Элькар инструкция по применению отзывы форум

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Элькар^®

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

После внутривенного введения через 3 ч практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее — в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров (более 80% за 24 ч).

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания (в связи с отсутствием данных по безопасности препарата у данной категории пациентов).

Способ применения и дозы

Побочные действия

Возможны аллергические реакции, мышечная слабость (у пациентов с уремией). При быстром введении (80 кап/мин и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Взаимодействие

Глюкокортикостероиды способствуют накоплению препарата в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект.

Передозировка

Сообщений о токсичности при передозировке левокарнитина нет. В случае передозировки назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

В 5 мл 20% раствора для перорального приема содержится 1 г левокарнитина (карнифит). В качестве вспомогательного вещества в состав входит вода для инъекций.

Форма выпуска

Средство выпускают в форме раствора для приема внутрь различной концентрации (Элькар 20% и Элькар 30%) в флаконах из темного стекла (100, 50 и 25 мл) или пластика (25 мл), а также в форме раствора для в/в и в/м введения.

Раствор Элькар 20 процентов и раствор Элькар 30 процентов имеют вид прозрачной жидкости, бесцветной или слегка окрашенной. При открытии флакона допускается наличие характерного специфического запаха.

Фармакологическое действие

Препарат относится к категории лекарственных средств, оказывающих влияние на пищеварительный тракт и течение метаболических процессов.

Элькар — это синтетический аналог вырабатывающейся в организме человека аминокислоты l-карнитин. Являясь универсальным корректором и стимулятором энергетического обмена, препарат в значительной степени улучшает деятельность НС и структуру мозга в целом.

Лекарство ускоряет восстановление организма после перенесенных человеком серьезных болезней и хирургических операций; улучшает состояние различных органов и в целом организма; обеспечивает способность переносить повышенные нагрузки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент Элькара l-карнитин — это натуральное вещество, сходное по своей структуре с витаминами группы В. Его также называют витамином ВТ или витамином роста.

Аминокислота l-карнитин участвует в процессах обмена веществ в роли переносчика алифатических кислот из внутренней среды клетки в митохондрии, где эти длинноцепочечные жирные кислоты подвергаются бета-окислению (цикл реакций деградации жирных кислот) с образованием АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) и ацетил-коэнзима А.

Действие витамина ВТ направлено на:

• нормализацию белкового и липидного обмена;
• повышение секреции и ферментативной активности пищеварительных соков;
• улучшение усвоения поступающей в организм пищи;
• снижение избыточной массы тела;
• уменьшение количества содержащегося в мышечной ткани жира;
• повышение физической выносливости;
• угнетение синтеза оксокарбоновых кислот;
• угнетение анаэробного гликолиза (сложной последовательности ферментативных реакций распада глюкозы, протекающих без потребления кислорода);
• уменьшение степени гиперлактацидемии (лактозного ацидоза);
• улучшение обеспечения тканей энергией и формирование энергетического потенциала человека.

Под воздействием l-карнитина более экономно и более эффективно расходуется гликоген, при этом возрастают его запасы в печени и мышечной ткани.

Также витамин роста стимулирует выработку белков и обеспечивает распад жиров, уменьшая таким образом процент содержащегося в теле жира.

На фоне применения препарата нормализуется повышенный основной обмен веществ при гипертиреозе. Этот эффект обусловлен тем, что l-карнитин является косвенным антагонистом вырабатываемых щитовидной железой тиреоидных гормонов, а не подавляет секрецию ее гормонов прямым методом.

L-карнитин хорошо всасывается в кишечном тракте. Показатель С_max достигает максимума через три часа и сохраняется в пределах терапевтических значений еще в течение девяти часов.

Вещество с легкостью проникает в печень и сердечную мышцу, несколько медленнее — в скелетные мышцы. Из организма оно экскретируется почками.

Показания к применению

Согласно аннотации к препарату, Элькар рекомендован:

• при состояниях, спровоцированных повышенными психоэмоциональными и физическими нагрузками;
• при повышенной утомляемости и снижении работоспособности (в частности, у людей преклонного возраста);
• в реабилитационном периоде после хирургической операции, травм и перенесенных соматических заболеваний;
• для лечения заболеваний поджелудочной железы и печени, расстройств пищеварения, дерматологических заболеваний, гипертиреоза (в легкой форме);
• при состояниях, сопровождающихся дефицитом карнитина в организме;
• пациентам, страдающим от синдрома нервной анорексии.

Препарат применяют для лечения поражений головного мозга, сопровождающихся неврологической симптоматикой.

Элькар назначают при дефиците витамина роста, который обусловлен заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма в мышечной ткани, митохондриальными заболеваниями или заболеваниями миокарда, сопровождающихся электрической или механической дисфункцией сердца.

Пациентам с заболеваниями сердца прием препарата позволяет повысить толерантность к физическим нагрузкам. У пожилых пациентов Элькар замедляет процессы старения головного мозга, улучшает концентрацию внимания и высшие психические функции.

Также препарат может быть рекомендован людям, придерживающимся вегетарианской диеты, пациентам со сниженным аппетитом и физическим истощением.

L-карнитин также показан спортсменам для повышения выносливости и эффективности во время тренировок, повышения показателей силы и скорости, улучшения координации движений, для редукции жировой ткани и более быстрого наращивания мышечной массы.

Кроме того, в спортивной медицине препарат назначают для профилактики и уменьшения выраженности симптомов посттренировочного синдрома, а также для ускорения регенерации поврежденных вследствие травм мышц.

Препарат может также быть назначен детям, родившимся раньше положенного срока, а также детям в период активного роста. На фоне лечения у ребенка улучшается аппетит, нормализуется масса тела, нормализуется развитие скелетных мышц.

Элькар может быть назначен в/в при:

• острых гипоксических состояниях (например, при ишемическом инсульте, острой гипоксии головного мозга или транзиторной ишемической атаке);
• остром, подостром и реабилитационном периоде нарушений кровообращения в мозге, ДЭП;
• поражениях головного мозга различного генеза;
• после хирургических вмешательств, пациентам, находящимся на гемодиализе;
• при дефиците в их организме левокарнитина;
• при ишемической болезни, гипоперфузии, обусловленной кардиогенным шоком, и других патологических процессах в миокарде.

Противопоказания

Препарат не назначают, если известно, что у пациента в анамнезе была отмечена повышенная чувствительность к какому-либо из входящих в его состав компонентов.

Детям, которым не исполнилось 3-х лет, капли Элькар назначают с особой осторожностью. Лечение проводят под постоянным наблюдением врача.

Побочные действия

Как правило, пациенты хорошо реагируют на прием Элькара.

Были зафиксированы единичные случаи, когда на фоне применения препарата у пациента возникали боли в эпигастральной области, развивались диспепсические симптомы и аллергические реакции. У пациентов с уремией почек может развиваться мышечная слабость.

При появлении нежелательных побочных действий рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Капли Элькар, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Взрослым пациентам инструкция по применению Элькара рекомендует принимать капли как дополнение к основной терапии. Маленьким детям, как правило, назначают Элькар 20%, детям старшего возраста и взрослым — Элькар 30%.

Их пьют приблизительно за полчаса до приема пищи, предварительно разбавив небольшим количеством жидкости (например, соком, компотом или пятипроцентным раствором глюкозы).

Для пациентов, истощенных длительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, рекомендованная суточная доза составляет от 1 до 4,5 мерных ложек (от 1,5 до 6,75 г или от 5 до 22,5 мл). Делить ее следует на 2 или 3 приема.

В реабилитационном периоде после перенесенных соматических заболеваний, хирургических операций и травм, при наличии симптомов синдрома нервной анорексии препарат принимают дважды в день по 1,5 г (соответствует одной мерной ложке или 5 мл). Прием рекомендуется продолжать в течение 1-2 месяцев.

Лечение хронических форм гастрита и панкреатита, характеризующихся пониженной секреторной функцией, дополняют приемом 0,75 г (половина мерной ложки или 2,5 мл) в сутки на протяжении 1-1,5 месяцев. Указанную суточную дозу делят на 2 приема.

Для лечения заболеваний кожи пациентам назначают на протяжении 2-4 недель принимать по 0,75 г (половина мерной ложки или 2,5 мл) препарата.

Лечение легкой формы гипертиреоза предполагает прием на протяжении 20 дней по 0,5-0,75 г (от 26 до 39 капель) в сутки. Дозу делят на 2 или 3 приема. Курсовое лечение повторяют через месяц или два (в некоторых ситуациях препарат назначают принимать без перерыва в течение 3 месяцев).

При поражениях головного мозга, обусловленных сосудистыми болезнями, воздействием токсических веществ и травмами, суточная доза составляет 0,75 г (половина мерной ложки или 2,5 мл). Препарат принимают от 3 до 5 дней. Если это необходимо, лечение повторяют через 12-14 дней.

При состояниях, характеризующихся первичным и вторичным дефицитом карнитина, пациентам показано принимать от 0,05 до 0,1 г/кг массы тела (от 2 до 5 капель/кг). Рекомендованная кратность приема — 2-3 раза в день. Для нормализации уровня карнитина капли Элькар продолжают принимать в течение 3-4 месяцев.

Для спортсменов в периоды интенсивных тренировок оптимальной считается суточная доза, равная от 2,5 до 7,5 г левокарнитина. Принимают ее за 1-3 приема.

Если препарат назначают с лечебной целью, Элькар принимают в дозе, равной от 70 до 100 мг/кг/сут (эквивалентно 5-7,5 г левокарнитина в сутки).

Перед соревнованиями препарат рекомендуется пить в течение 3-4 недель, во время тренировочного процесса курс приема составляет от 6 до 8 недель.

Инструкция по применению Элькара детям

Детям капли назначают в качестве добавки к сладким блюдам (препарат разрешается смешивать с киселем, компотами или соками). Для детей до 3-х лет суточную дозу определяет лечащий врач.

Для лечения детей до года используют капли Элькар 20%. Рекомендованная суточная доза — 30 капель с кратностью приема три раза в день.

Детям от 3 до 6 лет препарат назначают принимать на протяжении одного месяца по 10-16 капель в день (0,2-0,3 г левокарнитина). Делить суточную дозу следует на 2-3 приема.

Детям от 6 до 12 лет показан прием Элькара в разовой дозе от 0,2 до 0,3 г (то есть от 11 до 16 капель) 2 или 3 раза в день. Чтобы эффект от приема препарата был более выраженным, принимать его необходимо не менее одного месяца.

Детям, отстающим в росте, назначают в течение 20 дней принимать от 0,5 до 0,75 г (26-39 капель) Элькара в сутки с кратностью приема два или три раза в день. Курсовое лечение повторяют через месяц или два (или же сразу назначают пациенту непрерывный прием раствора в течение 3 месяцев).

Передозировка

Передозировка препаратом сопровождается диспепсическими симптомами: болью, чувством раннего насыщения, тяжести или переполненности желудка, локализированными в подложечной области, вздутием живота, тошнотой.

У пациентов с уремией могут отмечаться симптомы миастенических расстройств.

Лечение передозировки предполагает промывание желудка и прием выпускающихся на основе активированного угля адсорбентов.

Взаимодействие

Элькар характеризуется хорошей переносимостью и не провоцирует каких-либо перекрестных реакций с препаратами, действие которых направлено на оптимизацию гомеостаза и вторичную профилактику инсульта.

Глюкокортикостероидные лекарственные средства способствуют кумуляции левокарнитина в различных тканях (за исключением печени). Другие анаболические средства усиливают его действие на организм.

Условия продажи

Капли Элькар отпускаются в аптеках без рецепта.

Условия хранения

Лекарство хранят в защищённом от света и труднодоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25 °С.

После вскрытия флакона Элькар сохраняет свои фармакологические свойства в течение 2 месяцев. Использовать препарат по истечении этого срока нельзя.

