Гастренит препарат цена инструкция по применению

Гастренит Сашера-Мед: инструкция и применение

ГАСТРЕНИТ является природной биогенной запатентованной формулой амфифильного действия, содержит натуральные компоненты в естественной не изменённой по клеточной структуре форме, обладающие полным усвоением и регулирующим действием на структурные и функциональные свойства органов пищеварительной системы, ферментативную, дренажную, очистительную, регенеративную, обменную, биохимическую способность органов пищеварения, на состояние тканей органов пищеварения и индивидуальный состав микрофлоры кишечника.

Биогенный комплекс кондуранго, огнёвки пчелиной, уснеи, зооглеи и природных компонентов оказывает комплексное действие на причину язвенного дефекта, сопутствующие нарушения и симптомы при:

• трофических нарушениях слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
• инфицировании микроорганизмом Helicobacter pylori;
• воспалительно-дистрофических изменениях слизистой (гастрит);
• болевом симптоме, спазмах гладкой мускулатуры;
• патологии состава микрофлоры кишечника;
• застойных процессах в органах пищеварительной системы;
• внутреннем кровотечении;
• язвенных нарушениях в результате стресса.

Биогенный комплекс эковытяжек бурых морских водорослей, зопника клубненосного, астрагала шерстистоцветкового, усиленный медвежьим луком и жиром барсука, оказывает направленное действие при нарушении тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

Основным биоактивным компонентом серии является зооглея (индийский морской рис) — нативная биологически активная субстанция, образованная деятельностью бактерии Zoogloea. В мире существует всего три вида зооглей: чайный гриб, кефирный гриб и индийский морской рис. Зооглеи отличаются высокой биологической активностью, совместимостью с клетками организма, эффективным восстановительным (регенерирующим) и омолаживающим действием на организм. Зооглея усиливает лечебно-профилактическое действие растительных компонентов, отличается высокой биологической активностью и биодоступностью к клеткам повреждённых тканей. Зооглея оказывает регулирующее действие на клеточном уровне на обменные процессы клетки, метаболизм, образование популяции здоровых клеток и контроль за атипичными клетками.

Нативный комплекс зооглеи и вытяжек лекарственных растений оказывает регулирующее, восстановительное действие на функции и состояние пищевода и желудка, способствует:

• нормализации тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
• восстановлению функции самоочищения кишечника;
• нейтрализации агрессивной среды желудочного сока;
• улучшению моторики желудка и опорожнению;
• нормализации внутрибрюшного давления;
• предотвращению хронических симптомов при изжоге;
• устранению болевого симптома;
• нейтрализации токсинов лекарственных средств, вызывающих изжогу.

Биогенный комплекс не содержит синтетических, лекарственных, генномодифицированных, психотропных веществ, консервантов, стабилизаторов и улучшителей, не обладает тератогенным действием, не влияет на моторику, внимание, не обладает снотворным и седативным, аллергенным действием.

Возможен приём детям с 2 лет с нарушениями функций и состояния органов пищеварения, диспепсическими расстройствами, беременным и кормящим женщинам.

Продукт натуральный, не содержит консервантов и химических веществ, допускаются выпадение осадка и опалесценция.

• Состав
  
  нативные вытяжки кондуранго, огнёвки пчелиной, индийский морской рис (зооглея), нативные вытяжки травы и цветков тысячелистника, цветков календулы, весёлки обыкновенной, мелиссы лекарственной, уснеи нитевидной, золототысячника красного, горечавки жёлтой, дудника лекарственного, имбиря лекарственного, калгана лекарственного, кордицепса, зверобоя обыкновенного, мяты перечной, сушеницы топяной, ромашки аптечной, чаги, семян овса, бурых морских водорослей, трифоли, ананаса, дынного дерева, полыни, расторопши, лапачо, османтуса, мальвы, кипрея, солянки холмовой, золотарника, падуба широколистного, семян сафлора красильного, капусты белокочанной, коры берёзы, зопника клубненосного, астрагала шерстистоцветкового, медвежьего лука, жир барсучий, масло семян амаранта, концентрат плодов облепихи, масло семян тыквы, мускус бобра, биогенный прополис, маточное молочко.

• Способ применения
  

  Взрослым и детям с 12 лет: принимать внутрь по 1 мерной ложке (5 мл) за 30 мин до еды 3 раза в день. 
  Курс – 15 дней. Рекомендуется повторить 3 курса подряд с перерывом 7 дней.

  Детям с 2 до 5  лет: принимать внутрь по 1 мерной ложке (2,5 мл)  за 30 мин до еды  2 раза в день. Курс – 10 дней.

  Детям с 6 до 9  лет: принимать внутрь по 1 мерной ложке (2,5 мл)  за 30 мин до еды  3 раза в день. Курс – 10 дней.

  Детям с 9 до 12  лет: принимать внутрь по 1 мерной ложке (5 мл)  за 30 мин до еды 1 раз в день. Курс  – 10 дней.

  При приёме концентрат рекомендуется запивать водой.

  При затруднённом приёме в результате индивидуальных особенностей возможно разведение рекомендованных доз в воде или чае.

• Противопоказания
  
  индивидуальная непереносимость компонентов продукта

• Срок годности
  
  2 года

• Упаковка
  
  ПЭТ

• Форма выпуска
  
  жидкость

Ищите где купить Гастренит?

Вы можете приобрести Гастренит по выгодной цене в интернет-аптеке Здравница.

Оформить заказ легко — укажите необходимое количество товара и нажмите кнопку «В корзину» или позвоните по бесплатному номеру 8-800-302-1165. Наши менеджеры также примут у вас заказ в онлайн-чате, Telegram или WhatsApp.

Получить заказ вы можете в пункте выдаче заказов, в отделении почты или же его доставят на указанный вами адрес.

Оплата возможна при получении или непосредственно на сайте в момент оформления заказа. По предопате мы предоставляем скидку на продукцию.

Ознакомьтесь с инструкцией по применению, прочтите отзывы и если возникнут вопросы — наши консультанты с радостью на них ответят в чате или по телефону.

Мы гарантируем подлинность продукта, так как работаем напрямую с производителем Сашера-Мед. Это позволяет нам деражть низкий уровень цен и высокое качество обслуживания.

Натуральный экстракт GASTRENIT (Гастренит) избавит от изжоги, восстановит естественную микрофлору и функции ЖКТ

Концентрат Гастренит является продуктом на основе натуральных компонентов: растительных вытяжек, продуктов пчеловодства, грибных экстрактов, которые в комплексе оказывают положительное воздействие на органы пищеварительной системы.

Биогенный комплекс изготовлен по специальной запатентованной формуле, в нем содержатся ингредиенты в неизменной по клеточной структуре форме, которые являются полностью усвояемыми и оказывающие регулирующее действие на функциональные свойства органов ЖКТ, а также на ферментативные, дренажные, очищающие, регенерационные, обменные, биохимические функции пищеварительной системы.

GASTRENIT положительно сказывается на состоянии тканей слизистых оболочек и составе микрофлоры кишечника.

В биокомплексе отсутствуют синтетические, лекарственные, генномодифицированные, психотропные средства, консерванты, стабилизаторы, поэтому он не оказывает вредного тератогенного действия, не ухудшает моторику и внимание, не вызывает аллергии, прочих негативных реакций.

Показания к применению

Натуральный концентрат Гастренит рекомендован при следующих патологических состояниях:

• инфицирование бактерией Helicobacter pylori, вызывающей язвенную болезнь
• желудочные, кишечные боли, спазмы гладкой мускулатуры
• нарушения микрофлоры кишечника
• изжога
• гастрит
• застойные процессы в органах ЖКТ
• язвенные поражения
• послеоперационная восстановительная терапия
• поддерживающая терапия, направленная на защиту ЖКТ при химио- и лучевой терапии

Состав биогенного амфифильного концентрата GASTRENIT

Комплексное нативное средство Гастренит изготовлено из следующих натуральных компонентов:

Нативная вытяжка кондуранго. Изменяет секрецию пищеварительных желез, стимулирует пищеварительные процессы, облегчает и купирует болевые состояния;

Огневка пчелиная. Эффективно укрепляет иммунитет, обладает противовирусными и противораковыми свойствами, нормализует работу печени, желудка, лечит гастрит, улучшает перистальтику кишечника, уменьшает газообразование, устраняет изжогу, способствует заживлению язв на слизистых поверхностях внутренних стенок желудка, кишечника;

Зооглея. Стимулирует обменные процессы, улучшает состояние при дисбактериозе;

Экстракт травы и цветов тысячелистника. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, спазмолитическое, антимикробное действие, помогает остановить желудочные и кишечные кровотечения;

Цветы календулы. Улучшает качество сна, аппетит, лечит заболевания ЖКТ: гастрит, язвенную болезнь;

Веселка обыкновенная. Благотворно сказывается на состоянии поджелудочной железы, помогает быстрее восстановиться после полостных операций;

Мелисса. Улучшает функцию органов ЖКТ, нормализует стул (смягчает при запоре, скрепляет при диарее), повышает сопротивляемость организма бактериям, положительно сказывается на общем эмоциональном состоянии, делает сон более глубоким, качественным;

Уснея нитевидная. Помогает вылечить язвы, колит, эрозийные поражения;

Золототысячник красный. Стимулирует выработку пищеварительных желез, повышает кислотность желудочного сока, оказывает кровеочищающее, легкое слабительное действие;

Горечавка желтая. Возбуждает аппетит, устраняет изжогу, кишечные недомогания;

Дудник. Вяжущее, тонизирующее, укрепляющее, откашливающее средство. Помогает при бессоннице, расстройствах пищеварения;

Имбирь. Нормализует состояние при пищевых отравлениях, ускоряет выведение токсинов из крови;

Калган. Оказывает бактерицидное, вяжущее, кровоостанавливающее действие, снижает проницаемость стенок сосудов;

Кордицепс. Понижает уровень холестерина и сахара в крови, восстанавливает эректильную функцию;

Зверобой. Улучшает состояние нервной системы, снимает спазм мышц вследствие перенапряжения;

Мята перечная. Снижает аппетит, благодаря чему не дает переедать;

Сушеница топяная. Заживляет раны, язвы, ожоги, благодаря чему часто используется при язве желудка, двенадцатиперстной кишки;

Ромашка аптечная. Успокаивающе действует на гладкую мускулатуру желудка, снимает спазм, боль, заживляет раны, язвочки;

Чага. Общеукрепляющее, антиоксидантное средство;

Семена овса. Нормализуют функцию поджелудочной железы;

Бурые морские водоросли. Профилактика запоров;

Экстракты трифоли, полыни, ананаса, дынного дерева, расторопши, кипрея,

Масло семян тыквы. Укрепляют сосудистую сетку, нормализуют работу сердечной мышцы, стимулируют функцию ЖКТ;

Мускус бобра, прополис, маточное молочко. Мощные иммуномодуляторы и противовоспалительные средства.

В состав дополнительно входят экстракты мальвы, кипрея, золотарника, солянки холмовой, медвежьего лука, падуба широколистного, коры березы, капусты белокочанной, зопника клубненосного, астрагала, барсучьего жира, масла семян амаранта, облепихи (плодов)

Способ применения

Детям 2 — 5 лет дают по 2,5 мл (1 мерной ложке) 2 р. в день. Терапевтический курс — 10 дней.

Дети от 6 до 9 лет пьют по 2,5 мл нативного концентрата 3 р. в день. Лечебный курс — 10 дней.

Дети 9 — 12 лет принимают по 5 мл (1 мерной ложке) 1 р. в день. Курс — 10 дней

Взрослые, подростки 13 лет и старше употребляют по 5 мл (1 мерной ложке) 3 р. в день. Лечебный курс составляет 15 дней.

Натуральный комплекс Гастренит в любом возрасте принимают за полчаса до еды, запивая водой. Если выпить состав затруднительно, его можно разбавить в небольшом количестве воды, чая.

Нативный концентрат GASTRENIT полностью натурального происхождения. Благодаря своему составу его можно употреблять, как детям, так и беременным.

Противопоказания

Единственное противопоказание к приему препарата Гастренит — индивидуальная непереносимость компонентов, входящий в его состав. Так как GASTRENIT — это комплекс натуральных природных компонентов с обширным составом, рекомендуется внимательно его изучить.

Энергетическая ценность продукта, ккал/100г: 8 ккал. 

Пищевая ценность, г/100г: 

• Белки — 0,5; 
• Жиры — 0; 
• Углеводы — 0,5; 
• Органические кислоты — 1,0.

Объем	50 мл
Срок годности	2 года
Производитель	Сашера-Мед

Нативный концентрат GASTRENIT купить онлайн

Приобрести GASTRENIT можно в интернет-магазине «Русские корни». Товар будет доставлен курьером по Москве, ближайшему Подмосковью, по регионам России — почтой.

Также комплекс можно купить по доступной цене в одной из московских фито-аптек.

Внимание! Все публикуемые на нашем сайте материалы защищены авторским правом. При повторной публикации указание авторства и ссылка на первоисточник обязательны.

Смотрите так же:

• Экстракт эхинацеи в капсулах
• Экстракт осины в капсулах
• Экстракт солянки холмовой в капсулах

Гастренит представляет собой препарат, предназначенный для нормализации системы пищеварения. Он способствует восстановлению функций органов желудочно-кишечного тракта.

Gastrenit – что это такое

Гастренит – это лекарственное средство, изготовленное из натуральных веществ, которое позволяет восстановить пищеварительные процессы и вылечить заболевания органов ЖКТ. Это природный стимулятор, который обладает биологической активностью и укрепляет иммунитет. Производится лекарство в виде жидкого концентрата.

Показания к использованию Gastrenit

Лекарство назначают при нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Лечение лучше начинать в самом начале заболевания, когда только возникли первые симптомы. Можно принимать средство и во время обострений. Лекарственное средство принимают при нарушении работы желудка, при гастрите, панкреатите, сбоях функций ЖКТ.

Показания к применению:

• изжога;
• тошнота после приема пищи;
• нарушения кислотности желудка;
• диарея;
• запоры;
• тяжесть в животе;
• нарушения обменных процессов.

История применения: как вылечить панкреатит с помощью Gastrenit

Семен Николаевич, 64 года, пенсионер: «Уже несколько лет страдаю панктеатитом. Бывает тяжесть в животе, тошнота, беспокоят частые запоры. Регулярно прохожу лечение у гастроэнтеролога, а также применяю народные средства. Недавно произошло обострение заболевания, появились боли в желудке и кишечнике. Обратился к врачу, который назначил Гастренит.

Принимал по инструкции, которую дал врач. После окончания курса лечения почувствовал облегчение состояния. Наладилась работа желудка и кишечника. Боли прошли, улучшилось пищеварение, исчезли запоры. Общее самочувствие стало намного лучше. Этот препарат помог справиться с заболеванием».

Состав Gastrenit – уникальные компоненты и их суть

Медикамент по своему составу отличается от других препаратов для лечения желудка. Он содержит только натуральные компоненты, которые обладают важными свойствами: устраняют воспалительные процессы, восстанавливают слизистую оболочку, защищают от бактерий, нормализуют баланс, повышают тонус.

В состав лекарственного средства входят такие компоненты:

• прополис;
• родиола розовая;
• яблоко;
• мята;
• зверобой;
• лимонная кислота;
• морковь;
• куркума,
• тыква;
• овес.

Эти натуральные составляющие улучшают обмен веществ в организме и устраняют воспалительные процессы.

Мята, прополис, зверобой обладают противомикробным действием, защищают органы пищеварения от инфекций, грибков.

Масло розовой родиолы имеет тонизирующие свойства, улучшает работу ЖКТ.

Лимонная кислота и настойка мяты улучшает работу желудка, помогает перевариванию пищи.

Лечебный кисель отличается высокой энергетической ценностью. 100 г порошка содержит 93 г углеводов, пищевая ценность равна 350 ккал. Таким образом, медикамент обладает высокой эффективностью для лечения системы пищеварения. После курса терапии исчезает тошнота, изжога. После лечения улучшается общее самочувствие пациента.

Как действует Gastrenit

Препарат применяют в качестве лечебной пищевой добавки при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарство имеет такое воздействие:

• улучшает пищеварение;
• нормализует баланс желчных кислот;
• улучшает функции поджелудочной железы;
• устраняет вздутие живота, тошноту, тяжесть в желудке, расстройство кишечника;
• восстанавливает работу желчного пузыря.

Когда пациент принимает этот продукт, у него восстанавливается система пищеварения. Препарат оказывает спазмолитическое воздействие на желчные пути, устраняет нарушения работы ЖКТ. Кроме того, лекарство улучшает аппетит, налаживает обмен веществ, способствует усвоению питательных веществ.

Отзывы на Gastrenit

Сергей, 35 лет

Работаю водителем-дальнобойщиком. Часто приходится ездить в дальние рейсы. По дороге питаюсь всухомятку: бутербродами, фастфудом. Из-за плохого питания появились проблемы с пищеварением, развился гастрит. После поездки почувствовал себя плохо, стал болеть желудок, появилось вздутие живота, запор. Обратился в поликлинику к врачу-гастроэнтерологу. Тот назначил Гастренит. После приема этого лекарства боли прошли, пищеварение наладилось.

Наталья, 22 года

Учусь в университете. Во время занятий приходится перекусывать в буфете или студенческой столовой. После такого питания стала замечать боли в желудке, изжогу, тяжесть в животе. Обратилась к врачу. Доктор назначил желудочный концентрат Гастренит. После приема этого средства пищеварение наладилось, боли прошли, изжога исчезла. Теперь соблюдаю диету, и неприятные симптомы больше не возникают.

Как получить такие же результаты и даже лучше

Чтобы получить положительные результаты лечения, нужно во время терапии придерживаться здорового питания, соблюдать диету, есть равномерно, небольшими порциями, употреблять достаточное количество жидкости. Кроме того, нужно совершать прогулки на свежем воздухе, не пренебрегать двигательной активностью, ежедневно выполнять легкие гимнастические упражнения. Такой подход в совокупности с лечением поможет нормализовать пищеварительную систему и наладить баланс веществ в организме.

Как принимать Gastrenit

Нужно взять 1 пакетик сухого порошка, который содержит 20 г лекарственного средства. Содержимое засыпают в эмалированную миску. Раствор заливают кипятком в объеме 180 мл. Через 2-3 минуты смесь приобретает густую консистенцию. После этого следует выпить лечебный кисель. Принимать препарат нужно 2 раза в день, утром и вечером. Сразу после первого же приема пациент почувствует облегчение. После всего курса наладится работа пищеварительной системы, исчезнут боли в желудке, изжога и тошнота. Больной сможет избавиться от лишнего веса.

Почему отзывы покупателей о Gastrenit только положительные

Пациенты оставляют положительные отзывы об этом лекарстве, потому что оно помогло им наладить пищеварение, избавиться от симптомов гастрита и других заболеваний ЖКТ, восстановить пищеварение.

Противопоказания

Поскольку лекарство содержит растительные компоненты, то оно имеет минимальное количество противопоказаний.

Гастернил противопоказан в следующих случаях:

• во время беременности;
• при непереносимости компонентов препарата;
• в период лактации;
• детям младше двух лет.

Средство должен назначить врач, нельзя самостоятельно принимать препарат без консультации доктора.

Отзывы врачей о Gastrenit однозначны

Игорь Алексеевич, врач-гастроэнтеролог

Желудочный кисель Gastrenit прошел клинические испытания и зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения заболеваний пищеварительной системы. Он восстанавливает работу желудка, лечит гастрит, панкреатит, изжогу и тяжесть в животе. Это эффективное средство рекомендуется многими врачами.

Ольга Николаевна, врач-гастроэнтеролог

На прием пришел пациент с симптомами панкреатита, он жаловался также на боли в животе, тошноту и изжогу. Для лечения был назначен Гастренит. После того как больной прошел полный курс лечения, состояние его наладилось, симптомы панкреатита прошли, пищеварение нормализовалось.

Gastrenit – преимущества очевидны

Преимущества лекарственного средства:

• натуральный состав;
• быстрое и эффективное воздействие на ЖКТ;
• предотвращает воспалительные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• простота приготовления;
• длительный терапевтический эффект.

Препарат не только снимает симптомы болезни, но и лечит органы пищеварения, восстанавливает их функции.

[morkovin_vg video=”EHode0DmnOU;wJsmlKK0nNU”]

Остерегайтесь подделок

Сейчас многие препараты подделывают. Во избежание покупки некачественного средства следует заказывать препарат на сайте производителя.

Сколько стоит Gastrenit и где купить

Стоимость препарата можно узнать на сайте изготовителя. Чтобы купить лекарство, нужно на сайте оформить заявку. Для этого следует заполнить анкету, указать свои данные, адрес и телефон. После этого с вами свяжется оператор и уточнит все нюансы. Через некоторое время препарат будет вам доставлен курьерской службой.

Гастрарекс, за счет входящего в его состав метилметионинсульфония хлорида (витамина U), обладает гастропротекторным действием, способствуя защите и укреплению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Обладает антиоксидантной активностью и способствует защите клеток печени.

Метилметионинсульфония хлорид

Гастрарекс содержит S-метилметионинсульфония хлорид — витаминоподобное вещество (витамин U), активированную форму незаменимой аминокислоты – метионина, необходимого для синтеза всех белковых соединений; активно влияет на секреторную функцию желудка.

Влияние на клетки слизистой оболочки желудка и кишечника

Благодаря способности отдавать свои метильные группы, необходимые для процессов синтеза, и влияния на холиновый обмен, метилметионинсульфония хлорид стимулирует выработку муцина клетками слизистой оболочки ЖКТ, что способствует повышению ее защитной функции от агрессивных факторов внутренней и внешней среды и активизирует процессы восстановления клеток слизистой оболочки желудка и кишечника, непосредственно стимулируя процесс регенерации клеток желудка и двенадцатиперстной кишки.

Влияние на кислотность и диспептические проявления

Метилметионинсульфония хлорид метилирует гистамин, который стимулирует продукцию соляной кислоты, превращая его в неактивную форму. Переход гистамина в неактивную форму – метилгистамин, ведет к уменьшению секреции соляной кислоты и снижает вероятность повреждения клеток желудка и кишечника. Вследствие этого уменьшаются типичные желудочно-кишечные нарушения, характерные для избытка гистамина: тяжесть в животе, изжога, вздутие живота и нарушения моторики кишечника. При недостаточной секреции соляной кислоты метилметионинсульфония хлорид стимулирует ее выработку.

Влияние на ЖКТ при воздействии этанола

Метилметионинсульфония хлорид обладает антиоксидантной активностью, задерживая процессы перекисного окисления липидов, и защищает клетки слизистой оболочки желудка от агрессивного воздействия этанола и его производных.

Влияние на клетки печени

Метилметионинсульфония хлорид, обладая липотропным действием, оказывает защитный эффект на клетки печени. Исследования показали, что метилметионинсульфония хлорид снижает уровень общего холестерина и липидов низкой плотности (вредного холестерина) в крови. Стабилизируется проницаемость клеточных мембран, препятствуя замещению тканей печени жировой тканью, улучшается углеводный, белковый и липидный обмен в печени.

Гастрарекс, благодаря входящему в его состав метилметионинсульфония хлориду, способствует:

• укреплению и защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от влияния агрессивных факторов;
• нормализации повышенной или пониженной кислотности желудочного сока;
• улучшению секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нормализации моторики желудка и кишечника;
• активации процессов восстановления в слизистой оболочке желудка и кишечника на клеточном уровне;
• уменьшению проявления дискомфорта в ЖКТ;
• улучшению углеводного, белкового и липидного обмена в печени.

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию