Физиобальнеотерапия сердечно сосудистых заболеваний практическое руководство - RukovodstvoRus.ru

В книге «Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний» представлены подходы и методы физиобальнеотерапии сердечнососудистых заболеваний, используемые на современном этапе, с позиций доказанности их терапевтической эффективности.

Обоснована необходимость дифференцированного применения физических факторов в профилактике, лечении и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний. Четко очерчены показания и противопоказания к назначению лечебных факторов и их комплексов в зависимости от формы и стадии заболевания, ведущих клинических синдромов, наличия серьезных осложнений, главенствующих факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Освещены основные принципы медикаментозной терапии с учетом современных требований лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Руководство предназначено для врачей физиотерапевтов, курортологов, врачей ЛФК и восстановительной медицины, кардиологов, хирургов, работающих в стационарах, поликлиниках, санаториях, как пособие, позволяющее врачу ориентироваться в выборе эффективного метода физиобальнеотерапии.

Категории:
Кардиология

Физиотерапия

Источник

Резюме. В связи с тем, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире, снижение факторов риска и ведение здорового образа жизни играют важную роль в первичной и вторичной профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшении прогноза. Целью исследования явилось изучение эффективности применения углекислых ванн и водных тренировок в программе первичной профилактики у лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обследованы 60 пациентов (43 женщины и 17 мужчин) с наличием факторов риска данной патологии — до и после проведения им курса углекислых ванн и акватерапии. Проводились проба с физической нагрузкой путем кардиопульмонального тестирования на тредмиле с определением параметров газообмена, объема потребляемого О2, минутной вентиляции при постоянном мониторинге ЭКГ, а также использовался аппаратно-программный комплекс «Физиоконтроль-Р», включающий, помимо психологического тестирования (тесты Спилбергера, «Самочувствие – активность – настроение», Люшера), кардиоинтервалографию для исследования вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, исследование состояния центральной и периферической гемодинамики. Отмечен переход из низкого в средний уровень толерантности к нагрузке, возрастание аэробной производительности, улучшение показателей гемодинамики, нормализация симпатовагального баланса. Программа акватерапии в бассейне и прием углекислых ванн привели к возрастанию у пациентов уровня толерантности к физической нагрузке, аэробной выносливости, физической работоспособности, что ассоциируется со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Cердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самой частой причиной смертности населения как в Российской Федерации, так и во многих других странах. Как следует из рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии от 2018 г., эффективная коррекция факторов риска развития ССЗ достигается при комбинировании медикаментозных и немедикаментозных технологий [1, 10]. Все программы первичной и вторичной профилактики ССЗ включают немедикаментозные методы. Доказано, что комплексное воздействие на эти факторы и модификация образа жизни могут существенно снизить заболеваемость ССЗ и летальность [1, 2]. Одной из главных проблем и главным модифицируемым фактором риска возникновения и развития ССЗ является гиподинамия. В настоящее время признано, что сниженная физическая активность (ФА) повышает риск фатальных и нефатальных коронарных событий и смертности [3, 7]. Физическая нагрузка (ФН) является ключевым фактором предотвращения развития хронических заболеваний, повышение ФА представляет собой важный компонент программ профилактики ССЗ [3, 4].

В настоящее время наблюдается рост популярности такого вида ФА, как акватерапия (АкТ). АкТ – применение различных видов физических упражнений в водной среде c лечебно-профилактическими целями эффективно используется как у пациентов с различной нозологией, так и у здоровых людей для повышения аэробных возможностей и выносливости [5-7, 9]. АкТ сочетает положительный эффект тренировки с эффектом погружения в водную среду, что оказывает интенсивное влияние на функцию сердечно-сосудистой системы (ССС). При правильной технике и достаточной интенсивности методы АкТ обеспечивают необходимый для получения тренирующего эффекта кардиоваскулярный ответ, могут улучшать мышечную силу, работоспособность, липидный спектр и гликемический профиль [5, 8].

В программах профилактики ССЗ одно из первых мест занимает бальнеотерапия. Показано, что бальнеотерапия углекислыми ваннами (УВ) оказывает выраженное влияние на функцию ССС, улучшает систолическую и диастолическую функцию, обладает гипотензивным эффектом, потенцирует действие физических тренировок [4, 9]. По нашим данным [2, 4, 9, 10], комплексное применение АкТ и УВ может способствовать коррекции и профилактике факторов риска развития ССЗ. Потенцирование эффектов двух методов позволит добиться развития эффектов в более короткие сроки, что экономически выгодно.

Целью данного исследования явилось изучение эффективности применения методов физиобальнеотерапии в программах первичной профилактики у лиц с факторами риска ССЗ.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 60 пациентов в возрасте от 25 до 75 лет (43 женщины и 17 мужчин), распределенных методом рандомизации на 2 группы: вошедшие в I группу (n = 30) получали комплекс АкТ и УВ, а также рекомендации по изменению образа жизни; пациенты II группы (n = 30) – только рекомендации. Методики исследования: проба с ФН путем кардиопульмонального тестирования на тредмиле с определением параметров газообмена, объема потреб-ляемого О2, минутной вентиляции при постоянном мониторинге ЭКГ. Обследование также проводилось с помощью аппаратно-программного комплекса (АПК) «Физиоконтроль-Р», включающего, помимо психологического тестирования, а именно тестов Спилбергера, «Самочувствие – активность – настроение» (САН) и Люшера, кардиоинтервалографию для исследования вегетативной регуляции ССС, исследование состояния центральной и периферической гемодинамики.

Уровень ФА определяли с помощью опросника.

Больные обследовались до и после комплексного применения курса АкТ и УВ. Статистическая обработка результатов проводилась в программе Microsoft Statistica 7.0.

Результаты

В процессе первичного тестирования обе группы показали низкий и средний уровень толерантности к ФН. После курса лечения в 1-й группе отмечалось статистически значимое возрастание уровня выполненной работы по метаболической шкале (от 6,58 ± 0,08 до 7,42 ± 0,09), уровня максимального потребления О₂ на пике нагрузки (от 23,02 ± 0,34 мл/кг/мин до 25,98 ± 0,43 мл/кг/мин), уменьшение максимальной частоты сердечных сокращений на пике нагрузки на фоне возрастания максимально возможного усилия (от 142,2 ± 18,39 до 138,6 ± 16,48 уд./мин, p < 0,1). Отмечен переход из низкого в средний уровень толерантности к нагрузке в 40% случаев. Наблюдалось возрастание аэробной производительности, уровня ФН, при котором возникал первый вентиляционный порог. Исходные значения показателей аэробной производительности (АП) возросли на 21% (p < 0,1).

Во 2-й группе сохранялся примерно исходный уровень физической работоспособности: уровень выполненной работы по метаболической шкале изменился от 6,1 ± 0,23 до 5,7 ± 0,22 (p < 0,1). Объем потребляемого О₂ на пике нагрузки сократился от 21,3 ± 0,7 до 19,5 ± 0,63 мл/мин/кг (p < 0,1). Динамика АП была статистически незначимой (от 14,7 ± 0,64 до 13,6 ± 0,59 мл/мин/кг). Проведенное интервьюирование показало, что только после курса УВ и АкТ наблюдалась тенденция повышения уровня еженедельной ФА.

Комплексный анализ вариабельности ритма сердца с помощью АПК показал, что только у пациентов 1-й группы отмечено в различной степени выраженности снижение величин систолического, диастолического и среднего артериального давления (АД): уменьшение систолического АД – со 128,28 до 119,71 мм рт. ст. (среднеквадратическое отклонение (СО) – 4,57, средняя ошибка среднего арифметического (СОСА) – 1,73, р = 0,003); снижение среднего АД – с 96,28 до 91,14 (СО – 5,39, СОСА – 2,04, р = 0,0045); уменьшение пульсового АД – с 64 до 57,14 (СО – 5,61, СОСА – 2,12, р = 0,018); уменьшение диастолического АД – с 84,57 до 80,28 (СО – 4,82, ср. СОСА – 1,82, р = 0,057.) Анализ результатов исследования в рамках изучения вегетативной регуляции сердца показал, что если в исходном состоянии показатели вариабельности ритма сердца (SDNN), коэффициент вариации (CV), стресс-индекс (SI), а также показатель активности регуляторных систем (ПАРС) достоверно отличались от нормы, что свидетельствовало о существенном ослаблении или напряжении адаптационных возможностей организма, то после применения курса комплекса АкТ и УВ отмечалось улучшение симпатовагального баланса — уменьшение ПАРС с 5,3 ± 1,2 до 4,0 ± 0,5 (p < 0,01).

Выводы

В результате воздействия комплекса УВ и АкТ было получено улучшение клинического и психоэмоционального состояния, а также показателей состояния вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем у больных ССЗ.

Таким образом, комплексная профилактическая программа с применением УВ и АкТ способствует увеличению времени, уделенного ФА средней интенсивности и затраченного на ходьбу, а также повышению общего уровня ФА.

Программа АкТ в бассейне и прием УВ привели к возрастанию у пациентов уровня толерантности к физической нагрузке, аэробной выносливости, физической работоспособности, что ассоциируется со снижением риска развития ССЗ. Отмечались улучшение качества жизни, тенденция повышения приверженности пациентов к ФА.

Коррекция величин систолического, диастолического и среднего АД, а также нормализация показателя активности регуляторных систем свидетельствовали о гипотензивном эффекте, улучшении симпатовагального баланса и повышении адаптационного потенциала.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Автор статьи подтвердил отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

Williams G., Mancia B., Wilko S. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart Journal. 2018; 39 (Issue 33): 3021-3104.
Аронов Д. М., Бубнова М. Г. Реальный путь снижения в России смертности от ИБС // CardioСоматика. 2010; 1: 11-17. [Aronov D. M., Bubnova M. G. Real’nyy put’ snizheniya v Rossii smertnosti ot IBS [The real way to reduce mortality from coronary heart disease in Russia] // CardioSomatika. 2010; 1: 11-17.]
Blair S. N., Kohl H. W. III., Barlow C. E. et al. Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men // The Journal of the American Medical Association. 1995; 14: 1093-1098.
Оганов Р. Г., Бубнова М. Г. Образ жизни и атеросклероз // Врач. 2006; 3: 3-7. [Oganov R. G., Bubnova M. G. Obraz zhizni i ateroskleroz [Lifestyle and atherosclerosis] // Vrach. 2006; 3: 3-7.]
Персиянова-Дуброва А. Л., Бадалов Н. Г. Акватерапия в программах реабилитации после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016; 1: 19-24. [Persiyanova-Dubrova A. L., Badalov N. G. Akvaterapiya v programmakh reabilitatsii posle perenesennykh serdechno-sosudistykh zabolevaniy [Aquatherapy in rehabilitation programs after postponed cardiovascular diseases] // Fizioterapiya, bal’neologiya i reabilitatsiya. 2016; 1: 19-24.]
Becker B. E. Aquatic therapy: scientific foundations and clinical rehabilitation applications // PM&R. 2009; 9: 859-872.
Fletcher G. F., Ades P. A., Kligfield P. et al. Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. 2013; 8: 873-934.
Brody L. T., Geigle P. R. Aquatic exercise for rehabilitation and training // Human Kinetics. 2009, P. 368.
Персиянова-Дуброва А. Л., Львова Н. В., Бадалов Н. Г. Углекислые ванны: современное состояние вопроса // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2010; 4: 48-50. [Persiyanova-Dubrova A. L., L’vova N. V., Badalov N. G. Uglekislyye vanny: sovremennoye sostoyaniye voprosa [Carbon dioxide baths: the current state of the issue] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i LFK. 2010; 4: 48-50.]
Львова Н. В., Тупицына Ю. Ю., Бадалов Н. Г., Красников В. Е., Лебедева О. Д. Влияние углекислых ванн разной общей минерализации на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных гипертонической болезнью, ассоциированной с ишемической болезнью сердца // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2013; 6: 14-17. [L’vova N. V., Tupitsyna Yu. Yu., Badalov N. G., Krasnikov V. Ye., Lebedeva O. D. Vliyaniye uglekislykh vann raznoy obshchey mineralizatsii na funktsional’noye sostoyaniye serdechno-sosudistoy sistemy bol’nykh gipertonicheskoy bolezn’yu, assotsiirovannoy s ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa [Influence of carbon dioxide baths of different total mineralization on the functional state of the cardiovascular system in patients with essential hypertension associated with coronary heart disease] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i LFK. 2013; 6: 14-17.]

О. Д. Лебедева, доктор медицинских наук

ФГБУ НМИЦ РК Минздрава России, Москва, Россия

Контактная информация: Lebedeva-OD@yandex.ru

Возможности применения методов физиобальнеотерапии при наличии факторов риска для профилактики кардиологических заболеваний/ О. Д. Лебедева
Для цитирования: Лебедева О. Д. Возможности применения методов физиобальнеотерапии при наличии факторов риска для профилактики кардиологических заболеваний // Лечащий Врач. 2021; 8 (24): 62-64. DOI: 10.51793/OS.2021.24.8.011
Теги: заболевания сердца, профилактика, тренировка, снижение риска

Источник

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Чичкова М.А.

1

Козлова О.С.

1

Брынцева И.А.

1 ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России

2 Федеральное бюджетное учреждение Центр реабилитации ФСС РФ «Тинаки»

В статье представлено собственное клиническое наблюдение пациентки с особым вариантом ишемической болезни сердца — кардиальным синдромом Х. Данное заболевание характеризуется доказанной ишемией миокарда и ангиографически интактными коронарными артериями без признаков вазоспазма. В патогенезе кардиального синдрома Х общепризнанным является нарушения микроциркуляции на уровне преартериол. Представленный клинический случай отражает сложности в диагностике и лечение данной патологии. Описан атипичный характер болевого синдрома при микроваскулярной стенокардии.
В статье на патогенетическом уровне доказана целесообразность сочетания сочетание традиционной антиангинальной терапии с низкоэнергетическим лазерным излучением. Доказано, что комбинированная терапия антагонистами кальция, ингибиторами ангиотензиновых рецепторов в сочетании с контактным низкоэнергетическим лазерным излучением приводит к стойкому антиангинальному и антиаритмическому эффекту, стабилизации гемодинамических показателей.

кардиальный синдром Х

лазеротерапия

1. Алексеева О.П. Кардиальный синдром Х /О.П. Алексеева, И.В. Долбин // Особенности патогенеза и лечения. – Нижний Новгород, — 2007. – 109 с.

2. Долбин И.В. Кардиальный синдром Х: особенности патогенеза и лечения: автореф. дис.…д-ра мед. наук: 14.01.05 /Долбин Игорь Валентинович. – Нижний Новгород, 2011. – 38 с.

3. Князева Т.А., Бадтиева В.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Практическое руководство /Т.А.Князева, В.А.Бадтиева. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 272 с.

4. Лупанов В.П. Кардиальный синдром Х / В.П. Лупанов // Справочник поликлинического врача. – 2007. – № 15. – С. 15–18.

5. Оганов Р.Г. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии /Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2012. — № 4. – С. 101-104.

6. Cannon R. Microvascular Angina and the Continuing Dilemma of Chest Pain With Normal Coronary Angiograms // J. Am. Coll. Cardiol.- 2009.- Vol. 54(10).-P. 877- 885.

7. Kemp H.G. Syndrome-X revisited // J. Am. Coll. Cardiol.- 1991.-Vol.17.- P. 507-508.

Несмотря на достигнутые успехи в лечении, ишемическая болезнь сердца остается актуальной медико-социальной проблемой современного здравоохранения. Согласно литературным данным в России страдают ишемической болезнью сердца около 10 млн. трудоспособного населения [5].

Развитие коронарной хирургии ставит новые задачи и проблемы перед современной медициной, так как у 30% пациентов с клинико-инструментальными признаками ИБС при ангиографии диагностируются неизмененные коронарные артерии [6]. Данную форму заболевания впервые описал и назвал кардиальным синдром Х H.Kemp в 1973 году. Кардиальный синдром Х включает в себя признаки ишемии миокарда продолжительностью более 1 минуты, установленной с помощью стресс-тестов или при холтеровском мониторировании ЭКГ на фоне отсутствия атеросклероза коронарных артерий и спазма венечных артерий при коронарографии. Клиническая картина приступа микроваскулярной стенокардии, имеет свои особенности [7].

Несмотря на большое внимание, уделяемой данной проблеме вопросы этиологии и патогенеза кардиального синдрома остаются открытыми. Доказано, что в основе заболевания лежит ишемия миокарда вследствие нарушения микроциркуляции, но эти данные не дают полного представления о характере и генезе кардиального синдрома Х.

Существует множество теорий патогенеза стенокардии при синдроме Х. Согласно первой теории, при оценке состояния микрососудистого русла возможности коронарографии ограничены и изменения «малых сосудов» остаются ангиографически невидимыми. Однако, у этих пациентов диагностируется микрососудистые изменения: дисфункция эндотелия (дефектная эндотелин-зависимая вазодилатация со снижением выработки окиси азота) и нарушение микрососудистой дилатации (эндотелий-независимой) [1].

Вторая теория предполагает наличие метаболических нарушений, приводящих к нарушению синтеза энергетических субстратов в сердечной мышце. Третья теория предполагает, что кардиальный синдром Х возникает вследствие повышения чувствительности к болевым стимулам от различных органов, включая сердце. Такие пациенты высокочувствительны к ноцицептивным стимулам, даже малая ишемия приводит к яркой клинике стенокардии. Каждая из теорий определяет одно из звеньев в развитии болезни, но не может объяснить её полностью.

По современным представлениям наиболее важным фактором в развитии кардиального синдрома Х признается эндотелиальная дисфункция. Повреждение эндотелия приводит к дисбалансу в синтезе вазоконстрикторных и вазорелаксирующих веществ, активации тромбообразования, адгезии лейкоцитов и пролиферации гладкомышечных клеток в артериальной стенке. Доказано, что низкие показатели отношения оксида азота к уровню эндотелина-1 прямо коррелируют с выраженностью болевого синдрома у этих больных [1,4].

Стандартов лечения пациентов с кардиальным синдромом Х в настоящее время нет. Наиболее эффективными средствами терапевтического воздействия являются β-адрено-блокаторы, антагонисты кальция, метаболические препараты, антидепрессанты, а также средства воздействующие на тканевую инсулинорезистентность. Однако, в целом, лечебные мероприятия у этой категории больных являются малоэффективными [2]

Низкая эффективность лечения при использовании стандартной медикаментозной терапии, способствует поиску новых альтернативных подходов к лечению данного заболевания. Одним из наиболее перспективных подходов, предложенных нами, в лечении кардиального синдрома Х является комбинированная медикаментозная терапия в сочетании с использованием низкоэнергетического лазерного излучения. Лазеротерапия уменьшает нарушения микроциркуляции вследствие положительного влияния на перекисное окисление липидов, систему гемокоагуляции, нормализации энергетического метаболизма клеток, находящихся в состоянии ишемии. В литературе также отмечено, что при использовании лазеротерапии уменьшается частота и интенсивность стенокардитического болевого синдрома за счет торможения высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток, угнетения синтеза простагландинов и нормализации проницаемости капилляров [3].

Таким образом, сочетание стандартной комбинированной медикаментозной терапии и лазерного излучения позволяет оказывать лечебный эффект на патогенетическом уровне, способствуя купированию синдрома стенокардии и улучшению качества жизни пациентов с кардиальным синдромом Х.

Цель исследования: определить группы препаратов для комбинированной терапии и оценить клиническое значение контактной лазеротерапии низкочастотным лазером у больных с микроваскулярной стенокардией (кардиальным синдромом Х).

Материал и методы исследования: В группу исследования вошли 10 пациентов (женщин) с диагнозом микроваскулярная стенокардия, подтвержденным клиническими, инструментальными (ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, селективная коронароангиография) и лабораторными (биохимическими, иммунохимическими) методами исследования в возрасте 47,8±3,2 лет. Всем пациентам были назначены дилтиазем (120 мг/сутки) и валсартан (80 мг/сутки). У пациентов, получающих данную терапию при добавлении контактной лазеротерапии (5 пациентов) отмечался более быстрый (после 3-й процедуры) и стойкий антиангинальный эффект, чем в группе больных (5 пациентов), находящихся только на указанной медикаментозной терапии. После проведения 10 сеансов контактной лазеротерапии низкоэнергетическим лазерным излучением у всех исследуемых больных были оценены клинико-лабораторные и инструментальные данные.

Для демонстрации ведения пациентов с микроваскулярной стенокардией представлен следующий клинический пример: Пациентка А., 56 лет. Поступила в отделение неотложной кардиологии с жалобами на длительные, интенсивные давящие боли в эпигастрии, перемещающиеся за грудину, провоцирующиеся холодом и эмоциональным напряжением, сопровождающиеся отрыжкой.

Больной себя считает около 10 лет, когда стало повышаться АД, в течение 6 лет беспокоят приступы стенокардии. В анамнезе стенокардия напряжения. Неоднократно лечилась стационарно с непродолжительным эффектом. При объективном обследовании: общее состояние не вполне удовлетворительное. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево на 1,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Акцент II тона над аортой, шумов нет. АД 160/100 мм. рт. ст., ЧСС 90 уд/мин. В остальном объективный статус без особенностей. При лабораторной исследовании крови выявлена дислипидемия IIА степени по Фридриксону. Патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта не выявлено.

При суточном мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 52 (во время сна) до 138 (быстрая ходьба), в среднем ЧСС равнялась 72 уд/мин. Выявлено 5 эпизодов подъема сегмента ST в утренние часы до 2,5 мм во время пробуждения, длительностью 10-12 мин., сопровождающиеся желудочковыми экстрасистолами.

Учитывая частые приступы загрудинных болей, низкую толерантность к физической нагрузке, пациентке проведена селективная коронароангиография. Во время исследования зарегистрировано замедленное выведение контраста без признаков атеросклеротического поражения коронарных артерий. Отмечалась патологическая извитость дистального русла коронарных артерий.

Таким образом, на основании полученных данных, выставлен клинический диагноз: Кардиальный синдром Х: Микроваскулярная стенокардия.

Осложнение: ХСН I ФК II по NYHA.

Сопутствующий: Атеросклероз аорты. Вторичная артериальная гипертензия.

Назначено лечение: антагонисты кальция (дилтиазем 120 мг/сутки), антагонисты рецепторов ангиотензина II (вальсартан 80 мг/сутки), статины (розувастатин 20 мг/сутки).

На фоне проводимой терапии приступы стенокардии сохранялись, но стали беспокоить реже, уменьшилась их интенсивность и длительность, были достигнуты целевые уровни артериального давления.

Отсутствие полного эффекта от традиционной антиангинальной терапии вызвало необходимость поиска новых методов лечения. Пациентке к лечению было добавлено 10 сеансов контактной лазеротерапии низкоэнергетическим лазерным излучением. Воздействие осуществлялось на область верхушки сердца, среднюю треть грудины и левую подлопаточную область. Время воздействия на каждое поле составило: в первые пять процедур по 1 минуте, с шестой процедуры по 2 минуты.

По окончанию курса физиотерапии пациентка отмечала улучшение состояния, нет клинических проявлений стенокардии, увеличение работоспособности и переносимости физической нагрузки. При повторных осмотрах уже после 5-ой процедуры лазеротерапии пациентка не отмечала жалоб на отрыжку и боли за грудиной, нарушения сердечного ритма не беспокоили, артериальное давление стабилизировалось на цифрах 120/80 мм.рт.ст., увеличилась толерантность к физической нагрузке. После проведения 10-й процедуры также оценены показатели суточного холтеровского мониторирования ЭКГ, на котором депрессии сегмента ST не зарегистрировано. При проведении велоэргометрии диагностирована удовлетворительная толерантность к физической нагрузке с достижением IV ступени.

Выводы:

Атипичный болевой синдром, диагностически значимая ишемическая депрессия сегмента SТ, патологически извитые коронарные артерии, без признаков атеросклероза, с замедлением выведением контраста при ангиографии дают возможность диагностировать микрососудистое поражение коронарного русла.
Комбинированная медикаментозная терапия антагонистов кальция (дилтиазем) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (вальсартан) обеспечивают вазодилатацию коронарного русла, включая дистальные сосуды, может быть дополнена воздействием на микроциркуляторное русло 10 сеансами контактной лазеротерапии. При применении комбинированной терапии антагонистами кальция, ингибиторами ангиотензиновых рецепторов в сочетании с использованием контактного низкоэнергетического лазерного излучения получен стойкий антиангинальный и антиаритмический эффект, стабилизация гемодинамических показателей.

Рецензенты:

Эсаулова Т.А., д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом функциональной диагностики ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России, г.Астрахань.

Иванов С.П., д.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России; сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ Александро-Мариинской областной клинической больницы, г.Астрахань.

Библиографическая ссылка

Чичкова М.А., Козлова О.С., Брынцева И.А. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КАРДИАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ Х ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4.
;

URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14110 (дата обращения: 20.05.2023).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Вы сейчас находитесь:

Физиотерапия в Юсуповской больнице

Физиотерапия – раздел клинической медицины, который изучает физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Физиотерапевтическую помощь в Юсуповской больнице оказывают врачи, имеющие соответствующую специализацию и квалификацию, с использованием специальной аппаратуры и оборудования ведущих мировых производителей.

Записаться на консультацию

Виды физиотерапии

В клинике реабилитации применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

электролечение	электростимуляцию
электрофорез	лазерную терапию
магнитотерапию	баротерапию
бальнеотерапию	гальванотерапию терапию
дарсонвализацию	индуктотермию
УВЧ и СВЧ терапию	УФО и криотерапию

Процедуры проводят опытные медицинские работники, которые прошли специализацию в лучших отечественных и зарубежных физиотерапевтических лечебницах. Кабины для отпуска процедур соответствуют установленным стандартам оснащения кабинетов физиотерапии. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

В физиотерапии используются климатолечебные, бальнеолечебные и грязелечебные природные физические факторы. К искусственным лечебным физиотерапевтическим факторам относятся:

электролечебные;
светолечебные;
магнитолечебные;
термолечебные;
гидролечебные;
механолечебные;
радиолечебные.

Физиотерапевты Юсуповской больницы проводят лечение с помощью лазеротерапии, низкочастотной лазерной терапии, диадинамотерапии, транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации. В физиотерапии применяют следующие виды процедур: миостимуляцию, тепловое излучение и другие различные механические воздействия, криотерапию.

Физиотерапия является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день. Физиотерапевтические процедуры используют в качестве самостоятельной терапии и в совокупности с другими методами лечения. Специалисты клиники реабилитации назначают физиотерапевтическое лечение с учётом вида заболевания, стадии течения и тяжести патологического процесса, истории жизни и болезни пациента, его возраста и пола, физического и психического состояния.

Виды простейшей физиотерапии

Простейшей физиотерапией называют воздействие на организм человека с лечебной целью различных природных факторов: тепла, холода, воды, света. Горчичники – это листки плотной бумаги, покрытые тонким слоем порошка горчицы. Их применяют в качестве средства простейшей физиотерапии при наличии следующих показаний:

трахеит;
бронхит;
пневмония;
гипертонический криз;
стенокардия.

Нельзя применять горчичники при лихорадке, заболеваниях кожи, легочном кровотечении, онкологических заболеваниях.

Грелка используется с целью местного согревания отдельных участков и всего тела, для рассасывания хронических воспалительных очагов. Грелку не применяют при болях в животе и кровотечениях, повреждениях кожи, в течение первых суток после ушиба. Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании грелки для ослабленных и тяжёлых пациентов, больных с нарушением температурной чувствительности, так как под воздействием высокой температуры у них может возникнуть ожог.

Пузырь со льдом применяют при высокой лихорадке, кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, в течение первых суток после ушиба. Компресс представляет собой многослойную повязку. Компрессы бывают влажные и сухие, местные и общие. Влажные компрессы бывают холодными, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс применяют в течение первых часов после ушиба, при лихорадке или носовом кровотечении. Согревающий компресс вызывает рассасывающий и болеутоляющий эффект. Показаниями для применения согревающего компресса являются воспаления среднего уха, суставов, ушибы. Противопоказания для постановки согревающего компресса следующие: повышение температуры тела, гнойничковые и аллергические высыпания на коже. Иногда для смачивания марли используют различные лекарственные средства. В таком случае компресс называется лекарственным.

В Юсуповской больнице для лечения пациентов широко используют магнитотерапию и лазеротерапию. Эти методики применяют при наличии следующих показаний:

острая пневмония;
заболевания органов пищеварения;
переломы;
бронхиальная астма;
хроническая венозная и артериальная недостаточность.

Для лечения аденоидов, остеохондроза, инфекций мочеполовой системы, цистита, патологий шейки матки, кольпита, бесплодия, уретрита и простатита используют лазеротерапию. Физиотерапевтические процедуры назначают при воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях, моторных расстройствах желудочно-кишечного тракта, обменно-дистрофических заболеваниях, нарушениях в работе вегетативной или центральной нервной системы.

Показаниями для применения методов физиотерапии являются:

нарушения функций суставов;
флеботромбоз;
желтуха;
деформации позвоночника;
энцефалопатии, невропатии;
ликворная гипертензия;
вегетососудистой дисфункция;
корешковый синдром.

Физиотерапевтические процедуры не назначают при миелопластических, гемолитических и геморрагических синдромах. Не применяют методы физиотерапии при гипертермическом и эпилептическом синдроме. Противопоказанием к применению физиотерапевтических методов лечения является кахексия, заболевания крови, злокачественные новообразования.

Абсолютными противопоказаниями к применению методов физиотерапии являются:

гипертермический синдром (лихорадочное состояние пациента при температуре тела выше 38° С). В этом случае в качестве физического фактора применяют холод;
синдромы сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности при декомпенсации;
синдром кахексии.

Физиопроцедуры не выполняют пациентам с лимфаденопатией неустановленного происхождения. В настоящее время число общих противопоказаний сокращается. Физиотерапевты лечат туберкулёз при помощи внутриорганного электрофореза тубазида, электрофореза диметилсульфоксида, магнитолазерной терапии.

В настоящее время широко используются в клинике реабилитации Юсуповской больницы следующие физиотерапевтические методики:

общие (по Вермелю, четырехкамерные ванны, воротник по Щербаку, общее ультрафиолетовое облучение);
местные (поперечные, продольные, тангенциальные (косые), очаговые, перифокальные).
воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны с участком метамерной иннервации;
воздействие на зоны Захарьина-Геда.
воздействия на биологически активные кожные точки, которые используются в иглорефлексотерапии.

При методике местного воздействия наблюдаются реакции со стороны органа, на который направлена процедура. Вовлечение в рефлекторные реакции большинства органов и систем имеет место после обширных по площади воздействий или при интенсивном воздействии физического фактора на рефлексогенные зоны органа. Физиотерапевты применяют поверхностные (кожные) и полостные (назальные, прямокишечные, влагалищные, ушные, ротовые, внутрисосудистые) методики физиотерапии.

В зависимости от плотности контакта с поверхностью тела они могут быть контактными и эфлювиальными (предусматривается воздушный зазор между электродом и телом). По технике выполнения физиотерапевтические методики бывают стабильные (электрод фиксирован) и лабильные (электрод подвижный).

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Перезвоните мне

Физиотерапия на Андро- Гин аппарате

К инновационным методикам физиотерапевтического лечения относится современная система физиотерапии – комплекс Андро-Гин. Аппарат позволяет использовать воздействие нескольких физических лечебных факторов:

полупроводниковое лазерное и светодиодное излучение;
электростимуляцию;
магнитотерапию;
нейростимуляцию;
цветоритмотерапию.

Комплекс Андро-Гин предназначен для лечения:

хронических воспалительных заболеваний предстательной железы (простатита), уретры, семенных пузырьков, осложнённых дизурическим и болевым синдромом;
мужского бесплодия;
нарушений эректильной функции;
аденомы предстательной железы;
недержания мочи.

С помощью комплекса проводят лечение хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза, женского бесплодия, генитального инфантилизма, недержания мочи. Он используется для профилактики невынашивания беременности. Подробнее о Андро-Гин терапии в Москве, ее стоимости можно узнать интернете.

Физиотерапия при болях в спине и переломах

Большинство людей регулярно испытывают боли в спине. Остеохондроз поражает шейный и поясничный отделы позвоночника и является частой причиной временной нетрудоспособности. Существенным элементом методики лечения этого заболевания является физиотерапия. Её рассматривают как комплекс мер, направленных на снятие болевого синдрома в острый период, улучшение кровообращения и микроциркуляции в тканях, борьбу с двигательными расстройствами и дистрофическими нарушениями.

Выделяют 2 больших блока физиотерапевтических процедур для лечения болей в спине: электротерапию и лечебную физкультуру. Востребованы и различные методы массажа. В Юсуповской больнице при острой боли в спине применяют лекарственный электрофорез. Используют излучение лазера в красном и ближнем инфракрасном диапазонах.

Магнитотерапию применяют в виде постоянного или переменного магнитного поля, которое накладывают сегментарно. Магнитная и лазерная терапия применяются для снятия боли и уменьшения отёков. Их преимущество состоит в возможности местного воздействия на поражённый участок, безболезненности, возможности проведения процедур при нарушении целостности кожных покровов.

Дарсонваль – озонированные французские токи снимают нарушения микроциркуляции, используются для снятия мышечных спазмов. Фонофорез – механические ультразвуковые колебания высокой частоты – уменьшают воспалительную реакцию, осуществляют микромассаж на клеточном уровне, рассасывают рубцы, делают ткани мягкими и эластичными.

Особая роль в физиотерапевтическом лечении поражений позвоночника принадлежит лечебной физкультуре. Для преодоления распространённых двигательных стереотипов (кассира, программиста, офисного работника, проводящего значительную часть жизни в сидячем положении) используют разработанные специальные комплексы упражнений, которые развивают ослабленные мышцы и препятствуют развитию проявлений остеохондроза.

Основной целью физиотерапии при переломах является скорейшее восстановление травмированной кости и её функции без осложнений и боли. Физиотерапевтические процедуры способствуют:

снятию болевого синдрома при «разработке» атрофированных мышц	устранению контрактуры (ограниченной подвижности сустава)
ускорению срастания кости	активизации кровообращения в конечностях
восстановлению тканей (мышцы, связки)	снятию отёчности

Наиболее эффективными и современными физиотерапевтическими средствами, которые применяют в клинике реабилитации Юсуповской больницы при переломах, являются:

электротерапия – направлена на снятие болевого синдрома, стимуляцию мышечной ткани и нервных окончаний;
магнитотерапия – помогает избавиться от боли, отёков, воспаления, улучшает микроциркуляцию крови;
лазеротерапия – обладает болеутоляющим, рассасывающим, противовоспалительным эффектом;
электрофорез и фонофорез – неинвазивная процедура, целью которой является безболезненное введение под верхние слои дермы противовоспалительных и антибактериальных препаратов, стимулирует процесс восстановления целостности костных и мышечных тканей.

электротерапия – направлена на снятие болевого синдрома, стимуляцию мышечной ткани и нервных окончаний;
магнитотерапия – помогает избавиться от боли, отёков, воспаления, улучшает микроциркуляцию крови;
лазеротерапия – обладает болеутоляющим, рассасывающим, противовоспалительным эффектом;
электрофорез и фонофорез – неинвазивная процедура, целью которой является безболезненное введение под верхние слои дермы противовоспалительных и антибактериальных препаратов, стимулирует процесс восстановления целостности костных и мышечных тканей.

Физиотерапевтические процедуры помогают сократить период реабилитации после переломов в 2 раза и позволяют избежать осложнений. Вы можете пройти курс физиотерапии, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Галерея:

Физиотерапевт — кто это и что лечит?

Врач-физиотерапевт является специалистом, который имеет медицинское образование и занимается физиотерапевтической практикой. На сегодняшний день физиотерапия представляет собой область медицины, изучающей, как воздействуют различные природные и искусственно созданные факторы на человеческий организм.

Чаще всего применение физиотерапевтических методов необходимо для предупреждения развития тех или иных патологий. Кроме того, физиотерапия является частью медицинской реабилитации пациентов после перенесенных тяжелых травм и серьезных заболеваний.

Физиотерапевт занимается изучением лечебного воздействия тепла, холода, света, воды, ультразвука, лазера, электрического тока, магнитных полей и других факторов на организм человека.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы работают лучшие физиотерапевты Москвы. Благодаря их огромному опыту врачебной практики, применению передовых реабилитационных методик и использованию новейшего оборудования пациентам Юсуповской больницы удается добиться полного восстановления после тяжелых заболеваний и травм в кратчайшие сроки.

Что делает физиотерапевт?

Врач-физиотерапевт занимается не только приемом больных и определением схемы лечения, но и координацией работы среднего медперсонала отделения физиотерапии, контролем выполнения назначений.

Повседневная медицинская практика физиотерапевта заключается в выполнении следующих задач:

врач-физиотерапевт выявляет органы-мишени – определяет чувствительность тканей организма больного к определенным физическим факторам. Например, нервные ткани отлично воспринимают магнитное излучение, мышечные – хорошо реагируют на водолечебные факторы;
физиотерапевт разрабатывает оптимальные методики, которые подходят к лечению того или иного заболевания;
ищет возможности, как комплексно воздействовать на организм, применяя одновременно искусственные и природные факторы.

Физиотерапевтические методы лечения имеют ряд преимуществ перед другими способами терапии заболеваний:

при любом виде воздействия не повреждаются ткани организма больного;
физиотерапия усиливает действие лекарственных препаратов, вплоть до их отмены;
отсутствуют побочные эффекты;
исключена вероятность развития медикаментозной зависимости и эффекта отмены.

Благодаря грамотным действиям высококвалифицированных врачей-физиотерапевтов Юсуповской больницы достигаются максимальные результаты в лечении заболеваний и минимизируется вероятность развития побочных эффектов.

Несмотря на то, что физиотерапия имеет щадящий характер, в некоторых случаях её применение врач-физиотерапевт все же не рекомендует.

Использование физиотерапевтических методов противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

при общем тяжелом состоянии пациента;
в случае, если больному установлен кардиостимулятор;
при острых лихорадочных состояниях;
при кахексии (сильном истощении организма);
после перенесенного инфаркта (может применяться не ранее, чем через 3 месяца);
при заболеваниях крови и склонности к развитию кровотечений;
пациентам с психическими заболеваниями, не контролирующим себя в процессе процедуры;
при непереносимости лечебного фактора;
при наличии повреждений кожного покрова в месте предполагаемого воздействия;
при наличии новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных);
при дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности.

Даже если противопоказания отсутствуют, количество физиотерапевтических сеансов не должно превышать двух раз в сутки.

Повторный курс физиотерапии можно проводить через два-шесть месяцев после предварительной консультации врача-физиотерапевта.

Врач-физиотерапевт — что лечит?

Применение физических факторов показано для терапии широкого спектра заболеваний. Физиотерапия может быть рекомендована при патологиях в любой системе человеческого организма.

Чаще всего помощь и консультация врача-физиотерапевта требуется пациентам с патологиями ЛОР-органов, дыхательной системы, опорно-двигательной системы, желудочно-кишечного тракта, артритами и артрозами, гинекологическими заболеваниями, неврологическими заболеваниями и дерматологическими проблемами. Безопасность большинства физиотерапевтических методов позволяет использовать их в педиатрической практике.

Комплексная терапия различных заболеваний с применением физических факторов позволяет добиться следующих эффектов:

уменьшения болевого синдрома	активизации кровотока и лимфотока
стимуляции метаболических процессов и деятельности иммунной системы организма	ускорения регенеративных процессов в тканях и снижения продолжительности восстановительного периода
рассасывания отеков	повышения компенсаторных возможностей организма
восстановления нормальной функции тканей и органов	повышения работоспособности, устранения депрессивных состояний

Физиотерапия оказывает миостимулирующий и миорелаксирующий эффекты. Кроме того, данное лечение применяется при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Методы лечения, которые назначает физиотерапевт

Основываясь на результаты диагностических исследований и показания к лечению того или иного заболевания, врач-физиотерапевт может назначить применение одного или нескольких следующих физиотерапевтических методов.

Суть данного метода заключается в использовании в лечебных целях различных видов электричества. Наиболее часто назначается применение гальванотерапии, электрофореза, амплипульстерапии, дарсонвализации, электросна, магнитотерапии.

В основе данного метода лежит лечебное влияние на организм различных видов излучения: инфракрасного, видимого или ультрафиолетового — для активизации кровоснабжения и обменных процессов в облучаемом участке.

Для данных процедур используются вещества с теплоудерживающей способностью и высокой теплоемкостью: парафин, лечебные грязи, озокерит, песок, глина. Благодаря воздействию тепла улучшается циркуляция крови и сердечная деятельность. Происходит изменение скорости биохимических процессов, возрастание клеточной проницаемости, восстановление нарушенных двигательных функций.

Вода – биологический раздражитель, комплексно воздействующий на организм человека.

Водолечение, как метод физиотерапии, подразумевает применение холодных, прохладных и горячих процедур. Холодовые процедуры обладают болеутоляющим эффектом, способствуют закаливанию организма, повышению устойчивости к заболеваниям, тонизированию организма. Теплая вода обладает расслабляющим и сосудорасширяющим действием, что может подтвердить любой врач и даже доктор медицинских наук. Физиотерапевт может назначить применение ванн, обтираний, обливаний или подводного душа-массажа.

Массаж оказывает положительное влияние на весь организм в целом: он способствует улучшению кровоснабжения и лимфодренажа, стимуляции питания тканей.

В зависимости от состояния больного, ему может быть предложен расслабляющий или стимулирующий массаж с различным темпом, продолжительностью и силой.

Для большинства заболеваний требуется комплексный подход к лечению, поэтому специалисты Юсуповской больницы чаще всего назначают сочетание физиотерапевтических методов и медикаментозной терапии.

Физиотерапевтические процедуры в Центре реабилитации Юсуповской больницы проводятся под контролем квалифицированных врачей-физиотерапевтов, имеющих большой опыт практической деятельности с пациентами, нуждающимися в восстановительной терапии. Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, с учетом диагноза, общего состояния и целей терапии.

Запись к физиотерапевту проводится по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники через форму обратной связи.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Профильные специалисты

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 6 240 руб.

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 4 360 руб.

Консультация врача ЛФК, первичная 6 240 руб.

Консультация врача ЛФК, повторная 4 360 руб.

Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 5 810 руб.

Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 590 руб.

Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 590 руб.

Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 4 000 руб.

Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 4 830 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 5 590 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 4 800 руб.

Вы сейчас находитесь:

Физиотерапия в Юсуповской больнице

Источник

Оценка эффективности магнитотерапии бегущим импульсным магнитным полем от аппарата «АЛМАГ+» в лечении варикозной болезни

DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2018-09-18

Ю. Бяловский(1), доктор медицинских наук, профессор, А. Иванов(2), Н. Ларинский(3), кандидат медицинских наук, А. Секирин(4) 1-Рязанский государственный медицинский университет 2-ОАО Елатомский приборный завод, Елатьма Рязанской области 3-ООО Санаторий «Солотча», Рязань 4-МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва E-mail: b_uu@mail.ru

Рассматривается эффективность магнитотерапии бегущим магнитным полем от аппарата «АЛМАГ+» в комплексном лечении больных варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Ключевые слова:

терапия

магнитотерапия

варикозная болезнь нижних конечностей

хроническая венозная недостаточность

Список литературы:

Савельев В.С. и др. Флебология: руководство для врачей. Под ред. В.С. Савельева / М.: Медицина, 2001; 664 с.
Гришин И.Н., Подгайский В.Н., Старосветская И.С. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / Минск: Выш. шк., 2005; 253 с.
Швальб П.Г., Калинин Р.Е., Качинский А.Е. Консервативное лечение заболеваний периферических сосудов. Под ред. П.Г. Швальба, Д.Р. Ракиты / Рязань: ООО «Тигель», 2009; 91 с.
Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1999; 44 с.
Физиотерапия и курортология. Кн. II. Под ред. В.М. Боголюбова / М.: БИНОМ, 2008; 312 с.
Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Под ред. Г.Н. Пономаренко / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 688 с.
Жуков Б.Н., Лазарович В.Г. Магнитотерапия в ангиологии / Киев: Здоровье, 1989; 118 с
Чумак С.А. Сегментарная прессотерапия в комплексном хирургическом лечении больных варикозной болезнью. Автореф. дис. … канд. мед. наук / СПб, 2012; 31 с.
Князева Т.А., Бадтиева В.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Практическое руководство / М.: МЕДпресс-информ, 2008; 272 с.
Истомина И.С. Физиотерапия при лечении хронической венозной недостаточности // Мед. кафедра. – 2006; 1: 48–53.

Источник