Открытый флакон необходимо хранить в холодильнике.

Срок годности

36 месяцев. Не следует использовать препарат после окончания срока годности.

Особые указания

Наибольшее повышение работоспособности отмечается в интервале 2-6 часов после приема препарата. Поэтому спортсменам принимать его рекомендуется по крайней мере за 2 часа до тренировки.

Капли следует пить за 30 минут до еды, поскольку активное вещество препарата плохо абсорбируется пищеварительным трактом при одновременном приеме с белковой пищей

Аналоги Элькара

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Левокарнил
• Карнитен
• Аденокор
• АТФ, АТФ-Лонг и АТФ-Форте
• Берлитион
• Вазонат
• Гепадиф
• Дибикор
• Пивные дрожжи (с мумие, кальцием и магнием, шиповником и т.д.)
• Идринол
• Инотин
• Метамакс
• Милдронат
• Нейролипон
• Тауфон
• Цитохром С
• Экдистен
• Янтарная кислота

Элькар для детей

Дозу лекарства Элькар для детей подбирают в зависимости от возраста пациента, заболевания и общей клинической ситуации. Детям старше трех лет назначают препарат Элькар 30%. Новорожденным и детям до трех лет рекомендуется принимать капли Элькар 20%.

Элькар детям можно назначать в любом возрасте. Показаниями являются отставание в росте, низкая масса тела, необходимость ускорить восстановление организма ребенка после перенесенных им тяжелых заболеваний или хирургического вмешательства.

При приеме детьми — отзывы об Элькаре подтверждают этот факт — нормализуется аппетит и вес. У детей с задержкой психического и физического развития улучшается координация движений и совершенствуются приобретенные навыки (дети до года, например, начинают лучше держать голову, ползать, самостоятельно садиться и т.д.).

У детей школьного возраста повышается активность, повышается концентрация внимания и выносливость, улучшается память и общее самочувствие, исчезают головные боли.

В тех случаях, когда у ребенка имеются симптомы дисбактериоза или синдрома раздраженного кишечника, Элькар применяют в сочетании с ферментными препаратами (это позволяет улучшить всасывание левокарнитина в кишечнике).

Элькар для новорожденных

Капли Элькар новорожденным разрешается применять с первых дней жизни.

Инструкция указывает, что препарат целесообразно назначать при РДС (респираторном дистресс-синдроме), для выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела и находящихся на парентеральном питании, а также детей, получивших родовую травму или перенесших асфиксию.

В условиях стационара препарат вводят в вену или в мышцу, дома терапию продолжают с использованием раствора для перорального применения. Важно помнить, что младенцам назначают раствор с концентрацией 20%, Элькар 30% им противопоказан.

Отзывы об Элькаре для новорожденных свидетельствуют о высокой эффективности этого средства: у малышей с недостаточной массой тела и нарушениями функции пищеварения более чем в 65% случаев уже через две недели приема отмечается заметная прибавка в весе.

Элькар для похудения

Общеизвестно, что проблема лишнего веса напрямую связана с нарушениями в обмене веществ. За регуляцию его отвечает вырабатываемое в организме почками и печенью вещество карнитин.

Нехватка в рационе витаминов группы В, железа, аскорбиновой кислоты, отдельных ферментов провоцирует снижение его выработки, а это в свою очередь приводит к тому, что поступающие с пищей жиры начинают кумулироваться в тканях, а не превращаются в энергию.

Элькар представляет собой средство, действие которого направлено на выполнение определенных восстановительных процессов в организме. Его активное вещество способствует превращению жиров и образованию из них энергии.

Как результат, в организме активизируются процессы расщепления жировой ткани, снижается концентрация жира в мышцах, улучшается усвоение пищи, нормализуется вес. Именно на этом основано применение Элькара для похудения.

Как принимать Элькар для похудения?

Эксперты по составлению рациона питания считают, что эффективность диеты можно существенно повысить, принимая от одного до полутора граммов l-карнитина в день.

