Фемофлор свечи инструкция по применению в гинекологии

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гинофлор^® Э

Фемофлор – это современная и высокоточная технология на основе ПЦР в режиме реального времени, позволяющая максимально точно определить нормальную и условно-патогенную микрофлору урогенитального тракта у женщин. Такой анализ назначают при гинекологических заболеваниях воспалительного и не воспалительного характера, акушерских осложнениях, частых рецидивах заболеваний урогенитального тракта.

Диагностическая чувствительность этого диагностического метода составляет 98–99,9%.

• Показания к проведению анализов
• Подготовка к исследованию
• Клинический материал для проведения анализа
• Для чего нужен анализ?
• Результат. Расшифровка

Показания к проведению анализов

Фемофлор – анализ, направленный на качественную и количественную оценку микробиоценоза влагалища женщин детородного возраста. Микробиоценоз – это совокупность микрооганизмов, выживающих и сосуществующих в определенной среде.

Среди многообразия микроорганизмов, которые присутствуют во влагалище, наибольшее количество составляют лактобактерии. Они создают здесь кислую среду, так как вырабатывают специфическую молочную кислоту. Кислая среда не допускает размножения болезнетворных бактерий.

Помимо лактобактерий, в микробиоценозе присутствуют и другие микроорганизмы. Если происходит изменение их количества и качественного состава, женщин беспокоят различные нарушения в функционировании урогенитального тракта.

Анализ Фемофлор проводят при наличии таких показаний, как:

• симптомы воспалительного процесса урогенитального тракта, спровоцированного инфекцией (нетипичные выделения из влагалища с неприятным запахом, боли при мочеиспускании, межменструальные выделения);
• ощущение дискомфорта в урогенитальной области;
• нарушения микрофлоры в результате приема антибиотиков и контрацептивов, проведения спринцевания или из-за переохлаждения;
• подготовка к операциям в области малого таза с повышенным риском инфекционных осложнений;
• подготовка к установке внутриматочной спирали;
• невынашивание;
• частые выкидыши;
• бесплодие.

Этот анализ рекомендуют женщинам, которые планируют беременность. Он не будет лишним и для женщин, которые уже беременны.

Это исследование позволяет оценить состояние микрофлоры. Результаты анализа, в комплексе с результатами инструментальных и прочих лабораторных исследований, позволяют установить точный диагноз и выбрать оптимальную схему лечения пациентки.

Фемофлор Скрин позволяет выявить возбудителей инфекционно-воспалительных процессов – бактерии, простейшие, вирусы. Также по результатам анализа определяют количество общей бактериальной массы, лактобактерий, дрожжевых грибков, микоплазм.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов анализа Фемофлор Скрин нужно правильно подготовиться к нему. Основные рекомендации:

За трое суток до назначенного исследования воздерживаться от незащищенного полового акта.

За трое суток прекратить использование любых препаратов местного применения (вагинальные свечи и таблетки, контрацептивы). Это правило распространяется и на проведение процедур спринцевания.

Утром перед исследованием выполнить гигиенические процедуры половых органов без использования геля, мыла и других моющих средств.

Между окончанием приема антибиотиков, противовирусных, антисептических и противогрибковых препаратов и проведением анализа должно пройти минимум 2 недели.

Любые лечебные и диагностические манипуляции в области половых органов (трансвагинальное УЗИ, гинекологический осмотр) должны выполняться не позднее, чем за 3 дня до теста Фемофлор.

Скрининг проводится вне менструации. После ее окончания должно пройти 3 суток.

Инфекции, которые входят в Фемофлор-16 и Фемофлор-скрин. Отличия между анализами

Фемофлор-16 – расширенный бактериологический профиль микрофлоры влагалища. По его результатам можно определить общую бактериальную массу и такие инфекции, как:

• лактобактерии;
• энтеробактерии (суммарно);
• стафилококки;
• стрептококки;
• фузобактерии;
• уреаплазмы;
• лептотрихия;
• гарднерелла;
• эубактерии;
• коринебактерии;

  

• превотелла;
• диалистер;
• атопобиум;
• пептострептококки;
• кандида;
• микоплазмы;
• порфиромонас;
• мобилункус;
• вейлонеллам;
• мегасфера.

Фемофлор-16 – это комплексный анализ, который позволяет оценить количество и соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры.

Фемофлор-скрин – компактный тест, который определяет 7 наименований безусловных патогенов (это простейшие, вирусы и бактерии).

Клинический материал для проведения анализа

Для теста Фемофлор наиболее удобны материалом исследования является мазок из влагалища, так как именно там достоверно обнаруживаются различные микроорганизмы.

В некоторых случаях материал берут из эндометрия путем биопсии.

Для чего нужен анализ?

Благодаря анализу Фемофлор можно:

• определить источник инфекционного заболевания;
• выбрать наиболее подходящую схему лечения и определить объем терапии;
• контролировать степень излеченности;
• контролировать восстановление микрофлоры.

Результат. Расшифровка

Результаты анализа Фемофлор предоставляются в виде таблицы. Здесь в графическом виде представлены необходимые показатели: уровень геномной ДНК человека, суммарные титры нормальной микрофлоры, основные представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Если в исследуемом образце ДНК обнаружены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, то рядом с их названиями указано и количество, в котором они представлены. Если их нет, то указывают «Не выявлено».

По результатам анализа определяется состояние микрофлоры. Оно может оцениваться как нормоценоз (нормальная флора занимает большую часть общей бактериальной массы) или дисбиоз (снижение доли нормофлоры в общей бактериальной массе — менее 80–100%).

Интерпретация результатов анализа всегда проводится лечащим врачом с учетом клинической картины и анамнеза заболеваний.

В урогенитальном тракте – половых путях и мочеиспускательном канале женщины, может находиться большое количество микроорганизмов – как нормальных – здоровых, так и обладающих различной степенью патогенности (болезнетворности). Дисбаланс микрофлоры (микробиоты) сопровождается возникновением инфекций, распространяющихся на органы малого таза – мочевой пузырь, матку, придатки.

Микробы могут разноситься по всему организму, поражая отдаленные органы и вызывая заражение крови. Поэтому от своевременного обнаружения и лечения урогенитальных инфекций напрямую зависит здоровье женщины.

Самый простой комплексный анализ на инфекции и флору влагалища ФЕМОФЛОР за 2500 рублей, назначение врача и консультация не требуется, забор материала за 5 минут, без боли.

Для чего проводится анализ фемофлор

Симптомы урогенитальных заболеваний очень схожи, поэтому поставить диагноз и назначить лечение, опираясь только на симптомы, практически невозможно. Для этого нужно знать, какие именно микроорганизмы размножились в половом аппарате и мочеиспускательном канале. Только тогда можно подобрать правильное, максимально эффективное лечение.

Определить урогенитальную микрофлору женщины можно с помощью анализа – теста Фемофлор. Это исследование дает возможность выявить возбудителей инфекций и определить их концентрацию, что крайне важно для правильного подбора антибиотиков и противовирусных препаратов.

Как получить точный результат теста фемофлор

Исследование желательно проводить ближе к овуляции, то есть в середине менструального цикла. Однако при острых воспалительных явлениях исследование проводится в любое время, кроме менструации. При беременности и аменорее (отсутствии менструации) анализ берется в любое время.

Чтобы получить максимально точный результат, нужно соблюдать рекомендации по подготовке к обследованию. Некоторые лечебно-диагностические процедуры могут повлиять на результаты теста Фемофлор, поэтому после их проведения нужно выдержать определенный временной интервал.

Дистанционная или очная оценка результатов опытным врачом гинекологом высшей квалификационной категории с назначением лечения в одной из лучших гинекологических клиник Санкт-Петербурга за 2000 рублей.

 Поскольку биоматериал для проведения теста берется не только из половых путей, но и из уретры, для получения точного результата перед исследованием нельзя мочиться. Иначе урина смоет микроорганизмы.

Комплексное ежегодное обследование для женщин за 3900 рублей: прием+мазки+УЗИ гинекологическое. Информация здесь!

Как берут фемофлор

Анализ берётся на гинекологическом кресле. Чтобы не загрязнить образцы и не исказить результаты, взятие материала для теста «Фемофлор» проводится до проведения других процедур.

Для исследования берется три образца биоматериала, каждый из которых помещается в отдельную емкость с жидкостью:

• С помощью специального урогенитального зонда берется мазок со слизистой сводов влагалища, расположенных вокруг шейки матки
• Берется образец из цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Для этого с поверхности шейки удаляют слизь, и внутрь канала вводят специальный зонд на глубину 0,5– 1,5 см.
• Перед взятием мазка из уретры ее наружное отверстие обрабатывается 0,9% солевым р-ром, чтобы смыть имеющиеся выделения. Затем внутрь на глубину 1-1,5 см вводится зонд, с помощью которого извлекается материал.

Полученные образцы доставляют в лабораторию. Время от взятия биоматериала для проведения исследования не должно превышать сутки.

В лаборатории из материала выделяется ДНК – генетический материал вирусов или бактерий, который затем многократно копируется – амплифицируется. Это дает возможность получить нужное количество биологического материала для проведения анализа. Амплификация позволяет обнаруживать даже микроорганизмы, находящиеся в половых путях и уретре в минимальном количестве.

Комплексная проверка на «скрытые» половые инфекции со скидкой за 4450 рублей. Информация здесь!

Во время проведения исследования выявляются следующие типы микробной флоры:

• Здоровая. Находящаяся в половых путях любой женщины. Эти микроорганизмы выделяют молочную кислоту, которая не дает развиваться болезнетворным микробам. К такой категории относятся палочки молочной кислоты – лактобациллы.
• Условно-патогенная. Микроорганизмы, которые в небольшом количестве являются компонентами здоровой микрофлоры, но при увеличении концентрации могут вызвать инфекции репродуктивных органов и мочеиспускательного канала. К такой категории относится большое количество микроорганизмов, которые могут встречаться в мочеполовой системе.
• Патогенная, которая даже в небольшом количестве вызывает инфекции урогенитального тракта. Это возбудители трихомониаза, гонореи, хламидиоза, герпеса, цитомегаловирусы.
• Анаэробная, которая может развиваться без доступа воздуха. Практически все эти микроорганизмы являются условно патогенными. Микроорганизмы вызывают воспаление и вырабатывают органические вещества, обладающие неприятным запахом. Поэтому при их усиленном размножении возникает бактериальный вагиноз (дисбиоз, дисбактериоз), сопровождающийся появлением серых выделений и неприятного тухлого запаха из половых путей.
• Аэробная, которая развивается при доступе воздуха. Среди этих групп и есть полезные микроорганизмы условно-патогенные и опасные, например, возбудители половых инфекций.

Наши лучшие врачи здесь!

Продолжение статьи

• Текст 2. Расшифровка наименований микроорганизмов, определяемых с помощью анализа Фемофлор: вредные и полезные микроорганизмы
• Текст 3. Текст 3. Виды анализов Фемофлор: чем отличаются фемофлор 4, 5, 8, 13, 16, 17
• Текст 4. Расшифровка основных показателей анализа фемофлор
• Текст 5. Таблица расшифровки результатов основных микробиологических показателей 
• Текст 6. Классификация состояний микрофлоры урогенитального тракта согласно расшифровке анализов фемофлор
• Текст 7. Что делать, если расшифровка анализа Фемофлор показала плохой результат

Новая диагностика ЗППП (ИППП) у женщин — анализ Фемофлор

Медицина не стоит на месте, и огромное значение учеными уделяется ранней диагностике всевозможных патологий. При этом специалисты стремятся разрабатывать эффективные и точные комплексные методики, избавляя пациентов от неприятных процедур взятия биоматериала и ложных результатов.

Настоящим прорывом в лабораторной диагностике гинекологических заболеваний стал комплексный анализ Фемофлор, выявляющий большие группы возбудителей инфекционных болезней, в том числе и скрытых. Сдав всего один мазок, женщина получает развернутый результат, характеризующий состояние всего мочеполового тракта.

Подробнее об анализе Фемофлор

Фемофлор – современный метод обследования, который отображает самую полную по количеству и качеству характеристику флоры урогенитального тракта женщины. Основан на использовании ПЦР (полимеразная цепная реакция – методика, позволяющая увеличить малую концентрацию некоторых фрагментов ДНК в биологическом материале) в режиме реального времени.

«Выращенная» ДНК хорошо идентифицируется, благодаря чему гинеколог точно знает, какой именно возбудитель атаковал организм пациентки. А так как половые заболевания чаще всего связаны с несколькими возбудителями, врач легко определяет весь набор патогенов и может подобрать препарат с широким спектром действия против всей группы микроорганизмов.

Диагностический метод нового поколения разработан компанией «ДНК-Технология» в 2008 году в России, но сначала был доступен лишь редким лабораториям. На сегодняшний момент Фемофлор широко используется в акушерско-гинекологической практике: сдать анализ можно в любой хорошей клинике, имеющей гинекологическую направленность.

Преимущества метода Фемофлор

Этот, казалось бы, сложный анализ на самом деле не представляет для пациенток никакой проблемы. В плане подготовки и физических ощущений он ничем не отличается от классического гинекологического мазка. Зато его преимущества неоспоримы:

• отличная чувствительность и специфичность к патогенам урогенитальной сферы;
• метод быстрый и простой в исполнении;
• контроль взятия материала;
• количественная и качественная оценка микрофлоры. Оценка соотношения полезных и патогенных микроорганизмов;
• возможность одновременно обнаружить разного рода возбудителей: бактерий, вирусов, грибов.

Когда назначается

Определить характер заболеваний урогенитального тракта, которые часто проходят бессимптомно, а также назначить необходимый объем терапии без диагностики практически невозможно. Лечение в таком случае будет малоэффективно. Поэтому врачи после уточнения симптомов обязательно назначают лабораторные методы исследования.

Фемофлор назначается в следующих случаях:

• при планировании беременности;
• для диагностики причин бесплодия:
• перед прерыванием беременности;
• при подготовке к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• для диагностики заболеваний, которые связаны с жалобами на выделения, жжение, зуд;
• при неэффективном лечении;
• при длительном приеме противозачаточных таблеток, использовании внутриматочной спирали;
• при неприятных симптомах климакса;
• для подготовки к оперативному вмешательству.

Своевременное обращение к врачу, правильно поставленный диагноз и пройденное лечение помогут избежать осложнений и рецидива болезни.

Что показывает

Метод Фемофлор позволяет получить вывод о наличии или отсутствии в микрофлоре патогенных микроорганизмов, таких как простейшие, бактерии и вирусы.

Также исследование дает количественный анализ общей бактериальной массы, лактобактерий (важнейшая часть микрофлоры, защищающая женские половые органы от инфекций), условно-патогенных микроорганизмов (анаэробные микроорганизмы, урогенитальные микоплазмы, грибы рода Candida). Условно-патогенными называют микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме, но становящиеся опасными при определенных условиях, позволяющих им размножаться.

Существует несколько вариантов анализа:

• Фемофлор-4. С помощью этого анализа оценивается общее состояние биоценоза (состава флоры). Применяется для диагностики бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
• Фемофлор-8. Состояние биоценоза оценивается более подробно. Основные показания к назначению: симптомы вульвовагинального кандидоза, баквагиноза, неспецифического вагинита.
• Фемофлор-16. Помогает измерить количество широкого спектра условно-патогенных микроорганизмов, которые являются клинически значимыми для постановки диагноза. Назначается: при подготовке к ЭКО, операциям, установке внутриматочной спирали, гистероскопии. Также при хронических инфекционных процессах, которые постоянно рецидивируют.
• Фемофлор Скрин. Дополнительно оценивается наличие специфической инфекции и вирусов. Показания для назначения: бесплодие, патология беременности, хронические и рецидивирующие инфекционные болезни, генитальный герпес.

Каждый вид анализа может использоваться для исследования эффективности проведенного лечения и восстановления нормофлоры.

Подготовка

При подготовке к исследованию важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Необходим половой покой. После незащищенного полового акта должно пройти как минимум 48 часов, иначе состав флоры будет нарушен. Во время интимных отношений женская флора смешивается с мужской, и чтобы подавить чужие микроорганизмы, требуется время.
• Недопустимо применение антибактериальных лекарств, пробиотиков и эубиотиков, а также хлорсодержащих препаратов. Исследование можно проводить не ранее чем через 14 дней после отмены вышеуказанных средств. Такие лекарства влияют на весь состав флоры, угнетая негативные и полезные бактерии. Истинный состав биофлоры, соответственно, можно установить только после ее восстановления.
• Недопустимо использование тампонов, свечей, таблеток, а также спринцевания. Для гигиены половых органов перед анализом рекомендуется использовать теплую воду без мыла. Даже слабые щелочи и кислоты, содержащиеся в средствах для ванны и душа, уничтожают лактобактерии, вместо которых стремительно начинают размножаться условные патогены. При сильном иммунитете организм их подавит, но на это уйдет несколько часов или даже суток, а вот анализ даст ложную картину. Что касается тампонов, они также нарушают флору, создавая благоприятные условия для размножения анаэробных бактерий.
• Исследование не проводится в критические дни, а также 5 дней после их окончания.

Противопоказаниями являются кольпоскопия и трансвагинальное УЗИ, анализ может назначаться спустя 48 часов после их проведения. Это связано с использованием бактерицидных средств, необходимых при данных видах диагностики, и появлением микротрещин на слизистой, связанных с использованием датчика или гинекологических инструментов.

Как берется анализ по технологии Фемофлор

Материал для исследования может быть взят из уретры, влагалища или цервикального канала:

• Мазок из уретры. Чтобы врач мог взять качественный мазок из уретры, пациентка должна пару часов воздержаться от мочеиспускания — моча вымывает часть микроорганизмов. Наружное отверстие уретры смачивают стерильным раствором, а затем вводят зонд на глубину 1-1,5 см.
• Мазок из влагалища. Для взятия материала женщина располагается на гинекологическом кресле. Во время осмотра зеркалом врач удаляет стерильным тампоном лишнюю слизь. Соскоб берут одноразовым зондом со стенок влагалища.
• Соскоб из цервикального канала. Чаще всего этот вариант выбирают при подозрении на цервицит (воспаление шейки матки). Чтобы взять материал из цервикального канала, зонд вводят на глубину до 1,5 см и проворачивают по кругу. Если есть посторонняя слизь, то гинеколог удалит ее стерильным ватным тампоном перед взятием мазка. После этого зонд извлекается и помещается в специальную промаркированную пробирку.

Правильно взятый мазок не допускает присутствия постороннего материала, то есть нужно аккуратно изъять зонд, не затронув при этом стенок влагалища. Для этого требуется опыт, поэтому нельзя сдавать Фемофлор где попало, иначе результат будет ложным.

Правильные и ложные результаты

Количество правильно взятого материала – важное условие для будущей расшифровки результатов. Контроль качества взятого биоматериала показывает, достаточно ли эпителиальных клеток для проведения исследования. Если их недостаточно – мазок берется повторно.

Результаты обрабатываются на компьютере. Программное обеспечение выдает отчет о проведенном анализе, тем самым значительно упрощая работу врача-лаборанта.

По полученным результатам врач-гинеколог делает вывод о состоянии нормофлоры, наличии патогенных микроорганизмов, при необходимости – назначает лечение. Большим плюсом является то, что врач может подобрать действительно эффективное лекарство или целый комплекс препаратов, способных уничтожить всю инфекцию сразу.

Фемофлор может назначаться при наличии показаний, а также в качестве профилактического осмотра. Своевременное выявление и лечение заболеваний помогает избежать осложнений.

Где сдать мазок Фемофлор в СПБ

Сдать любые анализы на ИППП и сразу же получить все назначения от опытного гинеколога можно в клинике «Радуга». Здесь же проходят обследование с помощью гинекологического УЗИ.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

1. Микрофлора влагалища

К изменениям биоценоза влагалища приводят такие факторы, как:

1. 1Гормональный статус женщины;
2. 2Возраст;
3. 3Образ жизни, характер питания;
4. 4Половое поведение и смена полового партнера;
5. 5Способ предохранения;
6. 6Иммунный статус;
7. 7Акушерско-гинекологический анамнез;
8. 8Реализация репродуктивной функции;
9. 9Прием лекарственных средств (гормональных, антибактериальных);
10. 10Экстрагенитальная патология.

Все эти факторы так или иначе сказываются на составе влагалищной флоры женщины, при нарушении ее баланса возможно развитие гинекологических заболеваний.

Важен не столько качественный, сколько количественный состав микробиоты (особенно для факультативной флоры).

В ходе исследований в рамках проекта «Микробиом человека» (2012г., США) была доказана ведущая роль не только состояния равновесия микрофлоры урогенитального такта, но и дисбиотических нарушений в реализации репродуктивной функции и качества жизни женщины в целом.

Было исследовано и доказано влияние инфекций урогенитального тракта, дисбиотических процессов в этиологии самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, , внутриутробного инфицирования и патологий развития плода, бесплодия, привычного невынашивания беременности.

Одним из самых информативных анализов в работе акушер-гинеколога является исследование состава влагалищной флоры, как качественного, так и количественного.

Один из рутинных и самых недорогих методов – это микроскопия мазка. Как бы не был хорош этот метод, он имеет ряд недостатков:

1. 1Человеческий фактор. Оценка мазка осуществляется лаборантом, поэтому результат мазка на флору зависит от опытности и квалификации персонала лаборатории.
2. 2Не всегда есть гарантия правильности забора мазка, иногда не получается захватить достаточное количество патогенной флоры.
3. 3При микроскопии обнаруживаются не все инфекционные агенты (например, при простой микроскопии не видны уреаплазмы, микоплазмы, хламидии). Для их обнаружения необходимы дополнительные исследования, что затягивает постановку диагноза.

В настоящее время в РФ разработана специальная система для оценки влагалищной флоры методом ПЦР «здесь и сейчас» – тест-система «Фемофлор». Этот метод широко используется в амбулаторных условиях.

2. История возникновения

Система Фемофлор разработана и апробирована в 2008-2009 годах компанией «ДНК-Технологии» в России. Главная ее задача – исследование состава микрофлоры урогенитального тракта женщин.

В 2014 году данная разработка признана победителем премии «Призвание». На данный момент метод широко используюется в акушерско-гинекологической практике, включен в список оказания высокотехнологичной помощи по профилю «Акушерство и гинекология».

3. Что такое Фемофлор?

Фемофлор — это тест-система для определения количественного и качественного состава влагалищной флоры методом обнаружения ДНК бактерий, увеличения их количества и идентификации в пределах реального времени.

Фемофлор позволяет:

1. 1Определить общую бактериальную массу.
2. 2Дать количественную оценку нормофлоры.
3. 3Дать количественную оценку факультативной флоры, ее корреляцию с общим составом бактерий.
4. 4Выполнить контроль забора материала для исследования.

4. Биохимические основы

В основе проведения анализа с помощью набора реагентов «Фемофлор» лежит полимеразная цепная реакция (ПЦР) с амплификацией (увеличение количества копий) ДНК.

Любая элементарная ПЦР состоит из следующих этапов:

1. 1Расплетение нитей ДНК.
2. 2Отжиг – то есть присоединение коротких нитей ДНК-затравок (праймеров), которые необходимы для дальнейшего образования нуклеиновых кислот.
3. 3Комплементарное достраивание новых нитей – образование новой цепи ДНК.

Для успешного проведения ПЦР-диагностики необходимы следующие материалы:

1. 1ДНК-матрица, то есть участок, подлежащий амплификации;
2. 2Два комплементарных праймера (затравки);
3. 3ДНК-полимераза термостабильная – фермент, необходимый для катализа реакции полимеризации;
4. 4Дезоксирибонуклеофосфаты – строительный материал;
5. 5Соли магния – для работы ДНК-полимеразы;
6. 6Буферный раствор.

Проще говоря, не важно сколько исследуемого материала было взято. Даже минимальное его количество будет увеличено в количестве и идентифицировано.

5. Наборы реагентов

Набор реагентов «Фемофлор» состоит из:

• Комплекс для обнаружения общего количества бактерий;
• Комплекс для обнаружения состава и количества нормофлоры (Lactobacillus spp.);
• Комплекс для обнаружения состава и количества факультативной флоры (состав зависит от комплектации Фемофлор-16 (17), Фемофлор-8 (9), Фемофлор-4, Фемофлор Скрин).

С помощью набора «Фемофлор» можно проконтролировать правильность течения процесса с помощью контрольной пробирки, а также правильность забора материала с помощью пробирки с комплексом для обнаружения генома человеческой ДНК.

В каждую реакционную смесь системы Фемофлор введены специальные ДНК-зонды, несущие в себе флуоресцентную составляющую (метку) в сочетании с гасителем флуоресценции.

Действие гасителя прекращается при наличии специфических продуктов разрушения ДНК-зонда, после чего возникает флуоресценция. Чем больше этих специфических ампликонов, тем ярче будет свечение (флуоресценция).

Чтобы увеличить специфичность и чувствительность реакции, применяют метод «горячего» старта. При этом реакционная смесь разделена на 2 прослойки с помощью парафина. Слои смешиваются и превращаются в реакционную смесь только при плавлении парафина в детекторе, исключая неспецифический отжиг праймеров.

6. Преимущества и недостатки метода

Чувствительность метода при оценке дисбиотических нарушений составляет 88%, а специфичность – 89%. При диагностике бактериального вагиноза чувствительность Фемофлора выше и достигает порядка 95%.

Таким образом, основным преимуществом тест-системы Фемофлор является его достаточная чувствительность и специфичность в отношении ведущих патогенов урогенитальной сферы женщины, независимо от их видовой принадлежности (бактерии, грибы, вирусы, простейшие).

К плюсам метода можно отнести:

1. 1Быстроту и простоту исполнения;
2. 2Минимальную зависимость от человеческого фактора, имеющийся контроль правильности взятия мазка;
3. 3Возможность оценки количества и качества факультативной и нормальной флоры, возможность оценки соотношения между разными видами микроорганизмов;
4. 4Одновременное обнаружение различных возбудителей (бактерий, простейших, вирусов, грибов);
5. 5Отсутствие противопоказаний к назначению данного метода.

Недостатки метода:

1. 1Стоимость метода. Фемофлор не входит в список бесплатно оказываемых услуг (за исключением программы высокотехнологической медицинской помощи), что зачастую останавливает пациентку от выполнения анализа.
2. 2Перед сдачей анализа появляется необходимость в соблюдении ряда условий (например, необходимо исключить незащищенные половые контакты за 48-72 часа до сдачи анализа).

7. Какие микроорганизмы можно обнаружить с помощью анализа?

1. 1Lactobacillus spp. – нормальная флора влагалища, грамположительные факультативно анаэробные или микроаэрофильные палочки. Во влагалище продуцируют молочную кислоту, чем обеспечивают кислую среду и поддержание местного иммунитета.
2. 2Enterobacterium spp. – грамотрицательные споронеобразующие палочки, представители факультативных анаэробов.
3. 3Streptococcus spp. – грамположительные бактерии округлой формы, располагающиеся цепочкой, относящиеся к факультативным анаэробам.
4. 4Staphylococcus spp. – грамположительные бактерии круглой формы, факультативные анаэробы.
5. 5Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. – бактерии, зачастую ответственные за развитие бактериального вагиноза, факультативные анаэробы.
6. 6Eubacterium spp. – одноклеточные бактерии самой различной формы (от овоидной до звездчатой).
7. 7Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium spp. – грамотрицательные споронеобразующие анаэробные бактерии, представители факультативной флоры.
8. 8Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp. – грамотрицательные споронеобразующие кокковидные анаэробные бактерии.
9. 9Lachnobacterium spp./Clostridium spp. – грамположительные, палочки, способные продуцировать эндоспоры, представители облигатных анаэробов.
10. 10Mobyluncus spp./Corynebacterium spp. – грамположительные палосковидные, вибрионовидные бактерии, облигатные анаэробы.
11. 11Peptostreptococcus spp. – факультативные грамположительные анаэробные кокки.
12. 12Atopobium vaginae – грамположительные анаэробные палочки, маркер бактериального вагиноза.
13. 13Mycoplasma genitalium+hominis – микроорганизмы без клеточной стенки, внутриклеточный паразит. Mycoplasma genitalium в норме отсутствуют в организме женщины.
14. 14Ureaplasma (urealyticum + parvum) – внутриклеточный паразит, без клеточной стенки, может в норме обнаруживаться во влагалищной биоте у женщины.
15. 15Candida spp. – диплоидный дрожжеподобный грибок, возбудитель вагинального кандидоза.

В зависимости от комплектации различают несколько видов теста Фемофлор (см. таблицу ниже).

8. Оценка и расшифровка результатов

8.1. Оценка общей обсемененности

Оценивается общее количество бактерий в исследуемом материале – общая бактериальная масса. Нормальные ее значения колеблются в пределах 10⁸-10⁹ ГЭ/образец.

Снижение этого показателя ниже 10⁵ чаще всего свидетельствует о проведенном курсе лечения (применение антибиотиков и антисептиков). Повторить такой анализ рекомендуется через 14 дней.

Снижение показателя у женщин в перименопаузе или постменопаузе является доказательством атрофических процессов.

8.2. Исследование нормофлоры влагалища

В идеале нормальная флора женщины представлена микроорганизмами Lactobacillus spp, их количество равно общей бактериальной массе, то есть 10⁸-10⁹ ГЭ/образец.

В ходе анализа проводится корреляция общего количества бактериальной массы, лактобацилл и доли факультативной флоры.

При нормоценозе доля лактобацилл составляет не менее 95%. Снижение ее до 80% говорит о умеренном дисбиозе, а до 20% — о крайне выраженном нарушении состава флоры.

8.3. Исследование состава факультативной флоры

При выявлении нарушений биоценоза необходимо анализировать превалирующую долю сопутствующей флоры.

Если преобладает факультативно-анаэробная флора, то дисбиоз расценивается как аэробный, если облигатно-анаэробная – то как анаэробный.

При одинаковом их соотношении говорят о смешанной этиологии.

9. Показания к проведению анализа

В целом ограничений к назначению исследования влагалищного мазка нет.

Но чаще всего Фемофлор назначают для:

1. 1Идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление патологических белей, их неприятный запах) и назначения адекватной этиотропной терапии.
2. 2Изучения состава влагалищной флоры, ее качественной и количественной составляющих.
3. 3Постановки диагноза при расхождении клинических и лабораторных данных.
4. 4Скрининга при беременности (во всех триместрах).
5. 5Скрининга при предгравидарной подготовке.
6. 6В качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.
7. 7Подтверждения диагноза «бактериальный вагиноз» с определением факультативной флоры с патологическим характером роста.
8. 8Контроля эффективности терапии.
9. 9Мониторинга восстановления нормальной флоры.

Противопоказаний к проведению анализа нет. Единственным условием является правильное выполнение забора и транспортировки исследуемого материала.

Для уточнения этиологии гинекологических заболеваний иногда необходимо дополнительно анализировать наличие абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.

Наличие данных микроорганизмов исследуется в формате реактивов «Фемофлор Скрин», куда дополнительно входит определение:

1. 1Neisseria gonorrhoeae
2. 2Herpesvirus 1
3. 3Chlamydia trachomatis
4. 4Trichomonas vaginalis
5. 5Citomegalovirus
6. 6Herpesvirus 2

Когда и какой Фемофлор назначается, рассмотрим ниже.

9.1. Фемофлор 4

Проводится оценка общего состояния биоценоза. Целесообразно применять при симптомокомплексах вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза, либо с целью оценки эффективности проведенной терапии.

9.2. Фемофлор 8 (Фемофлор 9)

Проводится более расширенная оценка состояния биоценоза. Также применяют при симптомах кандидоза, бактериального вагиноза, а также с целью оценки качества проведенных лечебных мероприятий, неспецифического вагинита.

9.3. Фемофлор 16 (Фемофлор 17)

Детально анализируется состав флоры. Назначается при хронических рецидивирующих инфекционных процессах, при предгравидарной подготовке, подготовке к операциям, гистероскопии, ЭКО, введению ВМС, а также для оценки качества проведенной терапии.

9.4. Фемофлор Скрин

Дополнительно анализируется наличие специфической инфекции и вирусов. Назначается при явлениях специфической инфекции (гонорея, трихомониаз), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу, патологии беременности, при предгравидарной подготовке, хронических кольпитах и цервицитах.

10. Правила забора и транспортировки материала

Для исследования необходимо взятие соскоба из задне-бокового свода влагалища, цервикального канала или уретры.

До забора предварительно следует ознакомить женщину с некоторыми нюансами подготовки к исследованию:

1. 1Необходимо закончить курс терапии антибактериальными препаратами за 14 дней до исследования;
2. 2Необходимо закончить курс терапии эубиотиками и пробиотиками за 14 дней до исследования;
3. 3Исключить защищенные половые контакты непосредственно перед исследованием, незащищенные – за 48 часов до взятия соскоба;
4. 4Исключить применение тампонов за сутки до забора материала;
5. 5Выждать 48-часовой промежуток после кольпоскопии и трансвагинального УЗИ.

10.1. Забор из заднебокового свода

Перед осуществлением забора женщина НЕ должна проводить гигиенические процедуры и спринцевания, вводить лекарственные и антисептические свечи.

Материал представляет собой соскоб эпителиальных клеток. Чаще всего забор из заднебокового свода берется для оценки биоценоза влагалища.

Производится во время осмотра влагалища в зеркалах, строго ДО мануального исследования. Важным условием является отсутствие патологической слизи, крови из места забора, при необходимости – их механическое удаление стерильным ватным тампоном. При неправильном взятии соскоба и результат анализа будет недостоверным.

Соскоб берут специальным одноразовым зондом, который затем помещают в пробирку с питательной средой (1,5 мл «Эппендорф» с питательной средой), тщательно его прополаскивают в среде, затем зонд утилизируют.

Пробирку обязательно маркируют и плотно закрывают крышкой.

10.2. Забор из цервикального канала

Обычно проводится при подозрении на патологию шейки матки (цервицит). Если патологический процесс виден в зеркалах, то рекомендуется брать материал именно из этого участка.

Важным условием забора является отсутствие посторонних примесей и слизи, которые можно ликвидировать простерилизованным ватным тампоном, после чего шейка обрабатывается стерильным раствором 0,9% натрия хлорида.

В цервикальный канал вводят специальный зонд на глубину не более 1,5 см, круговым движением очерчивается полный круг, после этого зонд извлекается. На данном этапе важно не задеть стенки влагалища (результат может быть недостоверным).

10.3. Забор отделяемого мочеиспускательного канала

Перед взятием мазка из уретры пациентке рекомендуют выждать 1,5-2 часовой перерыв после последнего мочеиспускания.

Уретру, а точнее ее наружное отверстие, предварительно смачивают стерильным раствором 0,9% раствором натрия хлорида, после этого можно производить забор материала.

Если у пациентки имеются обильные специфические (гнойные или слизистые) выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и временем забора материала можно не соблюдать.

Зонд вводится на глубину 1-1,5 см одним движением, а затем извлекается без каких-либо дополнительных манипуляций.

После забора материала для исследования пробирка маркируется, к ней прикрепляется направление, в котором указывается предварительный диагноз, дату последней менструации или причину ее отсутствия (менопауза, аменорея).

Транспортировка осуществляется специально обученным лаборантом. Допускается замораживание материала при температуре -20 С на срок не более 1 месяца.

Как подготовиться к фемофлор скрин

Когда женщина получает направление на диагностический анализ для выявления нескольких биотипов, каждый из которых производится новым набором материалов (пробирки, зонды и прочее). Также как и при любом ином гинекологическом исследовании, без определенной подготовки, выполнить качественный фемофлор скрининг не получится. Подготовка к процедуре со стороны женщины, должна быть проведена накануне даты исследования, и состоять из таких действий:

• Перед мазком, женщине нельзя пользоваться мылом, а также выполнять спринцевания.
• За 7 дней нужно отказаться от любого приема антибиотиков и определенных групп препаратов (нужно узнать у врача).
• Исследование не проводится во время месячных, и в течение 5 дней после их окончания.
• За 3 суток до анализа нужно прекратить прием противозачаточных препаратов в любой форме.
• Примерно за 3-4 дня, нужно отказаться от секса.
• За несколько часов до выполнения взятия мазка, нужно воздержаться от похода в туалет.
• Запрещено набирать материалы для ПЦР, после недавнего выполнения кольпоскопии.

Принцип проведения анализа на микрофлору

Фемофлор-16 является более современной методикой, позволяющей провести максимально подробный анализ. Данное специфическое обследование отличается высоким уровнем чувствительности, что позволяет проводить процедуру выявления труднодоступных анаэробных микроорганизмов. Для выявления дисбаланса бактерий, его стадий развития и общего характера микрофлоры специалисты рекомендуют пройти фемофлор-скрининг. Что это такое? Специальный анализ, на основе результатов которого врачи имеют возможность составить наиболее эффективную терапевтическую схему.

Уникальная методика проводится в режиме реального времени. Преимуществом данного исследования, как уже говорилось, является панель ПЦР-12. Полимеразная цепная реакция позволяет со стопроцентной точностью исключить получение недостоверных результатов (как ложных, так и положительных).

Правила забора и транспортировки материала

Для проведения анализа микробиоты по методу Фемофлор Скрин/4/8/16 соскоб может браться из:

• заднебокового свода влагалища;
• цервикального канала шейки матки;
• мочеиспускательного канала.

Техники забора отделяемого секрета, а также требования к его транспортировке, для каждого из этих способов различаются. Рассмотрим подробнее эти варианты.

Забор из заднебокового свода

Материал для исследования представляет собой некоторое количество эпителиальных клеток, необходимых для анализа микрофлоры влагалища. Забор производится во время профилактического осмотра с помощью гинекологических зеркал строго до выполнения мануального обследования. Важным условием является отсутствие в зоне мазка патологической слизи и крови, которые, при необходимости, удаляются посредством ватного тампона механическим способом.

Получение мазка на флору производится специальным одноразовым зондом. Впоследствии материал перемещается в маркированную микропробирку с питательной средой, плотно закрывающуюся крышкой. Как правило, используется продукция немецкого производителя Эппендорф. Зонд утилизируется.

Забор из цервикального канала

Материал из цервикального канала шейки матки берут при подозрении на воспалительный процесс (цервицит) и другие патологии в этой области.

Если очаг воспаления отражается в гинекологическом зеркале, соскоб выполняют в зоне поражения. При недостаточной видимости специальный зонд вводится в цервикальный канал не глубже, чем на 1,5 см.  Затем этим инструментом описывается круговое движение с целью получения материала по периметру, после чего его аккуратно извлекают

Важно при этом не задеть стенки влагалища, поскольку информативность такого анализа будет сомнительной

При наличии посторонних примесей и слизи в зоне выполнения мазка, ее очищают стерильным ватным тампоном, обрабатывают раствором натрия хлорида (концентрация – 0,9%), после чего приступают к процедуре.

Хранение происходит так же, как и при получении эпителия из заднебокового свода.

Забор отделяемого мочеиспускательного канала

Перед забором материала из мочеиспускательного канала наружное отверстие обрабатывается 0,9%-ным раствором натрия хлорида. После подготовительных манипуляций четким движением на глубину 1-1,5 см вводится зонд, а затем так же извлекается.

Если у пациентки наблюдаются слизистые или гнойные выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и началом процедуры соблюдать бессмысленно.

Соскоб помещается в пробирку, маркируется и транспортируется лаборантом, имеющим соответствующую квалификацию. Допускается хранение объекта анализа при температуре -20°С не более одного месяца.

Фемофлор: почему важно соблюдать рекомендации по подготовке

Часто пациентки интересуются у лечащих врачей, почему так важно соблюдать рекомендации по подготовке. Все очень просто

Дело в том, что показатели могут меняться под воздействием факторов внешней среды. В итоге, чтобы получить результаты, которым можно будет верить, рекомендуется снизить интенсивность воздействия внешних факторов до минимума.

Хороший пример – это влияние сексуальных контактов на микрофлору. Во-первых, мужской пенис – не стерильная зона. Он заносит во влагалище женщины свою микрофлору, которая может на время исказить результаты исследования.

В большинстве случаев двух дней достаточно для того, чтобы нормальный биоценоз влагалища восстановился, уничтожив чужеродные микроорганизмы.

Во-вторых, секс оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Раздражение, а порой и легкая воспалительная реакция могут спровоцировать изменение показателей.

Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна тщательно соблюдать рекомендации по подготовке. Ведь если их нарушить, велика вероятность столкнуться с неверным диагнозом. А из-за этого придется проходить исследование повторно!

Где сдать анализ фемофлор в СПб

Анализ Фемофлор – прекрасный современный вариант диагностики заболеваний урогенитального тракта. Он позволяет выявить причину инфекций и начать лечение обнаруженных болезней.

В Университетской клинике можно сдать различные варианты анализа Фемофлор – от самого простого до расширенного, получив результаты в короткие сроки. Здесь можно пройти и другие виды диагностики, которые могут понадобиться для получения дополнительных сведений о состоянии урогенитального тракта.

Гинекологи клиники проведут лечение выявленных патологий с помощью самых современных методов, позволяющих добиться положительного результата в максимально короткие сроки.

Продолжение статьи

• Текст 1. Зачем делают анализ Фемофлор. Как получить точные результаты?
• Текст 2. Расшифровка наименований микроорганизмов, определяемых с помощью анализа Фемофлор: вредные и полезные микроорганизмы
• Текст 3. Текст 3. Виды анализов Фемофлор: чем отличаются фемофлор 4, 5, 8, 13, 16, 17
• Текст 4. Расшифровка основных показателей анализа фемофлор
• Текст 5. Таблица расшифровки результатов основных микробиологических показателей 
• Текст 6. Классификация состояний микрофлоры урогенитального тракта согласно расшифровке анализов фемофлор

Общая информация

Многих интересует, зачем проводится анализ Андрофлор у мужчин и что показывает это исследование. Другими словами данную диагностическую методику некоторые специалисты называют “диагностика микробного простатита” или “исследование микрофлоры урогенитального тракта”.

Данное исследование признано золотым стандартом диагностики в андрологии и урологии. Его суть состоит в определении генетического материала (ДНК или РНК) бактерий в мазке с помощью полимеразной цепной реакции.

Идентификация микроорганизмов происходит с помощью специфических маркеров — веществ, взаимодействующих только с определенными возбудителями и не реагирующих на остальные. Таким образом, при проведении анализа гарантируется высокая точность, снижается к минимуму вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Материалом для проведения анализа чаще всего служит мазок из уретры, который берется специалистом во время врачебного осмотра или в условиях манипуляционного кабинета специализированной лаборатории. Результаты становятся известными спустя 1-2 суток после проведения исследования.

Что может вызывать нарушения микрофлоры урогенитальных путей?

Дисбиоз у женщин может протекать практически бессимптомно. Однако нередко он приводит к развитию серьезнейших проблем в функционировании репродуктивной системы и снижению качества жизни пациентки.

Чтобы избежать возникновения патологий, связанных с дисбалансом полезных и вредных бактерий, необходимо тщательно следить за здоровьем всей мочеполовой системы

Особенно обратить внимание на присутствие факторов, потенциально несущих в себе угрозу женскому здоровью:

• гормональные перестройки, вызванные нерегулярной половой жизнью, беременностью, родами, абортивным прерыванием беременности, климаксом, применением гормональных контрацептивов;
• ведение асоциального образа жизни, частая смена половых партнеров;
• несвоевременное лечение ЗППП;
• длительная терапия с помощью антибиотиков;
• хронические заболевания кишечника и дисбактериозы;
• нарушение или некорректное соблюдение правил личной гигиены;
• стрессовые ситуации;
• смена климатического пояса.

Особенности проведения процедуры

Фемофлор – это анализ, который могут назначать даже в том случае, если у пациента нет никаких заметных отклонений или жалоб. В этом случае мазок делают для того, чтобы установить биоценоз. К тому же, исследование выявляет даже совсем малые нарушения в микрофлоре, поэтому так можно предупредить развитие серьёзных заболеваний.

Если фемофлор проводят в связи с воспалительным процессом, то при обследовании большое внимание уделяется:

• стрептококкам,
• стафилококкам,
• лактобациллам,
• энтеробактериям.

При этом весь урогенитальный тракт подразделяют на три степени с точки зрения состава флоры. Первая обозначает нормальную кислотную среду, а третья говорит об активном воспалительном процессе.

Подобное обследование помогает выявить возможные причины бесплодия. Например, оно показывает присутствие патологических бактерий или «ключевых» образований. У страдающих от бесплодия также часто наблюдают недостаток лактобактерий, малое количество эстрогенов и распространение анаэробных бактерий.

Обнаружение микроорганизмов происходит с помощью специального набора реагентов, в числе которых смесь:

• для ПЦР-амплификации;
• для всех бактерий;
• для лактобактерий;
• для условно и безусловно-патогенных микроорганизмов.

Также рассматривают КВМ – контроль взятия клинического материала. С его помощью исключают ошибки, возможные на преаналитическом этапе. Количество КВМ должно равняться 10^4 или больше.

Фемофлор – это анализ, который могут назначать даже в том случае, если у пациента нет никаких заметных отклонений или жалоб

Как получить точный результат теста фемофлор

Исследование желательно проводить ближе к овуляции, то есть в середине менструального цикла. Однако при острых воспалительных явлениях исследование проводится в любое время, кроме менструации. При беременности и аменорее (отсутствии менструации) анализ берется в любое время.

Чтобы получить максимально точный результат, нужно соблюдать рекомендации по подготовке к обследованию. Некоторые лечебно-диагностические процедуры могут повлиять на результаты теста Фемофлор, поэтому после их проведения нужно выдержать определенный временной интервал.

Процедура	Временной интервал	Последствия
Введение в половые пути любых препаратов (кроме антибиотиков и других препаратов, влияющих на микрофлору)	24 часа	Лекарства, попав в образцы биоматериала, могут исказить действие реактивов, применяемых при исследовании
Трасвагинальное УЗИ	24 часа	Контактный гель, используемый при УЗИ, влияет на действие реактивов, применяемых при тесте, что искажает результат
Кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа)	24 часа	Процедура сопровождается воздействием на слизистую растворов, которые загрязняют образцы.
Спринцевания	24 часа	При спринцевании вымывается микрофлора из половых путей, поэтому анализ будет неудовлетворительным
Незащищенный половой акт	72 часа	Во время интимной близости происходит частичное смешение микрофлоры партнеров, поэтому тест найдет «чужих» возбудителей
Защищенный половой акт	24 часа	Биоматериал может быть загрязнён смазкой, попавшей с презерватива
Применение препаратов, влияющих на микрофлору половых путей – антисептиков, антибиотиков, противовирусное средство, про- и пребиотиков	2 недели	Эти средства угнетают микрофлору, вызывают рост одних микроорганизмов и подавляют размножение других. Поэтому нужно подождать, пока флора восстановится

Поскольку биоматериал для проведения теста берется не только из половых путей, но и из уретры, для получения точного результата перед исследованием нельзя мочиться. Иначе урина смоет микроорганизмы.

Когда назначают Фемофлор?

У здоровой женщины количество лактобактерий значительно превышает объем других микроорганизмов. Благодаря этому формируется кислотная среда, примерно 4-4,5 pH, которая не дает патогенам расти и развиваться.

К сожалению, различные факторы способны навредить балансу микрофлоры. Это может быть связано с:

• общим переохлаждением организма;
• незащищенными половыми связями;
• проблемами с гормональным фоном;
• активным использованием антибиотиков и оральных контрацептивов;
• хроническими патологиями ЖКТ;
• неправильным применением средств личной гигиены или их игнорированием.

В некоторых случаях к дисбалансу микроорганизмов приводят перемены в климате, недостаточное количество важных питательных элементов, а также постоянный стресс и хроническая усталость.

Независимо от того, что именно стало причиной патологических изменений в микрофлоре, в результате этого возникают разнообразные неприятные ощущения, развиваются болезни. Как правило, показаниями к проведению фемофлор 13 или 16 становятся:

• обильные выделения;
• зуд, жжение и другие неприятные ощущения;
• воспаления в половых органах;
• близящаяся операция;
• невосприимчивость организма к лечению;
• несовпадение симптоматики и данных от других исследований;
• климакс и нецикличность менструаций;
• различные проблемы с кишечником.

Нередко именно изменения в балансе становятся причинами бесплодия, прерывания беременности и задержками в развитии плода. Своевременный скрининг микрофлоры с последующим лечением обнаруженных заболеваний поможет избежать подобных проблем.

В период менструаций и на протяжении трех-пяти дней по их окончанию скрининг не делают

Показания и подготовка к проведению анализа

Общими показаниями к диагностике Фемофлор являются:

• изучение количественных и качественных параметров влагалищной микробиоты;
• профилактическое обследование здоровых пациентов;
• планирование беременности, в том числе подготовка к ЭКО;
• плановые скрининги при беременности (во всех триместрах), наряду с УЗИ и биохимическим анализом крови;
• необходимость идентификации инфекционного агента при наличии сопутствующей симптоматики (неспецифические бели, неприятный запах);
• подозрение на бактериальный вагиноз, анализ патогенной составляющей;
• дифференциальная диагностика заболеваний половой сферы, в том числе при несоответствии клинических и лабораторных результатов;
• предоперационная подготовка;
• мониторинг эффективности назначенного лечения;
• контроль восстановления нормального биоценоза;
• обнаружение абсолютных патогенов (хламидии, трихомонады, гонококки) – в формате Фемофлор Скрин.

Существуют и специфические показания, исходя из которых определяют комплектацию назначаемого теста.

Так, стандартный анализ Фемофлор 4 проводится с целью оценки сбалансированности биоценоза, а также для диагностики бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и контроля назначенной терапии. Исследуемые показатели: общая бактериальная масса, лактобактерии, облигатно-анаэробные микроорганизмы, грибы Кандида.

Скрининг по методу Фемофлор может проводиться без ограничений, противопоказания к нему отсутствуют.

Подготовка к процедуре предусматривает выполнение следующих правил:

• прекратить прием антибиотиков, эубиотиков и пробиотиков не позднее, чем за две недели до сдачи анализа;
• исключить половые контакты непосредственно перед обследованием, незащищенные – за двое суток;
• не использовать тампоны, не делать спринцевание как минимум за день до теста;
• кольпоскопия и трансвагинальное УЗИ, пройденные менее, чем за двое суток, способны исказить результаты;
• в назначенный день нельзя выполнять гигиенические процедуры с использованием косметических средств;
• за полтора часа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.

Показания: Фемофлор 8 и 13

Фемофлор 8 позволяет провести более детальную оценку микрофлоры урогенитальной зоны, чем стандартный тест. Назначается для диагностики неспецифического вагинита. Биоматериал дополнительно исследуется на ряд анаэробных бактерий (энтеробактерии, эубактерии, сптрептококки, стафилококки) и микоплазмы.

Фемофлор 13 помогает изучить количественный и качественный состав взятого образца на наличие микроорганизмов. По сравнению с предыдущей версией с таким тестом можно обнаружить ряд патогенов, что часто способствует определению причины бесплодия.

Фемофлор 16 (17)

Фемофлор 16, который, с учетом показателя общей бактериальной массы, правильней называть Фемофлор 17, предназначен для детального анализа влагалищного биоценоза. Он показан для диагностики рецидивирующих инфекционных заболеваний, позволяет полноценно подготовиться к зачатию, в том числе по методу ЭКО, хирургическим операциям на женских половых органах, установке внутриматочной спирали, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

Реагенты, входящие в состав этого комплекта, дополнительно помогают выявить и проанализировать еще 8 представителей облигатной и факультативной флоры – анаэробные грамотрицательные и грамположительные палочки, кокки, коккобациллы.

Фемофлор скрин

Фемофлор Скрин – специфическое обследование, цель которого состоит в обнаружении некоторых инфекций и вирусов: гонореи, герпеса, трихомониаза. В обязательном порядке его проведение необходимо при невыясненных причинах бесплодия, патологиях беременности, возникновении спаек в органах малого таза, хронических воспалительных процессах в придатках матки (цервицитах, кольпитах и других).

Фемофлор скрининг– что это такое?

Как сказано выше, в основе фемофлор скрининга заложен метод ПЦР. Это довольно эффективная диагностическая процедура, способная обнаружить следы болезнетворных агентов, всего по нескольким молекулам их ДНК оставшихся после них в микрофлоре.

В зависимости от того, для чего именно была назначена процедура, ей присваивается определенная нумерация (к примеру, 13 либо 16). Одним из числа распространенных методов, является тест Фемофлор 16. Приставка в виде цифры, гласит о том количестве микроорганизмов, которые врач будет искать во время расшифровки. Кроме анаэробных бактерий, к ним относятся:

1. Микоплазмы.
2. Грибы рода Кандида.
3. Уреаплазмы.
4. Трихомонады.
5. Цитомегаловирус и т.д.

Чем выше ставится цифра, тем большее количество бактерий, вирусов и грибков будет проверено. Вместе с этим, специалисты получают не простое подтверждение их наличия, но и максимально точное количество. Исходя из этого, анализ помогает зафиксировать даже мизерные отклонения от нормы, указывающие на присутствие патологии.

Фемофлор скрин в гинекологии имеет очень важную роль, ведь врач получает данные о раскладе полезных и патогенных бактерий, а именно – количество лактобактерий, которые считаются одними из самых важных для поддерживания женского здоровья. При их низком количестве, условно патогенные бактерии и грибы получат способность к активному размножению и приводят к различным воспалительным заболеваниям.

Для чего проводится анализ фемофлор

Симптомы урогенитальных заболеваний очень схожи, поэтому поставить диагноз и назначить лечение, опираясь только на симптомы, практически невозможно. Для этого нужно знать, какие именно микроорганизмы размножились в половом аппарате и мочеиспускательном канале. Только тогда можно подобрать правильное, максимально эффективное лечение.

Определить урогенитальную микрофлору женщины можно с помощью анализа – теста Фемофлор

Это исследование дает возможность выявить возбудителей инфекций и определить их концентрацию, что крайне важно для правильного подбора антибиотиков и противовирусных препаратов

Противопоказания к проведению анализа Фемофлор

Анализ Фемофлор не проводится:

• В течение 24 после кольпоскопии.
• В течение 48 часов после трансвагинального УЗИ.
• В период проведения процедур, сопровождающихся введением лекарств в половые пути. Анализ можно сдавать только после окончания действия препаратов.
• В течение двух недель после приема любых антибиотиков и введения в половые пути пробиотиков.
• В менструальный период и при выраженных кровотечениях. Небольшие примеси крови не являются препятствием для проведения анализа.

За 72 часа до диагностики исключаются незащищенные половые контакты, чтобы не произошло смешение микрофлоры партнеров. Нельзя также использовать спермицидные средства.

Что нужно знать об Андрофлоре-скрин

• Анализ признан золотым стандартом обследования в андрологии при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях.
• В Европе метод обозначается: diagnosis of infectious-inflammatory process, diagnosis of bacterial prostatitis.
• «Андрофлор-скрин» и «Андрофлор» — разные анализы. Скрин назначается для диагностики именно в острой фазе болезни.
• С помощью Андрофлор скрин определяется присутствие в мочеполовой системе гонококков, трихомонад, хламидий и других возбудителей половых инфекций. Для исследования берется материал с поверхности уретры, моча, семенная жидкость и секрет простаты.
• Возбудители выявляются методом ПЦР – полимерной цепной реакции, обнаруживающей их по фрагментам ДНК/РНК. Определение микробов происходит с помощью маркеров – веществ, настроенных на выявление определенного возбудителя и не реагирующих на другие. Поэтому при проведении обследования исключены ложноотрицательные и ложноположительные реакции.

Действия врача зависят от нарушений, выявленных в анализе

• Если женщина сдала анализ Фемофлор 4 или 8, который не дает полной картины микрофлоры, ей нужно сдать расширенный вариант Фемофлор 16 или пройти другие исследования состояния микробиоты мочеполовой сферы. Это позволит лучше оценить характер инфекционных поражений и назначить правильное лечение.
• При большом количестве патогенных микроорганизмов в анализах нужно сделать УЗИ малого таза. Исследование выявит возможный переход инфекции на мочевой пузырь, матку и придатки.
• При обнаружении дисбиоза женщине назначают пребиотики и пробиотики, нормализующие состояние микрофлоры. Количество анаэробной условно-патогенной микрофлоры снижают с помощью антимикробных препаратов – 5-нитроимидазолов.
• При обнаружении дисбиоза нужно выяснить его причину. Это может быть приём лекарств, гормональные изменения и влияние других факторов. Проблема, вызывающая такое состояние, действует на весь организм, провоцируя дисбактериоз в разных органах. Поэтому нужно сдать анализ кала на флору, поскольку дисбактериоз влагалища часто сопровождается такими же процессами в пищеварительном тракте.
• При обнаружении большого количества кокковой флоры и некоторых других микроорганизмов назначаются антибактериальные препараты. Для более точного назначения сдаются мазки на чувствительность флоры к антибиотикам.
• При обнаружении грибков молочницы показаны противогрибковые средства внутрь и вагинально. Это убивает грибок не только в урогенитальном тракте, но и по всему организму. При часто повторяющейся молочнице надо сдать анализ на сахар в крови, поскольку candida часто размножается у женщин, страдающих скрытой формой сахарного диабета.
• При обнаружении возбудителей ЗППП назначаются препараты, действующие на эту группу. Нужно провериться половому партнёру и лечение проводить вместе. Только таким образом удастся полностью ликвидировать инфекцию.

После лечения инфекционного процесса и других нарушений микрофлоры тест Фемофлор делается повторно. Это позволяет оценить результат применяемой терапии, убедиться в полном уничтожении болезнетворных микроорганизмов и восстановлении нормальной микробиоты.

Преимущества исследования: что скрининг позволяет увидеть врачу?

Поскольку фемофлор-скрин способен определить наличие в урогенитальном женском тракте различных болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибковых и простейших), он дает возможность сделать выводы об их количественном и качественном составе. Результаты анализа необходимы доктору для того, чтобы сделать следующее:

1. Выявить безусловно-патогенную микрофлору (численность видов вирусов, простейших, бактерий может достигать 7).
2. Оценить необходимые для скрининга мочеполовых путей 14 критериев.
3. Определить общее число нормальных бактерий, степень обсемененности ими, а также условно-патогенными микроорганизмами.
4. Выяснить причины развития воспалительного процесса в урогенитальной сфере.
5. Подобрать наиболее подходящий метод терапии.
6. Контролировать динамику выздоровления и стабилизации здоровой микрофлоры.
7. Объективно сделать вывод о результатах проведенного лечения.

Высокая точность и скорость получения ответов – еще один несомненный плюс данного метода диагностики. Между тем, проведению исследовательской процедуры должен предшествовать контролируемый специалистами забор биологического материала.

В противном случае результаты обследования могут быть недостоверными. Чтобы пройти фемофлор-скрининг (как берут материал, и как проходит сама процедура, врач должен в обязательном порядке рассказать пациентке и дать соответствующие рекомендации по подготовке), женщина должна правильно подготовиться.

Как проводится исследование

Материалом для исследования у женщин репродуктивного возраста чаще всего служат эпителиальные клетки из влагалища, полученные соскобом. По усмотрению врача, может проводиться соскоб клеток из цервикального канала и уретры. В этом случае нормальные значения анализа Фемофлор-16 и расшифровка результата интерпретируются врачом по-разному.

Процедура забора материала осуществляется на гинекологическом кресле, она не сопряжена с болевыми ощущениями, степень дискомфорта обусловлена индивидуальной чувствительностью.

Процесс взятия мазка у мужчин заключается в следующем:

1. Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает физраствором половой орган для того, чтобы исключить попадание в образец остатков мочи и микроорганизмов, населяющих поверхность кожи.
2. Далее специальный инструмент вводится в уретру на несколько сантиметров.
3. Мягкими вращательными движениями собирается нужное количество материала.

Важно понимать, что, вопреки распространённому мнению, процесс не вызывает болевые ощущения, чувство дискомфорта проявляется сильнее только в том случае, если повреждена слизистая оболочка при остром воспалении. После забора материала 1-2 дня сохраняется чувство жжения при мочеиспускании

Рекомендуется обильное питьё, чтобы моча была менее концентрированной и не раздражала слизистую.

После забора образца проводится исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) с получением результата в режиме реального времени.

Данный способ подразумевает комплексное исследование микрофлоры путём анализа соотношения нормальных и условно-патогенных микроорганизмов и общей бактериальной массы:

Даётся количественная оценка содержания лактобактерий, что позволяет выявить степень дисбаланса микрофлоры.
Проводится анализ количественного содержания условно-патогенных микроорганизмов, что важно для определения видов бактерий, ответственных за нарушение баланса.
Оценивается качество взятого материала.

Полученные результаты позволяют судить о степени развития воспалительного процесса и составить грамотную схему лечения.

Особенности проведения процедуры

Фемофлор – это анализ, который могут назначать даже в том случае, если у пациента нет никаких заметных отклонений или жалоб. В этом случае мазок делают для того, чтобы установить биоценоз. К тому же, исследование выявляет даже совсем малые нарушения в микрофлоре, поэтому так можно предупредить развитие серьёзных заболеваний.

Если фемофлор проводят в связи с воспалительным процессом, то при обследовании большое внимание уделяется:

• стрептококкам,
• стафилококкам,
• лактобациллам,
• энтеробактериям.

При этом весь урогенитальный тракт подразделяют на три степени с точки зрения состава флоры. Первая обозначает нормальную кислотную среду, а третья говорит об активном воспалительном процессе.

Подобное обследование помогает выявить возможные причины бесплодия. Например, оно показывает присутствие патологических бактерий или «ключевых» образований. У страдающих от бесплодия также часто наблюдают недостаток лактобактерий, малое количество эстрогенов и распространение анаэробных бактерий.

Обнаружение микроорганизмов происходит с помощью специального набора реагентов, в числе которых смесь:

• для ПЦР-амплификации;
• для всех бактерий;
• для лактобактерий;
• для условно и безусловно-патогенных микроорганизмов.

Также рассматривают КВМ – контроль взятия клинического материала. С его помощью исключают ошибки, возможные на преаналитическом этапе. Количество КВМ должно равняться 10^4 или больше.

Фемофлор – это анализ, который могут назначать даже в том случае, если у пациента нет никаких заметных отклонений или жалоб