Гемодез инструкция по применению капельница при алкоголизме

Медикаментозная терапия алкозависимости состоит из нескольких этапов, причем на начальной стадии лечения необходимо быстро, а главное, максимально безопасно очистить организм человека не только от этилового спирта, но и от его крайне токсичных метаболитов. С этой целью используется множество различных препаратов, но основу составляют инфузионные дезинтоксикационные средства, одним из которых и является «Гемодез».

Описание

Подавляющее большинство лекарств для инфузионной терапии в качестве основного компонента содержат изотонический раствор хлорида натрия (физраствор). Несмотря на достаточно простой состав, подобные препараты весьма эффективны. В первую очередь они способны восстановить электролитный баланс как внутри клетки, так и во внеклеточном пространстве и, что не менее важно, восполнить дефицит жидкости, неизбежно возникающий на фоне интоксикации.

Таким образом нормализуется транспорт питательных веществ внутрь клетки и выведение токсических соединений из нее. Кроме того, за счет увеличения объема циркулирующей жидкости инфузионные растворы стимулируют диурез и, соответственно, выделение конечных продуктов метаболизма этанола с мочой.

Но « Гемодез» во многом превосходит их по терапевтической эффективности. В отличие от «классических» растворов, в его составе содержится низкомолекулярный поливинилпирролидон (или сокращенно ПВП), который является, скорее, кровезаменителем.

Механизм действия

Впервые ПВП был синтезирован немецкими химики в конце 1930-х годов, уже через несколько лет препараты на его основе начали применять в медицине. Однако существенным недостатком созданных ранее медикаментов была высокая молекулярная масса ПВП. Позже в ходе клинических испытаний было установлено, что при длительном применении лекарства из-за этого в почках начинается формирование конкрементов.

Разработанный еще в советское время медикамент лишен этого недостатка. За счет низкой молекулярной массы дезинтоксикационное средство практически не вызывает побочных реакций ни при краткосрочном, ни при продолжительном применении.

Возможные ограничения

При правильном подборе дозировки и использовании под постоянным медицинским контролем осложнения отсутствуют. Если раствор вводят слишком быстро возможны такие нежелательные реакции, как:

• затруднение дыхания и чувство стеснения в груди;
• учащение сердцебиения;
• покраснение кожи.

В такой ситуации введение медикамента приостанавливают на несколько минут до улучшения самочувствия пациента.

Противопоказаниями к назначению являются заболевания и синдромы, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови, склонностью к спонтанным кровотечениям. С осторожностью лекарство прописывают пациентам, страдающим от тяжелых патологий мочевыделительной системы. При серьезном нарушении функций почек подбирают другие методики лечения.

Применение при алкогольной интоксикации

Медикамент обладает широким фармакотерапевтическим спектром действия, в частности:

• Улучшает реологические свойства крови. Этанол стимулирует диурез, вызывает спазм сосудов и гипоксию, что чревато тромбообразованием и, соответственно, инфарктом и/или инсультом. Введение «Гемодеза» помогает избежать подобных тяжелых осложнений.

• Нейтрализует токсичные вещества. Главным преимуществом лекарства является его способность связывать токсины, циркулирующие в кровеносном русле. Дело в том, что всасывание этанола начинается уже в полости рта, после его попадания в желудочно-кишечный тракт этот процесс занимает считанные минуты. Именно поэтому применение парентеральных сорбентов нецелесообразно, особенно — при алкогольной интоксикации тяжелой степени после длительного запоя.
• Улучшает микроциркуляцию в кровеносных сосудах. Одним из серьезных осложнений хронического алкоголизма является гипоксия. Из-за кислородного голодания клетки неспособны функционировать должным образом. Лекарство обеспечивает нормализацию транспорта крови — грубо говоря, «доставку» к органам и тканям необходимых веществ и, конечно, кислорода.

Как и другие инфузионные растворы, «Гемодез» стимулирует мочевыведение. Однако такой эффект достигается не только за счет введения высоких доз медикамента с помощью капельницы. Средство улучшает кровоснабжение почек, активизирует процессы фильтрации мочи. Поэтому такой вариант очищения организма считается более щадящим и безопасным.

Особенности использования при алкозависимости

Препарат предназначен исключительно для купирования симптомов и предупреждения осложнений отравления этанолом. При дальнейшем лечении алкоголизма его не назначают.

Важно! При алкогольной интоксикации «Гемодез» применяет исключительно врач. Самолечение противопоказано!

Средство вводят внутривенно капельно. Но ему одному справиться с последствиями длительного бесконтрольного употребления алкоголя невозможно, поэтому обязательно используют и другие медикаменты:

• гепатопротекторы для нормализации функций печени;
• седативные и/или транквилизаторы для улучшения сна и предупреждения психических расстройств;
• анальгетики и спазмолитики для облегчения болевого синдрома;
• витамины группы В, антиоксиданты;
• кардиопротекторы для профилактики сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Длительность терапии определяют в индивидуальном порядке. Как правило, одной процедуры очищения организма достаточно для купирования основных симптомов алкогольной интоксикации. В тяжелых случаях пациенту требуется более длительная терапия, в подобной ситуации доктора настоятельно рекомендуют госпитализацию в профильный наркологический стационар. Сроки пребывания в клинике обычно составляют от 3 до 5 дней.

Дальнейшая терапия зависимости

Без сомнения, «Гемодез» при алкогольной интоксикации оказывает ярко выраженный положительный эффект. Но лекарство не снимает основного симптома заболевания — практически неконтролируемого желания выпить. Поэтому для достижения нужного результата важно продолжить терапию.

После комплексной детоксикации необходимо проконсультироваться с наркологом и психотерапевтом, которые оценят мотивацию на борьбу с пьянством и определят тактику лечения аддикции, состоящую из таких этапов:

• Курс индивидуальных сеансов психокоррекции, во время которых специалист разбирается в причинах пьянства, помогает пациенту найти альтернативу выпивке и справиться с возникающими в процессе лечения проблемами.
• Персональный подбор фармакотерапии. Для стабилизации психоэмоционального состояния показаны антидепрессанты, снотворные и седативные средства. Дополнительно проводят обследование для оценки физического здоровья. Как правило, дополнительно применяют медикаменты для борьбы с фоновыми патологиями.
• Социальная, профессиональная и физическая реабилитация.

Залог успеха в преодолении алкоголизма — комплексный подход. Поэтому, несмотря на хороший результат применения раствора «Гемодез» при алкогольной интоксикации, лечение на этом заканчивать нельзя. Пациенту в обязательном порядке необходима дальнейшая помощь нарколога.

Литература:

1. Федюкович Н.И. Фармакология: учебник для студентов медицинских училищ и колледжей. — изд. 7-е, доп и перераб. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. — 704 с.
2. Куташов В.А. Наркология: Клиника. Диагностика. Лечение. — М.: б.и., 2016. — 982 с.
3. Леонов Т.М. Индивидуальные программы лечения в соответствии со стандартами медицинской помощи МЗ РФ. — М.: Галла-М, 2003. — 87 с.

Дата согласования: 20.03.2008

Гемодез  (раствор для инфузий)

Haemodesum

Фармакотерапевтическая группа

Детоксицирующие средства. Регидратанты. Антидоты.

Состав препарата

±2700) медицинского, 5,5 г натрия хлорида, 0,42 г калия хлорида, 0,5 г кальция хлорида, 0,005 г магния хлорида и 0,23 г натрия гидрокарбоната.

Фармакологическое действие

Гемодез обладает детоксицирующим действием вследствие связывания низкомолекулярным поливинилпирролидоном циркулирующих в крови токсических веществ и быстрой элиминации их из организма. Вследствие повышения клубочковой фильтрации и усиления почечного кровотока препарат увеличивает диурез.

Фармакокинетика

До 80% гемодеза в неизмененном виде и в соединении с токсинами и другими веществами в течение 4 часов выводится с мочой (частично элиминируется через кишечник). Высокомолекулярные фракции препарата задерживаются клетками системы моноцитарных макрофагов.

Показания к применению

Гемодез назначают как детоксицирующее средство при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (сальмонеллез, дизентерия и другие), в том числе у детей; интоксикации различного происхождения (раковой, лучевой, послеоперационной, алкогольной, интоксикацией в связи с почечной и печеночной недостаточностью), ожоговой болезни в стадии интоксикации, перитоните, септических состояниях, токсикозах беременных и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией.

