Форолицин от грибка инструкция по применению цена отзывы

Поражение ногтей грибком или онихомикоз — малоприятное заболевание, которое можно заметить не сразу. Грибок разрушает вашу ногтевую пластину, доставляет дискомфорт и болевые ощущения, если запустить лечение онихомикоза, то это может привести к патологиям мягких тканей. Грибок легко может распространится на здоровые ногти рук или ног, а это представляет большую опасность для вашего здоровья и здоровья окружающих.

Если у вас появились сомнения по поводу здоровья своих ногтей, то лучше всего будет записаться на приём к дерматологу. Только при проведении комплексного лечения, состоящего из медикаментозного курса, регулярной гигиены ног и специальной обработки ногтевых пластин, лечение принесёт положительный результат.

Основные симптомы грибковых инфекций:

●      Ломкие, шершавые ногти

●      Деформация ногтевой пластины

●      Наличие воспаленных тканей вокруг ногтя

●      Расслаивание, утолщение или истончение ногтевой пластины

●      Наличие коричневых, черных или желтых участков на ногтях.

Как заражаются грибком ногтей?

Пути заражения онихомикозом. При соблюдении правил гигиены, наличии хорошего иммунитета, при здоровых и ухоженных кожных покровах риск заражения грибковой инфекцией не велик. Грибок часто проникает в организм через ссадины, порезы, трещины, измененные травмированные участки ногтей и кожи. Способствовать размножению грибка может чрезмерная потливость или сухость кожи, ношение тесной обуви.

Вы более уязвимы перед грибком ногтей если:

●      У вас есть варикоз

●      Снижен иммунитет

●      Вы носите резиновую обувь, которая не дышит

●      Имеются эндокринные и сосудистые заболевания

●      Контактировали с человеком, зараженным грибком

●      Имеется плоскостопие.

Какую опасность для человека представляет грибок ногтей на ногах?

При запущенной стадии оникохомикоза грибок ногтей вызывает аллергическую реакцию, оказывает интоксикацию на организм, может поражать внутренние органы.

Как вылечить грибок ногтей?

При лечении грибка ногтей могут применяться местные препараты — крема, мази, пластыри, которые можно использовать и в домашних условиях. Доступны различные варианты спреев, которые обладают выраженными противогрибковыми, противовоспалительными и антисептическими свойствами.

На ранней стадии заболевания рекомендуется применение спреев или кремов. Не стоит забывать, что лечение грибка ногтя — это не только избавление от внешних проявлений. При лечении дерматолог назначает системные препараты. Препарат может быть выписан в виде таблеток, которые будут приниматься курсом от трех до шести месяцев.

Самые частые ошибки при лечении грибка ногтей на ногах.

Влажность ваших ног. Грибок в виде спор находится везде вокруг нас. При влажности кожи более 80% споры грибов начинают размножаться, поражать ногтевую пластину и окружающую ее кожу. [i]

Наличие спор грибка на вещах. При глажке носков с паром, вы убиваете сохранившиеся там активные споры грибков. Если этого не сделать, то из спор, при наличии влажной кожи ног (благоприятной среды), высокой влажности обуви, грибок активно начинает размножаться.

Гигиена обуви. При начале лечения грибка ногтей нужно обязательно обработать всю обувь, которую вы носите. Использовать индивидуальное полотенце, предназначенное только для ног.

Остатки грибка спор на инструментах. Все инструменты для стрижки ногтей должны быть обработаны обеззараживающими растворами, для ухода за пораженными ногтями рекомендуется применять одноразовые пилки. Если споры грибка будут оставаться на инструментах, то вы можете годами вручную убирать, вырезать следы грибка вместе с вашим ногтем, но это не принесёт никакого результата.

Чего стоит придерживаться при лечении грибка ногтей на ногах?

Если не соблюдать рекомендации во время лечения грибка ногтей, то возможно проявление рецидива. Старайтесь всегда держать ноги в чистоте, ежедневно меняйте носки. Важно для ваших ног будет ношение правильной обуви, чтобы не допускать потения ног. После принятия любых водных процедур насухо вытирайте ноги, особенное внимание стоит уделить зоне между пальцев.

Пользуйтесь индивидуальным полотенцем для ног, которое нужно обязательно просушить после применения. Если ваша обувь станет влажной, то незамедлительно её просушите. Домашнюю обувь во время лечения рекомендуется менять не реже двух раз в год. Полезным будет и ванночки для ног с содой и солью. Ноги нужно мыть ежедневно, используя хозяйственное или дегтярное мыло.

Всегда соблюдайте правила гигиены при посещении мест общественного пользования: сауны, бани, хамам, бассейны. Не занимайтесь самолечением, лучшим будет обратиться к дерматологу, который назначит вам курс лечения, чтобы вы в скором времени избавились от грибка ногтей на ногах, сохранили своё время и нервы.

Симптомы грибкового поражения кожи и ногтей

Особенности лечения запущенного грибка ногтей

В некоторых случаях для лечения грибка ногтей специалисты могут обратиться к назначению местных противогрибковых средств, то есть тех средств, которые наносятся непосредственно на поражённый ноготь¹. Сложность местного лечения запущенной формы грибка заключается в необходимости доставки лекарства через утолщенный измененный ноготь вглубь, туда, где расположены наиболее жизнеспособные грибы-возбудители заболевания³. Для того чтобы обеспечить доставку лекарственного средства непосредственно к возбудителю заболевания, местное лечение грибка ногтей обычно складывается из двух этапов: сначала производят удаление пораженной части ногтя, после чего наносят местный противогрибковый препарат^3,5.

Выбор противогрибкового средства

При лечении запущенных форм грибка важно правильно выбрать противогрибковое средство. При обнаружении симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Грамотно подобрать терапию, учитывающую особенности заболевания, может только специалист. При лечении запущенного грибка кожи и ногтей очень важен не только выбор действующего вещества препарата, но и его лекарственной формы: раствор, лак, мазь, спрей. Так, крем рекомендуют пациентам,
с выраженной сухостью и шелушением кожи, а также при наличии трещин. .

Для нанесения непосредственно на ноготь, как правило, используются две формы — лаки и водно-спиртовые растворы³.

Комбинированное лечение запущенного грибка

В некоторых случаях при лечении запущенного грибка ногтей и кожи средств локального действия бывает недостаточно. При наличии показаний специалист может назначить комбинированную терапию, то есть сочетание местного и системного противогрибковых средств¹.

Комбинированное лечение позволяет снизить дозировки и сроки назначения системного препарата,
тем самым уменьшая риск развития его побочных эффектов⁴.

Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом. Только специалист сможет подобрать индивидуальное лечение с учетом особенностей организма и течения заболевания в каждом конкретном случае.

Как понять, что вы избавились от запущенного грибка? Помочь диагностировать наличие или отсутствие грибковой инфекции может специалист.
Об излечении судят не только по исчезновению патологических изменений на коже и ногтях, но и по отрицательным результатам лабораторного исследования
¹.

Помните, что одной из важнейших составляющих лечения является тщательное соблюдение рекомендаций специалиста.

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3]. Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].

Лечение

Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы. Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений. В качестве средств для наружного применения при онихомикозах используют лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).

Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков в терапии онихомикоза (по результатам метаанализа 27 рандомизированных исследований)

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н₂-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.

Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.

• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
• УЗИ органов брюшной полости и почек (желательно).
• Тест на беременность (желательно).

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способ­ствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Литература

1. Корнишева В. Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб., 1998. 34 с.
2. Levy A. Epidemiology of onychomycosis in special-risk populations // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997; 87: 546–550.
3. Herikkila H., Stubb S. The prevalence of onychomycosis in Finland // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699–703.
4. Руковишникова В. М. Микозы стоп. М., 1999. 317 с.
5. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР — Медицина, 1998. 126 с.
6. Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin in treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections //B. J. Dermatol. 2004; 150: 414–420.
7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. The prevalence of cutaneous manifestations in IDDM patients and their association with diabetes risk factors and microvascular complications // Diabetes Care. 1998; 21: 506–509.
8. Rich P. Special patient population: onychomycosis in the diabetic patient // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10–12.
9. Лыкова С. Г., Немчанинова О. Б., Петренко О. С., Боровицкая О. Н. Рациональная антимикотическая терапия микозов стоп у пациентов с метаболическим синдромом // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 58–60.
10. Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas and tinea pedis: a 4 years review // JEADV 2004; 18 (2): 385.
11. Корнишева В. Г., Шляпников С. А., Насер Н. Р., Пак Е. Ю. Частота встречаемости микозов стоп у больных рожистым воспалением нижних конечностей // Проблемы медицинской микологии. 2005. Т. 7. № 2. С. 51–52.
12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis // Br J Dermatol. 2004; 150: 537–544.
13. Разнатовский К. И., Родионов А. Н., Котрехова Л. П. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 159 с.
14. Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. A randomized trial of amorolfine 5 % solution nail lacquer combined with oral compared with terbinafine alone in the treatment of dermatophytic toenail onychomycosis affecting the matrix region //Br J Dermatol. 2000; 142: 1177–1183.

---

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург

Экзин — это натуральное антимикотическое средство, способное раз и навсегда избавить от грибка стопы всего за один курс применения. Комплекс растительных компонентов, входящих в состав крема, оказывает мощное фунгицидное и фунгистатическое действие на все виды микозов, восстанавливает эпидермис, профилактирует повторное инфицирование.

Причины грибковых заболеваний

Грибковые поражения стоп и ногтевой пластины являются актуальной медицинской проблемой. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую распространенность онихомикоза. В общей популяции населения заболеваемость составляет около 15%, среди лиц старше 60 лет – более 20%, старше 70 лет – 50%. Среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, грибковые заболевания встречаются в 30% случаев.

Онихомикоз — это не только эстетический недостаток. Очень часто он сопровождается присоединением тяжелых осложнений, а у пациентов с иммунодефицитными состояниями грибковая инфекция имеет склонность к генерализации процесса.

Основными возбудителями онихомикозов являются:

• Дерматомицеты;
• Плесневые грибы-недерматомицеты;
• Дрожжеподобные грибы рода Candida.

Большинство случаев заражения связано с дерматомицетами. Обычно это Trichophyton rubrum. На втором месте по встречаемости микозы, вызванные нитчатыми недерматомицетами (Aspergillus, Fusarium)

Инфицирование происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком, через пользование его личными вещами (мочалкой, полотенцем, обувью). Также подхватить грибок можно при посещении аквапарка, бассейна, бани, спортзала. Микротравмы эпидермиса способствуют проникновению в толщу кожи патогенных микроорганизмов, их последующему размножению.

Грибковые поражения могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих проблем со здоровьем — сахарного диабета, иммунодефицита, патологии крови, а также при приеме антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

Симптомы микоза

При грибковом поражении ногтей и стоп возникают жалобы на:

• Зуд, жжение кожи;
• Изменение цвета и прозрачности ногтя;
• Утолщение, деформация ногтевой пластины;
• Пузырьковые высыпания на коже свода стопы, в межпальцевых складках;
• Щелушение, сухость и болезненность кожи стопы;
• Появление отечности, трещин и мокнутий на коже.

Заболевание приносит выраженный физический и психологический дискомфорт, при отсутствии своевременной терапии вызывает большое количество осложнений.

Осложнения грибковой инфекции

На фоне снижения иммунитета, декомпенсации эндокринной патологии онихомикоз может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Часто грибок сопровождается появлением таких тяжелых состояний, как диабетическая стопа, гангрена, хроническое рожистое воспаление конечностей, лимфостаз, элефантиаз.

Пациенты, получающие цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, находятся в группе риска развития генерализованных микозов с поражением внутренних органов.

Механизм действия Экзина

Крем обладает высокой биодоступностью, проникает в роговой слой кожи и создает в нем концентрации, достаточные для подавления роста грибов. Активные компоненты Экзина снижают биосинтез стеролов, входящих в состав клеточной мембраны возбудителя. В результате этого предотвращается дальнейшее распространение мицелия в толще эпидермиса, подавляется рост и размножение грибка.

Уже после первого применения уменьшаются жалобы на зуд и жжение, снижается выраженность воспаления. Исчезает неприятный запах, повышенная потливость, покраснение, шелушение кожи.

Через три недели от начала лечения ноги становятся такими же, как до болезни. Новые ногти, которые отрастают после курсового применения Экзина, имеют ровную поверхность и форму, не слоятся. Кроме того, растительное средство повышает местный иммунитет, что обеспечивает длительную и надежную защиту от повторного заражения.

В отличие от аптечных антимикотиков, натуральный крем активирует в тканях репаративные процессы, поэтому пораженные ногтевые пластины перестают разрушаться, а кожа стоп приобретает здоровый вид.

Преимущества средства

Экзин обладает достоинствами, которые выделяют его среди других антимикотических препаратов. Натуральная формула крема разрабатывалась ведущими дерматологами. После многочисленных клинических исследований, которые подтвердили безопасность и эффективность средства, Экзин получил международные сертификаты соответствия.

Его активные компоненты оказывают избирательное фунгицидное воздействие на споры и мицелий грибов, не влияя на организм человека.
Поэтому крем не вызывает побочных эффектов, имеет минимум противопоказаний, может применяться как в лечебных, так и в профилактических целях.

Средство легко и просто наносить, аппликации Экзина сочетаются с любыми другими аптечными препаратами, БАДами и витаминами.
Кроме того, курсовое лечение кремом обойдется гораздо дешевле, чем его синтетическими аналогами.

Показания к применению

Экзин рекомендуется применять при подтвержденном диагнозе микоза или онихомикоза, а также при появлении следующих жалоб:

• Зуд или жжение кожи стоп, ладоней, межпальцевых промежутков;
• Неприятный запах и повышенная потливость ног;
• Покраснение, шелушение, высыпания на коже кистей, стоп;
• Пожелтение или утолщение ногтевых пластин;
• Трещины на подошвах, в межпальцевых промежутках.

Также крем можно использовать в целях профилактики грибковых инфекций после посещения общественных мест, спортзала, сауны, контакта с заболевшим или пользования его личными вещами. Это сведет риск заражения практически к нулю.

Состав крема

Натуральные экстракты в составе Экзина подвергаются высокой степени очистки от неорганических примесей и подобраны так, чтобы усиливать лечебные свойства друг друга. Крем быстро впитывается, не вызывает покраснения и раздражения. Противогрибковое средство содержит следующие компоненты:

1. Масло чайного дерева — обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами;
2. Экстракт бузины — содержит большое количество витаминов, аминокислот и микроэлементов, устраняет дефицит нутриентов в организме;
3. Концентрат листьев и коры березы — содержит фитонциды и дубильные вещества, обладающие фунгицидным и фунгистатическим действием;
4. Молочная кислота — образует на пораженном эпидермисе пленку, которая защищает рану и ускоряет ее заживление;
5. Пантенол — оказывает обезболивающее действие, ускоряет клеточную регенерацию, стимулирует обменные процессы;
6. Экстракт ферулы — подавляет размножение грибка, уменьшает вероятность повторного заражения;
7. Концентрат мелиссы — устраняет чрезмерное потоотделение, убирает неприятный запах, улучшает микроциркуляцию крови в тканях;
8. Пчелиный прополис — обладает противовоспалительными свойствами, успокаивает кожу, уменьшает зуд и раздражение.

Экзин не содержит искусственных красителей, консервантов, гормонов, отдушек и прочих синтетических соединений, что делает его абсолютно безопасным для любой категории пациентов.

Форма выпуска

Крем мазь для наружного применения выпускается в тубах по 15 г. Картонная упаковка содержит тубу с препаратом и подробную аннотацию на русском языке.
Экзин не выпускается в виде геля.

Инструкция по применению

Аппликация Экзина не требует больших усилий, специальной подготовки или изменения распорядка дня. Однако для достижения максимального эффекта необходимо не только своевременное начало лечения, но и строгое соблюдение инструкции по применению. Для того, чтобы навсегда распрощаться с грибком, нужно:

1. Тщательно вымыть, по возможности распарить стопы, и высушить их насухо.
2. Нанести небольшое количество крема на область поражения.
3. Втереть легкими массажными движениями.
4. Подождать, пока средство впитается, после чего можно надеть носки. В случае лечения онихомикоза надевается напальчник. Не следует оставлять на поверхности кожи слишком толстый слой крема.
5. Процедуру необходимо повторять два раза в день.

Минимальная длительность терапии, рекомендованная производителем, составляет 21 день. Лечение обязательно должно быть непрерывным — это связано с особенностями действия входящих в его состав натуральных компонентов. При несоблюдении инструкции вы избавитесь от жалоб, но не от самого заболевания.

Условия хранения

Средство следует хранить в плотно закрытой тубе, в темном, недоступном для детей месте. Не допускается попадание прямых солнечных лучей. Температурный режим не выше 25 градусов. Любое неблагоприятное воздействие на крем может привести к ослаблению его полезных свойств.

Срок годности

Срок годности — 2 года с даты изготовления. После его окончания использовать крем нельзя.

Взаимодействие с другими препаратами

Аппликации Экзина совместимы с другими фунгицидными средствами. Во время курсового лечения кремом можно продолжать прием витаминов, БАДов, любых лекарственных препаратов.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется применять беременным женщинам, в период грудного вскармливания, детям до 14 лет, лицам с почечной и печеночной недостаточностью, при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов крема. В остальном противопоказания к применению средства отсутствуют. Перед применением Экзина у детей необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

В отличие от синтетических антимикотических средств, Экзин не всасывается в системный кровоток, не оказывает токсического влияния на органы. Поэтому побочные эффекты во время лечения отсутствуют.

Какие у Экзина есть аналоги?

Экзин, как и другие лекарства, имеет аналоги. Для лечения грибковых заболеваний используются антимикотические и антибактериальные средства, к примеру, Микодерил, Ламизил, Экзодерил, Нитрофунгин и другие. Однако натуральный крем превосходит аптечные средства, воздействуя на причины, а не на симптомы.

Экзин не имеет противопоказаний к применению и побочных эффектов, поэтому лечение им можно начинать без консультации врача. Препарат дает стойкий результат без рецидивов, не вызывает привыкания, синдрома отмены. В отличие от химических фунгицидных средств, при лечении растительным кремом у возбудителей не формируется лекарственная устойчивость, поэтому Экзин можно использовать длительное время без снижения результативности терапии.

Действительно ли крем работает, или это очередной развод?

Людям сложно поверить в то, что от грибка реально избавиться всего за 21 день. В сети на форумах постоянно появляются негативные комментарии, однако чаще всего они связаны с покупкой фальсифицированного средства, неполным курсом лечения, несоблюдением инструкции по применению. Кроме того, отрицательные отзывы могут быть накручены конкурентами или фармацевтическими компаниями.

Экзин работает, об этом свидетельствует большое количество отзывов от довольных покупателей и практикующих специалистов. Все заявленные свойства крема подтверждены документально, в наличии имеются необходимые сертификаты, лицензии, свидетельство о Государственной Регистрации.

Лишь небольшой процент пациентов имеет индивидуальную невосприимчивость к компонентам состава, в таком случае крем действительно может не оказать ожидаемый эффект. Однако таких людей не больше 0,1%.

Можно ли приобрести крем в аптеках?

Найти оригинальное средство в аптеке практически невозможно. Чаще всего на полках лежит поддельная продукция, которая в лучшем случае окажется бесполезной «пустышкой», в худшем — может нанести здоровью непоправимый вред. Производитель заботится о своих покупателях, поэтому в целях защиты потребителей купить Экзин можно только на официальном сайте.

Отличия оригинала от подделки

Настоящий препарат выпускается в тубе объемом 15 г. На картонной коробке белого цвета находится название средства, информация о составе, режиме дозирования, эффектах. На боковых сторонах упаковки указан штрих-код, срок годности и дата производства. Все надписи должны быть четкие и легко читаемые, без орфографических ошибок и опечаток. Внутри коробки помимо крема находится подробная аннотация.

Само средство имеет однородную консистенцию, белый цвет, приятный травяной запах. После его нанесения не должно возникать неприятных ощущений, жжения, покалывания. Экзин быстро впитывается, не оставляет следов на одежде.