тканевого субстрата сегментарной зоны и предотвращают растекание паразитных токов вне зоны кожной проекции корешкового сегмента.

Несимметричный импульс имеет высокую амплитуду и малую длительность, импульс с центрального контакта имеет максимальную амплитуду -200В, а амплитуда с радиального контакта составляет +30В. Учитывая электрические амплитудно-частотные характеристики импульса с прибора ЧЭНС-03, степень поляризации будет предельно малой, т.к. воздействие осуществляется короткими несимметричными импульсами 2,5 мс с частотой посыла 10 Гц, тем самым уменьшая количество проходимого тока в цепи и снижая плотность ионизации тканей корешковой зоны. Электрическое сопротивление кожи при ЧЭНС является определяющим при выборе амплитудных параметров воздействия, в данном случае -200В — +30В несимметрического им пульса. Для достижения большей эффективности лечения нужно, чтобы выбранная амплитуда импульсов лежала в пределах «зоны эффективности», которая имеет максимальный предел 300В. Время подъема и спуска кривой импульса должно быть меньше «временного индекса» тканей, составляющего больше 2,5 мс, так как лишь при этом условии они успевают реагировать на воздействие. При ЧЭНС выявлены следующие электрофизиологические особенности рефлексогенных сегментарных зон: повышенный потенциал в зоне и потенциал действия в момент получения «предусмотренных» ощущений длительностью от 0,3 до 3,5 мс с динамикой текущей частоты от 0,5 до 400 Гц. При длительности импульса с аппарата ЧЭНС-03, составляющем 2,5 мс, и частоте следования 10 Гц данные характеристики укладываются в электрофизиологические параметры рефлексогенных сегментарных зон.

По сравнению с прототипом токи ЭДС избирательно достигают периферические нервные структуры выбранного корешкового сегмента.

4. При сочетанном воздействии ЧЭНС и ЛТ достаточно 1 мин воздействия на одно поле и 2-4 мин на проведение процедуры в отличие от способа-прототипа, где время воздействия при ЧЭНС составляет 10-15 мин. Сокращение времени проведения процедуры обеспечивается за счет синергизма используемых факторов, использования выносного электрода при ЧЭНС, использования оптической насадки и выбранных параметров при ЛТ. Курса лечения, состоящего из 8 процедур, достаточно для достижения положительных клинических результатов в отличие от способа-прототипа, где курс лечения составляет 10-15 процедур.

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и повышает эффективность комплексного лечения больных с неврологическими осложнениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника за счет точного доступа к сегментарным кожным проекциям страдающих нервных корешков, обеспечения электробезопасности, предотвращения токорастекания по жизненно важным органам, увеличения специфичности рефлекторного ответа на раздражитель, уменьшения эффекта поляризации и предотвращения привыкания организма больных к воздействию сочетанных преформированных физических факторов, повышения эффективности электростимуляции сегментарных зон, что позволяет купировать болевой синдром в более короткие сроки, а также сократить сроки лечения.

Клинические примеры по заявляемому способу

Пример 1. И/б № 5247. Больная П., 40 лет, повар.

Жалобы на боли резкого характера в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности, усиливающиеся при ходьбе и наклонах туловища.

Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больной около 7 лет, когда впервые возникли боли в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести. Лечилась амбулаторно с временными улучшениями. Обострения в осенний период, после физических нагрузок и после переохлаждения. Данное обострение возникло после поднятия тяжести, в связи с чем обратилась с целью госпитализации.

Объективно. Нормостенического телосложения, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 74 удара в мин, границы сердца не увеличены, тоны ритмичные, звучные, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.

Неврологический статус. В сознании, ориентирована в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагма, диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Легкая уступчивость экстензоров большого пальца левой стопы. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей — средней живости D=S, коленные D<S снижены, рефлексы с ахилловых сухожилий слева — abs. Гипотония ягодичных мышц, икроножных мышц слева. Сглажен поясничный лордоз, усилен грудной кифоз. Болезненность при пальпации точек Валле на поясничном уровне, остистых отростков и межостистых связок на уровнях L5-S1. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Ограничена подвижность в поясничном отделе при наклонах вперед и разгибаниях. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчива. Гипестезия в сегментах L5-S1 слева. (+) симптомы натяжения: Мацкевича и Вассермана, (+) симптом Ласега слева с ∠ 25°. Суставно-мышечное чувство сохранено.

МРТ поясничного отдела: На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях определяется умеренно выраженный S-образный сколиоз. Нестабильность в сегменте L5-S1 со смещение тела L5 кзади на 4 мм. Снижена высота межпозвонковых дисков L1-2, L3-S1 с понижением сигнала от них по Т2 за счет дегидратации. Задняя протрузия диска L1-2, компремирующая переднюю дуральную камеру. Диффузная грыжа диска L3-4, с преимущественно медиальным распространением размерами до 6 мм, компремирующая дуральное пространство. Диффузная грыжа диска L4-5 размерами до 5 мм, компремирующая переднюю дуральную камеру, межпозвонковые отверстия и проходящий левый корешок L5. Задняя медиальная грыжа диска L5-S1 размером 4,5 мм, компремирующая переднюю дуральную камеру. Сигнал по Т2 от ликвора в сакральном отделе дурального пространства повышен. Краниальная замыкающая пластинка L5 разволокнена с наличием микровзломов. Зоны дистрофических изменений II типа в телах L3, L4, L5. В сегментах L1-S1 определяется сужение суставных щелей межпозвонковых суставов, понижение сигнала от субхондральных отделов суставных отростков, параартикулярные костные разрастания в суставах сегментов L4-S1, компремирующие межпозвонковые отверстия. MP-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием дисков с компрессией левого корешка L5 и признаками нарушения ликвородинамики. Распространенный спондилоартроз.

ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 слева.

РВГ. Признаки увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра левой голени и стопы, а также умеренное затруднение венозного оттока по венам указанных областей.

Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжеобразованием межпозвонковых дисков с компрессией L5-S1 слева. Распространенный спондилоартроз. Вертеброгенная радикулопатия L5-S1 с корешковым синдромом слева.

В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота), ЧЭНС и ЛТ, выраженные боли значительно уменьшились после 5 сочетанной процедуры ЧЭНС и ЛТ.

Пример 2. И/б № 2555. Больная П., 51 г., бухгалтер.

Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности, усиливающиеся при ходьбе и наклонах туловища.

Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больной в течение 3-х дней, когда впервые возникли боли после поднятия тяжести, в связи с чем обратилась с целью госпитализации.

Объективно. Нормостенического телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 150/90 мм рт. ст. Пульс 82 удара в мин, границы сердца увеличены влево на 1,5 см, тоны несколько приглушены, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.

Неврологический статус. В сознании, ориентирована в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагма, диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Силовых парезов нет. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей — средней живости D=S, коленные D=S, рефлекс с правого ахиллового сухожилия — abs. Сглажен поясничный лордоз, усилен грудной кифоз. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Сгибание в поясничном отделе ограничено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчива. Симптом Ласега (+) справа с ∠ 20°. Суставно-мышечное чувство сохранено. Гипестезия в сегментах L5-S1 справа.

МРТ поясничного отдела: На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Высота межпозвонковых дисков Th12-L1, L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены. Задняя срединная грыжа диска Th12-L1 размером 4 мм. Задняя медиально-парамедианная грыжа диска L4-L5, распространяющаяся вправо с компрессией межпозвонкового отверстия, размером 0,7×1,1 см. Задняя срединная грыжа диска L5-S1 размером 5 мм. Дорзальная протрузия диска L3-L4. Просвет спинного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Мелкие грыжи Шморля Th11. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием.

ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 справа.

РВГ. Признаки умеренного увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра на уровне бедер, а также умеренное затруднение венозного оттока по венам указанных областей.

Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжеобразованием межпозвонковых дисков с компрессией L5-S1 справа. Вертеброгенная радикулопатия L5-S1 с корешковым синдромом справа.

В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота), выраженные боли прекратились после 5 сочетанной процедуры ЧЭНС и ЛТ.

Пример 3. И/б № 3923. Больной П., 27 л., инженер.

Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности, усиливающиеся при ходьбе, долгом сидении за компьютером и наклонах туловища.

Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больным в течение 4 лет, когда впервые возникли данные жалобы после переохлаждения. Лечился амбулаторно с временными улучшениями. Вчера возникла вышеуказанная симптоматика, в связи с чем обратился с целью госпитализации.

Объективно. Нормостенического телосложения, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 68 ударов в мин, границы сердца не увеличены, тоны нормальные, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.

Неврологический статус. В сознании, ориентирован в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагм установочного типа в обе стороны. Диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Силовых парезов нет. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей — средней живости D=S, коленные D≥S, рефлексы с ахилловых сухожилий средней живости D≥S. Сглажен поясничный лордоз. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Сгибание в поясничном отделе ограничено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Гипестезия по корешку L5-S1 слева. (+) симптомы натяжения: Мацкевича и Вассермана, (+) симптом Ласега слева с ∠ 30°. Суставно-мышечное чувство сохранено.

МРТ поясничного отдела: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, заднебоковая протрузия диска L₅-S₁ до 5 мм.

ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 слева.

РВГ. Признаки умеренного увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра на уровне левой голени и стопы.

Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, осложненные грыжеобразованием. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Радикулопатия L5-S1 слева с корешковым синдромом.

В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота), ЧЭНС и ЛТ, выраженные боли прекратились после 5 сочетанной процедуры ЧЭНС и ЛТ.

Клинические примеры по способу-прототипу

Пример 1. И/б № 4828. Больной С., 31 год, электрик.

Жалобы на боли резкого характера в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности, усиливающиеся при ходьбе и наклонах туловища.

Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больным около 10 лет, когда впервые возникли боли в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести. Лечился амбулаторно с временными улучшениями. Обострения в весенне-осенний период после переохлаждения. Данное обострение возникло после физической нагрузки, в связи с чем обратился с целью госпитализации.

Объективно. Нормостенического телосложения, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 78 ударов в мин, границы сердца не увеличены, тоны ритмичные, звучные, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.

Неврологический статус: в сознании, ориентирован в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагма, диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Легкая уступчивость экстензоров большого пальца правой стопы. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей — средней живости D=S, коленные D<S снижены, рефлексы с ахилловых сухожилий справа abs. Гипотония ягодичных мышц справа, икроножных мышц с 2-х сторон. Сглажен поясничный лордоз, усилен грудной кифоз. Болезненность при пальпации точек Валле на поясничном уровне, остистых отростков и м/остистых связок на уровнях L4, L5-S1. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Ограничена подвижность в поясничном отделе при наклонах вперед и разгибаниях. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга неустойчив. Гипестезия в сегментах L5-S1 справа. (+) симптомы натяжения: Мацкевича и Вассермана, (+) симптом Ласега справа с ∠ 30°. Суставно-мышечное чувство сохранено.

МРТ поясничного отдела: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, циркулярная протрузия диска L4-L5 до 3,5 мм; дорзальная медиальная грыжа диска L5-S1 до 5,5 мм, деформирующая заднюю продольную связку и компримирующая дуральный мешок.

ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 справа.

РВГ. Признаки увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра правой голени и стопы, а также умеренное затруднение венозного оттока по венам указанных областей.

Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез). Вертеброгенная радикулопатия L5-S1 с корешковым синдромом справа.

В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота) и ЧЭНС, выраженные боли значительно уменьшились после 9 процедуры ЧЭНС.

Пример 2. И/б № 15690. Больной Б., 53 г., докер.

Жалобы на интенсивные боли в пояснице жгучего характера с иррадиацией в обе ноги, больше в левую, уменьшающиеся в положении лежа.

Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больным со вчерашнего дня, когда впервые возникли боли после неловкого движения и хруста в спине, в связи с чем обратился с целью госпитализации.

Объективно. Нормостенического телосложения, повышенного питания, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 140/85 мм рт.ст. Пульс 88 ударов в мин, границы сердца увеличены влево на 1 см, тоны несколько приглушены, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.

Неврологический статус. В сознании, ориентирован в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагма, диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Силовых парезов нет. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей — средней живости D=S, коленные D=S, рефлексы с ахилловых сухожилий средней живости D=S. Гипертония ягодичных мышц с двух сторон. Сглажен поясничный лордоз, усилен грудной кифоз. Defans каменистой плотности паравертебральных мышц на поясничном уровне. Сгибание в поясничном отделе невозможно. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Чувствительность на теле сохранена. Симптом Ласега (+) с двух сторон с ∠ 25°. Суставно-мышечное чувство сохранено. Выраженные вегетативные реакции в виде гипергидроза на поясничном уровне.

МРТ поясничного отдела: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с уменьшением высоты межпозвонковых дисков преимущественно в сегментах L3-S1, где в сегменте L5-S1 видна левосторонняя заднебоковая грыжа диска размером до 6,5 мм, деформирующая дуральный мешок с обеих сторон.

ЭНМГ. Признаки повышения активности периферических мотонейронов с преобладанием надсегментарных на уровне L4-L5. Снижение амплитуды произвольного сокращения на фоне предшествующей нагрузки на том же уровне.

РВГ. Признаки умеренного увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра на уровне бедер, а также умеренное затруднение венозного оттока по венам указанных областей.

Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Хроническая спондилогенная рецидивирующая радикулопатия L4-L5, L5-S1 с 2-х сторон, больше слева. Корешковый синдром.

В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота) и ЧЭНС, выраженные боли значительно уменьшились после 9 процедуры ЧЭНС.

Пример 3. И/б № 8718. Больной Л., 51 г., водитель.

Жалобы на парестезии, боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу, усиливающиеся ночью и при физической нагрузке.

Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые возникли данные жалобы после переохлаждения и физической нагрузки. Лечился амбулаторно с временными улучшениями. Сегодня утром возникла вышеуказанная симптоматика, в связи с чем обратился с целью госпитализации.

Объективно. Нормостенического телосложения, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, кроме поясничной области и левой ноги, где наблюдается бледность кожных покровов, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 150/80 мм рт.ст. Пульс 74 удара в мин, границы сердца увеличены влево на 1,5 см, тоны несколько приглушены, патологических шумов нет, в легких выслушивается жесткое дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.

Неврологический статус. В сознании, ориентирован в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагм установочного типа в обе стороны. Диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Силовых парезов нет. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей — средней живости D=S, коленные D≥S рефлексы с ахилловых сухожилий средней живости D≥S. Сглажен поясничный лордоз. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Сгибание в поясничном отделе ограничено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Парестезии по корешку L5-S1 слева. Гипестезия в сегментах L5-S1 слева. (+) симптомы натяжения: Мацкевича и Дежерина, (+) симптом Ласега слева с ∠ 20°. Суставно-мышечное чувство сохранено. Выраженные вегетативные реакции в виде удлинения времени белого пятна, асимметрии белого и красного дермографизма, гипергидроза на поясничном уровне и на левой нижней конечности, местное снижение температуры, гидрофильность тканей. Трофические нарушения в виде гиперкератоза, истончения, ломкости ногтей.

МРТ поясничного отдела: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, задние протрузии межпозвонковых дисков L3-S1 в сегменте L5-S1 — до 3 мм.

ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 слева.

РВГ. Признаки значительного увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра на уровне левой голени и стопы, а также значительного затруднения венозного оттока по венам указанных областей. Вазоспастический вариант кровообращения.

Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Хроническая спондилогенная рецидивирующая радикулопатия L5-S1 слева. Корешковый синдром, грыжа диска L5-S1.

В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота) и ЧЭНС, выраженные боли прекратились после 10 процедуры ЧЭНС.

Под нашим наблюдением находились 40 больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом в возрасте от 22 до 55 лет (средний возраст — 36,3 года). Больные были распределены на 2 группы (по 20 человек в каждой), однородные по клинической картине заболевания, полу и возрасту. Больные 1-й группы (12 мужчин и 8 женщин) получали сочетанно сегментарно ЧЭНС с выносным электродом и ЛТ, а больные 2-й группы (11 мужчин и 9 женщин) — сегментарно ЧЭНС с зональными электродами. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц.

Результаты МРТ-исследования поясничного отдела позвоночника представлены в табл.3. Все больные предъявляли жалобы на боли разной интенсивности в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в одну или обе нижние конечности и были распределены по степени выраженности боли до лечения по шкале ВАШ (табл.4). Больным были проведены: магниторезонансная томография (МРТ) до лечения, электронейромиография (ЭНМГ) малоберцового нерва и реовазография (РВГ) нижних конечностей (до и после лечения). Лицам контрольной группы указанные исследования (кроме МРТ) проводились однократно. Всем больным проводилась медикаментозная терапия, включавшая НПВС, витамины группы В, диуретики, хондропротекторы по стандартной схеме.

Полное купирование болевого синдрома различной степени по шкале ВАШ и улучшение неврологического статуса после 5 процедуры наступало у больных в 1 группе у 19 человек, а у больных 2 группы — только у 2. Положительная клиническая динамика отмечена у 87,3% больных 1-й группы и у 68,2% больных 2-й группы. Так, стойкий лечебный эффект (по данным катамнеза более года) наблюдался у 88,4% больных 1-й группы и у 67,7% больных 2-й группы. Показатели ЭНМГ, РВГ представлены в табл. 5. Динамика выраженности боли у больных 2 групп остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом до лечения, на 5 день и на 10 день по шкале ВАШ представлена в табл.6.

Эффективность данного изобретения состоит в возможности точного доступа к сегментарным кожным проекциям страдающих нервных корешков, обеспечении электробезопасности, предотвращении токорастекания по жизненно важным органам, увеличении специфичности рефлекторного ответа на раздражитель, уменьшении эффекта поляризации и предотвращении привыкания организма больных к воздействию сочетанных преформированных физических факторов, повышении эффективности электростимуляции сегментарных зон, что позволяет купировать болевой синдром в более короткие сроки, а также сократить сроки лечения.

По заявляемому способу болевой синдром купируется после 5 процедуры, а по способу-прототипу — после 9-10 процедур. Курс лечения по заявляемому способу состоит из 8 ежедневных процедур, а по способу-прототипу — из 10-15.

Заявляемый способ лечения можно применять в условиях стационара, поликлиники, офиса врача семейной практики.

Способ лечения больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом, заключающийся в том, что на фоне медикаментозной терапии, включающей нестероидное противовоспалительное средство — целебрекс, витамины группы В — мильгамму, диуретик — фуросемид, хондропротектор — аскорбиновую кислоту, паравертебрально проводят пальпацию левосторонней и правосторонней областей кожных сегментарных проекций корешков спинного мозга поясничного отдела позвоночника, L5 или L5-S1, выявляют болезненные области, проводят чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС) на область поясничного отдела позвоночника, отличающийся тем, что дополнительно проводят инфракрасную импульсную лазеротерапию (ЛТ), при этом ЧЭНС и ЛТ проводят сочетанно ежедневно и воздействуют на левостороннюю и правостороннюю области кожных сегментарных проекций корешков спинного мозга поясничного отдела позвоночника, L5 или L5-S1, отступая в латеральном направлении от остистых отростков позвонков на 3 см, причем воздействие каждым физическим фактором осуществляют на одну из областей, ежедневно чередуя физический фактор воздействия; при ЛТ плоскопараллельную насадку №2 излучателя терапевтического лазерного аппарата ГЕЛИОС-01 устанавливают на коже под углом 30° к центральной оси позвоночника и ЛТ осуществляют по стабильной методике, режимы работы аппарата чередуют следующим образом: один день импульсную мощность устанавливают 8 Вт, частоту следования импульсов 0,3 кГц, частоту модуляции 10 Гц, на следующий день импульсную мощность устанавливают 10 Вт, частоту следования импульсов 0,4 кГц, частоту модуляции 20 Гц; ЧЭНС осуществляют с помощью прибора, имеющего выносной локальный биполярный электрод, который состоит из пластмассового корпуса, блока коаксиальных контактов и диэлектрика между ними, при этом центральный контакт выполнен в виде стержня диаметром 0,7 мм, а радиальный контакт имеет внутренний диаметр 2 мм и наружный диаметр 2,2 мм, причем несимметричный импульс выносного биполярного электрода имеет высокую амплитуду и малую длительность, импульс с центрального контакта имеет максимальную амплитуду -200 В, а амплитуда с радиального контакта составляет +30 В, время воздействия ЧЭНС и ЛТ на одну сегментарную зону 1 мин по стабильной методике; за одну сочетанную процедуру ЧЭНС и ЛТ используют одновременно одинаковые зоны в количестве от 1 до 2 симметрично, время процедуры соответственно, составляет от 2 до 4 мин, курс лечения состоит из 8 ежедневных процедур.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Механизм действия

Короткоимпульсная электронейростимуляция — это ЧЭНС-терапия, которую целесообразно применять, когда патологический процесс еще не осложнился до выраженного разрушения хрящевой или костной ткани. Электрические сигналы распространяются по организму и оказывают множество эффектов:

• снятие боли и воспаления;

• нормализация сна;

• повышение тонуса организма;

• стабилизация пульса и давления;

• снижение отечности;

• улучшение общего самочувствия.

Электрический ток вызывает раздражение нервных окончаний и мышечных волокон. Механизм действия при ЧЭНС заключается в уменьшении патологической импульсации нервных центров, выведении их из состояния торможения. Происходит повышение тонуса нервных центров. Стимулируется кровоток и лимфоток, улучшается метаболизм в тканях. Это объясняет лечебные эффекты чрезкожной стимуляции.

Режимы и методики ЧЭНС

В медицине практикуют несколько режимов электронейростимуляции.

1. Традиционная ЧЭНС. Активизирует нервные волокна большого диаметра, снимает боль.
2. Акупунктурная ЧЭНС. Воздействие электрического тока на акупунктурные точки приводит к выработке обезболивающих эндогенных опиатов, происходит нормализация обмена веществ в клетках. Режим создает сильные, комфортные мышечные сокращения.
3. ЧЭНС режима высокочастотных пульсаций. Активизирует нервные волокна малого диаметра, способствует блокированию периферических нервов и обезболиванию.
4. ЧЭНС режима модуляций. Режим характеризуется прерывистым воздействием.

На выбор режима влияют индивидуальные особенности, диагноз и клиническая картина.

Показания

Лечебная и профилактическая электростимуляция – действенный метод облегчения острого и хронического болевого синдрома. По этой причине ее практикуют в спортивной медицине, травматологии и ортопедии. Помимо обезболивающего эффекта электростимуляция обладает вазоактивным действием. Показаниями к проведению процедуры являются:

• боль острого характера;

• послеоперационный болевой синдром;

• остеохондроз позвоночника;

• артриты, артрозы различного происхождения;

• бурситы (воспаление синовиальной сумки);

• тендиниты (воспалительный процесс в области сухожилий);

• эпикондилит (воспаление мягких тканей вблизи локтевого сустава);

• растяжение связок и сухожилий;

• хронические боли в спине и суставах;

• радикулит;

• невралгии и невриты;

• псориаз.

При болезнях опорно-двигательного аппарат 90% пациентов отмечают облегчение симптоматики. Нейростимуляцию мышц используют в качестве дополнительной терапии периферической нервной системы. В неврологии стимуляция электрическим током помогает поврежденным нервным окончаниям быстрее восстанавливаться. В реабилитационный период процедура значительно ускоряет заживление травмированных тканей. ЧЭНС практикуют для стимуляции спинного мозга при неэффективности консервативной терапии для борьбы с болью нейрогенного характера после операций, когда к повторному хирургическому вмешательству нет прямых показаний.

Противопоказания

Как и к любой медицинской процедуре, к применению чрескожного электронейростимулятора имеются противопоказания:

• индивидуальная непереносимость воздействия тока;

• онкологические патологии;

• активная форма туберкулеза;

• ношение кардиостимулятора;

• нарушение целостности кожи в зоне предполагаемого воздействия;

• острые дерматозы, экзема;

• тромбофлебит в острой форме;

• низкая свертываемость крови;

• инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и иные тяжелые заболевания сердца;

• декомпенсированная форма гипертонии;

• лихорадка, острые инфекционные процессы;

• тяжелое общее состояние;

• период менструаций у женщин;

• беременность.

ЧЭНС не делают больным, у которых присутствуют признаки аллергии на электроды, гель или расходные материалы, применяемые во время сеанса. Противопоказано закрепление электродов в области глаз, передней поверхности шеи, каротидного синуса. При эпилепсии и судорожном синдроме процедуру проводят с осторожностью только после осмотра врача. При наличии камней в печени, почка запрещается проводить стимуляцию зон вблизи этих органов. При опухолях возможно использование терапии с целью устранения болей, но только после консультации с врачом.

Побочные эффекты, осложнения

Все методики чрескожной электронейростимуляции переносятся пациентами без осложнений. В редких случаях возможна повышенная чувствительность к электрическому току (при выявлении индивидуальной непереносимости процедуру прекращают). В местах прикрепления электродов некоторые пациенты (2-3%) отмечают незначительное раздражение кожных покровов. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, рекомендуется соблюдать все противопоказания и избегать расположения электродов на те зоны, где их размещать нельзя.

ЧЭНС является физиотерапевтическим методом, который обладает минимальными побочными действиями по сравнению с медикаментозным лечением.

Доказательства эффективности

С целью выявления эффективности электростимуляции мышц и нервов в 2014 году сделали обзор фундаментальных научных и клинических данных. Ниже приведены основные тезисы.

1. Недостаточная интенсивность электростимуляции может стать причиной неэффективности процедуры. Высокоинтенсивная ЧЭНС снижает потребность в приеме сильнодействующих болеутоляющих средств при нестерпимых болях, в том числе и в послеоперационный период.
2. Вероятно развитие привыкания к сеансам при хронический боли, если частота, интенсивность процедуры не меняются. Корректировка интенсивности и частоты воздействий гарантирует лучший результат.
3. Систематические обзоры показали высокую эффективность ЧЭНС при остеоартрите, диабетической невропатии, острых болевых синдромах.
4. Современные исследования свидетельствуют о пользе электронейростимуляции для лиц с синдромом фибромиалгии и патологией спинного мозга.
5. Быстрое эффективное избавление от боли благодаря воздействию на центральный механизм развития болевого синдрома.

Эффективность электронейростимуляции подтверждена многочисленными исследованиями. При этом методику успешно комбинируют с другими терапевтическими методами (медикаментозной терапией, физиотерапией). При одновременном приеме медикаментов наблюдается усиление их эффекта благодаря усилению кровотока. Также нейростимуляция может быть использована в качестве самостоятельного метода лечения.

Этапы работы на аппарате

Специфическая подготовка не требуется. Подготовительный этап включает в себя консультацию травматолога-ортопеда, при наличии хронических диагнозов – терапевта и специалистов узкого профиля. Если противопоказаний к нейроэлектростимуляции нет, пациенту выписывают направление. При этом доктор указывает продолжительность курса, периодичность процедур, их длительность и количество.

Непосредственно перед сеансом больному рекомендуют снять с себя металлические украшения. Кожные покровы на участках расположения электродов не должны быть повреждены. Этапы работы на аппарате электронейростимуляции.

1. Осмотр пациента.
2. Определение патологической зоны.
3. Наложение электродов.
4. Предварительное выставление параметров тока для адаптации пациента.
5. Выставление необходимого режима работы прибора.
6. Процедура электронейростимуляции.

Во время сеанса доктор контролирует самочувствие больного. Манипуляция безболезненна. Пациент испытывает незначительное чувство покалывания и вибрацию в зонах соприкосновения тела с электродами. Величина электрического тока, при которой имеются подобные проявления, считается максимально допустимой.

Сколько нужно процедур?

Средняя продолжительность курса – 10 процедур. Первый сеанс длится 15-25 минут. В дальнейшем возможно увеличение длительности терапии до 30-40 минут. Периодичность проведения физиопроцедур доктор определяет в индивидуальном порядке. В большинстве случаев их делают ежедневно или 1 раз в 2 дня. Повторное лечение проводят не ранее, чем через 3 месяца.

Электронейростимуляция пользуется популярностью в травматологии и ортопедии, так как является доступным и безопасным методом лечения по приемлемой цене. Для достижения эффективности перед использованием аппарата для динамической чрескожной электронейростимуляции пациент должен пройти обследование и иметь подтвержденный диагноз. Физиокабинеты оборудованы новейшими аппаратами с несколькими режимами. Доктор подберет методику ЧЭНС, оптимальную при том или ином заболевании.

Цены

Услуги	Цена	Записаться
Консультация врача ортопеда	2000 руб 3000 руб

Расскажите о нас друзьям

Чрескожная электронейростимуляция – это метод физиотерапии, при котором уменьшение боли происходит за счёт стимуляции механизма болевых ворот или опиоидной системы

Купирование болевого синдрома в данном случае обусловлено подавлением активности ноницептивных нервных волокон и повышением активности поверхностных кожных механорецепторов.

   ЧЭНС проводится в 3-х режимах:

1. В основном режиме используется небольшая сила тока , частота колеблется в диапазоне 90-130 Гц. Снижение боли обусловлено селективной активацией афферентных волокон большого диаметра.
2. Акупунктурный режим подразумевает применение ЧЭНС большой силы тока при низкой частоте 5-10 Гц. Электроды размещают на проекцию акупунктурных или триггерных точек. Активируются афферентные нервные волокна малого диаметра.
3. Интенсивная ЧЭНС воздействует на афферентные волокна малого диаметра для выявления блокады периферических нервов. Сила тока и частота высокие.

   При проведении процедуры электроды располагают непосредственно в области боли либо в местах иррадиации  — паравертебрально, на зеркальных (контрлатеральных) областях или в проксимальных отделах соответствующих нервов.  

   Ощущения пациента описываются как слабое жжение, покалывание, комфортные мышечные сокращения. Если у пациента возникают аномальные ощущения, электроды необходимо разместить в другом месте для достижения эффективной электротерапии.

         Варианты размещения электродов при ЧЭНС-терапии

• При одностороннем воздействие происходит на одну конечность или одну мышечную группу
• Двустороннее расположение стимулирует обе симметричные мышечные группы и две конечности
• Однополярное расположение предполагает наложение  одного электрода над болевой зоной
• При четырёхполярном возможно стимулирование мышечного агониста и антагониста за счёт использования 2-х или 4-х электродов во время процедуры

   Результаты исследования 2014 года показали, что:

1. И высоко-, и низкочастотная ЧЭНС уменьшает боль при небольшой силе тока.
2. При назначении ЧЭНС при хронической боли на одной и той же частоте, интенсивности и длительности импульса возможно развитие толерантности к данному физиотерапевтическому фактору.
3. Расположение электродов в проекции акупунктурных точек уменьшает болевой синдром.
4. Чрезкожная электронейростимуляция с адекватно подобранной интенсивностью эффективна при остеоартрите, диабетической нейропатии, острых болевых состояниях, послеоперационной боли, фибромиалгии и травме спинного мозга.

Осложнения от применения ЧЭНС ввиду неинвазивности встречаются редко.  У 2-3 % пациентов наблюдаются кожные аллергические реакции, связанные с материалом электродов или лентой для фиксации электродов на теле пациента.

В целом клинический опыт свидетельствует об эффективности ЧЭНС-терапии в качестве основного лечения при невыраженной и умеренной хронической боли . При умеренных и интенсивных болевых синдромах целесообразно применение ЧЭНС в комбинации с фармакотерапией.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) – это метод физиотерапии, который используется для борьбы с острым и хроническим болевым синдромом различного происхождения. ЧЭНС подразумевает воздействие на рецепторы кожи импульсами тока различной частоты, в результате чего блокируется болевой импульс и возникают благоприятные условия для устранения причин его возникновения (исчезает отек, воспаление, ущемление нервов).

Суть метода

Процедура чрескожной электрической стимуляции подразумевает закрепление на теле пациента электродов. Чаще всего их размещают в зоне проекции очага воспаления, то есть, над источником болевых ощущений. Специалист настраивает аппарат для подачи электрических импульсов нужной частоты и силы. Проникая в тело, они раздражают нервные рецепторы кожи, повышают тонус сосудов, активизируют мускулатуру.

Во время пауз между импульсами мышцы расслабляются, что обеспечивает снятие спазма и улучшение микроциркуляции. Из-за улучшения трофики и ускорения обмена веществ в тканях быстро подавляется воспаление, уходит отек, повышается местный иммунитет. Массажный эффект улучшает состояние мышц и предотвращает повторное возникновение спазма сначала между физиопроцедурами, а затем и в долгосрочной перспективе.

Эффект процедуры

ЧЭНС терапия выступает безопасной альтернативой обезболивающим препаратам. В отличие от анальгетиков, она не маскирует симптом, а воздействует на причину его возникновения (воспаление или спазм). Применение ЧЭНС позволяет:

• подавить воспаление;
• убрать отек тканей;
• избавиться от боли;
• устранить спазм;
• улучшить трофику;
• нормализовать тонус сосудов.

Показания и противопоказания

Главным поводом для назначения ЧЭНС является стойкий болевой синдром при:

• остеохондрозе;
• невралгии или неврите;
• межпозвонковой грыже;
• компрессии седалищного нерва;
• туннельном синдроме;
• полинейропатии;
• спондилезе и спондилоартрозе;
• посттравматических состояниях;
• миофасциальном синдроме;
• фантомных болях;
• артрозе;
• синдроме грушевидной мышцы;
• радикулопатии.

Нейростимуляцию нельзя проводить при:

• заболеваниях кожи в зоне воздействия;
• непереносимости электрического тока;
• инфекционных заболеваниях;
• лихорадке;
• онкопатологиях;
• во время беременности.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) противопоказана пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в период после инфаркта, при значительных нарушениях сердечного ритма, при наличии кардиостимулятора.

Пройти процедуры чрескожной короткоимпульсной электростимуляции (ЧЭНС) можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге. Для этого нужно предварительно проконсультироваться с врачом, после чего записаться на курс лечения. Для оформления записи нужно позвонить нам по телефону или заполнить электронную форму на сайте. Не стоить терпеть боль или непрерывно глотать таблетки, ведь от нее можно избавиться всего за 5-7 процедур ЧЭНС.

Стоимость процедуры

К какому врачу обратиться

Гарантия профессионализма

Выполняем
400
МРТ, КТ
каждый день

в месяц
11
000
пациентов

Все клиники сети ЦМРТ имеют необходимые лицензии и сертификаты. Методы диагностики и лечения соответствуют международным стандартам. Центры оснащены современным технологичным оборудованием. Наши врачи — опытные специалисты, регулярно подтверждают квалификацию и повышают профессиональный уровень.

Акции

до
31.05.2023

Специальное предложение в ЦМРТ Дубровка

МРТ 2-х коленных суставов + консультация специалиста — 9 000₽

от

до
31.05.2023

Специальное предложение в центрах ЦМРТ

Программа «Здоровый позвоночник» + консультация специалиста — 11 500₽

от

до
31.05.2023

Акция “Нет головной боли”

МРТ шейного отдела позвоночника + МРТ головного мозга + УЗДГ сосудов головного мозга и шеи + бесплатная консультация невролога

от 10 500 ₽
15 900 ₽

до
31.05.2023

Акция “Движение без боли”

МРТ коленного сустава + УЗИ вен и артерий нижних конечностей + бесплатная консультация травматолога

от 8 000 ₽
11 300 ₽

до
31.05.2023

Специальное предложение на ультразвуковую диагностику в ЦМРТ Сокольники

УЗИ со скидкой 15%

от

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача-реабилитолога, подбор индивидуальной программы

3000 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2500 ₽

Паравертебральная блокада

3000 ₽

2700 ₽

Ударно-волновая терапия * 3

10500 ₽

9000 ₽

Вытяжение позвоночника на аппарате Kinetraс * 3

9000 ₽

8100 ₽

PRP-терапия * 9

63000 ₽

45000 ₽

Инфузионная терапия * 5

15000 ₽

13500 ₽

Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 5

21000 ₽

17500 ₽

Индивидуальный подбор корсета

6350 ₽

5700 ₽

Итоговая цена

135 850 ₽

104 000 ₽

ЦМРТ ВДНХ, ЦМРТ Сокольники

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Безоперационное лечение грыжи”

Комплексная программа: диагностика, лечение и восстановление при грыже

от 104 000 ₽
135 850 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача ЛФК с разработкой индивидуальной программы

3000 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2500 ₽

Мануальная терапия * 5

32500 ₽

27500 ₽

Ортезирование стоп по системе Formthotics  с последующей коррекцией

7500 ₽

6500 ₽

Курс ЛФК * 5

17500 ₽

12500 ₽

Тейпирование

1000 ₽

500 ₽

Итоговая цена

61 500 ₽

49 500 ₽

ЦМРТ ВДНХ

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Королевская осанка”

Укрепление мышечного корсета и восстановление двигательной активности при S-образном сколиозе

от 49 500 ₽
61 500 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-травматолога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача-реабилитолога

1500 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2285 ₽

Пункция сустава с введением ГКС (глюкокортикостероидов)

7000 ₽

5000 ₽

Внутрисуставное введение импланта синовиальной жидкости (Хиалубрикс)

16500 ₽

16500 ₽

Иммобилизация сустава жестким ортезом

6350 ₽

5715 ₽

Ортезирование стоп по системе Formthotics с последующей коррекцией

7500 ₽

6500 ₽

Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 3

13500 ₽

10500 ₽

Итоговая цена

57 350 ₽

46 500 ₽

Все центры ЦМРТ Москвы

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Восстановление подвижности”

Лечебно-реабилитационный комплекс для восстановления опорно-двигательного аппарата

от 46 500 ₽
57 350 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

 Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

2500 ₽

Паравертебральная блокада

3000 ₽

2700 ₽

Капельница с обезболивающими, противовоспалительными препаратами

3000 ₽

2700 ₽

ВТЭС (Внутритканевая электростимуляция)

4000 ₽

2500 ₽

Мануальная терапия, остеопатия

6500 ₽

5500 ₽

УВТ (ударно-волновая терапия)

3500 ₽

3000 ₽

Тейпирование

1000 ₽

500 ₽

Итоговая цена

22 000 ₽

16 900 ₽

Все центры ЦМРТ Москвы

*Итоговая цена с ВТЭС:

26 000 ₽

20 500 ₽

ЦМРТ Дубровка (врач Соловьев И. В.)

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Стоп боль!”

Экспресс-курс: избавление от острой боли в спине за одно посещение клиники

от 16 900 ₽
22 000 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-невролога

1500 ₽

0 ₽

УЗИ сосудов шеи и головы

4500 ₽

3000 ₽

Паравертебральная блокада

3000 ₽

2700 ₽

Иглорефлексотерапия

3000 ₽

2700 ₽

ВТЭС (внутритканевая электростимуляция)

4000 ₽

3600 ₽

УВТ (ударно-волновая терапия)

3500 ₽

3000 ₽

PRP-терапия (введение плазмы обогащенной тромбоцитами)

7000 ₽

5000 ₽

*Итоговая цена с иглорефлексотерапией:

22 500 ₽

16 400 ₽

ЦМРТ Сокольники, ВДНХ

*Итоговая цена с ВТЭС:

23 500 ₽

17 300 ₽

ЦМРТ Дубровка (врач Соловьев И. В.)

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Антимигрень”

Диагностика и эффективное лечение головной боли

от 16 400 ₽
22 500 ₽

до
31.05.2023

Что включено:

Консультация врача-травматолога

1500 ₽

0 ₽

Консультация врача-реабилитолога, подбор индивидуальной программы

3000 ₽

0 ₽

Компьютерная оптическая топография Diers

3500 ₽

1785 ₽

Пункция сустава с введением ГКС (глюкокортикостероидов)

7000 ₽

5000 ₽

Внутрисуставное введение импланта синовиальной жидкости (Хаймовис)

21000 ₽

21000 ₽

SVF-терапия (введение стромально-васкулярной фракции)

80000 ₽

65000 ₽

Ударно-волновая терапия * 3

10500 ₽

9000 ₽

Иммобилизация сустава жестким ортезом

6350 ₽

5715 ₽

Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 3

13500 ₽

10500 ₽

Итоговая цена

146 350 ₽

118 000 ₽

ЦМРТ Сокольник, ЦМРТ ВДНХ

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться

*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Снова на Эльбрус”

Восстановление сустава: снятие болевого синдрома и регенерация разрушенных тканей

от 146 350 ₽
180 000 ₽

до
31.05.2023

За 1 процедуру при оплате от 6 процедур единовременно

Ударно-волновая терапия со скидкой

от 3 000 ₽
3 500 ₽

до
31.05.2023

Акция “Хорошая память”

МРТ головного мозга, сосудов и вен

от 9 100 ₽
13 500 ₽

до
31.05.2023

Акция “Ночью дешевле”

Скидка на МРТ в ночное время

от

до
31.05.2023

Акция “1+1 на УЗИ”

Пройдите два обследования УЗИ по цене одного

от

до
31.05.2023

Акция “Женский скрининг”

УЗИ щитовидной железы, малого таза, брюшной полости и вен нижних конечностей

от 7 000 ₽
9 200 ₽

до
31.05.2023

Акция “Сосудистый скрининг”

Дуплекс головы и сосудов шеи + УЗИ вен конечностей

от 7 000 ₽
9 900 ₽

до
31.05.2023

УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы + УЗИ коленных и тазобедренных суставов + дуплекс головы и сосудов шеи

Полное обследование

от 12 000 ₽
17 000 ₽

до
31.05.2023

Комплексное лечение со скидкой при единовременной оплате

Скидка на курс лечения от 10%

от

до
31.05.2023

Акция “Здоровая спина”

МРТ 3-х отделов позвоночника с выгодой до 30%

от 12 500 ₽

Где сделать Электронейростимуляцию в Москве

Адреса списком

Адреса на карте

Показать все

Записаться на прием или задать вопрос специалисту

Позвоните или оставьте свои
данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Консультация врача
до МРТ — бесплатно

30% скидка на
обследования ночью

Обследование в день
обращения

ВДНХ

ул. Касаткина, 3

на карте

8:00–22:00 без выходных

Услуга не проводится в центре

Дубровка

ул. Шарикоподшипниковская, 1

на карте

8:00–22:00 без выходных

Услуга не проводится в центре

Сокольники

ул. Стромынка, 11

на карте

8:00–22:00 без выходных

Услуга не проводится в центре

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) — это метод электрической стимуляции, в первую очередь направленный на симптоматическое облегчение боли путем возбуждения сенсорных нервов и, таким образом, стимуляции воротного механизма и/или опиоидной системы. Разные методы применения ЧЭНС связаны с этими различными физиологическими механизмами. Эффективность ЧЭНС варьируется в зависимости от клинического типа боли, но согласно данным исследований, при «правильном» использовании, она дает значительно большее облегчение боли, чем использование плацебо. Стоит отметить, что термин ЧЭНС может относиться к любой электрической стимуляции, в процессе которой используются поверхностные электроды. В клиническом контексте чаще всего предполагается использование электрической стимуляции с вполне определенным намерением – симптоматическим облегчением боли. Если вы исследуете литературу по термину ЧЭНС, не удивляйтесь, если наткнетесь на множество «других» способов стимуляции, которые технически попадают в эту группу.

На рисунке показан 2-х канальный аппарат ЧЭНС с 4-мя проводами (каждый канал имеет по 2 провода) с присоединенными к ним подушечками электродов.

Механизм действия

Тип стимуляции, получаемой от аппарата чрескожной электронейростимуляции, направлен на возбуждение (стимуляцию) сенсорных нервов, и, таким образом, на активацию специфических естественных механизмов облегчения боли. Если считать, что существует два первичных механизма уменьшения боли, которые можно активировать (воротный механизм и эндогенная опиоидная система), будут кратко рассмотрены отличия в параметрах стимуляции, используемых для активации этих двух систем.

О теориях боли можно почитать здесь.

Облегчение боли через воротный механизм включает активацию (возбуждение)
А-бета (Aβ) волокон, и, таким образом, снижает
трансмиссию болевых стимулов по «с»-волокнам через спинной мозг к более высоко
расположенным центрам. Для стимуляции Aβ-волокон подходит относительно высокая
частота (порядка 90-130 Гц). Вряд ли существует единая частота, которая подходит
для каждого пациента, но этот диапазон свойственен большинству людей. Клинически
важно найти оптимальную частоту лечения – которая почти наверняка будет варьироваться
у разных людей. Настроить аппарат и сказать пациенту, что это «правильная» частота,
наверняка не будет максимально эффективным способом лечения, хотя, некоторое
облегчение боли вполне может быть достигнуто.

Альтернативный подход – стимуляция А-дельта (Aδ)
волокон, которые предпочтительнее реагируют на значительно более низкие частоты
(порядка 2-5 Гц), которые активируют опиоидные механизмы и обеспечивают уменьшение
боли посредством выброса эндогенного опиата (энкефалина) в спинной мозг, который
снижает активацию болевых сенсорных путей. Подобно физиологии воротного
механизма, маловероятно, что в этом диапазоне есть одна (волшебная) частота,
которая лучше всего работает для всех, насколько это возможно пациентов следует
поощрять к изучению вариантов.

Третья возможность заключается в одновременном стимулировании обоих типов нервов с помощью импульсного режима стимуляции. В этом случае, более высокая частота стимуляции выходного сигнала (обычно около 100 Гц) прерывается со скоростью около 2-3 пульсаций в секунду. Когда аппарат включен, он будет подавать импульсы с частотой 100 Гц, активируя таким образом волокна Aβ и воротный механизм, но, в силу частоты пульсаций, каждая из них будет возбуждать Aδ-волокна, таким образом, стимулируя опиоидный механизм. Для некоторых пациентов этот подход на сегодняшний день является наиболее эффективным в плане облегчения боли, но что касается субъективных  ощущений, то многие пациенты найдут его менее приемлемым, чем другие виды чрескожной электронейростимуляции, поскольку здесь больше ощущений по типу «хватания» или «царапанья» и обычно больше в виде мышечных подергиваний, чем только при высоко- или низкочастотных режимах.

ЧЭНС – это неинвазивный метод лечения, который имеет мало побочных эффектов по сравнению с лекарственной терапией. Наиболее частой жалобой является аллергическая реакция кожи (примерно у 2-3% пациентов) и это практически всегда связано с материалом, из которого сделаны электроды, проводящим гелем или скотчем, используемым для того, чтобы электроды оставались на месте. В большинстве случаев ЧЭНС сейчас проводится с использованием самоприклеивающихся, заранее смазанных гелем электродов, у которых есть ряд преимуществ, включая сниженный риск получения внутрибольничной инфекции, легкость применения, более низкие уровни аллергии и меньшую общую стоимость. Цифровые аппараты чрескожной электронейростимуляции становятся более доступными и имеют дополнительные функции (например, автоматизированное колебание частот и более сложные паттерны стимуляции), хотя в настоящее время существует недостаточно клинических исследований, подтверждающих их эффективность. Некоторые из этих устройств предлагают использовать запрограммированные и/или автоматические настройки для лечения.

Режимы ЧЭНС

• Традиционная ЧЭНС (Hi TESN, Normal TESN).
• Акупунктурная ЧЭНС (Lo TENS, AcuTENS).
• ЧЭНС режима высокочастотных пульсаций.
• ЧЭНС режима модуляций.

Читайте также статью Методы оценки боли.

Противопоказания к электронейростимуляции

• Пациенты, не понимающие указания терапевта или не способные сотрудничать с ним.
• Широко обсуждалось, что помещение электродов на туловище, животе или в области таза во время беременности противопоказано, но недавнее исследование свидетельствует, что, хотя это не является идеальной (терапией первой линии) опцией лечения, применение чрескожной электронейростимуляции в области туловища во время беременности может быть безопасно (во всяком случае в литературе не было упомянуто никаких негативных эффектов). ЧЭНС во время родов (для облегчения боли) безопасна и эффективна.
• Пациенты с кардиостимулятором не должны получать постоянное лечение ЧЭНС, однако ее можно безопасно использовать при условии жесткого контроля условий применения. Считается, что постоянное применение ЧЭНС пациентам с кардиостимулятором или любым другим имплантированным электронным устройством должно быть противопоказано.
• Пациентам с аллергической реакцией на электроды, гель или скотч.
• Помещение электродов на повреждённую кожу, например, при дерматитах или экземе.
• Применение на передней поверхности шеи или синуса каротидного синуса.

Предостережения

• При наличии аномальных кожных ощущений электроды предпочтительно расположить в другом месте, чтобы обеспечить эффективную стимуляцию.
• Электроды нельзя помещать на глаза.
• Пациенты с эпилепсией должны лечиться с разрешения терапевта с дополнительной консультацией соответствующего медицинского работника, т.к. существуют данные о побочных эффектах, особенно (но не только) связанные с наложением электродов в области шеи верхней части грудного отдела.
• Избегайте активных эпифизарных зон роста у детей (хотя не существует прямых доказательств наличия побочных эффектов).
• Использование абдоминальных электродов во время родов может мешать работе оборудования для наблюдения за состоянием плода, и поэтому его лучше избегать.

Доказательства эффективности ЧЭНС при контролировании боли

Исследование 2014 года было посвящено критическому обзору последних фундаментальных научных и клинических данных эффективности ЧЭНС. Основные выводы были следующими:

• Применение чрескожной электронейростимуляции при недостаточной интенсивности является одним из основных факторов, способствующих противоречивости информации об эффективности ЧЭНС. Использование максимальной интенсивности, остающейся при этом комфортной, приводит к гипалгезии у здоровых пациентов и является крайне важным; более низкая интенсивность неэффективна. В дополнение к активации большего числа сенсорных афферентов, более высокие амплитуды импульсов предлагаются для активации более глубоких тканевых афферентов, что позволяет усилить обезболивание. Высокоинтенсивная ЧЭНС снижает необходимость применения опиоидов в послеоперационном периоде, тем самым минимизируя их побочные эффекты.
• Высокочастотная ЧЭНС может быть более эффективна для людей, принимающих опиоиды.
• Эффективность аналгезии при хроническом болевом синдроме может быть ограничена развитием толерантности к ЧЭНС, если применение высокочастотной или низкочастотной ЧЭНС при одной частоте, интенсивности и продолжительности импульса используется ежедневно.
• Применение электродов ЧЭНС в акупунктурной точке может увеличить аналгезию, а целенаправленное использование ЧЭНС во время движения или специфической активности может привести к наибольшему эффекту.
• Согласно данным систематических обзоров, применение ЧЭНС при адекватной интенсивности эффективно в терапии послеоперационной боли, остеоартрита, болевой  диабетической невропатии и некоторых острых болевых синдромах.
• Согласно новым данным, ЧЭНС может быть полезной людям с синдромом фибромиалгии и повреждениями спинного мозга.
• Чрескожная электронейростимуляция может быть эффективна при восстановлении центральной модуляции боли, как способ центральной ингибиции.

Источник: Physiopedia — Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS).