Фемилонг инструкция по применению цена в аптеках отзывы

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Фемилонг — растительный витаминный комплекс, обогащенный минералами. Эта формула оказывает оздоровительное влияние сразу в нескольких направлениях: репродуктивная функция, органы моче-половой системы, и, конечно же, нервная система. Все эти три направления очень тесно связаны между собой. 

Состав и действие компонентов:

Чтобы понять принцип действия сиропа Фемилонг и его воздействие на женский организм, стоит подробнее остановиться на каждом из его компонентов:

Сок черной смородины – источник витаминов В, Р, К, провитамина А, солей калия, фосфора и железа, фосфорной кислоты, органических кислот, пектиновых веществ. Рекордное содержание витамина С, антоцианов и фитонцидов наделяет черную смородину противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами, способствует уничтожению патогенных микроорганизмов и грибков, в том числе золотистого стафилококка и Сandida, помогает укрепить иммунитет. Эфирные масла и дубильные вещества в составе ягоды способствуют снятию спазмов и выведению токсинов, что важно при цистите, пиелонефрите, аднексите. Черная смородина применяется также для облегчения симптомов ПМС, восстановления регулярности цикла и гормонального баланса.

Трава зверобоя – это источник витаминов С и Е, каротина, никотиновой и аскорбиновой кислот, рутина, холина, фитонцидов, эфирных масел, дубильных веществ. Она обладает антибактериальными, противовоспалительными, болеутоляющими, регенерирующими и седативными свойствами. Эффективно борется с воспалительными, грибковыми и инфекционными заболеваниями, помогает при кандидозе, вагинитах, вульвовагинитах и других воспалительных процессах во влагалище, а также при циститах, уретритах, пиелонефритах. Применяется при эрозии шейки матки, спаечных процессах, мастопатии, маточных кровотечениях, нерегулярных менструациях. Способна отстрочить наступление климакса.

Трава розмарина содержит витамины А, С, Е, К, РР, группы В, макро- и микроэлементы (железо, калий, кальций, магний, фосфор, медь, цинк, селен), органические кислоты, смолы, дубильные и вяжущие вещества, эфирные масла. Производит мочегонное, вяжущее, противовоспалительное, спазмолитическое и антидепрессивное действие. Эффективна против большинства вредоносных бактерий и вирусов, помогает облегчить перенесение климактерического периода, в том числе справиться с перепадами настроения и приливами, успешно борется с кандидозом.

Трава астрагала шерстистоцветкового содержит витамины С и Е, большинство необходимых макро- и микроэлементов, тритерпентиновые гликозиды, флавоноиды, дубильные вещества, кумарины, эфирные масла и аминокислоты.

Обладает противовоспалительными,антибактериальными, мочегонными свойствами. Как мощный адаптоген, астрагалнастраивает иммунную систему на борьбу с любыми патогенными микроорганизмами, что делает его эффективным при ЗППП и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (циститах, пиелонефритах, аднекситах, сальпингоофоритах и др.). Диуретические свойства астрагала позволяют рекомендовать его при мочекислом диатезе, дизурии (нарушениях мочеиспускания), гипертонической болезни, в том числе связанной с гормональной перестройкой у женщин. Астрагал помогает остановить развитие миомы,фибромиомы, кист яичников и предотвратить их появление, справиться с неврозами,связанными с климаксом. Рекомендован при опущении матки.

Листья земляники богаты своим витаминно-минеральным составом и обладают противовоспалительными, потогонными, мочегонными, очищающими, вяжущими, ранозаживляющими, кровоостанавливающими и спазмолитическими свойствами. Благодаря высокому содержанию алкалоидов и дубильных веществ, они показаны при различных заболеваниях мочевого пузыря и почек (в том числе мочекаменной болезни), воспалительных заболеваниях женской половой сферы (вагинитах, цервицитах, аднекситах, сальпингоофоритах и др.), кандидозе. Листья земляники повышают тонус матки, помогают при маточных кровотечениях, полименорее, фибромиоме.

Листья пассифлоры содержат флавоноиды, аминокислоты, гликозиды, фенольныесоединения, органические кислоты и обладают антибактериальными, противогрибковыми, спазмолитическими и седативными свойствами. Благодаря алкалоидам в своем составе, пассифлора помогает справиться с тревожными и депрессивными состояниями, нормализовать сон и устранить головную боль. Рекомендована при сложном течении климакса и менструальных болях.

Корни цимицифуги содержат большое количество активных веществ, в том числе фенольные соединения, дубильные вещества, алкалоиды, гликозиды, флавоны, салициловую и изоферуловую кислоты, органические кислоты, сапонины, эфирное масло, фитостерин, танины, микро- и макроэлементы. Но наибольшую ценность представляют фитоэстрогены, присутствующие в составе растения и помогающие нормализовать гормональный фон в организме женщины. Цимицифуга помогает нормализовать менструальный цикл, прекратить развитие эндометриоза и миомы, облегчить переносимость климакса, минимизировать «приливы» и перепады настроения. Как противовоспалительное средство цимицифуга по своему действию близка к антибиотикам. Поэтому ее рекомендуют при любых воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы.

Растение также обладает спазмолитическими, седативными и общеукрепляющими свойствами.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме, и обеспечивает его устойчивость к инфекционным заболеваниям. Она подавляет рост большинства бактерий, в том числе кишечной палочкии золотистого стафилококка. Рекомендуется к применению при циститах, пиелонефритах, аднекситах, сальпингоофоритах, цервицитах и других воспалительных заболеваниях. Благодаря антиоксидантным свойствам, замедляет старение клеток, предотвращает образование морщин, обвисание кожи, ухудшение состояния волос и ногтей, позволяет отсрочить наступление климакса.

Корица содержит антиоксиданты и дубильные вещества, благодаря которым обладает антибактериальными, противовирусными и противовоспалительными свойствами, активно борется с инфекциями мочевыводящих путей и женской половой сферы, предотвращает пролиферацию и рост бактерий. Являясь мочегонным средством, корица способствует очищению мочевыводящих путей, снятию отеков и дизурических симптомов при мочесолевом диатезе, мочекаменной болезни. Также она облегчает менструальные боли, уменьшает проявления ПМС, помогает нормализовать цикл, усилить половое влечение.

Цедра мандарина содержит органические кислоты, пектиновые вещества, антиоксиданты, эфирные масла, бета-каротин. Флавоноид эсперидин в ее составе защищает организм от вирусов, предотвращает появление воспаления и аллергии. Нобилетин и танджеритин помогают сохранять нормальную массу тела даже в период менопаузы, а антиоксиданты активно борются со старением клеток, предупреждают развитие новообразований молочных желез, яичников, матки. Обладая антибактериальными и противогрибковыми свойствами, растение успешно устраняет патогенную флору в организме женщины.

Сорбат калия (Е202) – это калийная соль сорбиновой кислоты, которая является природным консервантом, обладает антимикробными и противогрибковыми свойствами. Используется в пищевой, косметической и фармацевтической промышленности.

Бензоат натрия (Е211) – это пищевая добавка из группы консервантов, которая разрешена в странах Европы и России. Используется в пищевой, косметической и фармацевтической промышленности.

Витамин В5 (пантотеновая кислота), попадая в организм, превращается в пантетин – важный компонент коэнзима А, который участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов,аминокислот, синтезе жирных кислот, холестерина, гемоглобина и играет важную роль в процессах окисления.

Витамин В5 влияет на выработку глюкокортикоидов, необходимых для устранения воспалительных реакций, и антител, необходимых для борьбы с вирусами, опасными бактериями и антигенами. Пантотеновая кислота помогает нормализовать вес, поддерживает работу женских половых желез, увеличивая количество гормона эстрогена.

Показания к применению

Прием сиропа Фемилонг будет полезен при:

— хронических воспалениях женских половых органов и мочевыводящих путей: циститах, уретритах, пиелонефритах, мочесолевом и мочекислом диатезе, мочекаменной болезни, дизурических состояниях, аднекситах, сальпингоофоритах, вагинитах, цервицитах,кандидозе, эрозии шейки матки и других воспалительных гинекологических заболеваниях, а также для профилактики этих состояний;

— гормональных нарушениях у женщин: сбое менструального цикла, мастопатии, эндометриозе, климактерических расстройствах – в том числе артериальной гипертензии,«приливах», повышенной нервозности, колебаниях настроения, снижении работоспособности, расстройствах сна;

— кистах яичников, в том числе при поликистозе, миоме и фибромиоме матки;

— отеках, связанных с предменструальным синдромом, изменениями гормонального фона у женщин в период пременопаузы (пред климактерическом периоде) и климакса, а также для профилактики подобных состояний.

— постклимактерических нарушениях у женщин, а также для профилактики этих состояний;

— психоэмоциональных нарушениях, связанных с протеканием климакса, предменструального синдрома и гормональными дисбалансами другой природы;

— снижении иммунитета, работоспособности, синдроме хронической усталости, астенических состояниях, стрессах, депрессии, бессоннице, для восстановления после гинекологических операций и перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний; снижении полового влечения (либидо) у женщин;

— ухудшении состояния кожи, волос, ногтей.

Способ применения

Фемилонг принимать взрослым принимать по 1 десертной ложке (10 мл) сиропа 3 раза в день, предварительно разведенного в 100 мл воды, чая или других напитков.

3 десертные ложки сиропа (30 мл) содержат 50% суточной дозы витамина С.

Побочные действия

При чрезмерном употреблении Фемилонг может оказывать слабительное действие.

Противопоказания

Фемилонг противопоказано принимать при индивидуальной непереносимости компонентов продукта. 

Условия хранения

Хранить в защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте при температуре от 0℃ до +18℃ и относительной влажности воздуха не более 75%.

Форма выпуска

Объём флакона — 125 мл.

Состав

Фемилонг содержит: сорбит (Е420), сок черной смородины, экстракт травы зверобоя, розмарина, астрагала шерстистоцветкового, листья земляники, пассифлоры, корней цимицифуги, аскорбиновая кислота, корица, цедра мандарина, стабилизатор – камедь гуаровая (Е412),консерванты – сорбит калия (Е202) и бензоат натрия (Е211), витамин В5 (пантотенаткальция). Содержит подсластитель. 

Основні параметри


Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

БАД Феминал®

Капс.: 30 шт.

рег. №: KZ.16.01.78.003.Е.000083.01.19
от 30.01.19
— Не поставляется (РУ недействующее)

Форма выпуска, упаковка и состав
продукта Феминал®

Капсулы общей массой 221 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид, магния стеарат.

Состав капсулы: желатин, титана диоксид, азорубин, железа оксид черный, железа оксид красный.
Не содержит сахара, сахарозаменителей и консервантов.

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Свойства

БАД к пище. Красный клевер — единственный в природе источник сразу 4 изофлавонов (биоканин A (Biochanin А), формононетин (Formononetin), дайдзеин (Daidzein), генистеин (Genistein)) с наибольшей их концентрацией. Изофлавоны красного клевера по своей структуре наиболее близки к эстрогенам человеческого организма в сравнении с другими фитоэстрогенами. Благодаря этому сходству применение изофлавонов красного клевера восполняет недостаток собственных эстрогенов и, тем самым, может снижать климактерические проявления. Обладает умеренным гиполипидемическим действием. Способствует нормализации проницаемости сосудистой стенки.

Область применения

В качестве дополнительного источника изофлавонов (фитогормонов) красного клевера при нежелательных проявлениях климакса вследствие появления дефицита эстрогенов в женском организме. Слабовыраженная гиперлипидемия IIа типа по Фредриксону.

Рекомендации по применению

Принимают внутрь. Частота и длительность применения зависят от используемого продукта.

Побочные эффекты

Возможно: аллергические реакции (кожный зуд, сыпь), тошнота, головная боль, ощущение горечи во рту.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам продукта, беременность; период грудного вскармливания.

Применение при беременности и в период лактации

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

Не является лекарственным препаратом.

Перед применением продукта следует проконсультироваться с врачом.

Не превышать рекомендуемую дозу используемого продукта.

У детей следует применять только БАД, предназначенные для соответствующей возрастной группы.

Фемилонг для нормализации женского здоровья: нормализует гормональный баланс и репродуктивные способности!

Фемилонг для нормализации женского здоровья: нормализует гормональный баланс и репродуктивные способности!

Фемилонг для нормализации женского здоровья: нормализует гормональный баланс и репродуктивные способности!

Состав Фемилонг для нормализации женского здоровья

Фемилонг для нормализации женского здоровья: нормализует гормональный баланс и репродуктивные способности!

В уникальную формулу, разработанную специалистами компании, входят:

  • сок черной смородины;
  • зверобой;
  • розмарин;
  • астрагал;
  • листья земляники и пассифлоры;
  • корневища цимицифуги;
  • экстракт корицы;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамин В5;
  • мандариновая цедра.

Их совместное действие обеспечивает:

  • противовоспалительное;
  • дезинфицирующее;
  • антиоксидантное, очищающее;
  • иммуностимулирующее;
  • спазмолитическое;
  • обезболивающее;
  • регенерирующее;
  • седативное;
  • мочегонное, вяжущее свойства.

Препарат повышает иммунитет и жизненные силы, помогает вылечить многие гинекологические заболевания, легче пережить период климакса.

Главные преимущества средства

Фемилонг для нормализации женского здоровья: нормализует гормональный баланс и репродуктивные способности!

Выпускается торговой маркой Фитомакс, хорошо известной в нашей стране натуральными продуктами для улучшения мужского и женского здоровья. Вся ее продукция проходит тщательную проверку, изготавливается согласно ГОСТу на новейшем оборудовании.

Сырье – экологически чистое. Это компоненты растительного и животного происхождения.

Кроме того, радует невысокая цена на препарат, отсутствие привыкания, высокая эффективность и скорость действия.

Выпускается в форме сиропа, из которого вы легко и быстро приготовите собственными руками вкусный ароматный напиток.

Срок хранения – 1 год с момента изготовления. Продается без рецепта. Калорийность – всего 185,2 ккал/774,9 кДж.

Как работает Фемилонг

Фемилонг для нормализации женского здоровья: нормализует гормональный баланс и репродуктивные способности!

Действие натуральных растительных компонентов рассчитано на комплексное оздоровление. Основные показания к применению:

  • воспалительные процессы женской мочеполовой системы – цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нарушение солевого баланса и т.д.;
  • гинекологические заболевания, их профилактика;
  • гормональные нарушения: сбои менструального цикла, мастопатия, эндометриоз;
  • климактерический период, характеризующийся повышением давления, приливами, повышенной возбудимостью и нервозностью, снижением работоспособности, бессонницей;
  • миома, фиброма, киста яичников;
  • постклимактерическое нарушение здоровья, его профилактика;
  • снижение защитных сил, усталость, депрессивные состояния;
  • снижение сексуального влечения, фригидность;
  • ухудшение внешнего состояния и внутреннего здоровья волос, ногтей и кожных покровов.

Комментировать

0

161 просмотров

Изменение демографической структуры общества в последние десятилетия привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой — инверсией возрастной «пирамиды», что связано с увеличением продолжительности жизни. Более трети своей жизни современная женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. По данным ВОЗ с каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период постменопаузы (к 2030 г. их количество достигнет 1,2 млрд человек). Менопауза, не являясь заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме женщины, вызывая приливы, раздражительность, бессонницу, а в последующем — возможные урогенитальные расстройства, повышение риска развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки целого ряда медицинских и социальных мер по защите здоровья, сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин пери- и постменопаузального периода.

Новым этапом в развитии менопаузальной гормональной терапии (МГТ) стали данные о возможности эффективного использования особых групп препаратов как альтернативы традиционной эстрадиолсодержащей заместительной гормональной терапии (ЗГТ) [1]. Одним из таких препаратов является тиболон, относящийся к категории G3H — другие половые гормоны и препараты, применяющиеся для лечения менопаузальных нарушений. Тиболон — синтетический стероид, тканеселективный регулятор эстрогенной активности. В организме человека он метаболизируется в три изомера: 3 альфа-гидрокситиболон, 3 бета-гидрокситиболон и 4 дельта-метаболит, обладающие тканеселективным сродством к эстрогенным рецепторам. Гидроксиметаболиты циркулируют в плазме крови в связанном неактивном состоянии в виде сульфатированных форм. Попадая в ткани-мишени (кости, центральная нервная система, мочеполовые органы, сердечно-сосудистая система), метаболиты тиболона реактивируются под воздействием сульфатазы, что обеспечивает их эстрогеноподобный эффект. В молочной железе и эндометрии 4 дельта-изомер блокирует сульфатазу, препятствуя формированию активных метаболитов, способных взаимодействовать с эстрогенными рецепторами. Этот изомер обладает также гестагенными и слабыми андрогенными свойствами. В результате достигаются благоприятные эстрогенные эффекты в центральной нервной системе, костях и мочеполовом тракте при отсутствии нежелательных влияний в эндометрии и молочных железах.

Тиболон появился на фармацевтическом рынке с 1988 г. Зарегистрирован в 89 странах для лечения климактерического синдрома, в 45 странах — для профилактики остеопороза. В РФ зарегистрирован препарат Ледибон — тиболон 2,5 мг, который применяется один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Показания к применению: лечение симптомов эстрогенной недостаточности у женщин спустя 1 год после последней естественной менструации; профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе, имеющих высокий риск возникновения переломов, и при непереносимости других препаратов, применяемых для профилактики остеопороза. Начало лечения: естественная менопауза — лечение можно начать через 12 месяцев после последней естественной менструации; хирургическая менопауза — лечение начинают немедленно. Пропуск приема таблетки: менее 12 часов — принять немедленно; более 12 часов — пропустить прием таблетки, следующую таблетку принять в обычное время. Общая переносимость: Ледибон хорошо переносится, нет существенного влияния на массу тела.

В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано, что тиболон позволяет контролировать приливы жара, потливость и другие типичные симптомы, такие как бессонница, головная боль и утомляемость. В плане облегчения климактерических симптомов он оказался настолько же эффективным, как и многочисленные схемы эстроген-прогестагенной комбинированной и только эстрогенной терапии (ЭПТ/ЭТ) [8–10], хотя, возможно, он и характеризуется несколько более медленным началом действия, но может также использоваться в качестве «терапии прикрытия» для облегчения симптомов дефицита эстрогенов у женщин, получающих лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) по поводу миомы матки и эндометриоза [11, 12].

Показано, что тиболон способствует обратному развитию атрофии влагалища (увеличивает кариопикнотический индекс и индекс созревания клеток) и улучшает качество цервикальной слизи [13]. Женщины, получающие лечение тиболоном, отмечают значительное уменьшение сухости во влагалище, выраженности диспареунии и мочевых симптомов.

Эффекты тиболона в отношении циркулирующих андрогенов отличаются от действия стандартных пероральных схем МГТ (ЭПТ/ЭТ). При использовании тиболона уровень глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), снижается, а не увеличивается, в связи с этим концентрация свободного тестостерона повышается, в то время как при стандартной МГТ (ЭПТ/ЭТ) наблюдается ее снижение. Показано, что увеличивается также концентрация дегидро­эпиандростеронсульфата (ДЭАС) [14]. Кроме этого, 4 дельта-изомер тиболона также оказывает некоторое андрогенное действие. Эти свойства тиболона способствуют его благоприятному влиянию на сексуальное благополучие, которое заключается в повышении сексуального влечения, возбуждения, стимуляции сексуальных фантазий и повышении увлажненности влагалища [15–17]. В сравнении со стандартными схемами ЭПТ, тиболон в значительно большей степени способствует увеличению частоты коитусов, повышает степень наслаждения и удовлетворенности половым актом [18]. Что касается частоты оргазма и сексуальной чувствительности, то при применении тиболона или комбинации эстрогенов и андрогенов наблюдается более выраженный эффект, нежели при использовании ЭТ или в контрольной группе [19].

Предполагается, что существенное благоприятное воздействие тиболона на уровень настроения обусловлен нормализацией уровня эндорфинов и его андрогенными свойствами [15, 20]. В сравнительном исследовании с использованием ЭПТ тиболон оказался более эффективным в плане уменьшения выраженности расстройств настроения [21]. Кроме того, его эффект может осуществляться синергистически с эффектами психоактивных препаратов, что сопровождается более быстрым достижением улучшения у женщин, страдающих депрессией и психозами. Поскольку применение антидепрессантов часто ассоциируется с сексуальной дисфункцией, влияние тиболона на сексуальность у таких женщин сопровождается дополнительными преимуществами.

В рандомизированных контролируемых исследованиях показано, что тиболон вызывает увеличение минеральной плотности костной ткани (МПК) и предотвращает потерю костного вещества [23, 24]. Благоприятные эффекты тиболона наблюдались как в шейке бедра, так и в позвоночнике. Эти благоприятные эффекты отмечались при длительном (10-летнем) лечении [25] как в ранней, так и в поздней постменопаузе у женщин с установленным диагнозом остеопороза и у женщин, получавших лечение агонистами ГнРГ [11, 12, 26–28].

Терапия тиболоном значительно реже вызывает болезненность молочных желез и масталгию, нежели ЭПТ; эта причина гораздо реже, чем в случае ЭПТ, приводит к прекращению лечения тиболоном [8, 9, 23, 29]. Женщины с болезненностью молочных желез или масталгией на фоне ЭПТ, по-видимому, могут воспользоваться благоприятным эффектом при переходе на тиболон [30].

Тиболон не вызывает увеличения плотности ткани на маммограмме [29, 31]. Самопроизвольно возникшая повышенная рентгенографическая плотность молочных желез рассматривается как независимый фактор риска рака молочной железы. В настоящее время неясно, является ли индуцированная ЭПТ плотность молочных желез суррогатным маркером повышенного риска рака молочной железы, однако повышенная маммографическая плотность может маскировать опухоли молочных желез при скрининговой маммографии, что приводит к поздней диагностике [32]. Кроме того, повышенная маммографическая плотность приводит к увеличению частоты повторных вызовов пациенток, что вызывает страх женщин [33, 34]. Действие тиболона на молочные железы отличается от эффектов ЭПТ. В отличие от ЭПТ, тиболон не повышает риск пролиферации ткани молочной железы, но стимулирует апоптоз [31, 35]. Согласно объединенным данным всех исследований тиболона III/IV фазы, тиболон не вызывал увеличения риска рака молочной железы, в сравнении с плацебо (относительный риск (ОР) 0,50; 95% доверительный интервал 0,11–2,54) [36]. Исследование «Миллион женщин» (MWS) сообщает о повышении ОР рака молочной железы на фоне лечения тиболоном (ОР 1,45; 95% доверительный интервал 1,25–1,67), хотя это увеличение и достоверно (p < 0,0001) меньше, чем на фоне ЭПТ [5]. В другом эпидемиологическом исследовании, где использовалась база данных исследований общей практики Великобритании (GPRD), не обнаружено повышения риска при использовании тиболона (ОР 1,02; 95% доверительный интервал 0,78–1,33) [37]. Однако данные этого исследования были опубликованы только в виде тезисов, а не в виде полнотекстовой статьи.

Хотя лучшие доказательства влияния тиболона на развитие рака молочной железы, имеющиеся в настоящее время, получены от MWS, риски, описанные в этом обсервационном исследовании, вероятно, переоценены [3, 4]. Данные проведенных проспективных исследований [2, 33] свидетельствуют о том, что абсолютное увеличение риска рака молочной железы ниже, чем описано в исследовании MWS, и что риск применения тиболона и ЭТ, вероятно, ниже, чем риск использования ЭПТ.

В итоге: для кого Ледибон?

Пациентки в постменопаузе, имеющие вазомоторные симптомы, у которых Ледибон может иметь особое значение:

  • женщины с низким уровнем сексуального влечения или так называемой женской сексуальной дисфункцией;
  • женщины с расстройствами настроения и женщины, получающие психоактивные препараты;
  • женщины с риском ускоренной потери костной ткани;
  • женщины с менопаузальной масталгией;
  • женщины с повышенной рентгенологической плотностью молочных желез;
  • женщины с миомой матки;
  • женщины с урогенитальными жалобами.

Пациентки, у которых может оказаться благоприятным переход с ЭПТ/ЭТ на Ледибон:

  • женщины, у которых имеет место усиление боли в молочных железах;
  • женщины, у которых наблюдается увеличение плотности молочных желез, что приводит к частым ложным вызовам на осмотр или получению нечитаемых маммограмм;
  • женщины с низким сексуальным влечением;
  • женщины с колебаниями настроения;
  • женщины с кровотечениями (при условии отсутствия гистопатологических причин для кровотечения).

Пациентки без климактерических симптомов, которых следует иметь в виду (некоторые постменопаузальные женщины без климактерических симптомов или со слабо выраженной симптоматикой могут получить преимущество от лечения Ледибоном):

  • женщины с низким сексуальным влечением;
  • женщины с колебаниями настроения;
  • женщины с остеопенией.

Литература

  1. Smith C. L., O’Malley B. W. Coregulator function: a key to understanding tissue specificity of selective receptor modulators // Endocr Rev. 2004; 25: 45–71.
  2. Anderson G. L., Limacher M., Assaf A. R. et al. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausalwomen with hysterectomy: the Women’s Health Initiative randomized controlled trial // J Am Med Assoc. 2004; 291: 1701–1712.
  3. Shapiro S. The Million Women Study: potential biases do not allowuncritical acceptance of the data // Climacteric. 2004; 7: 3–7.1
  4. Whitehead M., Farmer R. The MillionWomen Study: a critique // Endocrine. 2004; 24: 187–194.
  5. Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone replacement therapy in the MillionWomen Study // Lancet. 2003; 362: 419–427.
  6. EMAS Revised Statement // Maturitas. 2005; 51: 8–14.
  7. IMS Revised Position Paper // Climacteric. 2004; 7: 333–337.
  8. Hammar M., Christau S., Nathorst-B¨o¨os J., Rud T., Garre K. A double-blind randomised trial comparing the effects of tibolone and continuous combined hormone replacement therapy in postmenopausal women with menopausal symptoms // Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105: 904–911.
  9. Huber J., Palacios S., Berglund L. et al. The effect of tibolone compared with conjugated equine oestrogens continuously combined with medroxyprogesterone acetate on bleeding rates, quality of life and tolerability in postmenopausal women // Br J Obstet Gynaecol. 2002; 109: 886–893.
  10. Baracat E. C., Barbosa I. C., Giordano M. G. et al. A randomized, open-label study of conjugated equine estrogens plus medroxyprogesterone acetate versus tibolone: effects on symptom control, bleeding pattern, lipid profile and tolerability // Climacteric. 2002; 5: 60–69.
  11. Lindsay P. C., Shaw R. W., Coelingh Bennink H. J., Kovic P. The effect of add back treatment with tibolone (Livial®) on patients treated with the gonadotrophin-releasing hormone agonist triptorelin (Decapeptyl) // Fertil Steril. 1996; 65: 342–348.
  12. Palomba S., Affinito P., Di Carlo C., Bifulco G., Nappi C. Longterm administration of tibolone plus gonadotrophin-releasing hormone agonist for the treatment of uterine leiomyomas: effectiveness and effects on vasomotor symptoms, bone mass and lipid profile // Fertil Steril. 1999; 72: 889–895.
  13. Morris E. P., Wilson P. O. G., Robinson J., Rymer J. M. Long-term effects of tibolone on the genital tract in postmenopausal women // Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 954–959.
  14. Doren M., Rubig A., Coelingh Bennink H. J., Holzgreve W. Differential effects on the androgen status of postmenopausal women treated with tibolone and continuous combined estradiol and norethindrone acetate replacement therapy // Fertil Steril. 2001; 75: 554–559.
  15. Davis S. R. The effects of tibolone on mood and libido // Menopause. 2002; 9: 162–170.
  16. Palacios S., Menendez C., Jurado R., Castano J. C., Vargas J. C. Changes in sex behaviour after menopause: effects of tibolone // Maturitas. 1995; 22: 155–161.
  17. Laan E., van Lunsen R. H. W., Everaerd W. The effects of tibolone on vaginal blood flow, sexual desire and arousability in postmenopausal women // Climacteric. 2001; 4: 28–41.
  18. Nathorst-Boos J., Hammar M. Effect on sexual life–a comparison between tibolone and a continuous estradiol-norethisterone acetate regimen // Maturitas. 1997; 26: 15–20.
  19. Castelo-Branco C., Vicente J., Figueras F. et al. Comparative effects of estrogens plus androgens and tibolone on bone, lipid pattern and sexuality in postmenopausal women // Maturitas. 2000; 34: 161–168.
  20. Genazzani A. R., Petraglia F., Facchinetti F. et al. Effects of Org OD 14 on pituitary and peripheral-endorphin in castrated rats and in postmenopausalwomen // Maturitas. 1987; 1: 35–48.
  21. Egarter Ch., Huber J., Leikermoser R. et al. Tibolone versus conjugated estrogens and sequential progestogen in the treatment of climacteric complaints // Maturitas. 1996; 23: 55–62.
  22. Meeuwsen I. B., Samson M. M., Duursma S. A., Verhaar H. J. The influence of tibolone on quality of life in postmenopausal women // Maturitas. 2002; 41: 35–43.
  23. Roux C., Pelissier C., Fechtenbaum J., Loiseau-Peres S., Benhamou C. L. Randomized, double-blind, 2-year comparison of tibolone with 17-estradiol and norethindrone acetate in preventing postmenopausal bone loss // Osteoporosis Int. 2002; 13: 241–248.
  24. Lippuner K., Haenggi W., Birkhauser M. H., Casez J.-P., Jaeger P. Prevention of postmenopausal bone loss using tibolone or conventional peroral or transdermal hormone replacement therapy with 17-oestradiol and dydrogesterone // J Bone Min Res. 1997; 12: 806–812.
  25. Rymer J., Robinson J., Fogelman I. Ten years of treatment with tibolone 2.5 mg daily: effects on bone loss in postmenopausal women // Climacteric. 2002; 5: 390–398.
  26. Berning B., Kuijk C. V., Kuiper J. W., Coelingh Bennink H. J. T., Kicovic P. M., Fauser B. C. J. M. Effects of two doses of tibolone on trabecular and cortical bone loss in early postmenopausal women: a two-year randomized, placebo-controlled study // Bone. 1996; 19: 395–399.
  27. Bjarnason N. H., Bjarnason K., Haarbo J., Rosenquist C., Christiansen C. Tibolone: prevention of bone loss in late postmenopausal women // J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81: 2419–2422.
  28. Pavlov P. W., Ginsburg J., Kicovic P. M., van der Schaaf D. B., Prelevic G., Coelingh Bennink H. J. T. Double-blind, placebo controlled study of the effects of tibolone on bone mineral density in postmenopausal osteoporotic women with and without previous fractures // Gynecol Endocrinol. 1999; 13: 230–237.
  29. Lundstrom E., Christow A., Svane G. et al. Effects of tibolone and a continuous combined HRT regimen on mammographic breast density // Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 717–722.
  30. Palomba S., Di Carlo C., Morelli M. et al. Effect of tibolone on breast symptoms resulting from postmenopausal hormone replacement therapy // Maturitas. 2003; 45: 267–273.
  31. Valdivia I., Campodonico I., Tapia A. et al. Effects of tibolone and continuous combined hormone therapy on mammographic breast density and breast histochemical markers in postmenopausal women // Fertil Steril. 2004; 81: 617–623.
  32. Thurfjell E. Breast density and the risk of breast cancer // N Engl J Med. 2002; 347: 866.
  33. Chlebowski R. T., Hendrix S. L., Langer R. D. et al. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women: theWomen’s Health Initiative Randomized Trial // J Am Med Assoc. 2003; 289: 3243–3253.
  34. Banks E., Reeves G., Beral V. et al. Impact of use of hormone replacement therapy on false positive recall in the NHS breast screening programme: results from the Million Women Study // Br Med J. 2004; 328: 1291–1292.
  35. Conner P., ChristowA., Kersemaekerc W. Acomparative study of breast cell proliferation during hormone replacement therapy: effect of tibolone and continuous combined estrogen progestogen therapy // Climacteric. 2004; 7: 50–58.
  36. Helmond F. A., Kloosterboer H. J. Safety and tolerability profile of Livial. In: Genazzani AR, editor. Hormone replacement therapy and cancer. The current status of research and practice. Boca Raton: The Parthenon Publishing Group; 2002. P. 252–256.
  37. Allen D. S., de Vries C. S., Farmer R. D. T. Pharmaceutical content and regimen of hormone replacement therapy and risk of breast cancer // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2002; 11 (Suppl 1): 296.

А. Л. Тихомиров1, доктор медицинских наук, профессор
И. Б. Манухин, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Манухина, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Казенашев, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: pacificoff@mail.ru

Вся правда о гормонозаместительной терапии

Беру на себя смелость описать преимущества и страхи перед назначением гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Уверяю вас – будет интересно!

Менопауза, как утверждает современная наука, это не здоровье, это болезнь. Характерными специфическими проявлениями для неё являются вазомоторная нестабильность (приливы), психологические и психосоматические расстройства (депрессия, тревожность и др.), урогенитальные симптомы -сухость слизистых, болезненное мочеиспускание и ноктурия — «ночные хождения в туалет». Долговременные последствия: ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания), остеопороз (снижение плотности костной ткани и переломы), остеоартроз и болезнь Альцгеймера (слабоумие). А так же сахарный диабет и ожирение.

ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.

При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами.

Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова (Москва).

Итак, основные постулаты ГЗТ.

  1. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла (учитывая противопоказания!). Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают.
    Как долго назначают ГЗТ? – «Столько, сколько нужно» Для этого в каждом конкретном случае надо определиться с целью применения ГЗТ, чтобы определить сроки ГЗТ. Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни – последняя таблетка».
  2. Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы (это климактерические проявления: приливы), и урогенитальные расстройства (диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.)
  3. При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
  4. При удалённой матке (хирургическая менопауза) — ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами.
  5. При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ. То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров (и углеводов), и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений.
  6. Риск тромбозов повышается при использовании ГЗТ при ИМТ (индексе массы тела) = более 25, то есть при избытке веса!!! Вывод: избыток веса — это всегда вред.
  7. Риск тромбозов выше у курящих женщин. (особенно при выкуривании более 12 пачки в день).
  8. Желательно использование в ГЗТ метаболически нейтральных гестагенов (эта информация больше для врачей)
  9. Трансдермальные формы (наружные, то есть гели) предпочтительнее при ГЗТ, они в России существуют!
  10. Психо-эмоциональные расстройства часто превалируют в климактерии (что не позволяет за их «маской» разглядеть психогенное заболевание). Поэтому ГЗТ можно давать в течение 1 месяца для проведения пробной терапии с целью дифференциальной диагностики с психогенными заболеваниями (эндогенной депрессией и т.д.).
  11. При наличии не леченной артериальной гипертензии, ГЗТ возможна только после стабилизации артериального давления.
  12. Назначение ГЗТ возможно только после нормализации гипертриглицеридемии** (триглицериды — вторые, после холестерина, «вредные» жиры, которые запускают процесс атеросклероза. А вот, трансдермальная (в виде гелей) ГЗТ возможна на фоне повышенного уровня триглицеридов).
  13. У 5 % женщин климактерические проявления сохраняются в течение 25 лет после прекращения менструального цикла. Для них особенно важна ГЗТ для поддержания нормального самочувствия.
  14. ГЗТ – это не способ лечения остеопороза, это способ профилактики (надо заметить – более дешевый способ профилактики, чем потом стоимость лечения самого остеопороза).
  15. Повышение веса часто сопровождает менопаузу, иногда это дополнительно + 25 кг и более, это вызвано дефицитом половых гормонов и связанных с ними нарушений (инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, снижением выработки инсулина поджелудочной железой, повышение выработки холестерина и триглицеридов печенью). Это называется общим словом – менопаузальный метаболический синдром. Вовремя назначенная ГЗТ – способ профилактики менопаузального метаболического синдрома (при условии, что его не было раньше, до периода менопаузы!)
  16. По типу климактерических проявлений можно определить каких гормонов в организме женщине не хватает, ещё до забора крови на гормональный анализ. По этим признакам климактерические расстройства у женщин делят на 3 типа:
    а) 1 тип — только эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения (на уровне живота), нет снижения либидо, нет депрессии и нарушений мочеиспускания и снижения мышечной массы, но есть климактерические приливы, сухость слизистых ( +диспариуния), и бессимптомный остеопороз;
    б) 2 тип (только андроген-дефицитный, депрессивный) если у женщины есть прибавка веса резко в области живота — абдоминальное ожирение, нарастание слабости и снижения мышечной массы, ноктурия — «ночные позывы в туалет», сексуальные расстройства, депрессия, но нет приливов и остеопороза по денситометрии (это изолированная нехватка «мужских» гормонов);
    в) 3 тип, смешанный, эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные ранее нарушения — выражены приливы и урогенитальные расстройства (диспариуния, сухость слизистых и др.), резкое повышение веса, снижение мышечной массы, депрессия, слабость – то не хватает как эстрогенов, так и тестостерона, они оба требуются для ГЗТ.
    Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой.
    **Классификация по материалам Апетова С.С.
  17. Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально.
  18. ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
  19. Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции (память и внимание).
  20. Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин (но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы).
  21. Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических (косметологических) моментах –профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов (от пародонтоза) и др.

Противопоказания к ГЗТ:

Основные 3:

  1. Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака — ГЗТ уже не обсуждается.
  2. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия) и артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в анамнезе (например: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт).
  3. Заболевания печени в стадии обострения.

Дополнительные:

  • эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия или при подозрении на эту патологию;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • некомпенсированная артериальная гипертензия;
  • аллергия к активным веществам или к любому из составляющих препарата;
  • кожная порфирия;
  • разрегулированный сахарный диабет 2 типа

Обследования перед назначением ЗГТ:

  • Сбор анамнеза (для выявления факторов риска ГЗТ): осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД.
  • Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
  • Маммография
  • Липидограмма, сахар крови, или сахарная кривая с 75 гр глюкозы, инсулин с подсчётом индекса НОМА
  • Дополнительно (не обязательны):
  • анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-ОН-витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125
  • Денситометрия (на остеопороз), ЭКГ.
  • Индивидуально – УЗДГ вен и артерий

О препаратах, используемых в ГЗТ.

У женщин 42-52 лет при сочетании регулярных циклов с задержками цикла (как явление пременопаузы), нуждающихся в контрацепции, не курящих!!!, можно использовать не ГЗТ а контрацепцию — Джес, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон/ или использование внутриматочной системы — Мирены (при отсутствии противопоказаний).

Далее переходят на ГЗТ в циклическом режиме (с менструальноподрбными кровотечениями), при прекращении цикла — переходят на непрерывный режим терапии.

Этрогены накожные (гели):

Дивигель 0.5 и 1 гр 0.1%, Эстрожель

Комбинированные препараты Э/Г для циклической терапии: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс

Комбинированные препараты Э/Г для непрерывного приёма: Фемостон 1/2.5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин

Тиболон

Гестагены: Дюфастон, Утрожестан

Андрогены: Андрогель, Омнадрен-250

К альтернативным методам лечения относятся

растительные препараты: фитоэстрогены и фитогормоны. Данные о долговременной безопасности и эффективности этой терапии не достаточны.

В некоторых случаях возможно единовременное сочетание гормональной ГЗТ и фитоэстрогенов. (например, при недостаточном купировании приливов одним видом ГЗТ).

Женщины, получающие ЗГT, должны не реже одного раза в год посещать врача. Первое посещение намечается через 3 месяца от начала ГЗТ. Необходимые обследования для мониторирования ГЗТ врач вам назначит, учитывая особенности вашего здоровья!

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 3900 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Мы используем cookies

Во время посещения сайта вы соглашаетесь с тем, что мы обрабатываем ваши персональные данные.

Подробнее

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Азитромицин для животных инструкция по применению
  • Боевое руководство командира танка книга
  • Покет бук 740 инструкция для пользователя
  • Lecithin 1360 mg для чего инструкция по применению
  • Ротокан вилар инструкция по применению для полоскания рта