Фристайл либре инструкция по применению на русском

Простые шаги на пути к использованию датчика

Готовы ли вы получать полную картину изменения уровня глюкозы днем и ночью с помощью новой системы FreeStyle Libre?  Если да, позвольте помочь вам получить максимум пользы.


Выбор места установки датчика

Датчик является основным элементом для получения полной картины изменения уровня глюкозы, поэтому не забывайте выбирать правильное место установки датчика, а установку проводите с осторожностью:


Установка датчика

После подготовки кожи можно приступить к установке датчика. Футляр датчика и аппликатор упакованы в один комплект (отдельно от сканера).

ДАТЧИК МОЖЕТ БЫТЬ ЗАФИКСИРОВАН НА МЕСТЕ ПРИ НЕБОЛЬШИХ УСИЛИЯХ С ВАШЕЙ СТОРОНЫ
 

САМАЯ ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О FreeStyle Libre
01.09.2022

САМАЯ ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О FreeStyle Libre

Сенсор FreeStyle Libre это непрерывный автоматический мониторинг глюкозы. Вместо многократных ежедневных проколов, достаточно всего один раз установить датчик. Сенсор измеряет показания днем и ночью, а также имеет сигнал тревоги о низком и высоком сахаре, помогая предотвратить гипо или гипергликемию, а также автоматически сохраняет данные о ваших сахарах.

continuous-glucose-monitoring-sensor.jpeg           626.png

Сам сенсор похож на маленький белый диск, который крепится к задней части плеча с помощью простого одноразового аппликатора всего одним нажатием. Датчик фиксируется на теле с помощью небольшой клейкой фольги. 

Также вы можете дополнительно приобрести нательный клей для подклейки сенсора (ссылка: https://apteka24.me/apteka/freestyle-libre2/kley-dlya-tela/ ).
Срок службы одного датчика составляет 14 дней с момента его установки. 


Сенсор FreeStyle Libre является водоупорным устройством и вы можете принимать душ или ванну, не думая о датчике. Для обеспечения дополнительной безопасности сенсора при контакте с водой, вам может помочь эластичная защитная непромокаемая повязка (ссылка: https://apteka24.me/apteka/freestyle-libre2/elastichnaya-zashchitnaya-nepromokaemaya-povyazka-/ ).

a811cac2b3d3fb6c3da99d8e02ffdf65.png

Датчики FreeStyle Libre представлены на нашем сайте в соответствующих по названию разделах в трёх поколениях (в чем отличия разных поколений — см. по ссылке: https://apteka24.me/blogi/det/14653/ ). Также подробная информация о сенсорах представлена в карточке товара на сайте. 

Данные об уровне глюкозы считываются с сенсора специальным сканером (ридером) или с помощью бесплатного мобильного приложения на смартфоне по Bluetooth. 

Ссылка на подробную пошаговую инструкцию по установке мобильного приложения на телефон для систем IOS и Android

https://drive.google.com/drive/u/6/folders/1KnuyHgnmlPDfbWjwqhQKGEKnhKikWvJy

С мобильным приложением у вас есть ключ к обмену показаниями уровня глюкозы с семьей, врачом и друзьями. 
Чтобы использовать мобильное приложение, ваш смартфон должен соответствовать следующим требованиям:
Android: ОС: Android 8.0 и выше. Аппаратное обеспечение: с поддержкой NFC. 
iPhone: ОС: iOS 12.1 и выше. Аппаратное обеспечение: iPhone 7 и новее.
Если вы не знаете технических характеристик своего телефона или не уверены, вы можете скачать приложение в Google Play или App Store. Если приложение не загружается, возможно, оно несовместимо с вашим смартфоном.

Выбор места установки сенсора FreeStyle Libre

Сенсор является основным элементом для получения полной картины изменения уровня глюкозы, поэтому не забывайте выбирать правильное место установки сенсора, а установку проводите с осторожностью:
✅ Обычно сенсор располагается на тыльной стороне плеча. Выберите на коже область, которая обычно остается ровной (без изгибов и складок) при нормальной повседневной активности.
✅ Не прикрепляйте сенсор к областям кожи с рубцами, родимыми пятнами, растяжками или припухлостями.
✅ Выберите место, отстоящее не менее чем на 2,5 см от места инъекции инсулина.
✅ Во избежание неприятных ощущений и раздражения кожи не устанавливайте следующий сенсор на то же место, что и предыдущий.

Установка сенсора FreeStyle Libre

Перед установкой сенсора не наносите на выбранное место лосьоны и крема. Поверхность кожи должна оставаться чистой и не увлажненной, продезинфицируйте область спиртовой салфеткой и дайте коже высохнуть для лучшего крепления сенсора к телу. 
✅ Сенсор и аппликатор для установки упакованы в один комплект.
✅ Полностью снимите гибкую крышку с футляра сенсора. Отвинтите колпачок с аппликатора и отложите колпачок в сторону.
✅ Совместите темную метку на аппликаторе сенсора с темной меткой на футляре сенсора. Поставьте футляр датчика на твердую поверхность и с усилием, до упора вдавите в него аппликатор.
✅ Извлеките аппликатор из футляра датчика. Аппликатор готов к установке датчика на кожу.
✅ Чтобы установить сенсор, приложите аппликатор сенсора к подготовленному участку тела и сильно прижмите его к коже. При прикреплении датчика к телу под кожу вводится тонкая гибкая стерильная канюля.
✅ Осторожно отведите аппликатор датчика от кожи. Сенсор должен остаться прикрепленным к коже. После установки датчика убедитесь в его надежной фиксации. 

Меры предосторожности при носке сенсора FreeStyle Libre

✅ Избегайте столкновения с предметами, которые могут спровоцировать отсоединение сенсора от тела.
✅ Сенсор водостоек, однако во время водных процедур и вытирании полотенцем следите за тем, чтобы случайно не зацепить и не отсоединить его. Не погружайте сенсор в воду на глубину более 1 метра и не держите его в воде более 30 минут.
✅ Старайтесь не касаться сенсора, не давить на него и не оттягивать его. Также старайтесь не прикасаться к клейкой ленте сенсора, не царапать и не отсоединять ее. 
✅ При надевании одежды следите за тем, чтобы случайно не сдвинуть сенсор и не зацепить его. 
✅ Старайтесь не заниматься контактными видами спорта и не выполнять интенсивных физических упражнений, во время которых сенсор может отсоединиться.

Для наилучшего крепления датчика, воспользуйтесь дополнительными средствами защиты, представленными на нашем сайте: 

пластыри https://apteka24.me/apteka/leykoplastyri/
✅ защитные повязки https://apteka24.me/apteka/povyazki-na-ruku/
✅ нательный клей для подклейки сенсора https://apteka24.me/apteka/freestyle-libre2/kley-dlya-tela/ 



Homepage-banner-3.jpg

Abbott FreeStyle Libre 2 User Manual

  • Contents

  • Table of Contents

  • Troubleshooting

  • Bookmarks

Quick Links

User’s Manual

FLASH GLUCOSE MONITORING SYSTEM

CAUTION: Federal law restricts this device

to sale by or on the order of a physician.

loading

Related Manuals for Abbott FreeStyle Libre 2

Summary of Contents for Abbott FreeStyle Libre 2

  • Page 1
    User’s Manual FLASH GLUCOSE MONITORING SYSTEM CAUTION: Federal law restricts this device to sale by or on the order of a physician.
  • Page 2
    Your Name _________________________________________________…
  • Page 3
    WARNING: Before you use the FreeStyle Libre 2 System, review all the product instructions and the Interactive Tutorial. The Quick Reference Guide and Interactive Tutorial give you quick access to important aspects and limitations of the System. The User’s Manual includes all safety information and instructions for use.
  • Page 4
    Contents Important Safety Information……1 Indications For Use ……..1 Compatible Devices, Apps, and Software .
  • Page 5
    Alarms……….56 Setting Alarms .
  • Page 6
    Living With Your System……. . 99 Maintenance and Disposal ……102 Troubleshooting .
  • Page 7
    Important Safety Information Indications For Use The FreeStyle Libre 2 Flash Glucose Monitoring System is a continuous glucose monitoring (CGM) device with real time alarms capability indicated for the management of diabetes in persons age 4 and older. It is intended to replace blood glucose testing for diabetes treatment decisions, unless otherwise indicated.
  • Page 8
    Compatible Devices, Apps, and Software For a list of compatible devices, apps, and software that can be used with the FreeStyle Libre 2 Sensor, please go to: https://freestylelibre.us/support/overview.html Use of the Sensor with devices, apps, and software that are not listed may cause inaccurate glucose readings.
  • Page 9
    WARNINGS: • Do not ignore symptoms that may be due to low or high blood glucose: If you are experiencing symptoms that are not consistent with your glucose readings, consult your health care professional. • Use your blood glucose meter to make diabetes treatment decisions when you see the symbol during the first 12 hours of wearing a Sensor, if your Sensor glucose reading does not match how you feel,…
  • Page 10
    • To prevent missed alarms, make sure the Reader has sufficient charge and that sound and/or vibration are turned on. • Alarms you receive do not include your glucose reading so you must scan your Sensor to check your glucose. What to know before using the System: •…
  • Page 11
    What should you know about wearing a Sensor: • Wash application site on the back of your upper arm using a plain soap, dry, and then clean with an alcohol wipe. This will help remove any oily residue that may prevent the Sensor from sticking properly. Allow site to air dry before proceeding.
  • Page 12
    performing as intended. Contact Customer Service if you receive a Replace Sensor message before the end of the 14 day wear period. Customer Service is available at 1-855-632-8658 7 Days a Week from 8AM to 8PM Eastern Standard Time. • Some individuals may be sensitive to the adhesive that keeps the Sensor attached to the skin.
  • Page 13
    • Do not reuse Sensors. The Sensor and Sensor Applicator are designed for single use. Reuse may result in no glucose readings and infection. Not suitable for re-sterilization. Further exposure to irradiation may cause unreliable low results. • If a Sensor breaks inside your body, call your health care professional. How to Store the Sensor Kit: •…
  • Page 14
    • Do NOT use if Sensor Kit contents are past expiration date. • Do NOT use if the Reader appears to be damaged due to risk of electric shock and/or no results. What to know before you Apply the Sensor: •…
  • Page 15
    • Clean hands prior to Sensor handling/insertion to help prevent infection. • Change the application site for the next Sensor application to prevent discomfort or skin irritation. • Only apply the Sensor to the back of the upper arm. If placed in other areas, the Sensor may not function properly.
  • Page 16
    What to know about X-Rays: • The Sensor should be removed prior to exposing it to an X-ray machine. The effect of X-rays on the performance of the System has not been evaluated. The exposure may damage the Sensor and may impact proper function of the device to detect trends and track patterns in glucose values during the wear period.
  • Page 17
    What to know about the Reader’s Built-in Meter: • The FreeStyle Libre 2 Reader has a built-in blood glucose meter that is designed to be used only with FreeStyle Precision Neo blood glucose test strips and MediSense Glucose and Ketone Control Solution.
  • Page 18
    Interfering Substances Taking ascorbic acid (vitamin C) supplements while wearing the Sensor may falsely raise Sensor glucose readings. Taking more than 500 mg of ascorbic acid per day may affect the Sensor readings which could cause you to miss a severe low glucose event. Ascorbic acid can be found in supplements including multivitamins.
  • Page 19
    Reader Symbols Symbol What It Means Active Sensor Direction your glucose is going. See Checking Your Glucose section for more information. Caution View previous/next screen Sound and Vibration ON Sound ON, Vibration OFF Sound OFF, Vibration ON Sound and Vibration OFF Sensor communicating with Reader Sensor not communicating with Reader…
  • Page 20
    Symbol What It Means When you see this symbol during the first 12 hours of wearing a Sensor, confirm Sensor glucose readings with a blood glucose test before making treatment decisions. Notes Add more information to notes Food note Rapid-acting insulin note Time changed on Reader Blood glucose test Settings…
  • Page 21
    Getting to Know Your System The FreeStyle Libre 2 System (“System”) has two main parts: a handheld Reader and a disposable Sensor that you wear on your body. You use the Reader to wirelessly scan the Sensor and display your glucose readings.
  • Page 22
    IMPORTANT: • Before you use your System, review all the product instructions and the Interactive Tutorial. The Quick Reference Guide and Interactive Tutorial give you quick access to important aspects and limitations of the System. The User’s Manual includes all safety information and instructions for use.
  • Page 23
    To use the built-in meter, you need FreeStyle Precision Neo blood glucose test strips, control solution, a lancing device, and lancets. These items are not included in the Reader kit and must be obtained separately from your FreeStyle Libre 2 System provider (pharmacy or mail order supplier).
  • Page 24
    Sensor Kit The Sensor Kit includes: • • Sensor Pack Alcohol wipe • • Sensor Applicator Product insert Sensor Pack Sensor Applicator Used with the Sensor Applicator to Applies the Sensor to your body. prepare the Sensor for use. The Sensor measures and stores glucose readings when worn on your body.
  • Page 25
    The Reader Home Screen provides access to information about your glucose and the System. You can press the Home Button to get to the Home Screen. Home Screen Battery charge remaining Sound/Vibration setting Current time set on the Reader Signal Status Shows if Sensor is communicating with Reader.
  • Page 26
    The Sensor Glucose Readings screen appears after you use the Reader to scan your Sensor. Your Reading includes your Current Glucose, a Glucose Trend Arrow indicating which way your glucose is going, and a graph of your current and stored glucose readings. Sensor Glucose Readings Message Add Notes…
  • Page 27
    Sensor glucose readings, blood glucose test results, and other data uploaded from the FreeStyle Libre 2 Flash Glucose Monitoring System, in support of an effective diabetes health management program. FreeStyle Libre software is not intended for the diagnosis of or screening for diabetes mellitus.
  • Page 28
    Setting up Your Reader for the First Time Before using the System for the first time, the Reader must be set up. Step Action Press the Home Button to turn on the Reader. If prompted, use the touchscreen to select your preferred language for the Reader.
  • Page 29
    Step Action Set the Current Date using the arrows on the Current Date touchscreen. Touch next to continue. June 2020 back next Set the Current Time. Touch next to continue. Current Time CAUTION: It is very important to set the time and date correctly.
  • Page 30
    Step Action The Reader now displays important information about key topics to help you use the System: • How to understand the Glucose Trend Arrow included on the Glucose Reading screen. • When to do a blood glucose test. • Where to apply the Sensor.
  • Page 31
    Using Your Sensor CAUTIONS: • The Sensor Pack and Sensor Applicator FreeStyle Libre Sensor Pack are packaged as a set (separately from the Reader) and have the same Sensor CODE code. Check that the Sensor codes match XXXXXXXXX before using your Sensor Pack and Sensor YYYY-MM-DD Applicator.
  • Page 32
    Applying Your Sensor Action Step Apply Sensors only on the back of your upper arm. If placed in other areas, the Sensor may not function properly and could give inaccurate readings. Avoid areas with scars, moles, stretch marks, or lumps. Select an area of skin that generally stays flat during your normal daily activities (no bending or folding).
  • Page 33
    Action Step Open the Sensor Pack by peeling the lid off completely. Unscrew the cap from the Sensor Applicator and set the cap aside. CAUTION: Do NOT use if the Sensor Pack or the Sensor Applicator seem to be damaged or already opened.
  • Page 34
    Action Step The Sensor Applicator is prepared and ready to apply the Sensor. CAUTION: The Sensor Applicator now contains a needle. Do NOT touch inside the Sensor Applicator or put it back into the Sensor Pack. Place the Sensor Applicator over the prepared site and push down firmly to apply the Sensor to your body.
  • Page 35
    Action Step Gently pull the Sensor Applicator away from your body. The Sensor should now be attached to your skin. Sensor Note: Applying the Sensor may cause bruising or bleeding. If there is bleeding that does not stop, remove the Sensor and contact your health care professional.
  • Page 36
    Starting Your Sensor Action Step Press the Home Button to turn on the Reader. Touch Start New Sensor. 10:23pm No Active Sensor Start New Review Sensor History Hold the Reader within 1.5 inches (4 cm) of the Sensor to scan it. This starts your Sensor. If sounds are turned on, the Reader beeps when the Sensor has been successfully activated.
  • Page 37
    Checking Your Glucose Step Action Turn the Reader on by pressing 10:23pm the Home Button or touch Ends in 14 days Check Glucose from the Home Screen. Check Review Glucose History Hold the Reader within 1.5 inches (4 cm) of your Sensor to scan it.
  • Page 38
    Step Action The Reader displays your current glucose reading along with your glucose graph and an arrow Glucose Going High indicating the direction your glucose is going. 10am…
  • Page 39
    Sensor Glucose Readings Glucose Going Glucose Trend Arrow Current Glucose Target Glucose Range Your Target Glucose Range 10pm is not related to your glucose alarm settings. Notes: • The graph displays glucose readings above 350 mg/dL at 350 mg/dL. For sequential readings above 350 mg/dL, a line is displayed at 350 mg/dL.
  • Page 40
    The Glucose Trend Arrow gives you an indication of the direction your glucose is going. Glucose is rising quickly (more than 2 mg/dL per minute) Glucose is rising (between 1 and 2 mg/dL per minute) Glucose is changing slowly (less than 1 mg/dL per minute) Glucose is falling (between 1 and 2 mg/dL per minute) Glucose is falling quickly…
  • Page 41
    The following table shows messages you may see with your glucose readings. Display What To Do If LO appears on the Reader, your reading is lower Low Glucose than 40 mg/dL. If HI appears on the Reader, your reading is higher than 400 mg/dL. You can touch the message button for more information.
  • Page 42
    Display What To Do If your glucose is projected to be higher than Glucose Going 240 mg/dL or lower than 70 mg/dL within 15 minutes, you will see a message on the screen. You can touch the message button for more Glucose Going information and set a reminder to check your High…
  • Page 43
    Making Treatment Decisions Work with your health care professional to put together a plan for managing your diabetes that includes when to use the System information for making treatment decisions. You should also talk to your health care professional about the best times to scan your Sensor. Consider scanning your Sensor before a period when you will not be monitoring your glucose, such as before driving, exercise or sleeping.
  • Page 44
    Making Treatment Decisions – Getting Started Before you start using the System for treatment decisions, make sure you have a good understanding of how the System works for your body. Continue to use your blood glucose meter for treatment decisions until you are comfortable with the information you receive from your System.
  • Page 45
    • Scan your Sensor often to see how carbs, medication, exercise, illness, or stress levels impact your Sensor glucose readings. The information you get can help you figure out why your glucose sometimes goes too high or too low, and how to prevent it from doing so in the future. •…
  • Page 46
    • Sensor glucose values, which are based on interstitial fluid glucose levels, can be different from blood glucose levels (fingersticks), particularly during times when your blood glucose is changing quickly. If your glucose readings and alarms from the System do not match your symptoms or expectations, use a fingerstick blood glucose value from a blood glucose meter to make diabetes treatment decisions.
  • Page 47
    When you see the symbol during the first 12 hours of wearing a Sensor During the first 12 hours of Sensor wear the symbol will display, and you cannot use Sensor values to make treatment decisions during this time. Confirm Sensor glucose readings with a blood glucose test before making treatment decisions during the first 12 hours of Sensor wear when you see the symbol.
  • Page 48
    Symptoms Don’t Match Readings There may be times when your symptoms don’t match your Sensor glucose readings. For example, you are feeling shaky, sweaty, and dizzy– symptoms you generally get when you have low glucose, but your glucose reading is within your target range. When symptoms don’t match readings, do a blood glucose test and treat based on that result.
  • Page 49
    Using Your Glucose Reading to Make a Treatment Decision After you scan your Sensor, use all of the information on the screen when deciding what to do or what treatment decision to make. Glucose Trend Arrow Direction your glucose is going Current Glucose Arrow What it means…
  • Page 50
    This table provides some information on how you can factor the Glucose Trend Arrow into your treatment decisions. Remember that you should never make a treatment decision based on the Glucose Trend Arrow alone. Treatment Decision Considerations Glucose Trend Low Glucose Glucose in High Glucose Arrow…
  • Page 51
    Treatment Decision Considerations Glucose Trend Low Glucose Glucose in High Glucose Arrow (< 70 mg/dL) Target Range (> 240 mg/dL) If you are about to eat, Treat low glucose If you are about to eat, according to your health take insulin to cover take insulin to cover care professional’s your meal.
  • Page 52
    Treatment Decision Considerations Glucose Trend Low Glucose Glucose in High Glucose Arrow (< 70 mg/dL) Target Range (> 240 mg/dL) Treat low glucose If you are about to eat, If you are about to eat, according to your health take insulin to cover take insulin to cover care professional’s your meal.
  • Page 53
    Treatment Decision Considerations Glucose Trend Low Glucose Glucose in High Glucose Arrow (< 70 mg/dL) Target Range (> 240 mg/dL) Treat low glucose If you are about to eat, If you are about to eat, according to your health take insulin to cover take insulin to cover care professional’s your meal.
  • Page 54
    Treatment Decision Considerations Glucose Trend Low Glucose Glucose in High Glucose Arrow (< 70 mg/dL) Target Range (> 240 mg/dL) Treat low glucose If you are about to eat, If you are about to eat, according to your health take insulin to cover take insulin to cover care professional’s your meal.
  • Page 55
    Example Scenarios Next are some example scenarios to help you understand how to use the information on your screen. Always use all of the information on the screen before deciding what to do or what treatment decision to make. If you are not sure about what to do, consult your health care professional.
  • Page 56
    What you see What it means Before breakfast: Before breakfast, your current glucose is 115 mg/dL. The graph shows that your glucose 8:06am Ends in 2 days is going up and so does the trend arrow Consider what might be causing your glucose to go up and what you might do to prevent a high glucose.
  • Page 57
    What you see What it means Before lunch: When you checked your glucose before lunch, it was 90 mg/dL and rising. Before eating lunch, 12:00pm Ends in 3 days you took enough insulin to cover the meal and a little more since your trend arrow was 12pm After lunch: 90 minutes later, your current glucose is…
  • Page 58
    What you see What it means In the afternoon: Between meals, your current glucose is 72 mg/dL. The Glucose Going Low message Glucose Going tells you that your glucose is projected to be low within 15 minutes. Think about what might be causing your glucose to go low.
  • Page 59
    What you see What it means Before dinner: Before dinner, your current glucose is 134 mg/dL. The graph shows that your glucose 7:34pm Ends in 7 days is going down and so does the trend arrow Consider what might be causing your glucose to go down and what you might do to prevent a low glucose.
  • Page 60
    Other considerations Deciding how much rapid-acting insulin to take for different meals and situations can be difficult. Work with your health care professional to discuss different situations and what might work best for you. Here are some questions to consider: Meal dosing •…
  • Page 61
    Bedtime • How often do you check your glucose before bed? • What do you consider a safe bedtime glucose? • What do you do if your bedtime glucose is high? • What do you do if your bedtime glucose is low? •…
  • Page 62
    Alarms When in range of the Reader, your Sensor automatically communicates with the Reader to give you Low and High Glucose Alarms. These alarms are on by default. This section explains how to set and use alarms as well as how to turn them off.
  • Page 63
    IMPORTANT: What to know about glucose alarms • Scan your Sensor often to check your glucose. If you get a Low or High Glucose Alarm, you must obtain a glucose result to determine what to do next. • The Low and High Glucose Alarms should not be used exclusively to detect low or high glucose conditions.
  • Page 64
    IMPORTANT: How to prevent missed alarms • Alarms must be kept on for you to receive them and you should ensure that your Reader is within 20 feet of you at all times. The Sensor itself will not issue alarms. •…
  • Page 65
    Setting Alarms Work with your health care professional to determine your alarm settings. Step Action From the Home screen, touch the Settings 10:23pm Ends in 14 days . Touch Alarms. symbol Check Review Settings Glucose History Alarms Sound & Vibration Time &…
  • Page 66
    Step Action Select the alarm you want to set or turn off. Change Alarm Settings Low Glucose Alarm CAUTION: If alarms are turned off, you will High Glucose Alarm not get a notification when you have low Signal Loss Alarm glucose or high glucose.
  • Page 67
    Alarm How to Set The Low Glucose Alarm is on by default. Glucose The alarm level is initially set to Low Glucose Alarm Alarm 70 mg/dL. You can use the arrows to change this value between 60 mg/dL and 100 mg/dL. If the mg/dL alarm is on, you will be notified when your glucose falls below the…
  • Page 68
    Alarm How to Set High The High Glucose Alarm is on by default. Glucose The alarm level is initially set to High Glucose Alarm Alarm 240 mg/dL. You can use the arrows to change this value between 120 mg/dL and 400 mg/dL. If the mg/dL alarm is on, you will be notified when your glucose rises above the…
  • Page 69
    Action Step When you are finished setting your alarms, Change Alarm touch OK. The Alarms Settings screen now Settings Low Glucose Alarm shows your current alarm settings. Touch OK to return to the main settings menu, or touch High Glucose Alarm Change Alarm Settings to make additional Signal Loss Alarm updates.
  • Page 70
    Setting Alarm Sounds Step Action From the Home screen, touch the 10:23pm Ends in 14 days . Touch Sound & Settings symbol Vibration to change the alarm sounds. Check Review Settings Glucose History Alarms Sound & Vibration Time & Date 1 / 4 Touch the sound or vibration setting you Sound &…
  • Page 71
    Using Alarms What you See What it Means The Low Glucose Alarm notifies you if your Low Glucose Alarm glucose drops below the level you set. The alarm does not include your glucose reading, so you need to scan your Sensor to check your glucose. Dismiss Alarm &…
  • Page 72
    What you See What it Means The Signal Loss Alarm notifies you if your Sensor Signal Loss Alarm has not communicated with the Reader for 20 minutes and you are not receiving Low or High Scan Sensor now? Glucose Alarms. Signal loss could be caused by the Sensor being too far away from the Reader (over 20 feet) or another issue such as an error or problem with your Sensor or Reader.
  • Page 73
    Adding Notes Notes can be saved with your glucose readings. You can add a note at the time of your glucose reading or within 15 minutes after your reading was obtained. You can track food, insulin, exercise, and any medication you take.
  • Page 74
    Step Action After you check the box for food and Add Notes insulin notes, the symbol appears Rapid-Acting Insulin to the right of the note. You can touch Long-Acting it to add more specific information to Insulin Enter Rapid-Acting Insulin Food your note.
  • Page 75
    Reviewing Your History Reviewing and understanding your glucose history can be an important tool for improving your glucose control. The Reader stores about 90 days of information and has several ways to review your past glucose readings, notes, and other information. Step Action Press the Home Button to turn on…
  • Page 76
    Step Action Use the arrows to view the available options. Review History Logbook Daily Graph Daily Patterns Average Glucose Time In Target 1 / 2 Low Glucose Events Sensor Usage IMPORTANT: Work with your health care professional to understand your glucose history.
  • Page 77
    The Logbook and Daily Graph show detailed information, while other history options show summaries of information over a number of days. Logbook Entries for each time you scanned your Sensor or Logbook performed a blood glucose test. If you entered 23 Feb 10:23am Notes with a glucose reading, the…
  • Page 78
    Daily Graph A graph of your Sensor glucose readings by day. Daily Graph (mg/dL) The graph shows your Target Glucose Range and symbols for food or rapid-acting insulin notes you have entered. Notes: • 22 Feb While Sensor glucose readings are gathered in Wednesday the System range of 40-400 mg/dL, the Daily Graph display range is 0-350 mg/dL for ease…
  • Page 79
    Other History Options Use the arrows to view information about your last 7, 14, 30, or 90 days. Information about the average of your Sensor Average Glucose glucose readings. The overall average for the time Average: mg/dL is displayed above the graph. The average is also shown for four different 6-hour periods of the day.
  • Page 80
    A graph showing the percentage of time your Time In Target Sensor glucose readings were above, below, or Above within your Target Glucose Range. In Target Below Target Range 80-140 mg/dL Last 7 Days Time In Target Information about the number of low glucose Low Glucose events measured by your Sensor.
  • Page 81
    Removing Your Sensor Step Action Pull up the edge of the adhesive that keeps your Sensor attached to your skin. Slowly peel away from your skin in one motion. Note: Any remaining adhesive residue on the skin can be removed with warm soapy water or isopropyl alcohol.
  • Page 82
    Replacing Your Sensor Your Sensor automatically stops working after 14 days of wear and must be replaced. You should also replace your Sensor if you notice any irritation or discomfort at the application site or if the Reader reports a problem with the Sensor currently in use.
  • Page 83
    Using Reminders You can use Reminders to help you remember things like checking your glucose or taking insulin. You can also set a reminder to remind you to check your alarm settings if you have disabled your alarms temporarily. Step Action From the Home Screen, touch the Settings 10:23pm…
  • Page 84
    Step Action Touch to select how often you want the reminder to Repeat: Once, Daily, or Timer. Note: You can set the reminders for a specific time (e.g. 8:30 am) or as a timer (e.g. 3 hours from the current time). Set the reminder Time using the arrows on the touchscreen.
  • Page 85
    Intended Use The FreeStyle Libre 2 Reader’s built-in meter is for use outside the body only (in vitro diagnostic use) in the quantitative measurement of glucose in fresh whole blood for self testing by lay users from the fingers. It is not intended to be used for testing neonatal blood samples or for the diagnosis or screening of diabetes.
  • Page 86
    IMPORTANT: • Use only FreeStyle Precision Neo test strips. Other test strips may produce inaccurate results. • Read all the instructions in this section. Failure to follow instructions may cause incorrect blood glucose results. Practice the testing procedures before using the Reader’s built-in meter. •…
  • Page 87
    IMPORTANT: (cont.) • Inaccurate test strip results may occur in severely hypotensive individuals or patients in shock. • Inaccurate test strip results may occur for individuals experiencing a hyperglycemic-hyperosmolar state, with or without ketosis. • Observe caution when using around children. Small parts may constitute a choking hazard.
  • Page 88
    IMPORTANT: (cont.) • Do not put urine on the test strip. • Do not use expired test strips as they may cause inaccurate results. • Do not use at altitudes higher than 10,000 feet above sea level. • Do not use a wet, bent, scratched, or damaged test strip. •…
  • Page 89
    Blood Glucose Testing You can use the built-in meter to check your blood glucose, whether you are wearing a Sensor or not. Be sure to read the test strip instructions for use prior to using the built-in meter. Step Action CAUTION: Test on your fingers in accordance with the Intended Use in this section.
  • Page 90
    Step Action Check the test strip expiration date. Do not use expired test strips as they may give inaccurate results. Open the foil test strip packet at the notch and tear down to remove the test strip. Use the test strip immediately after removing from the foil packet.
  • Page 91
    Step Action Use your lancing device to obtain a blood drop Apply Blood and apply blood to the white area at the end of the test strip. Refer to your lancing device instructions for use if you need help using your lancing device.
  • Page 92
    Step Action Note: (cont.) • E-3 means the blood drop is too small, or incorrect test procedure, or there may be a problem with the test strip. • E-4 means the blood glucose level may be too high to be read by the system or there may be a problem with the test strip.
  • Page 93
    IMPORTANT: The built-in meter displays results from 20 — 500 mg/dL. Low or high blood glucose results can indicate a potentially serious medical condition. The normal glucose level for a non-diabetic adult is below 100 mg/dL when fasting, and less than 140 mg/dL within two hours of a meal. Consult your health care professional to determine the range that is appropriate for you.
  • Page 94
    Display What To Do If your glucose is higher than 240 mg/dL or lower Low Glucose than 70 mg/dL, you will see a message on the screen. You can touch the message button for more information and set a reminder to check High Glucose your glucose.
  • Page 95
    Accuracy of the Reader’s built-in meter Results from the Reader’s built-in meter may vary slightly from your actual blood glucose value. This may be due to slight differences in technique and natural variation in test technology. The table below shows the results of a study where 119 typical users used the built-in meter to check their blood glucose level.
  • Page 96
    Replace the cap securely on the bottle immediately after use. • Do NOT add water or other liquid to the control solution. • Contact your FreeStyle Libre 2 System provider (pharmacy or mail order supplier) for how to obtain control solution.
  • Page 97
    Action Step From the Home Screen, touch the Settings 10:23pm Ends in 14 days symbol . Scroll down using the arrow and touch Control Solution Test. Check Review Glucose History Reminders Control Solution Test Language 2 / 4 Check the test strip expiration date. Open the foil test strip packet at the notch and tear down to remove the test strip.
  • Page 98
    Action Step Insert the test strip with the three black lines facing up. Push the strip until it stops. Note: The Reader’s built-in meter turns off after 2 minutes of inactivity. Shake the control solution bottle to mix the Apply Control Solution solution.
  • Page 99
    Action Step You will see a butterfly on the screen while you wait for the result. Do not remove the test strip (cont.) while the butterfly is on the screen. If sounds are turned on, the Reader beeps once when the result is ready.
  • Page 100
    Control Solution Results 10:23pm Compare the control solution result to the range printed on the test strip instructions for use. The result on your screen should be in this range. Control solution results are marked on the results screen and in the Logbook with a Control Solution Test symbol.
  • Page 101
    Charging the Reader A fully charged Reader battery should last up to 4 days. Your battery life may vary depending on your usage. A Low Battery message Low Battery accompanies your result when you have enough charge remaining for about one day of use. Please charge the Reader to continue using it.
  • Page 102
    Changing the Reader Settings You can go to the Settings menu to change many settings on the Reader, like alarm settings, sound & vibration, time & date, and target range. The Settings menu is also where you go to do a Control Solution Test or to check the System Status.
  • Page 103
    Action Step Touch the setting you want to change: Alarms – See Alarms section for information on setting alarms Sound & Vibration – Set Reader sound and vibration. These also apply to alarms Time & Date – Change the Time or Date Reminders –…
  • Page 104
    Action Step • View Event Logs: A list of events recorded by the Reader, which may be used by Customer Service to help (cont.) troubleshoot your System • Perform a Reader Test: The Reader Test will perform internal diagnostics and allow you to check that the Display is showing all pixels, sounds and vibrations are working, and the Touchscreen is responding when touched Report Settings –…
  • Page 105
    Living With Your System Your System can be used during a wide variety of activities. Activity What You Need To Know Bathing, The Reader is not water-resistant and should Showering, and NEVER be submerged in water or other liquid. Swimming Your Sensor is water-resistant and can be worn while bathing, showering, or swimming.
  • Page 106
    Activity What You Need To Know Traveling by Air You may use your System while on an aircraft, following any requests from the flight crew. • The Reader is classed as a Medical-Portable Electronic Device (M-PED) that meets all required M-PED emission standards for safe use onboard an aircraft: RTCA/DO160, Section 21, Category M.
  • Page 107
    Activity What You Need To Know Traveling by Air • The System can be exposed to common electrostatic (ESD) and electromagnetic (cont.) interference (EMI), including airport metal detectors. You can keep your Reader on while going through these. Note: If you are changing time zones, you can change the time and date settings on the Reader by touching the Settings symbol from the…
  • Page 108
    Maintenance and Disposal Cleaning and Disinfecting the Reader Cleaning and disinfecting your Reader is important to prevent the spread of infectious diseases. The Reader has a mean use life of 3 years and has been validated for 156 cleaning and disinfection cycles (the equivalent of 1 cycle per week for 3 years).
  • Page 109
    This device is not intended for use with multiple patients in health care or assisted-use settings such as hospitals, physician offices, or long-term care facilities because it has not been cleared by FDA for use in these settings, including for routine assisted testing or as part of glycemic control procedures.
  • Page 110
    To clean and disinfect your Reader, you will need Clorox Healthcare Bleach Germicidal Wipes, EPA Reg. #67619-12. These disinfectant wipes contain a 0.55% Sodium Hypochlorite (NaOCl) solution and have been shown to be safe for use with the Reader. They may be purchased at major online retailers, such as Walmart.com, Amazon.com, and OfficeDepot.com.
  • Page 111
    Step Action For disinfection, use a second bleach wipe to wipe all outside surfaces of the Reader until they are wet. Make sure liquid does not get into the test strip and USB ports. Allow the Reader surfaces to remain wet for 60 seconds. Dry with clean paper towel to remove any residual moisture.
  • Page 112
    IMPORTANT: If you require assistance or if you notice any signs of deterioration on the Reader (such as clouding or crazing on the display of the Reader, corroding or eroding of the plastic housing, or cracking of plastic housing or display) or if the Reader does not turn on, discontinue use of the Reader and contact Customer Service at 1-855-632-8658.
  • Page 113
    Troubleshooting This section lists problems or observations that you may have, the possible cause(s), and recommended actions. If the Reader experiences an error, a message will appear on the screen with directions to resolve the error. Reader Does Not Power On Problem What It May Mean What To Do…
  • Page 114
    Problems at the Sensor Application Site Problem What It May Mean What To Do The Sensor is The site is not free 1. Remove the Sensor. 2. Clean the site with a plain not sticking of dirt, oil, hair, or soap and water and then to your skin.
  • Page 115
    Problems Starting Your Sensor or Receiving Sensor Readings Display What It May Mean What To Do New Sensor Sensor is not ready Wait until the 60 minute Sensor Starting Up to read glucose. start-up period has completed. Scan The Reader is not Hold the Reader within Timeout held close enough…
  • Page 116
    Display What It May Mean What To Do Signal Loss Sensor has not Make sure the Reader is within Alarm automatically 20 feet of the Sensor. Try communicated with scanning the Sensor to get a the Reader in the glucose reading. If the Signal last 20 minutes.
  • Page 117
    Display What It May Mean What To Do Sensor Error The System is Scan again after the duration unable to provide a specified in the message. glucose reading. Note: If you receive this error during your first 12 hours of wearing a Sensor, it may mean that your body is still adjusting to the Sensor.
  • Page 118
    Display What It May Mean What To Do Sensor The Sensor was Your Reader can only be used Already in started by another with a Sensor that it started. device. Scan the Sensor again with the device that started it. Or, apply and start a new Sensor.
  • Page 119
    Problems Receiving Glucose Alarms Problem What It May Mean What To Do You are not You have turned Touch the Settings symbol and then select Alarms. receiving alarms off. glucose alarms. The Sensor is not The Sensor must be within range (20 feet) of the Reader for you to communicating with receive alarms.
  • Page 120
    Problem What It May Mean What To Do You are not You may have set an Confirm your alarm settings are receiving alarm level that is appropriate. glucose higher or lower than alarms. you intended. (cont.) You have already You will receive another alarm dismissed this type of when a new low or high glucose alarm.
  • Page 121
    Blood Glucose Error Messages Error What It May Mean What To Do Message The temperature is 1. Move the Reader and test too hot or too cold strips to a location where the for the Reader to temperature is within the test work correctly.
  • Page 122
    Error What It May Mean What To Do Message Blood drop is too 1. Review the testing small. instructions. 2. Repeat the test using a new test strip. Incorrect test 3. If the error reappears, contact procedure. Customer Service. There may be a problem with the test strip.
  • Page 123
    Error What It May Mean What To Do Message Blood was applied 1. Review the testing to the test strip too instructions. soon. 2. Repeat the test using a new test strip. 3. If the error reappears, contact Customer Service. The test strip may not 1.
  • Page 124
    Error What It May Mean What To Do Message Test strip may be 1. Check that you are using damaged, used, or the correct test strip for the Reader does not the Reader. (See test strip recognize it. instructions for use to verify your strip is compatible with the Reader).
  • Page 125
    Problems Checking Your Blood Glucose Problem What It May Mean What To Do The Reader Test strip is not 1. With the 3 black lines facing does not inserted correctly up, insert the test strip into start a or not inserted fully the strip port until it stops.
  • Page 126
    Problem What It May Mean What To Do The test Blood sample is too 1. See test strip instructions does not small. for use for re-application start after instructions. applying 2. Repeat the test using a new the blood test strip. sample.
  • Page 127
    Perform a Reader Test If you think the Reader is not working properly, you System Status can check the Reader by performing a Reader Test. System Info Touch the Settings symbol from the Home Reader Test Screen, select System Status and then select Reader Test.
  • Page 128
    System Specifications See test strip and control solution instructions for use for additional specifications. Sensor Specifications Sensor glucose assay Amperometric electrochemical sensor method Sensor glucose reading 40 to 400 mg/dL range Sensor size 5 mm height and 35 mm diameter Sensor weight 5 grams Sensor power source…
  • Page 129
    Sensor data Up to 14 days 8 hours (glucose readings stored every Sensor memory 15 minutes) Sensor transmission 20 feet (6 meters) unobstructed range Operating temperature 50 °F to 113 °F Sensor Applicator and Sensor Pack storage 36 °F to 82 °F temperature Operating and storage 10-90%, non-condensing…
  • Page 130
    Reader Specifications Blood glucose assay 20 to 500 mg/dL range Reader size 95 mm x 60 mm x 16 mm Reader weight 65 grams Reader power source One lithium-ion rechargeable battery Reader battery life 4 days of typical use Reader memory 90 days of typical use Reader operating 50 °F to 113 °F…
  • Page 131
    Reader moisture Keep dry protection Operating and storage -1,250 ft (-381 meters) to 10,000 ft altitude (3,048 meters) 60 seconds (120 seconds when test Reader display timeout strip is inserted) Near Field Communication (13.56 MHz RFID); ASK Modulation; 124 dBuV/m; Radio Frequency 1.5 inch communication range 2.402-2.480 GHz BLE;…
  • Page 132
    Reader that activated the Sensor. Quality of Service (QoS): QoS for the FreeStyle Libre 2 Reader and Sensor wireless communications using NFC is assured within the effective range of 4 cm between the Sensor and Reader that is specified to occur within 15 seconds.
  • Page 133
    20 minutes, the Reader alarms the user if the alarm is turned on. If connection is lost between the Sensor and the Reader, up to 8 hours of glucose results can be retrieved by performing a scan with the Reader. The Reader is designed to only accept radio frequency (RF) communications from recognized and paired Sensors.
  • Page 134
    Labeling Symbols Consult instructions for Use-by date Temperature limit Catalog number Manufacturer Serial number Batch code Keep dry Type BF applied part Non-ionizing radiation Sensor code Caution CODE Sterilized using Do not re-use irradiation MR unsafe Humidity limitation FCC Declaration of Do not use if package Conformity mark is damaged…
  • Page 135
    Not made with natural rubber latex CAUTION: Federal law restricts this device to sale by or on the order of a physician. This product contains electronic equipment, batteries, sharps and materials that may contact bodily fluids during use. Dispose of product in accordance with all applicable local regulations.
  • Page 136
    Two studies were conducted in the United States (US) to evaluate the performance, safety, effectiveness, and precision of the FreeStyle Libre 2 Flash Glucose Monitoring System (System). One study included adults (Adult study) and the other study included children (Pediatric study).
  • Page 137
    manipulated per the study protocol to raise or lower glucose. This was done to assess performance of the System over the range that the System measures glucose (40 – 400 mg/dL). 48 subjects were analyzed during the beginning of the Sensor wear period (day 1 or 2), 50 subjects were analyzed during the early middle period (day 7 or 8), 51 subjects were analyzed during the late middle period (day 9 or 12), and 51 subjects were analyzed during the end period (day 13 or 14).
  • Page 138
    Table 1a: Overall Accuracy to YSI Percent Percent Number of Percent Within Within Subject CGM- Number of Within ±20% / ±20% / MARD (%) Group Reference Subjects ±20% / ±20 mg/dL ±20 mg/dL Pairs ±20 mg/dL in first on Day 1 12 hours Adults 18735…
  • Page 139
    Table 1b: Accuracy to YSI within CGM Glucose Ranges (Adult; n=144) Number Percent Percent Percent Percent Percent Percent Mean Glucose of CGM- MARD Within Within Within Within Within Within bias † Level Reference ±15 mg/dL ±20 mg/dL ±40 mg/dL ±15% ±20% ±40% (mg/dL)
  • Page 140
    Table 1c: Accuracy to YSI within CGM Glucose Ranges (Pediatric*; n=129) Number Percent Percent Percent Percent Percent Percent Mean Glucose of CGM- MARD Within Within Within Within Within Within bias † Level Reference ±15 mg/dL ±20 mg/dL ±40 mg/dL ±15% ±20% ±40% (mg/dL)
  • Page 141
    Table 1d: Accuracy to YSI within YSI Glucose Ranges (Adult; n=144) Number Percent Percent Percent Percent Percent Percent Mean Glucose of CGM- MARD Within Within Within Within Within Within bias Level Reference ±15 mg/dL ±20 mg/dL ±40 mg/dL ±15% ±20% ±40% (mg/dL) (mg/dL)
  • Page 142
    Table 1e: Accuracy to YSI within YSI Glucose Ranges (Pediatric*; n=129) Number Percent Percent Percent Percent Percent Percent Mean Glucose of CGM- MARD Within Within Within Within Within Within bias Level Reference ±15 mg/dL ±20 mg/dL ±40 mg/dL ±15% ±20% ±40% (mg/dL) (mg/dL)
  • Page 143
    Agreement with ‘LO’ and ‘HI’ CGM Reading against YSI Reference The System reports glucose concentrations between 40 and 400 mg/dL. When the System determines that glucose level is below 40 mg/dL, it will report as ‘LO’ . When the System determines that glucose level is above 400 mg/dL, it will report as ‘HI’…
  • Page 144
    Tables 2c and 2d display the concurrence between the CGM and YSI reference glucose when CGM reads ‘HI’ . In the Adult study, when CGM reading was ‘HI’ , YSI glucose values were above 350 mg/dL 97.5% of the time, above 300 mg/dL 100.0% of the time, above 250 mg/dL 100.0 % of the time, and less than or equal to 250 mg/dL 0.0% of the time.
  • Page 145
    Concurrence of System and Reference (CGM vs. YSI) The percentage of concurring glucose values (CGM vs. YSI) in each glucose reference range is presented for each CGM range in Tables 3a and 3b and for each YSI range in Tables 3c and 3d. For example, in the Adult study, when the System glucose readings were within the 81 to 120 mg/dL range, actual blood glucose values were between 40 and 60 mg/dL 0.2% of the time, between 61 and 80 mg/dL 11.0% of the time, between 81 and 120 mg/dL 70.1% of the time,…
  • Page 146
    Table 3a: Concurrence Analysis by CGM Glucose Level (Adult; n=144) YSI Glucose Level (mg/dL) CGM Glucose Level 121- 161- 201- 251- 301- 351- <40 40-60 61-80 81-120 >400 (mg/dL) † <40 20.0 20.0 40.0 20.0 40-60 52.9 43.3 1889 61-80 18.9 62.7 18.1 3090 81-120…
  • Page 147
    Table 3b: Concurrence Analysis by CGM Glucose Level (Pediatric*; n=129) YSI Glucose Level (mg/dL) CGM Glucose Level 121- 161- 201- 251- 301- 351- <40 40-60 61-80 81-120 >400 (mg/dL) † <40 50.0 50.0 40-60 48.6 42.5 61-80 12.1 61.9 24.3 81-120 11.2 69.0 18.2 1006…
  • Page 148
    Table 3c: Concurrence Analysis by YSI Glucose Level (Adult; n=144) CGM Glucose Level (mg/dL) YSI Glucose Level 121- 161- 201- 251- 301- 351- † † <40 40-60 61-80 81-120 >400 (mg/dL) <40 12.5 87.5 40-60 62.9 36.6 1591 61-80 26.4 62.6 10.8 3093 81-120 18.8 71.7…
  • Page 149
    Table 3d: Concurrence Analysis by YSI Glucose Level (Pediatric*; n=129) CGM Glucose Level (mg/dL) YSI Glucose Level 121- 161- 201- 251- 301- 351- † † <40 40-60 61-80 81-120 >400 (mg/dL) <40 100.0 40-60 69.2 30.0 61-80 24.8 62.6 12.5 81-120 21.0 65.7 1057…
  • Page 150
    Glucose Rate of Change Accuracy The System’s glucose rate of change accuracy, as assessed by concurrence analysis, is presented in Tables 4a and 4b. For example, in the Adult study, when the Sensor glucose trend arrow indicated that glucose was changing slowly downward (-1 to 0 mg/dL/min ( )), actual glucose levels in the body were falling quickly (<-2 mg/dL/min) 1.2% of the time, falling (-2 to -1 mg/dL/min) 8.3% of the time, changing slowly downward (-1 to 0 mg/dL/min ) 67.1% of the time, changing slowly…
  • Page 151
    Table 4b: Concurrence Analysis by Glucose Rate of Change (Pediatric*; n=129) YSI (mg/dL/min) (mg/dL/min) <-2 [-2, -1) [-1, 0) [0, 1] (1, 2] >2 <-2 (i) 44.1 44.7 -2 to -1 (m) 11.4 49.5 32.8 -1 to 0 (g) 11.2 60.0 20.8 2587…
  • Page 152
    False Alarm Rate Tells you: Did you get a low glucose alarm that you shouldn’t have? Definition: Percentage of time the alarm issued and blood glucose was not below the alarm level within 15 minutes before or after the alarm. Detection Rate Tells you: When you were low, did you get a low glucose alarm? Definition: Percentage of time blood glucose was below the alarm level and the alarm issued within…
  • Page 153
    Table 5a: Low Glucose Alarm Performance (Adult; n=144) Alarm Rate Detection Rate Low Glucose Alarm level Correct Missed Number of True Alarm False Alarm Number of (mg/dL) Detection Detection Events (n) Rate (%) Rate (%) Events (n) Rate (%) Rate (%) 72.6 27.4 75.7…
  • Page 154
    High Glucose Alarm Performance Tables 5c and 5d display the percentages for these parameters: True Alarm Rate Tells you: When you got a high glucose alarm, were you actually high? Definition: Percentage of time the alarm issued and blood glucose was above the alarm level within 15 minutes before or after the alarm.
  • Page 155
    For example, the Adult study found that for a High Glucose alarm level set to 200 mg/dL: 99.2% of the time a high glucose alarm was received when blood glucose was indeed above the alarm level but 0.8% of the time a high glucose alarm was received when blood glucose wasn’t actually above the alarm level.
  • Page 156
    Table 5d: High Glucose Alarm Performance (Pediatric*; n=129) Alarm Rate Detection Rate High Glucose Alarm level True Alarm False Alarm Correct Missed Number of Number of (mg/dL) Rate Rate Detection Detection Events (n) Events (n) Rate (%) Rate (%) 34176 98.8 4441 98.2…
  • Page 157
    Table 6a: Sensor Accuracy Relative to YSI over the wear duration (Adult; n=144) Number of Wear Within ±15% / Within ±20% / Within ±40% / CGM-reference MARD (%) Period ±15 mg/dL ±20 mg/dL ±40 mg/dL pairs Beginning 6955 83.4 90.4 99.3 Early Middle 4522…
  • Page 158
    Sensor Wear Duration The Sensor can be worn for up to 14 days. To estimate how long a Sensor will work over the wear duration, 146 Sensors were evaluated in the Adult study and 139 Sensors were evaluated in the Pediatric study to determine how many days of readings each Sensor provided.
  • Page 159
    Table 7a: Sensor Survival Rate Over Wear Duration (Adult; n=146) Day of Wear Number of Sensors Survival Rate (%) 99.3 97.3 95.9 93.8 91.8 91.1 90.4 87.0 84.9 82.2 77.3 76.6 71.8 71.1…
  • Page 160
    Table 7b: Sensor Survival Rate Over Wear Duration (Pediatric; n=139) Day of Wear Number of Sensors Survival Rate (%) 98.6 97.8 97.1 96.4 96.4 96.4 96.4 94.9 91.3 89.9 88.4 87.0 83.4 78.1…
  • Page 161
    Glucose Reading Availability The System is designed to show a Sensor glucose reading after each scan that is performed throughout the wear period after the start-up time. Tables 8a and 8b show the glucose reading capture rate for each day of the wear duration. Table 8a: Glucose Reading Capture Rate Over Wear Duration (Adult;…
  • Page 162
    Table 8b: Glucose Reading Capture Rate Over Wear Duration (Pediatric; n=139) Day of Wear Number of Sensors Capture Rate (%) 94.6 94.9 95.2 95.3 95.5 95.6 96.0 95.9 95.7 95.6 95.6 95.8 95.9 95.8…
  • Page 163
    Precision Precision of the System was evaluated by comparing the results from two separate Sensors worn on the same subject at the same time. Table 9a provides data from 146 subjects in the Adult study; Table 9b provides data from 137 subjects in the Pediatric study. For adults, the paired absolute relative difference (PARD) between the two Sensors was 8.1% with coefficient of variation (CV) of 5.7%.
  • Page 164
    Adverse Events No device related serious adverse events occurred during the studies. In the Adult study, mild skin irritations, such as erythema, bruising, bleeding, and scabbing were reported around the insertion site and adhesive area by a small number of subjects (10 out of 146 or 6.8%). Pain was mostly reported as none with only one instance of mild pain.
  • Page 165
    EMC information provided in this manual. • Portable and mobile RF communications equipment can affect the System. • The use of accessories, transducers and cables other than those specified by Abbott Diabetes Care may result in increased EMISSIONS or decreased IMMUNITY of the System.
  • Page 166
    Guidance and manufacturer’s declaration – electromagnetic emissions The System is intended for use in the electromagnetic environment specified below. The customer or the user of the System should assure that it is used in such an environment. Electromagnetic Emissions test Compliance environment –…
  • Page 167
    Guidance and manufacturer’s declaration – electromagnetic immunity The System is intended for use in the electromagnetic environment specified below. The customer or the user of the System should assure that it is used in such an environment. IMMUNITY IEC 60601 Compliance Electromagnetic test…
  • Page 168
    IMMUNITY IEC 60601 Compliance Electromagnetic test test level Level environment – guidance Surge ±1 kV ±1 kV Mains power quality should be that differential differential of a typical domestic, commercial, IEC 61000-4-5 mode mode or hospital environment. ±2 kV common ±2 kV common mode mode…
  • Page 169
    IMMUNITY IEC 60601 Compliance Electromagnetic test test level Level environment – guidance Power frequency 30 A/m 30 A/m Power frequency magnetic fields (50/60 Hz) should be at levels characteristic magnetic field of a typical location in a typical domestic, commercial, or hospital IEC 61000-4-8 environment.
  • Page 170
    IMMUNITY IEC 60601 Compliance Electromagnetic test test level Level environment – guidance Conducted RF 6 Vrms 6 Vrms Portable and mobile RF communications equipment should IEC 61000-4-6 150 kHz to be used no closer to any part of the 80 MHz System, including cables, than the recommended separation distance calculated from the equation…
  • Page 171
    IMMUNITY IEC 60601 Compliance Electromagnetic test test level Level environment – guidance Recommended separation Radiated RF 10 V/m 10 V/m distance IEC 61000-4-3 80 MHz to 2.7 GHz 80 MHz to 800 MHz 800 MHz to 2.5 GHz P is the maximum output power rating of the transmitter in watts (W) according to the transmitter manufacturer and d is the recommended separation distance in meters (m).
  • Page 172
    Field strengths from fixed transmitters, such as base stations for radio (cellular/cordless) telephones and land mobile radios, amateur radio, AM and FM radio broadcast and TV broadcast cannot be predicted theoretically with accuracy. To assess the electromagnetic environment due to fixed RF transmitters, an electromagnetic site survey should be considered. If the measured field strength in the location in which the System is used exceeds the applicable RF compliance level above, the System should be observed to verify normal operation.
  • Page 173
    Recommended separation distances between portable and mobile RF communications equipment and the System The System is intended for use in an electromagnetic environment in which radiated RF disturbances are controlled. The customer or the user of the System can help prevent electromagnetic interference by maintaining a minimum distance between portable and mobile RF communications equipment (transmitters) and the System as recommended below, according to the maximum output power of the communications equipment.
  • Page 174
    Font License ©2013 Abbott Licensed under the Apache License, Version 2.0 (the “License”); you may not use this file except in compliance with the License. You may obtain a copy of the License at: http://www.apache.org/licenses/LICENSE-2.0 Unless required by applicable law or agreed to in writing, software distributed under the License is distributed on an “AS IS”…
  • Page 175
    PREAMBLE The goals of the Open Font License (OFL) are to stimulate worldwide development of collaborative font projects, to support the font creation efforts of academic and linguistic communities, and to provide a free and open framework in which fonts may be shared and improved in partnership with others. The OFL allows the licensed fonts to be used, studied, modified and redistributed freely as long as they are not sold by themselves.
  • Page 176
    2) Original or Modified Versions of the Font Software may be bundled, redistributed and/or sold with any software, provided that each copy contains the above copyright notice and this license. These can be included either as stand-alone text files, human-readable headers or in the appropriate machine-readable metadata fields within text or binary files as long as those fields can be easily viewed by the user.
  • Page 177
    Limited Warranty We hope that you are happy with your FreeStyle Libre 2 system. Please refer to the User’s Manual before using your Reader for the first time. Abbott Diabetes Care (“Abbott”) warrants that the FreeStyle Libre 2 reader (“Reader”)
  • Page 178
    PURPOSE. ABBOTT DOES NOT WARRANT THAT OPERATION OF THE READER WILL BE UNINTERRUPTED OR ERROR FREE AND ABBOTT WILL NOT BE LIABLE FOR ANY LOST PROFITS, LOST SAVINGS OR OTHER SPECIAL, PUNITIVE, INCIDENTAL OR CONSEQUENTIAL DAMAGES RESULTING DIRECTLY OR INDIRECTLY FROM PURCHASE, OPERATION OR USE OF THE READER OR FAILURE OF THE READER TO PERFORM IN ACCORDANCE WITH SPECIFICATIONS.
  • Page 179
    References: “FDA Public Health Notification: Use of Fingerstick Devices on More than One Person Poses Risk for Transmitting Bloodborne Pathogens: Initial Communication” (2010) http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm224025. “CDC Clinical Reminder: Use of Fingerstick Devices on More than One Person Poses Risk for Transmitting Bloodborne Pathogens” (2010) http://www.cdc.gov/injectionsafety/Fingerstick-DevicesBGM.html American Diabetes Association, 2019.
  • Page 180
    7 Days a Week from 8AM to 8PM Eastern Standard Time www.FreeStyleLibre.com The shape of the circle sensor unit, FreeStyle, Libre, and related brand marks are owned by Abbott. Other trademarks are the property of their respective owners. Patent: https://www.abbott.com/patents Manufacturer…

Для цитирования:

Зеленский М.М., Грицкевич Е.Ю. Мониторинг уровня глюкозы крови: возможности современных глюкометров. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения 2022;8(3)28-44;
https://doi.org/10.29188/2712-9217-2022-8-3-28-44

2856

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. [1]. Инсулин – это гормон, вырабатываемый β-клетками поджелудочной железы, который отвечает за регуляцию глюкозы в крови человека.

Основным проявлением сахарного диабета, в первую очередь, является гипергликемия, определяемая как стойкое повышение глюкозы крови. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и дисфункцией органов-мишеней, таких как глаза, почки, нервы, сердце и кровеносные сосуды.

В настоящее время в мире зарегистрировано более 537 миллионов больных сахарным диабетом и приблизительно столько же пациентов с ранней формой нарушения углеводного обмена, нарушением толерантности к глюкозе среди лиц 20-79 лет согласно данным Международной диабетической ассоциации (IDF Diabetes Atlas 2021 – 10th edition www.diabetesatlas.org). Таким образом, сахарный диабет – это пандемия беспрецедентных масштабов, пока не поддающаяся адекватному контролю. Во всем мире более одного из 10 взрослых в настоящее время живут с сахарным диабетом. Со времени первого издания Атласа IDF в 2000 году, распространенность сахарного диабета среди взрослых в возрасте 20-79 лет увеличилась более чем в три раза.

Сахарный диабет является одной из ключевых причин смертности во всем мире. Без учета рисков смертности, связанных с пандемией COVID-19, примерно 6,7 миллиона взрослых в возрасте от 20 до 79 лет умерли в результате диабета или его осложнений в 2021 году. Это соответствует 12,2% от всех причин в этой возрастной группе. Примерно треть (32,6%) всех смертей, обусловленных сахарным диабетом, приходится на людей трудоспособного возраста (в возрасте до 60 лет).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) является наиболее распространенным типом сахарного диабета, на долю которого приходится более 90% всех случаев диабета во всем мире. При сахарном диабете 2 типа гипергликемия может являться результатом неспособности клеток организма адекватно реагировать на инсулин, состояния, называемого инсулинорезистентностью или результатом недостаточной секреции инсулина из-за неспособности β-клеток поджелудочной железы компенсировать повышение потребности. Согласно современным представлениям, насчитывается не менее 11 факторов патогенеза СД 2 типа [2].

Cимптомы СД 2 типа могут быть схожи с симптомами сахарного диабета 1 типа, однако чаще всего отличительной особенностью СД 2 типа является сглаженность всех симптомов на начальных стадиях заболевания, что крайне осложняет диагностику и возможность своевременного назначения адекватной терапии заболевания.

В настоящее время СД 2 типа существенно «помолодел», все чаще встречается у детей, хотя ранее был характерен только для взрослых, что связывают с увеличением распространенности избыточного веса и ожирения у детей.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) развивается в результате абсолютного дефицита инсулина вследствие деструкции β-клеток, что вызывается аутоиммунным процессом [3, 4]. Заболевание может развиться в любом возрасте, хотя СД 1 типа чаще встречается в детском и молодом возрасте. Пациенты с СД 1 типа нуждаются в ежедневном введении инсулина для поддержания уровня глюкозы крови в соответствующем диапазоне. Заболеваемость СД 1 типа существенно варьируется по всему миру, причем в некоторых регионах заболеваемость значительно выше, чем в других. [5]. Заболеваемость CД 1 типа растет в подавляющем стран, причины этого неясны, но быстрое увеличение с течением времени, скорее всего, связано с изменениями окружающей среды [6]. Основными характерными симптомами CД 1 типа являются полиурия (увеличенное образование мочи), полидипсия (постоянное и непроходящее чувство жажды), постоянное стойкое чувство голода, резкое снижение веса, нарушение зрения, повышенная утомляемость.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета. Нарастание инсулинорезистентности под влиянием гормонов матери (пролактин, кортизол, эстрогены), фетоплацентарных гормонов (плацентарный лактоген, прогестерон) во время беременности является основной причиной развития ГСД. Отсутствие достаточной компенсации (повышение продукции и снижение клиренса эндогенного инсулина матери), приводит к появлению гипергликемии. Отмечается существенное патогенетическое сходство ГСД и СД 2 типа, что позволяет рассматривать ГСД как мультифакторное заболевание с участием генетических и эпигенетических факторов. В крупном многоцентровом исследовании НАРО была продемонстрирована взаимосвязь между уровнем гликемии у матери и неблагоприятными исходами беременности как для матери, так и для плода [7, 8]. Это послужило основой для принятия новых критериев гликемии во время беременности и скринирования пациенток, в том числе российских, для выявления нарушений углеводного обмена [9].

Предиабет

Предиабет — это раннее нарушение углеводного обмена, предшествующее развитию сахарного диабета 2 типа (СД2), при котором показатели гликемии уже превышают норму, однако еще не достигли показателей СД2. Нарушенная гликемия натощак (НГТ), и нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) относятся к таким ранним нарушениям, которые являются предикторами развития СД 2 типа и реализуют свой негативный потенциал в 26 и 50% соответственно в 5-летней перспективе [10].

Общие сведения – глюкоза крови

Глюкоза крови – это моносахарид, относящийся к простым углеводам и выполняющий в организме, в первую очередь, энергетическую функцию, так как при окислении глюкозы выделяется энергия, обеспечивающая жизнедеятельность тканей, органов и организма в целом. Как любой физиологический показатель, глюкоза крови имеет свои референтные показатели, значимые отклонения которых (гипер- или гипогликемия) могут свидетельствовать о наличии патологических изменений, приводящих к тяжелым состояниям и нарушениям работы функциональных систем организма.

При попадании углеводов в пищеварительный тракт, они начинают распадаться на определенные компоненты, одним из которых является глюкоза. Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в клетки, активируя транспорт через клеточную мембрану и ускоряя ее окислительный распад (активация фосфогексокиназы, ферментов цикла трикарбоновых кислот), а также ускоряет гликогенообразование, липогенез, протеиногенез.

В норме глюкоза крови должна повышаться после каждого приема пищи и понижаться до нормальных показателей за счет регуляции инсулина. Однако организм человека имеет свойство саморегуляции глюкозы крови при нестандартных состояниях организма, например, продолжительный голод или интенсивные физические нагрузки. В такой регуляции участвует абсолютный антагонист инсулина – глюкагон, способный синтезировать из печеночного гликогена глюкозу, таким образом, стабилизируя уровень глюкозы крови. Но имеется ряд патологических состояний, способствующих нарушению процесса саморегуляции в организме:

  • генетические и эпигенетические факторы развития СД;
  • хронические или острые воспалительные заболевания поджелудочной железы;
  • аутоиммунные заболевания поджелудочной железы;
  • ожирение;
  • геронтологические факторы;
  • нерациональное питание, малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное и постоянное употребление алкоголя;
  • состояние хронического стресса и прочие факторы.

Осложнения сахарного диабета

Наиболее тяжелыми острыми осложнениями сахарного диабета являются диабетический кетоацидоз, тяжелая гипогликемия, гиперосмолярное гипергликемическое состояние и лактатацидоз, когда уровень глюкозы резко повышается или снижается. Подобные состояния могут приводить к необратимым процессам в тканях и органах организма и летальному исходу.

Основными органами – мишенями для развития осложнений при сахарном диабете являются сердечно-сосудистая система, нервная система, глаза и почки. Поздние осложнения включают микрососудистые (диабетическая ретинопатия и нефропатия) и макрососудистые (сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза). Сахарный диабет повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта у взрослого человека в несколько раз. Прогрессирование нейропатии и сосудистых нарушений на фоне отсутствия компенсации сахарного диабета способствует развитию синдрома диабетической стопы, что может приводить к ампутации конечности. Для диабетической ретинопатии характерно прогрессирующее повреждение от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани, вплоть до полной потери зрения. Из общего числа осложнений сахарного диабета, на диабетическую ретинопатию приходится 1 миллион случаев во всем мире. Диабетическая нефропатия существенно ухудшает состояние пациентов с сахарным диабетом, увеличивая риск развития терминальной почечной недостаточности, полностью нарушающей стабильное функционирование почек.

Сахарный диабет в России

В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечается значимый рост распространенности СД. Согласно данным федерального регистра больных сахарным диабетом, сформированным под руководством ФГБУ НМИЦ эндокринологии МЗ РФ в РФ на 01.01.2022 г. состояло на диспансерном учете 4 871 863 человека (3,34% населения), из них: 92,3% (4 498 826) – СД 2 типа, 5,6% (271 468) – СД 1 типа и 2,1% (101 569) – другие типы СД, в том числе 9 729 женщин с гестационным СД [11]. Однако эти данные недооценивают реальное количество пациентов, поскольку учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. Cогласно результатам масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION) диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа [12]. Таким образом, реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 10 млн. человек (около 7% населения), что представляет значительную угрозу в долгосрочной перспективе, поскольку существенная часть пациентов остается не диагностированными, а, следовательно, не получают лечения и имеют высокий риск развития сосудистых осложнений.

Учитывая все численные данные показателей заболеваемости, можно сделать вывод, что каждые 10 секунд как минимум 2 больным диагностируется сахарный диабет, общий уровень заболеваемости данной патологией увеличивается на 7 миллионов в год. Также, каждые 10 секунд происходит летальный исход для 1 больного сахарным диабетом, что, в общем, приводит к 4 миллионам в год. По частоте летальных исходов сахарный диабет занимает 4 место.

Сахарный диабет – основные факт

• В развивающихся странах показатели заболеваемости и смертности лиц, страдающих диабетом на порядок выше, чем в развитых странах. Начиная с 1980 года, когда заболеваемость сахарным диабетом была равна 108 миллионам населения всего мира, показатели заболеваемости данной болезнью неуклонно растут;

• Самыми отягощающими жизнь осложнениями сахарного диабета являются: диабетическая ретинопатия (вплоть до полной потери зрения), диабетическая нефропатия (вплоть до терминальной стадии, требующей диализа или трансплантации), сердечно-сосудистые заболевания, нарушения мозгового кровообращения, ампутации нижних конечностей в связи с развитием некроза мягких тканей нижних конечностей);

• Правильный образ жизни, а именно: рациональное питание, адекватная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем), являются важными профилактическими мерами по предотвращению развития СД 2 типа;

• В настоящее время фармакотерапия сахарного диабета существенно усовершенствована, что в комплексе с регулярным мониторингом и своевременной диагностикой, направлена на лечение сахарного диабета, предупреждение и устранение нежелательных осложнений.

Основные составляющие адекватной терапии сахарного диабета

• Питание при сахарном диабете должно быть частью терапевтического воздействия, способствовать достижению метаболических целей и обеспечивать пациента достаточным количеством микро- и макронутриентов;

• Физические нагрузки также должны способствовать достижению метаболического контроля. Они помогают поддерживать целевую массу тела, обеспечивают профилактику саркопении. ФА подбирается индивидуально, с учетом возраста больного, осложнений СД, сопутствующих заболеваний, а также переносимости.

• Медикаментозная терапия при СД 2 типа в современной диабетологии позволяет не только влиять на гликемию, но и имеет дополнительные плеотропные эффекты, посредством действия на патогенетические звенья развития заболевания. При СД 1 типа пациент постоянно вводит экзогенный инсулин подкожно в виде инъекций или путем помповой терапии.

• Постоянный скрининг уровня глюкозы в крови. Данная процедура необходима для коррекции медикаментозного лечения и прогноза осложнений.

Практически каждый больной с сахарным диабетом учится жить со своей болезнью, так как, помимо медикаментозного лечения, диеты, физических нагрузок и всего прочего, очень важен образ жизни пациента, его отношение к своему состоянию, то есть принятия себя самого с болезнью.

Методы и технологии определения уровня глюкозы крови

В настоящее время существует огромное количество различных методов определения глюкозы крови. Каждый из этих методов имеет свои положительные и негативные качества.

В первую очередь, следует отметить, что как любой метод диагностики, определение глюкозы крови может быть методом:

  • инвазивным;
  • частично-инвазивным;
  • неинвазивным.

Ниже представлены характеристики основных типов глюкометров – приборов для определения уровня глюкозы крови.

Инвазивные глюкометры

Одним из наиболее известных и часто применяемых инвазивных методов определения глюкозы крови является измерение концентрации глюкозы в периферической крови. Данный метод представляется в двух видах:

  • оптический метод;
  • электрохимический метод.

Оба представленных метода применяются в работе глюкометров. Чаще всего современные глюкометры работают по принципу электрохимического метода [13].

Фотометрические глюкометры

Суть работы данных глюкометров заключается в реакции капли крови пациента с реагентом тест-полоски, содержащий глюкозооксидазу. Соответственно, глюкозооксидаза при соприкосновении с кровью исследуемого дает ответную реакцию в виде определенного окрашивания тест-полоски. Далее глюкометр самостоятельно проводит сравнение цвета тест-полоски с цветом при нормальном уровне глюкозы, при повышенном уровне и при пониженном, и выдает результат в числовом формате (рис. 1, 2).

Примеры фотометрических глюкометров:

Accu-Chek Mobile
Рис. 1. Accu-Chek Mobile [14]
Accu-Chek Active
Рис. 2. Accu-Chek Active [14]

Данный способ определения глюкозы крови достаточно прост и удобен в быту, но и не лишен недостатков. Например, подобные глюкометры, как правило, бывают достаточно хрупкими, что снижает их время эксплуатации. Также в данных аппаратах оптическая система требует крайне бережного использования, так как линзы в глюкометрах очень тонкие и при неаккуратном использовании они могут помутнеть, а значит результаты глюкометра будут недостоверными.

Электрохимические глюкометры

Основной механизм определения глюкозы крови при данном методе базируется на амперометрии. Каплю крови исследуемого наносят на специальную тест-полоску, содержащую определенную реакционную зону. При нанесении пробы крови на реагенты в реакционной зоне возникает электрический ток, который фиксируется глюкометром [13].

Данный вид глюкометров позволяет наиболее точно и достоверно определять уровень глюкозы в крови, исключая в ходе реакции воздействие факторов окружающей среды на достоверность результата. Положительным моментом является то, что данный метод не зависит от временных параметров. Точность и достоверность полученных результатов достигается путем предварительной калибровки аппарата по плазме. Большая часть современных гематологических анализаторов созданы на базе данного метода.

Среди электрохимических методов определения глюкозы крови, помимо амперометрии, существует еще один метод. Это метод кулонометрии, который основан на вычислении общего заряда электронов при реакции капли крови исследуемого с реагентов тест-полоски. Огромным преимуществом данного метода является возможность исследования самых малых объемов крови [15].

Электрохимические глюкометры имеют свои положительные стороны:

  • повышенная прочность корпуса;
  • максимально достоверные результаты измерений;
  • меньший объем необходимой крови для проведения исследования.

Немаловажны и ощущения пациентов при проведении исследования. Так как при проколе мягких тканей пальцев рук исследуемый испытывает боль или дискомфорт. В данных глюкометрах имеется функция настройки глубины прокола, от которой зависят болевые ощущения пациента. Чем меньше глубина прокола, тем меньше болевые ощущения (рис. 3).

Примеры электрохимических глюкометров
Рис. 3. Примеры электрохимических глюкометров. А) OneTouch Verio Reflect; Б) Сателлит Экспресс; В) Diacont [16, 17]
Fig. 3. Examples of electrochemical glucometers. A) OneTouch Verio Reflect; B) Satellite Express; C) Diacont [16, 17]

Методы забора крови

С каждым обновлением технологий определения глюкозы объем крови, необходимой для проведения исследования, снижается. Так, например, одни из первых систем определения глюкозы крови при помощи тест-полосок требовали не меньше 50 мкл крови. Современным глюкометрам достаточно и 2 мкл крови.

Забор крови для определения уровня глюкозы может производиться по двум методам:

• Когда исследуемый сам контролирует необходимый объем крови, нанося ее на тест-полоску – около 50 мкл крови.

• Капиллярный метод. При данном методе глюкометр автоматически контролирует необходимый объем крови для исследования и после получения этого объема запускает определение уровня глюкозы крови. При данном методе глюкометру достаточно от 0,3 до 3 мкл крови.

Частично инвазивные глюкометры (flash-мониторинг)

Активно применяемым и максимально достоверным методом среди частично инвазивных глюкометров является метод flash-мониторинга глюкозы.

Система flash-мониторинга используется для более длительного контроля уровня глюкозы крови. Данный метод используется среди исследуемых старше 18 лет и заключается в определении глюкозы в интерстициальной жидкости.

Данная система состоит из сенсора, трансмиттера и ридера. Сенсор крепится на кожу исследуемого, чаще всего это задняя поверхность плеча, и, через электрод, помещенный под кожу, передает данные в трансмиттер, который транслирует показатели в ридер. Сенсор имеет прочный корпус и обычно водонепроницаем. Ридером может служить специально разработанное производителем устройство, считывающее информацию с сенсора, а также личный смартфон исследуемого с функциями Bluetooth или NFC (рис. 4).

Примеры отчетов flash-мониторинга Abbott Freestyle Libre 2
Рис. 4. А, Б. Примеры отчетов flash-мониторинга Abbott Freestyle Libre 2
Fig. 4. A, B. Abbott Freestyle Libre 2 Flash Monitoring Report Examples

Главные положительные качества flash-системы [18]:

  • Бесперебойный и неинвазивный контроль уровня глюкозы исследуемого в течение от 7 до 14 дней;
  • Постоянный контроль гипергликемии и гипогликемии с возможностью оказания срочной медицинской помощи;
  • Автоматическое уведомление исследуемого обо всех отклонениях исследования, а также сбоях работы системы;
  • Построение графика уровня глюкозы, отображение графика на ридере или смартфоне и возможность изучения данного графика лечащим врачом;
  • Возможность коррекции рациона питания и уровня физических нагрузок исследуемым относительно показателей ридера.

Неинвазивные глюкометры

К неинвазивным относятся глюкометры, при использовании которых не происходит прокола мягких тканей и соприкосновения с биологическими жидкостями пациента. За последние годы неинвазивные методы исследования глюкозы крови активно изучались и совершенствовались. Большое количество неинвазивных анализаторов и систем было выпущено на рынок за последние десятилетия, но все они имели одну общую проблему – недостоверность и неточность получаемых результатов. Данная проблема сохраняется и на сегодняшний день.

Очевидно, что проблема недостоверности результатов исходит от технологий определения глюкозы крови, заложенных в неинвазивные глюкометры.

Методы, применяемые для неинвазивного контроля уровня глюкозы:

• Инфракрасная (оптическая) спектроскопия.

Этот метод чаще всего используется в неинвазивных глюкометрах. Инфракрасная спектроскопия способна определить только ближний диапазон волн, а именно 750 – 2500 нанометров, то есть происходит оптическое поглощение волн инфракрасного излучения, которые находятся в области поглощения глюкозы крови (пики 840, 940, 1045 нанометров). Фотоприемник выдает полученный спектр излучения, которое прошло через кожу исследуемого.

Наиболее комфортным участком тела для помещения источника инфракрасного излучения и фотоприемника являются мягкие ткани пальца или мочки уха. Недостатками данной системы является прямая зависимость от внешних факторов, таких как: строение кожи исследуемого (толщина кожного покрова), количество межклеточной жидкости, состав межклеточной жидкости, степень потоотделения исследуемого и т.д. Также, одной из главных причин недостоверности полученных результатов являются пики воды (960 нанометров), которые осложняют установление пиков поглощения глюкозы. Даже если увеличить инфракрасный диапазон до дальнего и исследовать волны длиной 2500 – 10000 нанометров, результат также будет недостоверен, так как при данном диапазоне излучение не способно проникать в глубокие ткани.

• Поляризационная спектроскопия

Этот метод был одним из первых среди неинвазивных технологий определения глюкозы крови. При данном методе концентрация глюкозы крови воздействует на плоскость поляризации. Для поляризационной спектроскопии требуется минимальный набор компонентов – это видимый свет и глаз. В данном методе также присутствуют некоторые недостатки – например, всем известно, что кроме глюкозы изменять поляризацию света способны многие жидкости человеческого организма, что крайне негативно влияет на достоверность данных. Кроме этого, на поляризацию света могут непредсказуемо влиять температура окружающей среды и роговица глаза.

• Ультразвуковой метод

Ультразвуковые исследования (УЗИ) давно и прочно вошли в спектр медицинской диагностики. Данный метод основан на фотоакустическом эффекте, то есть лазерное излучение в жидкости возбуждает звуковые колебания, которые далее направляются в микрофон. Стоит учитывать, что ультразвук очень легко проникает в тело человека, а значит и в сосуды, и в органы. Однако колоссальное влияние окружающей среды не позволяет приходить к достоверным результатам исследования.

• Электрические характеристики крови

При данном методе проводится сравнение электрических параметров крови в зависимости от уровня глюкозы крови. К электрическим параметрам крови относятся: проводимость крови, сопротивление крови, электроемкость соприкасаемого участка кожи с пластиной детектора. Но стоит учитывать, что определенные физиологические показатели исследуемого, такие как: толщина кожного покрова, степень потоотделения, расположение кровеносной системы в области исследования, артериальное давление, общая температура тела исследуемого и т.д., отрицательно влияют на достоверность проводимой процедуры.

• Анализ межклеточной жидкости на поверхности кожи

Данный метод определяет концентрацию глюкозы в межклеточной жидкости. Методов забора межклеточной жидкости существует несколько. Одним из основных является забор межклеточной жидкости сквозь кожу путем ее раздражения электрическим током. Также забор межклеточной жидкости возможен при помощи лазера, формирующего маленькие поры в толще кожи с межклеточной жидкостью. Результаты исследования наносятся на специальный одноразовый сенсор, который меняется при каждой процедуре. Необходимо учитывать, что уровень глюкозы в межклеточной жидкости и уровень глюкозы крови отличаются на 10–30 минут, то есть если глюкоза крови на данный момент имеет определенный уровень, то в межклеточной жидкости этот уровень будет определяться только через 10–30 минут. Как и остальные неинвазивные методы, данный способ обладает недостоверностью результата, так как зависит от толщины кожного покрова исследуемого, температуры тела и т.д.

• Глазная спектроскопия

При данном методе глюкоза определяется в слезной жидкости. Исследуемый надевает специальные контактные линзы, содержащие гидрогель. В зависимости от уровня глюкозы гидрогель меняет цвет линз. Изменение цвета линз возможно наблюдать на спектрофотометре. Данный метод также недостоверен, так как на него оказывают влияние свойства глазного яблока, состав слезной жидкости, температура тела и окружающей среды и т.д.

Устройства для Flash-мониторинга уровня глюкозы

  • Abbott FreeStyle Libre (1, 2, 3 версии)

Глюкометр Фристайл Либре — компактный и простой в использовании датчик, который крепится на предплечье или заднюю часть плеча для более высокого комфорта ношения и удобства выполнения диагностики. Диаметр сенсора составляет 3,5 cм; толщина иглы, которая вживляется в подкожно-жировую клетчатку – 0,35 мм, а ее длина – 5 мм (рис. 5). В качестве материала для диагностики используется не капиллярная кровь, а межклеточная жидкость.

Глюкометр Фристайл Либре
Рис. 5. Глюкометр Фристайл Либре [19]
Fig. 5. Abbott FreeStyle Libre

Набор состоит из ридера (считывателя) и двух сенсоров. Продолжительность эксплуатации сенсора составляет 14 дней – по истечении этого срока нуждается в замене [20]. Чтобы считать данные со сканера, необходимо поднести ридер на расстояние 1–4 см. Данные передаются даже через одежду.

Третья версия сенсора сильно уменьшилась в размерах (компания заявляет, что на данный момент это самый маленький сенсор для продолжительного мониторинга уровня глюкозы) (рис. 6). Помимо этого, сенсор теперь автоматически отправляет данные в смартфон пользователя с периодичностью раз в минуту. Сам пользователь при этом может в автоматическом режиме получать уведомления о выходе за допустимый коридор значений.

Abbott Freestyle Libre 3
Рис. 6. Abbott Freestyle Libre 3 [19]

Напомним, что в предыдущей (второй) версии для получения данных сенсор необходимо было сканировать «ридером» либо мобильным телефоном.

  • РУ Росздравнадзора – есть;
  • Версия FreeStyle Libre 1 (РЗН 2018/6764 от 11.12.2020 г.);
  • Версия FreeStyle Libre 2 (РЗН 2022/16406 от 24.01.2022 г.);
  • Версия FreeStyle Libre 3 (нет);
  • CE – есть;
  • FDA – есть.
  • Dexcom G6

Система продолжительного измерения уровня глюкозы от компании Dexcom. Система состоит из аппликатора, трансмиттера и принимающего устройства. Аппликатор устанавливается на заднюю часть плеча или на живот. Установка происходит с помощью специального устройства-пистолета, который единоразово прокалывает кожу тонкой иглой и фиксирует аппликатор на коже. Трансмиттер крепится поверх аппликатора и позволяет передавать данные на специальный «ридер» или на смартфон в мобильное приложение (рис. 7).

Система продолжительного измерения уровня глюкозы от компании Dexcom
Рис. 7. Система продолжительного измерения уровня глюкозы от компании Dexcom [21]
Fig. 7. Dexcom continuous glucose monitoring system [21]
  • РУ Росздравнадзора – нет;
  • CE – есть;
  • FDA – есть.
  • Medtronic GUARDIAN™ CONNECT SYSTEM

Устройство измеряет уровень глюкозы не в плазме крови, а в межклеточной жидкости. Специальный усик трансмиттера вживляется под кожу и отправляет электрический сигнал различной силы в зависимости от уровня гликемии.

Показатели отсылаются в приложение Guardian Connect каждые пять минут (приблизительно 288 показаний за сутки). Все компоненты системы Guardian Connect осуществляют связь по низкоэнергетическому протоколу Bluetooth (BLE) и/или через беспроводное или сотовое подключение (рис. 8).

Показатели мониторинговой системы не совпадают в полной мере с экспресс-диагностикой глюкометра, однако дают общее представление об уровне глюкозы. Производитель заявляет, что полностью исключить использование традиционного глюкометра невозможно. Guardian Connect MMT 7820 требует калибровки каждые 12 часов и занесения в программу данных глюкометра. Период использования сенсора – 6 суток [22].

Medtronic GUARDIAN™ CONNECT SYSTEM
Рис. 8. Medtronic GUARDIAN™ CONNECT SYSTEM [23]
  • РУ Росздравнадзора – есть (РЗН 2021/14585 от 11.06.2021 г.);
  • CE – есть;
  • FDA – есть.
  • Senseonics Eversense

Сенсор Eversense E3 может использоваться до шести месяцев, что является более длительным сроком нежели у любой другой системы CGM, представленной сегодня на рынке. Кроме того, Eversense E3 требует калибровки только один раз в день при взятии крови из пальца, а не дважды в день, как это было в предыдущих моделях.

В основе системы Senseonics лежит крошечный флуоресцентный датчик размером с рисовое зерно, который имплантируется под кожу верхней части руки на срок до шести месяцев. Он постоянно контролирует уровень сахара в крови, автоматически отправляя показания на внешний передатчик, прикрепленный к руке с помощью клеящейся силиконовой подложки. Затем сенсор генерирует незаметные вибрации и оповещения через мобильное приложение, если уровень глюкозы выходит из заданного диапазона.

Важно отметить: имплантация и удаление сенсоров при тестировании проходили без осложнений – серьезных побочных явлений, связанных с устройствами, не было. Только 1,1 % участников исследования испытали легкое воспаление в месте имплантации после его удаления.

Сенсор Eversense E3
Рис. 9. Сенсор Eversense E3 [24]
  • РУ Росздравнадзора – нет;
  • CE – есть;
  • FDA – есть.
  • TouchCare® Nano CGM

Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы от китайской компании Medtrum представляет небольшой сенсор с тонкой иглой, который прокалывает кожу и крепится на ее поверхности. Сверху устанавливается тонкий перезаряжаемый трансмиттер, который считывает данные каждые 2 минуты и передает их на смартфон пользователя. При этом сканировать данные отдельным устройством не нужно.

Сенсор работает в течение 14 дней в паре с трансмиттером. При потере связи со смартфоном данные накапливаются во встроенной памяти и передаются при восстановлении соединения. При критическом уменьшении или увеличении уровня глюкозы система присылает уведомления. Также имеется предиктивная система, прогнозирующая негативные значения и предупреждающая об этом заранее. Сенсор не требует предварительной калибровки для использования (рис. 10).

Как и у своих конкурентов, сенсор полностью водонепроницаем: с ним можно принимать душ, купаться в бассейне и заниматься спортом. Имеется интеграция с помпой от этого же производителя [25].

Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы TouchCare® Nano CGM от Medtrum
Рис. 10. Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы TouchCare® Nano CGM от Medtrum [26]
Fig. 10. TouchCare® Nano CGM continuous glucose monitoring system from Medtrum [26]
  • РУ Росздравнадзора – нет;
  • CE – есть;
  • FDA – нет.

Устройства для неинвазивного определения уровня глюкозы в крови

  • BrainBeat

Неинвазивный глюкометр от российской компании BrainBeat в своей основе использует метод оптической спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне (рис. 11). Главная технологическая проблема, которая сдерживает развитие оптической спектроскопии для оценки содержания глюкозы в крови, связана с наличием множества других структур в коже и в просвете сосудов (воды, протеинов, липидов, различных форм гемоглобина, меланина). Все это необходимо учитывать в общей модели и понимать ее нелинейность [27].

Уникальность проекта заключается в неинвазивном спектроскопическом измерении глюкозы в крови, работающем на основе специальных алгоритмов, учитывающих широкий спектр возможных погрешностей при измерении. Новизна заключается в расчете глюкозы в крови на основе измерения излучения в оптической области спектра поглощения глюкозы на 3-х диапазонах.

● Фильтрация на спектрах поглощения воды и др.

● Получения данных с фотосенсоров до нескольких десятков замеров в секунду.

● Использование кастомных светодиодов.

Неинвазивный глюкометр BrainBeat
Рис. 11. Неинвазивный глюкометр BrainBeat
Fig. 11. Non-invasive glucometer BrainBeat
  • РУ – на стадии получения;
  • FDA – нет;
  • CE – нет.
  • GlucoTrack

Внешне устройство напоминает электронный гаджет, размер которого равен двум спичечным коробкам. Неинвазивный глюкометр Glucotrack DF-F оснащен сверхчувствительными датчиками, что минимизирует риск получения искаженных данных. Аппарат имеет собственный дисплей, на который выводится информация об уровне сахара в крови пациента. Glucotrack DF-F состоит из USBразъема, соединяющегося с клипсой. Эта часть глюкометра одевается на мочку уха, устанавливает концентрацию глюкозы и передает уже обработанные данные.

Во время работы электронное устройство использует следующие способы диагностики избыточной глюкозы:

  • электромагнитное сканирование;
  • оптический контроль;
  • ультразвуковое исследование;
  • фиксация термальных параметров.
Неинвазивный глюкометр Glucotrack DF-F
Рис. 12. Неинвазивный глюкометр Glucotrack DF-F
Fig. 12. Non-invasive glucometer Glucotrack DF-F
  • РУ – нет;
  • FDA – нет;
  • CE – есть.
  • CoG – Hybrid Glucometer

Метод измерения, применяемый в CoG, основан на методе фотоплетизмографии, оценивающем изменения состояния сосудов внутри пальца пользователя при освещении его светом разной длины волны. Принцип работы прибора: несколько светодиодов светят в диапазоне длин волн от зрительных до инфракрасных через кончик пальца (рис. 13). Когда через него проходит свет, часть излучения поглощается, и отраженный световой сигнал изменяется. Датчик встроенной в устройство камеры в режиме реального времени обнаруживает изменения светового сигнала. Используя запатентованные алгоритмы и измеренные данные, прибор анализирует корреляцию между сигналом и биологическими параметрами, чтобы получить уровень глюкозы в крови.

Сами производители называют это устройство гибридным, поскольку перед измерением уровня сахара в крови традиционным инвазивным методом с помощью тест-полосок прибор придется откалибровать, чтобы учесть индивидуальные особенности человека (цвет кожи и ее толщину). Эти полоски вставляются в Combo Glucometer, где результаты их анализа сравниваются с данными измерений, полученными с помощью фотоплетизмографии. Первые три дня работы прибора – это, своего рода, «тренировочный период», когда он учится соотносить оптические характеристики кожи пользователя с показаниями камеры. После этого прибор работает с точностью и высокой скоростью, облегчая пациентам с диабетом контроль за уровнем сахара в крови и помогая соблюдать требования врача [28].

 CoG – Hybrid Glucometer
Рис. 13. CoG – Hybrid Glucometer [29]
  • РУ Росздравнадзора – нет;
  • CE – есть;
  • FDA – нет.
  • Scanbo

В январе 2022 года британская компания Scanbo, занимающаяся разработками в области искусственного интеллекта (ИИ), представила технологию, которая позволяет за 60 секунд без прокола пальца определить уровень глюкозы в крови.

Scanbo представила прототип, который использует комбинацию датчика фотоплетизмографии и 3-канального ЭКГ для измерения скорости кровотока. После того, как пользователь расположит на сенсорах свои пальцы, устройство, на основании встроенных алгоритмов, сможет вычислить значение уровня глюкозы в крови.

 Scanbo
Рис. 14. Scanbo [30]
  • РУ Росздравнадзора – нет;
  • CE – нет;
  • FDA – нет.
  • GWave

GWave от израильской компании Hagar Technology — это неинвазивное устройство для мониторинга уровня глюкозы, оснащенное датчиком, размещенным внутри легкого браслета, который определяет уровень глюкозы с помощью радиочастот. Браслет подключается к мобильному приложению, которое отображает показания и позволяет пользователям обмениваться данными со своим врачом. В 2021 году после получения финансирования от ряда инвесторов, технология Hagar получила титул FDA (Food and Drug Administration) в номинации прорывного устройства. В настоящее время идут клинические испытания данной технологии [31].

В открытых интернет-источниках не нашлось ни одной фотографии устройства/прототипа. Это может свидетельствовать о низкой степени готовности устройства и «сырой» технологии.

  • РУ Росздравнадзора – нет;
  • CE – нет;
  • FDA – нет.
  • SugarBEAT

Компания Nemaura Medical (Великобритания) разработала Sugarbeat – неинвазивный монитор уровня глюкозы, который уже одобрен для использования в Европе. Это небольшой пластырь, который прикрепляется к коже на срок до 24 часов до необходимой замены. Прямоугольный передатчик peel-and-patch отправляет показания по Bluetooth в сопутствующее мобильное приложение каждые 5 минут (рис. 15).

Sugarbeat от Nemaura medical
Рис. 15. Sugarbeat от Nemaura medical [33]

Устройство пропускает через кожу незаметный электрический ток, который втягивает небольшое количество молекул глюкозы в пластырь, прикрепленный к коже. Выбранные молекулы извлекаются из межклеточной жидкости непосредственно под верхним слоем кожи.

Хотя Nemaura medical первоначально представила Sugarbeat в FDA в 2019 году, компанию попросили представить его повторно с дополнительными данными. Тем временем компания запускает в США probate – нерегулируемую версию CGM, предназначенную для людей с диабетом 2 типа [32].

  • РУ Росздравнадзора – нет;
  • CE – есть;
  • FDA – нет.
  • Know Labs

Компания Know Labs из США разрабатывает сразу два неинвазивных устройства для мониторинга уровня глюкозы, которые используют технологию Bio-RFID (Body-Radio Frequency Identification). Данная технология позволяет измерять молекулярные структуры в крови с помощью радиоволн и будет реализована в двух устройствах – для сканирования пальцев и в виде браслета, которые избавляют от необходимости прокалывать кожу, чтобы получить показания уровня глюкозы в крови [34].

  • UBand

UBand — это устройство в виде браслета со встроенным биосенсором, который непрерывно контролирует уровень сахара. Показания отправляются в приложение на смартфон, где пользователи могут их просматривать и анализировать. Устройство может работать автономно сроком до 7 дней. Оно предназначено для пациентов с сахарным диабетом, которые заинтересованы в непрерывном мониторинге уровня глюкозы в крови (рис. 16).

Браслет UBand
Рис. 16. Браслет UBand [34]
Fig.16. UBand [34]
  • KnowU

Данное устройство позволяет определить уровень глюкозы в крови, прислонив ладонь к небольшому считывателю (рис. 17). Технология измерения – точно такая же, как и у модели в виде браслета.

Данные устройства находятся пока на этапе прототипов и тестирования гипотезы. Никаких реальных изображений или видео с использованием устройств нет.

Устройство KnowU
Рис. 17. Устройство KnowU [34]
Fig. 17. KnowU device [34]
  • РУ Росздравнадзора – нет;
  • CE – нет;
  • FDA – нет.
  • DiaMonTech

Diamond tech – немецкая компания, которая создала систему, использующую молекулярную спектроскопию для обнаружения молекул сахара в крови неинвазивным методом. В настоящее время компания работает над 3 версиями (рис. 18):

А) D-Pocket; Б) D-сенсор; В) Система, разработанная для больничных условий
Рис. 18. А) D-Pocket; Б) D-сенсор; В) Система, разработанная для больничных условий [35]
Fig. 18. A) D-Pocket; Б) D-sensor; В) System designed for hospital environments [35]

А. D-Pocket – портативное устройство, для работы которого требуется, чтобы пользователи нажимали пальцем на устройство, чтобы впоследствии получить показания. Ожидается, что данный прибор появится в 2023 году или позже.

Б. D-сенсор, который может быть встроен в фитнес-браслеты или часы. Ожидается не ранее 2024 года.

В. Система, разработанная для больничных условий и в настоящее время максимально доступная для использования. По размеру сопоставима с обувной коробкой.

  • РУ Росздравнадзора – нет;
  • CE – нет;
  • FDA – нет.

ОБСУЖДЕНИЕ

Степень готовности к регистрации и использованию

Большинство неинвазивных глюкометров из данного списка являются прототипами устройств и находятся на стадии тестирования и проверки гипотезы. Несмотря на то, что у каждого из данных продуктов есть отдельный сайт с описанными преимуществами использования метода измерения, рендеры устройств и подробная информация, найти клинические испытания/исследования, обзоры и даже фотографии реальных устройств довольно сложно. Это говорит о том, что на данный момент ни один из данных продуктов не стал массовым и не показал свою однозначную диагностическую и клиническую эффективность.

Более того, некоторые из моделей неинвазивных глюкометров являются инструментом для мошенничества в Интернете и предлагаются доверчивым пользователям как «идеальное» устройство для больных сахарным диабетом. Имея красивый сайт, хорошую SEO-оптимизацию для поисковых систем, данные устройства пестрят в поисковой выдаче при поиске неинвазивных глюкометров. Мы намеренно не стали включать данные модели в наш обзор.

Основные положения:

1. Проблема сахарного диабета занимает лидирующие позиции в мире по своей значимости и количеству пациентов, страдающих данным заболеванием. Поэтому определение уровня глюкозы (частично или полностью неинвазивное, непрерывное) является крайне актуальной задачей для ряда компаний, работающих в данном направлении.

2. Нужно сказать, что перспективы выхода на рынок медицинских изделий, как в России, так и в мире, привлекают многие компании и мотивируют сосредотачиваться на направлении инноваций в управлении сахарным диабетом. Большое количество компаний пытаются внедрить инновационные технологии и произвести революцию в мониторинге сахарного диабета – это относится к разработкам в области продолжительного мониторинга глюкозы, неинвазивного определения и созданию неинвазивных глюкометров.

3. Команды из разных стран используют различные методы и ищут закономерности, которые основаны на информации, полученной с доступных на сегодняшний день сенсоров, позволяющих определить уровень глюкозы в крови в конкретный момент. В ход идут все доступные технологии: самая последняя сенсорика, анализ больших данных, нейронные сети. Неинвазивные глюкометры, которые мы видим в мире на сегодняшний день, используют одновременно несколько технологий. Это отличает подобные устройства от их «собратьев» в других отраслях медицины.

4. Несмотря на использование самых современных технологий, получить стабильно точные результаты оказывается не под силу многим компаниям. Некоторые громкие проекты, которые «гремели» еще несколько лет назад, в том числе будучи представленными на выставках, сегодня находятся в упадке и так и не доказали свою точность и эффективность.

5. Есть сложности с получением разрешительной документации, удостоверений от регулирующих органов, и получение регистрационного удостоверения затягивается на многие годы. Особенно мы видим это на примере иностранных проектов, которые за длительное время так и не смогли получить FDA или CE MARK.

6. Нельзя не сказать и о хайпе в интернетсреде на тему неинвазивных глюкометров, где при запросе конкретных моделей «продвинутые» интернет-магазины обещают доставить за довольно скромную цену крайне «инновационный» прибор для неинвазивного измерения уровня глюкозы в крови. Нужно ли писать о том, чем заканчиваются подобные заказы у доверчивых потребителей?

7. Важный момент связан с инсулинотерапией при повышении уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа. Некоторые системы flash-мониторинга, например, системы компаний Medtronic или Medtrum, могут работать в паре с автоматической инсулиновой помпой, которая в зависимости от показаний глюкозы может автоматически вводить в организм нужную дозу инсулина. Это безусловно очень важный аспект в управлении своим здоровьем при сахарном диабете 1 типа, поэтому процесс создания систем для использования такими пациентами является двухэтапным: контроль уровня глюкозы и введение нужной дозы инсулина.

8. Изучив материалы и обзоры реальных пользователей систем мониторинга глюкозы, можно прийти к интересным выводам. Неинвазивные глюкометры как таковые и методы неинвазивного измерения сахара оказываются для пользователей не такими интересными и перспективными, как flash-мониторинг глюкозы. Именно продолжительное измерение уровня глюкозы, возможность в любом момент времени проверить в своем смартфоне уровень сахара, увидеть график изменения показателей и наблюдать данные показатели без задержек (при неинвазивных методах есть физические и технологические барьеры для отображения уровня глюкозы в реальном времени, данные зачастую отображаются с задержкой в 15-20 минут) являются основными преимуществами, которые нужны реальным пользователям подобных систем. При этом неинвазивные системы требуют особых условия для измерения, и сам процесс измерения занимает некоторое время. При этом мы можем получить значения с некоторой погрешностью ввиду использования данного метода.

ВЫВОДЫ

1. В ближайшее время все большее распространение и признание реальными пользователями-пациентами получат именно системы flashмониторинга в их новых генерациях. В каждом новом поколении данные системы становятся удобнее, энергоэффективнее, эргономичнее, и, вероятно, в ближайшее время приобретут вид имплантируемых устройств с возможностью беспроводной зарядки внешними источниками. Именно в этот момент можно будет сказать о решении проблем контроля уровня сахара в крови в повседневной жизни.

2. Системы flash-мониторинга для реальных пользователей оказываются наиболее удобным и эффективным инструментом в контроле уровня глюкозы. Возможность отслеживать данные в непрерывном режиме позволяют говорить об управлении хроническим заболеванием.

3. Перспектива создания полностью неинвазивного глюкометра привлекает к работе множество команд разработчиков по всему миру. Однако технологические сложности при разработке затягивают процесс создания продукта, многие проекты завершаются, не получив ожидаемого результата.

4. На данный момент не существует неинвазивного глюкометра, отвечающего всем требованиям клинической медицины, обеспечивающего полный и точный контроль уровня глюкозы.

ЛИТЕРАТУРА

1.   Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск (дополненный). М.: 2021. [Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Edited by I.I. Dedov, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov. 10th edition (extended). Moscow: 2021. (In Russian)]. https://doi.org/10.14341/DM12802.

2.   Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, Grant SF, Gavin JR 3rd, Aguilar RB. The Time Is Right for a New Classification System for Diabetes: Rationale and Impli¬cations of the в-Cell-Centric Classification Schema. Diabetes Care 2016 Feb;39(2):179-86. https://doi.org/10.2337/dc15-1585.

3.   Atkinson MA, Eisenbarth GS, Michels AW. Type 1 diabetes. Lancet 2014 Jan 4;383(9911):69-82.

4.   Craig ME, Jefferies C, Dabelea D, Balde N, Seth A, Donaghue KC. Definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2014;19(Suppl 27):7-19.

5.   Ogle GD, James S, Dabelea D, Pihoker C, Svennson J, Maniam J, Patterson CC. Global estimates of incidence of type 1 diabetes in children and adolescents; Results from the International Diabetes Federation Atlas, 10th Edition. Diabetes Res Clin Pract 2021.

6.   Tuomilehto J, Ogle GD, Lund-Blix N, Stene LC. Update on worldwide trends in occurrence of childhood Type 1 Diabetes in 2020. Pediatr Endocrinol Rev 2020;17(Suppl 1):198-209.

7.   HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008;358(19): 1991 2002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0707943.

8.   Metzger B, Oats J, Coustan D. Hod Results of the HAPO study: progress towards a new paradigm for detection & diagnosis of GDM. 5th International simposium on Diabetes and pregnancy. Italy (Sorrento) 2009; 640 p.

9.   Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет 2012(4). [Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., Sukhoi G.T. Russian national consensus «Gestational diabetes mellitus: diagnosis, treatment, postpartum follow-up». Saharnyj diabet=Diabetes mellitus 2012(4). (In Russian)].

10.  International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 2021. [Electronic resource]. UTL: https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/.

11.  Регистр сахарного диабета. [Официальный сайт]. URL: https://sd.diaregistry.ru/.

12.  Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет 2016;19(2):104-112. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstyan G.R. Prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Saharnyj diabet = Diabetes mellitus 2016;19(2):104-112. (In Russian)]. https://doi.org/10.14341/DM2004116-17.

13.  Тимофеев А.В. Измерение глюкозы по месту лечения: вопросы качества и безопасности. Классификация и аналитические характеристики методов измерения глюкозы. Эндокринология: новости, мнения, обучение 2014(1-2):38-46. [Timofeev A.V. Glucose measurement at the place of treatment: quality and safety issues. Classification and analytical characteristics of glucose measurement methods. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie=Endocrinology: News, Opinions, Training 2014(1-2):38-46. (In Russian)]. URL: https://endocrinology-journal.ru/ru/jarticles_endo/141.html?SSr=04013461… e6a&ysclid=lagkf5f91s917634356.

14.  Линейкиа глюкометров Accu-Chek. [Официальный сайт]. URL: https://www.accu-chek.ru.

15.  Жебентяев А.И., Жерносек А.К., Талуть И.Е. Электрохимические методы анализа. [Zhebentyaev A.I., Zhernosek A.K., Talut I.E. Electrochemical methods of analysis. (In Russian)]. URL: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/9846/1/Zhebentiaev-AI_Elektrokhim….

16.  Линейка глюкометров OneTouch. [Официальный сайт]. URL: https://www.onetouch.ru.

17.  Компания-производитель глюкометров Сателлит. [Официальный сайт]. URL: https://www.eltaltd.ru/catalog/glyukometry/glyukometr-satellit-ekspress/.

18.  Демидова Т.Ю., Титова В.В., Неудахина В.О. Система флеш-мониторирования глюкозы в клинической практике ведения пациентов с сахарным диабетом 1 типа. [Demidova T.Yu., Titova V.V., Neudakhina V.O. Flash glucose monitoring system in the clinical practice of managing patients with type 1 diabetes mellitus. (In Russian)]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-flesh-mon- itorirovaniya-glyukozy-v-klinicheskoy-praktike-vedeniya-patsientov-s-sa- harnym-diabetom-1-tipa?ysclid=lagn82j9tk950110887.

19.  Система Abbot Freestyle Libre. [Официальный сайт]. URL: https://freestyle- diabetes.ru.

20.  FreeStyle Libre система Flash мониторинга глюкозы. Обзор и опыт использования, плюсы, минусы. URL: https://evercare.ru/news/freestyle-libre-sis- tema-flash-monitoringa-glyukozy-obzor-i-opyt-ispolzovaniya-plyusy-minusy.

21.  Dexcom. [Official site]. URL: https://www.dexcom.com/index.php.

22.  Akturk HK, Dowd R, Shankar K and Derdzinski M. Real-World Evidence and Glycemic Improvement Using Dexcom G6 Features. Diabetes Technol Ther2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7957382/.

23.  Medtronic. [Official site]. URL: https://www.medtronic-diabetes.com/ru-RU/guardian-connect.

24.  Eversense. [Official site]. URL: https://www.ascensiadiabetes.com/eversense/.

25.  Zhou J, Zhang Sh, Li L, Wang Yu, Lu W, Sheng Ch, Li Yi, Bao Yu, Jia W. Performance of a new real-time continuous glucose monitoring system: A multicenter pilot study. J Diabetes Investig. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5835467/.

26.  Medtrum. [Official site]. URL: https://medtrum.com.

27.  Brainbeat. [Official site]. URL: https://edvais.com/metodika.

28.  Segman YJ. Device and Method for Noninvasive Glucose Assessment. J Diabetes Sci Techo, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575926/.

29.  Cnoga. [Official site]. URL: https://www.cnogacare.co/cog-hybrid-glucometer.

30.  Scanbo. [Official site]. URL: https://www.scanbo.com.

31.  GWave. [Official site]. URL: https://www.hagartech.com.

32.  Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T, et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. URL: https://di- abetesjournals.org/care/article/42/8/1593/36184/Clinical-Targets-for-Continu- ous-Glucose-Monitoring.

33.  Sugarbeat. [Official site]. URL: https://sugarbeat.com/home/.

34.  KnowLabs. [Official site]. URL: https://www.knowlabs.co/.

35.  Diamontech. [Official site]. URL: https://www.diamontech.de/home.
 

Прикрепленный файл Размер
Скачать файл 2.47 Мб

Ключевые слова:
сахарный диабет; глюкометры; мониторинг глюкозы; flash-мониторинг

Руководства пользователя, инструкции и руководства для продуктов FreeStyle Libre.

Найти

Узнайте, как использовать приложение FreeStyle LibreLink для контроля уровня глюкозы без взятия крови с помощью ланцета. Следуйте простым шагам, чтобы настроить будильник и просканировать датчик FreeStyle Libre 2 с помощью смартфона Android. Загрузите приложение из Play Store и посетите FreeStyleDiabetes.co.uk для получения дополнительной информации.

Руководство пользователя системы мониторинга уровня глюкозы FreeStyle Libre 2 Flash содержит исчерпывающие инструкции и информацию о том, как собрать, установить и начать использовать систему для мониторинга уровня глюкозы. Узнайте, как устанавливать будильники и использовать датчик для сканирования показаний уровня глюкозы. Перед внесением изменений проконсультируйтесь с врачом.

Краткое справочное руководство FreeStyle Libre 2 содержит важную информацию для пользователя и указания по использованию системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая помогает в лечении диабета у лиц в возрасте 4 лет и старше. Благодаря сигналам тревоги в режиме реального времени и возможностям обнаружения тенденций система заменяет измерение уровня глюкозы в крови для принятия решений о лечении. Реview все инструкции и проконсультируйтесь с врачом перед использованием.

Узнайте, как эффективно управлять диабетом с помощью системы мониторинга уровня глюкозы FreeStyle Libre 2 Flash. Это руководство пользователя содержит информацию о безопасности, инструкции по использованию и указания для устройства CGM. Узнайте, как система отслеживает тенденции уровня глюкозы и обнаруживает эпизоды гипергликемии и гипогликемии, чтобы помочь в корректировке терапии. Подходящая для людей в возрасте 4 лет и старше, система предлагает сигналы тревоги в реальном времени и может обмениваться данными с другими устройствами, подключенными к цифровому соединению. Подтвердите показания сенсора глюкозы с помощью теста на глюкозу крови, прежде чем принимать решения о лечении в течение первых 12 часов ношения сенсора, когда вы видите символ.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Что такое руководство в психологии определение
  • Лекарство фитолизин инструкция по применению цена
  • Air wick автоматический инструкция как установить
  • Панасоник rx es20 инструкция по применению
  • Руководство пользователя слово