Энтеросгель инструкция по применению взрослым от похмелья дозировка гель

Энтеросгель паста   |   Энтеросгель паста сладкая

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Энтеросгель®

Регистрационный номер: ЛП-N_(000036)-(РГ-RU)

Торговое название: Энтеросгель®.

Группировочное название: полиметилсилоксана полигидрат.

Химическое название: продукт нелинейной поликонденсации

1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3-диметилдисилоксана полигидрат.

Лекарственная форма: паста для приёма внутрь.

Состав:

100 г препарата содержат:

Действующее вещество:
Полиметилсилоксана полигидрат 70 г.

Вспомогательное вещество:
Вода очищенная 30 г.

Описание: Однородная пастообразная масса от белого до почти белого цвета без запаха.

Фармакотерапевтическая группа: энтеросорбирующее средство.

Код АТХ: А07В.

Фармакологические свойства

Энтеросгель® имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м.м. от 70 до 1000). Энтеросгель® обладает выраженными сорбционным и детоксикационным свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгель®не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.

Фармакокинетика

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится в неизменённом виде в течение 12 часов.

Показания к применению

У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:

  • острые и хронические интоксикации различного происхождения;
  • острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжёлых металлов;
  • острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллёз, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);
  • гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;
  • пищевая и лекарственная аллергия;
  • гипербилирубинемия (вирусные гепатиты) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);
  • с целью профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжёлых металлов).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, атония кишечника.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Энтеросгель® не противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Энтеросгель® пасту принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой.

Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.

  • Дозировка для взрослых: 15 г – 22,5 г (1 – 1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.
    Суточная доза 45 г – 67,5 г.
  • Детям в возрасте от 5 до 14 лет – 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в сутки.
    Суточная доза 45 г.
  • Детям в возрасте до 5 лет – 7,5 г  (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.
    Суточная доза 22,5 г.
  • Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).
  • Для профилактики хронических интоксикаций – по 22,5 г 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно. При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.

Продолжительность лечения при острых отравлениях 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.

Побочное действие

Возможны тошнота, запор. При тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приёме с препаратом Энтеросгель®.

Особые указания

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного во времени приёма 1-2 часа до или после приёма других лекарственных препаратов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Влияния Энтеросгеля® на способность управлять транспортными средствами, механизмами не выявлено.

Форма выпуска

Паста для приема внутрь

По 90 г и 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.

По 22,5 г в пакеты из материала комбинированного двухслойного на основе алюминиевой фольги и пленки.

Каждую тубу по 90 г и 225 г или 2,10,20 пакетов по 22,5 г вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не ниже 4 °С и не выше 30 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания.

Срок годности

3 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель: ООО «ТНК СИЛМА»

399851, Россия, Липецкая обл., г. Данков,  ул. Л. Толстого, д.32/2
Тел./факс (495) 223-91-00, www.enterosgel.ru, e-mail: contact@enterosgel.ru

Наименование и адрес владельца регистрационного удостоверения:
ООО «ФАРМАСИЛ»,
115573, Россия, г. Москва, ул. Шипиловская, д. 50 корп. 1, стр. 2, эт.1, пом. I, ком.5
Тел./факс: +7(499) 782-61-96, www.enterosgel.ru, e-mail: contact@enterosgel.ru

Организация, принимающая претензии:

ООО «ТНК СИЛМА»,
115573, Россия, г. Москва, ул. Шипиловская, д. 50 корп. 1, стр. 2
Тел./факс: +7(495) 223-91-00, www.enterosgel.ru, e-mail: contact@enterosgel.ru

Инструкция по применению Энтеросгель (сладкая паста)

Хотите узнать больше?

Отравление

Прыщи

Похмелье

Похудение

Аллергия

Диарея

Где купить Энтеросгель?

Самую актуальную информацию по ценам и наличию в онлайн- и обычных аптеках всегда можно найти на этой странице.

Описание основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем

Описание препарата Энтеросгель® (паста для приема внутрь) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2020 году

Дата согласования: 09.11.2020

Особые отметки:

Отпускается без рецепта

Содержание

  • Фотографии упаковок
  • Действующее вещество
  • ATX
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Фотографии упаковок

Энтеросгель®: паста для приема внутрь , №10 - пак. комб. 22.5 г (10)  - пач. картон.

09.11.2020

Энтеросгель®: паста для приема внутрь , туб. комб. 225 г - пач. картон.

09.11.2020

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

  • A02 Другие сальмонеллезные инфекции
  • A02.0 Сальмонеллезный энтерит
  • A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
  • A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • B19 Вирусный гепатит неуточненный
  • E80.6 Другие нарушения обмена билирубина
  • K59.1 Функциональная диарея
  • K63.8.0* Дисбактериоз
  • N18 Хроническая почечная недостаточность
  • T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • T50.9.0* Отравление алкалоидами
  • T51 Токсическое действие алкоголя
  • T52.0 Нефтепродуктов
  • T52.8 Других органических растворителей
  • T52.9 Органических растворителей неуточненных
  • T56 Токсическое действие металлов
  • T56.0 Свинца и его соединений
  • T56.1 Ртути и ее соединений
  • T56.9 Металла неуточненного
  • T57.0 Токсическое действие мышьяка и его соединений
  • T58 Токсическое действие окиси углерода
  • T59.0 Окислов азота
  • T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ
  • T65.8.0* Интоксикация радионуклидами
  • T65.9 Неуточненного вещества
  • T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • X44 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • X45 Случайное отравление и воздействие алкоголем
  • X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами
  • Y96 Факторы, имеющие отношение к работе

Состав

Паста для приема внутрь 100 г
действующее вещество:  
полиметилсилоксана полигидрат 70 г
вспомогательное вещество: вода очищенная — 30 г  

Описание лекарственной формы

Однородная пастообразная масса от белого до почти белого цвета, без запаха.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

адсорбирующее, детоксицирующее.

Фармакодинамика

Энтеросгель® имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению преимущественно к среднемолекулярным токсическим метаболитам (молекулярная масса от 70 до 1000).

Энтеросгель® обладает выраженными сорбционным и детоксикационным свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгель® не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.

Фармакокинетика

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится в неизмененном виде в течение 12 часов.

Показания

У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:

острые и хронические интоксикации различного происхождения;

острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов;

острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллез, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);

гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;

пищевая и лекарственная аллергия;

гипербилирубинемия (вирусные гепатиты) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);

с целью профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжелых металлов).

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препарата;

атония кишечника.

Применение при беременности и кормлении грудью

Энтеросгель® не противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Энтеросгель® пасту принимают внутрь за1–2 часа до или после еды или приема других лекарств, запивая водой. Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.

Дозировка для взрослых и детей старше 14 лет: 15–22,5 г (1–1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки, суточная доза — 45–67,5 г;

Детям в возрасте от 5 до 14 лет — 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в сутки. Суточная доза 45 г;

Детям в возрасте до 5 лет — 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки. Суточная доза 22,5 г;

Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).

Для профилактики хронических интоксикаций — по 22,5 г 2 раза в день в течение 7–10 дней ежемесячно. При тяжелых интоксикациях в течение первых 3 суток доза препарата может быть увеличена вдвое.

Продолжительность лечения при острых отравлениях 3–5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях 2–3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.

.

Побочные действия

Возможны тошнота, запор. При тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

Взаимодействие

Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приеме с препаратом Энтеросгель®.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено.

Особые указания

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного во времени приема — за 1–2 часа до или после приема других лекарственных препаратов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Влияние Энтеросгель® на способность управлять транспортными средствами, механизмами не выявлено.

Форма выпуска

Паста для приема внутрь.

По 90 и 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.

По 22,5 г в пакеты из материала комбинированного двухслойного на основе алюминиевой фольги и пленки.

Каждую тубу по 90 г и 225 г или 2, 10, 20 пакетов по 22,5 г вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

ООО «ТНК СИЛМА». 399851, Россия, Липецкая обл., г. Данков, ул. Л. Толстого, 32/2.

Тел./факс: (495) 223-91-00.

www.enterosgel.ru

e-mail: contact@enterosgel.ru

Наименование и адрес держателя регистрационного удостоверения: ООО «ФАРМАСИЛ». 115573, Москва, ул. Шипиловская, 50, корп. 1, стр. 2, эт. 1, пом. I, ком. 5.

Тел./факс: (499) 782-61-96.

www.enterosgel.ru

e-mail: contact@enterosgel.ru

Организация, принимающая претензии: ООО «ТНК СИЛМА». 115573, Россия, Москва, ул. Шипиловская, 50, корп. 1, стр. 2.

Тел/факс: (495) 223-91-00.

e-mail: contact@enterosgel.ru

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения

При температуре не ниже 4 °C и не выше 30 °C.
Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Содержание:

  1. Общая информация
  2. Показания
  3. «Энтеросгель» при отравлении алкоголем
  4. Как принимать
  5. Как ускоренно снять похмелье
  6. Противопоказания и возможные побочные эффекты
  7. Подведем итог

Энтеросгель при алкогольном отравлении - Клиника ЛОРДМЕД

После злоупотребления спиртными напитками возникает похмелье. Это типичная отравление организма, вызванное продуктами метаболизма этанола. Эффективным способом устранения его симптомов является детокс-терапия с использованием специальных лекарств. В домашних условиях врачи рекомендуют применять современные адсорбенты. Одним из них является «Энтеросгель». В статье рассмотрим его лечебное действие, как принимать, через сколько помогает, советы специалистов.

Общая информация

Основой медпрепарата является органический кремний, имеющий особую пористую структуру. Благодаря этому свойству он активно поглощает продукты метаболизма этанола, уменьшает количество ядовитых веществ, всасываемых в кровь, очищает все системы организма от пищевых аллергенов, бактерий и т. д.

Действующее вещество не попадает в кровоток, а в неизмененном виде остается в просвете кишечника, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры. Затем выводится из него естественным путем вместе с каловыми массами.

Консультация круглосуточно!

Мы знаем обо всех существующих эффективных методах избавления от зависимости!

Показания

Лекарство назначается с лечебной и профилактической целью детям и взрослым. Оно отлично справляется со многими проблемами:

Аллергическая реакция - Клиника ЛОРДМЕД

  • разные виды аллергических реакций;
  • пищевое, лекарственное, алкогольное, наркотическое отравление;
  • последствия длительного лечения антибактериальными медикаментами;
  • изжога;
  • дисбактериоз;
  • угревая сыпь;
  • гастрит.

Разрешен к применению женщинам в период беременности и во время грудного вскармливания, но перед началом лечения лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Профессиональный колл-центр!

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

«Энтеросгель» при отравлении алкоголем

По мнению многих наркологов, это адсорбирующее средство номер один при купировании похмельного синдрома в домашних условиях. Действующий компонент связывает этанол и его метаболиты, чем способствует ускорению отрезвления и снятию симптомов алкогольной интоксикации.

К другим плюсам применения «Энтеросгеля» при похмелье относят следующие свойства:

Устранение перегара - Клиника ЛОРДМЕД

  • широкий спектр действия;
  • быстрая нормализация общего состояние организма;
  • устранение неприятного запаха «перегара»;
  • восстановление микрофлоры ЖКТ;
  • высокий уровень безопасности и возможность сочетания с другими лекарствами без побочных эффектов.

Активное вещество выводится естественным путем, не остается на слизистой кишечника, не всасывается в кровоток. Вследствие приема не нарушаются обменные и метаболические процессы.

Пожалуй, это один из немногих препаратов, который может приниматься пьющими людьми в лечебно-профилактических целях без консультации с квалифицированным специалистом. Такое средство обязательно должно присутствовать в домашней аптечке.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

<p><strong>Томиленко Людмила Сергеевна</strong><br />
<span>Врач нарколог Клиники “ЛордМед”</span></p>

Томиленко Людмила Сергеевна
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Как принимать

Выпускается в форме пасты и геля для приготовления суспензии. Расфасовывается в комбинированные пакеты, банки и специальные контейнеры с дозировкой от 15 до 435 г. Пастообразный состав уже готов к применению, а гелевую основу предварительно разводят в теплой воде.

В целях профилактики рекомендуется использовать перед застольем с алкоголем. Принимают средство минут за 15 до приема горячительных напитков. Основной компонент оказывает обволакивающее действие на стенки желудочно-кишечного тракта. Таким образом, часть алкоголя не поступает в кровь, что предотвращает сильное опьянение и облегчает состояние человека при утреннем похмелье.

Энтеросгель - Клиника ЛОРДМЕД

Для усиления эффекта наркологи также советуют принять гель сразу по окончанию застолья. Оптимальная концентрация — 2 ст. л. на стакан воды.

При лечении алкогольного отравления сорбент нового поколения используется в любой форме сразу после пробуждения. Суточная доза 3–4 ст. л. Принимать его можно в течение нескольких дней.

Чтобы достигнуть положительного эффекта, необходимо опорожнить кишечник через некоторое время после приема медикамента для ускорения вывода токсичных веществ. Если оно принималось на ночь, нужно дождаться дефекации или проснуться, как только появятся позывы в туалет.

Это очень важно, иначе может произойти обратный эффект. Адсорбированные ядовитые токсины оседают на стенках пищеварительного тракта, что усиливает интоксикацию.

Хотите узнать все варианты

СТОИМОСТИ УСЛУГ?

Свяжитесь со специалистом

Как ускоренно снять похмелье

Чтобы процесс отрезвления с купированием болезненных проявлений прошел максимально быстро, необходимо принимать «Энтеросгель» при алкогольном отравлении по следующей схеме:

  • предварительно промойте желудок, выпив несколько стаканов воды и вызвав рефлекторно рвоту;
  • примите 3 столовые ложки геля, разведя его в 200 мл жидкости;
  • через 6–8 часов желательно повторно выпить 45 г лекарства.

В течение суток высокоэффективный сорбент выводит из организма все ядовитые продукты распада этанола. Полное выздоровление после однократного застолья наступает спустя 24–36 часов. Если препарат используется при выводе из длительного запоя, лечебный курс продолжается до 3–4 дней.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

«Энтеросгель» считается одним из самых безопасных медикаментов, не имеющим особых противопоказаний к применению. Его можно без каких-либо рисков сочетать со спиртосодержащими напитками и другими фармацевтическими средствами. Но в некоторых случаях лекарство следует принимать с особой осторожностью. Прежде всего, это касается пациентов с атонией кишечника.

Среди возможных побочных явлений — запоры и тошнота. Такие реакции наблюдаются крайне редко и в основном у лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Специалисты также отмечают, что у людей с хроническим алкоголизмом, сопровождаемым почечной или печеночной недостаточностью, нередко наблюдается отвращение к вкусу «Энтеросгеля».

В качестве альтернативы можно подобрать абсорбент-аналог, обладающий идентичными свойствами:

  • «Энтерофурил»;
  • «Смекта»;
  • «Фосфалюгель»;
  • «Энтерол»;
  • «Фильтрум»;
  • «Энтеродез»;
  • «Лактофильтрум».

Самые доступные бюджетные адсорбирующие заменители — активированный уголь и «Полисорб».

Бесплатная консультация

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Подведем итог

Детоксикация - Клиника ЛОРДМЕД

В целом, «Энтеросгель», как и его аналоги, эффективно помогает справляться с симптомами похмельного синдрома без привлечения профессиональной медицинской помощи. Если же у пациента наблюдаются выраженные признаки интоксикации, которые сопровождаются осложнениями сопутствующих заболеваний, лучше не рисковать и не заниматься самолечением.

В подобной ситуации разумным решением становится вызов нарколога на дом для проведения экстренной детоксикации. В терапии используют различные инфузионные растворы, способствующие ускоренному выводу токсичных метаболитов.

При необходимости больному назначают симптоматические и общеукрепляющие препараты. Этот комплекс профессиональных мер позволит максимально быстро выйти из похмельного состояния. А если человек регулярно злоупотребляет спиртным и имеет зависимость, ему предложат пройти комплексный медико-реабилитационный курс в стационаре наркологической клинике на условиях полной анонимности.

Литература:

  1. Энтеросорбция энтеросорбентом Энтеросгель как метод повышения эффективности лечения сорбентом Энтеросгель Хованов А.В., Ольшанский В.А. — 2011.
  2. Преимущество энтеральной терапии пациентов с алкогольной болезнью Макарова Галина Ивановна. — 2020.
  3. Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза в амбулаторной практике Щекина М. И., Панчук М. С. — 2017.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

При отравлениях, рвоте, диарее, проблемами с ЖКТ часто применяют Энтеросгель, а не активированный уголь. Чем же он так хорош и почему получил такое широкое распространение?

Содержание

  1. Описание препарата
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Побочные эффекты
  5. Как принимать Энтеросгель?
  6. Терапевтический курс
  7. Профилактика
  8. При поносе
  9. При рвоте
  10. Энтеросгель при беременности и в период лактации

  11. Энтеросгель детям
  12. Аналоги

Описание препарата

Энтеросгель — энтеросорбент на основе органического кремния. Активное вещество —  полиметилсилоксана полигидрат. И это суть молекулярная губка, которая способна поглощать токсические продукты метаболизма, то есть адсорбция происходит избирательно. Энтеросгель связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Кроме того, препарат способен сорбировать некоторые из продуктов обмена веществ: избыток мочевины, билирубина, липидных комплексов, холестерина. Причем полиметилсилоксана полигидрат не всасывается в системный кровоток и работает только в просвете кишечника. Он не подвергается химическим или метаболическим превращениям и экскретируется с впитавшимися в него веществами через 12 часов после приема. А это значит, что Энтеросгель безвреден и нетоксичен, не влияет на всасывание витаминов и микроэлементов.

Энтеросгель при рвоте

Энтеросгель применяется при рвоте

Энтеросгель обладает энтеросорбирующим, противодиарейным, обволакивающим, дезинтоксикационным, регенирирующими свойствами. Препарат улучшает функциональное состояние кишечника, почек, печени, нормализует функции иммунной и кроветворной систем.

Все это сокращает время лечения большинства заболеваний.

Показания

Энтеросгель часто применяется в гастроэнтерологии, аллергологии, нефрологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, токсикологии в качестве терапии состояний, при которых наблюдается интоксикация организма. Так, показаниями к применению Энтеросгелю являются:

  • хронические заболевания почек (включая пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, азотемия);
  • ожоговая болезнь в интоксикационной фазе;
  • гнойно-септическая патология, сопровождающаяся значительной интоксикацией организма;
  • токсикоз при беременности;
  • аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, пищевая аллергия, острая или хроническая крапивница);
  • кожные болезни (атопический дерматит, вульгарные угри, экзема);
  • ОРВИ;
  • радиационные поражения;
  • острая/хроническая диарея любой природы происхождения (в том числе вирусная, бактериальная, возникающая при отравлении пищей или после лечения антибиотиками, связанная с хроническими воспалительными заболевания кишечника, синдромом мальабсорбции и т.д.);
  • отравления токсическими и сильнодействующими веществами, включая лекарственные средства, алкоголь, соли тяжелых металлов;
  • острые и хронические отравления организма, в том числе пищевые токсикоинфекции;
  • кишечный синдром, вызванный аллергической непереносимостью пищи;
  • острые кишечные инфекции любого происхождения (вирусные, бактериальные инфекции)
  • при токсико-инфекционных поражениях печени (включая вирусный гепатит типов A и B, токсический гепатит);
  • при холестазе различного генеза;
  • при циррозе печени;
  • при гипо- или гиперацидном гастрите;
  • при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • при энтероколите;
  • при язвенном колите;
  • при синдроме “раздраженного” кишечника;
  • при пострезекционном синдроме;
  • в периоды до и после операций на ЖКТ.

Людям, которые не страдают от проблем с ЖКТ в той или иной мере, Энтеросгель может быть назначен для профилактики ИБС, атеросклероза, при хронических интоксикациях у занятых на вредном производстве, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, а также для профилактической очистки организма.

Противопоказания

Даже несмотря на то, что Энтеросгель не проникает в системный кровоток и не прилипает к стенкам пищеварительного канала, у него существует ряд противопоказаний:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка в острой стадии;
  • морфофизиологические нарушения в ЖКТ различного характера (атония кишечника, синдром острого расширения желудка и др.);
  • гиперчувствительность к компонентам Энтеросгеля;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты

Энтеросгель обладает хорошей переносимостью, но это не отменяет возможного появления побочных реакций. Так, прием препарата может вызывать тошноту, периодическую рвоту, а в первые дни есть вероятность развития запора. При функциональной почечной или печеночной недостаточности может появиться чувство отвращение к препарату.

Как принимать Энтеросгель?

Энтеросгель в любой лекарственной форме принимается внутрь за 2 часа до приема пищи или лекарственных средств, либо через 2 часа после.

Паста Энтеросгель полностью готова к применению. Ее следует запивать достаточным количеством воды. А вот из Энтеросгеля в форме геля перед приемом делают водную суспензию. Для этого необходимое количество геля растирают в четверти стакана воды, затем принимают, запивая водой.

Как принимать Энтеросгель

Пасту Энтеросгель запивают водой

Терапевтический курс:

В среднем продолжительность терапевтического курса составляет 7-14 дней. Для профилактики хронических интоксикаций необходимо принимать по 22.5 г (1 пакет) 2 раза/сут в течение 7-10 дней ежемесячно. Если интоксикация ярко выраженная, то врач может принять решение об увеличении дозы в 2 раза в первые 3 дня терапии. После стабилизации состояния переходят на среднюю терапевтическую дозировку. После исчезновения симптоматики острой интоксикации или кишечной инфекции препарат применяется еще в течение нескольких дней.

При механической желтухе, циррозе печени возможно назначение более длительное время (2 месяца и больше).

Повторять курс лечения допустимо лишь после рекомендации лечащего врача.

Так, в инструкции по применению Энтеросгеля даны следующие дозировки:

Суточная доза (45 г для взрослых и 30 г для детей) разделяется в 3 приема. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от выраженности заболевания и возраста пациента.

  • разовая дозировка – 1 столовая ложка (15 г) – для взрослых;
  • детям до 3 лет – 1 чайная ложка (5 г) 2 раза в сутки (суточная доза – 10 г);
  • детям 3-5 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в сутки (суточная доза – 15 г);
  • детям 5-14 лет – по 1 десертной ложке (10 г) 3 раза в сутки (суточная доза – 30 г).

Профилактика:

В профилактических целях взрослым пациентам устанавливают следующий режим дозирования:

  • профилактика ИБС и атеросклероза — 1-1,5 месяца трижды в день по 1 пакету;
  • профилактика хронического отравления организма — 7-10 дней дважды в день по 1 пакету;
  • очищение организма — 10-14 дней трижды в день по 1 пакету (курс очищения повторяют от 3 до 6 раз в течение года).

При поносе:

Следует сразу принять 2 стандартные разовые дозы Энтеросгеля. В дальнейшем препарат принимают по 1 стандартной дозе после каждой дефекации. После того, как стул нормализуется, препарат принимают в соответствующей возрасту дозировке еще 5 дней.

Важно помнить, что лечить диарею только с помощью сорбента нельзя. Необходимо выяснить источник болезни и начать комплексное медикаментозное лечение. Ведь диарея может быть инфекционная и неинфекционная. Определить причину возникновения поноса может врач.

При рвоте:

Энтеросгель принимают при рвоте, так как она обычно свидетельствует об интоксикации организма. В случае острого отравления доза Энтеросгеля может быть увеличена в два раза на первые три дня. После этого следует принимать стандартную терапевтическую дозировку — 1 пакет или 1,5 ст. ложки 3 раза/сут. В среднем при отравлении терапевтический курс длится 10 суток. Принимать препарат необходимо сразу после того, как прекратилась рвота. Если наблюдается серия приступов, то в перерыве между ними. Стоит отметить, что Энтеросгель противопоказан, если причиной отравления являются едкие субстанции (кислоты или щелочи), некоторые растворители (например, этиленгликоль или метанол), цианиды.

Важно! При заболеваниях, которые сопровождаются потерей жидкости (рвота, диарея), применение Энтеросгеля должно быть дополнено регидратационными растворами, которые восполняют дефицит электролитов. Это необходимо, чтобы избежать обезвоживания и последующих осложнений. Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов следует приобрести в аптеке специализированные препараты: Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др.

Лечащий врач поможет подобрать необходимую дозировку и кратность приема.

Энтеросгель при беременности и в период лактации

В аннотации к препарату указано, что прием Энтеросгеля при беременности и во время грудного вскармливания не противопоказан. Так, лекарственное средство назначают для уменьшения выраженности проявлений токсикоза, при фетоплацентарной недостаточности (дисфункции плаценты), для лечения острых и хронических бактериальных, вирусных или грибковых влагалищных инфекций.

Энтеросгель при беременности

Энтеросгель при беременности не противопоказан

Энтеросгель детям

Препарат хорошо переносится и безопасен для детей. Пасту/гель (без подсластителя) можно давать ребенку с рождения.

Энтеросгель для детей

Препарат абсолютно безвреден для детей

Для грудничков и малышей Энтеросгель перед употреблением смешивают с тройным объемом жидкости: воды или грудного молока. Дети постарше могут просто запивать пасту/гель водой.

Согласно инструкции, дозировка Энтеросгеля для детей зависит от возраста:

  • от 0 до 12 месяцев: 1,7 г (1/3 ч. ложки) 6 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 10 г;
  • с 12 месяцев до 5 лет: по 15-30 г/сут. разделяя дозу на 3 приема;
  • после 5 лет: гель/пасту принимают по 30-45 г/сут., разделяя дозу на 3 приема.

Энтеросгель и алкоголь

Действующее вещество Энтеросгеля — полиметилсилоксана полигидрат — эффективно связывает алкоголь и находящиеся в ЖКТ продукты его распада, а также способствует снижению их концентрации в крови.

Прием геля защищает печень и помогает ей быстро восстановиться после отравления алкоголем.

При похмелье для ускорения выведения алкоголя из организма принимают 3-4 ст. ложки геля/пасты непосредственно после приема алкоголя и такую же дозу утром.

Чтобы избежать похмелья, следует выпить:

  • 15 г после употребления алкоголя;
  • 15 г утром;
  • 7,5 г днем (если не удалось полностью убрать симптомы похмелья).

Энтеросгель при аллергии

Что касается применения Энтеросгеля при аллергии, то наблюдение за пациентами свидетельствует о заметном улучшении их состояния. Так, при бронхиальной астме состояние пациентов улучшается уже к 3 дню лечения, а через 2 недели нормализуется дыхание.

При аллергии, которая связана с нарушениями работы пищеварительной системы, применение Энтеросгеля помогает выведению из организма токсинов, восстановлению работы кишечника, а также позволяет предотвратить эрозии. Улучшения отмечаются уже на 4-5 день применения препарата.

Энтеросгель при аллергии

Энтеросгель применяется для лечения экземы. Для устранения свежих высыпаний требуется 6 дней. Использование препарата для лечения атопического дерматита позволяет продлить период ремиссии до 8 месяцев (обычно ремиссия длится не более полугода).

Аналоги

Энтеросгель — безопасный, универсальный по фармакологическим свойствам и действию и хорошо зарекомендовавший себя сорбент. Однако стоимость или аллергия на компоненты препарата могут вынудить пациента искать более дешевый, но эффективный аналог.

К одной фармакологической группе с Энтеросгелем относятся: Активированный уголь, Диосмектит, Лактофильтрум, Лигносорб, Карбосорб, Микроцел, Сорбекс, Неосмектин, Полисорб МП, Полифепан, Смекта, Фильтрум-СТИ, Энтегнин, Энтеродез, Ультра-адсорб, Энтеросорб, Энтерумин, Энтеросорбент СУМС-1.

Полисорб МП — самая частая замена Энтеросгеля. Он так же адсорбирует продукты метаболизма и токсические вещества, а также повышает способность к восстановлению тканей. В его основе — диоксид кремния. Полисорб, как и Энтеросгель, не травмирует слизистую оболочку пищеварительного тракта. В отличие от Энтеросгеля, Полисорб выпускается только в виде порошка, который используется для для внешней обработки гнойничковых болезней кожи и ран, а также для приготовления суспензии для приема внутрь. Единственным его побочным эффектом могут быть запоры. А еще он противопоказан пациентам с острыми воспалительными процессами в отделах ЖКТ. Энтеросгель в данном случае по назначению врача применять можно.

Помните, что аналоги могут обладать схожими свойствами и эффектами. Но у них свои показания к применению, суточная дозировка, список побочным реакций. Именно поэтому назначать или заменять один препарат другим может только врач.

Источники

  • Знаменский В. О., Возианов А. Ф., Шевченко Ю. Н. и др. Применение лечебно-профилактических препаратов на основе кремний-органических адсорбентов // Методические рекомендации. — Киев: РЦНМИ, 1994;
  • Игнатова М. С. Эволюция представлений о микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы // Нефрология и диализ. — 2001. — №33. — С. 218—222;
  • Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения. Новые подходы к терапии / Под ред. И. А. Маева. — М., 2000. — 87 с;
  • Нехорошева А. Г., Лурье Л. А. Изучение чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, выделенных из мочи при обострении хронических пиелонефритов // Антибиотики и мед. биотехнология. — 1985. — Т. 30. — №5. — С. 378—380.

Применение Энтеросгеля

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 4 голосов

Энтеросгель при похмелье соединяет между собой вещества разного происхождения, чтобы затем оперативно вывести их из организма. Это этанол и продукты его распада, бактерии, аллергены, яды, тяжелые металлы, мощные лекарственные препараты.

Особенности использования препарата при похмельном синдроме

Энтеросгель часто назначают пациентам после употребления значительного количества алкоголя. Его важное преимущество в том, что активное действующее вещество не оседает в кровотоке, а работает только в просвете кишечника. При этом оно не препятствует усвоению витаминных комплексов, полезных веществ и минералов, в которых организм, ослабленный употреблением алкоголя в больших количествах, испытывает острую нехватку. Сопутствующий эффект этого лекарства в восстановлении кишечной микрофлоры.

При сильном и тяжелом отравлении алкоголем эффективнее всего помочь пациенту удается при проведении медикаментозной детоксикации. С ее помощью удается:

  • вывести опасные токсины из организма;
  • стабилизировать психологическое состояние пациента;
  • запустить в работу внутренние органы и системы, что необходимо для полноценного восстановления.

Энтеросгель после похмелья помогает в проведении этой процедуры. Пациента удается эффективно избавить от тяжелых симптомов, неприятного запаха. Заодно человек получает облегчение, так как удается качественно очистить организм от вредных веществ.

Согласно клиническим исследованиям, препарат обладает свойством неотвратимо связывать спирт между собой. Оказывая помощь пациенту с похмельным синдромом, удается успешно связать между собой ядовитые ацетальдегид и этанол, которые отравляют желудочно-кишечный тракт, уровень их содержания в крови стремительно сокращается. За счет того, что токсины массово поглощаются в кишечнике, удается спасти печень от токсического поражения, ее функции восстанавливаются намного быстрее, чем в обычных условиях.

Еще одним важным фактором, благодаря которому Энтеросгель при алкогольном похмелье так часто используется, становится ликвидация дисбактериоза. Это серьезное расстройство, которое формируется после отравления токсинами этанола. Лекарственное средство помогает микроорганизмам кишечника быстро восстановиться, значительно улучшая самочувствие пациента.

Плюсы применения препарата

Девушка с вином страдает от головной болиПосле приема значительного количества спиртного больной страдает от алкогольного отравления, даже если у него отсутствует хроническая зависимость. Принципиальное отличие такой ситуации в том, что человек может самостоятельно справиться с мучительными симптомами. У организма в среднем уходит около суток, чтобы вывести все токсины. При хронической зависимости употребление алкоголя в больших объемах провоцирует абстиненцию, которая приводит к запою. В этой ситуации человек пьет, пока не получит наркологическую помощь или организм физически перестанет принимать этанол.

При похмелье вызывать врача тоже может понадобиться. В отзывах пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, отмечают, что такая необходимость возникает в следующих ситуациях:

  1. Страдания настолько сильные, что сил терпеть больше нет.
  2. На фоне похмелья развиваются сопутствующие хронические заболевания, которые приводят к значительному ухудшению общего самочувствия.
  3. Больному требуется срочно стабилизировать свое состояние. Например, чтобы отправиться на важную встречу или на работу.

Во всех этих ситуациях нужно обратиться к врачу, начать принимать рекомендованные специалистами препараты. Наркологи точно установили, помогает ли Энтеросгель при похмелье. Они выяснили, что употребление этого лекарственного средства имеет следующие преимущества:

  • симптомы похмельного синдрома быстро ликвидируются;
  • общее состояние улучшается и нормализуется;
  • удается вывести токсины различной природы;
  • ликвидируется запах перегара;
  • восстанавливается микрофлора кишечника;
  • сочетаемость в любыми лекарственными препаратами, поэтому без проблем может использоваться при комплексной терапии.

Применение этого медикамента совершенно безопасно, не способно ухудшить состояние пациента, даже когда он находится в критическом состоянии, страдает от сопутствующих заболеваний и осложнений. Препарат выводится естественным путем, поэтому метаболические процессы и микрофлора кишечника не нарушаются. Врачами допускается даже длительный прием этого лекарственного средства, так как вероятность дисбактериоза и авитаминоза остается минимальной.

Инструкция по применению

В аптеках можно встретить этот сорбент в двух формах – в виде пасты и геля. В первом случае он продается в баночках или тюбиках, во втором – в пачках. Гель перед употреблением требуется развести в воде. Паста изначально готова к применению, дополнительно ничего предпринимать не требуется. Она считается более эффективной в тяжелых случаях, имеет измельченную структуру.

Как пить Энтеросгель при похмелье, лучше всего уточнить у лечащего врача. Более того, у него достаточно широкая сфера применения, поэтому рекомендуется дополнительно проконсультироваться, чтобы выяснить, какой вариант использования лекарственного средства будет оптимальным в конкретном случае. Применять его можно:

  1. В качестве профилактической меры перед тем, как человек начинает пить.
  2. Для лечения острого и тяжелого похмельного синдрома.
  3. Для устранения симптомов отравления некачественным алкоголем.

Способ, при котором Энтеросгель принимают в качестве профилактической меры, предполагает, чтобы человек принял лекарство за четверть часа до того, как выпьет первую рюмку. В этой ситуации лучше использовать консистенцию в виде пасты, так как удастся надежно защитить стенки желудка, в результате в кровь проникнет меньшее количество алкоголя.

Усилить эффект и минимизировать неприятные симптомы похмелья удастся, если принять Энтеросгель сразу после того, как человек закончит пить (минимум две столовых ложки). Если это гель, то его требуется развести в соотношении один к трем в 200 мл теплой воды. Если паста, то просто запить водой.

Как принимать Энтеросгель при похмелье, сколько лекарственного средства выпить, чтобы купировать мучительные симптомы этого синдрома, должен посоветовать врач. Чтобы быстрее вывести токсины препарат допускается употреблять в любой форме, как только человек проснется на следующее утро. В течение дня следует принять три-четыре столовых ложки.

Пьяный мужчина со стаканомЕсли симптомы слишком болезненные, не проходят длительное время, можно принимать Энтеросгель несколько дней подряд. В некоторых случаях врачи назначают его в срок до двух недель, чтобы добиться окончательной стабилизации состояния и полного восстановления организма. Также существует следующая схема приема этого препарата:

  • полторы столовые ложки сразу после того, как человек прекращает употребление спиртного;
  • полторы столовые ложки на следующее утро, как только алкоголик проснется (натощак);
  • одну столовую ложку в районе обеда для окончательной стабилизации организма и закрепления положительного эффекта.

Через два часа после приема лекарственного препарата пациенту рекомендуется постараться опорожнить кишечник. Если это не сделать, существует вероятность возникновения обратного эффекта, когда в кишечник будет попадать больше токсинов из адсорбента, чем в сорбент из самого кишечника.

Когда человек принимает препарат на ночь, необходимо перед сном опорожниться или специально проснуться ночью для этого.

Также необходимо учитывать, что после Энтеросгеля бессмысленно принимать какие-либо еще лекарственные препараты. Их эффективность будет нивелирована, так как адсорбент выведет их из организма вместе с токсинами и другими вредными веществами. Если какое-то лекарство все же обязательно нужно принять, требуется выждать не менее полутора-двух часов.

Если прием Энтеросгеля рекомендован при отравлении алкоголем из-за употребления контрафактного спирта, действовать необходимо по следующему алгоритму:

  1. Водой, в которой будет разведено это лекарственное средство, для начала нужно промыть желудок.
  2. Принять по три-четыре ложки этого лекарственного средства дважды в день.
  3. Для закрепления эффекта, окончательного восстановления здоровья требуется продолжить прием на протяжении минимум трех-пяти дней. При возникновении сопутствующих аллергических реакций, тяжелой интоксикации длительность приема препарата увеличивают до двух-трех недель.

Существующие противопоказания

Несмотря на высокую эффективность и практически полное отсутствие противопоказаний, рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом, внимательно изучить инструкцию, принимать это лекарственное средство с осторожностью. Основной негативный фактор, с которым может столкнуться человек, это индивидуальная непереносимость медикамента или его отдельных компонентов. С осторожностью принимать Энтеросгель необходимо пациентам, у которых диагностирована атония кишечника.

Допускается пить лекарство во время беременности и в период лактации, оно может применяться при проведении курса комплексной терапии. Главное, выдерживать интервал продолжительностью в два часа, чтобы не нивелировать действие других медикаментов.

Побочные эффекты

Основные побочные действия, с которыми может столкнуться человек после приема Энтеросгеля, это запор и тошнота. Нужно учитывать, что у пациентов с хронической алкогольной зависимостью, почечной или печеночной недостаточностью может возникнуть физиологическое отвращение к вкусу этого лекарственного средства. Поэтому могут возникнуть трудности, когда потребуется их убедить принять этот медикамент.

Если у человека похмелье при отсутствии хронической зависимости к алкогольным напиткам, приема этого адсорбента будет достаточно, чтобы решить проблему в домашних условиях. В такой ситуации даже не потребуется обращаться за помощью к специалистам.

Когда ситуация более тяжелая, а симптомы алкогольного отравления не проходят длительное время, требуется применять действенные и эффективные методики. В этой ситуации обойтись самолечением не получится, потребуется вызвать бригаду наркологической помощи. Врачи частного медицинского центра круглосуточно выезжают к пациентам на дом, гарантируя анонимность и полную конфиденциальность.

Критической часто становится ситуация из-за алкогольного отравления, особенно когда оно спровоцировано употреблением контрафакта. В этом случае требуется срочная госпитализация больного в стационар, где он будет находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. Рядом постоянно дежурят специалисты, готовые помочь, при необходимости перевести пациента в реанимационное отделение. Только врачи в стационарных условиях смогут эффективно устранить симптомы и опасные последствия алкогольного отравления, купировать патологические проявления, стабилизировать состояние всех внутренних органов и систем.

Если больной регулярно страдает от похмелья, ему рекомендуется обратиться за консультацией к наркологу. Профессионал сможет определить, нет ли у больного зависимости, не требуется ли ему начать комплексное лечение против алкоголизма, чтобы оперативно стабилизировать состояние, не допустить развития патологически опасных последствий.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Лекарство ацетилцистеин канон инструкция по применению
  • Изабион инструкция по применению для роз отзывы
  • Лавомакс инструкция по применению таблетки взрослым от чего помогает отзывы
  • Должностная инструкция гардеробщика по профстандарту 2022 года
  • Руководство по психоанализу