Традиционная восточная медицина известна большим разнообразием эффективных лекарственных препаратов, основанных на натуральных компонентах. Одним из них является жир питона, изготовляемый во Вьетнаме. Эта чудодейственная мазь имеет широкую область применения: от ожогов и обморожений до ухода за кожей.
Особенности
Жир питона – это вещество желто-коричневого цвета неоднородной консистенции со специфическим слабым запахом. Средство быстро впитывается. Запах сохраняется несколько часов. По вкусы препарат напоминает рыбий жир.
Описание
Во Вьетнаме издавна охотились на змей, в частности на питонов. Змеелов опасная профессия, но риск оправдан. Охота приносит не только пищу, но и помогает заработать на жизнь. Для охоты на питона необходима клетка ловушка и несколько мышей. Поставив на ночь 100 ловушек, утром змеелов собирает неплохой улов.
Жир у питона имеется в небольшом количестве под кожей. Он необходим рептилии для гладкого скольжения при движении. Как и любой животный жир его получают при вытапливании. Данную субстанцию подвергают химической очистке, которая приводит к получению биологического экстракта, используемому в приготовлении лекарственных препаратов.
Жир питона в восточной медицине использовался на протяжении многих столетий благодаря его ранозаживляющим и противовоспалительным свойствам. Подкожный жир рептилий богат жировыми ненасыщенными кислотами, которые полезны для человеческого организма.
Этот препарат из Вьетнама применяли при различных проблемах со здоровьем:
- заболевания кожи;
- растяжение мышц;
- инфекционные заболевания;
- болезненные ощущения различной этиологии.
Жир питона из Вьетнама применяют от ожогов
В настоящее время на основе жира питона изготавливают множество мазей, бальзамов и кремов. Эти препараты относятся к группе наиболее востребованных покупок туристов во Вьетнаме.
Хранение
Жир питона следует хранить в плотно закрытой непрозрачной таре в темном прохладном месте. Во вьетнамских магазинах особых условий для хранения вскрытую упаковку лучше хранить в холодильнике во избежание окислительных процессов.
Химический состав
Жир питона из Вьетнама применение свое нашел в различных областях из-за высокого содержания витаминов А, Д, Е, группы В и полиненасыщенных кислот, что не является характерным для животных. Эти вещества необходимы для регенерации клеток, укрепляют сосуды, улучшают работу сердечной мышцы, способствуют детоксикации организма, поддерживают работы печени и выделительной системы.
Комбинация жировых ненасыщенных кислот и витаминов способствует быстрому восстановлению организма после перенапряжения или инфекционных заболеванию, подавляет воспалительные процессы в тканях. Очищенный жир питона без примесей можно принимать внутрь. Выпускается он в основном в капсулах. Калорийность 100 гр. Вещества составляет 900 ккал.
Для наружного применения используют не чистый жир рептилии, а комбинацию с витамином Е и маслом Танаму. Это базовое масло, получаемое из Александрийского лавра.
В составе масла имеются следующие полезные вещества:
- фосфолипиды;
- триацилглицерины;
- гликолипиды;
- каллофоллид;
- калофилловая кислота.
Первые 3 компонента необходимы для обновления и восстановления клеток. Каллофолид и калофилловая кислота обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, способствуют обновлению эпидермиса. Прием внутрь мази категорически запрещен.
Лечебные свойства
Можно отметить следующие лечебные свойства:
- Жир способен проникать в наиболее глубокие слои эпидермиса, способствуя быстрой регенерации клеток и восстановлению кожных покровов.
- Регенерирующие и бактерицидные свойства жира способствуют лечению таких инфекционных заболеваний как гепатит, бронхит, грибок, синуситы, хронические тонзиллиты. Его применение дает хорошие результаты при лечении псориаза.
- Использование жира питона при морозах дает согревающий эффект и защищает от обморожений. Если обморожение уже произошло, то регулярное нанесение на пораженные участки позволит быстро восстановить кожные покровы.
- Наиболее часто применяют жир при различных ожогах: химических, солнечных, термических.
- Обезболивающие свойства жира позволяют использовать его при болях различной этиологии: суставной, зубной, головной.
Для женщин
Жир питона из Вьетнама (применение возможно внутрь, как биологически активной добавки для поддержания организма) женщины используют в косметологических целях. В силу натуральности продукта его можно использовать и при беременности, и при грудном вскармливании.
Препараты на основе жира питона способствуют выработке собственного коллагена и при регулярном использовании дают стойкий омолаживающий эффект.
| Ежедневный уход |
|
| Поддержание организма, прием внутрь |
|
Для мужчин
Жир питона из Вьетнама (применение должно строго соответствовать инструкции) способствует сохранению здоровья мужчин. Представителям сильной половины человечества в современном мире подвержены стрессу, большой нагрузке на нервную систему. Нерегулярное питание, курение, алкоголь – пагубно влияют на организм. Жир вьетнамского питона способствует сохранению здоровья мужчин.
| Мази, бальзамы на основе жира |
|
| Внутренний прием БАД |
|
Для детей
Жир питона из Вьетнама (применение возможно только после консультации с педиатром) поможет укрепить здоровье самой незащищенной категории – детей. Постоянные вирусные и инфекционные заболевания, травмы, раны, ушибы верные их спутники. Заживляющие, восстанавливающие и укрепляющие свойства змеиного жира делают его необходимым в аптечке каждой семьи с ребенком.
Детям с года до трех лет можно применять жир питона только наружно при отсутствии аллергических реакций. При возрасте младенца меньше года перед применением необходима консультация врача. При приеме внутрь БАД детям до 12 лет не следует принимать больше 2 гр. жира в сутки.
| Наружное применение |
|
| Поддержание организма, прием внутрь |
|
Противопоказания к приему
Жир питона практически не имеет противопоказаний в силу его гипоаллергенности. Исключением могут быть индивидуальная непереносимость продукта или специфическая реакция отдельного организма.
Применение в народной медицине
С древности целители использовали жир питона для приготовления различных снадобий и мазей. Чаще всего его использовали при обморожениях, ожогах, различных ранах и травмах. Кроме того, уникальный состав жира при приеме позволял применять его при практически всех болезнях.
Зубная боль, заболевания десен и ротовой полости
При проблемах в ротовой полости: стоматите, зубной боли и воспалениях десен необходимо использовать только чистый жир питона, который разрешен для приема внутрь. 2-3 каплю нужно втирать в пораженные участки (в случае зубной боли — в десна) 3-5 раз в день до исчезновения болевых ощущений и воспаления тканей.
Кожные заболевания
Мазь на основе жира питона представляет собой эффективное антисептическое, ранозаживляющее, регенерирующее средство.
Ее лечебные свойства определяются входящими в нее компонентами:
- Натуральный жир питона обладает обволакивающим свойством, останавливает разрушение кожных покровов, содержит коллаген.
- Масло Таману, которое получают из семян Александрийского лавра, является противомикробным средством. Его наличие в мази способствует быстрому заживлению и устранению воспаления.
- Витамин Е обладает антиоксидантным действием, улучшает метаболизм в тканях, укрепляет капилляры.
Для лечения различных кожных заболеваний (угревая сыпь, экзема, псориаз) можно использовать готовые мази, а можно приготовленную самостоятельно.
Для этого необходимо смешать в чистой сухой емкости жир питона и отвар ромашки в пропорциях 1:1. Полученную смесь наносить на предварительно очищенную кожу 2-3 раза в сутки. При необходимости количество нанесений можно увеличить до 6.Курс 1-1,5 месяца.
Головная и неврологическая боль
Для устранения болевых ощущений необходимо нанести 2 капли на виски (в случае головной боли) или место защемления. Помассировать в течение нескольких секунд.
Лечение артрита
При артрите полезно растирать чистым жиром питона болезненные участки. Втирать средство необходимо до приятного ощущения тепла. Лучше это делать перед сном, чтобы была возможность отдохнуть в тепле.
Гинекологические воспаления, геморрой
При заболеваниях женских половых путей, трещинах анального отверстия и геморрое полезны аппликации с ватными тампонами, пропитанными в чистом жире питона. За счет регенерирующих и противовоспалительных свойств этого вещества поврежденные ткани быстро восстанавливаются. Курс лечения 2-4 недели.
Грибок ногтей, трещины и натоптышы на ступнях ног
Хороший результат дает применение чистого жира питона при грибке, трещинах и натоптышах, так как он обладает противогрибковым, заживляющим и смягчающим действием.
Перед нанесением средство необходимо ноги помыть, а затем поместить ванночку с теплой соленой водой на 15-20 мин. Соль лучше выбрать морскую, но если такой нет, то подойдет обычная поваренная. Раствор готовим из расчета 1 ст. на литр. После процедуры ноги вытереть насухо и массирующими движениями втереть в пораженные участки жир питона.
Абсцесс, незаживающая рана
При гнойных и незаживающих ранах успешно применяются аппликации с жиром питона. Предварительно рану необходимо промыть, обработать антисептиком. Затем на пораженный участок наложить повязку пропитанную жиром питона. Делать аппликации необходимо 2 раза день (утром и вечером) до полного исцеления.
Оздоровление организма
Жир питона богат микроэлементами, витаминами и полинасыщенными кислотами. При приеме внутрь элементы жира, обладающие высокой клеточной проницательностью, быстро проникают слизистые оболочки человека, оказывая на них восстановительное, регенерирующее, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие.
Благодаря этому средство дает хороший результат при ряде заболеваний:
- хронический тонзиллит;
- гепатит;
- цирроз;
- астма;
- бронхит;
- ОРВИ;
- ринит;
- синусит;
- гипертония.
Для оздоровительного эффекта необходимо принимать жир питона по 1 мл после еды 3 раза в день в течение месяца. Такие курсы проводить 3 раза в год, при необходимости чаще.
Средство в косметологии
Жир питона с древности используется женщинами для сохранения красоты и молодости. Он хорошо питает верхний слой эпидермиса, снимает воспаление. При регулярном применении можно заметить, что кожа становится упругой, молодой и ухоженной.
Для волос полезны маски на основе жира питона. Благодаря его воздействию на корни и волос и кожу головы улучшается кровообращение, очищаются поры, восстанавливается правильная работа сальных желез.
Современные производители косметики активно использует жир питона для выпускаемой продукции. Однако можно приготовить хорошие уходовые средства дома. Перед применением необходимо провести тест на чувствительность.
Для этого нужно нанести на запястье с внутренней стороны жир питона и оставить 20-30 мин. Если на этом месте не возникло никаких негативных реакций, то можно использовать жир питона в косметологических целях.
От целлюлита
Для борьбы с «апельсиновой коркой» на бедрах и ягодицах хорошо зарекомендовало следующее средство: 1 ч.л. молочка для тела смешать с 2 мл. жира питона. Эту смесь массирующими движениями втирать в проблемные участки 2 раза в день (утром и вечером) после душа.
Уход за кожей век
Чистый жир питона помогает устранить мелкие морщинки возле глаз.
А также сохранить тонкую кожу век молодой и упругой. Для этого нужно нанести несколько капель на веки и не смывать.
Питательная маска
Раз в неделю полезно делать питательные маски для лица и тела. Для этого в чистой, сухой, стеклянной посуде нужно смешать питательный крем для лица или тела с жиром питона в пропорции 5:1. Полученную смесь можно держать в холодильнике в течение 1 месяца. Маска наносится на кожу лица или тела на 30 мин. По истечении этого времени остатки удалить салфетками промокающими движениями.
Маска для роста волос
2 ст.л. сухой крапивы измельчить, залить кипятком так, чтобы получилась кашеобразная смесь. Смешать с 1 ст.л. жира питона и 1 ч.л. корицы. Нанести смесь на корни сухих волос, втереть. Затем одеть утепляющую шапку.
Через 20 мин. помыть голову с шампунем. Если маску делать регулярно 1-2 раза в неделю, то укрепятся корни, улучшится кровообращение в фолликулах. В результате волосы станут быстрее расти.
Маска против выпадения волос
Выпадение волос поможет остановить маска на основе жира питона. Для этого в чистой посуде необходимо смешать 1ч.л. жира питона, 3 ст.л. репейного масла, 1яичный желток. Эта втирается кожу голову и остается на волосах на несколько часов. Лучше дать подействовать смеси на корни волос в течение ночи.
От себореи
Перхоть причиняет дискомфорт и выглядит не эстетично. Жир питона обладает противогрибковым свойством, поэтому маска на его основе оздоровит волосы и снимет воспаление. Для ее приготовления необходимо смешать 1 ст.л. измельченной сухой травы подорожника, 1 ст.л. соды и 1 ч.л. жира питона.
Массирующими движениями втереть полученную смесь в кожу головы и оставить воздействовать на 30 минут. После помыть голову шампунем. Эту процедуру следует выполнять через день. Курс – 7 дней.
Жир питона ценный продукт, который имеет уникальный состав. Преимуществом этого вьетнамского продукта является то, что он эффективен, безопасен и практически не имеет противопоказаний. Из-за этого жир питона нашел широкое применение в медицине, косметологии и лечебном питании.
Видео о жире питона
Обзор жира питона от заболеваний:
Производится данный препарат во Вьетнаме с добавлением экстрактов эксклюзивных целебных растений, издавна использующихся во вьетнамских и тихоокеанских медицинских традициях.
Fat of pythons инструкция по применению
Для эффективного лечения любых видов ожогов — солнечных, химических, паровых либо водяных — следует нанести на пораженные участки кожи тонкий слой жира питона. Чтобы предотвратить обморожение кожи в самые лютые морозы, рекомендуется нанести на открытые ее участки небольшое количество данного средства и подождать, пока оно полностью впитается. В случае значительного растрескивания кожи следует смазать трещинки толстым слоем жира питона и втирать его в течение трех-четырех минут.
Что лечит?
Благодаря своему уникальному составу вьетнамский жир питона является очень эффективным и не имеет абсолютно никаких противопоказаний к применению. Купить вы его можете в нашем вьетнамском магазине Кобратоксан.ком с доставкой курьером по России.
Основными ингредиентами этого чудодейственного средства являются непосредственно натуральный жир питона, масло Танаму, а также витамин Е. Для получения масла Танаму используют семена Александрийского лавра. При помощи этого масла очень эффективно лечат ожоги, язвы, трещины, царапины, а также многочисленные кожные заболевания не только во Вьетнаме, но и на островах Таити и Фижди. А женщины, живущие на Полинезийских островах, уже давно и успешно применяют масло Танаму в качестве натурального косметического средства, способного приумножить красоту и продлить молодость. Секрет этого масла обусловлен содержанием мощных антибиотиков, способных предотвратить развитие и рост синегнойной палочки, а также золотистого стафилококка.
Уникальная мазь Fat of pythons, содержащая в своем составе жир питона, масло Танаму, а также витамин Е, облагает широким спектром полезным свойств. Она оказывает эффективное противовоспалительное и антибактериальное воздействие, а также полностью восстанавливает поврежденные кожные покровы, стимулируя процесс образования новых клеток. Fat of pythons — это эффективная регенерация кожи.
Жир питона рекомендован к применению при любых видах ожогов, ран и кожных заболеваний. Противопоказаний данное средство не имеет за исключением индивидуальной непереносимости некоторых компонентов препарата.
Рекомендуется использовать жир питона 2-3 раза ежедневно исключительно наружным способом.
Приветствую всех, дорогие друзья!)
Сегодня хочу рассказать о замечательном чудодейственном средстве — жире питона.
Натуральный жир питона Mo Tran представляет собой универсальное и высокоэффективное средство, предназначенное для лечения обморожений и ожогов.
Привезла мне это чудо-средство подруга из Вьетнама около 1,5 года назад. Сказала, что у вьетнамцев это средство универсальное и многофункциональное, иными словами, на все случаи жизни. Подруга посоветовала мне использовать жир питона в уходе за лицом. Что я и сделала пару раз. Но об этом чуть ниже.
Средство находится в небольшой картонной коробочке,
на которой с одной стороны на тайском, с другой — на английском описание и мини-инструкция по использованию.
На крышке коробочки изображена чаша со змеёй. И вовсе не потому, что содержимое упаковки является змеиным жиром, а потому, что этот знак является общепринятой эмблемой медицины и фармацевтической деятельности.
символ медицины в виде изображения змеи, обвивающейся вокруг чаши или изображенной рядом с ней.
На дне коробочки дата производства и срок годности.
Само средство непосредственно находится в коробочке. Представляет собой белый пластиковый пузырёк, завёрнутый в полиэтиленовый пакетик.
Тара из тонкого полупрозрачного пластика, через который видно сколько средства осталось внутри.
Под взвинчиваемой крышкой имеется ещё защитная пластиковая мембрана.
Переходим к самому объекту отзыва
Цвет у жира питона имеет желтоватый оттенок, слегка прозрачный.
Текстура неоднородная — частички или, можно сказать, даже кусочки жира, а на дне баночки был жидкий жир, который я израсходовала ранее, на данный момент остались только эти самые кусочки.
Куски жира не сухие, при надавливании подтаивают и стекает жирочек.
При нанесении на кожу выглядит как обычное масло. Впитывается не сразу и не полностью, оставляет жирный след на чём бы ни прикоснулись.
Запах не из приятных. Слегка напоминает запах прогорклого масла. Я бы не сказала, что он уж очень-таки и противный, но чувствовать этот запах длительное время точно не захочется.
Подруга советовала использовать жир по уходу за лицом. Пару раз наносила вечером в качестве маски, но даже муж спросил чем это от меня пахнет. Да и самой не было приятно втягивать этот запашок и думать, что это так пахнет змея))))). Лишний раз напоминать себе об этом не хотелось. Хотя кожа мягкая и нежная становилась после такого ухода.
Основными ингредиентами этого чудодейственного средства являются:
натуральный жир питона, масло Танаму, а также витамин Е.
Производится данный препарат во Вьетнаме с добавлением экстрактов эксклюзивных целебных растений, издавна использующихся во вьетнамских и тихоокеанских медицинских традициях.
Противопоказаний нет, продается без рецепта.
Fat of pythons инструкция по применению
- Для эффективного лечения любых видов ожогов — солнечных, химических, паровых либо водяных — следует нанести на пораженные участки кожи тонкий слой жира питона.
- Чтобы предотвратить обморожение кожи в самые лютые морозы, рекомендуется нанести на открытые ее участки небольшое количество данного средства и подождать, пока оно полностью впитается.
В случае значительного растрескивания кожи следует смазать трещинки толстым слоем жира питона и втирать его в течении трех-четырех минут.
Я при обморожении и растрескивании применять не пробовало, но данное чудо-средство меня неоднократно спасало в другой деликатной ситуации.
Мой способ применения, о котором тайцы, возможно, не знают)
Будучи беременной, а потом и после родов, мне пришлось вплотную познакомиться с таким неприятным явлением, о котором не принято говорить вслух, — варикозным расширением вен прямой кишки, а в народе его величают «геморрой». (Неприятно про это говорить и писать, но, надеюсь, кому-то помогу советом).
Да, о такой деликатной проблеме неприятно говорить и рассказывать. Но тем не менее, при столкновении с таковой следует стараться избавиться от неё. Все мы прекрасно знаем, что не стоит заниматься самолечением.
Но, будучи у доктора во время беременности и пожаловавшись на свою проблему, она мне посоветовала пользоваться облепиховой мазью. Я сказала, что пробовала применять жир питона (так боялась, что она будет ругать меня за самодеятельность). Но вопреки моим страхам, доктор одобрила, в случае повторного недомогания сказала повторно применять данное средство.
Использование жира питона при геморрое.
У меня появилась надобность в данном средстве во время беременности и в послеродовом периоде.
Брала кусочек жира на ватный диск и прикладывала на предварительно очищенное и обработанное Мирамистином или хлоргексидином больное место. Применять можно от 2 до 4 раз за сутки. Мне хватило 2-3 раз. Эффект быстрый, на второй же день наступало облегчение или полное избавление от недомогания.
Ху, высказалась!)))
Купить можно в интернет-магазинах, в т.ч. и в ИМ Siamarket
Я в ближайшее время хочу там оформить заказ и обязательно кину в корзину это чудодейственное средство. Оно теперь всегда будет у нас в доме.
Не знаете, что подарить другу, коллеге, или соседке?
Подарите кусочек здоровья, заряженный экзотикой Вьетнама!
Я уверена, что мой отзыв кому-то обязательно поможет и жир питона станет для них натуральным незаменимым лекарем, как и в моём случае.
РЕКОМЕНДУЮ!)
Самые лучшие витамины для беременных и кормящих мам
Будьте здоровы!) ???
На связи снова Марта – ярая любительница всяких азиатских лечебно-косметических штук и соавтор этого блога по совместительству. Вещать буду краткий отзыв про самый что ни есть жир питона, которым, увы, пришлось воспользоваться во время большого путешествия по Вьетнаму, из которого все никак не выбраться.
Краткий отзыв о жире питона
В видео ниже я описываю только случай номер первый. Хотя на самом деле, кроме своего тела, сейчас уде довелось использовать чудо-заживлялку также на маленьком непоседливом сыне, который имеет свойство с завидно регулярностью получать хорошие ссадины на ногах. Жир питона также был несколько раз нанесен на телесные поверхности мужа, который отчаянно сопротивлялся. Тот является гораздо более принципиальным вегетарианцем, т.е. не признает какие-либо животные продукты, для получения которых приходится забирать жизнь животного. Откачать жир из питона, сдается мне, возможно только после его умерщвления.
Но когда у тебя на ноге хорошая такая, добротная ранка, причиняющая боль при каждом шаге, а твоя жена стремится во что бы то ни стало тебя скорее заживить и полечить, силы у любого мужчины против такой заботы неравны. Потому супруг беспринципно отдался в мои заботливые руки, которые стремятся все время чем-нибудь помазать и натереть себя и окружающих. И вскоре был вознагражден за свою взятку совести стремительной регенерацией эпителия и быстро затянувшейся ранкой на стопе.
Я же корю себя за в очередной раз проявленную беспринципность, т.к. изначально по моей вине в доме появился пузырек питоньего жира. Все подробности этой трагической истории, полной адреналина, можно узреть и услышать в кратком видеоотзыве.
Состав и применение
Пользоваться или нет такими непацифистскими продуктами – дело лично каждого. Мне же захотелось выяснить, как и за счет каких веществ этот препарат так интенсивно заживляет ожоги, порезы, язвы, ссадины, царапины и прочие ранки.
Оказалось, не так много питоньего жира прсутствует в списке ингредиентов:
- жир питона 9,7%
- масло танаму 89,7 %
- витамин Е 0,6 %
Не только змеиное масло, но и масляный экстракт растения танаму способствуют скорейшему заживлению. Больше всего препарат славится способностью быстро лечить обморожения и ожоги, но спектр применения значительно шире, в в чем я уже убедилась на практике. Показано при:
- обморожениях и ожогах, в т.ч. солнечных и химических;
- эксземе;
- псориазе;
- различных ранах, царапинах, ссадинах;
- язвах;
- мозолях.
В сильные морозы для профилактики обморожения рекомендуется нанести немного масла на открытые участки кожи, массируя на протяжении трех минут. В других случаях использовать аналогично, а при ожогах и обморожении просто наносить маслянистую жидкость, не растирая. Через несколько минут масло полностью впитывается.
Где купить
На сайте Doctor Holland И в самих тайских аптеках в городе Паттайя тоже есть этот препарат, произведенный уже в Таиланде. За годы жизни в этой улыбчивой стране я, помнится, успела убедиться в шустрости тайского народа в разведении змей. Множество змеиных ферм, куда даже возят экскурсиями праздных туристов, и масса лекарств и косметики на основе и змеиного яда, и внутренних органов, и различных жизненных флюидов этих удивительных животных.
В частности, очень популярна вьетнамская мазь для быстрого обезболивания суставов и мышц Кобратоксан. Рассказ о ней читайте здесь.
Жир питона, 20 мл – 240 руб
С пожеланиями, чтобы вам никогда не понадобились ранозаживляющие средства, искренне ваша, Marta.
Онихомикоз является наиболее распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3]. Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].
Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].
Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.
Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].
Лечение
Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы. Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений. В качестве средств для наружного применения при онихомикозах используют лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.
Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.
Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.
Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.
В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).
 |
| Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков в терапии онихомикоза (по результатам метаанализа 27 рандомизированных исследований) |
Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).
Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.
Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.
Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.
Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).
Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.
Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.
Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).
Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).
Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.
Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.
- Клинический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
- УЗИ органов брюшной полости и почек (желательно).
- Тест на беременность (желательно).
Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.
Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.
При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.
При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).
Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.
Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.
Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.
Литература
- Корнишева В. Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб., 1998. 34 с.
- Levy A. Epidemiology of onychomycosis in special-risk populations // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997; 87: 546–550.
- Herikkila H., Stubb S. The prevalence of onychomycosis in Finland // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699–703.
- Руковишникова В. М. Микозы стоп. М., 1999. 317 с.
- Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР — Медицина, 1998. 126 с.
- Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin in treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections //B. J. Dermatol. 2004; 150: 414–420.
- Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. The prevalence of cutaneous manifestations in IDDM patients and their association with diabetes risk factors and microvascular complications // Diabetes Care. 1998; 21: 506–509.
- Rich P. Special patient population: onychomycosis in the diabetic patient // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10–12.
- Лыкова С. Г., Немчанинова О. Б., Петренко О. С., Боровицкая О. Н. Рациональная антимикотическая терапия микозов стоп у пациентов с метаболическим синдромом // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 58–60.
- Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas and tinea pedis: a 4 years review // JEADV 2004; 18 (2): 385.
- Корнишева В. Г., Шляпников С. А., Насер Н. Р., Пак Е. Ю. Частота встречаемости микозов стоп у больных рожистым воспалением нижних конечностей // Проблемы медицинской микологии. 2005. Т. 7. № 2. С. 51–52.
- Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis // Br J Dermatol. 2004; 150: 537–544.
- Разнатовский К. И., Родионов А. Н., Котрехова Л. П. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 159 с.
- Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. A randomized trial of amorolfine 5 % solution nail lacquer combined with oral compared with terbinafine alone in the treatment of dermatophytic toenail onychomycosis affecting the matrix region //Br J Dermatol. 2000; 142: 1177–1183.
Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург