Эналозид инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Состав

Таблетка Эналозид 12.5 содержит 10 мг активного вещества малеата эналаприла и 12.5 мг Гидрохлортиазида.

Дополнительные компоненты: крахмал (картофельный), моногидрат лактозы, стеарат Ca и повидон.

Таблетка Эналозид 25 содержит 10 мг активного вещества малеата эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида. Дополнительные вещества аналогичны дозировке 12.5.

Эналозид Моно не содержит мочегонный компонент гидрохлортиазид и выпускается в дозировках 5 и 10 мг. Дополнительные компоненты: медицинский низкомолекулярный поливинилпирролидон, моногидрат лактозы, стеарат Ca.

Эналозид Форте содержит высокую концентрацию действующего вещества малеата эналаприла – 20 мг; дозировка диуретического компонента гидрохлортиазида – 12.5 мг. Дополнительные компоненты: стеарат Mg, прежелатинизированная форма крахмала 1500, кукурузный крахмал, гидрокарбонат Na, оксид Fe (жёлтый), моногидрат лактозы.

Форма выпуска

Гипотензивный медикамент выпускается в таблетированном виде. В каждой картонной пачке находится 2 блистера (по 10 таблеток) и инструкция от производителя с рекомендациями.

Фармакологическое действие

Комбинированный гипотензивный медикамент с диуретическим эффектом. Два действующих компонента способны не только потенцировать эффекты друг друга, но и снижать выраженность негативных реакций.

Эналаприл является пролекарством, которое в организме человека подвергается метаболизму с образованием фармакологически активного компонента – Эналаприлата. Действующее вещество способно улучшать кровоток в почечной системе, снижать постнагрузку и преднагрузку на сердечную мышцу миокард, оказывает выраженное гипотензивное воздействие. Дополнительно Эналаприл снижает потери калия на фоне терапии гидрохлортиазидом. Механизм воздействия основан на процессах ингибирования специфического ангиотензинпревращающего фермента, что ведёт к уменьшению выработки ангиотензина-2, для которого характерен вазоконстрикторный эффект.

Применение Эналаприла позволяет снизить общее периферическое сосудистое сопротивление, расширить просвет сосудов, не вызывая при этом рефлекторной тахикардии. Под воздействие Эналаприла предотвращается распад брадикинина, снижается секреция альдостерона.

Гидрохлортиазид – второй компонент препарата, является диуретиком из группы тиазидов. Активное вещество обладает натрийуретическим и диуретическим эффектами, уменьшает объём циркулирующей крови, оказывает антигипертензивное воздействие за счёт снижения уровня ионов Na в стенке сосуда, что ведёт к снижению чувствительности сосудов к действию вазоконстрикторных агентов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующие компоненты лекарственного средства хорошо абсорбируются из просвета пищеварительного тракта. В результате метаболизма Эналаприла образуются фармакологически неактивные метаболиты и активный компонент – Эналаприлат. После приёма per os максимальная концентрация эналаприлата в плазме регистрируется уже через 3-4 часа. Терапевтический эффект регистрируется через 2 часа и достигает максимального показателя спустя 4 часа. Достигнутый гипотензивный эффект способен сохраняться в течение 24 часов, что позволяет принимать медикамента 1 раз в сутки. Время полувыведения Гидрохлортиазида – 10 часов, Эналаприлата – 11 часов. Время выведения активных компонентов у пациентов с патологией почечной системы увеличивается.

Показания, применение Эналозида

Комбинированный медикамент применяется в терапевтической и кардиологической практике для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертонией:

• эссенциальная;
• симптоматическая.

Эналозид может применяться в составе комплексной терапии сердечной недостаточности (хроническое течение).

Противопоказания

Гипотензивный препарат Эналозид не применяется для лечения пациентов, которые страдают индивидуальной гиперчувствительностью к гидрохлортиазиду, Эналаприлу и иным диуретическим препаратам из группы тиазидов.

Медикамент не назначают при патологии абсорбции галактозы-глюкозы, при галактоземии, недостаточности лактозы. Лекарственное средство не применяется при следующих состояниях:

• анурия;
• недостаточность печёночной системы, патология почек;
• сахарный диабет;
• подагра;
• гиперальдостеронизм (первичная форма);
• после трансплантации почки;
• порфирия.

Комбинация гидрохлортиазида и Эналаприла не применяется в терапии беременных и кормящих женщин. Не допускается применение в педиатрической практике (возрастное ограничении – 14 лет).

Производителем не рекомендуется назначать медикамент пациентам, которым проводится гемодиализ с применением специализированных высокопроточных мембран, а также афереза ЛПНП с сульфатом декстрана. Ограничение вводится и для пациентов со стенозом артерий почечной системы. После проведения десенсибилизации к осиному и пчелиному яду применение Эналозида запрещено.

Относительные противопоказания:

• хроническая форма алкоголизма;
• атеросклеротические поражения сосудов;
• аортальный стеноз;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• субаортальный мышечный стеноз (идиопатическая форма);
• состояния, провоцирующие дегидратацию (приём диуретических средств, проведение гемодиализа, рвота, диарейный синдром).

Перед обследованием паращитовидных желёз медикамент отменяют. Рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении работ, которые требуют высокой концентрации внимания.

Побочные действия

Пациенты отмечают хорошую переносимость комбинированного гипотензивного средства. Редко регистрируются негативные реакции.

Пищеварительный тракт:

• гипербилирубинемия;
• дискомфорт в эпигастрии, боли в животе;
• повышение уровня ферментов печёночной системы;
• нарушения стула;
• тошнота;
• холестаз;
• гепатит;
• нарушения пищеварения;
• панкреатит;
• рвота.

Система кроветворения и сердечно-сосудистая система:

• нарушения ритма;
• ортостатическая гипотензия;
• артериальная гипотония;
• снижения числа тромбоцитов;
• приступы стенокардии;
• гиперемии кожи верхней части тела и лица;
• нейтропения;
• анемия.

Нервная система (периферический и центральный отделы):

• судорожный синдром;
• астения;
• головные боли;
• головокружения, вертиго;
• нарушение зрительного восприятия.

Аллергические ответы:

• светочувствительность;
• кожный зуд;
• отёк Квинке;
• сыпь;
• крапивница;
• псориазоподобные изменения.

Иные негативные реакции:

• протеинурия;
• диспноэ;
• импотенция;
• синдром Рейно;
• изменение структуры ногтевой пластины;
• гиперкреатининемия;
• изменение уровня сахара и электролитов в крови;
• недостаточность почечной системы (острая форма);
• сухой кашель (частая реакция на иАПФ).

Эналозид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Гипотензивный медикамент предназначен для приёма per os. Лечение комбинированным средством начинается с минимальных дозировок гидрохлортиазида и эналаприла. В течение 2-х недель ведётся контроль над показателями кровяного давления и степенью выраженности терапевтического эффекта; при необходимости проводится коррекция схемы лечения. Повышение дозировки осуществляется каждые 2 недели по потребности. Суточная дозировка применяется за 1 раз.

Гипотензивную терапию начинают с приёма Эналозида в дозе 10+12.5. Максимально допустимая дозировка тиазидного дируетика гидрохлортиазида – 25 мг, эналаприла – 20 мг. При патологии почечной системы проводится обязательная коррекция дозы гипотензивного препарата, в основе которой лежит клиренс креатинина. Для предотвращения развития ортостатической гипотонии рекомендуется избегать резких движений и по возможности принимать горизонтальное положение после приёма препарата. Рекомендуется отказаться от приёма иных диуретических средств перед началом лечения. Обязателен контроль уровня сахара, электролитов, основных показателей общего анализа крови и состояния почечной системы.

Передозировка

Большие концентрации гидрохлортиазида и эналаприла вызывают артериальную гипотонию. Ортостатическая гипотензия может проявляться головокружением, гипокалиемией, головными болями, нарушениями в работе почечной системы. Специфический антидот не разработан. Эффективно проведение процедур, направленных на промывание желудка и назначение энтеросорбирующих лекарственных средств (Полисорб, Активированный уголь, Бактистатин).

При диагностировании артериальной гипотонии пациенту придают горизонтальное положение, ноги приподнимают. При выраженной форме эффективно вливание хлорида Na в виде 0.9% раствора. Допустимо вливание ангиотензина-2 при тяжёлых состояниях пациента. Действующие компоненты выводятся путём гемодиализа.

Взаимодействие

Медикамент способен снижать эффективность прессорных аминов. Гипотензивное действие комбинированного средства усиливается при одновременной терапии:

• барбитуратами;
• диуретиками;
• иными гипотензивными средствами;
• этиловым спиртом;
• фенотиазинами;
• ингибиторами моноаминооксидазы;
• антидепрессантами (трициклические формы).

Обратный эффект наблюдается при лечении препаратами группы НПВС, Колестирамином; при приёме пищи с высоким содержанием соли.

Риск развития панцитопении, анемии, лейкопении и иной патологии со стороны кроветворных органов возрастает при приёме:

• иммунодепрессантов;
• Аллопуринола;
• цитостатиков;
• системных глюкокортикостероидов (дополнительно регистрируется гипокалиемия).

Лекарственный препарат способен увеличивать время полувыведения миорелаксантов (недеполяризующие формы), повышать токсичность препаратов Li и сердечных гликозидов (эффект развивается за счёт замедленного выведения метаболитов из организма).

Комбинированный медикамент может влиять на уровень сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Зарегистрировано влияние препарата на эффективность противодиабетических средств (пероральные формы) и инсулина. Рекомендуется дополнительное проведение коррекции режима дозирования гипогликемических медикаментов.

Эффективность Теразозина, Аллопуринола и эстрогенсодержащих контрацептивов (пероральные формы) снижается при лечении гидрохлортиазидом. Риск гиперкалиемии возрастает при лечении препаратами калия и калийсберегающими диуретическими средствами.

Условия продажи

Эналозид продаётся в специализированных аптечных пунктах. Предъявлять врачебный рецептурный бланк необязательно.

Условия хранения

Таблетка необходимо хранить в блистерах в сухом месте. Рекомендуемая производителем температура хранения упаковок – до 25 градусов.

Срок годности

Эффективность таблеток сохраняется в течение 1 года при соблюдении рекомендуемых условий хранения.

Особые указания

На фоне проводимой гипотензивной терапии Эналозидом может развиться артериальная гипотония. Обязательно проведение исследований, способных выявить изменения водно-электролитного баланса (гиперхлоремический алкалоз, недостаток воды, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия). Важно помнить, что чрезмерное снижение кровяного давления может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда либо цереброваскулярную патологию у предрасположенных лиц.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Берлиприл Плюс;
• Ко-ренитек;
• Энам Н;
• Энап Н.

При беременности (и лактации)

Эналозид запрещён к применению при вынашивании беременности (2-й, 3-й триместры). Возможно назначение комбинированного лекарственного средства в первом триместре исключительно по жизненным показаниям для лечения симптоматической артериальной гипертонии при отсутствии иных вариантов терапии. Женщинам детородного возраста рекомендуется применять надёжные контрацептивные средства. При диагностировании беременности медикамент отменяют. Недопустимо применение гипотензивного средства и при грудном вскармливании.

Отзывы об Эналозиде

Комплексное воздействие двух активных компонентов позволяет снижать давление до целевого уровня, обеспечивая стабильное состояние у пациентов с гипертонической болезнью. Препарат назначается не только в терапевтической, но и в кардиологической практике. Пациенты отмечают хорошую переносимость гипотензивного медикамента, отсутствие выраженных негативных реакций (особенно при длительной терапии).

Цена на Эналозид, где купить

Препарат можно приобрести в аптеке. Стоимость в России – около 100 рублей (на Украине 25 грн).

Состав

Эналаприла малеат0,01 гГидрохлоротиазид0,025 г
Прочие ингредиенты лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон низкомолекулярный медицинский, кальция стеарат.

Фармакологические свойства

Эналозид относится к группе комбинированных антигипертензивных средств. Эналаприла малеат, входящий в состав препарата, является ингибитором АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Расширяет периферические артерии, снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, снижает сопротивление сосудов почек и уменьшает секрецию альдостерона. Гидрохлоротиазид оказывает умеренный диуретический эффект, уменьшает ОЦК, снижает концентрацию ионов натрия в стенке сосудов и снижает их чувствительность к сосудосуживающим агентам. При одновременном применении антигипертензивный эффект эналаприла малеата и гидрохлоротиазида взаимно усиливается; при этом потери калия уменьшаются, что позволяет применять Эналозид длительное время.После приема внутрь в ЖКТ абсорбируется около 60% эналаприла и около 60–75% гидрохлоротиазида. Эналаприл подвергается гидролизу с образованием активного ингибитора АПФ — эналаприлата, максимальная концентрация которого в крови отмечается через 3–4 ч. Диуретический эффект гидрохлоротиазида отмечается через 2 ч, достигает максимума через 3–4 ч и длится до 24 ч. Препарат выделяется преимущественно почками. Период полувыведения эналаприлата составляет 11 ч, а гидрохлоротиазида — до 10 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью периоды полувыведения эналаприлата и гидрохлоротиазида увеличиваются.

Показания

АГ, хроническая сердечная недостаточность.

Применение

режим дозирования препарата устанавливают индивидуально. Взрослым назначают по 10 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Если желаемый эффект не достигнут, то суточную дозу препарата повышают до 20 мг эналаприла и 25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата для взрослых составляет 20 мг эналаприла и 25 мг гидрохлоротиазида. При наличии почечной недостаточности дозу препарата снижают в зависимости от показателя клиренса креатинина. Продолжительность лечения и дозовый режим зависят от достигнутого эффекта.

Противопоказания

индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата, ангионевротический отек в анамнезе, выраженные нарушения функции почек, анурия, состояние после трансплантации почек, печеночная недостаточность, первичный гиперальдостеронизм, порфирия, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, период беременности (особенно II и III триместр), период кормления грудью, возраст до 14 лет (безопасность применения препарата при лечении детей не установлена). Следует избегать назначения препарата пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Эналозид осторожно следует назначать больным, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, перед применением препаратов декстрана или проведением специфической десенсибилизации к осиному или пчелиному яду из-за повышенного риска анафилактических реакций.

Побочные эффекты

возможны тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, диарея, головная боль, головокружение, слабость, артериальная гипотензия, сухой кашель, кожные высыпания, кожный зуд, псориазоподобные изменения, фотосенсибилизация, гиперемия, онихолиз, усиление симптоматики синдрома Рейно. Редко возникают тахикардия, ангинальная боль, затруднение дыхания, судороги мышц, нарушение потенции, гипокалиемия или гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, повышение в крови концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз, нарушение функции печени с холестазом, панкреатит, изменение картины крови (анемия, нейтропения, тромбоцитопения), нарушение зрения, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек или усиление выраженности уже имеющихся нарушений, протеинурия.

Особые указания

с осторожностью назначают препарат во время работы водителям транспортных средств и лицам, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (возможно значительное снижение АД и головокружение в начале лечения). Не рекомендуется употреблять алкоголь в период лечения Эналозидом, поскольку усиливается риск возникновения артериальной гипотензии. С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелой формой стеноза аорты, идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным атеросклерозом, цереброваскулярными заболеваниями, подагрой, тяжелыми заболеваниями печени, умеренно выраженными нарушениями функций почек, с высоким риском развития гипотонии (рвота, диарея, гемодиализ, лечение диуретиками).В случае высокого риска развития гипотензии пациенту первую дозу препарата следует давать в лечебном учреждении и наблюдать за ним по крайней мере в течение 5 ч. В период наблюдения пациент должен находиться в положении лежа.С осторожностью назначают Эналозид пациентам, получающим лечение диуретиками, поскольку у них на фоне дефицита жидкости или натрия в организме после первого приема Эналозида может развиться артериальная гипотензия. Лечение диуретиком необходимо прекратить за 2–3 дня до назначения Эналозида. Если это невозможно, то терапию препаратом начинают с дозы 2,5 мг эналаприла и 3,125 мг гидрохлоротиазида, чтобы определить первоначальное влияние препарата на уровень АД. Далее дозу препарата устанавливают в соответствии с потребностями пациента. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение за состоянием пациента и частое измерение АД в течение нескольких последующих часов.Лечение пациентов с подозрением на вазоренальную АГ рекомендуется проводить в специализированном стационаре. Перед исследованием функции паращитовидных желез прием препарата следует временно прекратить. В период лечения Эналозидомнеобходимо контролировать содержание в крови электролитов, трансаминаз, глюкозы, а также картину крови.Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены.

Взаимодействия

эффект препарата усиливают другие гипотензивные препараты, диуретики, барбитураты, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, алкоголь (возможна опасная гипотензия). Ослабляют анальгетики (в том числе НПВП), колестирамин, повышенное содержание соли в пище. При комбинированном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными ГКС возможны лейкопения, анемия, панцитопения. При одновременном применении с кортикостероидами усиливается электролитный дисбаланс (гипокалиемия); с прессорными аминами — ослабляется эффект последних. Эналозид увеличивает продолжительность действия недеполяризующих миорелаксантов, может повышать токсичность сердечных гликозидов, уменьшает выделение почками препаратов лития, что может привести к развитию литиевой интоксикации. Гидрохлоротиазид ослабляет, а эналаприл усиливает действие противодиабетических препаратов. Гидрохлоротиазид снижает эффективность аллопуринола, гормональных контрацептивов, теразозина. Потеря калия при лечении диуретиками тиазидового ряда ослабляется действием эналаприла. Использование калиевых добавок или калийсберегающих диуретиков, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови.

Передозировка

проявляется артериальной гипотензией и другими побочными эффектами, характерными для ингибиторов АПФ и гидрохлоротиазида. В этом случае проводят мероприятия общей детоксикации (промывание желудка, прием активированного угля) и симптоматическое лечение. Необходимо контролировать уровень АД, концентрацию калия в плазме крови и диурез. В случаях тяжелого отравления показан гемодиализ.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Производитель
Фармак,

Лечение ЕНАЛОЗИДОМ® 25, как правило, хорошо переносится.

Побочные эффекты, чаще всего встречались: головокружения и повышенная утомляемость, которые обычно были незначительными и исчезали при снижении дозы, лишь изредка требовали отмены препарата.

Побочные эффекты, встречавшиеся с частотой 1-2 % случаев: ортостатические эффекты, включая артериальную гипотензию; головная боль, мышечные судороги, тошнота, астения, кашель и импотенция.

Побочные эффекты, которые редко встречались:

— со стороны сердечно-сосудистой системы: синкопе, артериальная гипотензия, сильное сердцебиение, тахикардия, аритмия, боль в груди;

— со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит, диарея, рвота, диспепсия, боль в животе, метеоризм, запор;

— со стороны нервной системы/психики: бессонница, сонливость, парестезии, нервозность, вертиго, недомогание;

— со стороны системы дыхания: одышка;

— дерматологические реакции: мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, сыпь, фотосенсибилизация, зуд, повышенное потоотделение и другие дерматологические проявления;

— со стороны системы кроветворения: положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA), ускорение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия и лейкоцитоз;

— аллергические реакции: гиперчувствительность, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, інтестинальний ангионевротический отек;

— лабораторные данные: редко отмечались гипергликемия, гиперурикемия и гипо — или гиперкалиемия, снижение показателей гемоглобина и гематокрита, повышение уровня мочевины крови, сывороточного креатинина, увеличение содержания печеночных ферментов и/или сывороточного билирубина, гипогликемия у больных, принимающих сахароснижающие средства, отмечались случаи гіпохлоремічного алкалоза, гипомагниемии, гиперкальциемии, повышение уровней холестерина и триглицеридов. Редко наблюдались клинически значимые изменения лабораторных показателей при назначении препарата. Эти показатели обычно нормализовались после прекращения терапии.

Другие: почечная дисфункция, почечная недостаточность, снижение либидо, сухость во рту, подагра, шум в ушах, артралгия, лихорадка, серозит, васкулит, некротизирующий васкулит, миалгия, миозит, артралгия/артрит, синдром нарушения секреции антидиуретического гормона, анорексия.

Побочные реакции, которые наблюдались при применении отдельных компонентов препарата и могут быть потенциальными побочными эффектами препарата ЕНАЛОЗИД® 25.

Эналаприл. Илеус, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, холецистит, депрессия, спутанность сознания, расстройства сна, нарушения сновидений, легочные инфильтраты, бронхоспазм/астма, боль в горле и охриплость голоса, нарушение сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт (возможно, вследствие чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска), феномен Рейно, ринорея, алопеция, эритродермия, изменение вкусовых ощущений, нечеткость зрения, крапивница, анафилактический шок, лимфаденопатия, аутоиммунные нарушения, стоматит, глоссит, олигурия, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, гипонатриемия.

Гидрохлоротиазид. Раздражение желудка, желтуха (внутрішньопечінкова, холестатическая), сиаладеніт, ксантопсия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, пурпура, лихорадка, крапивница, респираторный дистресс (включая пневмонию и отек легких), интерстициальный нефрит, анафилактическая реакция, глюкозурия, электролитный дисбаланс, включая гипонатриемию, тревога, временная нечеткость зрения, гипогликемия.