Способ применения и режим дозирования

Гемодез вводят внутривенно капельно со скоростью 40—80 капель в минуту. Перед введением раствор подогревают до +35 — +37 ⁰С. Взрослым однократно вводят до 300—400 мл (иногда до 500 мл) препарата. Детям однократно вводят: в грудном возрасте — в дозе 4—5 мл/кг массы тела (максимальный объем —
40 мл), от 2 до 5 лет — 70 мл, от 5 до 10 лет — 100 мл, от 10 до 15 лет — 150 мл. Повторные инфузии гемодеза осуществляют не ранее, чем через 10—12 часов после окончания предыдущей инфузии. Число введений и общее количество вводимого раствора зависят от характера и течения патологического процесса. При острых желудочно-кишечных заболеваниях и интоксикациях, при ожоговой болезни в фазе интоксикации (1—5-й день болезни) и в фазе интоксикации острой лучевой болезни обычно производят 1—2 вливания, при гемолитической болезни и токсемии новорожденных — от 2 до 8 вливаний (ежедневно или 2 раза в день).

Введение препарата, особенно при тяжелых состояниях больных, требует контроля врача.

Побочное действие

При медленном введении гемодез обычно хорошо переносится. При инфузии с повышенной скоростью возможны гипотензия, тахикардия, затрудненное дыхание, что требует прекращения введения гемодеза и назначения кальция хлорида (внутривенно), мезатона, сердечных средств, полиглюкина.

Противопоказания

Препарат противопоказан при выраженной сердечно-легочной декомпенсации, кровоизлиянии в мозг, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях почек, тяжелых аллергиях, иммунодепрессивных состояниях.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Гемодез можно применять в комбинации с другими детоксикационными и плазмозамещающими средствами, чаще всего с полиглюкином, солевыми растворами, альбумином, эритроцитарной массой, а также в комбинации с осмотическими диуретиками (маннитолом).

Меры предосторожности

В случае применения препарата при сепсисе в связи с возможным понижением артериального давления необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного.

Форма выпуска

Раствор для инфузий в бутылках по 200 и 400 мл.

Состав

100 мл препарата Гемодез Н и Гемодез 8000 включают:

• 6000 мг – повидона (поливинилпирролидона) медицинского низкомолекулярного с молекулярной массой 8000±2000;
• 42 мг — калия хлорида;
• 550 мг — натрия хлорид;
• 50 мг — кальция хлорида;
• 500 мкг — магния хлорид безводного;
• 23 мг — натрия гидрокарбоната.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме инфузионного раствора. В зависимости от производителя раствор разливают во флаконы по 100, 200, 250 или 400 мл.

Фармакологическое действие

Дезинтоксикационное, плазмозамещающее, антиагрегационное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эффекты ЛС определяются действием его основного активного вещества — низкомолекулярного поливинилпирролидона, которое, после внутривенного введения, связывает циркулирующие в кровяном русле токсины и способствует их быстрому выведению из организма.

Молекулярная масса поливинилпирролидона в препаратах Гемодез Н и Гемодез 8000, в отличие от обычного Гемодеза, значительно ниже, в связи с чем, улучшаются их дезинтоксикационные качества, а также снижается время выведения токсинов почками. Препараты увеличивают клубочковую фильтрацию, почечный кровоток и усиливают диурез.

Поливинилпирролидон в организме человека не подвергается метаболизму и довольно быстро выводится с мочой (небольшая часть – с калом). 80 % препарата выводится на протяжении 4 часов, оставшиеся 20 % на протяжении 12-24 часов.

Показания к применению Гемодеза

Показаниями к применению Гемодеза Н и Гемодеза 8000 являются:

• шоковое состояние, по причине перенесенных ожогов, травм, потери крови, а также вследствие оперативного вмешательства;
• интоксикация при заболеваниях ЖКТ, в том числе при диспепсии, дизентерии и сальмонеллезе;
• интоксикация при перитонитах в послеоперационном периоде;
• патологии печени с формированием печеночной недостаточности;
• тиреотоксикоз;
• непроходимость кишечника;
• ожоговая болезнь;
• сепсис;
• острая лучевая болезнь;
• пневмония;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• инфаркт миокарда в острой фазе;
• токсикоз беременных;
• токсемия новорожденных и внутриутробная инфекция.

Противопоказания

• внутричерепная гипертензия;
• гиперчувствительность;
• состояние после ЧМТ;
• геморрагический инсульт;
• аллергические реакции (тяжелого характера);
• сердечно-сосудистая недостаточность (2-3 степень);
• дыхательная недостаточность;
• тромбоэмболия;
• анурия;
• олигурия;
• острый нефрит;
• флеботромбоз;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет.

Побочные действия

Как правило медленное введение препарата не вызывает каких-либо осложнений.

При превышении рекомендованной скорости введения возможно: понижение АД, затруднение дыхания и развитие тахикардии, что может потребовать введения сердечных и сосудосуживающих лекарств, хлорида кальция.

В редких случаях наблюдали развитие серьезных аллергических проявлений, включая анафилактический шок. В таких случаях следует незамедлительно прекратить инфузионное введение и провести симптоматическое лечение, которое состоит из введения кардиотонических и антигистаминных средств, вазопрессивных препаратов, глюкокортикоидов.

Гемодез, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Гемодеза 8000 и Гемодеза Н рекомендует вводить препараты только капельно (инфузионно), через специальную трансфузионную систему.

Дозы препаратов рассчитываются исходя из тяжести интоксикации, а также возраста пациента. Инфузии проводят однократно или дважды в день в течение от 1 до 10 суток.

Взрослым пациентам, в зависимости от состояния и причины интоксикации, рекомендуют вливание разовой дозы — 200-500 мл.

Вычисление детской дозы производится из расчета 5-10 мл на килограмм массы тела.

Максимально рекомендованная доза:

• в возрасте до 2-х лет — 50-70 мл;
• в возрасте 2-5-ти лет — 100 мл;
• в возрасте 5-10-ти лет — 150 мл;
• в возрасте 10-15-ти лет — 200 мл.

При ожогах, инфекциях ЖКТ и лучевой болезни введение осуществляют 1-2 раза за 24 часа.

При токсемии и гемолитической болезни новорожденных инфузии проводят 2-8 раз в сутки, каждый день или с перерывом в 24 часа.

При инфаркте миокарда (крупноочаговом) назначают в первые сутки однократное капельное введение 200 мл, в случае осложнений повторяют на второе сутки в том же объеме.

Передозировка

Передозировка препаратами Гемодез Н и Гемодез 8000 маловероятна.

Взаимодействие

Совместное применение с другими лекарственными средствами может привести к понижению их фармакологической эффективности.

Условия продажи

Растворы Гемодез Н и Гемодез 8000 продаются по рецепту.

Условия хранения

Флаконы с раствором следует сохранять при температуре до 20 °C. Замораживание препаратов (до — 45 °С) не приводит к снижению их качества.

Срок годности

Оба препарата сохраняют свою эффективность на протяжении 3-х лет.

Особые указания

Перед вливанием препаратов необходимо проверить целостность и герметичность первичной упаковки. Раствор Препарат не должен содержать посторонних включений и быть прозрачным визуально.

Перед проведением инфузии температуру препаратов доводят до температуры тела.

При ожогах на обширных участках тела, инфузии Гемодезом сочетают с введением альбумина, плазмы, гамма-глобулина.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Самые распространенные аналоги Гемодеза Н и Гемодеза 8000:

• Альбумин;
• Альбурекс;
• Волекам;
• Гелофузин;
• декстран;
• Полиглюкин;
• Плазмалин;
• Реополиглюкин;
• Рефортан;
• Стабизол и т.д.

Синонимы

• Гемодез;
• Неогемодез;
• Красгемодез 8000.

Детям

Оба препарата применяются в соответствии с рекомендованными дозами и по показаниям.

С алкоголем

Гемодез 8000 и Гемодез Н при алкогольном отравлении используют непосредственно для снятия алкогольной интоксикации. Разовая доза одного или другого препарата, как правило, составляет 400 мл с возможным повторением через 12 часов. Терапию проводят в условиях стационара, с учетом всех противопоказаний и под контролем врача.

При беременности (и лактации)

По рекомендации врача возможно применение препаратов в период беременности.

В случае необходимости применения в период грудного вскармливания, его необходимо прекратить на время проведения терапии.

Отзывы о Гемодезе

Отзывы о Гемодезе Н и Гемодезе 8000 очень противоречивы. Хотя оба препарата эффективнее самого Гемодеза, лучше переносятся пациентами и вызывают меньше побочных реакций, многие врачи не используют их в своей практике, отдавая предпочтение более новым и, по их мнению, действенным препаратам. Тем не менее, не редки и положительные отзывы о данных растворах, без указаний на какие-либо отрицательные проявления. В этом случае нет однозначного ответа об эффективности и безопасности данных препаратов, поэтому в случае рекомендации их врачом, лучше положиться на его опыт и интуицию.

Цена Гемодеза, где купить

В аптеках России средняя цена Гемодеза Н и средняя цена Гемодеза 8000 практически совпадает и составляет за 200 мл – 70 рублей и за 400 мл – 90 рублей.