Гепанорм инструкция по применению цена отзывы

Обладает гепатозащитными свойствами, увеличивает секрецию желчи, уменьшает ее вязкость и относительную плотность, уменьшает содержание биллирубина, стимулирует работу желез всего пищеварительного тракта, подавляет гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, улучшает реологические свойства крови.

Кафедра кожных и венерических болезней Ташкентской Медицинской Академии.
Республиканская кожно — венерологическая клиническая больница.

Р.А. Капкаев, Б.Л. Любан, Б.С. Азизов, А.Ф. Артыков,  Д.И. Исамова

В последнее время наблюдается прирост значительно тяжелее протекающих форм хронических дерматозов (псориаз, экзема и др) резистентных к традиционным методам лечения. Сложность этиологии и патогенеза этих заболеваний и определили необходимость этиопатогенетически обоснованной комплексной терапии (1, 2, 3, 6).

Частой диагностической находкой при хронических дерматозах являются заболевания гепатобилиарной системы (3, 5).
Сопутствующая патология часто отягчает течение псориаза, экземы, нейродерматозов, витилиго и других дерматологических заболеваний. Наиболее частыми являются заболевания гепатобиллиарной системы, нередко у таких пациентов в анамнезе выявляется хронический вирусный гепатит (ХВГ). По данным ВОЗ в мире насчитывается от 170 до 200 миллионов человек имеющих иммунологические маркеры гепатитов B и C, каждый 33 житель планеты является носителем этих вирусов. При наличии у пациентов с гепатитами псориаза течение этого заболевания отличается более выраженной тяжестью и торпидностью к терапии. Важной проблемой при этом является ограниченный арсенал медикаментозных средств, которые можно использовать для лечения псориаза и тяжелые побочные эффекты от противовирусной терапии гепатита
Методы современной системной терапии псориаза и витилиго (цитостатики, ПУВА-терапия, ретиноиды) хотя и являются эффективными, но имеют большое число побочных действий, в том числе неблагоприятное влияние на функцию и клетки печени. Различными авторами описаны нарушения состояния печени и рост острого токсического гепатита. Побочные реакции метотрексата, тигазона, препаратов фуранокумаринового ряда,  и непосредственно ПУВА-терапии обусловлены механизмом их действия, направленным на торможение клеточной пролиферации. Применение препаратов системной терапии дерматозов может приводить не только к клинически выраженным и лабораторно определяемым медикаментозным гепатитам, но и латентным  поражениям печени (стеатоз,  жировой гепатоз, при длительном приеме препаратов — к начальным  этапам цирроза), которые не контролируются у большинства больных, особенно в поликлинических условиях, приобретая тенденцию к хронизации.
По данным российских авторов (дмн Курников Г.Ю., кмн Шебашова Н.В.) методом сцинтиграфии у больных псориазом показано нарушение поглотительно-выделительной (дезинтоксикационной) функции печени. Выявлены гипоальбуминемия в 65,6%, гипергаммаглобулинемия в 63,9%, изменения уровня холестерина в 25-35% и соотношения отдельных фракций липопротеидов в 70-75%, свидетельствующие о нарушении синтетической функции печени.
Ряд специалистов при псориазе наблюдали изменения в крови концентрации свободных аминокислот, которые в процессе реабилитации приближались к контрольным величинам. Баланс свободных аминокислот непосредственно отражают функциональное состояние гепатобилиарной системы.
Вместе с тем, у больных хроническими дерматозами  часто отсутствуют изменения биохимических печеночных проб (АсАТ, АлАТ, билирубин), что затрудняет оценку функционального состояния печени.
Для уменьшения риска развития побочных явлений системную терапию рекомендуется вести в комбинации с препаратами, обладающими гепато-протекторным действием. Снижение гепатотоксического действия является необходимым условием при проведении системной терапии многих дерматозов.
Всего под наблюдением находилось 50 больных в возрасте от 10 до 60 лет. Мужчин было 28 человек, женщин — 22. С диагнозом: Псориаз, распространенная форма, прогрессивная стадия, зимний тип — 23 пациента, Витилиго вульгарное (распространенная форма) —  17, Экзема хроническая в стадии обострения — 10 больных. Из сопутствующих заболеваний: хронический гепатит — 5 случаев, хронический холецистит — 19 случаев, цирроз печени — 2, жировой гепатоз -2, сахарный диабет — 2 случая.
Гепанорм назначался по 1 таблетке х 3 раза в день за 5 минут до еды в течении 15 дней на фоне основного лечения — фотохимиотерапии при псориазе и витилиго,  традиционной терапии при экземе.
До и после лечения больным проводили биохимические исследования крови — АСТ, АЛТ, билирубин, тимоловая проба, УЗИ печени и желчного пузыря.
У пациентов с  сопутствующей патологией печени уровень ферментов составлял: АСТ — 4,0 — 6,8 ммоль/л, АЛТ — 3,8 — 7,2 ммоль/л, билирубин общий — 24, 3 ммоль/л, тимоловая проба — 6,0. У других пациентов: АСТ — 2,56 — 4,56 ммоль/л, АЛТ — 2,8 — 4,2 ммоль/л, билирубин общий — 13,6 — 17,2 ммоль/л, тимоловая проба — 4,0 — 6,0.
После лечения: АСТ — 1,5 — 2,0 ммоль/л, АЛТ — 1,2 — 1,9 ммоль/л, билирубин общий — 8,5 — 12,8 ммоль/л,  тимоловая проба — 1,2- 2,0.
На фоне основного лечения фуранокумаринами гепатотоксических эффектов этих препаратов не отмечалось. У больных с экземой, псориазом, осложненными патологией гепатобилиарной системы — хронический гепатит, хронический холецистит, цирроз печени — уменьшались явления холестаза, что улучшало общее состояние пациентов. Применение препарата «Гепанорм» в комплексной терапии положительно сказывалось на динамике кожного патологического процесса — в более короткие сроки отмечался регресс первичных и вторичных элементов.
При назначении препарата Гепанорм больные отмечали хорошую переносимость, случаев отмены препарата из- за развития побочных явлений не было.
Выводы:
1.  Применение гепанорма показано больным, многократно получавшим разные курсы терапии и при выявлении нарушений функционального состояния печени (повышенные показатели в крови средне-молекулярных пептидов, билирубина, АлАТ, АсАТ и др.).
2. Применение гепанорма показано при назначении больным системной терапии (метотрексата, ретиноидов, Пува-терапии) с целью нивелирования гепатотоксического воздействия.
3.Предлагаемый способ комплексной терапии больных с хроническими дерматозами с применением гепанорма позволяют повысить эффективность и сократить сроки лечения по сравнению с базисной терапией.
На основании проведенных исследований и клинических наблюдений препарат Гепанорм может быть рекомендован в практику дерматолога как в стационарных, так и амбулаторных условиях
Единственным противопоказанием к назначению гепанорма является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата
 Литература:
1. Василенко К.П., Бурова Е..Б., Антонов В..Г., Никольский Н..Н.// Окисленный глутатион вызывает активацию рецептора эпидермального фактора роста и МАР-киназ. «Цитология» 2006 г. Т.48, стр.500-507
2. Корсунская И.М., Резникова М.М., Тогоева Л.Т., Аветикян С.С. , Фаттехитдинова З.Г., Денисова Е.В., Егоренкова Л.В., Авакян В.Н. «Доктор.ру» 2005 // Новое в патогенетической терапии псориаза г. №3 стр. 1- 4.
3. Косухин А.Б. Связь клинических проявлений и течение псориаза с метаболическими нарушениями, их распространенность, распознование и коррекция: Атореф. дис. д — р.. мед. наук. — М., 1999
4. Кунгуров Н.В., Филимонкова Н.Н., Тузанкина И.А., Псориатическая болезнь. — Екатеринбург, 2002г.
5. Михайленко А.А., Базанов Г.А., Покровский В.И., Коненков В.И. Профилактическая иммунология.Тверь: Издательство «Триада», 2004. — С. 272-278.
6. Силина Л.В., Письменная Е.В. // Клинико-лабораторная оценка эффективности использования иммуномодулятора Глутоксима в комплексной терапии детей, страдающих псориазом «Педиатрия» 2006г. №3 стр. 60- 64.

ГЕПАНОРМ N70 ТАБЛ

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Рейтинг 4/5 основан на 11 оценках

• Инструкция по применению

• Способ применения

• Сертификаты

• Отзывы(будьте первым)