Эсмо электронная система медицинских осмотров руководство по эксплуатации

Человек на рабочем месте должен быть в адекватном состоянии,
особенно если от него зависит безопасность других людей, а не только производительность и
способность выполнять обязанности. Примеров много: водители общественного транспорта, шахтеры, рабочие на станках, экипаж воздушного судна, охранники. Если нетрезвый программист будет просто
бесполезен и в худшем случае может нанести информационный ущерб, то одурманенный водитель может
стать причиной гибели многих людей.

Смертность на дорогах РФ выше показателей других европейских стран. Зачастую причина аварий —
нетрезвый или уставший водитель. На опасных предприятиях, таких как шахты, нетрезвые работники
становятся причиной промышленных аварий и производственных травм.

Предприятия обязаны проводить предсменный медицинский осмотр работников определенного
законодательством списка профессий. Традиционная процедура — осмотр врача. Однако подход
имеет недостатки.

• Штат медицинских работников должен быть пропорциональным штату работников, подлежащих
  осмотру.
• Врач не совершенен и может ошибаться.
• Медика можно обмануть или подкупить.

Автоматизация медосмотра позволяет избежать этих недостатков и добиться:

• сокращения штата медицинского персонала;
• ускорения процедуры прохождения медосмотра;
• беспристрастности результатов медосмотра.

Решение

Электронная система медицинских осмотров, полностью автоматизированная и проводящая массовые
медосмотры в считанные минуты. Система выносит вердикт: может ли сотрудник приступать к рабочим
обязанностям. На производственный объект попадают только сотрудники, которые не пребывают в
состоянии алкогольного или наркотического опьянения и не имеют медицинских противопоказаний.

ЭСМО решает следующие задачи.

• Оценивает готовность сотрудника к работе на основе проведения медицинских измерений.
• Формирует заключение о допуске/недопуске к работе в виде записи в электронном журнале
  медосмотров.
• Печатает документы (путевой лист, направление к врачу и т.д.) после электронной цифровой
  подписи медработника.
• Контролирует доступ в рабочую зону в зависимости от медицинского заключения.

В ЭСМО используются следующие технологии.

Языки программирования и интерпретаторы:

• язык программирования PHP, на котором написан сервер ЭСМО;
• язык структурирования запросов SQL для работы с БД серверов ЭСМО;
• командная оболочка bash, с помощью которой выполняются некоторые команды по обслуживанию
  сервера ЭСМО.

Прикладные программные средства:

• интерфейс БД phpMyAdmin;
• веб-интерфейс сервера ЭСМО;
• программное обеспечение терминала, представляющее собой приложение с графическим
  интерфейсом,
  под управлением ОС Debian;
• СКЗИ «Крипто-ПРО» для электронной подписи документов на рабочих местах пользователей.

Сервер работает под управлением набора Linux, Apache, MySQL, PHP (LAMP).

Комплекс ЭСМО имеет трехуровневую структуру.

• Уровень клиента — медицинский терминал, web-интерфейс рабочего места врача.
• Уровень сервера — web-сервер Apache, PHP5, модули PHP.
• Уровень баз данных — MySQL.

Все клиенты (рабочие места врача, дежурного, медицинские терминалы и другое оборудование) в
пределах комплекса взаимодействуют с сервером, будучи подключенными к нему. Сервер ЭСМО может располагаться в облаке или непосредственно в локальной сети
предприятия.

Каждому устройству в сети (рабочие места врача, дежурного, медицинские терминалы и другое
оборудование) назначается адрес из общего адресного пространства, который заносится в общую
базу. Сервер ЭСМО, имея информацию о всех устройствах комплекса в локальной сети, может ожидать
от них входящие подключения и отправлять им дополнительную информацию.

Элементы системы взаимодействуют между собой по локальной сети посредством сетевого протокола
HTTP/HTTPS. Выбор транспорта осуществляется системным администратором, исходя из архитектуры
сети и требований к безопасности предприятия. В случаях, когда объекты сети разнесены
географически, есть возможность использовать VPN.

Приложение PHP обрабатывает запросы от клиента через запрашиваемые URL. В случае GET-запросов,
если необходимо, сервер извлекает информацию из базы данных MySQL, комбинирует информацию с
шаблонами HTML и возвращает результат клиенту. В случае POST-запросов БД обновляется
информацией, полученной от пользователя в форме данных сеанса.

