Состав
Помимо активного вещества – адреналина, в состав также включены: хлорид натрия, метабисульфит натрия, соляная кислота, вода для инъекций.
Форма выпуска
EpiPen — стерильный раствор в шприц-ручке для внутримышечных инъекций при опасных для жизни состояниях.
Фармакологическое действие
Препарат с симпатомиметическим действием, стимулирующим α- и β-адренорецепторы. Стимуляция симпатической нервной системы приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, увеличению ударной способности и ускорению коронарного кровообращения. Стимуляция бронхиальных β-адренорецепторов вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, что уменьшает хрипы и одышку.
Фармакокинетика
T0,5 адреналина составляет около 2,5 минут, однако его продолжительность действия больше после подкожного или внутримышечного введения. Адреналин быстро инактивируется в организме, в основном ферментами COMT и MAO. Основная часть адреналина выводится с мочой в виде метаболитов.
Показания к применению
EpiPen используется для лечения внезапных тяжелых аллергических реакций, вызванных аллергенами, например, в продуктах питания, лекарствах или от укусов или укусов насекомых, а также вызванных физическими упражнениями или неизвестных реакций.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к применению препарата при внезапных аллергических реакциях нет. К относительным ограничениям к приему препарата включают гипертонию, диабет, артериальную гипертензию, гипертиреоз и нарушения сердечной мышцы.
Побочные действия
Эпипен может вызвать такие негативные явления: проблемы с сердцем, повышение АД, потливость, головная боль и головокружение, тошнота и рвота
Периферическая ишемия может возникнуть, например, при неправильном введении Эпипена в стопу или руку.
Лекарственные взаимодействия
Следует проявлять осторожность у пациентов, получающих лекарства, которые могут повышать чувствительность сердца к аритмиям, включая гликозиды наперстянки, ртутные диуретики или хинидин. Эффект адреналина может усиливаться трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО, ингибиторами СОМТ, гормонами щитовидной железы, теофиллином, окситоцином, парасимпатолитиками, некоторыми антигистаминными препаратами (дифенгидрамин, хлорфенамин), леводопой и алкоголем.
Адреналин подавляет секрецию инсулина за счет повышения уровня глюкозы в крови. У пациентов с диабетом, получающих адреналин, может возникнуть необходимость в увеличении дозы инсулина или пероральных противодиабетических препаратов.
Стимулирующий эффект β-адренорецепторов может подавляться сопутствующим лечением β-адреноблокаторами.
Применение и дозы
При инъекции, выполняемой лицом, ухаживающим за пациентом, убедитесь, что нога пациента неподвижна во время инъекции, чтобы минимизировать риск травмы ноги.
Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать перо повторно.
Для взрослых, подростков и детей с массой тела более 30 кг EpiPen доступен в автоинжекторе, содержащем 300 мкг адреналина, что является обычной дозой для введения.
Передозировка
Передозировка или случайная внутрисосудистая инъекция адреналина может вызвать кровоизлияние в мозг из-за резкого повышения артериального давления. Он также может быть смертельным из-за отека легких из-за сужения периферических сосудов и сопутствующей стимуляции сердца. Отек легких можно лечить альфа-адреноблокаторами, такими как фентоламин. В случае аритмий можно использовать бета-адреноблокаторы.
Особые указания
У пациентов с болезнью Паркинсона адреналин может временно ухудшить симптомы болезни, такие как скованность и тремор. Пациента и / или опекуна следует проинформировать о возможности двухфазной анафилактической реакции, которая характеризуется сначала облегчением симптомов, а затем повторением через несколько часов.
Применение при беременности и кормлении грудью
В чрезвычайных ситуациях, угрожающих жизни, беременные женщины могут без колебаний использовать EpiPen из-за риска потерять жизнь или жизнь своего ребенка.
Ожидается, что EpiPen не окажет никакого влияния на младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Введение адреналина в виде инъекций не повлияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами, но может быть нарушено тяжелой аллергической реакцией. Если это произошло, не следует водить машину или работать с механизмами.
Условия продажи
По назначению врача.
Условия хранения
Важно сберегать препарат в оригинальной упаковке и в сухом и прохладном месте, изолированном от доступа детей.
Эпинефрин (Epinefrin)
💊 Состав препарата Эпинефрин
✅ Применение препарата Эпинефрин
Описание активных компонентов препарата
Эпинефрин
(Epinefrin)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.12.01
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| Эпинефрин |
Раствор д/инъекций 1 мг/мл рег. №: ЛП-008172 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Эпинефрин
Раствор для инъекций
1 мл — ампулы (10 шт.) — пачки картонные — По рецепту
1 мл — ампулы (100 шт.) — пачки картонные — для стационаров
1 мл — ампулы (20 шт.) — пачки картонные — По рецепту
1 мл — ампулы (3 шт.) — пачки картонные — По рецепту
1 мл — ампулы (5 шт.) — пачки картонные — По рецепту
1 мл — ампулы (50 шт.) — пачки картонные — для стационаров
Фармакологическое действие
Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.
Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.
Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции β1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой — его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.
Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.
Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
Фармакокинетика
Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.
Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.
Выделяется с грудным молоком.
Показания активных веществ препарата
Эпинефрин
Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.
Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.
Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).
Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).
Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).
Необходимость удлинения действия местных анестетиков.
Эпизоды полной AV-блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса)).
Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).
С целью остановки кровотечения.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют п/к, в/м, в/в капельно, местно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации.
Местно применяют для остановки кровотечений — используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке, отек легких.
Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, тик, головокружение, нервозность, чувство усталости, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции.
Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к эпинефрину; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, фибрилляция желудочков, хроническая сердечная недостаточность 3-4 степени, феохромоцитома, острая и хроническая артериальная недостаточность, гиперкалиемия, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), холодовая травма, органические повреждения головного мозга, закрытоугольная глаукома; детский и подростковый возраст до 18 лет (кроме состояний непосредственно угрожающих жизни); беременность, период грудного вскармливания; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана).
Эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.
При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.
С осторожностью
Метаболический ацидоз, ИБС, артериальная гипертензия, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), сахарный диабет, гипертиреоз, давняя бронхиальная астма и эмфизема, церебральный атеросклероз, болезнь Паркинсона, тетраплегия, судорожный синдром, гиперплазия предстательной железы и/или трудности при мочеиспускании; пожилой возраст; парезы и параличи, повышение сухожильных рефлексов при травме спинного мозга.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (кроме состояний непосредственно угрожающих жизни).
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста. Резкое повышение АД при применении эпинефрина может приводить к развитию кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Особые указания
В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, минутного объема кровотока, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.
Чрезмерные дозы эпинефрина при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Эпинефрин увеличивает уровень глюкозы в плазме крови, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).
Применение эпинефрина для коррекции артериальной гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением. При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой артериальной гипотензии.
Резкое повышение АД при применении эпинефрина может приводить к развитию кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
У пациентов с болезнью Паркинсона могут наблюдаться психомоторное возбуждение или временное ухудшение симптомов заболевания при применении эпинефрина, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при применении эпинефрина у данной категории лиц.
Не вводить повторно в одни и те же участки, во избежание развития некроза тканей.
Не рекомендуется введение эпинефрина в ягодичные мышцы.
Лекарственное взаимодействие
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.
Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.
При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.
Эффективность применения эпинефрина снижена у пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, принимающих β-адреноблокаторы. В этом случае в/в применяют сальбутамол.
Одновременное применение эпинефрина с ингибиторами МАО (прокарбазин, селегилин, а также фуразолидон) может вызывать внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии, рвоту; с нитратами — ослабление их терапевтического действия. С феноксибензамином — усиление антигипертензивного действия и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия.
Возможно удлинение интервала QT при одновременном применении эпинефрина со следующими препаратами: с антиаритмическими препаратами (такими как лидокаин, амиодарон, соталол), с антибиотиками (такими как эритромицин, левофлоксацин), с антигистаминными препаратами (такими как лоратадин, димедрол), с трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами (такими как амитриптилин, имипрамин, сертралин, хлорпромазин), с нейролептиками (такими как галоперидол, рисперидон), с антагонистами допаминовых рецепторов (такими как домперидон), с противомалярийными препаратами (такими как хлорохин, мефлохин), с противогрибковыми препаратами (такими как кетоконазол, флуконазол), с антигипертензивными препаратами (такими как индапамид, эфедрин), может вызывать удлинение интервала QT.
Одновременное применение эпинефрина с диатриазиатами, йогаламовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов, с алкалоидами спорыньи может вызвать усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Эпипен инструкция по применению
Официальная инструкция лекарственного препарата Эпипен раствор 0,3 мг/дозу. Описание и применение Epipen, аналоги и отзывы. Инструкция Эпипен раствор утвержденная компанией производителем.
Состав
действующее вещество: adrenaline (epinephrine).
1 мл содержит 1 мг адреналина; 1 доза (0,3 мл) содержит 0,3 мг адреналина;
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия метабисульфит (Е 223), кислота соляная концентрированная, вода для инъекций.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор без видимых включений.
Фармакологическая группа
Кардиологические препараты. Негликозидные кардиотонические средства. Адренергические и допаминергические препараты. Эпинефрин.
Код АТХ C01C A24.
Фармакологические свойства
Фармакологические. Адреналин является катехоламином, который возбуждает симпатическую нервную систему (альфа- и бета-рецепторы) и таким образом увеличивает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и усиливает коронарное кровообращение.
Действие бета-рецепторов адреналина на гладкие мышцы бронхов вызывает их релаксацию, смягчающее хрипы и уменьшает одышку.
Адреналин быстро инактивируется, большая часть дозы адреналина выделяется в виде метаболитов.
Фармакокинетика. Адреналин является природным веществом, товары мозговой частью надпочечников в ответ на нагрузку или стресс. Быстро инактивируется главным образом двумя ферментами: катехол-О-метилтрансферазой (КОМТ) и МАО (МАО). Значительное количество этих ферментов находится в печени, которая является важной, но не главной в процессе распада. Большая часть дозы адреналина выделяется в виде метаболитов.
Период полувыведения адреналина из плазмы крови составляет 2,5 минуты. Однако при подкожном или введении местное сужение сосудов задерживает абсорбцию, поэтому терапевтический эффект протекает без явных симптомов и время действия является длиннее, чем предполагаемый период полураспада. Рекомендуется осторожно массировать место инъекции.
В исследовании фармакокинетики проведенном с привлечением 35 здоровых испытуемых, сгруппированных по разной степенью толщины подкожно-жирового слоя бедра и распределенных по полу, было введено единовременное др ‘инъекцию 0,3 мг / 0,3 мл во внешнюю часть бедра с помощью предварительно наполненной ручки Епипен и проведено сравнение в перекрестном исследовании с дозой, вводилась с помощью ручного шприца с иглами, специально адаптированными для доставки в мышечный слой. Результаты исследований показали, что у субъектов женского пола с толстым подкожно-жировым слоем (расстояние от кожи к мышцам при максимальном прижимании составляет> 20 мм) наблюдалась медленная абсорбция адреналина, что отражалось в тенденции к снижению концентрации адреналина в плазме крови в течение первых десяти минут после введения (см. раздел «Особенности применения»). Однако общая экспозиция адреналина от 0 до 30 мин (AUC0-30 мин) во всех групп субъектов, которые использовали предварительно наполненные ручки Епипен, превышала экспозицию после введения с помощью шприца. Важно, что тенденция к повышению концентрации адреналина в плазме крови после введения с помощью предварительно наполненной ручки Епипен сравнению с ручной внутримышечной инъекцией у здоровых субъектов, имеющих хорошо перфузируемой подкожную клетчатку, не обязательно может быть экстраполированы на пациентов с установленным диагнозом анафилактического шока, в которых может быть отток крови от кожи к мышцам ног. Поэтому следует учитывать возможность возникновения сужение кровеносных сосудов кожи во время инъекции. не обязательно может быть экстраполированы на пациентов с установленным диагнозом анафилактического шока, в которых может быть отток крови от кожи к мышцам ног. Поэтому следует учитывать возможность возникновения сужение кровеносных сосудов кожи во время инъекции. не обязательно может быть экстраполированы на пациентов с установленным диагнозом анафилактического шока, в которых может быть отток крови от кожи к мышцам ног. Поэтому следует учитывать возможность возникновения сужение кровеносных сосудов кожи во время инъекции.
Вариабельность между пациентами и интраиндивидуальний вариабельность была достаточно высокой в этом исследовании, поэтому нельзя сделать достоверных выводов.
Клинические характеристики
Эпипен Показания
Аллергические реакции тяжелой степени (анафилаксия), например: аллергические реакции на укусы насекомых, на продукты питания, лекарственные средства, при контакте с другими аллергенами, а также при идиопатической или обусловленной физической нагрузкой анафилаксии.
Противопоказания
Нет известных абсолютных противопоказаний при применении Епипену при неотложной помощи при аллергических реакциях.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
С осторожностью применять пациентам, принимающим лекарственные средства, которые могут вызвать сердечную аритмию, в том числе сердечные гликозиды и хинидин. Действие адреналина может быть усилена при применении трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО (МАО) и ингибиторов катехол-O-метилтрансферазы (КОМТ), гормонов щитовидной железы, теофиллина, окситоцина, парасимпатолитикив некоторых антигистаминных (дифенгидрамин, Хлорфенирамин), леводопы и алкоголя.
Адреналин тормозит секрецию инсулина, тем самым увеличивает уровень глюкозы в крови. Пациентам с сахарным диабетом, принимающих адреналин, необходимо увеличить дозу инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.
Внимание! Бета-стимулирующая действие может быть уменьшена при одновременном лечении бета-блокаторами.
При одновременном применении адреналина с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином повышается риск развития аритмий.
При одновременном применении адреналина с другими симпатомиметическими средствами возможно усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении адреналина с антигипертензивными средствами (в т. Ч. С диуретиками) возможно снижение их эффективности.
При одновременном применении адреналина с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) возможно внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический кризисов, головная боль, аритмии сердца, рвоту.
При одновременном применении адреналина с препаратами гормонов щитовидной железы возможно взаимное усиление действия.
При одновременном применении адреналина с астемизолом, цизапридом, терфенадином возможно удлинение Q-интервала на ЭКГ.
При одновременном применении адреналина с алкалоидами спорыньи возможно усиление вазоконстрикторного эффекта вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены.
При одновременном применении адреналина гипогликемическими лекарственными средствами (включая инсулин) возможно снижение гипогликемического эффекта.
Особенности применения
Всех пациентов, которым назначают Епипен, следует тщательно проинструктировать, чтобы они поняли показания к применению и усвоили правильный способ введения. Настоятельно рекомендуется также научить непосредственных партнеров пациента (например родителей, воспитателей, учителей) правильному использованию предварительно наполненной ручки Епипен в случае необходимости поддержки в чрезвычайных ситуациях.
Пациенты должны быть проинформированы, что в случае возникновения анафилактического шока необходимо вызвать скорую помощь. После введения первой дозы препарата следует немедленно обратиться за помощью к врачу для прохождения тщательного медицинского осмотра и назначения дальнейшего лечения, при необходимости.
Лекарственное средство применяют внутримышечно в наружную часть бедра. Пациенты должны быть проинформированы, что препарат не вводят в ягодицы.
В случае осуществления инъекции другим человеком следует обеспечить фиксацию ноги пациента, чтобы минимизировать риск сгибания иглы, повреждения ноги или других травм.
Препарат предназначен для одноразового использования и ни в коем случае использованную ручку не следует использовать повторно.
Адреналин обычно применяют с особой осторожностью, по назначению врача, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пациентам, больным сахарным диабетом, гипертиреоз, артериальную гипертензию и людям пожилого возраста, если потенциальная польза превышает риск . При применении эпинефрина возможные побочные реакции у пациентов с повышенным внутриглазным давлением, почечной недостаточностью тяжелой степени, аденомой предстательной железы, что приводит к задержке мочи, гиперкальциемии и гипокалиемии. У пациентов с болезнью Паркинсона применение эпинефрина может вызвать временное обострение симптомов болезни Паркинсона, таких как ригидность и дрожание.
Пациент и его партнер должны быть проинформированы о возможности двухфазной анафилаксии, которая характеризуется начальным облегчением с последующим повторением симптомов через несколько часов.
У пациентов с сопутствующей астмой может быть повышен риск возникновения тяжелой анафилактической реакции.
Сообщалось о случайном применения инъекций в мышцы рук или ног, что привело к периферийной ишемии. В случае ошибочного введения препарата пациенту необходимо обратиться к врачу для назначения лечения.
У пациентов с толстым подкожно-жировым слоем адреналин может не достичь мышечной ткани и не дать оптимального эффекта, поэтому есть риск, что одной дозы препарата Епипен может оказаться недостаточно. Возможно, потребуется повторная инъекция.
Епипен содержит натрия метабисульфит, который редко может вызвать серьезные реакции гиперчувствительности, включая симптомы анафилактического шока и бронхоспазма, особенно у людей, больных астмой. Пациенты с заболеваниями должны внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата Епипену.
Одна доза лекарственного средства содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг), то есть он фактически «безнатриевий».
Пациентов следует предупредить о сопутствующих аллергенов и по возможности провести исследование, чтобы можно было охарактеризовать именно их аллергены.
Применение в период беременности или кормления грудью
Клинический опыт применения беременным ограничен. Адреналин применяют при беременности, только если потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.
Кормления грудью. Есть биологически доступной формы адреналина для приема, любая доза адреналина в грудном молоке не влияет вредно на грудного младенца.
Репродуктивная функция. Поскольку адреналин является веществом, которое естественным образом вырабатывается в организме, препарат не влияет вредно на репродуктивность.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами или другими механизмами, поскольку у пациентов могут наблюдаться симптомы анафилактического шока.
Способ применения Эпипен и дозы
дозировка
взрослые
Рекомендуемая доза составляет 0,3 мг, которую вводят внутримышечно.
дети
Дети, весом более 30 кг
Рекомендуемая доза составляет 0,3 мг, которую вводят внутримышечно.
Препарат применяют при первых симптомах анафилактического шока.
При отсутствии клинических проявлений улучшения или при ухудшении состояния после первой инъекции возможно применение второй инъекции. Повторную инъекцию вводят примерно через 5-15 мин. Поэтому пациентам рекомендуется всегда иметь при себе две предварительно наполненные ручки Епипен.
После применения препарата пациенту необходимо проконсультироваться с врачом для принятия соответствующих мер, дальнейшего обследования и / или дальнейшего лечения.
Врач должен убедиться, что пациент понял показания к применению и правила использования Епипену.
Врач должен подробно ознакомить пациента с инструкцией по применению препарата, правильным использованием и возможными симптомами анафилактического шока.
способ применения
Епипен предназначен для немедленного применения пациентам при возникновении риска анафилактического шока, а также пациентам, у которых есть случаи возникновения анафилактических реакций в анамнезе.
Препарат назначают в во внешнюю часть бедра. Препарат вводят в ягодицы. Препарат можно вводить через одежду или подкожно.
Использование и утилизация.
Проверяйте раствор через окошко предварительно наполненной ручки : раствор должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте предварительно наполненную ручку , если раствор окрашен или содержит осадок, не используйте после истечения срока годности.
Каждая предварительно наполнена ручка содержит 2 мл инъекции адреналина 1 мг / мл, составляет разовую дозу (0,3 мл) 0,3 мг адреналина. После использования в предварительно заполненной ручке остается 1,7 мл вещества.
Ни в коем случае не прикасайтесь оранжевого наконечника предварительно наполненной ручки Епипен пальцами или руками. Сообщалось о случайных инъекции в руку или палец, что приводит к периферической ишемии. Препарат в предварительно заполненной ручке Епипен следует применять во внешнюю часть бедра. Инъекция активируется немедленно, когда оранжевый наконечник контактирует с кожей или иной поверхностью.
синяя защитная крышка окошко оранжевый наконечник
Выполняйте следующие указания, только когда будете готовы использовать предварительно наполненную ручку.
Держите предварительно наполненную ручку только посередине, не держите ее за конец. Для правильного введения инъекции соблюдайте следующие правила:
- Не закрывайте оранжевый наконечник пальцами или руками. Не давите на оранжевый наконечник пальцами или руками.
- Игла выходит из оранжевого наконечника.
- Не удаляйте синюю защитную крышку, пока не готовы к использованию предварительно наполненной ручки .
|
|
1. Держите предварительно наполненную ручку доминирующей рукой (рукой, которой пишете) так, чтобы синяя защитная крышка была направлена к большому пальцу (оранжевым наконечником вниз). 2. Снимите синею защитную крышку другой рукой. |
|
|
3. Держите Епипен у внешней части бедра на расстоянии примерно 10 см . Оранжевый наконечник должен быть направлен к внешней части бедра. |
|
|
4. Твердо ткните предварительно наполненную ручку во внешнюю часть бедра под прямым углом (90 градусов), должно прозвучать щелчок. 5. Держите предварительно наполненную ручку на месте введения в течение 5 секунд. После завершения ввода инъекции окошко предварительно наполненной ручки становится мутным . |
|
|
6. Вытяните предварительно наполненную ручку (получится оранжевый наконечник, закроет иглу) и выбросьте. Осторожно массируйте участок введения инъекции в течение 10 секунд. Вызовите скорую помощь и сообщите о случае анафилаксии. |
Допускается присутствие небольшого количества пузырьков воздуха в предварительно заполненной ручке , что не влияет на эффективность использования препарата.
После использования препарата останется большая часть жидкости (около 90%), которую можно использовать повторно.
Однако если окошко замутненное и оранжевый наконечник выдвинут, вы получили необходимую дозу препарата. После использования поместите предварительно наполненную ручку в тубу и имейте при себе при посещении врача, больницы или аптеки.
Поскольку Епипен используется для оказания неотложной медицинской помощи, немедленно вызовите скорую помощь после его применения, указав диагноз «анафилаксия».
Сообщите врачу о применении инъекции адреналина или покажите упаковку и / или инструкцию по медицинскому применению лекарственного средства.
До прибытия скорой помощи пациент должен находиться в положении лежа с приподнятыми нижними конечностями, если только это не заставит его задыхаться, в этом случае пациенту следует сесть. Пациент должен оставаться под наблюдением, пока не приедет скорая помощь, в случае если он снова почувствует себя плохо.
Пациентов в бессознательном состоянии следует положить на бок в устойчивое положение.
В случае передозировки или ошибочного ввода адреналина немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Дети
Эпипен применяют детям с массой тела более 30 кг.
Детям с массой тела от 15 кг до 30 кг применяют Епипен Юниор, доза которого содержит 0,15 мг адреналина.
Детям с массой тела менее 15 кг дозы менее 0,15 мг не рекомендуется применять из-за сложности расчета дозы.
Передозировка
Передозировка или случайное внутрисосудистое введение адреналина может привести к черепно-мозгового кровоизлияния вследствие резкого роста кровяного давления. Случаи с летальным исходом могут быть вызваны отеком легких через периферическое сосудистое сужение вместе с сердечной стимуляцией.
Отек легких можно устранить с помощью альфа-блокировочных препаратов, таких как фентоламин. При аритмии назначают бета-блокирующие средства.
Побочные эффекты
Побочные эффекты связаны с влиянием адреналина на альфа- и бета-адренорецепторы и включают такие симптомы, как тахикардия и артериальная гипертензия, а также побочные реакции со стороны центральной нервной системы.
Критерии оценки частоты развития побочной реакции лекарственного средства:
|
Очень часто |
≥ 1/10 |
|
Часто: |
≥ 1/100 — <1/10 |
|
Нечасто: |
≥ 1/1000 — <1/100 |
|
редко |
≥ 1/10 000 — <1/1000 |
|
Очень редко: |
<1/10 000 |
|
Частота неизвестна: |
частоту случаев по имеющимся данным оценить невозможно. |
Со стороны инфекционных и паразитарных заболеваний: частота неизвестна — инфицирование в месте инъекции. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о редких случаях серьезных инфекций кожи и мягких тканей, включая некротизирующий фасциит и мионекроз, вызванные Clostridia (газовая гангрена).
Со стороны психики: частота неизвестна — тревожное состояние.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головная боль, головокружение, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — стрессовая кардиомиопатия; частота неизвестна — тахикардия, аритмия, повышенное сердцебиение, стенокардия, летальная желудочковая фибрилляция, артериальная гипертензия, бледность, периферическая ишемия, которая может возникать в результате случайного введения препарата в мышцы рук или ног.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: частота неизвестна — затруднение дыхания.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна — тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — повышенное потоотделение.
Общие нарушения и осложнения в месте введения препарата: частота неизвестна — усталость, случайные введения могут привести к травмам как кровоизлияние, образование синяков, обесцвечивание, эритема или травма скелета.
Срок годности Эпипен
2 года.
Условия хранения Эпипен
Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке для защиты от света. Не замораживать.
Несовместимость.
Адреналин и его соли быстро разрушаются в растворе с окислителями. Процесс окисления можно приостанавливать путем добавления антиоксидантов. Цвет раствора становится темнее под воздействием воздуха или света.
Упаковка
По 2 мл раствора для инъекций в предварительно заполненной ручке ; по 1 предварительно наполненной ручке в тубе в упаковке.
Категория отпуска
По рецепту.
Производитель
MEDA Farma GmbH and Co. Pharma GmbH & Co. KG / MEDA КГ.
Местонахождение производителя
Бенцштрассе 1, 61352 Бад Хомбург, Германия / Benzstrasse 1, 61352 Bad Homburg, Germany.
Заявник. МЕДА АБ / MEDA AB.
Местонахождение заявителя. Пиперс вег 2А, 170 73 Сольная, Швеция / Pipers vag 2А, 170 73 Solna, Sweden.
Дальнейшая информация
Помните, храните эти и все другие лекарства в недоступном для детей месте,
никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Эпипен только по назначению
врача.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация,
которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам.
Внимание: Перевод на русский язык, выполнен редакторской командой Tabletki.info.
Авторское право:
- Меридиан Медикал Текнолоджис, Инк.
- http://www.drlz.com.ua — Государственный реестр ЛС Украины
| Тип данных | Сведения из реестра |
| Торговое наименование: | Эпипен |
| Производитель: | Меридиан Медикал Текнолоджис, Инк. |
| Форма выпуска: | раствор для инъекций, 0,3 мг / доза по 2 мл раствора в предварительно заполненной ручке; по 1 предварительно наполненной ручке в тубе; по 1 тубе в коробке из картона |
| Регистрационное удостоверение: | UA/14931/01/01 |
| Дата начала: | 11.03.2021 |
| Дата окончания: | неограниченный |
| МНН: | Epinephrine |
| Условия отпуска: | по рецепту |
| Состав: | 1 мл 1 мг адреналина; 1 доза (0,3 мл) содержит 0,3 мг адреналина |
| Фармакологическая группа: | Кардиологические препараты. Негликозидные кардиотонические средства. Адренергические и допаминергические препараты. Эпинефрин. |
| Код АТХ: | C01CA24 |
| Заявитель: | МЕДА АБ |
| Страна заявителя: | Швеция |
| Адрес заявителя: | Пиперс вег 2А, 170 73 Сольная, Швеция |
| Тип ЛС: | Обычный |
| ЛС биологического происхождения: | Нет |
| ЛС растительного происхождения: | Нет |
| Гомеопатическое ЛС: | Нет |
| Тип МНН: | Моно |
| Досрочное прекращение | Нет |
| Код ATХ | Название группы |
| C | Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
| C01 | Кардиологические препараты |
| C01C | Негликозидные кардиотонические средства |
| C01CA | Адрено- и допаминомиметикы |
| C01CA24 |
Эпинефрин
|
Описание препарата Адреналин (раствор для инъекций, 1 мг/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 1998 году
Дата согласования: 31.07.1998
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Фармакологическое действие
- Фармакологическое действие
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Меры предосторожности
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
1 мл раствора для инъекций или для местного применения содержит адреналина гидрохлорида 1 мг; в упаковке 5 ампул по 1 мл или 1 флакон по 30 мл соответственно.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, противоаллергическое, гипергликемическое.
Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.
Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.
Показания
Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.
Противопоказания
Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.
Способ применения и дозы
Парентерально: при анафилактическом шоке и др. аллергических реакциях, гипогликемии — п/к, реже — в/м или в/в медленно; взрослым — по 0,2–0,75 мл, детям — по 0,1–0,5 мл; высшие дозы для взрослых при п/к введении: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.
При приступе бронхиальной астмы у взрослых — п/к по 0,3–0,7 мл.
При остановке сердца — внутрисердечно 1 мл.
Местно: для остановки кровотечений — тампоны, смоченные раствором препарата; в раствор местных анестетиков добавляют несколько капель непосредственно перед введением.
Побочные действия
Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца.
Меры предосторожности
Не следует применять на фоне наркоза фторотаном, циклопропаном, хлороформом (во избежание аритмий).
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
или
Химическое название
(R)-4-[1-гидрокси-2-(метиламино)этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида или тартрата)
Химические свойства
Эпинефрин — что это?
Один из важнейших нейромедиаторов, основной гормон, который вырабатывается мозговым веществом надпочечников. Другое название средства – адреналин. По всему химическому строению вещество можно отнести к катехоламинам. Эпинефрин – это синтетический адреналин.
В норме соединение находится в различных тканях и органах, вырабатывается хромаффинной тканью, в особенности мозговым веществом надпочечников. Эпинефрин в Википедии описан в статье про адреналин, оказывает влияние на альфа- и бета-адренорецепторы, активизирует процессы возбуждения симпатических нервных волокон.
Во время стресса, при чувстве опасности, страхе и тревоге, ожогах, травмах концентрация адреналина в организме повышается, активизируя цепочку реакций типа «бей или беги». Адреналин принимает участие во множестве видов обмена веществ, влияет на тканевой обмен и уровень глюкозы, усиливает гликогенолиз и глюконеогенез, ингибирует синтез гликогена в тканях печени и мышцах, усиливает процесс распада жиров и катаболизм белков.
Существуют различные формы выпуска Эпинефрина. Соединение продается в виде гомеопатических гранул или капель для приема внутрь, растворов для инъекций различной дозировки, растворов для местного использования, в виде субстанции-порошка или субстанции-настойки.
Фармакологическое действие
Гипергликемическое, гипертензивное, сосудосуживающее, бронхолитическое, противоаллергическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Синтетический адреналин – Эпинефрин активизирует фермент аденилатциклазу на клеточном уровне, повышает внутриклеточную концентрацию ионов кальция и цАМФ. Вещество стимулирует альфа-адренорецепторы и бета-адренорецепторы повышает артериальное давление, сужает сосуды органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, скелетной мускулатуры, расширяя при этом сосуды головного мозга. Прессорный эффект после введения средства не так сильно выражен, как после инъекции норадреналина.
Если скорость введения средства достаточно низкая (менее 0,01 мкг на кг веса пациента в минуту), то существует вероятность снижения артериального давления за счет расширения сосудов скелетных мышц. При достаточно высокой скорости введения (от 0,04 до 0,1 мкг на кг в минуту) и дозировке Эпинефрин увеличивает ЧСС и ССС, минутный объем кровообращения и ударный объем крови. При этом наблюдается снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Если скорость инфузии составляет более 0,02 мкг на кг веса в минуту, то повышается систолическое АД и общее периферическое сопротивление сосудов.
Изменяя сердечную деятельность и стимулируя бета-адренорецепторы сердечной мышцы, Эпинефрин значительно усиливает и учащает сердечные сокращения, облегчает атриовентрикулярную проводимость, что может привести к развитию аритмий, переходящей рефлекторной брадикардии.
Также вещество оказывает разнонаправленное действие на гладкую мускулатуру. Оно расслабляет мускулатуру бронхов и кишечника, однако приводит к расширению зрачка. Из-за стимуляции процессов выведения ионов калия из клеток, использование вещества может привести к гипокалиемии.
Средство увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде, предотвращает развитие отека бронхиол. Также лекарство снижает скорость всасывания местных анестетиков, увеличивает продолжительность действия и снижает токсичность средств для местной анестезии.
Несмотря на то, что Эпинефрин стимулирует центральную нервную систему, он плохо проникает через ГЭБ. Средство стимулирует активность и высвобождает психическую энергию, способствует мобилизации сил организма, вызывает чувство тревоги и напряжения.
Средство обладает выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, замедляет процессы выработки кининов, гистамина, серотонина, лейкотриенов и простагландинов, медиаторов воспаления. Также вещество повышает уровень лейкоцитов в крови (выводит их из депо в селезенке и перераспределяет форменные элементы крови). Адреналин обладает способностью уменьшать кровенаполнение пещеристых тел, стимулирует свертываемость крови.
При внутривенной инъекции эффект от препарата наблюдается мгновенно, продолжительность действия составляет до 2 минут. После введения подкожно изменения в состоянии наблюдаются через 5-10 минут, пик – через 20.
Вещество обладает хорошей усвояемостью после внутримышечного или подкожного введения, однако достаточно быстро разрушается. Средство достаточно полно абсорбируется в системный кровоток после эндотрахеального и конъюнктивального использования. После инъекции максимальная концентрация достигается в течение 3-10 минут.
Соединение преодолевает плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Метаболизм вещества протекает в печени, КОМТ и МАО окончаниях симпатических нервов и тканей. Выводится лекарство с помощью почек в виде ванилилминдальной кислоты, глюкуронидов, сульфатов и незначительно – в неизмененном виде.
Показания к применению
Эпинефрина Гидрохлорид используют:
- для устранения аллергических реакций немедленного типа (отека Квинке, анафилактического шока, крапивницы), которые развились в результате лекарственной аллергии, при переливании крови, употреблении пищевых продуктов, введении прочих аллергенов или укусах насекомых;
- при асистолии, в том числе на фоне AV-блокады 3 степени;
- для купирования приступа бронхиальной астмы;
- при бронхоспазме, возникшем во время использования наркоза;
- если необходимо продлить действие местных обезболивающих препаратов;
- при артериальной гипотензии, которая не поддается лечению с помощью замещающих жидкостей (после травм, в шоковом состоянии, при бактериемии, операциях на открытом сердце, при почечной недостаточности, передозировке лекарствами, сердечной недостаточности);
- у пациентов с гипогликемией, вызванной передозировкой инсулина;
- при открытоугольной глаукоме, если требуется хирургическое вмешательство на глазах, для того, чтобы расширить зрачок, снять внутриглазное давление;
- для остановки кровотечения;
- при лечении приапизма.
Противопоказания
Эпинефрин использовать нельзя:
- при наличии гиперчувствительности к данному веществу;
- пациентам с повышенным артериальным давлением;
- при ИБС и тахиаритмии;
- лицам с фибрилляцией желудочков;
- беременным женщинам;
- при феохромоцитоме;
- во время лактации;
- при гипертрофической кардиомиопатии.
Во время лечения следует соблюдать особую осторожность:
- пациентам с метаболическим ацидозом;
- при гиперкапнии;
- после холодовой травмы;
- при фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии и гипоксии;
- пациентам с легочной гипертензией;
- после инфаркта миокарда;
- при геморрагическом, кардиогенном, травматическом или любом другом шоке не вызванным аллергией;
- пациентам с тиреотоксикозом;
- при окклюзионных заболеваниях сосудов;
- больным атеросклерозом или болезнью Бюргера;
- при диабетическом эндартериите;
- пациентам с болезнью Рейно;
- при церебральном атеросклерозе;
- больным сахарным диабетом или закрытоугольной глаукомой;
- пациентам с болезнью Паркинсона;
- при повышенной судорожной активности;
- если одновременно используют ингаляционные средства для общей анестезии (циклопропан, Фторотан, хлороформ);
- при гипертрофии предстательной железы;
- пожилым пациентам;
- детям.
Побочные действия
После введения препарата могут развиться:
- стенокардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, повышение или понижение артериального давления;
- желудочковая аритмия, боль в груди, сердечная аритмия (высокие дозировки средства);
- тревога, тремор, головные боли, головокружение;
- реже обычного — ощущение усталости, чувство жара или холода, нервозность;
- бессонница, самопроизвольные сокращения мышц, возбуждение НС, провалы в памяти, дезориентация, паника и агрессия, паранойя, расстройства, схожие с шизофренией (редко);
- рвота, проблемы с мочеиспусканием, боль во время мочеиспускания, тошнота;
- высыпания на коже аллергического характера, бронхоспазм, отек Квинке, многоформная эритема;
- потливость, гипокалиемия – редко;
- судороги, стойкая и сильная эрекция, стягивание мышц.
Во время внутримышечной инъекции в месте введения препарата может возникнуть боль и жжение.
Эпинефрин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Чаще всего лекарственное средство назначают подкожно или внутримышечно. Реже его вводят капельно внутривенно.
Эпинефрин, инструкция по применению
В качестве сосудосуживающего средства лекарство рекомендуется вводить внутривенно, капельно. Скорость инфузии 1 мкг в минуту, с возможностью дальнейшего увеличения до 10 мкг в минуту.
При анафилактическом шоке препарат вводят медленно внутривенно. 0,1-0,25 мг вещества разводят в 0,9% р-ре натрия хлорида. При необходимости можно продолжить введение средства в концентрации 0,1 м на мл. Если состояние пациента более стабильно, то рекомендуется внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мг препарата в течение. При необходимости можно сделать повторную инъекцию через 10-20 минут и еще одну через такой же промежуток времени.
Для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендуется подкожно ввести 0,3-0,5 мг разбавленный или неразбавленный р-р Эпинефрина. Если это необходимо, спустя 20 минут можно ввести дополнительную дозу (до 3 раз). Также показаны внутривенные инъекции препарата по 0,1-0,25 мг в растворе с хлоридом натрия, концентрацией 0,1 мг на 1 мл.
Чтобы продлить срок действия местного обезболивающего назначают 5 мкг на мл. В качестве спинномозговой анестезии используют по 0,2-0,4 мг препарата.
Для остановки кровотечения вещество используют местно. На область кровотечения кладут тампон, смоченный раствором препарата.
При асистолии назначают внутрисердечные инъекции Эпинефрина, разбавленного 0,9% р-ом натрия хлорида в соотношении 0,5 мг вещества на 10 мл растворителя. Во время проведения реанимации используют внутривенные инъекции лекарства в разбавленном виде, каждые 3-5 минут. При эндотрахеальной инстилляции оптимальная дозировка определяется врачом, она должна быть в 2-2,5 раза больше, чем дозировка при внутривенной инъекции.
При асистолии у новорожденных детей лекарство медленно внутривенно вводят по 10-30 мкг на кг веса ребенка. Кратность инъекций – каждые 3-5 минут. Если ребенку более 1 месяца, используют более высокие дозировки средства. Также можно вводить препарат эндотрахеально.
Для устранения анафилактического шока у детей вещество используют подкожно или внутримышечно по 10 мг на кг веса ребенка. Максимальная дозировка – 0,3 мг. При необходимости лекарство можно вводить каждые 15 минут, не чаще, чем 3 раза.
При бронхоспазме у детей применяют до 0,3 мг средства подкожно. Инъекции можно повторять каждые 15 минут до 4 раз.
Лечение открытоугольной глаукомы осуществляют путем закапывания одной капли 1-2% раствора Эпинефрина в пораженный глаз, 2 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом.
Передозировка
При передозировке проявляются: сильное повышение артериального давления, бради- и тахикардия, фибрилляция желудочков или предсердий, бледность кожи, холодный пот, головная боль, тошнота и рвота, метаболический ацидоз. Может развиться инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг (особенно в преклонном возрасте), отек легких. В крайнем случае — летальный исход.
В качестве лечения показано прекратить инфузию или инъекцию препарата, производить симптоматическую терапию, направленную на поддержание работы ССС и нормализацию АД. Также вводят альфа-адреноблокаторы (например, фентоламин), бета-адреноблокаторы (пропранолол).
Взаимодействие
Блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов – антагонисты данного вещества.
При сочетании вещества с алкалоидами спорыньи усиливается вазоконстрикторный эффект от приема медикаментов, в крайнем случае может развиться гангрена и выраженная ишемия.
Прессорный эффект от приема лекарства потенцируется под действием неселективных бета-адреноблокаторов.
При сочетании с лекарствами, удлиняющими интервал QT (цизаприд, астемизолол, терфенадин), лекарство способствует еще большему увеличению продолжительности интервала QT.
Крайне не рекомендуется сочетать препарат с сердечными гликозидами, хинидином, допамином, хлороформом, галотаном, метоксифлураном, энфлураном, трициклическими антидепрессантами, изофлураном, кокаином в связи с повышенным риском развития сердечной аритмии.
Совместный прием Эпинефрина с симпатомиметиками увеличивает нагрузку на сердце, может привести к возникновению побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Лекарство снижает эффективность антигипертензивных средств (например, диуретиков).
Эффект от приема Эпинефрина усиливается под действием ингибиторов МАО, м-холиноблокаторов, гормонов щитовидной железы, резерпина, ганглиоблокаторов, октадина.
Вещество ослабляет действие инсулина, гипогликемических средств, холиномиметиков, опиоидных обезболивающих, нейролептиков, миорелаксантов, снотворных средств.
Особые указания
Вещество не рекомендуется использовать после инфаркта миокарда, так оно может спровоцировать ишемию.
Во время инфузии необходимо использовать измерительное приспособление, чтобы регулировать скорость введения вещества. Лучше всего, если инфузия будет производиться в крупную вену, желательно центральную.
Внутрисердечное введение препарата рекомендуется производить только в экстренном случае, если другие способы введения недоступны, так как увеличивается риск возникновения пневмоторакса и тампонады сердца.
Во время лечения препаратом рекомендовано периодически определять концентрацию калия в сыворотке крови, измерять артериальное давление, диурез, производить ЭКГ, мониторинг центрального венозного давления.
При эндотрахеальном использовании всасывание и достижение максимальной концентрации вещества в плазме может иметь непредсказуемый характер.
Введение средства в шоковом состоянии не заменяет утраченный объем циркулирующей крови, все еще необходимо производить переливание крови или плазмы, вводить пациенту кровезамещающие жидкости или солевые растворы.
Крайне не рекомендуется длительная терапия Эпинефрином, так как это может привести к развитию гангрены или некроза.
Также лекарство нельзя использовать для коррекции АД во время родов, может развиться атония матки и кровотечение, произойти задержка второй стадии родов.
При длительном использовании снижать дозу необходимо постепенно, внезапная отмена препарата может вызвать снижение АД.
Раствор легко разрушить с помощью щелочи или окислителя.
Если раствор стал коричневого оттенка или приобрел розовую окраску, на дне ампулы образовался осадок, то его необходимо утилизировать.
Детям
Лекарство можно использовать при остановке сердца у детей. Однако следует соблюдать особую осторожность во время подбора дозировки.
Пожилым
Лекарство с осторожностью используют у пожилых пациентов.
При беременности и лактации
Не проводилось адекватных исследований под строгим контролем, на основании которых можно сделать вывод о безопасности использования препарата беременными женщинами.
Применение Эпинефрина на ранних сроках беременности, может привести к развитию уродств, аноксии и паховой грыжи у детей. Лекарство нельзя вводить беременным, если АД составляет более 130 на 80 мм.
В результате опытов на животных было выявлено, что при использовании доз в 25 раз превышающих рекомендуемые для человека лекарство обладает выраженным тератогенным эффектом.
Кормление грудью лучше всего прекратить.
Препараты, в которых содержится (Аналоги Эпинефрина)
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги Эпинефрина: Адреналин, Эпинефрина гидротартрат, Адреналина гидротартрата р-р 0,18% для инъекций, Адреналина-Гидрохлорид-Виал, Адреналина тартрат.
Артикаин и Эпинефрин сходят в состав препаратов: Альфакаин СП, Артикаин ИНИБСА, Артифрин, Примакаин с адреналином, Убистезин, Ультракаин Д-С, Брилокаин-адреналин, Цитокартин, Артикаин ДФ, Артикаин Перрель с адреналином, Септанест с адреналином.
Отзывы об Эпинефрине
Отзывов об Эпинефрине мало, так как лекарство чаще всего используют в условиях стационара и в экстренных случаях. Эпинефрин – незаменимое вещество, нередко помогающее сохранить жизнь пациенту. Побочные реакции проявляются не чаще, чем это заявлено в инструкции.
Цена Эпинефрина, где купить
Цена Эпинефрина в ампулах в виде раствора для инъекций (1 мг/мл) – примерно 70 рублей за 5 ампул. Приобрести препарат можно в любой аптеке по рецепту врача.