Трудно переоценить значимость фолиевой кислоты (витамина B9) для человека, так как от нее напрямую зависит жизненно важные процессы деления новых клеток и регенерации тканей.Также фолиевая кислота влияет на репликацию (удвоению) ДНК, что позволяет передавать точную генетическую информацию из поколения в поколение. Большое значение фолиевая кислота имеет и для метаболизма незаменимых аминокислот.
Между тем, около 20% населения во всём мире не получают фолиевую кислоту в необходимом количестве. Ее дефицит опасен такими последствиями, как сбои в работе нервной системы, анорексия, сердечно-сосудистые и кожные заболевания, преждевременное старение, нарушения памяти.
Фолиевая кислота: для чего она нужна мужчинам при планировании зачатия?
Исследования американских ученых показали, что прием витамина B9 на 25-30% повышает число морфологически правильных, то есть не имеющих отклонений в строении, сперматозоидов. Это увеличивает шансы на зачатие, а также снижает риск выкидыша или рождения ребенка с врожденными пороками развития. Недостаток же фолиевой кислоты провоцирует рост числа дефектных сперматозоидов в сперме, что может вести к бесплодию.
Срок сперматогенеза составляет 72 дня, поэтому мужчинам рекомендовано принимать фолиевую кислоту в течение 2-3 месяцев до предполагаемого дня зачатия. Этот срок нужен для созревания сперматозоидов, имеющих правильное строение.
Полезна ли фолиевая кислота мужчинам? Можно ли мужчинам пить фолиевую кислоту?
Как влияет фолиевая кислота на мужчин? При планировании беременности она совершенно точно нужна для зачатия: от нее существенно зависит образование здоровых сперматозоидов и их количество. Польза фолиевой кислоты для мужчин заключается еще в обеспечении нормальной работы нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, мозга. Кроме того, она положительно влияет на уровень гемоглобина.
Для чего еще нужна организму мужчины фолиевая кислота? Одна из важных ее функций — участие в утилизации гомоцистеина. Гомоцистеин — это продукт расщепления метионина, незаменимой аминокислоты. В нормальной ситуации гомоцистеин под влиянием фолиевой кислоты довольно быстро превращается в другие соединения. Однако если фолиевой кислоты мало, то гомоцистеин циркулирует в крови, поражает стенки артерий, что провоцирует образование тромбов и атеросклеротических бляшек. Последствиями избытка гомоцистеина могут стать болезнь Альцгеймера, инфаркт миокарда, ишемия, слабоумие, нефропатия. Учитывая, что у мужчин риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и без того выше, чем у женщин, то избыток гомоцистеина для них опасен. Поэтому принимая фолиевую кислоту, мужчина поддерживает и свою сердечно-сосудистую систему.
Ответ на вопрос, нужно ли пить фолиевую кислоту мужчине, будет однозначно положительным при следующих патологиях:
- Недостаток витамина B9.
- Некоторые виды анемии.
- Лучевая болезнь.
- Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов).
- Трудности с зачатием.
- Ухудшение умственных способностей, работоспособности, повышенная утомляемость.
- Расстройство ЖКТ.
Фолиевая кислота будет полезна при стрессах, алкоголизме, болезнях печени и тонкой кишки, затянувшихся заболеваниях. Может назначаться после операции на желудке.
Зачем мужчинам пить фолиевую кислоту?
Витамин B9 не вырабатывается организмом сам по себе, как и все витамины. Он поступает к нам с продуктами, которые его содержат. Вот некоторые из них:
- Говяжья печень.
- Печень трески.
- Шпинат.
- Грецкие орехи
- Фундук.
Нужно помнить, что под воздействием температуры и света фолиевая кислота разрушается, из-за чего ее содержание в продуктах значительно снижается.
Мужчине, который планирует стать отцом, витамин B9 требуется в повышенных количествах. При этом даже для того, чтобы получать хотя бы 200 мкг фолиевой кислоты, требуется съедать ежедневно 160 граммов шпината или около 200 граммов печени трески.
Постоянно задумываться и считать, достаточно ли было фолиевой кислоты в сегодняшнем рационе, достаточно затруднительно. Более целесообразно принимать фолиевую кислоту дополнительно, например, в составе препарата Сперотон. 1 саше комплекса Сперотон содержит 400 мкг витамина B9, также в состав входят L-карнитин и витамин Е, положительно влияющие на сперматогенез, а следовательно, и на вероятность зачатия.
Фолиевая кислота: побочные эффекты у мужчин
Фолиевая кислота не рекомендуется к употреблению в следующих случаях:
- Индивидуальная непереносимость.
- Бронхиальная астма.
- Некоторые заболевания почек.
- Онкологические заболевания.
- Нарушение обмена железа.
Переизбыток витамина B9 приводит к снижению уровня витамина B12, расстройствам нервной системы, гиперактивности. Однако этот витамин относится к водорастворимым, то есть его избыток выводится с мочой, поэтому в действительности очень сложно получить “передозировку” фолиевой кислоты.
В некоторых, индивидуальных случаях прием фолиевой кислоты вызывает зуд или сыпь на коже, провоцирует гипертермию, бронхоспазмы, рвоту, метеоризм, мышечные судороги, повышенную возбудимость. При возникновении подобных реакций следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал правильную дозировку фолиевой кислоты.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
${ item.likes }
50861
Статья обновлена
24.10.2018
Фолиевая кислота для женщин и мужчин при планировании беременности
В настоящее время большинство людей знают о важности планирования беременности. На этапе подготовки к зачатию будущим родителям нужно не только пройти ряд обследований, но и начать принимать витамины. Одним из важнейших веществ, необходимых для правильного развития плода, является фолиевая кислота, или витамин В9. В этой статье мы поговорим о том, зачем принимать фолиевую кислоту мужчинам и женщинам при планировании беременности, рассмотрим необходимую дозировку.
Зачем пить фолиевую кислоту при планировании беременности?
Витамин В9 – это водорастворимое вещество, поступающее в наш организм с определенными продуктами питания, например, с зелеными листовыми овощами, крупами и так далее. Однако даже при условии полноценного и сбалансированного питания далеко не всегда удается добиться нужного содержания фолиевой кислоты в организме.
Чем же так важен данный витамин?
- Фолиевая кислота принимает участие в репликации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), оказывает антиоксидантный эффект, способствует лучшему усвоению некоторых других витаминов, поддержанию иммунитета.
- Именно витамин В9 отвечает за развитие нервной трубки у будущего ребёнка.
- Кроме этого, он участвует в образовании и поддержании функциональной активности плаценты, снижает риск преждевременных родов, внутриутробной гибели малыша.
- В 2021 году ученые из НМИЦ АГП им. акад. В. И. Кулакова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что помимо дефектов нервной трубки, прием фолиевой кислоты связан со снижением риска формирования других пороков развития: атрезии пищевода, конотрункальных пороков сердца, волчьей пасти, пороков развития мочевыводящих путей и омфалоцеле, частоты некоторых поведенческих аномалий, в частности гиперактивности.
Что касается мужского здоровья, витамин В9 способствует образованию сперматозоидов, усилению их подвижности. Также данное вещество снижает риск возникновения мутаций в мужских половых клетках, поддерживает качество и количество семенной жидкости.
Таким образом, прием фолиевой кислоты на этапе прегравидарной подготовки повышает вероятность наступления беременности, уменьшает риск осложненного течения гестации, помогает с большей вероятностью выносить здорового малыша.
Сколько принимать фолиевой кислоты при подготовке к зачатию?
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что употребление фолиевой кислоты при планировании зачатия – это задача не только будущей мамы, но и отца.
Согласно современным рекомендациям, женщинам и мужчинам, планирующим стать родителями, следует принимать по 0,4 миллиграмма витамина В9 в сутки. Лучше всего начать употребление фолиевой кислоты за полгода до предполагаемого зачатия. Однако на практике так получается редко.
Минимальная продолжительность курса приема витамина В9 на этапе планирования беременности должна составлять три месяца.
Однако заметим, что выбор точной дозировки и длительности витаминотерапии – это задача врача. При наличии показаний, например, при неоднократных выкидышах в анамнезе, специалист может рекомендовать употребление повышенной дозы фолиевой кислоты.
Читайте далее
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Похудение с помощью бариатрической хирургии
Как удержать вес и сохранить здоровье после похудения с помощью такого хирургического вмешательства, как бариатрия?
Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?
Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?
Опубликовано 18.12.2021 12:08
Использованные источники
Акушерство / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. и др. // М.: ГЭОТАР-Медиа – 2020
Фолиевая кислота, прегравидарная подготовка и беременность: современные аспекты / Романов А.Ю., Долгушина Н.В. // Медицинский совет – 2021 – №3
Читайте также
Содержание
- Биологическая роль фолиевой кислоты для организма мужчины и женщины
- Источники витамина B9
- Почему стоит начать прием фолиевой кислоты еще до зачатия
- Как работает витамин
- Фолиевая кислота в составе пищевых продуктов
- Суточная норма фолиевой кислоты
- К чему приводит дефицит фолиевой кислоты
- Недостаток фолиевой кислоты
- Избыток фолиевой кислоты
- Что делать, если беременность все равно не наступает
Фолиевая кислота (витамин В9) – это вещество, которое необходимо для роста и развития плода, кроветворения, нормального функционирования кровеносной, нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной системы, а также для предотвращения онкологических заболеваний.
В организм фолаты поступают с пищей. Под воздействием ферментов в результате целой цепочки превращений они преобразуются в активную форму (5-метилтетрагидрофолат).
Фолиевая кислота влияет на наступление и нормальное течение беременности, а также позволяет предупредить серьезные дефекты развития плода. Именно поэтому врачи назначают прием витамина обоим будущим родителям еще на этапе планирования.
Федорова Екатерина Васильевна, врач акушер-гинеколог
Биологическая роль фолиевой кислоты для организма мужчины и женщины
Фолиевая кислота принимает участие в репликации ДНК (создании дочерних молекул на основе родительской). Это важнейший процесс, который гарантирует, что новые клетки, образующиеся в процессе деления, получат точную копию ДНК.
Витамин также способствует синтезу различных аминокислот и стимулирует кроветворение, участвуя в процессе образования эритроцитов.
Пользу фолиевой кислоты сложно переоценить, поскольку она:
- способствует созданию новых здоровых клеток, то есть необходима для роста и развития ребенка;
- предотвращает пороки нервной системы плода;
- способствует повышению защитных сил организма;
- обеспечивает регенерацию тканей;
- предупреждает образование злокачественных опухолей;
- поддерживает работу сердца и сосудов;
- улучшает состояние ЦНС у взрослых, положительно влияя на память и скорость мышления;
- препятствует развитию атеросклероза;
- улучшает репродуктивную функцию мужчины.
Источники витамина B9
| Продукты с фолиевой кислотой | Значение на 100 г |
|---|---|
| Шпинат | 194 мкг |
| Фундук | 113 мкг |
| Свекла | 109 мкг |
| Брюссельская капуста | 61 мкг |
| Цветная капуста | 57 мкг |
| Спаржа | 52 мкг |
| Куриное яйцо | 35 мкг |
| Грецкие орехи | 31 мкг |
| Банан | 20 мкг |
| Морковь | 19 мкг |
| Молоко | 5 мкг |
Почему стоит начать прием фолиевой кислоты еще до зачатия
Начать прием фолиевой кислоты рекомендуется примерно за 3 месяца до даты предполагаемого зачатия. Почему это важно?
Улучшение качества спермы
Во-первых, витамин В9 увеличивает шансы на наступление беременности за счет повышения оплодотворяющей способности спермы. Фолиевая кислота способствует улучшению сперматогенеза – процесса образования и созревания мужских половых клеток. Таким образом, в результате приема витамина повышается концентрация сперматозоидов, их качество и подвижность.
Согласно исследованиям ученых из США, дополнительный прием фолиевой кислоты в рекомендуемых врачом дозах позволил в среднем на 27% повысить число сперматозоидов с правильной морфологией. Это очень важно, поскольку дефекты строения мужской половой клетки могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности и рождения ребенка с различными пороками развития.
Поскольку процесс созревания гамет занимает 72 дня, при планировании беременности начать прием витамина необходимо заранее.
Профилактика пороков развития плода
Фолиевая кислота участвует в развитии будущего ребенка уже на самых ранних этапах. Именно поэтому к моменту зачатия в организме женщины должно быть достаточное количество витамина.
Доказано, что прием витамина В9 на этапе планирования значительно сокращает риск дефектов нервной трубки, на основе которой формируется головной и спинной мозг будущего ребенка. К таким аномалиям развития, в частности, относятся:
- анэнцефалия (аномалия, при которой частично или полностью отсутствуют головной мозг и череп);
- скрытое и открытое расщепление позвоночника;
- спинномозговая грыжа.
Закрытие нервной трубки эмбриона происходит уже на 4 неделе после зачатия. На этом сроке далеко не все женщины знают о том, что беременны, в связи с чем важен профилактический прием фолиевой кислоты.
Как работает витамин
После того как витамин попадает в организм, в печени под воздействием ферментов он преобразуется в активную форму – 5-метилтетрагидрофолат.
Тетрагидрофолиевая кислота принимает участие во многих реакциях, особенно в обменных процессах аминокислот и нуклеиновых кислот.
Фолиевая кислота в составе пищевых продуктов
Фолаты содержатся в таких продуктах, как:
- зелень (петрушка, кинза);
- листовой салат;
- спаржа;
- шпинат;
- орехи (арахис, миндаль, грецкий орех);
- фасоль и чечевица;
- овсяная и гречневая крупа;
- говяжья и куриная печень;
- авокадо.
Важно, что при термообработке продуктов фолиевая кислота разрушается, поэтому употреблять их рекомендуется в сыром виде.
К сожалению, получить достаточное количество витамина из пищи крайне затруднительно, особенно в те периоды, когда потребность в нем возрастает (например, во время беременности и лактации). Именно поэтому в большинстве случаев врач рекомендует дополнительный прием фолиевой кислоты в определенной дозировке.
Суточная норма фолиевой кислоты
Сразу нужно отметить, что синтезированная фолиевая кислота усваивается лучше, чем витамин, который поступает в организм вместе с пищей. Как следствие, в случае приема профилактических доз риск гипервитаминоза практически исключен. Однако ни в коем случае нельзя назначать себе витамин самостоятельно. Почему?
Во-первых, только врач может правильно подобрать необходимую дозировку. Во-вторых, в редких случаях прием витамина противопоказан (например, при недостаточности витамина В12).
В качестве профилактики мужчины и женщины, как правило, принимают ежедневно по 200-400 мкг фолиевой кислоты.
Во время беременности дозировка обычно составляет 400 мкг. Препарат обязательно принимают на протяжении первого триместра. На более поздних сроках врач оценивает содержание фолиевой кислоты в организме и наличие показаний.
В период грудного вскармливания суточная доза может быть увеличена на 50% (до 600 мкг) и более. Такое решение всегда продиктовано необходимостью и базируется на результатах проведенного обследования.
Дозировка может быть увеличена, если, например, пациентка принимает препараты, ухудшающие всасывание витамина (например, антациды), или страдает сахарным диабетом.
Для правильной дозировки лучше проконсультироваться со специалистом.
Хотите записаться на прием?
К чему приводит дефицит фолиевой кислоты
Даже непродолжительное снижение необходимой концентрации витамина В9 способно спровоцировать серьезные последствия. Первые симптомы (раздражительность, снижение аппетита) могут появиться уже спустя 5 суток после снижения уровня фолиевой кислоты в организме. При отсутствии адекватного лечения вероятны:
- фолиеводефицитная анемия, в основе которой лежит нарушение кроветворения в костном мозге. Среди симптомов этого заболевания следует назвать одышку, слабость, бледность кожных покровов, нарушение стула, увеличение размеров селезенки;
- патологии желудочно-кишечного тракта (например, гастрит и энтерит);
- снижение иммунитета;
- ухудшение состояния кожных покровов (пациенты могут жаловаться на сухость кожи, появление угревой сыпи, плохое заживление ранок);
- снижение умственных способностей;
- повышение уровня гомоцистеина в крови, из-за чего возрастает риск развития тромбозов и атеросклероза, а также инфарктов и инсультов в старшем возрасте;
- повышенный риск развития онкологических заболеваний;
- тревожность, фобии, депрессия.
Недостаток фолиевой кислоты
Недостаток фолиевой кислоты у плода
Вследствие недостатка фолиевой кислоты нарушается процесс формирования и заращения нервной трубки. При этом возможны такие пороки развития, как:
- экзэнцефалия (полное или частичное отсутствие костей свода черепа при наличии мозговой ткани);
- микроцефалия (уменьшение размеров черепа и головного мозга);
- гидроцефалия (состояние, при котором в желудочках головного мозга скапливается жидкость);
- анэнцефалия;
- менингоцеле, менингомиелоцеле, миелоцеле (патологии, характеризующиеся неполным закрытием спинномозгового канала);
- расщелины мягкого нёба и губы;
- пороки развития сердечно-сосудистой системы;
- пороки развития мочевыводящих путей.
Кроме того, с недостатком фолиевой кислоты ассоциированы некоторые случаи внутриутробной гибели плода, а также задержка роста и психомоторного развития ребенка в раннем возрасте.
Недостаток фолиевой кислоты у женщины
Дефицит витамина В9 в организме женщины может стать причиной:
- бесплодия;
- осложнений во время беременности (отслойки плаценты, выкидыша, преждевременных родов);
- послеродовой депрессии;
- уменьшения количества молока.
Недостаток фолиевой кислоты у мужчины
Поскольку фолиевая кислота принимает непосредственное участие в процессе сперматогенеза, ее дефицит провоцирует снижение оплодотворяющей способности спермы, а именно:
- уменьшение концентрации мужских половых клеток;
- снижение подвижности сперматозоидов;
- появление большого числа форм с нарушенным строением и фрагментацией (то есть нарушением целостности) ДНК.
Таким образом, недостаток витамина В9 у мужчин может стать причиной бесплодия, а также образования эмбрионов с генетической патологией.
Избыток фолиевой кислоты
Избыток фолиевой кислоты в организме – случай достаточно редкий. Витамин В9 является водорастворимым, и излишки выводятся с мочой. Однако при серьезном нарушении функции почек и печени такая ситуация становится возможной.
Гипервитаминоз во время беременности чреват значительным увеличением веса будущего ребенка, а также развитием у него в дальнейшем сахарного диабета и ожирения.
У мужчин вследствие накопления излишков фолиевой кислоты повышается риск развития опухоли предстательной железы.
У пациентов обоего пола выявляется излишняя раздражительность и возбудимость, возникают проблемы со сном. Они также предъявляют жалобы на ощущение горечи или металлического привкуса во рту.
Что делать, если беременность все равно не наступает
Если беременность не наступила через год после того, как вы отказались от использования любых средств контрацепции и начали планировать рождение малыша (или через полгода, если женщина старше 35 лет), необходимо записаться на прием к гинекологу-репродуктологу.
Не нужно бояться диагноза «бесплодие». Современные методы лечения позволяют добиться рождения ребенка даже в крайне сложных случаях (например, после удаления матки у женщины или при полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте мужчины).
Часто решающим фактором является время, поскольку с годами овариальный резерв (количество ооцитов в яичниках) сокращается, а качество половых клеток ухудшается. Кроме того, многие патологии, препятствующие наступлению беременности, гораздо легче скорректировать на начальных стадиях.
Запишитесь на прием
Гинекологи Нова Клиник имеют большой опыт в подготовке своих пациентов к беременности, назначают только необходимые исследования и дают эффективные рекомендации
Оставьте свои данные, и наш оператор обязательно перезвонит вам в рабочее время
клиники
У женщин при беременности расходуется большое количество витаминов, микроэлементов, строительного материала для того, чтобы плод нормально развивался. Важны все элементы, но при планировании беременности особая роль отводится фолиевой кислоте. Открыт он был, когда ученые искали способ лечения анемии при беременности.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Роль витамина В9
Главная роль фолиевой кислоты — участие в создании новых клеток организма и поддержка их в здоровом состоянии.
Другие свойства:
- участвует в репликации ДНК (создание дочерних молекул);
- влияет на синтез РНК;
- способствует усвоению белка;
- помогает усваиваться другим витаминам;
- обладает антиоксидантным эффектом;
- предотвращает развитие раковых опухолей;
- участвует в продуцировании нуклеиновых кислот, соединении белковых структур, формировании кровяных телец (эритроцитов);
- поддерживает иммунный статус на высоком уровне;
- препятствует развитию атеросклероза.
Считается, что фолиевая кислота помогает быстрее забеременеть. На ранних гестационных этапах она особенно необходима матери и плоду. Она поможет устранить патологические изменения у женщины и плода. Поэтому гинекологи рекомендуют начинать пить фолиевую кислоту при планировании беременности, когда требуется большая дозировка, чем обычно.
Действие на плод
Основное влияние на плод фолаты оказывают в период раннего внутриутробного развития, когда наблюдается самый быстрый рост. Особо ощутимо действие фолиевой кислоты в ходе закладки сердечно-сосудистой системы и ЦНС, на процессы кроветворения, работу иммунитета.
Мнение врача
Отклонения в формировании и росте эмбриона возникают в первые несколько недель после оплодотворения. О беременности женщина может не знать, когда не планирует зачатие. Начинать принимать В9 надо именно в период планирования беременности, причем обоим родителям.
Примерно с 16-20 дня эмбриогенеза происходит процесс нейруляции (формирование нервной трубки). При недостатке фолиевой кислоты нервная трубка, являющаяся зачатком ЦНС, будет формироваться неправильно. Это приведет к аномалиям развития головного и спинного мозга, вплоть до анэнцефалии (отсутствие мягких тканей головы, костей свода черепа, больших полушарий).
Фолацин у беременных нужен для:
- процесса нейруляции;
- образования плаценты;
- строительства разветвленной сосудистой сети плаценты;
- обеспечение плацентой иммунной защиты;
- предотвращения выкидыша;
- снижение рисков преждевременных родов;
- нормального вынашивания;
- поддержки здоровья матери.
В раннем детстве фолиевая кислота требуется, чтобы ребенок нормально рос и развивался.
Формирование нервной трубки плода
При явлении гаструляции появляется триламинарный зародышевый диск с тремя эмбриональными слоями, которые дадут начало остальным органам будущего ребенка: эктодерме, мезодерме и эндодерме. Клетки мезодермы инициируют образование нотохорда, гибкой стержневой структуры, которая поддерживает эмбрион до тех пор, пока не образуется позвоночный столб. С другой стороны, клетки эктодермы дают начало нервной трубке, которая сформирует нервную систему плода.
Фолаты для мужчин
В первый год супружеской жизни беременеет около 10% женщин. То есть мужчинам также нужен прием фолиевой кислотой при планировании беременности, это увеличивает вероятность зачатия.
Кроме того, В9:
- стимулирует образование сперматозоидов;
- усиливает активность сперматозоидов;
- поддерживает качество и объем семенной жидкости;
- препятствует бесплодию;
- обладает тонизирующим действием на организм;
- снижает количество мутаций мужских гамет, что уменьшает вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом и рождения ребенка с врожденными генетическими синдромами;
- снижает риск гестационных осложнений;
- активизирует иммунитет.
Уровень концентрации фолиевой кислоты важен для здорового сперматогенеза.
Недостаток фолатов
Дефицит фолиевой кислоты приводит к таким последствиям:
| У плода | У женщин | У мужчин |
Нарушение нейруляции вызывает несмыкание нервной трубки, при которой развиваются пороки:
|
|
|
Недостаток фолиевой кислоты может быть при:
- постоянном употреблении пищи, подвергнутой тепловой обработке;
- плохом питании;
- быстром росте в подростковом периоде;
- анемии;
- недостаточной дозировке во время гестации;
- нарушении всасывания полезных элементов в кишечнике;
- онкологических заболеваниях;
- болезнях ЖКТ;
- вредных привычках;
- злоупотреблении кофеином;
- длительном использовании КОК, содержащих эстроген и прогестерон. В некоторые оральные контрацептивы включают В9 во избежание гиповитаминоза.
При раннем обнаружении неправильного развития нервной трубки у плода выполняется прерывание. Если при нарушении нейруляции ребенок рождается, то погибает он в первые дни после рождения.
Избыток фолиевой кислоты может проявляться:
- вздутием живота;
- горечью во рту;
- тошнотой;
- ухудшением аппетита.
Крайне редко возникает аллергия, повышается температура, появляется кожная сыпь, психоэмоциональная возбудимость, развивается спазм бронхов. Но даже при использовании высоких доз неблагоприятное воздействие препарата обычно не наблюдается.
Нормы
При планировании беременности дозировка фолиевой кислоты – 400 мкг (микрограмм) дополнительно. В организме должно содержаться 5-20 мг вещества. Во время беременности рекомендуется принимать 460-800 мкг/сутки. При патологическом течении врач увеличивает дозировку в среднем на 200 мкг, но для здоровых женщин она не должна превышать 1000 мкг/сутки.
Кормящим матерям нужно каждый день пить 500 мкг В9. Дополнительно может назначаться 60 мкг. Мужчинам при подготовке к зачатию, надо принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день. Иногда одновременно с В9 назначается витамин Е для усиления выработки спермы (подробнее смотрите тут).
Способ применения
Почти у 80% женщин бывает нехватка фолатов. Если пара раньше не задумывалась о пополнение семейства, то начинать пить фолиевую кислоту надо сразу же, узнав о беременности. Ранний прием поможет избежать формирования патологий плода. При вынашивании В9 расходуется быстро, и должен накопиться в достаточной концентрации за 2-3 месяца до зачатия.
Дозировка до 1,5 мг или больше (иногда до 5 мг) может быть увеличена врачом индивидуально. Например, при мегалобластной анемии, синдроме мальабсорбции, несбалансированном питании, болезнях пищеварительной системы.
При назначении фолиевой кислоты при планировании беременности врач должен учитывать:
- наличие хронических болезней ЖКТ, почек, сердца, сосудов;
- проблемы с кроветворной системой;
- гормональный дисбаланс;
- непереносимость продуктов, содержащих фолиевую кислоту;
- прохождение антибактериальной или гормональной терапии;
- патологии плода при предыдущих беременностях;
- неоднократные выкидыши;
- депрессивное расстройство.
Назначаемое количество различно в период подготовки к беременности и зависит от срока гестации. Длительность курса при отягощенном течении гестации определяет гинеколог. Передозировка фолиевой кислотой случается редко, а ее недостаток приводит к трагическим последствиям. Через 6 часов после приема повышенной дозы фолаты выводятся почками в неизменном виде. Но перегружать организм витамином нельзя, особенно при тяжелых болезнях.
Синтетические фолаты обладают большей биологической доступностью, чем витамин, получаемый с пищей. 1 мкг натурального В9, употребляемого с едой приравнивается к 0,6 мкг синтетической фолиевой кислоты. Перед зачатием прописывают препараты, содержащие фолаты. Данные вещества растворяются в воде, не запасаются в тканях, поэтому требуется регулярное поступление с продуктами питания и таблетками.
Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности, какие препараты, длительность приема, дозировку определяет только врач. Самостоятельно назначать себе медикаменты нельзя. Прием начинают за 3-4 месяца, реже за полгода до зачатия. Все зависит от изначального здоровья будущих родителей, которые должны пройти всестороннюю диагностику. Обычно препарат принимается всю беременность и после родов. Фолиевую кислоту включают в витаминные комплексы, также она производится как монопрепарат в таблетках. Пьют в рекомендованной гинекологом дозировке один раз в сутки после еды. На пустой желудок прием таблеток запрещен, так как фолацин не усваивается.
Когда назначаются витамины для беременных, содержащие фолаты, то дополнительно В9 не нужен. Нельзя с ним принимать другие препараты (противосудорожные, антибиотики, цитостатики, обезболивающие, антималярийные, другие).
Особенности назначения
Принимать фолиевую кислоту следует, соблюдая такие правила:
- не пропускать прием;
- при продолжительном применении следят за содержанием витамина В12 в крови;
- учитывать дозу в таблетках и получаемую с пищей, чтобы избежать передозировки;
- самостоятельно не выбирать препараты и не менять дозировку;
- женщинам нужно большее количество фолатов, чем мужчинам;
- предупредить врача о терапии хронических болезней;
- постоянно наблюдаться у гинеколога;
- обращаться к врачу при ухудшении самочувствия;
- предупредить врача сразу же, если возникнет ОРВИ, любые воспалительные процессы;
- не использовать при индивидуальной непереносимости.
Фолацин не усваивается или частично усваивается:
- натощак;
- при курении;
- алкоголизме;
- стрессе;
- при недосыпании;
- тяжелом труде на опасных производствах;
- приеме антибиотиков, гормонов.
При планировании беременности исключается спиртного, курение, кофеиносодержащие напитки, фаст-фуды.
Источники фолатов
Больше всего фолиевой кислоты содержится в таких продуктах:
| Продукты | Витамин В9 (мг/100г) |
| Говяжья печень | 238 |
| Печень трески | 110 |
| Шпинат | 80 |
| Грецкий орех | 78 |
| Лесной орех | 68 |
| Пшенка | 40 |
| Грибы | 40 |
| Творог | 35 |
| Брынза | 35 |
| Гречка | 32 |
Прием фолиевой кислоты при планировании беременности нужен с продуктами и в таблетках. При тепловой обработке 90% вещества разрушается. Лучше есть свежие овощи и фрукты, орехи, зелень.
Передозировка фолиевой кислоты обычно не опасна для здоровья. Но подобрать препарат и схему приема должен только врач.
***
Список литературы
- Макаров И.О., Боровкова Е.И. Питание женщин во время беременности//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2011. -T. 10, № 4, C. 90-94.
- Новиков П.В. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей. Путеводитель по клинической генетике. -М.: Триада-Х, 2004. -С. 489-504.
- Плужникова Т. А. Роль фолиевой кислоты для профилактики пороков развития у детей, родившихся у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе//Российский вестник акушера-гинеколога. -2005. -№ 6. -С. 43-45.
- Шилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот. Вопросы детской диетологии 2004, 2 (6): 25-30.
Плоскоцилиндрические таблетки от бледно-желтого до желтого цвета, с фаской и риской. Допускается наличие вкраплений более темного и более светлого цвета.
Каждая таблетка содержит действующего вещества:
фолиевой кислоты – 1 мг; вспомогательные вещества: сахарная пудра, крахмал картофельный, стеариновая кислота.
Противоанемические средства. Фолиевая кислота и ее производные.
Код ATX: В03ВВ01.
Лечение макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.
Лечение дефицита фолиевой кислоты: а) при синдроме мальабсорбции (нетропическое и тропическое спру; целиакия при условии невозможности соблюдения безглютеновой диеты); б) при нарушении обмена фолатов на фоне применения некоторых лекарственных средств (противоэпилептические средства, комбинированные оральные контрацептивы, цитостатики), при заболеваниях печени и недостаточном потреблении фолиевой кислоты (например, алкогольная зависимость, неполноценное питание); в) при повышенном выведении фолиевой кислоты (например, на фоне алкогольной зависимости, гемолитической анемии).
У беременных для профилактики развития дефектов формирования нервной трубки у плода.
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Злокачественная анемия и другие состояния, связанные с дефицитом витамина В12.
Фолатзависимые новообразования, исключая случаи, когда тяжелая мегалобластная или макроцитарная анемия является осложнением проводимой противопухолевой терапии.
Внутрь. Перед едой. Допускается проводить измельчение таблетки перед ее приемом для детей и лиц, которые испытывают затруднения при глотании.
Взрослые (включая лиц пожилого возраста):
При медикаментозном дефиците фолиевой кислоты – по 5 мг в день в течение 4 мес; при мальабсорбции – возможно применение до 15 мг ежедневно.
Для профилактики анемии при хроническом гемолитическом статусе: по 5 мг каждые 1-7 дней в зависимости от обострений заболевания.
Дети при гемолитической анемии и нарушениях обмена веществ
У детей в возрасте до 4 лет допускается применять таблетки в предварительно измельченном виде (в виде порошка). Дозы фолиевой кислоты у детей составляют: в возрасте до 1 года 0,5 мг/кг (½ таблетки на 1 кг веса) 1 раз в день, но не более 5 мг/сут, в возрасте от 1 года до 12 лет – 2,5-5 мг/сут; старше 12 лет – 5-10 мг/сут 1 раз в день.
Для лечения макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии назначают: взрослым и детям любого возраста начальную дозу – до 1 мг/сут (1 таблетка). Суточные дозы более 1 мг не усиливают гематологический эффект, и большая часть избытка фолиевой кислоты экскретируется в неизменном виде с мочой. В резистентных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Начальные дозы применяют в течение около 14 дней или до получения гематологического и клинического ответа, затем переходят на поддерживающее лечение. Общая продолжительность терапии может составлять около 4 месяцев.
Поддерживающее лечение: для детей до 4 лет: для младенцев – 0,1 мг/сут, детей до 4-х лет – до 0,3 мг/сут; детям старше 4 лет и взрослым – по 0,5 мг (½ таблетки), при беременности и лактации – 1 мг/сут, но не менее 0,1 мг/сут.
При установленном дефиците фолиевой кислоты во время беременности: 5 мг в день в течение всей беременности. Для профилактики дефектов развития нервной трубки при наличии пороков развития в анамнезе: 4-5 мг ежедневно за 1 мес до планируемого зачатия и в течение 3 мес после него. В случае отсутствия пороков развития нервной трубки в анамнезе (или других предрасполагающих факторов): 0,5 мг (½ таблетки) ежедневно в течение 10-12 недель после последней менструации. Во время беременности назначение фолиевой кислоты в дозах выше 0,4 мг/сут может проводиться только после того, как исключена злокачественная (пернициозная) анемия, связанная с дефицитом витамина В12.
Длительность приема фолиевой кислоты не определена точно, иногда требуется многомесячный курс приема препарата для возобновления и сохранения нормального кроветворения. В случае устранения основных причин недостатка витамина, улучшения рациона питания или ликвидации сопутствующих заболеваний применение может быть прекращено досрочно. При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных лекарственных средств, после удаления желудка, нарушении всасывания питательных веществ, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена и может потребоваться более продолжительное лечение.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу!
Реакции со стороны иммунной системы: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эритема, гипертермия, анафилактические реакции (включая шок).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко – потеря аппетита, тошнота, вздутие живота и метеоризм.
Со стороны кроветворения: может маскировать проявления B12-дефицитной анемии.
Со стороны нервной системы: при приеме в дозах более 15 мг/сут возможно нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, возбудимость, депрессия, спутанность сознания. У лиц с эпилепсией – возможно увеличение частоты приступов судорог.
Лекарственное средство не предназначено для профилактики гипо- и авитаминоза у детей (ввиду высокой дозы фолиевой кислоты в 1 таблетке).
Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9
– зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевая кислота удаляется с помощью гемодиализа, это следует принимать во внимание у лиц с тяжелой почечной недостаточностью.
Фолиевая кислота не должна регулярно применяться у пациентов, имеющих коронарные стенты.
Фолиевая кислота в дозах выше 0,1 мг ежедневно может скрывать B12-дефицитную анемию и усиливать поражения нервной системы при этой анемии. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение – беременность и период лактации).
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации в крови витамина В12 (цианокобаламина). Длительное применение фолиевой кислоты рекомендуется комбинировать с приемом витамина B12.
Во время лечения фолиевую кислоту следует принимать через 2 часа после приема антацидных средств, а также за 1 час до или через 4 часа после приема холестирамина.
Лекарственное средство содержит сахарозу, что следует принимать во внимание пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, глюкозно-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.
Лекарственное средство применяется по показаниям при беременности и в период лактации. Ежедневный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может предупредить нарушения развития плода. Если прием препарата начат после четвертой недели беременности, фолиевая кислота не оказывает эффективного действия.
Лактация
Фолиевая кислота активно выделяется с материнским молоком. Не наблюдалось никаких неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери получали фолиевую кислоту.
Общее количество фолиевой кислоты в грудном молоке соответствует потребностям ребенка, дополнительные дозы фолиевой кислоты могут быть необходимы детям с низким весом при рождении, тем, которые находятся на грудном вскармливании матерями с дефицитом фолиевой кислоты (50 мкг в день), или у детей с длительной инфекционной диареей.
С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у больных, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты.
Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в т.ч. препараты Са2+, Аl3+ и Мg2+), холестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты (применение фолиевой кислоты должно проходить за 1 час до или 4 часа после применения холестирамина, а антацидов через 2 ч после приёма фолиевой кислоты).
На фоне приема фолиевой кислоты снижается концентрация некоторых противосудорожных лекарственных средств (фенитоина, фенобарбитала, примидона), что может приводить к обострению эпилепсии и требует повышения дозы противоэпилептических средств.
Пириметамин, триамтерен, триметоприм снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат). Сульфаниламиды и хлорамфеникол также снижают эффект фолиевой кислоты и требуют ее введения в более высоких дозах.
Фолиевая кислота изменяет терапевтическое и токсическое действие метотрексата, лефлуномида и терифлуномида. Повышает токсическое действие фторурацила, в связи с чем, данную комбинацию следует избегать.
Дозы фолиевой кислоты до 4-5 мг переносятся хорошо. Более высокие дозы могут вызвать: нарушения со стороны центральной нервной системы (раздражительность и бессонница) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, абдоминальные боли, метеоризм). Специальных мер помощи при этом не требуется, достаточно прекращения приема препарата на 1-2 дня.
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать после окончания срока годности.
Без рецепта.
Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева 64, тел/факс +375 177 735612, 731156.