Процедура прохождения медосмотра

• Испытуемый подходит к свободному медицинскому терминалу.
• Идентифицируется посредством проксимити-карты либо другого средства идентификации.
• Медицинский терминал получает сценарий прохождения медосмотра от сервера.
• На сервере происходит проверка, что данный работник имеет право сейчас проходить медосмотр в
  соответствии с правилами внутреннего распорядка предприятия.
• Медицинский терминал предлагает испытуемому проходить медицинские тесты в порядке,
  предусмотренном сценарием медосмотра.
• Обычный порядок: тест на алкоголь, измерение температуры, оценка состояния ЦНС для диагностики наркотического опьянения и измерение давления.
• В конце медосмотра испытуемый подтверждает личность путем оставления автографа в специальном
  поле сенсорного экрана.
• Данные о медосмотре и его результатах попадают в центральную базу и отображаются дежурному
  медику, который либо одобряет допуск по данным медосмотра, либо вызывает сотрудника на
  дополнительный личный осмотр.

Курьезные случаи

Поскольку «целевой аудиторией» медосмотров обычно являются просторабочие, то и потребность в
тесте на алкоголь отнюдь не излишня. Но, как известно, «голь на выдумку хитра».

Мужики с Урала нашли способ обмана первой версии алкотестера! И даже не один… Кто-то пытался
вдыхать, но это не срабатывало. Нашлись умельцы дуть так, чтобы датчик потока воздуха срабатывал
и запускал измерение, но при этом фактически потока для измерения не хватало, и алкотестер
выдавал ошибку.

Разработчикам пришлось немало попотеть над этой ошибкой. Нужно было научиться воспроизводить эту
ситуацию. Из всей проектной команды нашелся только один наладчик, который мог почти на заказ
выдавать «недодув».

Интересный случай был с тестом «Пупиллометрии», анализирующим состояние организма на основе
регистрации величины зрачка и динамики ее изменения. В первую очередь, исследование
предназначено для выявления наркотического опьянения, хотя данный тест может многое рассказать о
состоянии организма и психики в целом.

Естественно, случаи саботажа этого измерения также имели место. Что только ни делали испытуемые:
и моргали, и водили глазами влево-вправо. Однако благодаря этим «вызовам» аппаратно-программный
комплекс был отлажен и доработан до высокой степени устойчивости к помехам.

Еще один прием. Не готовые к смене, но очень стремящиеся трудиться работники просили своих
друзей-коллег пройти медосмотр за них. Естественно, изначально в логику системы был заложен
контроль фотографии испытуемого и сравнение ее с фотографией из базы предприятия. Однако желание
обмануть «механизм» толкало изобретательных работяг на изощрения. Они подходили вдвоем к
аппарату, пытаясь запечатлеть на фотоснимке «правильное» лицо. Для пресечения подобных нарушений
был внедрен модуль видеозаписи и поиска лиц в кадре.

Медицинский сервер

Медицинский сервер обеспечивает основную функциональность системы медицинских осмотров. Основные
функции медицинского сервера:

• управление медицинскими терминалами;
• обработка данных, поступающих с медицинских терминалов;
• организация контроля ролей пользователей и их полномочий;
• предоставление веб-интерфейса для рабочего места врача и других ролей пользователей;
• предоставление API-интерфейсов для устройств системы.

Рабочее место врача

Рабочее место врача позволяет медицинскому работнику отслеживать прохождение осмотров на всех терминалах, закрепленных за ним. Интерфейс предоставляет врачу сводную информацию о текущих медосмотрах в удобном и наглядном виде. Также имеется возможность детального просмотра каждого медосмотра и всех показателей, зафиксированных терминалом.

Также web-интерфейс системы может быть использован для администрирования параметров и анализа состояния системы. Прочие возможные функции:

• управление пользователями;
• управление правами доступа;
• обновление сервера или его откат на предыдущие версии;
• просмотр отладочной информации и логов событий сервера;
• настройка правил медицинских осмотров;
• просмотр статистики прохождения медосмотров и результатов прохождения каждого теста из
  сценария медосмотра.