Отзывы об Элькаре для похудения свидетельствуют о том, что препарат действительно помогает держать вес в норме. Он способствует уменьшению массы тела за счет нормализации белкового и жирового обмена.

Однако почти все, кто пытался худеть с помощью этого средства, отмечают, что лучшего эффекта можно достичь, дополняя прием капель регулярными активными тренировками и сбалансированным питанием.

Прием при беременности

Поскольку исследования применения Элькара для лечения беременных и кормящих женщин не проводились, препарат не назначают в периоды беременности и лактации.

Отзывы об Элькаре

Отзывы врачей об Элькаре свидетельствуют о том, что препарат положительно влияет на метаболизм и позволяет нормализовать работу пищеварительной системы. Препарат нередко назначают как общеукрепляющее средство после серьезных заболеваний, в периоды хандры и снижения работоспособности, умственно и физически переутомляющимся людям.

Большой плюс препарата — это то, что назначать его можно буквально с первых дней жизни. Отзывы об Элькаре для грудничков подтверждают высокую эффективность средства в случаях, когда ребенок получил родовую травму, или же у него была зафиксирована асфиксия.

Не менее эффективен он для малышей со слабым тонусом и для новорожденных, родившихся с маленькой массой тела (в том числе для недоношенных младенцев). Также назначают его детям, отказывающимся от еды и плохо прибавляющим в весе.

Многие мамы в отзывах о препарате пишут, что на фоне приема Элькара у ребенка заметно улучшается аппетит и повышается активность (за счет того, что жировой ткани становится меньше, а мышц больше).

Встречаются, однако, и отрицательные отзывы об Элькаре для детей. Большая часть из них связана с появлением у ребенка побочных аллергических реакций. В некоторых из них указывается не заявленное производителем отрицательное действие — повышение возбудимости ребенка и нарушение сна.

Препарат нередко используют в спортивной медицине. Спортсмены хорошо отзываются об Элькаре, отмечая его способность быстро восстанавливать мышцы и справляться с усталостью после интенсивных тренировок.

Кроме того, средство нередко начинают принимать люди, страдающие от избыточного веса. Отзывы об Элькаре для похудения достаточно разнообразны: кто-то уверяет в том, что без него не смог бы добиться столь хороших результатов, кто-то же, напротив, говорит, что никакого эффекта не было заметно.

Специалисты же утверждают, что польза от приема Элькара будет большей, если использовать его как дополнение к основной терапии: так, например, желающим похудеть применение капель стоит сочетать с правильно подобранной диетой и спортивными нагрузками, для детей и недавно переболевших пациентов вместе с приемом препарата нередко назначают курс физиотерапии и т.д..

Цена Элькара

В российских аптеках цена капель Элькар 20 и 30% (25 мл) — варьируется в пределах от 250 до 350 рублей. Средняя цена Элькара 100 мл в крупных городах страны (в Москве, СПБ) составляет 600 рублей за 30% раствор.

Элькар в практике педиатра

Статьи

Фармакология

Е.Николаева, доктор медицинских наук, Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава

Карнитин относится к незаменимым витаминоподобным веществам. В 1905 г. П.З. Кримбергом и В.С. Гулевичем он был впервые выделен из экстракта мышечной ткани. Основные метаболические функции карнитина связаны с процессами преобразования биологической энергии, поэтому в особенно больших количествах он содержится в тканях, нуждающихся в высоком энергетическом обеспечении, — скелетных мышцах, миокарде сердца, головном мозге, печени и почках.

Карнитин обеспечивает перенос жирных кислот в митохондрии, где происходит их окисление и высвобождение ацетил-КоА – субстрата для цикла Кребса. Карнитин осуществляет модуляцию внутриклеточного гомеостаза кофермента А в матриксе митохондрий, таким образом регулируя интенсивность биоэнергетического метаболизма. Исключительно важна (его) роль карнитина в детоксикации и выведении из тканей избытка уксусной и ряда других органических кислот, накапливающихся в ходе окислительно-восстановительных превращений. Кроме того, карнитин участвует в процессах гликолиза, синтеза жирных кислот, обмена кетоновых тел и холина [5]. У взрослых потребность организма в карнитине, составляющая 200—500 мг/сут, удовлетворяется за счет эндогенного его образования не более чем на 10—25% Синтез карнитина осуществляется главным образом клетками печени (в меньшей степени — почек) путем трансформации двух аминокислот: лизина и метионина. Источником аминокислот служат белки пищевых продуктов, а также собственные протеины мышечной ткани. В синтезе карнитина участвуют витамины С,В3, В6,В12, фолиевая кислота и железо.

Отмечено, что потребность в карнитине резко возрастает при стрессе, физических, умственных и эмоциональных перегрузках, интеркуррентных заболеваниях, недостаточном питании, а также в период беременности и лактации. Именно в ситуациях высокого расходования энергетических ресурсов, требующих повышенного катаболизма, становится очевидным исключительное значение для организма карнитинзависимых биологических процессов.

У детей, особенно раннего возраста, эндогенный синтез карнитина крайне ограничен, причем на активность эндогенного образования влияет функциональное состояние печени и почек, а выведение карнитина из организма значительно усиливается при интеркуррентных заболеваниях, дисфункции почечных канальцев, расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта. Обычный пищевой рацион далеко не полностью обеспечивает потребность в карнитине [1].

Таким образом, недостаточность эндогенного синтеза карнитина и его поступления с пищевыми продуктами создают возможность для развития дефицита этого вещества в организме, особенно при состояниях, способствующих повышенному выведению и нарушению всасывания. В результате нередко развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.

Главными органами-мишенями служат скелетные мышцы и миокард, во вторую очередь страдают клетки головного мозга, печень и почки. Основные признаки дефицита L-карнитина являются следствием развивающихся нарушений энергетического обмена и метаболизма липидов и связанных с этим расстройств других видов обмена веществ (быстрая утомляемость, мышечная слабость, гипотония, отставание физического и психомоторного развития, снижение успеваемости, сонливость или раздражительность, нарушение функции сердца и печени). Все это обусловливает необходимость использования дополнительных источников карнитина для лечения и профилактики его недостаточности карнитина в организме.

Существуют две изомерные формы карнитина: D- и L-стереоизомеры.

Установлено, что в тканях млекопитающих присутствует только L-стереоизомер, и именно он биологически эффективен. В настоящее время в большинстве стран мира используют только препараты на основе L-карнитина. Сведений о каких-либо значительных побочных эффектах их применения нет.

D-изомер карнитина — синтетического происхождения; в изолированном виде он не используется, однако имеются лекарственные формы на основе рацемической смеси D,L-карнитинов. Экспериментальные исследования с чистыми изомерами показали, что D-карнитин — не просто неэффективное или биологически инертное вещество, а потенциально токсичное соединение, которое негативно влияет на биосинтез в печени, конкурентно ингибирует процессы усвоения L-карнитина и нарушает его проникновение в миокард, мышечную ткань и почки [6].

Длительное время в распоряжении врачей был единственный препарат на основе карнитина — карнитина хлорид, представляющий собой рацемический D,L-карнитин. В последние годы на фармацевтическом рынке присутствует и активно продвигается новый отечественный лекарственный препарат Элькар® (международное непатентованное название — Levocarnitine), представляющий собой 20 % водный раствор L-карнитина для перорального применения (200 мг действующего вещества в 1 мл раствора). Элькар содержит только L-карнитин ,по химической структуре и биологической активности идентичный природному.

Эффективность элькара при различных заболеваниях у детей, изучалась в ведущих медицинских учреждениях страны — Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, Научном центре здоровья детей РАМН, Российском государственном медицинском университете, Тверской государственной медицинской академии, Волгоградском государственном медицинском университете и др.

В МНИИ педиатрии и детской хирургии элькар уже в течение 5 лет применяется при лечении наследственных заболеваний (в том числе сердечно-сосудистой системы и врожденной патологии), для коррекции развития детей раннего возраста, в психоневрологии, при радиационном риске и т.д.

На фоне длительного лечения элькаром (в суточной дозе 30—50 мг на 1 кг массы тела; в течение 4 мес) у 35 детей с митохондриальными заболеваниями отмечено достоверное улучшение клинического статуса: снижение утомляемости, повышение мышечного тонуса и силы мышц, улучшение походки и координации движений, повышение умственной работоспособности. При этом зарегистрированы снижение уровня лактата и пирувата в крови, улучшение перекисного окисления липидов. У 11 больных с доказанным низким уровнем общего карнитина в крови отмечено достоверное его повышение после приема элькара в течение 3 нед. Ликвидация недостаточности карнитина при митохондриальных заболеваниях — важное средство борьбы с лактат-ацидозом и коррекции энергетического дефицита. В период лечения элькаром ухудшения состояния детей(;) не зафиксировано; у пациентов с митохондриальным синдромом MELAS отсутствовали инсультоподобные приступы. Длительное лечение элькаром (в суточной дозе 50—100 мг/кг; в течение 4 мес) 12 детей с органическими ацидемиями способствовало стабилизации их общего состояния (улучшение аппетита, купирование приступов тошноты и рвоты, повышение мышечного тонуса, нормализация метаболических показателей). После 3-недельного приема элькара у 6 детей с резко пониженным уровнем карнитина в крови он достоверно повысился, преодолев нижнюю границу нормы. Одновременно произошло достоверное снижение ранее повышенного уровня лактата в крови и уменьшилась патологическая почечная экскреция органических кислот.

Использование элькара (суточная доза 20—30 мг/кг; в течение 3 мес) у 36 детей с синдромами Марфана и Элерса—Данло привело к повышению толерантности к физической нагрузке, уменьшению частоты и интенсивности головной боли, увеличению мышечной силы и тонуса. У всех больных с доказанным дефицитом карнитина (23 ребенка с синдромом Элерса—Данло и 8 — с синдромом Марфана) после терапии элькаром в течение 3 нед его содержание в крови увеличилось [4].

При лечении 30 больных с синдромом Ретта (элькар в суточной дозе 30—50 мг/кг; в течение 3 мес) установлено (оценка с помощью балльной шкалы) достоверное снижение выраженности большинства клинических показателей: уменьшились проявления аутизма, повысилась психическая активность и социализация поведения, активизировалась речевая деятельность, улучшились эмоциональные реакции, целенаправленные движения рук и мышечный тонус, появились новые моторные навыки (ходьба, сидение и др.).

После применения элькара (суточная доза 20—30 мг/кг; в течение 3 мес) у всех 50 пациентов с туберозным склерозом отмечены повышение двигательной и общей психической активности, общего фона настроения и параметров устойчивости внимания. У детей школьного возраста улучшались качество оперативной памяти, концентрация, распределение и переключение внимания.

Использование элькара (суточная доза 20 мг/кг : в течение 2 мес — 3 курса в год) у 30 детей с резким дефицитом длины тела, страдающих моногенными синдромами (Нунан, Рассела—Сильвера, Рубинштейна—Тейби и др.), способствовало увеличению скорости роста, достоверному улучшению переносимости физической нагрузки, уменьшению функциональных изменений ЦНС.

Анализ эффективности элькара при выхаживании 87 недоношенных детей и новорожденных с последствиями родовой травмы продемонстрировал, что после 1,5-месячного курса (суточная доза 50 – 100 мг/кг в 3 равных приема перед едой) у всех детей улучшился аппетит, произошла заметная прибавка массы тела, повысилась двигательная активность, улучшилась реакция захвата предметов, значительно активизировалась познавательная деятельность, появилась реакция на музыкальные звуки.

Препараты L-карнитина входят в число основных лекарственных средств, назначаемых в комплексной терапии при заболеваниях сердца, особенно при кардиомиопатиях у детей. Эффективность использования сердечной мышцей жирных кислот в качестве источника энергии тесно связана с уровнем L-карнитина в миокарде. Как показали наблюдения, прием элькара заметно улучшил сократимость сердечной мышцы у 65 детей с кардиомиопатией различной природы (дилатационной, гипертрофической, на фоне первичных митохондриальных синдромов); стойко уменьшилась выраженность симптомов сердечной недостаточности, сократились размеры сердца, более благоприятным стал отдаленный прогноз [5].

В Тверской государственной медицинской академии проанализирована эффективность элькара у 15 детей, страдавших диабетической кардиомиопатией. Его назначали дополнительно к общепринятой метаболической терапии — с целью нормализации метаболических процессов в миокардиоцитах и улучшения выработки энергии в форме АТФ (30 мг/кг в сутки в 2—3 приема в течение 3—4 нед). В результате проведенного лечения у больных нормализовалась диастолическая функция левого желудочка. По данным допплер-эхокардиографии, улучшились скоростные показатели трансмитрального диастолического потока, уменьшилась ригидность миокарда в фазу диастолы. Кроме того, отмечен переход от гипокинетического типа гемодинамики к эукинетическому, что проявлялось увеличением конечного диастолического и ударного индексов, снижением общего периферического сопротивления сосудов. У 11 детей, не получавших элькар в составе кардиометаболической терапии, достоверной положительной динамики показателей трансмитрального диастолического потока и центральной гемодинамики не отмечалось [1].

Сотрудниками Волгоградского государственного медицинского университета проведено динамическое клинико-биохимическое исследование 24 детей в возрасте от 4 до 32 дней жизни, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных по поводу патологической гипербилирубинемии. Комплекс консервативной терапии, помимо внутривенной инфузии растворов глюкозы, эссенциале, энтерального приема витаминов В2, Е, метионина, фенобарбитала и др., дополнительно включал элькар в суточной дозе 50—150 мг/кг (в 2 приема; длительность курса лечения от 14 до 28 дней). Группой сравнения служили 10 новорожденных, получавших то же лечение, за исключением элькара. Исследование показало, что применение элькара в комплексной консервативной терапии неонатальной желтухи способствует ускорению темпов регресса симптомов желтухи, достоверному снижению уровня непрямого билирубина и повышению коэффициента снижения билирубина [3].

В научном Центре здоровья детей РАМН элькар использовался для лечения 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различным исходом патологии нервной системы. При назначении элькара ориентировались на средние возрастные дозы; длительность курсов лечения составляла 1—3 мес.

Клинические эффекты элькара отмечены в сенсорной, двигательной, вегетативной сферах и психическом реагировании при различных патологических состояниях нервной системы. Действие препарата более отчетливо проявилось в ведущем звене нарушения развития (в частности, отмечены улучшение регуляторных процессов у детей с расторможенностью, повышение эмоциональной устойчивости и коммуникативной функции при аутизме) [1].

Таким образом, многочисленные и разносторонние исследования убедительно доказали эффективность элькара для лечения и профилактики различных заболеваний у детей, начиная с самого раннего возраста.

Литература
1. Брин И.Л. Элькар в педиатрии. Научный обзор. — М., 2005. — С 28.
2. Леонтьева И.В. Роль L-карнитина в метаболизме миокарда и возможности его применения для лечения заболеваний сердца. Научный обзор. — М., 2002. — С. 31.
3. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. Препарат «Элькар» в комплексной терапии гипербилирубинемии новорожденных//Terra medica. 2002, — № 3, —С.43—45.
4. Семячкина А.Н., Николаева Е.А., Новиков П.В. и др. Нарушения процессов клеточной биоэнергетики у детей с моногенными заболеваниями соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данлоса) и методы их терапевтической коррекции // Мед. генетика. — 2002. — № 4. — С. 186—190.
5. Eaton S., Bartlett K., Pourfarzam M. Mammalian mitochondrial b-oxidation // Biochem. J. — 1996; 320: 345—357.
6. Meier J. D-Carnitin,harmlos? In Carnitin in der Medizin. R.Gitzelmann, K.Baerlocher &B.Steinmann (eds.) // Schattauer. — Stuttgart. — 1987; 101—104.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)