Состав
0,25-1% растворы физостигмина салицилата.
Форма выпуска
Раствор в склянках темного оранжевого стекла или в ампулах.
Фармакологическое действие
Ингибирующее холинэстеразу.
Антихолинэстеразное средство, обладающее обратимым действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Физостигмин является парасимпатомиметическим алкалоидом, обратимым ингибитором холинэстеразы, который содержится в «калабарских бобах» — семенах физостигмы ядовитой Physostigma venenosum. Как производное четвертичного аммония имеет липофильные свойства, способен легко проникать через ГЭБ и оказывать не только центральное, но и периферическое воздействие ацетилхолина на м- и н-холинорецепторы, при этом:
- происходит урежение ЧСС;
- повышается тонус гладких мышц бронхов, ЖКТ, матки, желче- и мочевыводящих путей;
- наблюдается сокращение круговой мышцы радужной оболочки;
- сужается зрачок (миоз наступает спустя 5-15 мин примерно на 2-3 ч);
- улучшается отток из глаза камерной влаги и снижается повышенное внутриглазное давление;
- повышается тонус ресничной мышцы и нарушается аккомодация (дальнее видение);
- происходит стимуляция секреции желез внешней секреции;
- улучшается нервно-мышечная проводимость.
Эффекты при глаукоме
- более сильное понижение внутриглазного давления, (к примеру, чем при применении Пилокарпина);
- из-за сильного сокращения радужки могут возникать неприятные болевые ощущения в надбровной области или глазу;
- в/м и в/в введение вызывает эффект через 20-30 минут и 5 минут соответственно, длительность действия колеблется в пределах 30-60 мин.
Физостигмин подвергается метаболизму в человеческом организме, однако небольшое количество неизмененного вещества выделяется вместе с мочой. В следовых количествах физостигмин можно обнаружить в желчи и слюне.
Показания к применению
- острые приступы закрытоугольной глаукомы;
- в целях диагностики в офтальмологии;
- при атонии кишечника или мочевика;
- при различных нервно-мышечных заболеваниях.
При болезни Альцгеймера
Современная практика предлагает использовать физостигмин (п/к введение) в целях улучшения состояния больных с Альцгеймером. Так как это заболевание сопровождается снижением содержания в коре полушарий большого мозга фермента холин-ацетилтрансферазы, который участвует в биосинтетических процессах ацетилхолина. Нарушение холинергической иннервации и вызывает характерные для данного заболевания клинические симптомы, например, ослабление памяти.
Противопоказания
- эпилепсия;
- дискинезии;
- брадикардия;
- ХСН;
- артериальная гипертензия;
- стенокардия;
- известная гиперчувствительность;
- бронхиальная астма;
- механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.
Побочные действия
- повышенное потоотделение и слюнотечение;
- тошнота и рвота;
- развитие брадикардии;
- головокружение;
- судороги;
- бронхоспазм и спазм мускулатуры кишечника, мочевика.
Физостигмин, инструкция по применению (способ и дозировка)
Способы введения
Внутривенный, внутримышечный, офтальмологический.
Введение в конъюнктивальный мешок
Чтобы произошло сужения зрачка необходимо 1-2 кап 0,25% раствора. Применять можно от 1 до 6 раз в день.
При различных нервно-мышечных заболеваниях и при атонии кишечника
Вводить следует п/к 0,5-1 мл 0,1% раствора. Максимальные дозы для взрослого: разовая – не более 0,5 мг, суточная – до 1 мг.
В составе комбинированной терапии
- при кератите назначают мазь, содержащую 0,20–0,25% физостигмин или физостигмина салицилат в комплексе с Пилокарпином;
- при атрофии, слабости родовой деятельности, атонии кишечника, миастении вводят 0,3–1,0 мл 0,1% раствора физостигмина подкожно, дополняя терапией Питуитрином.
Передозировка
Вызывает отравление, сопровождающееся рвотой, поносом, значительной саливацией (слюноотделением) и сильным потоотделением, миозом, коллапсом, параличем дыхания.
Эффективным средством лечение является Атропин – 0,1-процентный раствор атропина сульфата вводят подкожно в дозе 0,5-1,0 мл.
Взаимодействие
Известные фармакологические антагонисты Физостигмина: Атропин, Метацин и прочие холинолитические препараты.
Условия продажи
Строго по рецепту.
Условия хранения
Хранить в месте, защищённом от попадания лучей света.
Срок годности
5 лет.
Синонимы
Салицилат эзерина.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Для получения резорбтивного действия вводят синтетический заменитель Физостигмина — Прозерин, более стойкий и лучше переносимый препарат.
Отзывы
Отзывы о препарате немногочисленны, однако благодаря его антихолинэстеразному действию, Физостигмин находит широкое применение не только в офтальмологии, но и при лечении различных нервно-мышечных заболеваний, например, при Альцгеймере.
Цена, где купить
На данный момент не выпускают препараты под таким торговым названием.
Есть американский вариант препарата – Physostigmine Salicylate 1 mg/ml 2 ml, минимальная цена – 39,99 доллара.
Содержание
-
Структурная формула
-
Русское название
-
Английское название
-
Латинское название
-
Химическое название
-
Брутто формула
-
Фармакологическая группа вещества Физостигмин
-
Нозологическая классификация
-
Код CAS
-
Фармакологическое действие
-
Характеристика
-
Фармакология
-
Применение вещества Физостигмин
-
Противопоказания
-
Побочные действия вещества Физостигмин
-
Взаимодействие
-
Способ применения и дозы
-
Меры предосторожности
Структурная формула
Русское название
Физостигмин
Английское название
Physostigmine
Латинское название
Physostigminum (род. Physostigmini)
Химическое название
(3aS-цис)-1,2,3,3а,8,8а-Гексагидро-1,3а,8-триметилпирроло[2,3-b]индол-5-ол метилкарбамат (эфир)
Брутто формула
C15H21N3O2
Фармакологическая группа вещества Физостигмин
Нозологическая классификация
Список кодов МКБ-10
-
G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
-
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома
-
H599* Диагностика/средства диагностики болезней глаза
-
K59.8.0* Атония кишечника
-
N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
Код CAS
57-47-6
Фармакологическое действие
—
антихолинэстеразное.
Характеристика
Является главным алкалоидом т.н. калабарских бобов — семян западноафриканского растения Physostigma venenosum, сем. бобовых (Leguminosae). В медицинской практике применяют физостигмина салицилат — бесцветные блестящие призматические кристаллы. Трудно растворим в воде (1:100), растворим в спирте (1:12), мало растворим в эфире. Водный 0,5% раствор имеет pH 5,8. Порошок и растворы от действия света и воздуха окрашиваются в красный цвет и теряют активность. Растворы готовят ex tempore асептически или подвергают тиндализации.
Фармакология
Является холиномиметиком непрямого действия, вызывает обратимую блокаду ацетилхолинэстеразы, повышает концентрацию ацетилхолина, усиливает холинергическую передачу. Вызывает миоз (сужение зрачка наступает обычно через 5–15 мин и продолжается 2–3 ч и более), понижает внутриглазное давление, замедляет сердцебиение, усиливает перистальтику желудка, кишечника, восстанавливает нервно-мышечную проводимость. Легко проникает через ГЭБ. В малых количествах элиминируется с мочой, в значительной степени разрушается в организме путем гидролиза.
Применение вещества Физостигмин
Закрытоугольная глаукома (острый приступ), диагностика в офтальмологии, атония кишечника и мочевого пузыря, нервно-мышечные заболевания.
Противопоказания
Гиперчувствительность, механическая обструкция кишечника и мочевыводящих путей, бронхиальная астма, брадикардия, стенокардия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, эпилепсия, гиперкинез.
Побочные действия вещества Физостигмин
Со стороны нервной системы и органов чувств: болевые ощущения в глазу и надбровной области, головокружение, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, аритмия.
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм.
Со стороны органов ЖКТ: усиление саливации, тошнота, рвота, спазм мышц кишечника.
Прочие: потливость, спазм мышц мочевого пузыря.
Взаимодействие
Холинолитики ослабляют холиномиметический эффект физостигмина (антагонизм). Потенцирует действие деполяризующих миорелаксантов, является антагонистом морфина и его структурных аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр. Снижает депримирующий эффект бензодиазепинов.
Способ применения и дозы
Местно, п/к. В конъюнктивальный мешок вводят по 1–2 капли 0,25% раствора 1–6 раз в день. При нервно-мышечных заболеваниях и при парезе кишечника — п/к по 0,5–1 мл 0,1% раствора. Высшие дозы для взрослых, п/к: разовая 0,5 мг, суточная 1 мг.
Меры предосторожности
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Состав
0,25-1% растворы физостигмина салицилата.
Форма выпуска
Раствор в склянках темного оранжевого стекла или в ампулах.
Фармакологическое действие
Ингибирующее холинэстеразу.
Антихолинэстеразное средство, обладающее обратимым действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Физостигмин является парасимпатомиметическим алкалоидом, обратимым ингибитором холинэстеразы, который содержится в «калабарских бобах» — семенах физостигмы ядовитой Physostigma venenosum. Как производное четвертичного аммония имеет липофильные свойства, способен легко проникать через ГЭБ и оказывать не только центральное, но и периферическое воздействие ацетилхолина на м- и н-холинорецепторы, при этом:
- происходит урежение ЧСС;
- повышается тонус гладких мышц бронхов, ЖКТ, матки, желче- и мочевыводящих путей;
- наблюдается сокращение круговой мышцы радужной оболочки;
- сужается зрачок (миоз наступает спустя 5-15 мин примерно на 2-3 ч);
- улучшается отток из глаза камерной влаги и снижается повышенное внутриглазное давление;
- повышается тонус ресничной мышцы и нарушается аккомодация (дальнее видение);
- происходит стимуляция секреции желез внешней секреции;
- улучшается нервно-мышечная проводимость.
Эффекты при глаукоме
- более сильное понижение внутриглазного давления, (к примеру, чем при применении Пилокарпина);
- из-за сильного сокращения радужки могут возникать неприятные болевые ощущения в надбровной области или глазу;
- в/м и в/в введение вызывает эффект через 20-30 минут и 5 минут соответственно, длительность действия колеблется в пределах 30-60 мин.
Физостигмин подвергается метаболизму в человеческом организме, однако небольшое количество неизмененного вещества выделяется вместе с мочой. В следовых количествах физостигмин можно обнаружить в желчи и слюне.
Показания к применению
- острые приступы закрытоугольной глаукомы;
- в целях диагностики в офтальмологии;
- при атонии кишечника или мочевика;
- при различных нервно-мышечных заболеваниях.
При болезни Альцгеймера
Современная практика предлагает использовать физостигмин (п/к введение) в целях улучшения состояния больных с Альцгеймером. Так как это заболевание сопровождается снижением содержания в коре полушарий большого мозга фермента холин-ацетилтрансферазы, который участвует в биосинтетических процессах ацетилхолина. Нарушение холинергической иннервации и вызывает характерные для данного заболевания клинические симптомы, например, ослабление памяти.
Противопоказания
- эпилепсия;
- дискинезии;
- брадикардия;
- ХСН;
- артериальная гипертензия;
- стенокардия;
- известная гиперчувствительность;
- бронхиальная астма;
- механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.
Побочные действия
- повышенное потоотделение и слюнотечение;
- тошнота и рвота;
- развитие брадикардии;
- головокружение;
- судороги;
- бронхоспазм и спазм мускулатуры кишечника, мочевика.
Физостигмин, инструкция по применению (способ и дозировка)
Способы введения
Внутривенный, внутримышечный, офтальмологический.
Введение в конъюнктивальный мешок
Чтобы произошло сужения зрачка необходимо 1-2 кап 0,25% раствора. Применять можно от 1 до 6 раз в день.
При различных нервно-мышечных заболеваниях и при атонии кишечника
Вводить следует п/к 0,5-1 мл 0,1% раствора. Максимальные дозы для взрослого: разовая – не более 0,5 мг, суточная – до 1 мг.
В составе комбинированной терапии
- при кератите назначают мазь, содержащую 0,20–0,25% физостигмин или физостигмина салицилат в комплексе с Пилокарпином;
- при атрофии, слабости родовой деятельности, атонии кишечника, миастении вводят 0,3–1,0 мл 0,1% раствора физостигмина подкожно, дополняя терапией Питуитрином.
Передозировка
Вызывает отравление, сопровождающееся рвотой, поносом, значительной саливацией (слюноотделением) и сильным потоотделением, миозом, коллапсом, параличем дыхания.
Эффективным средством лечение является Атропин – 0,1-процентный раствор атропина сульфата вводят подкожно в дозе 0,5-1,0 мл.
Взаимодействие
Известные фармакологические антагонисты Физостигмина: Атропин, Метацин и прочие холинолитические препараты.
Условия продажи
Строго по рецепту.
Условия хранения Физостигмин
Хранить в месте, защищённом от попадания лучей света.
Срок годности Физостигмин
5 лет.
Синонимы
Салицилат эзерина.
Цена Физостигмин, где купить
На данный момент не выпускают препараты под таким торговым названием.
Есть американский вариант препарата – Physostigmine Salicylate 1 mg/ml 2 ml, минимальная цена – 39,99 доллара.
ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!
Физостигмин
Physostigmine
Фармакологическое действие
Антихолинэстеразное средство обратимого действия. Будучи производным четвертичного аммония, обладает липофильными свойствами и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Поэтому воспроизводит как центральные, так и периферические эффекты ацетилхолина, связанные со стимуляцией м- и н-холинорецепторов. Вызывает урежение частоты сердечных сокращений, повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, матки; вызывает сокращение круговой мышцы радужки, миоз, улучшение оттока камерной влаги глаза и снижение повышенного внутриглазного давления; повышает тонус цилиарной мышцы и нарушает аккомодацию (нарушается дальнее видение); стимулирует секрецию экзокринных желёз; улучшает нервно-мышечную проводимость. Вызывает миоз через 5–15 минут (длительность действия — 2–3 часа). При глаукоме оказывает более сильное снижение внутриглазного давления, чем пилокарпин. Вследствие сильного сокращения радужной оболочки относительно часто могут возникать болевые ощущения в глазу и надбровной области.
При внутримышечном и внутривенном введении эффект физостигмина развивается соответственно через 20–30 минут и 5 минут; продолжительность действия — 30–60 минут.
Показания
- Закрытоугольная глаукома (острый приступ);
- диагностика в офтальмологии;
- атония кишечника и мочевого пузыря;
- нервно-мышечные заболевания.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к физостигмину;
- механическая обструкция кишечника и мочевыводящих путей;
- бронхиальная астма;
- брадикардия;
- стенокардия;
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- эпилепсия;
- гиперкинез.
Беременность и грудное вскармливание
Категория действия на плод по FDA — C.
Способ применения и дозы
Вводят в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли физостигмина 0,25 % раствора 1–6 раз в день. При нервно-мышечных заболеваниях и при парезе кишечника — подкожно, по 0,5–1 мл 0,1 % раствора. Высшие дозы для взрослых, подкожно: разовая — 0,5 мг, суточная — 1 мг.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств
Болевые ощущения в глазу и надбровной области, головокружение, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)
Брадикардия, аритмия.
Со стороны респираторной системы
Бронхоспазм.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Усиление саливации, тошнота, рвота, спазм мышц кишечника.
Прочие
Потливость, спазм мышц мочевого пузыря.
Взаимодействие
Усиливает действие деполяризующих миорелаксантов, является антагонистом морфина и его структурных аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр.
Антагонизм — с атропином, метацином и другими м-холиноблокаторами, миорелаксантами антидеполяризующего действия.
Снижает депримирующий эффект бензодиазепинов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Классификация
-
АТХ
S01EB05, V03AB19
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
-
Категория при беременности по FDA
C
(риск не исключается)
Информация о действующем веществе Физостигмин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Физостигмин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Феникамид (Fenikamid) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Феникамид
💊 Состав препарата Феникамид
✅ Применение препарата Феникамид
📅 Условия хранения Феникамид
⏳ Срок годности Феникамид
Описание лекарственного препарата
Феникамид
(Fenikamid)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2022.12.01
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ГРОТЕКС ООО
(Россия)
Код ATX:
S01FA56
(Тропикамид в комбинации с другими препаратами)
Лекарственная форма
| Феникамид |
Капли глазные 8 мг+50 мг/1 мл: фл. 10 мл 1 шт. рег. №: ЛП-(001476)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: ЛП-004830 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Феникамид
Капли глазные в виде прозрачной жидкости от бесцветной до желтого или коричневато-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0.1 мг, натрия гидрофосфата дигидрат — 0.28 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат — 0.005 мг, натрия хлорид — 4.5 мг, динатрия эдетата дигидрат (трилон Б) — 0.5 мг, 1М раствор хлористоводородной кислоты или 1М раствор натрия гидроксида — до pH 3.0-5.8, вода д/и — до 1 мл.
10 мл — флаконы из полиэтилентерефталата (1) с капельницей — пакеты из пленки фольгированной (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Тропикамид — м-холиноблокатор, блокирует м-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Незначительно повышает внутриглазное давление. Мидриаз на фоне применения тропикамида развивается через 5-10 мин и достигает максимума к 20-45 минуте. Максимальное расширение зрачка сохраняется в течение 1 ч и нормализуется через 6 ч.
Фенилэфрин — неселективный альфа-адреномиметик. При инстилляции в глаз вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические α-адренорецепторы, оказывает очень слабое действие на β1-адренорецепторы. Обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное действие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 4-6 ч. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией. Фенилэфрин дополняет действие тропикамида, поскольку механизмы их действия отличаются. Введение совместно с тропикамидом фенилэфрина снижает или купирует способность тропикамида повышать внутриглазное давление.
Фармакокинетика
Тропикамид
Легко проникает в ткани глаза и быстро всасывается в кровоток. При использовании модифицированного радиорецепторного анализа нижний предел определения тропикамида в плазме составлял менее 240 нг/мл, диапазон определения — 240-10 нг/мл. Средняя Cmax в плазме на 5-й минуте после введения составляла 2.8±1.7 нг/мл. На 60-й минуте концентрация тропикамида в плазме составляла 0.46±0.51 нг/мл, а на 120-й — ниже 240 нг/мл.
Фенилэфрин
Легко проникает в ткани глаза, Cmax в плазме возникает через 10-20 мин после местного применения. Фенилэфрин выводится почками в неизмененном виде (<20%) или в виде неактивных метаболитов.
Показания препарата
Феникамид
Применяется в качестве мидриатического средства:
- при диагностических офтальмологических процедурах;
- перед хирургическими и лазерными операциями;
- при нарушениях аккомодации (в составе комплексной терапии).
Режим дозирования
Для расширения зрачка при диагностических офтальмологических и оперативных вмешательствах в конъюнктивальную полость закапывают по 1-2 капле за 15-30 мин до процедуры или операции.
Для коррекции нарушений аккомодации закапывают по 1 капле в каждый глаз на ночь в течение 2-4 недель.
Порядок работы с флаконом
img_fenikamid_1.tif|jpg
- Вращающими движениями против часовой стрелки открыть флакон и снять колпачок.
- Осторожно, не касаясь пальцами наконечника флакона, перевернуть флакон, зафиксировать между большим и указательным пальцами одной руки.
- Запрокинуть голову назад, расположить наконечник флакона над глазом и указательным пальцем другой руки оттянуть нижнее веко вниз. Слегка надавить на флакон и закапать необходимое количество препарата в конъюнктивальный мешок глаза.
Необходимо избегать контактов наконечника открытого флакона с поверхностью глаза и руками.
- После использования надеть колпачок на флакон и закрыть вращающими движениями по часовой стрелке.
После вскрытия флакона препарат можно использовать в течение 1 месяца. По истечении этого срока препарат следует выбросить.
При видимых повреждениях флакона применять препарат не следует.
Побочное действие
Местные реакции: аллергические реакции, повышение внутриглазного давления (ВГД), преходящие боль, жжение в глазу и светобоязнь, преходящее снижение зрения, высвобождение пигмента в водянистую влагу с временным повышением ВГД, блокирование угла передней камеры (при наличии врожденного анатомически узкого угла или при сужении угла), боль в области надбровных дуг, слезотечение, конъюнктивальная инъекция, кератит; редко — реактивный миоз на следующий день после применения (повторные инстилляции препарата в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне; данный эффект чаще проявляется у пожилых пациентов).
Системные реакции: бледность кожных покровов, сухость во рту, покраснение и сухость кожи, контактный дерматит, головная боль, обморок, снижение АД, ощущение сердцебиения, тахикардия и аритмия, брадикардия, желудочковая окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии, нарушения со стороны ЦНС и мышечная ригидность, частые позывы на мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, снижение тонуса ЖКТ и перистальтики, ведущее к запору. Иногда — рвота и головокружение. У пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы возможны желудочковые аритмии, инфаркт миокарда.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
- узкоугольная и закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. коронаросклероз, стенокардия, аритмия, гипертонический криз);
- печеночная порфирия;
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет 1 типа;
- одновременный прием (а также в течение 3 недель после их отмены) ингибиторов МАО;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
С осторожностью: сахарный диабет 2 типа; пожилой возраст (риск развития желудочковых аритмий и инфаркта миокарда у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы); пациенты с цереброваскулярными заболеваниями; состояния после оперативного вмешательства (снижение заживления конъюнктивы).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (риск развития желудочковых аритмий и инфаркта миокарда у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).
Особые указания
Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка через 30-45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частицы пигмента из пигментного слоя радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита или с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.
Бензалкония хлорид, который часто используется в офтальмологических препаратах в качестве консерванта, может вызвать точечную кератопатию и/или токсическую язвенную кератопатию. Поскольку препарат содержит бензалкония хлорид, необходим тщательный мониторинг в случае частого или длительного применения у пациентов с синдромом «сухого глаза» или в случаях повреждения роговицы. Бензалкония хлорид может изменить цвет мягких контактных линз. Необходимо вынимать мягкие контактные линзы перед применением препарата и устанавливать их снова через 15 мин после закапывания.
Циклоплегики могут повышать ВГД и провоцировать развитие закрытоугольной глаукомы у предрасположенных лиц, что необходимо учитывать и проводить тщательную оценку перед началом лечения; тропикамид может индуцировать возникновение психозов.
При применении капель необходимо избегать контакта кончика флакона с какой-либо поверхностью.
Для уменьшения риска развития системного побочного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза в течение 1-2 мин после закапывания.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
После применения препарата вследствие изменения аккомодации и ширины зрачка возможно снижение остроты зрения, поэтому использование препарата не рекомендуется при вождении транспортных средств и при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Данные о передозировке тропикамида и фенилэфрина при местном применении отсутствуют.
Симптомы (при случайном приеме препарата внутрь): сухость кожи и слизистых оболочек, гипертермия, тахикардия, мидриаз, ажитация, судороги, кома, угнетение дыхания.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; в качестве антидота — физостигмин (0.03 мг/кг в/в медленно), бензодиазепины; для устранения гипертермии — холодные компрессы. Для купирования системного действия фенилэфрина — альфа-адреноблокаторы (5-10 мг фентоламина в/в, при необходимости инъекцию повторяют).
Лекарственное взаимодействие
Адреномиметики усиливают, м-холиномиметики ослабляют эффект тропикамида.
Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные лекарственные средства повышают вероятность развития системных побочных эффектов тропикамида.
Атропин усиливает мидриатический эффект фенилэфрина.
Вазопрессорное действие альфа-адреномиметиков может также усиливаться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, пропранололом, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами.
Бета-адреноблокаторы увеличивают риск резкого повышения АД.
Фенилэфрин увеличивает риск угнетения сердечно-сосудистой деятельности при ингаляционной общей анестезии.
При назначении бета-адреноблокаторов возможно усиление сосудосуживающего действия фенилэфрина за счет подавления ими вазодилатации.
Из-за риска возникновения гипертонического криза не рекомендуется совместное применение фенилэфрина и гуанетидина, а также любого другого адреноблокатора или ингибитора обратного захвата моноаминов.
Одновременное применение с ингибиторами МАО и в течение 3 недель после прекращения их приема повышает риск развития системных адренергических эффектов.
Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию действующих веществ и пролонгировать мидриаз.
Условия хранения препарата Феникамид
Препарат следует хранить в защищенном от света недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Феникамид
Срок годности — 2 года. Не применять после окончания срока годности.
После вскрытия флакона срок годности препарата — 1 месяц.
Условия реализации
Препарат отпускают по рецепту.
Контакты для обращений
ГРОТЕКС ООО
(Россия)
|
|
195279 Санкт-Петербург, Индустриальный пр-т, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код