При необходимости в систему могут быть также введены дополнительные рабочие места.

Медицинский терминал

Медицинский терминал осуществляет автоматизированный медицинский осмотр рабочих и отправляет
полученную информацию в базу данных медицинского сервера ЭСМО.
Терминал является x86-совместимым персональным компьютером с подключенными к нему
дополнительными устройствами.

Состав медицинского терминала:

• корпус;
• стационарный (x86-совместимый) компьютер с 17-дюймовым сенсорным экраном;
• анатомическое кресло;
• алкотестер (Динго В-01, Динго В-02 или прибор алкорамка производства НПП «Лазерные
  системы»);
• тонометр A&D TM-2655;
• термометр;
• пупиллометр самодельный с высокоскоростной промышленной камерой IDS USB 3 uEye LE;
• считыватель proximity-карт;
• Full HD камера.

Терминал имеет встроенное ПО, предоставляющее как интерфейс пользователя, так и API для
взаимодействия с системой. Количество установленных терминалов варьируется в зависимости от
необходимой пропускной способности системы и потребностей заказчика. Встроенное ПО терминала
предусматривает автоматическое централизованное обновление и возможность
массового развертывания.

Имеется мобильная версия терминала, разработанная на базе процессора Raspberry Pi. Была
произведена адаптация проекта с учетом ограниченных вычислительных ресурсов этой платформы.
Потребовалось заменить оболочку исполнения с NW.js на Electron и отладить работу с оборудованием
в среде Raspberry Pi. Пользовательский интерфейс был адаптирован под уменьшенный размер
экрана.

Интеграция с базой данных предприятия

Для определения ролей в системе и расположения пользователей в сервере ЭСМО предусмотрен механизм настройки связей между ЭСМО и базой данных предприятия (Oracle, 1C, SAP и т.п.). Что позволяет организовать централизованное управление пользователями и ролями, упрощает сетевое администрирование, поскольку администраторы не должны соединяться с несколькими каталогами, чтобы выполнять управление учетными записями.

Кластерная архитектура

С целью повышения надежности системы в целом предлагалось использовать решение на базе Percona
XtraDB Cluster.

Для реализации кластера серверов БД настроена работа в режиме синхронной репликации данных. Для
обеспечения необходимой производительности системы серверы БД имеют прямое соединение друг с
другом с использованием канала связи с гарантированной пропускной способностью не ниже 1
Гбит/сек.

Для реализации кластера веб-серверов используется связка из двух либо трех веб-серверов. Доступ к
веб-серверам из сети предприятия организуется с использованием серверов балансировки нагрузки.
Каждый веб-сервер настраивается на работу с собственным сервером БД. При выходе из строя
собственного сервера БД, веб-сервер переключится на использование запасного сервера.

Система ЭСМО — инструмент для оптимизации процесса медосмотра

Система ЭСМО позволяет проводить обязательные медосмотры, которые обычно проводит врач. Напомним, что водители, пилоты, охранники, машинисты или специалисты с опасным характером работы должны проходить осмотр каждый день. Обследование сотрудника врачом в среднем занимает около 20 минут. Медицинский работник должен оформить документы, проверить зрачки и координацию, измерить давление и температуру. Но в крупных компаниях, где медосмотр проходит множество сотрудников, качественное обследование невозможно. Иначе это займет весь рабочий день. В основном процесс становится техническим: врачи ставят печать и расписываются в бланке.

Система упрощает и автоматизирует процесс исследования здоровья работников. За 5 минут аппаратный комплекс ЭСМО может проанализировать 10 основных параметров здоровья и выдать заключение или путевой лист. Если аппарат зафиксирует отклонение, то сотрудника направляют на осмотр к врачу.

Одновременно происходит исследование сразу нескольких показателей здоровья

Что именно фиксирует электронная система ЭСМО

Электронная система ЭСМО фиксирует следующие показатели: положение, подвижность и размер зрачка, время моргания, давление, пульс, температуру, наличие алкогольных паров в дыхании.

Возможности программного обеспечения ЭСМО:

• Фото- и видеофиксация медосмотра.

• Оформление медицинского заключения о допуске или недопуске сотрудника к работе.

• Передача информации в электронный журнал проведения предрейсовых осмотров.

• Передача цифровой подписи медработника.

• Печать необходимых документов: заключение, путевой лист, направление на более детальный осмотр при необходимости.

Электронная система медицинских осмотров: как работает на крупных предприятиях

Прохождение медосмотра в электронной системе медицинских осмотров начинается с идентификации личности. Работник садится за терминал и подносит к считывателю свою личную карту. Система выясняет, необходим ли сегодня сотруднику медосмотр, и выбирает сценарий анализа здоровья.

Чаще всего процесс построен следующим образом: проверяются алкогольное и наркотическое опьянение, температура, давление и состояние ЦНС. Затем сотрудник расписывается в специальном поле на сенсорном экране. В этот момент на компьютер дежурного медика попадают результаты осмотра. Если все в порядке, то сотрудника допускают к работе.

Как только медосмотр пройден, в специальном электронном журнале формируется заключение с допуском или недопуском к работе. Когда медработник ставит свою электронную подпись, система оформляет документы: направление к врачу, путевой лист и т. д.

ЭСМО упрощает порядок прохождения медосмотра

Этапы процедуры предрейсового медосмотра через терминал ЭСМО

1. Медосмотр в ЭСМО начинается со входа в систему и проверки личности с помощью индивидуальной карты. Если работник авторизировался не в назначенное время, могут потребоваться дополнительные методы идентификации и подтверждения. Если же сервер подтверждает, что конкретный сотрудник сейчас может проходить медосмотр, терминал ЭСМО запускает процесс.

2. Все процедуры медосмотра проводятся в определенном порядке: алкотестирование, измерение температуры, проверка реакции ЦНС, диагностика наркотического опьянения, измерение давления.

3. Также медицинский работник может задать дополнительные вопросы о самочувствии водителя, на которые тот ответит по видеосвязи.

4. После медосмотра вся информация передается в центральную базу данных и просматривается фельдшером. Если сотрудник допущен к работе по состоянию здоровья, медработник ставит электронную подпись.

5. Терминал ЭСМО выдает сотруднику наклейку, подтверждающую прохождение медосмотра, и водитель обязан вклеить ее в свой путевой лист.

Комплекс аппаратно-программного ЭСМО: 3 основных составляющих

Аппаратно-программный комплекс ЭСМО состоит из самого медицинского терминала, веб-интерфейса для медика и программного обеспечения, которое интегрируется с любыми базами данных. Сервер можно расположить в облаке или в локальной сети предприятия. Каждому устройству в сети (медицинский сервер, медицинские терминалы, рабочие места врача, дежурного и другое оборудование) присваивается свой адрес из общей базы адресного пространства. Сервер ЭСМО позволяет обмениваться информацией со всеми устройствами внутри локальной сети.

Медицинский сервер. Основная функциональная база системы медицинских осмотров. Он управляет медицинскими терминалами и обрабатывает все поступающие данные с них. Медицинский сервер контролирует роли и полномочия пользователей. Кроме того, сервер предоставляет API-интерфейсы для всех устройств системы и веб-интерфейсы для рабочего места врача, дежурного и других ролей пользователей.

ЭСМО терминал. Занимается автоматизированным медицинским осмотром рабочих. Полученную в ходе осмотра информацию они перенаправляют в базу данных медицинского сервера ЭСМО. Терминал состоит из персонального компьютера и подключенных к нему дополнительных устройств: алкотестер, тонометр, термометр, пупиллометр, Full HD камера. В зависимости от потребностей предприятия устанавливается необходимое количество терминалов.

Медицинские терминалы в обязательном порядке оборудованы:

• Инфракрасным термометром для измерения температуры тела;

• Видеокамерой с функцией распознавания лиц, подключенной онлайн к серверу;

• Алкотестером;

• Тонометром.

С терминалами у компании появляются новые инструменты для исследования здоровья работников

Рабочее место врача. Веб-инструмент помогает медицинскому работнику контролировать прохождение осмотров на терминалах предприятия. Врач получает детальную информацию о текущих медосмотрах, а также возможность отслеживать каждый показатель отдельно. За рабочим местом врача можно администрировать и анализировать параметры состояния системы, а также производить ввод дополнительных рабочих мест.

Как обмануть ЭСМО

Главный вопрос многих водителей — как обмануть ЭСМО? Система позволяет исключить из проверки человеческий фактор: водитель не сможет уговорить фельдшера поставить печать или отправить на больничный. Программное обеспечение беспристрастно и объективно и имеет несколько ступеней защиты от обмана. Не получится попросить коллегу пройти медосмотр за себя — прибор оснащен онлайн-камерой. Фельдшер видит, кто проходит осмотр. Не удастся обмануть алкотестер недостаточным выдохом, потому что датчик срабатывает только при необходимом потоке воздуха. Тест на наркотическое опьянение и состояние психики реагирует на величину и динамику изменения величины зрачка. Если сотрудник водит глазами, чтобы обмануть прибор, то программное обеспечение потребует пройти тест еще раз. Тонометр также автоматизирован: аппарат не может «не докачать» воздух в манжету, он совершает замер с рассчитанным и выверенным усилием и выдает точные показатели.

Систему ЭСМО можно интегрировать с базой данных предприятия, назначить необходимые роли внутри системы и расположить пользователей в сервере ЭСМО. Это позволит централизованно управлять пользователями и их ролями, значительно упростив сетевое администрирование.

Кейс установки системы ЭСМО в цифровизированном автопарке

В корпоративных автопарках, где в штате более 10 водителей, прохождение предрейсового осмотра отнимает много рабочего времени. Рассмотрим ситуацию, которая часто встречается на крупных предприятиях. Если штат водителей большой, то выход на линию может занимать в среднем 1,5 часа, а на завершение смены уходит порядка 60 минут. Как правило, выход на линию состоит из следующих этапов: получение путевого листа, прохождение медосмотра, подпись механика, заправка, завтрак.

Работа на линии сокращается до 6 часов в день

Аналитик «ТМ: Корпоративные поездки» заметил, что наибольшие задержки возникают на этапе прохождения медосмотра. В среднем у водителей может уходить около 40 минут. При этом сам осмотр чаще всего фиктивный: медик не успевает проверять здоровье водителей, а только ставит печать и подпись на путевых листах. Установка терминалов ЭСМО и печать путевых листы в месте прохождения медосмотра упрощает процесс.

Когда установлены терминалы и произведена интеграция с «ТМ: Корпоративные поездки» выход на линию становится более контролируемым процессом. В этом случае водители не идут к механику за путевым листом, а направляются к терминалам ЭСМО. Там они проходят медосмотр за 3 минуты. Как только врач ставит электронные печать и подпись, печатается путевой лист.

Одновременно с этим в систему «ТМ: Корпоративные поездки» приходит уведомление, что водитель прошел медосмотр и допущен к работе. Становится ясно, в какой момент медосмотр был пройден, и контролирует выход водителей на линию. Сотрудники не могут обмануть, что проходили медосмотр слишком долго. Не получится также начать работу без разрешения ЭСМО, что сокращает риски аварий и проблем на линии. Процесс выхода на линию стал простым и понятным, в системе хранятся все данные, фиксируются показатели, а время на медосмотр сокращается почти в 4 раза. При этом пропадает необходимость содержать в штате врача, оплачивать его питание и проживание.

ЭСМО — электронная система медицинских осмотров, которая полностью автоматизирует процесс медицинского освидетельствования.

Система ЭСМО помогает соблюдать законодательство благодаря полной автоматизации процесса медосмотров и контроля доступа сотрудников в зону выполнения трудовых обязанностей в зависимости от состояния здоровья, полностью исключая влияние человеческого фактора на результаты оценки. Требуемые показатели фиксируются датчиками, кроме того осуществляется фото-, видеосъемка, осуществляется хранение и передача данных. ЭСМО состоит из комплекса оборудования, включающего необходимое количество медицинских терминалов, компьютерного оснащения медработника, турникетов и собственного программного обеспечения, интегрируемого в любые базы данных.

Решение применяется в энергогенерирующей, горнорудной, нефтегазовой, транспортной отраслях, где производственный персонал проходит перед сменой медосмотр.

Предприятия обязаны проводить предсменный медицинский контроль работников определенного законодательством списка профессий. Чаще всего, подразумевается очный визит врача, но такой способ постепенно устаревает ввиду ряда недостатков и неудобств, как для сотрудников, так и для медицинских работников.

Недостатки очных медицинских осмотров:

Преимущества дистанционных осмотров:

Электронная система медицинских осмотров — полностью автоматизированная система контроля и допуска, предназначенная для проведения массовых медицинских online-мониторингов сотрудников с целью выявления состояний и заболеваний, препятствующих выполнению должностных обязанностей, таких как: крайнее переутомление, простудные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела и общим ухудшением состояния сотрудника, алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение, а также их остаточные симптомы.

Главный плюс телемедицины в том, что один квалифицированный  медицинский работник может одновременно вести сразу несколько предприятий независимо от их местонахождения.

Один штатный специалист, при всем желании, сможет провести не более семидесяти осмотров за один стандартный рабочий. Телемедицинское оборудование позволяет проводить до семисот семисот осмотров за восьмичасовую смену.
Видеозапись процедуры прохождения осмотра фиксирует все полученные результаты, за счет чего минимизируется человеческий фактор, исключается риск обмана и подкупа медицинского сотрудника.

Система online-мониторинга позволяет:

Каждому устройству в сети (рабочие места врача, дежурного, медицинские терминалы и другое оборудование) назначается адрес из общего адресного пространства, который заносится в общую базу.

Прибор подключается к интернету организации (WiFi, Ethernet) или через GSM модем и готов к использованию через несколько минут после подключения. Комплекс рассчитан на высокую пропускную способность, до 300 осмотров в сутки.

Сервер электронной системы имеет в себе сведения обо всех устройствах комплекса,  элементы системы взаимодействуют друг с другом по локальной сети посредством сетевого протокола. Параметры контроля выбираются системным администратором, исходя из требований к безопасности предприятия. В случаях, когда объекты сети разнесены географически, есть возможность использовать VPN.

Состав медицинского терминала:

Читать подробнее:

«Удаленный предрейсовый медосмотр»

ИСБ КОДОС интегрирован с аппаратно-программным комплексом (АПК) «ЭСМО – Электронная Система Медицинских Осмотров». Это позволило автоматизировать процесс медосмотра и интегрировать его результаты в работу систем безопасности предприятия в режиме реального времени.

АПК ЭСМО, разработанный российской компанией «Квазар», состоит из медицинских терминалов, которые в автоматическом режиме способны провести необходимые тесты:

• измерение частоты пульса, артериального давления и температуры;
• тест на алкоголь бесконтактным способом;
• моментальная диагностика на наркотическое опьянение.

Терминал имеет вандалоустойчивый корпус, оснащен анатомическим креслом, ударостойким сенсорным монитором и бесконтактным считывателем карт для идентификации сотрудников. Благодаря полностью автоматизированному процессу, который проходит за одну минуту, АПК ЭСМО позволяет проводит массовые медосмотры по предусмотренным заказчиком сценариям. В конце осмотра сотрудник подтверждает свою личность автографом на сенсорном мониторе.

Результаты медицинского освидетельствования фиксируются, в том числе и на видеокамеру, и передаются в ИСБ КОДОС. Далее система в соответствии с правилами внутреннего распорядка принимает решение о допуске или не допуске сотрудника на рабочее место самостоятельно или передает право решения дежурному медработнику. Основное преимущество подобного интеграционного решения, это исключение человеческого фактора из процесса допуска работника к своим обязанностям. В случае оспаривания решения из системы можно извлечь архивные данные осмотра.

Интеграция ИСБ КОДОС и АПК ЭСМО позволяет:

1. Ускорить процесс медосвидетельствования работников в три раза по сравнению с обычным медосмотром.
2. Зафиксировать результаты медосмотра в базе данных предприятия;
3. Выполнить требования законодательства в области охраны труда и здоровья сотрудников.
4. Существенно снизить финансовые расходы на содержание медперсонала и проведение медосвидетельствования.
5. Вовремя обнаружить сотрудников с медицинскими противопоказаниями и не допустить их на рабочее место, что поможет предотвратить несчастные случаи и аварии на предприятии.

АПК ЭСМО зарегистрирован как медицинское изделие в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения.